Лекарства от нефроптоза

Оглавление:

Нефроптоз лечение и симптомы | Как лечить нефроптоз

Этим медицинским термином именуется опущение почки. Нефроптоз обычно протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно при обследовании больного.

Симптомы развития нефроптоза

Нефроптоз, или опущение почки – это патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в нормальном состоянии, подвижность. У здорового человека во время вдоха и выдоха она перемещается в вертикальной плоскости не более чем на 1–5 см, а при нефроптозе выходит из своего ложа и смещается на расстояние, превышающее эти пределы. Смещение может достигать 10–12 см. Перемещается почка в живот и таз и при этом способна как возвращаться на свое обычное место, так и находиться вне его. Чаще случается опущение правой почки.

Симптомы болезни встречаются преимущественно у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Его главные причины – тяжелая физическая работа, инфекционные заболевания, травмы почек и поясничной области, быстрое и значительное похудание. У женщин основной причиной болезни служит ослабление тонуса мышц передней брюшной стенки, наступающее после родов. То, что случаи правостороннего нефроптоза встречаются чаще, обусловлено более низким положением правой почки и более сильным связочным аппаратом левой.

Стадии нефроптоза и их признаки

Нефроптоз может быть фиксированным и подвижным (так называемая блуждающая почка). Различают три стадии нефроптоза:

1-я стадия нефроптоза – при пальпации на вдохе обнаруживается нижний полюс почки, а при выдохе она уходит в подреберье;

2-я стадия болезни – при вертикальном положении больного вся почка выходит из подреберья, и ее перемещение вокруг сосудистой ножки достигает значительных размеров. Сосуды почки при этом растягиваются, перегибаются и скручиваются. Если больной меняет свое положение на горизонтальное, то почка возвращается на обычное место;

3-я стадия нефроптоза – почка полностью выходит из подреберья и смещается в большой или малый таз. В этой ситуации может возникнуть фиксированный перегиб мочеточника, приводящий к расширению чашечно-лоханочной системы.

На 2-й и 3-й стадиях происходят растяжение и перекручивание сосудистой почечной ножки с уменьшением ее просвета. Такие изменения в положении и степени подвижности почки и ее сосудов приводят к венозному застою и гипоксии и создают благоприятные условия для развития застоя мочи и инфекции в почечной паренхиме.

Если развитие нефроптоза происходит без нарушений движения крови в организме и изменения давления в мочевом пузыре, то его симптомы весьма скудны. В начальной стадии заболевания больные жалуются на слабые тупые боли в поясничной области, когда тело находится в вертикальном положении и при физической нагрузке. При исследовании мочи изменений обычно нет.

Для 2-й стадии болезни характерны усиливающиеся боли. Они распространяются по всему животу, ощущаются в области спины и даже иногда приобретают характер почечной колики. Боли усиливаются, когда человек находится в вертикальном положении или при физической нагрузке, и стихают или прекращаются в положении лежа. Кроме болей на 2-й стадии как результат повреждения форникальных вен вследствие повышения давления в венозной системе почки могут возникать протеинурия и эритроцитурия.

На 3-й стадии нефроптоза симптомы в виде болей резко усиливаются, они становятся постоянными и не дают больному возможности работать. На этом фоне возникают явления психической депрессии, диспепсические расстройства, исчезает аппетит. Затем начинаются головные боли, повышается утомляемость, усиливается раздражительность, заметны шум в ушах и другие признаки повышения артериального давления.

Диагностика нефроптоза

Диагностика опущения почки не представляет больших трудностей. Обычно больные, с симптомами нефроптоза, обратившись к врачу, говорят о том, что прощупывают у себя в животе подвижное округлое опухолевидное образование. При пальпации выясняется, что им оказывается подвижная почка. Но если нефроптоз проходит с осложнениями, в его распознавании могут возникнуть некоторые трудности.

Для диагностики нефроптоз большое значение имеют данные анамнеза. Больному необходимо рассказать о травмах и падениях, о своем самочувствии во время беременности, о пиелонефрите, гематурии, повышенном артериальном давлении, наличии боли при вертикальном положении тела и при физической нагрузке. Врач также должен проводить пальпацию больного не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении. Именно так в большинстве случаев удается выявить опущенную почку.

Уточнить диагноз помогают инструментальные и рентгенологические методы диагностики нефроптоза. Самый простой и надежный способ – ультразвуковое и рентгенологическое с контрастным веществом исследование в горизонтальном и вертикальном положениях. Как правило, после таких обследований диагноз становится очевидным. Хромоцистоскопия в данном случае малоэффективна. С ее помощью лишь у некоторых больных на 3-й стадии заболевания при фиксированном перегибе мочеточника можно выявить запаздывание выделения индигокармина.

Дополнительные методы диагностики симптомов нефроптоза — экскреторная урография, пиелография и ангиография, проведенные в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Исследования позволяют определить функцию почек и степень их смещения. Кроме того, вертикальная ангиография может установить не только смещение почки, но и изменения угла отхождения почечной артерии, ее длины и диаметра. При этом часто выявляется ее функциональный стеноз, который на ангиограммах в положении лежа исчезает.

Встречаются случаи дистопии почки, то есть с ее врожденного необычного расположения. Это необходимо вовремя распознавать, чтобы не спутать с нефроптозом. Помочь в этом может аортография, выявляющая при дистопии почки большое количество низко отходящих сосудов. Кроме того, с помощью аортографии и сканирования почек можно отличить симптомы нефроптоза от:

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/simptomy_nefroptoza.html

Нефроптоз (блуждающая почка)

Нефроптоз (блуждающая или подвижная почка) — это состояние при котором почка из своего обычного положения (в поясничной области) сильно смещается к низу (в область живота и даже таза). При этом она может как возвращаться на свое обычное место так и не возвращаться туда.

Распространенность нефроптоза

Нефроптоз встречается преимущественно у женщин (0,1% у мужчин и 1,5% у женщин). Этот факт обьясняется особенностями строения женского организма – более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок.

Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. В момент вдоха почка смещается вниз на 2-4 см. при глубоком вдохе уходит на 4-6 см. Она реагирует на движения и перемещения тела. Такие физиологические колебания помогают нормальному выделению мочи.

Но случается, орган выходит из-под контроля, связочный аппарат не удерживает почку, и ее движения становятся непредсказуемыми. Она начинает блуждать по организму, может смещаться вниз-вверх, поворачиваться вокруг вертикальной или горизонтальной оси, перемещаться в противоположную сторону. Как правило, потом она возвращается на своё место самостоятельно, но ненадолго. При длительном нахождении в каком-то другом месте почка может зафиксироваться там навсегда спаечным процессом.

Заболевание вначале вообще никак не проявляется, и заявлять о себе блуждающая почка начинает неприятными ощущениями в поясничной области на стороне опущения: чаще справа — в 75% случаев, в 10% — слева и в 15% — с обеих сторон. Самое частое следствие смещения почки — боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают. Но с годами становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими.

Сначала боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку.

Боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными — по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов — то ослабевая, то нарастая. Боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура.

Боли — не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами.

В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

В развитии нефроптоза различают три стадии, в зависимости от уровня опущения почки:

  • 1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).
  • 2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.
  • 3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.
  • Причины нефроптоза

    Причинами нефроптоза являются факторы, приводящие к изменениям связочного аппарата почки (инфекционные болезни, резкое похудание) и к снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (например, при беременности), а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т.д.).

    Осложнения при нефроптозе

    В момент значительного смещения почки, чаще книзу, мочеточник изгибается, перекручивается, прохождение мочи затрудняется. Возникает задержка мочи, ее застой в чашечно-лоханочной системе почки. Моча все прибывает, а отток затруднен, лоханки почек расширяются, что со временем может привести к гидронефротической трансформации.

    Чаще всего застой мочи приводит к пиелонефриту — воспалению чашечно-лоханочной системы почек. Это первое, самое раннее и частое осложнение нефроптоза. В ряде случаев пиелонефрит может протекать остро с развитием выраженного болевого синдрома – почечной колики, что требует неотложной врачебной помощи.

    Натягивается почечная артерия, иногда она удлиняется вдвое, естественно сужаясь при этом. В следствие перекрута почечных артерий при нефроптозе часто развивается артериальная гипертензия, сопровождающаяся выраженным повышением артериального давления и плохо поддающаяся медикаментозному лечению. Почке не хватает крови, питательных веществ и кислорода, результатом чего бывают даже гипертонические кризы. Почечное артериальное давление наиболее высокое, особенно за счет диастолических цифр, и может доходить до 280/160 мм.рт.ст.

    Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра больного и пальпации (прощупывания) почки, лабораторных и инструментальных обследований.

    При нефроптозе существует разница артериального давления (АД) на 15-30 мм.рт.ст. у одного и того же больного в вертикальном и горизонтальном положении — в вертикальном оно увеличивается.

    При исследовании мочи может обнаружиться небольшое количество белка, лейкоциты и даже эритроциты.

    Основной метод диагностики нефроптоза–рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Наиболее информативны инструментальные методы обследования почек — обзорный рентгеновский снимок мочевой системы, а также экскреторная урография — рентгеновский метод исследования, сочетающийся с введением контрастного вещества в вену больного. Снимки делаются в положении стоя и лежа. Радиоизотопные сканирование и сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография – функциональное состояние патологически подвижной почки. Ангиография позволяет судить о состоянии почечной артерии, венография — о венозном оттоке. Иногда приходится исследовать все органы желудочно-кишечного тракта (рентген желудка и кишечника, ФЭГДС, колоноскопия) для исключения или подтверждения общего опущения органов брюшной полости.

    Лечение нефроптоза может быть как консервативным, так и оперативным.

    На ранних стадиях заболевания при отсутствии резких болей, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Предлагается много различных бандажей, поясов, корсетов, но они должны быть изготовлены индивидуально для каждого конкретного больного. Противопо-казанием для ортопедического лечения служит лишь почка, фиксированная на новом месте спаечным процессом. Во всех остальных случаях оно показано.

    При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз.

    Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза. такие как пиелонефрит, повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии. Обычно назначают спазмолитические, обезболиваю-щие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок. Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес.

    Для лечения нефроптоза применяют также комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса.

    При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим методам фиксации почки – нефропексии (фиксация почки к соседним анатомическим образованиям). На этой операции уролог возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области и укрепляет ее там.

    В настоящее время наибольшую эффективность показал метод нефропексии лапароскопическим способом. (Операция выполняется через проколы брюшной полости и хирург использует специальные манипуляторы и цифровая камер)

    «Старая» полостная операция с использованием мышечного лоскута довольно травматична и требует протяженный разрез поясницы до 20 см. Кроме тго, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем ложе.

    Своевременно проведенная операция обычно дает хорошие результаты. Преходящая артериальная гипертензия, как правило, уходит и артериальное давление нормализуется.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/48-nephroptosis

    Нефроптоз – это состояние, характеризующееся патологической повышенной подвижностью почки. Нормальным является подвижность органа по вертикали в пределах 1-2 см. При развитии нефроптоза почка может свободно перемещаться из забрюшинного пространства в живот или область таза, возвращаясь на свое место самостоятельно.

    Причины развития нефроптоза

    Медики выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию нефроптоза:

  • стремительное и резкое похудание;
  • полученные травмы поясницы или области живота. Во время удара могут повредиться связки, которые удерживают почку в забрюшинном пространстве;
  • беременность и роды у женщин. Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает конституционные изменения, характеризующиеся ослаблением мышц брюшной стенки;
  • ожирение и быстрый набор массы тела.
  • Женщины чаще, чем мужчины страдают данной патологией. Чаще всего нефроптоз наблюдается с правой стороны.

    Опасность для организма

    В каждую почку входят крупные кровеносные сосуды – почечная артерия и вена, а из почки отходят мочеточники. Сосуды почти широкие и короткие по своему строению. При смещении почки с ее физиологического пространства сосудам органа приходится сужаться и растягиваться. Вследствие этого резко нарушается нормальное кровообращение в почке. Кроме этого, смещение почки приводит к загибу мочеточника, что грозит острой задержкой мочи в органе. Все эти отклонения от нормы создают предпосылки для развития серьезного воспалительного процесса почки – пиелонефрита .

    Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии нефроптоза. Урологи выделяют три стадии нефроптоза:

  • Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием жалоб и клинических симптомов. При пальпации живота врач может нащупать там почку.
  • Нефроптоз 2 степени характеризуется появлением болей в области поясницы тянущего и ноющего характера. Иногда болевые ощущения протекают в виде приступов, усиливаясь при смене положения тела больного. На осмотре у врача почка свободно прощупывается в области подреберья. В анализе мочи выявляется белок и повышенное содержание красных кровяных телец. Моча мутная.
  • Нефроптоз 3 степени характеризуется сильно выраженными болевыми ощущениями. Дискомфорт и боль беспокоят больного практически постоянно. Параллельно могут появиться проявления диспепсии – тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, нарушения стула. Больной становится раздражительным, жалуется на сильную утомляемость и чувство тревоги. Почка может опускаться в область малого таза. Клинический анализ мочи показывает отклонения от нормы, при этом сама моча мутная и имеет резкий запах.
  • Нефроптоз бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего в урологии встречается односторонний правосторонний нефроптоз. Смещение обеих почек встречается очень редко и чаще бывает вызвано врожденной аномалией развития связочного аппарата почек. Болевые ощущения при данном заболевании могут возникать после интенсивных физических нагрузок или поднятия тяжестей. С годами состояние больного только ухудшается. Болевой синдром может быть спровоцирован даже обычным кашлем или чиханием. Часто на фоне нефроптоза у больных развивается почечная колика, во время которой пациент становится беспокойным, не может занять удобное положение тела, покрывается холодным потом. Приступ почечной колики провоцирует рефлекторное сокращение мышц и может привести к рвоте, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации. Кожные покровы больного при приступе бледнеют, наблюдается снижение артериального давления и учащение сердцебиения.

    Нефроптоз при беременности

    Очень часто данная патология встречается у женщин в период беременности. Если нефроптоз был у женщины еще до наступления беременности, но никак не проявлялся клинически, то после родов состояние пациентки только усугубляется. Даже если нефроптоза не было ранее, то после родов это состояние может развиться на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц брюшного пресса.

    Чтобы избежать данного заболевания в период беременности и после родов, будущая мама должна ежедневно выполнять простые физические упражнения, направленные на укрепление мышц органов малого таза и передней брюшной стенки. Конечно, перед началом занятий необходимо получить на это разрешение участкового гинеколога, ведущего беременность. Если у женщины существует угроза невынашивания беременности, то все физические нагрузки исключаются.

    Кроме этого, важно понимать, что само по себе опущение почки не представляет угрозы для жизни растущего плода, но последствия смещения органа могут негативно отразиться на течении беременности в целом. Именно поэтому все беременные женщины регулярно проходят комплексное обследование, обязательно включающее в себя УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства, анализы мочи и крови. Такой подход позволяет выявить любые отклонения от нормы на начальном этапе их развития, а своевременно начатое лечение исключает риск развития осложнений, представляющих угрозу для плода. Прогрессирование патологии со стороны мочевыделительной системы является показанием к срочной госпитализации беременной, так как при развитии почечной недостаточности невозможно естественное вынашивание и родоразрешение.

    Осложнения смещения почки

    При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных осложнений:

  • Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.
  • Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  • Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке. При развитии данного осложнения гипертензия плохо поддается коррекции медикаментозными препаратами.
  • Диагностика нефроптоза

    При постановке диагноза огромное значение имеет сбор анамнеза пациента. На приеме больной должен рассказать врачу о перенесенных травмах и ушибах поясничной области, воспалительных и вирусных заболеваниях, самочувствии, периодичности и интенсивности болевых ощущений. Обязательно нужно упомянуть об усилении или стихании боли при смене положения тела и при физических нагрузках.

    Врач проводит общий осмотр пациента – пальпирует поясничную область и переднюю брюшную стенку. Пальпацию нужно проводить не только в горизонтальном положении тела больного, но и в вертикальном. Часто именно таким образом удается выявить нефроптоз.

    С целью уточнения диагноза врач назначает пациенту пройти дополнительные обследования – рентгенографию и инструментальное исследование. Самым простым и точным способом определения нефроптоза является УЗИ и рентгенография забрюшинного пространства и брюшной полости с введением контрастного вещества внутривенно.

    Дополнительными методами диагностики нефроптоза являются экскреторная урография, ангиография и пиелография. Эти исследования проводят больному в вертикальном и горизонтальном положениях тела. Благодаря современным аппаратам и методам диагностики удается не только подтвердить опущение почки, но и точно установить степень развития заболевания.

    Для лечения опущения почки используют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение нефроптоза возможно на начальном этапе развития патологии и заключается в выполнении физических упражнений, соблюдения специальной диеты, ношения бандажа и курса массажа. Бандаж нужно носить ежедневно, одевая его с утра, в положении лежа, предварительно сделав глубокий вдох. Для каждого пациента бандаж подбирается строго индивидуально и может быть изготовлен специально под заказ.

    Противопоказаниями к ношению бандажа являются спаечные процессы в брюшной полости, при которых смещенная почка фиксируется в одном месте.

    Лечебная физкультура при смещении почки представляет собой целый комплекс упражнений, которые направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки и области поясницы. Эти упражнения способствуют созданию нормального давления в брюшной полости, благодаря которому почка может держаться в физиологическом положении. Физические упражнения необходимо выполнять с утра, натощак, предварительно выпив стакан чистой воды без газа. Основная часть упражнений выполняется в положении на спине, поэтому больному нужно предварительно подготовить место для занятий и постелить мягкий коврик. Все упражнения следует начинать с дыхательной разминки. Общая продолжительность лечебной физкультуры не должна превышать 20 минут.

    Кроме физических упражнений больному показано соблюдение специальной диеты. Пища должна быть калорийной и содержать небольшое количество соли. Каждому больному рацион питания расписывается индивидуально, в зависимости от степени опущения почки, телосложения больного и ряда других факторов.

    Оперативное вмешательство необходимо в том случае, когда нефроптоз протекает с осложнениями. К осложнениям опущения почки относятся такие состояния:

  • длительные и интенсивные болевые ощущения, которые мешают нормальному образу жизни больного;
  • развитие хронического пиелонефрита;
  • нарушение в работе органов мочевыделительной системы;
  • появление большого количества эритроцитов в анализе мочи;
  • гидронефроз;
  • стойкое повышение артериального давления.
  • К проведению операции больного готовят в течение 10-14 дней. В этот период пациенту назначают противовоспалительные препараты, чтобы исключить распространение патологического процесса и патогенной микрофлоры с током крови по всему организму. За несколько суток до оперативного вмешательства больному рекомендуют занимать положение в кровати с приподнятым ножным концом. Именно такое положение должен занимать больной в течение нескольких дней после операции.

    В ходе операции хирурги проводят фиксацию смещенной почки в нормальном положении, которая при этом сохраняет свою физиологическую подвижность. После проведения операции пациенту в следующие 2 недели реабилитационного периода назначается прием легких слабительных препаратов, во избежание лишнего напряжения мышц передней брюшной стенки во время акта дефекации. Как правило, исход операции всегда благоприятный. У большего количества пациентов наблюдается полное выздоровление. В течение полугода после проведения оперативного вмешательства пациенту ограничивают физические нагрузки.

    На сегодняшний день для хирургического лечения нефроптоза применяют метод лапароскопии. Такая операция легче переносится больными в отличие от полостного вмешательства. Кроме того, лапароскопия существенно сокращает период реабилитационного восстановления.

    Занятия йогой при опущении почки

    В ходе проведенных исследований было установлено, что занятия йогой благотворно влияют на мышцы брюшного пресса и поясничной области. Многие упражнения способны укрепить связочный аппарат почки, тем самым возвращая ее на место. Конечно, это актуально на начальных этапах развития патологии.

    Профилактика опущения почки

    Для предотвращения развития нефроптоза необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Особенно это касается беременных женщин, которые находятся в группе риска. Своевременная постановка на учет по беременности регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить заболевание на начальном этапе развития, что увеличивает шансы на успешный исход лечения и предотвращает развитие осложнений.

    Если человек получил травму в область живота или поясничной области, то необходимо обязательно показаться к врачу!

    Источник: http://bezboleznej.ru/nefroptoz

    Лечение нефроптоза

    Причины возникновения нефроптоза

    Нефроптоз — это патологическое состояние почки, при котором она покидает отведенное ей место и становится более подвижной. В норме подвижность почки при перемещении туловища, при сокращениях брюшного пресса или даже при дыхании составляет не более нескольких сантиметров, при всем этом она не должна быть плотно фиксирована, что также относится к группе нефроптозов, называющихся фиксированными. Если почка настолько подвижна, что легко смещается в различных направлениях даже в ручном режиме, речь идет о «блуждающей почке».

    Основной аппарат удержания почки в нормальном положении представлен ее жировой капсулой, связочным аппаратом, образованным брюшинными складками и фиброзной капсулой почки. Ослабление одного из элементов или всего аппарата в целом определяет механизм патологии — нарушается целостность связочного аппарата, уменьшается количество жировой ткани в капсуле либо происходит то и другое одновременно, почка начинает свободное перемещение в околопочечном пространстве и под действием веса опускается вниз.

    Изучение темы позволяет сделать вывод о том, что нефроптоз чаще диагностируется в возрасте 25-40 лет, большему риску подвержены представительницы женского пола. Последнее объясняется анатомически обусловленной расширенностью таза и/или нарушением тонуса брюшной стенки, часто спровоцированном беременностью и родами. У мужчин почечное ложе глубокое, коническое и суживается книзу. У женщин оно плоское, цилиндрической формы, книзу расширяется. Левый свод диафрагмы резче закруглен и выше, чем правый, а потому более распространенным по сравнению с левосторонним или двусторонним оказывается правосторонний нефроптоз.

    Причинами возникновения нефроптоза справедливо считаются:

  • стремительная утрата массы тела (в короткие сроки, например серьезное заболевание или строгая диета);
  • травмы в области поясницы или живота (сильная однократная или регулярно поворяющиеся), вследствие которых могли быть повреждены удерживающие почки связки или образована околопочечная гематома;
  • факторы хронической травматизации — часто повторяющиеся толчки, ношение и поднимание тяжелых предметов и пр.;
  • беременность и родовая деятельность, вследствие чего ослабевает брюшная стенка и развиваются прочие конституциональные особенности.
  • Нефроптоз классифицируется тремя стадиями :

  • первая — при вдохе нижний полюс почки выходит из подреберья и отчетливо пальпируется, при выдохе возвращается обратно в подреберье;
  • вторая — в вертикальном положении тела вся почка выходит из подреберья и пальпируется, в горизонтальном положении она возвращается или перемещается рукой на обычное место; на этой стадии часто происходит ротация почки вокруг ее ножки, все более вытягиваются ее сосуды, длина их увеличивается, а диаметр уменьшается;
  • третья — почка полностью выходит из подреберья, иногда смещается ниже подвздошного гребня в большой или малый таз.
  • Проявляется нефроптоз следующими симптомами :

  • боль в области поясницы — это может быть и острая боль (похожая на почечные колики), и тупая, временами нарастающая, прекращающаяся в горизонтальном положении;
  • боль нередко отдает за пределы поясницы — в пах, половые органы, бедро;
  • альтернативой боли может быть дискомфорт при перемещении туловища из горизонтального в вертикальное положение, при ходьбе;
  • уменьшение болей у пациента в положении на «больном» боку, на «здоровом» боку ощущается чувство тяжести или тупая боль в противоположной стороне поясницы или живота;
  • функциональные расстройства нервной системы — эмоциональная лабильность, раздражительность, вспыльчивость, быстрая утомляемость и пр.;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта — тошнота, вздутие живота, боли в животе, запоры, снижение аппетита и пр.;
  • Причина возникновения болей при нефроптозе заключается в возникновении натяжения и сужения просвета почечных сосудов, что влечет за собой нарушение кровообращения в почке, здесь застаивается венозная кровь, образовывается отек паренхимы и растяжение фиброзной капсулы, в которой располагаются болевые рецепторы. Возникновение симптомов со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением солнечного, брыжеечного, парааортального и прочих нервных сплетений при опущении почки.

    Как лечить нефроптоз?

    Лечение нефроптоза производится двумя методами — консервативным и хирургическим. Традиционно ранние стадии заболевания становятся поводом для консервативных методик. В первую очередь пациенту запрещаются тяжелые физические нагрузки, вместо этого прописываются специальные лечебные упражнения и назначается усиленное питание. Упражнения призваны укрепить переднюю брюшную стенку, а эффект можно подкрепить ношением бандажа, изготовленного желательно по индивидуальному эскизу. Надевать корсет необходимо утром, находясь в горизонтальном положении, на выдохе.

    Поводом для операции при нефроптозе являются сильно выраженные боли, нарушающие трудоспособность больного. кроме того, операция показана при хроническом рецидивирующем пиелонефрите, форникальном кровотечении, нефрогенной гипертензии, гидронефрозе и тому подобным осложнениям.

    Во время операции под названием нефропексия почка фиксируется в положенном месте на нормальном уровне. Фиксация должна быть одновременно прочной и надежной, но подвижной. После операции необходимо избежать плотных рубцов вокруг почки, сосудистой ножки и лоханочно-мочеточникового сегмента.

    Наиболее распространенной операцией оказывается нефропексия по методу Ривуара, суть которой заключается в фиксации нижнего полюса почки лоскутом из поясничной мышцы, который проводится через подкапсулярный тоннель. Его альтернативой может быть лапароскопическая нефропексия: она сопровождается меньшей травматизацией тканей, соответственно чему сокращается время пребывания в стационаре и ускоряется выздоровление.

    С какими заболеваниями может быть связано

    Нефроптоз легко сочетается со спланхноптозом — опущением других внутренних органов — в том случае, когда смещение обусловлено снижением тонуса мышц брюшной стенки, внутрибрюшинного или забрюшинного давления.

    Нарастающее сужение почечной артерии и ее перекручивание приводит к ишемии почки, нарушается отток крови из почки и развивается венозная или артериальная гипертензия. что носит преимущественно вазоренальный характер. На ранних стадиях нефроптоза артериальная гипертензия чаще всего носит ортостатический характер, а на последней стадии обретается постоянный характер. К паренхиматозной артериальной гипертензии часто приводит пиелонефрит, осложняющий нефроптоз, а значит при нефрогенная артериальная гипертензия оказывается вазоренальной, паренхиматозной или смешанной.

    Пиелонефрит оказывается самым частым осложнением нефроптоза, вызван он нарушением почечной гемодинамики и оттока мочи из опущенной почки и расстройством почечного кровообращения. Пиелонефрит нередко сопровождается образованием камней и развитием спаечного процесса вокруг почки. Обычно пиелонефрит обретает хронический характер, что приводит к избыточному развитию соединительной ткани в паренхиме почки и ее сморщиванию. Это вызывает резкое снижение почечной функции и способствует развитию нефрогенной гипертензии.

    Гидронефроз при нефроптозе (чаще всего на третьей стадии) развивается достаточно медленно и обуславливается фиксированным перегибом мочеточника из-за рубцового тяжа.

    При нефроптозе может возникнуть и форникальное кровотечение — основу берет из венозной гипертензии, затрудняющей оттоку крови из почки. Гематурия у больных с нефроптозом чаще возникает в связи с физическим напряжением и исчезает в состоянии покоя.

    Лечение нефроптоза в домашних условиях

    Лечение нефроптоза в домашних условиях возможно лишь при условии, что оно будет в достаточной степени контролироваться специалистом. Без адекватного лечения прогноз заболевания неблагоприятный, потому что прогрессирование заболевания приводит к неизбежному развитию осложнений и утрате трудоспособности. В домашних условиях пациент может соблюдать такие назначения врача-нефролога как диетическое питание (при заболеваниях почек рекомендуется диета №7) и лечебно-физкультурный комплекс упражнений.

    Диета №7 направлена на контролирование количества потребляемого белка, фосфора и натрия, который поступает с поваренной солью. Также особое внимание уделяется калорийности пищи и поддержанию адекватного веса. Противопоказаны газированные напитки, бобовые, кремовые десерты, бульоны (мясные, рыбные и грибные, так как в них содержатся экстрактивные вещества), соленья, копчености, консервы.

    Лечебно-физкультурный комплекс представлен ежедневным выполнением упражнений, зачастую знакомых нам со школьных уроков физкультуры — это «ножницы», «велосипед», «кошка» и т.п. Начинать активность необходимо с разминки, которая может включать в себя:

  • медленный подъем и опускание ног из положения лежа;
  • продольное скручивание поочередно в обе стороны;
  • параллельный подъем ног и медленно опускание их из положения лежа;
  • расслабление — дыхание свободное, глаза закрыты, ноги и руки вытянуты в стороны.
  • Ни упражнение, ни питание, ни тем более прием медикаментов не должен определяться и корректироваться самостоятельно пациентом, а лишь врачом с соответствующим образованием. Несоблюдение данного правила может лишь усугубить течение заболевания и отяжелить самочувствие больного.

    Какими препаратами лечить нефроптоз?

    Прием лекарственных препаратов при лечении нефроптоза не оказывает терапевтического действия, поскольку никак не определяет механизм восстановления почкой своего изначального естественного положения. Медикаменты могут быть назначены специалистом лишь для симптоматического лечения, а именно для ослабления болевого синдрома, а также в рамках лечения осложнений нефроптоза при возникновении таковых.

    Лечение нефроптоза народными методами

    Лечение нефроптоза исключительно народными средствами, так же как и прием медикаментов, не способен произвести терапевтический эффект. Однако прием средств, изготовленных на основе лекарственных растений, может улучшить состояние больного, который помимо всего прочего следует назначениям профильного специалиста — соблюдает диету и питания, выполняет лечебные упражнения, избегает тяжелых физических нагрузок и прочих усугубляющих болезнь факторов. Популярностью пользуются следующие рецепты:

  • 1 ч.л. сухого хвоща залить стаканом кипятка, настоять в течение получаса, процедить; принимать в течение дня небольшими порциями;
  • соединить в равных пропорциях травы шалфея, зверобоя, репешка, мелиссы, гвоздики, котовника, тщательно измельчить; 1 ст.л. получившейся смеси поместить в термос и залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов; выпить в три приема в течение дня;
  • соединить в равных пропорциях травы зверобоя, золототысячника, папоротника-орляка, тщательно измельчить; 3 ст.л. смеси залить 1 литром оливкового масла, настоять на водяной бане в течение одного часа, а после оставить в темном месте на 2-3 суток, спустя отведенное время процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в день за 30 минут до еды;
  • 1 кг соломы овса заварить 20 литрами воды, прокипятить в течение часа (для удобства можно разделить и солому, и воду на части), полученный отвар использовать для неоднократного принятия ванн.
  • Лечение нефроптоза во время беременности

    Нефроптоз почки не является противопоказанием к возможности забеременеть, однако женщина с таким диагнозом в прошлом или настоящем требует особого внимания со стороны медицинского персонала.

    Беременная пациентка нуждается в регулярных анализах крови и мочи, рекомендовано и комплексное ультразвуковое обследование. Малейшие нарушения мочеиспускания, а также маленькое количество суточной мочи должны быть поводом для срочной консультации нефролога. Опасно присоединение пиелонефрита и, что еще хуже, развитие почечной или печеночной недостаточности.

    Боли в спине развиваются с течением срока беременности. Рекомендуется ношение специального бандажа, а также разгрузочные и укрепляющие мышечный корсет упражнения. Базовым советом со стороны врача при болях в спине является принятие коленно-локтевой позы в неограниченном количестве при усиливающихся болях.

    При нефроптозе, впервые диагностированном в период беременности, основные усилия женщины и ее лечащего врача обычно направляются на предупреждение и снятие болевого синдрома. Более основательное лечение предпринимается после родов.

    К каким докторам обращаться, если у Вас нефроптоз

    Диагноз обычно не затрудняет профильного специалиста и начинается с анализа жалоб больного и кропотливого сбора анамнеза. Последний обычно полнится информацией об особенностях болевого синдрома, резком похудении, перенесенных заболеваниях, травмах, постоянных физических нагрузках.

    Доктор обращает внимание на телосложение пациента, тонус мышц, объем жировой клетчатки. Производится пальпация почки в трех положениях пациента: на спине с согнутыми в коленях ногами, на боку и стоя. Обнаружение опущения почки при пальпации, особенно на поздних стадиях, обычно не затруднено.

    Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и некоторые специальные рентгеновские исследования (например, внутривенная урография).

    Исследование мочи позволяет выявить ортостатическую протеинурию и микрогематурию из-за венозной гипертензии в почке, а при осложнении пиелонефритом — лейкоцитурию.

    Особое значение при диагностике нефроптоза придается рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям. Применяется экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положениях пациента. УЗИ выполняется в трех положениях пациента, также как и пальпация — на спине, на боку и стоя. Становится очевидной чрезмерная подвижность почки при дыхании и перемене положения тела, а также ненормально низкое положение почки.

    Радиоизотопная ренография и сцинтиграфия почек в положении больного лежа и стоя позволяют определить локализацию и функциональную способность патологически подвижной почки.

    Дифференциальная диагностика нефроптоза проводится при его осложнении дистопией, опухолью или гидронефрозом почки.

    Лечение других заболеваний на букву — н

    Источник: http://www.eurolab.ua/treatment/139

    Нефроптоз почек и его лечение

    Содержание

    Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами.

    Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, состоящие из диафрагмы, соединительной ткани и брюшных мышц. Воздействие определенных факторов (внешних и внутренних) приводит к тому, что связки (слева или справа) слабнут и в конечном итоге почка становиться подвижной.

    Стоит сказать, что нефроптоз возникает чаще всего у женщин, объясняется это особенностями строения организма. Более часто встречается правосторонний нефроптоз после родов, когда связки становятся более эластичными, тонус брюшины снижается. И хотя опущение почки с левой стороны — редкое явление, все же, наблюдать его можно.

    Какие степени болезни существуют?

    Есть несколько стадий нефроптоза, про каждую из них детально описано в статье: Степени нефроптоза и их особенности

    Причины заболевания

    Много факторов могут спровоцировать смещение правой почки со своего места, но основные причины такие:

  • резкое снижение массы тела – это ведет к тому, что жировая капсула истощается;
  • ослабевание брюшных мышц;
  • болезни инфекционного характера, которые негативно влияют на соединительные связки и ткани;
  • травмы, связанные с областью поясницы;
  • частое ношение тяжелых предметов;
  • врожденная предрасположенность.
  • Причиной того, что левосторонний нефроптоз встречается реже, чем правосторонний является то, что правая почка расположена ниже, и имеет более слабый связочный аппарат. Если говорить про симптомы, то они одинаково проявляются в обоих случаях, разница только в месте локализации боли.

    Какие симптомы должны насторожить?

    На первой стадии нефроптоза, признаки проявляются слабо. Характерные симптомы:

  • в поясничной области наблюдаются тупые боли, они могут усиливаться при физических нагрузках;
  • не постоянные боли в животе;
  • при сдаче анализов, можно увидеть, что в моче и крови появился белок.
  • Эта стадия характеризуется еще и такими симптомами, как бледность, холодный пот, тошнота, но все это происходит только при серьезных приступах почечной колики, которые могут длиться, как несколько минут, так и пару часов.

    При развитии следующих стадий нефроптоза, симптомы становятся более выраженными и постоянными:

  • нарушаются функции желудочно-кишечного тракта;
  • снижается аппетит;
  • боли в животе;
  • нервное истощение и бессонница;
  • отечность и повышение давления;
  • изменяется функциональность нервной системы;
  • головокружение;
  • невралгические проявления;
  • гипертензия;
  • ухудшается кровообращение в почках, что приводит к камнеобразованию и воспалительному процессу в лоханке.
  • Эти симптомы, возникают тогда, когда пациент не обращает внимания на первые проявления и поздно идет на прием к врачу. Но проблема состоит в том, что на первых порах, симптомы заболевания часто путают с другими болезнями. Например, нефроптоз справа второй степени можно принять за проявление аппендицита – схожая симптоматика. Так же можно нефроптоз принять за колит или холецистит.

    Как лечить заболевание?

    На сегодня лечение нефроптоза осуществляется разными способами: консервативная терапия, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

  • Только врач может назначать лечение, после диагностики и анализов. Но есть несколько моментов, знать которые должен каждый больной. Чтобы лечение давало эффективные результаты, стоит ограничить физические нагрузки. Существует и специальный бандаж, который поможет удерживать почки в нужном положении. Если диагностирован нефроптоз, так же рекомендуется делать специальную лечебную гимнастику. Если больной слишком худой, то ему назначается высококалорийная диета. Полезной в данном случае будет гидротерапия – это компрессы, холодный душ, купание и массаж живота.
  • Медикаментозную терапию назначает только специалист, так как она имеет побочные эффекты.  Лечение препаратами применяется тогда, когда нефроптоз почки осложнен другим хроническим заболеванием (например: повышенное артериальное давление). При данной паталогии, медикаментозная терапия – это сопутствующее лечение, но никак не основное.
  • Хирургическая операция. Данный метод применяется, если наблюдается двусторонний нефроптоз почек или они спущены ниже трех позвонков. Так же оперативное вмешательство допускается, если проявляются симптомы нефроптоза, который имеет яркую клиническую картину. Применяются, как традиционные хирургические методы, так и малоинвазивная операция.
  • Какого питания придерживаться?

    При нефроптозе диета должна быть разнообразной,  содержащей все полезные вещества.  Обязательно необходимы следующие продукты:

  • молоко (желательно домашнее);
  • творог;
  • молочнокислая продукция.
  • И в тоже время диета исключает из употребления сметану и сливки. Кушать нужно дробно, шесть раз в сутки. Пить надо 0,8-1,0 литров ежедневно. Употребление соли снижается до 3-5 г. Но готовить еду нужно без использования соли, немножко подсолить пищу можно перед употреблением. Разнообразить и улучшить аромат еды можно с помощью сушеного укропа, лимонной кислоты, тмина и корицы.

    Диета полностью исключает:

  • кремы;
  • пирожные;
  • напитки газированные;
  • бульоны;
  • соленья и копчености;
  • консервацию;
  • закуски и бобовые.
  • Профилактические меры

    Для того чтобы можно было заняться профилактикой, необходимо понимать, что такое нефроптоз и почему он возникает? Так как причиной его появления служит ослабевающая функция связок, то необходимо заняться специальной гимнастикой, особенно это нужно женщинам после родов.

    Даже полностью здоровый человек находится в зоне риска заболевания нефроптозом. Особенно стоит насторожиться, если стремительно теряется вес или были травмы в области живота и поясницы.

    Источник: http://my-pochki.ru/bolezni-pochek/nefr/nefroptoz.html

    Нефроптоз

    Нефроптоз (опущение почки) – это заболевание, которое характеризуется подвижностью почки и смещением ее за пределы своего анатомического ложа. Почка может смещаться в сторону полости живота или таза и под действием веса опускаться вниз. Такая подвижность приводит к сужению и истончению сосудов, которые подходят к почке с последующим развитием нарушения кровоснабжения органа. В патологический процесс может вовлекаться мочеточник, что приводит к задержке в почке мочи и последующему воспалению. Чаще патологический процесс затрагивает правую почку по причине ее более низкого расположения (обычно на два сантиметра ниже) по сравнению с левой почкой.

    Источник: iacpublishinglabs.com

    У клинически здоровых людей почка неплотно фиксирована в месте своей локализации. При дыхании, перемене положения тела, движениях она может смещаться книзу или кверху. Физиологическая подвижность почки при смене положения тела с горизонтального в вертикальное составляет примерно 1-2 см (не более чем на величину тела одного поясничного позвонка). Почка поддерживается в анатомическом положении при помощи фиброзной и жировой капсул, связочного аппарата. Ослабление этого аппарата и приводит к опущению почки. При развитии патологического процесса почка начинает свободно двигаться в околопочечном пространстве и опускаться под своей тяжестью вниз.

    Нефроптоз чаще поражает лиц в 25–40 лет, чаще женщин по причине анатомических особенностей строения таза. Кроме того, развитию заболевания способствует нарушение тонуса брюшной стенки, что обусловливается беременностью и родами.

    Причины и факторы риска

    К основным факторам риска развития нефроптоза относятся:

    • врожденные анатомо-физиологические особенности организма;
    • значительное снижение веса в течение непродолжительного времени (при заболеваниях или диетах);
    • беременность (особенно крупным плодом) и роды;
    • травмы живота и поясницы (как однократные, так и длительное или повторяющееся регулярно травмирование);
    • чрезмерные физические нагрузки.
    • Часто к заболеванию приводит сочетание одновременно нескольких причин.

      В группе риска находятся представители таких профессий, как грузчики, водители, парикмахеры, хирурги и т. д. – те, чья деятельность связана с длительной статической нагрузкой.

      У детей нефроптоз может возникать в периоды интенсивного роста, немаловажное значение в возникновении патологии имеет неправильная осанка, искривление позвоночника. Кроме того, развитию заболевания способствуют перенесенный коклюш, рахит, а также частые бронхиты, колиты.

      Степени нефроптоза

      В зависимости от степени смещения почки ниже границ нормы различают три степени нефроптоза, которые обусловливают различия клинической картины заболевания:

    • Нижний полюс почки опущен более чем на 1,5 поясничных позвонка.
    • Нижний полюс почки смещен ниже двух поясничных позвонков.
    • Нижний полюс почки опущен ниже трех и более поясничных позвонков.
    • По степени подвижности почки нефроптоз подразделяют на:

    • двигательный (подвижный) – почка занимает свое физиологическое место в горизонтальном положении тела;
    • фиксированный – почка фиксируется в патологическом положении за счет спаечного процесса, который возникает вокруг нее.
    • Стадии нефроптоза

      Выделяют три основные стадии нефроптоза:

      1. Характеризуется выходом нижнего полюса почки из подреберья и его отчетливой пальпацией при вдохе, на выдохе почка возвращается на обычное место.
      2. Вся почка выходит из подреберья и пальпируется в вертикальном положении тела больного, в горизонтальном положении почка возвращается в нормальное положение самопроизвольно или мануально, может отмечаться ротация почки вокруг почечной ножки; сосуды, которые подходят к почке, сужаются и истончаются.
      3. Полный выход почки из подреберья, почка может смещаться в малый или большой таз.
      4. Симптомы нефроптоза

        Заболевание может не проявлять себя длительное время, однако в этот период в организме уже могут происходить необратимые изменения.

        В своем развитии заболевание проходит стадии, для каждой из которых характерны специфические проявления.

        На первой стадии нефроптоза опущенная почка прощупывается через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе возвращается на обычное место в подреберье. На этой стадии симптомы отсутствуют, либо наблюдаются ноющие боли в поясничной области, тяжесть в животе в вертикальном положении тела. Обычно боли возникают с одной стороны.

        На второй стадии болевые ощущения более выражены, часто иррадиируют в живот, пах, половые органы, бедро, усиливаются во время физических нагрузок. В вертикальном положении тела вся почка опускается ниже линии подреберья, но в горизонтальном положении возвращается обратно самостоятельно или же ее можно вернуть в нормальное положение рукой.

        Для третьей стадии нефроптоза почка выходит из подреберья вне зависимости от положения тела больного. Болевые ощущения становятся более выраженными, могут отмечаться постоянно. Другими симптомами нефроптоза на этой стадии могут быть расстройства функций пищеварительного тракта, почечные колики, артериальная гипертензия. После физических нагрузок у пациентов нередко наблюдается гематурия.

        Заболевание сопровождается снижением аппетита, тошнотой, запорами или поносами, головной болью, головокружением, тахикардией, бессонницей. Часто у больных отмечаются раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность.

        Двусторонний нефроптоз на поздней стадии проявляется симптомами почечной недостаточности: повышенная утомляемость, головные боли, отеки конечностей, скопление выпотной жидкости в брюшной полости, тошнота.

        Особенности протекания заболевания у детей

        Нефроптоз у детей обычно характеризуется малосимптомным течением. У пациентов могут наблюдаться незначительные болевые ощущения в области опущенной почки. При физических нагрузках возникает приступообразная боль в подреберье, а также боль колющего характера в поясничной области. В ряде случаев при нефроптозе у детей наблюдаются отеки под глазами, особенно в утреннее время, а также дизурические и диспепсические расстройства.

        Диагностика

        Первичная диагностика нефроптоза основывается на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра (при полипозиционной пальпации).

        С целью подтверждения диагноза проводится лабораторно-инструментальное обследование.

        В общем анализе мочи больных определяется эритроцитурия, ортостатическая протеинурия, лейкоцитурия (при осложнении пиелонефритом), а также наличие бактерий в моче.

        Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, проведенное в горизонтальном и в вертикальном положении тела, дает возможность определить локализацию почки в разных положениях. Также метод позволяет определить наличие воспалительного процесса и конкрементов.

        Ультразвуковая допплерография сосудов почки позволяет оценить показатели кровотока, а также состояние почечной гемодинамики.

        Определить степень опущения почки, а также ее ротацию можно методом экскреторной урографии.

        Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография дает возможность получить изображения паренхимы, чашечно-лоханочной системы почки, а также сосудов почки.

        Для определения смещения органов желудочно-кишечного тракта, особенно при двустороннем нефроптозе, проводят рентгеноскопию желудка, эзофагогастродуоденоскопию, ирригоскопию, колоноскопию.

        Требуется дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями, дистопией почки, гидронефрозом.

        Лечение нефроптоза

        На начальных стадиях заболевания лечение нефроптоза проводится консервативными методами. Больным показано ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (поясов, корсетов, бандажа), выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления передней брюшной стенки, а также полноценное питание. Надевать ортопедические приспособления следует утром в горизонтальном положении тела на выдохе. Следует избегать тяжелых физических нагрузок.

        На более поздних стадиях нефроптоза может потребоваться хирургическое вмешательство. В первую очередь операция показана больным с интенсивными болевыми ощущениями, а также при развитии осложнений нефроптоза.

        Основной целью оперативного вмешательства является возвращение почки в нормальное положение с фиксацией к соседним анатомическим структурам. После операции (традиционной нефропексии, нефропексии по методу Ривуара, лапароскопической нефропексии) показан постельный режим на протяжении двух недель. Хирургическое лечение нефроптоза не рекомендуется пациентам пожилого возраста, при опущении органов брюшной полости, а также при тяжелых сопутствующих патологиях.

        При развитии нефроптоза во время беременности необходим регулярный мониторинг состояния больной. Заболевание не является противопоказанием к беременности. Терапия нефроптоза у беременных женщин в первую очередь направлена на снятие болевых ощущений, основное лечение заболевания проводится после родов.

        Упражнения при нефроптозе

        Лечебная физкультура является одной из наиболее важных составляющих консервативного лечения при нефроптозе. Специально подобранные упражнения позволяют вернуть почку в почечное ложе на ранних стадиях заболевания и/или предотвратить ее дальнейшее опускание. Выполнять упражнения лечебной физкультуры необходимо ежедневно. Заниматься лечебной гимнастикой не следует сразу после еды.

        Подбор упражнений при нефроптозе осуществляется в индивидуальном порядке специалистом. Часто назначаются следующие упражнения:

      5. подъем нижних конечностей на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела);
      6. попеременное сгибание ног в колене на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела с небольшим валиком под спиной);
      7. движения ногами, имитирующие езду на велосипеде (проводится лежа на спине);
      8. подъем ровной ноги вверх, попеременно обе ноги (проводится лежа то на одном, то на другом боку);
      9. выгибание спины (проводится в коленно-локтевой позе).
      10. Возможные осложнения и последствия

        Нефроптоз может осложняться развитием следующих патологических состояний:

      11. ишемия почки;
      12. венозная (реже артериальная) гипертензия;
      13. пиелонефрит;
      14. нефролитиаз;
      15. форникальное кровотечение.
      16. Прогноз

        При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный, однако существует необходимость избегать деятельности, связанной с тяжелыми физическими нагрузками, а также долгим пребыванием в вертикальном положении.

        При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Со временем у больного развиваются осложнения, прогрессирование патологического процесса приводит к потере трудоспособности.

        Профилактика

        В целях профилактики развития нефроптоза рекомендуется:

      17. своевременное обследование у врача после полученных травм и/или при появлении болевых ощущений в области поясницы;
      18. ношение бандажа во время беременности;
      19. женщинам в послеродовой период следует выполнять упражнения, направленные на укрепление брюшных мышц;
      20. формирование правильной осанки у детей.
      21. Видео с YouTube по теме статьи:

        Источник: http://www.neboleem.net/nefroptoz.php

        Схожие статьи:

        • Красноухая черепаха почечная недостаточность Почечная недостаточность у рептилий Почечная недостаточность – это не определенная болезнь, а собирательный термин, характеризующий большинство заболеваний почек. В это понятие входят такие нозологии, как гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, подагра почек, амилоидоз и т.д. В клинической […]
        • Камни в почках классификация Какие бывают камни в почках Прежде чем начинать лечение мочекаменной болезни. необходимо знать существующие виды камней в почках. От этого зависят методы последующего лечения и эффективность применяемых мер. Для определения состава камней необходимо пройти обследование у врача и сдать соответствующие […]
        • Криоглобулинемический гломерулонефрит Криоглобулинемия Криоглобулинемия Криоглобулинемия – иммунопатологический процесс, обусловленный преципитацией криоглобулинов, отложением в сосудистых стенках криоглобулинемических иммунных комплексов с развитием системного васкулита. Данные о распространенности криоглобулинемии в популяции отсутствуют. […]
        • Колящая боль в почке Боли и их причины по алфавиту: боль в области почек В норме в организме человека имеются две почки. Они расположены по обеим сторонам позвоночного столба на уровне XI грудного и III поясничного позвонков. Правая почка расположена несколько ниже левой, поскольку сверху она граничит с печенью. Почки имеют […]
        • Моксифлоксацин и пиелонефрит Моксифлоксацин Моксифлоксацин – антибактериальное лекарственное средство, относящееся к фторхинолонам IV поколения. Моксифлоксацин обладает бактерицидным действием за счет нарушения синтеза ДНК бактерий. Этот эффект достигается угнетением ферментов топоизомераза II и IV. Лекарственный препарат обладает […]
        • Как устранить почечную недостаточность Содержание: Этот синдром говорит о тяжком состоянии, при нём почки не смогут реализовывать собственную главную функцию: чистить кровь от токсичных продуктов, Токсины. тампонадой, которая вызывает скопление жидкости в околосердечной сумке; ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ! Как избавиться от простатита без помощи докторов, […]
        • Лечение почек пчелами (лечение пчелами) Апитерапия видео Апис (Apis) с греческого - пчела. Апитерапия - лечение продуктами пчеловодства: пчелиным ядом, медом, молочком маточек пчел, пыльцой, пергой, прополисом, воском, личинками и расплодом. Пчелиный яд - старинное народное лечебное средство, продукт секреторной деятельности […]
        • Лечение острого пиелонефрита стандарт стандарты лечения хронического пиелонефрита Острый ПН начинается с повышения температуры до 38-40o С, озноба, головной боли, боли в конечностях. Выраженные признаки интоксикации сопровождаются болями в пояснице, усиливающимися при дыхании, иррадиацией по ходу мочеточников, в паховую область, бедро, половые […]