Лейкоцитурия при мочекаменной болезни

Лейкоцитурия

Лейкоцитурия — повышенное количество лейкоцитов в анализе мочи, являющееся свидетельством наличия воспалительного процесса в организме человека. Это не самостоятельное заболевание, а определенный фактор, указывающий на активизацию одного из инфекционных процессов. В норме в поле зрения в разовой порции мочи выявленное количество лейкоцитов у мужчин должно составлять от 0 до 3, а у женщин — до 6. Повышение количества лейкоцитов является свидетельством воспалительного процесса в организме, но на границу между нормой и патологией существуют разные точки зрения – хотя нормой у девочек считается до 10 лейкоцитов в поле зрения, а у мальчиков – до 6, некоторые исследователи предлагают брать за норму показатели, всегда свидетельствующие о здоровье пациента.

За норму предлагается принимать до 2 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков, и до 3 – у девочек (при наличии экссудативно-катарального диатеза эти показатели повышаются до 5–7), а во всех остальных случаях отсутствие патологии рекомендуется доказывать дополнительными обследованиями. Такая точка зрения обусловлена длительным отсутствием жалоб и яркой клинической картины у детей при цистите и других заболеваниях (часто присутствует только небольшое раздражение слизистой наружных гениталий), но уже на данном этапе количество лейкоцитов в осадке мочи постепенно повышается.

Виды лейкоцитурии

Лейкоцитурия может быть:

  • Истинной, при которой лейкоциты образуются непосредственно в мочевыделительной системе.
  • Ложной, при которой лейкоциты в моче появляются в результате попадания выделений из наружных половых органов в собранную для анализа мочу. Причиной попадания выделений могут быть недостаточно тщательные гигиенические процедуры перед сбором анализа, вульвовагинит и баланопостит .
  • В зависимости от возбудителя заболевания лейкоцитурию подразделяют на:

    • инфекционную;
    • неинфекционную.
    • При повышенном количестве лейкоцитов и отсутствии бактерий в моче лейкоцитурию называют стерильной или абактериальной. Данный тип лейкоцитурии наблюдается при:

    • неинфекционных заболеваниях мочеполового тракта;
    • наличии бактериального процесса, при котором клинический анализ мочи или стандартное бактериологическое исследование не выявляет возбудителя заболевания (микоплазмоз. хламидиоз. уреаплазмоз. туберкулез мочеполовой системы).
    • Исходя из количественных показателей, лейкоцитурия подразделяется на:

    • незначительную (лейкоциты в поле зрения от 8 до 40 единиц);
    • умеренную (лейкоциты от 50 до 100 единиц);
    • выраженную (покрыты лейкоцитами все поля зрения), при которой в моче присутствует гной (пиурия).
    • В зависимости от типа выявленных лейкоцитов выделяют лейкоцитурию:

    • Нейтрофильную. Этот тип лейкоцитов преобладает при инфекционных поражениях почек и мочевых путей (нейтрофилы составляют около 95% лейкоцитов, а около 5% приходится на лимфоциты), на начальной стадии острого гломерулонефрита или при обострении хронического гломерулонефрита (разница между количеством нейтрофилов и лимфоцитов менее выражена).
    • Мононуклеарную. Этот тип клеток выявляется на дальнейших стадиях развития гломерулонефрита и при интерстициальном нефрите.
    • Лимфоцитарную. Данный тип лейкоцитов преобладает при системном варианте ревматоидного артрита и системной красной волчанке .
    • Эозинофильную. Эозинофилы преобладают при абактериальном гломерулонефрите и цистите, указывая на аллергическую природу заболеваний.
    • Причины развития

      Лейкоцитурия в большинстве случаев возникает при воспалительных процессах, протекающих в:

    • Мочевом пузыре (цистит). Цистит у женщин развивается чаще из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала инфекция у женщин гораздо легче, чем у мужчин, проникает в мочевой пузырь. Инфекционный цистит развивается в результате попадания в мочевой пузырь кишечной палочки, хламидий, уреаплазмы и грибов рода кандида. Развитию цистита способствует также нарушение кровообращения в малом тазе и стенке мочевого пузыря (нарушение кровообращения вызывает сидячая работа, частые и длительные запоры. ношение тесного белья, снижение иммунитета, менопауза, сахарный диабет).
    • Почечных лоханках (пиелонефрит). Воспалительный процесс в почках может вызываться кишечной палочкой, протеями, энтерококками, синегнойной палочкой и стафилококками. В почку возбудитель обычно проникает из любого очага инфекции гематогенным путем (развивается острый пиелонефрит), но возможен и восходящий пиелонефрит, при котором возбудитель проникает в почку из нижних мочевыводящих путей по стенке или по просвету мочеточника.
    • Интерстициальной ткани почек (интерстициальный нефрит). Интерстициальный нефрит может развиваться на фоне бактериальной или вирусной инфекции, при нарушениях в работе иммунной системы (аутоиммунная форма), при воздействии лекарственных, токсических или химических веществ (токсико-аллергическая форма).
    • Лейкоцитурию также выявляют при:

    • Простатите, который развивается под воздействием инфекции (при наличии хронических очагов воспаления, при инфекциях, передающихся половым путем и т.д.) либо в результате малоподвижного образа жизни, снижения иммунитета, переохлаждения и др.
    • Туберкулезе почек и мочевых путей, который вызывается микобактерией туберкулеза. Проявляется спустя 2 — 3 года после заражения туберкулезом (инфекция распространяется с током крови).
    • Мочекаменной болезни и других урологических заболеваниях почек и мочевых путей.
    • Выраженную лейкоцитурию (пиурию) выявляют при:

    • Гидронефрозе, который может быть врожденным (вызван пороком клеточной структуры нефрона или стенозом пиелоуретерального сегмента) и приобретенным (развивается при мочекаменной болезни, наличии опухолей и повреждении мочевых путей).
    • Гнойном пиелонефрите.
    • Незначительную лейкоцитурию часто обнаруживают:

    • при хронической почечной недостаточности, которая развивается вследствие амилоидоза почек, хронического гломерулонефрита и диабетического гломерулосклероза;
    • на начальном этапе острого гломерулонефрита;
    • при нефротическом синдроме;
    • глистной инвазии;
    • аллергических реакциях;
    • генитальной инфекции;
    • системных заболеваниях соединительной ткани;
    • лихорадочном состоянии ;
    • приеме Аспирина, Ампициллина, Канамицина и солей железа.

    Лейкоцитурия у детей

    Лейкоцитурия у детей, особенно у девочек и подростков, может быть ложной и связанной с воспалением вовсе не внутренних органов или мочеполовой сферы, а с несоблюдением личной гигиены и воспалением кожи возле половых органов (опрелости). Именно поэтому лейкоцитурия у детей не всегда является показателем инфекционного заболевания и требует повторного исследований мочи.

    Обычно доктор выясняет, при каких условиях и каким образом собирался материал (урина), есть ли опрелости или воспаления в области гениталий. Также собирается анамнез, в том числе семейный и выясняется, были ли дизурия – расстройство, нарушение процесса мочеиспускания.

    Повышенная температура тела, возможные травмы, физиологические факторы, такие как прорезывание зубов у детей до года, могут стать полезными сведениями для дифференциации вида лейкоцитурии. Кроме того определяется уровень лейкоцитурии с помощью метода двухстаканной пробы. Для всех детей с обнаруженными лейкоцитами в моче обязательно прохождение ультразвукового обследования мочевого пузыря и почек.

    Лейкоцитурия у беременных

    Лейкоцитурия при беременности может свидетельствовать об инфекционном процессе во влагалище, в почках или мочевыводящих путях:

  • во влагалище (вульвит, вагинит);
  • в почках или мочевыводящих путях.
  • Для того, чтобы анализы были действительно показательными, а не ложными, важно правильно подготавливать материал — урину. Ложная лейкоцитурия может быть связана с несоблюдением правил личной гигиены, когда в урину попадают влагалищные выделения, соответственно уровень лейкоцитов будет повышен по вполне объяснимым причинам, не имеющим отношения к заболеванию. Если же вульвит отсутствует, вагинита также не наблюдается, а лейкоциты в урине повышены, следует пройти более комплексное урологическое обследование, чтобы определить вид лейкоцитурии — инфекционный или асептический.

    Причиной лейкоцитурии может стать цистит, который заметен нарушенным мочеиспусканием, повышением температуры тела, часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, когда помутневшая моча является единственным видимым признаком скрытого воспалительного процесса. Нет необходимости опасаться лечение цистита. Лейкоцитурия при беременности, спровоцированная циститом, лечится чаще всего без применения антибиотиков.

    Наиболее опасный вариант, на который может указывать лейкоцитурия у беременных, — это нефропатологии, угрожающие как здоровью будущей матери, так и здоровью малыша. Наиболее опасны гестозы в третьем семестре, которые могут спровоцировать внутриутробные патологии, гипотрофию плода или гипоксию при родах. Также опасен пиелонефрит, клинически проявляющийся болями в пояснице, лейкоцитурией. Лечение беременной с пиелонефритом предполагается только стационарное, когда женщина находится под постоянным контролем врача и есть возможность минимизировать риски для плода.

    Симптомы лейкоцитурии

    Лейкоцитурия сопровождается симптомами заболевания, которое спровоцировало увеличение количества лейкоцитов.

    О наличии инфекции в мочеиспускательных путях свидетельствует:

  • нарушение мочеиспускания (дизурия ), которое может проявляться в виде учащенного мочеиспускания (поллакиурии) или затрудненного мочеиспускания (странгурии);
  • боль в нижней части живота или в области поясницы;
  • изменение консистенции и цвета мочи ;
  • боль или ощущение жжения при мочеиспускании;
  • повышение температуры тела.
  • Мочекаменная болезнь, кроме лейкоцитурии, сопровождается:

  • помутнением мочи (возможны вкрапления гноя или крови);
  • периодической болью в спине ниже ребер или в пояснице (часто иррадиирует в область паха);
  • частыми позывами на мочеиспускание и небольшими порциями мутной мочи при наличии сдвинувшегося камня;
  • тошнотой (вплоть до рвоты);
  • ощущением жжения в мочеточнике;
  • лихорадочным состоянием, если имеет место острый воспалительный процесс.
  • Симптомами острого пиелонефрита, кроме лейкоцитурии, являются:

  • высокая температура ;
  • боль в пояснице и при мочеиспускании, болевые ощущения в суставах;
  • помутнение мочи и вкрапления в ней гноя;
  • необычный запах мочи;
  • тошнота, рвота .
  • При хроническом пиелонефрите лейкоцитурию сопровождает:

  • пиурия;
  • тупые боли в пояснице, носящие преходящий характер;
  • преходящая дизурия;
  • ощущение слабости .
  • Может присутствовать анемия и снижение аппетита. Очень часто у беременных может наблюдаться бессимптомная лейкоцитурия, при которой помутневшая моча – это единственный видимый признак скрытого воспалительного процесса.

    Если в результате общего анализа мочи обнаружена лейкоцитурия, назначаются дополнительные обследования, позволяющие выявить источник патологии:

  • Метод двухстаканной пробы, который предусматривает при сборе материала разделение мочи на две емкости за одно мочеиспускание (средняя моча исключается). Если повышенное количество лейкоцитов обнаружено в первой порции мочи, очаг патологии находится в мочеиспускательном канале или предстательной железе, а лейкоциты во второй порции являются свидетельством воспаления, которое локализуется в мочеточниках, мочевом пузыре или почках.
  • Метод трехстаканной пробы предусматривает разделение мочи на три емкости при непрерывном мочеиспускании. Если основная часть лейкоцитов выявляется в первой порции, источник патологии локализуется в мочеиспускательном канале. Лейкоциты, равномерно распределенные по трем порциям, свидетельствуют о патологии почек, а преобладание лейкоцитов во второй и третьей порции – о заболеваниях мочевого пузыря.
  • Скрытая лейкоцитурия, которая сопровождает хронические заболевания почек, выявляется чаще всего при помощи преднизолоновой пробы (возможно проведение пирогенного теста). Проведение пробы требует внутривенного введения преднизолона и последующего сбора мочи с часовым интервалом. Наличие скрытой лейкоцитурии подтверждается увеличением показателей более чем в два раза.

    Количественные методы исследования мочи включают:

  • Методику Нечипоренко, при которой определяется наличие элемента в 1 мл мочи. Для анализа собирается средняя порция при утреннем мочеиспускании.
  • Метод Каковского-Аддиса, при котором моча собирается в течение суток.
  • Метод Амбурже, при котором исследуется моча, собранная за 1 минуту.
  • Метод Рофе, при котором формула подсчета лейкоцитов совпадает с методом Амбурже, но время собирания мочи учитывается в часах.
  • Метод Стансфилда-Уэбба, который используется при незначительном количестве мочи, полученной из лоханки почки.
  • Наиболее распространенным методом исследования ввиду его простоты является метод Нечипоренко, но этот метод не учитывает суточные колебания лейкоцитурии (они могут быть весьма значительными).

    Также используется метод качественной оценки лейкоцитурии, при котором различные типы лейкоцитов в моче разграничиваются при помощи суправитальной окраски осадка мочи (лейкоциты окрашиваются в бледно-голубой или красный цвет). Лейкоциты голубого оттенка могут не отличаться от обычных сегментоядерных, а могут быть больше обычных в 2-3 раза (клетки Штернгеймера-Мальбина).

    Клетки Штернгеймера-Мальбина выявляются у 50 % пациентов с острым пиелонефритом и у 25 % — с хроническим пиелонефритом. Они также могут попадать в мочу с секретом предстательной железы и выделениями из влагалища, но практически отсутствуют в моче при цистите.

    Также проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

    Лечение

    Лейкоцитурия чаще всего требует лечения. Его цель не только уменьшить количество лейкоцитов, но и избавиться от инфекционного заболевания, вызвавшего появление данного симтома. Выбор медицинских препаратов и способа лечения зависит от природы инфекции и состояния больного. Медикаментозная терапия подразумевает назначение спазмолитиков, антибактериальных препаратов, анальгетиков, специальных средств против воспаления в определенных дозах. Медикаментозное лечение назначает терапевт и уролог .

    Инфекционная лейкоцитурия лечение предполагает только антибактериальное. Показано назначение антибиотиков цефалоспориновой группы, как правило, курс должен длиться не менее 10-14 дней. Эффективны фторхинололы, курс которых немного меньше – от 5-ти до 7 дней. Также возможно назначение классической пенициллиновой группы под «прикрытием» дополнительных препаратов – ферментов, для снижения риска побочных явлений.

    Лейкоцитурия лечение урогенитальных патологий также включает назначение макролидов, тетрациклиновой группы, особенно, если выявлены возбудители типа хламидии или уреоплазмы. Лечение, которое предполагает лейкоцитурия при беременности, это в основном препараты цефалоспориновой группы нового поколения, не имеющие серьезных побочных эффектов и относительно безопасные для организма матери и плода.

    Асептическую лейкоцитурию лечат при помощи орошения или спринцевания антисептическими препаратами. Также больным следует пройти курс лечения для поддержания иммунитета: употреблять витамины, правильно питаться. Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

    Для снижения риска рецидивов воспалительных инфекций показаны профилактические курсы щадящей антибактериальной терапии в течение 7 дней спустя месяц после основного базового лечения. Упорная, рецидивирующая лейкоцитурия свидетельствует о невыявленных источниках инфицирования. В таких случаях нужна госпитализация для более комплексного обследования, уточнения диагностики и составления нового, более результативного терапевтического курса.

    Профилактика

    Такой признак воспалительных процессов, которые происходят в мочеполовой системы женщины, как лейкоцитурия, безусловно, легче предотвратить, чем лечить длительное время. Поэтому нужно придерживаться следующих профилактических правил:

  • Правильно и рационально питаться;
  • Не переохлаждаться;
  • Соблюдать гигиенические правила;
  • Не купаться в неизвестных открытых водоемах;
  • Полноценно спать;
  • Употреблять витаминно-минеральные комплексы;
  • Чередовать физические упражнения с отдыхом;
  • Выполнять предписания специалиста при заболеваниях;
  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Вести активный способ жизни;
  • Устранить вредные привычки;
  • Одной из важных мер профилактики является регулярное плановое посещение специалиста при беременности. Следует знать также о возможных осложнениях недуга. К частым осложнениям лейкоцитурии, спровоцированной заболеванием почек, относятся нарушения, связанные с развитием плода и дальнейшим течением беременности: гипертрофия плода, внутриутробная инфекция, преждевременные роды, гипоксия плода, гестоз.

    Также среди нежелательных последствий, которые могут в будущем потревожить женщину – патологии почек в хронической форме, паранефрит (воспалительный прочес клетчатки, которая находится вокруг почек), гипертония. Плановые проверки, посещение врача при возникновении любых признаков патологического состояния, а также соблюдение всех предписаний специалиста, помогут сократить вероятность развития осложнений в несколько раз.

    Источник: http://healthsovet.ru/simptomy/lejkocituriya

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь — уролитиаз — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в почках и/или мочевых путях. Это — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Нужно отметить, что чаще страдают жители Средней Азии, Кавказа, Поволжья, Крайнего Севера, Австралии, Бразилии, Турции, Индии, восточных районов США. Такая географическая особенность уролитиаза свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на возникновение данной патологии.

    Причины:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
  • Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
  • Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей).
  • Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня.
  • Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча — это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
  • Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.)
  • Нарушение уродинамики (нарушение оттока мочи). Затрудненный отток мочи из почек приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса. Состояния, при которых часто нарушается отток мочи:
  • стриктуры мочеточника ,
  • первичные и вторичные стенозы (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента,
  • аномалии мочевых путей,
  • нефроптоз (опущение почек),
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник ),
  • Эндогенные факторы:
  • гиперкальциурия (повышение уровня кальция в моче),
  • А-авитаминоз,
  • D-авитаминоз или передозировка витамина D,
  • гиперпаратиреоз,
  • бактериальная интоксикация при общих инфекциях и пиелонефрите ,
  • употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т.д.),
  • длительная или полная иммобилизация и т.д.
  • Виды мочевых камней:

  • Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
  • Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
  • Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
  • Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
  • Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.
  • Симптомы мочекаменной болезни

    Основные клинические проявления МКБ связаны с нарушением уродинамики (нарушение оттока мочи) и/или воспалительным процессом. На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями. Таким образом, клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

    Вот основные симптомы мочекаменной болезни:

  • Боль может носить острый (почечная колика) или тупой, ноющий характер. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи от почки, в результате обструкции мочеточника камнем. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области. Больные ведут себя беспокойно, не находя положения тела, при котором болевые ощущения бы уменьшились. Тупой, ноющий характер болей характерен для воспалительного процесса на фоне МКБ.
  • Гематурия (кровь в моче) при мочекаменной болезни возникает в результате резкого повышения внутрилоханочного давления (при почечной колике) с формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что проявляется тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего.
  • Дизурия (нарушение мочеиспускания), в виде частого мочеиспускания. обычно формируется при расположении конкремента в нижней трети мочеточника, мочеиспускательном канале или при наличие крупного конкремента в мочевом пузыре. По этой причине возможна ошибочная гипердиагностика цистита и простатита. Затрудненное мочеиспускание или прерывание мочеиспускания может иметь место при камнях в мочевом пузыре и уретре.
  • Пиурия (лейкоцитурия). повышение количества лейкоцитов в моче — указывает на присоединение инфекции мочевых путей.
  • Анурия постренальная. отсутствие мочи по причине нарушения оттока мочи — возможна при наличии камней обоих мочеточников или при камне мочеточника единственной почки. Постренальная анурия требует неотложных лечебных мероприятий.
  • Диагностика

  • Общий анализ крови. Обычно при мочекаменной болезни изменений в показателях общего анализа крови не наблюдается. Однако при возникновении почечной колики или формировании пиелонефрита, может отмечаться лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов). сдвиг лейкоцитарной формулы. увеличение СОЭ .
  • Общий анализ мочи.
  • Может наблюдается незначительная протеинурия (наличие белка в моче). микрогематурия (наличие эритроцитов в моче), единичные цилиндры .
  • При наличии калькулезного пиелонефрита обычно присоединяется лейкоцитурия и бактериурия. Однако при почечной колике показатели мочи могут быть нормальными, так как конкремент может полностью блокировать отхождение мочи от данной почки.
  • Кристаллы солей. могут выявляться эпизодическими и нередко зависят от характера питания и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0 и выше — для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция — для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
  • Биохимический анализ крови и мочи включает определение содержания креатинина. мочевины. кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т. д.
  • Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности и может приводить к образованию уратных камней.
  • Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).
  • Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.
  • Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр (количество) бактерий. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяют проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.
  • Лучевые методы диагностики мочекаменной болезни:

  • Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.
  • Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными (не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты — это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты, включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография (рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.
  • Компьютерная томография применяется в сомнительных случаях, так как точность данного метода значительно превышает результаты ультразвукового и рентгенологического исследований.
  • Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.
  • Осложнения:

  • Острый и хронический калькулезный пиелонефрит .
  • Почечная колика.
  • Гидронефроз .
  • Нефросклероз (сморщивание почки).
  • Наиболее грозным осложнением нефролитиаза (камней почек) является развитие хронической почечной недостаточности (ХПН ).
  • Лечение мочекаменной болезни:

  • Симптоматическое лечение:
  • спазмолитическая терапия;
  • противовоспалительные средства.
  • Литолитическая терапия (растворение камней) — основана на смещении pH-мочи в сторону, противоположную той, при которой образуется конкертный вид конкрементов.
  • Временное восстановление оттока мочи:
  • установка мочеточникового катетера;
  • нефростомия.
  • Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
  • Оперативное иссечение конкремента.
  • Профилактика мочекаменной болезни

  • Нормализация обменных нарушений.
  • Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
  • Коррекция рН мочи.
  • Коррекция диеты.
  • Коррекция гормональных нарушений.
  • Витамино-профилактика и минерало-профилактика мочекаменной болезни.
  • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/mochekamennaja.html

    Пиурия или гнойные скопления в моче: причины и лечение

    Гнойные скопления в моче могут встречаться как у мужчин, так и женщин.

    Это крайне неприятное явление в медицине принято называть пиурией или лейкоцитурией.

    Характеризуется существенным увеличением количества лейкоцитов в моче, а, следовательно, болезненным мочеиспусканием, при этом комочки гноя отчетливо видны без специального оборудования.

    Анализ на содержание гноя в моче

    Лейкоцитурия – признак инфекционных бактерий в почках или мочевых путях, сопровождается выделением гноя в моче.

    Может оказаться первичным или следственным симптомом различных заболеваний мочеполовой системы как у женского, так и мужского пола. Определяется в лабораторных условиях.

    В этом случае общий анализ мочи – бессильный, для выявления заболевания проводят пробу Амбурже. у женщин процедура осуществляется при помощи катера, у мужчин анализ берется после дезинфекции полового органа, если количество белых клеток в моче превышает допустимую норму (не более шести), говорят о присутствии лейкоцитурии.

    Возможны вы серьезно больны!

    Множественные факторы, провоцирующие пиурию, практически всегда сопровождаются воспалением почек или мочеиспускательных каналов .

    Данный симптом не относится к отдельному заболеванию, это лишь побочный эффект уже имеющейся в организме болезни.

    Основные причины лейкоцитурии:

  • цистит – заболевание мочевого пузыря;
  • уретрит – заболевание мочеиспускательного канала;
  • фимоз – существенное сужение крайней плоти;
  • дивертикул мочевого пузыря – выпячивание стенки органа с дальнейшим формированием мешочка для нежелательного скопления мочи;
  • интерстициальный нефрит – воспалительные процессы в почечных тканях;
  • простатит – воспаление предстательной железы, особенно опасно заболевание во время обострения;
  • гидронефроз – прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы;
  • гломерулонефрит – заболевание, поражающее почечные клубочки;
  • почечный туберкулез – инфекционное заболевание, является причиной поражения органов вредоносной бактерией туберкулеза;
  • гипоплазия почек – врожденная патология органов;
  • почечный поликистоз – образования полостей с жидкостью в тканях почек;
  • почечный амилоидоз – сбой обменных процессов белка;
  • почечная недостаточность ;
  • красная волчанка – аутоиммунное заболевание;
  • аллергоз – аллергическое заболевание;
  • воспаление аппендицита;
  • сильная интоксикация организма;
  • отторжение почки после трансплантации.
  • В некоторых случаях лейкоцитурия является результатом врожденных патологий, в таких случаях лечение заболевания подразумевает полное урологическое обследование.

    Сопутствующие симптомы

    Присутствие в организме пиурии сопровождается теми же симптомами, что и провоцирующее ее заболевание.

    Патологическое увеличение лейкоцитов вызывает болезненные ощущения во время мочеиспускания, при этом моча отличается мутным оттенком с отчетливо видными гнойными скоплениями.

    К вторичным признакам относятся: частые позывы к мочеиспусканию и малые порции мочи, постоянные болезненные ощущения в области поясницы, периодические головные боли, повышенная температура тела.

    Симптомы, свидетельствующие о наличие инфекции в мочеиспускательных путях:

    Важно!

    Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

  • дизурия – учащенное или затруднительное мочеиспускание;
  • периодические боли и ломота внизу живота и поясничной области;
  • мутный оттенок мочи с наличием гнойных скоплений;
  • у женщин часто наблюдается боль в области лобка;
  • повышенная температура тела;
  • ощущения дискомфорта во время мочеиспускания;
  • моча имеет неприятный запах .
  • Разновидности нарушения

    В зависимости от локализации воспалительных процессов известны следующие формы пиурии:

    1. Асептическая форма. Свидетельствует о существенно повышенной норме лейкоцитов в моче без наличия патологических микроорганизмов. Чаще всего является следствием почечного туберкулеза. У детей встречается после сильного обезвоживания организма и потери жизненно необходимых солей.
    2. Инициальная форма. Является следствием воспалительных процессов в мочевыводящих каналах, в этом случае гнойные скопления концентрируются в первых порциях урины. Определяется лабораторным путем после анализа трех стаканной пробы.
    3. Терминальная форма. Характерный признак – повышенная норма лейкоцитов наблюдается в третьей порции после проведения соответствующего анализа. Является следствием воспалительных процессов простаты и семенных пузырьков.
    4. Тотальная форма. Характерные комочки гноя наблюдаются во всех порциях после проведения анализа методом трех стаканной пробы. Говорит о заболевании почек или мочевого пузыря .
    5. Хроническая пиурия – результат врожденных патологий и инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

    Также имеется три разновидности лейкоцитурии: начальная, конечная, полная, принадлежность к одному из видов определяют методом трех стаканной пробы:

    Таким образом, если:

  • анализ засвидетельствовал о наличии гнойных скоплений в первой порции, речь идет о начальной пиурии;
  • если гной оказался в последней порции – результат конечной лейкоцитурии;
  • гнойные скопления во всех порциях – проявление полной пиурии.
  • Тактика лечения

    Лечение пиурии призвано носить комплексный характер по устранению основного очага воспалительных процессов, провоцирующего образования гнойных скоплений в урине.

    Также необходимо произвести коррекцию причины патологического проявления.

    Медикаментозное лечение лейкоцитурии подразумевает предварительное полное урологическое обследование. После определения основной причины признака инфекции в организме назначается антибактериальная терапия.

    Если болезнь проходит на фоне катетеризация комплексное лечение очага инфекции и пиурии не занимает много времени. В этом случае длительность антибактериальной терапии длится не более 5-7 дней.

    Хроническая форма нарушения без ярко выраженной симптоматики лечится с применением щадящей терапии, особенно если ситуация касается беременных женщин и детей.

    В качестве коррегирующих методов прибегают к физиотерапии, а также применяют иммуномодуляторы.

    В случае острой формы лейкоцитурии применяются лекарства группы цефалоспоринов и фторхинолоны, в некоторых случаях эффективно воздействуют на инфекцию антибиотики-карбапенемы. При необходимости фторхинолоны прописываются совместно с пенициллином.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

    Лейкоцитурия может не отступать на протяжении длительного времени, антибактериальную терапию нельзя прекращать до полной победы над очагом инфекции.

    Даже после исчезновения первичных симптомов необходимо продолжать употребления прописанных медикаментозных препаратов, иначе может наблюдаться рецидив заболевания. Оптимальный курс терапии – около двух недель.

    Нельзя не отметить, что острая форма нарушения вынуждает пациента придерживаться некоторых рекомендаций. Обязательный постельный режим должен сопровождаться обильным питьем щелочной воды и чая.

    На начальных стадиях проявления пиурии целесообразно проводить фруктово-сахарную диету в течение двух дней: для грудных детей количество сахара определяется с расчета 20-25 грамм на 1 кг веса, для старших детей – 10-15 грамм, при этом суточная норма должна составлять 150-200 грамм.

    Прием сахара сопровождается употреблением кофе или фруктового сока. После чего прописываются смеси, обогащенные на количество углеводов, каши, овощи, фрукты, кисели, сухари.

    В случае хронической формы рекомендуется употреблять щелочную пищу или еду богатую на кислые компоненты.

    Предупредить легче, чем лечить

    В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:

  • следить за гигиеной мочеполовых органов;
  • вводить в рацион пищу, богатую на полезные микроэлементы и витамины.
  • Чтобы предотвратить острую форму пиурии следует самостоятельно следить за мочой, особенно в период лихорадочных заболеваний.

    При обнаружении первых признаков инфекции: мутный оттенок урины с содержанием гнойных скоплений, учащенное и болезненное мочеиспускание, необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

    Не рекомендуется самостоятельно прерывать прописанный курс лечения: можно спровоцировать незамедлительный рецидив заболевания.

    Советуем так же прочесть:

    Источник: http://1pochki.ru/mochevoy-puzyr/mocheispuskanie/piuriya.html

    ЛЕКЦИЯ № 5. Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) – самая частая урологическая патология, распространена во всех географических зонах. Наиболее частый возраст пациентов – 30—55 лет, чаще камни образуются в правой почке, в 11% наблюдений бывают двусторонние поражения.

    Этиология. Наиболее вероятно, что камни в почках образуются в результате кристаллизации перенасыщенной мочи как следствие осаждения солей на белковую основу. Среди эндогенных факторов в развитии мочекаменной болезни большая роль отводится гиперпаратиреоидизму (нарушению фосфорно-кальциевого обмена), травме трубчатых костей (повышению содержания сывороточного кальция), нарушению функции печени, органов пищеварения (нарушению обмена веществ). Способствуют образованию камней в почках аномалии развития и вроженные пороки почек и мочевых путей, воспалительные стриктуры, нарушения уродинамики, пиелонефрит, повреждения спинного мозга, параплегия. Недостаток в пище витаминов А, В, D сопровождается чрезмерным выделением с мочой щавелевокислого кальция, что может способствовать образованию камней. При пиелонефрите за счет нарушения уродинамики отмечается застой мочи, усиленное слизеобразование, фибринные наслоения на стенках чашечек и лоханки, что обязательно способствует кристаллизации солей.

    По химическому составу камни бывают неорганические (ураты, фосфаты, оксалаты, карбонаты, ксантиновые, цистеиновые, индиговые, серные) и органические (бактериальные, фибринные, амилоидные). Оксалаты имеют коричневый или темно-серый цвет, фосфаты – серо-белый, ксантиновые камни – светло-желтый, ураты – красно-коричневый, цистиновые – серый цвет.

    Небольшие подвижные камни почек в большей степени нарушают уродинамику и функции почек, чем большие неподвижные. Камни почек почти всегда осложняются инфекцией (пиелонефритом), в подавляющем большинстве случаев обнаруживают смешанную инфекцию. Застой инфицированной мочи способствует обострению пиелонефрита, гематогенному, лимфогенному и уриногенному распространению инфекции, развитию осложнений (апостематозному нефриту, карбункулу почки, абсцессу почки, пионефрозу, паранефриту).

    Клиника. Симптомы мочекаменной болезни зависят от величины и локализации камня, сопутствующих врожденных пороков и аномалий, осложнений. Основные симптомы мочекаменной болезни: боль в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника, гематурия, отхождение солей и камней, повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, метеоризм, дизурические расстройства. Боль в поясничной области – частый симптом, боль бывает тупой и острой. Тупая боль характерна для малоподвижных камней, она постоянная, усиливается при движении, чрезмерном употреблении жидкости. Острая боль в поясничной области иррадиирует по ходу мочеточника, сопровождается дизурическими расстройствами, двигательным беспокойством, иногда повышением температуры тела и ознобом. Продолжительность почечной колики различная, после отхождения камней, солей боль прекращается. Чем ниже опускается камень по мочеточнику, тем сильнее выражены дизурические расстройства. Гематурия появляется в результате повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей, пиелонефрита или венозного стаза в почке, усиливается к концу дня при движениях. При почечной колике, полном нарушении оттока мочи гематурия исчезает и возобновляется после восстановления проходимости мочевых путей. Лейкоцитурия как признак инфицирования мочевых путей наблюдается в 90% случаев при мочекаменной болезни. Во время приступа почечной колики лейкоцитурия исчезает, но возникает озноб, повышается температура тела. Появление мутной мочи – симптом восстановления проходимости мочеточника. Мочекаменная болезнь может привести к гнойным осложнениям в почках, которые не купируются антибактериальной терапией и являются показанием для экстренного хирургического вмешательства. Вследствие закупорки мочевыводящих путей может возникнуть анурия. Анурия в результате закупорки мочеиспускательного канала сопровождается резкой болью, дизурией, переполнением мочевого пузыря и невозможностью его опорожнить. При обструктивной анурии быстро нарастает почечная недостаточность. Бессимптомное течение камней почек наблюдается редко (3—10% наблюдений).

    Диагностика основана на изучении жалоб и данных комплексного урологического исследования. Ведущее значение придается обзорной рентгенограмме мочевых органов, экскреторной урографии, томографии, исследованию мочи.

    Осложнения мочекаменной болезни: пиелонефрит, гидронефроз, пионефроз, апостематозный пиелонефрит, карбункул, абсцесс почки, анурия, олигоурия, почечная недостаточность. Возможность развития осложнений требует детального изучения функции каждой почки. В 10% случаев камни почек рентгенонегативные, поэтому выполняется ретроградная пиелография.

    Дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз при почечной колике необходимо проводить с острым аппендицитом, острым холециститом, панкреатитом, перфоративной язвой желудка, кишечной непроходимостью, внематочной беременностью, аднекситом, радикулитом, опухолью, туберкулезом почки, гидронефрозом, аномалиями развития почек.

    Лечение. Лечение мочекаменной болезни симптоматическое: медикаментозное, инструментальное, хирургическое, комбинированное.

    Консервативное лечение включает спазмолитики, аналгетики, противовоспалительные средства, предупреждение рецидивов и осложнений нефролитиаза (диетотерапию, контроль кислотности мочи, витаминотерапию, курортное лечение), создание возможности растворения камней, особенно уратов. При мочекислых камнях необходимо ограничить мясную пищу, при фосфатах – молоко, овощи, фрукты, при оксалатах – салат, щавель другие овощи и молоко. Минеральные воды следует назначать (после оперативного удаления камней) по строгим показаниям: при мочекислых камнях – «Ессентуки 4, 17», «Боржом», при оксалатах – «Ессентуки 20», «Нафтуся»; при фосфатных – доломитный нарзан, «Нафтуся», «Арзни». При лечении мочекаменной болезни пища должна быть полноценной, разнообразной и витаминизированной с ограниченным количеством при мочекислых камнях печени, почек, мозгов, мясных бульонов; при фосфатах – молока, овощей, фруктов, при оксалатах – щавеля, шпината, молока. У 75—80% больных камни почек и мочеточников отходят самостоятельно или под влиянием консервативной терапии. У 20—25% пациентов, у которых диаметр просвета мочевых путей меньше величины камня, приходится применять хирургическое вмешательство.

    Приступ почечной колики купируют горячими ваннами (38– 40 °С), наложением грелок, спазмолитическими препаратами в комбинации с аналгетиками, применяют новокаиновую блокаду семенного канатика или круглой маточной связки у женщин, в ряде случаев – катетеризацию мочеточников.

    При мелких камнях и песке в мочевыводящих путях рекомендуют настойку из плодов амми зубной (по 1 ст. л. 3 раза в сутки), келлин (по 0,04 г 3 раза в сутки), ависан (по 0,05 г 3 раза в сутки). Уролит, магурлит применяют до достижения кислотности мочи 6,2—6,8. Цистенал назначают курсами по 10 капель на сахаре 3 раза в сутки; после 7 суток перерыва курс можно повторить. Для растворения уратных камней применяют уродан, порошки Айзенберга; при мочекаменной болезни и уратурии рекомендуют лимонный сок с сахаром (2 лимона в день). Цистиновые камни растворяют пеницилламином, цитратом натрия и калия, препараты запивают большим количеством жидкости. Для растворения оксалатных камней рекомендуют порошок из пиридоксина, магнезии, фосфата кальция, применяют 3 раза в день, запивая большим количеством жидкости. Оксалатурия уменьшается при использовании альмагеля (2 ч. л. 4 раза в день за 30 мин до еды). Для растворения смешанных камней рекомендуется цитратная смесь 1—3 раза в сутки.

    Химиотерапевтические и антибактериальные препараты чередуют с диуретическими, антисептическими и спазмолитическими средствами растительного происхождения: настоем кукурузных рылец, петрушки, хвоща полевого, шиповника, листьев эвкалипта, трифоли и т. д. Для подкисления мочи применяют борную кислоту, бензойную кислоту с хлоридом аммония.

    Назначая антибиотики, следует учитывать степень застоя мочи в мочевых органах. При кислой реакции мочи применяют производные нитрофурана и препараты группы пенициллина, при нейтральной и щелочной реакции – стрептомицина сульфат, эритромицин, неомицин, сульфаниламиды.

    Если камни мочеточника не отходят самостоятельно, применяют экстракцию, при камнях мочевого пузыря – цистолитотрипсию.

    Хирургическому лечению подлежат камни почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, если они приводят к значительному снижению функции почек, сопровождаются приступами болей, гематурией, обострениями пиелонефрита, гидронефрозом, анурией и олигоурией. Среди восстановительных операций – пиелолитотомия, пиелонефролитотомия, нефролитотомия с дренированием почки, резекция лоханочно-мочеточникового сегмента, уретеролитотомия, цистолитотомия. Нефрэктомию выполняют только при окончательной гибели паренхимы почки, если вторая почка может обеспечить жизнедеятельность организма.

    Прогноз благоприятный при условии своевременного удаления камней и систематического последующего лечения пиелонефрита с целью предотвращения рецидивов камнеобразования. Наиболее серьезный прогноз при коралловидных или множественных камнях обеих почек или единственной почки, осложнившихся хронической почечной недостаточностью.

    При небольших камнях и незначительных нарушениях оттока мочи после хирургического удаления камней из почек и мочеточников показано санаторно-курортное лечение.

    Периодически больные должны проходить контрольное обследование для установления активности воспалительного процесса и степени нарушения уродинамики.

    1. Коралловидные камни почек

    Коралловидные камни почек – особая форма нефролитиаза, при которой камень представляет собой слепок чашечно-лоханочной системы, чаще всего встречается у женщин в возрасте 20—50 лет.

    Этиология. Причины сходны с таковыми при формировании обычных камней почки, но отличаются большей частотой фосфатурии и оксалурии.

    Клиника. Симптомы менее выражены, чем при других видах уролитиаза, характерно несоответствие между клиническими проявлениями и анатомо-функциональными изменениями в почке. При коралловидных камнях боли, как правило, незначительные или отсутствуют, что приводит к скрытому течению заболевания, развитию глубоких, иногда необратимых изменений. Коралловидным камням сопутствует хроническая инфекция, что проявляется бактериурией и лейкоцитурией, постепенной гибелью почечной паренхимы.

    Диагностика. Диагноз основывается на данных анамнеза, общеклинических, рентгенологических, функциональных методов исследования. Коралловидные камни хорошо видны на обзорной урограмме, при экскреторной урографии отмечается резкое снижение функции пораженной почки, при хромоцистоскопии выделение индигокармина значительно снижено с пораженной стороны.

    Лечение оперативное и консервативное, последнее имеет ведущее значение, чаще выполняется такая операция, как пиелолитомия, в исключительных случаях возникает необходимость удаления почки. Консервативное лечение: антибактериальная терапия, растительные диуретики, литолитические средства, диета, санаторно-курортное лечение.

    Прогноз хуже, чем при других формах нефролитиаза из-за трудности оперативного вмешательства, большой склонности к рецидивированию, частого двустороннего образования, большей частоты развития хронической почечной недостаточности. Прогноз лучше при раннем удалении камней. Необходимо диспансерное наблюдение.

    2. Камни мочеточников

    Камни мочеточников представляют собой спустившиеся камни почек, бывают одиночные, множественные, одно– и двусторонние, продолговатой формы, конкременты с гладкой или шероховатой поверхностью размером около 10 мм. Такие камни нарушают уродинамику, являются причиной развития гидронефроза, пионефроза, гнойного пиелонефрита.

    Этиология. Камни мочеточников чаще проявляются почечной коликой, длительность которой зависит от размеров и формы камней, уровня расположения камня. После отхождения камня боли проходят. По мере продвижения камня по мочеточнику нарастают дизурические явления; при камнях тазового отдела мочеточника дизурические симптомы являются основными.

    Диагностика. Диагноз основывается на изучении жалоб больного, данных рентгенологических исследований (обзорного снимка, экскреторной урографии, ретроградной пиелоуретерографии).

    3. Камни мочевого пузыря

    Камни мочевого пузыря бывают первичными, но чаще спускаются из почки. В мочевом пузыре камни растут, значительно увеличиваясь в размерах. Камни мочевого пузыря бывают множественные или одиночные, по составу чаще всего смешанные.

    Клиника. Боль и дизурические расстройства; боль острая, особенно в момент ущемления камня в шейке мочевого пузыря.

    ;Больной испытывает необходимость опорожнить мочевой пузырь, но не может. После ликвидации ущемления камня отмечается терминальная гематурия. Тупая боль в области мочевого пузыря бывает при движениях, особенно вечером. Дизурические расстройства отмечаются в течение всего дня. При небольших подвижных камнях струя мочи прерывается, возобновляясь при изменении положения тела. Заклинивание камня в шейке мочевого пузыря сопровождается недержанием или задержкой мочи. Гематурия наблюдается в течение дня и вечером. В утренней порции мочи количество эритроцитов резко уменьшается.

    Осложнения. Камни мочевого пузыря всегда осложняются циститом, который плохо поддается лечению при нарушении опорожнения мочевого пузыря.

    Диагностика основывается на анализе жалоб, результатах обзорной рентгенографии мочевых органов, цистоскопии.

    4. Камни мочеиспускательного канала

    Камни мочеиспускательного канала попадают в мочеиспускательный канал при мочеиспускании.

    Клиника. Затрудненное прерывистое мочеиспускание, недержание мочи, боль в промежности, малом тазу, гематурия, пиурия.

    Диагностика. Диагноз ставится на основании характерных симптомов, данных осмотра, пальпации камня в мочеиспускательном канале. Величину камня определяют по обзорному снимку.

    Источник: http://www.telenir.net/medicina/urologija_konspekt_lekcii/p6.php

    Схожие статьи:

    • Клиническая классификация пиелонефрита Острый пиелонефрит Чаще всего острым пиелонефритом болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет около 10-15% всех заболеваний почек. Острый пиелонефрит вызывают микроорганизмы как постоянно обитающие в организме человека, так и попавшие из внешней среды. Чаще всего […]
    • Расторопша от камней в почках При камнях в почках можно попробовать следующие рецепты: - Плоды можжевельника, плоды шиповника, листья березы - взять поровну. 1 чайную ложку смеси настаивать 10 часов в 1стакане холодной воды, кипятить 5-7 минут, процедить. Выпить небольшими глотками в течение 1 дня. - Плоды можжевельника, плоды […]
    • Лечение пиелонефрита у детей презентация Презентация на тему: " Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика." — Транскрипт: 1 Пиелонефрит у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 2 План лекции 1. Этиология, патогенез пиелонефрита. 2. Классификация пиелонефрита у детей. […]
    • Камни в почках тибетская медицина Рецепт из Тибета (Камни в почках) Не буду описывать все трудности, с которыми мне пришлось столкнуться во время лечения, но с большой радостью сообщаю рецепт, который помог вывести камни из почек. Этот тибетский метод прост в применении и очень эффективен. Примерно за неделю до созревания овса срезать […]
    • Протеинурия при гломерулонефрите у детей экстраренальные нервно-вегетативный синдром (недомогание, анорексия, вялость, тошнота, рвота, плохой аппетит, головная боль); кардиоваскулярный синдром (гипертензия, приглушенность тонов сердца, шумы и акценты тонов сердца, увеличение размеров печени); отечный синдром, проявляющийся пастозностью, […]
    • Классификация почечной недостаточности по скф Хроническая болезнь почек По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, […]
    • Камни в почках семена огурцов Камни в почках и шиповник Оставьте комментарий 4,654 Лечебные свойства Целебными свойствами обладают все части шиповника: плоды, корни, лепестки, ветки. Это растение содержит рекордное количество витамина С, а также в нем присутствуют витамины различных групп. Шиповник обладает бактерицидным и […]
    • Лечебный стол при гломерулонефрите Раздел: Меню для детей от 1 года до 1,5 лет Меню детей от 1 года до 3 лет Как кормить ребенка от 3 до 6 лет Меню для детей 3-6 лет Меню для детей от 1 года до 6 лет Составление детского рациона Диетические кулинарные рецепты для детей раннего и дошкольного возраста Диета является одним из важных методов […]