Белая моча при мочекаменной болезни

Среди заболеваний мочевыделительной системы чаще всего причиной белой мочи становятся:

  • Гломерулонефрит, пиелонефрит – при гломерулонефрите в моче в большом количестве выявляется белок, который придает ей белый окрас.
  • Уретрит, цистит, простатит.
  • Мочекаменная болезнь – при образовании фосфатных камней в моче появляется белый осадок.
  • Как известно, женщины часто склонны к строгим диетам, например, молочным, кефирным и т.д. Большой удельный вес употребления продуктов, насыщенных кальцием и солями фосфорной кислоты, в общем суточном рационе может привести ко многим изменениям в организме, в том числе и к изменению цвета мочи. Такое явление может наблюдаться и у беременных женщин, ведь в их организме происходит целый ряд изменений, а в моче может обнаружиться белок.

    Причины у мужчин

    Нередко у мужчин моча приобретает белесый оттенок по утрам или сразу после полового акта. Это может быть вызвано попаданием в нее спермы, иногда даже можно наблюдать белые сгустки. Это остатки спермы, обычно в течение дня данное явление проходит.

    Мочекаменная болезнь — полиэтиологическое заболевание, характеризующееся наличием камня или нескольких камней в почках и/или мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 1-3 % населения, причем наиболее часто в возрасте 20-50 лет. Больные составляют 30-40 % всего контингента урологических стационаров. Камни чаще локализуются в правой почке. Двусторонние камни наблюдаются у взрослых в 15-30 % случаев, а у детей — в 2,2-20,2 %. Несмотря на изменение социальных и демографических условий жизни населения, сохраняющиеся эндемические очаги заболеваемости (Средняя Азия, Кавказ, Поволжье, Крайний Север, Австралия, государства Балканского полуострова, Бразилия, Турция, Индия, восточные районы США и т. д.) свидетельствуют о значимом влиянии факторов внешней среды и географических условий на возникновение и развитие мочекаменной болезни.

    Этиология и патогенез. В настоящее время единой теории патогенеза мочекаменной болезни нет. Генез камнеобразования разделяют на каузальный (этиологический) и формальный (патогенетический).

    Этиология (каузальный генез). Среди факторов камнеобразования ведущее место занимают врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

    Энзимопатии (тубулопатии) представляют нарушения обменных процессов в организме или функций почечных канальцев в результате различных ферментативных нарушений, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Наиболее распространенными являются следующие энзимопатии: оксалурия, уратурия, генерализованная аминоацидурия, цистинурия, галактоземия, фруктоземия, синдром де Тони-Дебре-Фалкони.

    Этиологические факторы развития камнеобразования на фоне врожденных тубулопатий можно разделить на экзогенные и эндогенные.

    Экзогенные факторы: географические, социально-экономические, алиментарный, пол, возраст, химический состав воды и т. д. С учетом экзогенных факторов, повышенное камнеобразование в теплое время года, особенно в странах с жарким климатом, объясняется теорией дегидратации (в сочетании с высокой минерализацией воды и повышением концентрации мочи) и потерей с мочой натрия. С увеличением жесткости питьевой воды и содержанием в ней кальция и магния возрастает частота камнеобразования.

    Эндогенные факторы

    Общие: гиперкальциурия, А-авитаминоз, D-авитаминоз или передозировка витамина D, гиперпаратиреоз, бактериальная интоксикация при общих инфекциях и пиелонефрите, употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т. д.), длительная или полная иммобилизация и т. д.

    Местные (приводящие к нарушению уродинами к и): стриктуры мочеточника, первичные и вторичные стенозы лоханочно-мочеточникового сегмента, аномалии мочевых путей, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфекция мочевых путей и т. д. Затрудненный отток мочи из почек приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса.

    Риск камнеобразования значительно увеличивается при наличии в организме одновременно нескольких предрасполагающих к заболеванию факторов.

    Патогенез (формальный генез). В основе формального генеза камнеобразования лежат коллоидно-химические и биохимические процессы. Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей). Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня. Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча — это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование. Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.

    В настоящее время считают, что основой формального генеза мочекаменной болезни являются канальцевые поражения почек, ведущие к повышенному образованию мукопротеидов, связывающих защитные коллоиды, и нейтральных мукополисахаридов, которые могут образовывать комплексы с мочевыми солями как на слизистой оболочке почечных сосочков, так и в просвете почечных канальцев в виде цилиндров, превращаясь в микролиты. На фоне тубулопатий (энзимопатий), нарушений обмена веществ, играющих роль этиологических факторов, осуществляется действие разнообразных экзо- и эндогенных, общих и местных патогенетических факторов.

    Мочевые камни являются концентрически наслоенными кристаллическими агрегатами. Концентрические наслоения формируются в результате роста кристаллов, между которыми имеются белковые вещества — мукопротеиды и красящие (пигментные) вещества.

    В настоящее время используется минералогическая классификация мочевых камней. Около 60-80 % мочевых камней является неорганическими соединениями кальция.

    Оксалаты (реакция мочи кислая или щелочная) — камни, состоящие из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные.

    Фосфаты (реакция мочи кислая или щелочная) — камни сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией.

    Ураты (реакция мочи кислая) — камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные.

    В большинстве случаев мочевые камни имеют смешанный химический состав. Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые камни.

    Симптоматика.

    Клинические проявления заболевания зависят прежде всего от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей. В начале заболевания при наличии камней в почке, не нарушающих отток мочи, мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно. Размер камня не является определяющим в клинической картине болезни. Так, наиболее крупные коралловидные камни, являясь малоподвижными, редко остро нарушают пассаж мочи по верхним мочевым путям и до появления инфекционных и функциональных осложнений могут длительное время не вызывать жалоб.

    Наиболее характерными клиническими симптомами, обусловленными нарушением уродинамики, функции почки и присоединившимся воспалительным процессом, являются боль, гематурия, дизурия, отхождение камней, редко анурия (постренальная), пиурия.

    Острая боль в поясничной области (почечная колика) наблюдается не менее чем у 80 % больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области и т. д. Больные ведут себя беспокойно, не находя положения тела, при котором уменьшились бы болевые ощущения.

    В результате резкого повышения внутрилоханочного давления при почечной колике возможно развитие пиеловенозного рефлюкса в форникальной зоне, что проявляется ознобом и тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. В возникновении гематурии большое значение имеет выраженная венозная гипертензия в почке на фоне острой окклюзии мочеточника.

    Дизурия возникает при расположении камней в юкставезикальном и интрамуральном отделах мочеточника. Вследствие рефлекторных влияний бывает поллакиурия, а во время почечной колики — даже острая задержка мочи. Ввиду выраженной дизурии возможна ошибочная гипердиагностика цистита, простатита и т. д.

    Отхождение камней, как правило, сопровождается почечной коликой, однако может быть без болевых ощущений. Способность к самостоятельному отхождению во многом зависит от размера и локализации камня, а также анатомо-функционального состояния верхних мочевых путей. При длительном нахождении камня в мочеточнике без тенденции к отхождению прогрессивно ухудшается функциональное состояние мочевых путей и почки, вплоть до ее гибели.

    При наличии камней обоих мочеточников или при камне мочеточника единственной (или единственно функционирующей) почки может развиться постренальная анурия, требующая неотложных лечебных мероприятий.

    Пиурия (лейкоцитурия) при мочекаменной болезни является важным симптомом, указывающим на присоединение инфекции мочевых путей, что имеет место у 70-80 % пациентов.

    Правильнее рассматривать данный симптом как проявление калькулезного пиелонефрита, весьма часто сопровождающего мочекаменную болезнь.

    Необходимо детализировать жалобы и уделить внимание следующим особенностям анамнеза: длительность и характер мочекаменной болезни (односторонний, двусторонний, рецидивный), эпизоды камнеотхождения, эпизоды гематурии и ее характер, возможная наследственность по заболеванию, предшествующие методы лечения (консервативные и хирургические), сопутствующие заболевания (эндокринные, желудочно-кишечного тракта, травмы крупных костей и суставов и т. д.).

    При отсутствии почечной колики и хронической почечной недостаточности состояние больного может быть удовлетворительным. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек отмечается у больных с сопутствующей анемией при тяжелом двустороннем процессе, осложненном хроническим пиелонефритом и почечной недостаточностью. Депигментация кожи голеней и стоп может указывать на А-авитаминоз, перенесенную пеллагру. У молодых пациентов (до 45 лет) может наблюдаться артериальная гипертензия (почечная гипертензия). Для больных с уратным литиазом характерна избыточная масса тела. Особое внимание уделяется осмотру и пальпации живота и поясничной области. При пальпации почек и легком поколачивании поясничной области может быть выявлена болезненность (положительный симптом Пастернацкого). Обязательным является пальпация и перкуссия мочевого пузыря, так как не исключается возможность хронической задержки мочи вследствие наличия камней мочевого пузыря или при заболеваниях, предрасполагающих к их развитию (гиперплазия или рак предстательной железы). Исследование больных мужского пола должно заканчиваться ректальной пальпацией предстательной железы, которая позволяет выявить возможные сопутствующие заболевания предстательной железы (гиперплазия или рак, простатит, камни). При пальпации per vaginam иногда удается прощупать камень околопузырного отдела мочеточника.

    Лабораторная диагностика

    Общий анализ крови. У больных чаще наблюдаются нормальные показатели общего анализа крови, однако во время почечной колики или атаки острого пиелонефрита отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, возможно выявление сопутствующей анемии.

    Общий анализ мочи — могут иметь место незначительная протеинурия (белок 0,03-0,3 г/л), микрогематурия (свежие эритроциты), единичные цилиндры. При наличии калькулезного пиелонефрита наблюдаются пиурия (лейкоцитурия) и бактериурия. Лейкоциты свыше 10 в п/з свидетельствуют о воспалительном процессе.

    Клиническое значение имеет оценка рН мочи (кислая, щелочная) и показателей относительной плотности мочи (удельный вес).

    Кристаллы солей могут быть эпизодическими и нередко зависят от характера питания и рН мочи. Кристаллы мочевой кислоты с рН менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кальция и магния при рН 7,0 и выше — для фосфатного литиаза и фосфатурии; оксалаты кальция — для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.

    Биохимическое исследование крови и мочи включает определение содержания креатинина, мочевины, кальция, магния, неорганического фосфора, мочевой кислоты и т. д. Суммарная функция почек определяется уровнем мочевины и креатинина в сыворотке крови и в суточной моче (суточная экскреция).

    Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.

    Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) в сыворотке крови наблюдается при уратном нефролитиазе. Гиперурикемия и гиперурикурия (гиперурикозурия) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности.

    Гиперфосфатурия может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).

    Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови.

    Проба Зимницкого — оценка функционального состояния почек на основании динамики плотности мочи (в норме 1005-1025) в течение суток в 8 порциях мочи. Проба является самой физиологичной. Снижение относительной плотности мочи и монотонность показателей свидетельствуют о нарушении функции почек.

    Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр бактериурии. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам дают возможность проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.

    Лучевая диагностика

    Ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры, положение и подвижность почек, размер паренхимы, определить наличие и степень дилатации чашечно-лоханочной системы, локализацию камня(ей) и определить его линейные размеры. Ультразвуковая картина камня почки характеризуется наличием гиперэхогенного участка с акустической тенью («дорожкой») дистальнее его.

    Обзорная рентгенография показана с целью обнаружения и локализации рентгенопозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты, в проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря. Камни могут быть рентгенопозитивными (рентгеноконтрастными), рентгенонегативными (рентгенонеконтрастными) или малоконтрастными, что зависит от химического состава (прежде всего, присутствия и количества кальциевого компонента) мочевых камней. Конкременты, состоящие из кальций-оксалатов и кальций-фосфатов, отчетливо видны на рентгенограммах. Камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей (ураты), на обзорных рентгенограммах не видны. «Невидимость» камня на обзорном снимке может быть обусловлена не только химическим составом, но и плохим качеством снимка, проекцией камня на кости скелета и прочими причинами (асцит, ожирение и т. д.). Камни почки и мочеточника нередко приходится дифференцировать от обызвествленных лимфатических узлов и флеболитов в области таза, камней желчного пузыря, теней каловых масс, инородных тел кишечника. Уточнить характер и локализацию тени помогает экскреторная урография.

    Показаниями к экскреторной урографии являются: камень (данные УЗИ и обзорного снимка), размеры которого не позволяют рассчитывать на самостоятельное отхождение, рентгенонегативный камень, уретерогидронефроз, двусторонний нефролитиаз, рецидив заболевания, любые патологические изменения в противоположной почке при одностороннем нефролитиазе, сомнения в генезе почечной колики и т.д. Рекомендуется проводить ее в безболевом периоде (вне почечной колики). При полной окклюзии мочеточника камнем, рентгеноконтрастное вещество располагается над камнем в расширенном мочеточнике, как бы указывая на камень (симптом Лихтенберга). При рентгенонегативном камне почки или мочеточника на фоне рентгеноконтрастного вещества определяется дефект наполнения, соответствующий конкременту.

    Дополнительные рентгенологические исследования: ретроградная (восходящая) уретеропиелография, а при наличии нефростомического дренажа — антеградная пиелография выполняются по показаниям. Показанием к выполнению ретроградной уретеропиелографии являются сомнения относительно диагноза мочекаменной болезни или при рентгенонегативном камне.

    Компьютерная томография детализирует особенности ангио-архитектоники и анатомо-функционального состояния почек и мочевых путей, уточняет локализацию камня (камней) и их структурную плотность (денситометрия), выявляет возможные аномалий мочевых путей, а также сопутствующие заболевания органов брюшной полости и т. д.

    Современными и наиболее информативными методами исследования больных мочекаменной болезнью являются СКТ и МСКТ возможностью трехмерной реконструкции изображения и виртуальной эндоскопией, детализирующие размеры, локализацию и структурную плотность камней, анатомо-функциональное состояние верхних мочевых путей, что определяет выбор метода лечения. Современные виды КТ выявляют камни любой локализации и рентгенопозитивности.

    Магнитно-резонансная урография позволяет определить уровень обструкции мочевых путей камнем без контрастирования у пациентов с почечной коликой и при непереносимости рентгеноконтрастного вещества.

    Осложнения. Наиболее частым и грозным осложнением мочекаменной болезни является острый обструктивный пиелонефрит, при возникновении которого все лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование воспалительного процесса. Хронический калькулезный пиелонефрит наблюдается у значительного числа больных (90-98 %), а латентное его течение периодически переходит в активную фазу почти у 2/3пациентов.

    Сохраняющийся нарушенный пассаж мочи на фоне хронического воспалительного процесса приводит к развитию сморщивания почки (нефросклерозу), что сопровождается снижением функционального состояния почки, возможным развитием нефрогенной артериальной гипертензии. Наиболее грозным осложнением мочекамянной болезни является развитие острой и хронической почечной недостаточности (ОПН и ХПН).

    Лечение. Комплексное лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль и особенно приступ почечной колики, способствовать отхождению небольших камней, удалить камни, которые по своим размерам или по другим причинам не могут отойти самостоятельно, и препятствовать рецидивному камнеобразованию.

    Медикаментозное лечение

    Спазмолитики и спазмоанальгетики применяют в качестве симптоматической терапии, направленной на устранение приступа почечной колики. Спазмоанальгетики улучшают отхождение мелких конкрементов, уменьшают отек тканей при длительном стоянии конкремента. Наиболее часто применяются такие препараты, как но-шла (дротаверин) и баралгин.

    Растительные препараты (канефрон, цистон, цистенал, фитолизин) назначают больным мочекаменной болезнью с учетом их диуретического, противовоспалительного и спазмолитического эффектов.

    Препараты для растворения (литолиза) мочевых камней. Лекарственному литолизу подвергаются уратные камни. Принимая во внимание, что уратные камни возникают на фоне снижения рН мочи (рН 5,0-5,5), то для их растворения необходимо повысить рН мочи (рН 6,2-6,8), что достигается приемом цитратных смесей (блемарен, уралит У). Терапия цитратными смесями проводиться в течение от 1 до 6 мес, при этом растворение камней возможно уже через 2-3 мес.

    Лекарственные препараты, направленные на коррекцию биохимических изменений в крови и моче. Для коррекции пуринового обмена применяют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты, — аллопуринол (милурит), который ингибирует фермент ксантиноксидазу, что уменьшает образование мочевой кислоты, понижает содержание ее в сыворотке крови, тем самым предотвращая отложение в почках и тканях. Показаниями к применению являются уратный уролитиаз и другие виды уролитиаза, протекающие с гиперурикемией.

    Антибактериальные и нестероидные противовоспалительные препараты применяются для терапии острого или хронического калькулезного пиелонефрита. Наиболее часто рекомендуются фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспорины (цефуроксим, цефазолин, цефтриаксон), аминогликозиды (гентамицин, амикацин, неомицин), карбапенемы (тиенам) и т. д.

    Проведение антибактериальной терапии у больных мочекамянной болезнью возможно только при сохраненном оттоке мочи, учитывая возможность развития бактериотоксического шока.

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Впервые сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсий (ДУВЛ или ДЛТ) выполнен в 1980 г. профессором Ch. Chaussy (Германия). За прошедшие годы, в связи с ее высокой эффективностью малой инвазивностью, она получила широкое применение и является методом выбора при лечении больных мочекаменной болезнью. Современные литотриптеры основаны на трех основных принципах генерации ударной волны: электромагнитный, электрогидравлический и пьезокерамический. Для наведения ударной волны на камень применяется рентгенологический или ультразвуковой контроль. Эффективность дистанционной литотрипсий определяется локализацией, размером и структурной плотностью камня, анатомо-функциональным состоянием верхних мочевых путей, техническими характеристиками литотриптера и т. д.

    Оптимальным для дистанционной литотрипсии являются камни почки размером до 1,5-2,5 см и камни мочеточника до 0,0-1,5 см.

    Открытые оперативные вмешательства.Расширение клинических показаний к дистанционной литотрипсии, чрескожной нефролитотрипсии, совершенствование методик уретероскопии и контактной уретеролитотрипсии, изменили подход к лечению больных мочекамянной болезни — в настоящее время процент «традиционных» оперативных вмешательств составляет не более 5-15%.

    Операции на почке у больных мочекаменной болезнью могут быть органоуносящими (нефрэктомия) и органосохраняюшими (пиелолитотомия, резекция почки, нефролитотомия).

    Органосохраняющие операции являются основными в хирургическом лечении. Для извлечения камня из мочеточника применяется уретеролитотомия.

    В настоящее время активно внедряется в клиническую практику лапароскопическая и ретроперитонеальная хирургия (пиелолитотомия, уретеролитотомия) больных мочекамянной болезнью, которая рассматривается в качестве альтернативы открытой операции при крупных камнях почки в качестве основного метода лечения, так и при неэффективности дистанционного или контактного дробления.

    Профилактика. Лечебные мероприятия при мочекаменной болезни должны заключаться не только в удалении камня, но и в проведении необходимого профилактического лечения с целью предотвращения рецидивного камнеобразования. Рецидивы заболевания в зависимости от той или иной формы мочекаменной болезни возникают у 10-40 % больных. Разнообразие причин и клинических форм мочекаменной болезни делает профилактику сложной задачей, которая должна быть максимально индивидуализирована в зависимости от клинической формы заболевания, химического состава мочевых камней и т. д. Профилактическое лечение основывается на диетических рекомендациях, коррекции биохимических изменений, проведения лекарственного литолиза (по показаниям) и т. д. В комплексный контроль входят выполнение общего и биохимического анализов крови и мочи, УЗИ мочевой системы, рентгенологическое исследование и т. д.

    Характер питания является одним из значимых факторов риска развития мочекаменной болезни, в связи с чем немаловажную роль приобретают диетотерапия, адекватное поддержание водного баланса и т. д. Диетические рекомендации должны учитывать результаты химического анализа удаленного камня и быть направлены на коррекцию биохимических изменений.

    Диетические рекомендации при уратном уролитиазе предусматривают исключение продуктов с высоким содержанием пуриновых соединений, таких как различные мясные продукты, бобовые, кофе, шоколад, какао. При кальций-оксалатном уролитиазе — ограничение приема продуктов с высоким содержанием кальция, аскорбиновой кислоты и оксалата. К этим продуктам относятся молоко и молочные продукты, сыр, шоколад, зеленые овощи, черная смородина, клубника, крепкий чай, какао. Диета при кальций-фосфатном уролитиазе предусматривает ограничение потребления больным в пищу продуктов, богатых неорганическим фосфором: рыбные продукты, сыр, молоко и молочные продукты. Суточное потребление жидкости должно достигать 2-2,5 л в сутки.

    Санаторно-курортное лечение может быть использовано с целью профилактики, а при определенных условиях и для лечения больных. Лечебное и профилактическое свойство минеральных вод (бальнеотерапия) заключается в их мочегонном действии, механическом вымывании слизи, гноя, изменении и стабилизации рН мочи и в благоприятном воздействии на центральную нервную систему с целью нормализации обменных процессов. Рекомендуются следующие бальнеологические курорты: Железноводск (Смирновский и Славяновский источники), Ессентуки, Кисловодск (Нарзан), Трускавец (источник Нафтуся), Боржоми и т. д.

    Источник: http://whiteclinic.ru/urologiya/mochekamennaya-bolezn-urolitiaz

    Причины белого цвета мочи

    Цвет мочи зависит от количества в ней пигментов (урохрома, билирубина, уробилина) и наличия патологических примесей (белок, кровь и др.). Моча здорового человека обычно имеет желтый цвет различной степени выраженности: от соломенно-желтого до апельсинового. При некоторых заболеваниях почек и других органов урина может изменить свою окраску. Сейчас мы рассмотрим, чем может быть обусловлена моча белого цвета.

    Причины побеления мочи

    Белый цвет моче могут придать соли фосфорной кислоты, белок, большое количество лейкоцитов, липидов и другие примеси. Белая моча может появляться по следующим причинам:

  • заболевания мочевыводящей системы;
  • высокая физическая нагрузка;
  • психологический стресс;
  • переохлаждение;
  • лихорадка различного происхождения;
  • повышенное употребление кальция и фосфатов;
  • воспаление половых органов.
  • Заболевания мочевыделительной системы

    Болезни мочевыделительных органов – самое частое объяснение, почему стала белой моча. Так могут проявляться:

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • цистит,
  • жировая дистрофия почек,
  • нефрозы,
  • уретрит (в том числе при венерических заболеваниях),
  • мочекаменная болезнь (при фосфатных камнях),
  • туберкулез почек.
  • При многих заболеваниях побеление мочи обусловлено наличием в ней гноя (пиурия) и слизи. При гломерулонефрите выделяется много белка, который может сделать урину мутной или беловатой. Белый осадок в моче наблюдается при повышенном содержании в ней солей фосфорной кислоты.

    Чтобы разобраться, на каком уровне мочевыводящей системы имеется патологический процесс, можно провести трехстаканную пробу. Для этого сначала надо подмыться, затем приготовить три сосуда и поочередно в них помочиться. Если муть и слизь имеются преимущественно в первой порции мочи, то это говорит о воспалении уретры. Белая моча в конце мочеиспускания обычно наблюдается при воспалении мочевого пузыря. Если изменения мочи имеются во всех сосудах, патологический процесс локализуется в почках.

    3-x стаканная проба помогает установить локализовацию воспалительного процесса

    Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы. При воспалении почек появляются боли в пояснице, высокая температура, тошнота, слабость. Цистит и уретрит характеризуются частыми и болезненными мочеиспусканиями, чувством жжения и рези в уретре. Температура повышается редко. У некоторых людей урина может приобретать насыщенный молочный цвет. Например, при нефрозах почки выводят большое количество лимфы и нейтральных эмульгированных жиров, почему моча и становится белая как молоко.

    Основным проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Она характеризуется резкой острой болью в пояснице, по боковым поверхностям живота, в паху и внутренней области бедра. Сопровождается тошнотой, рвотой, подъемом давления. После приступа отходят мелкие камни или песок.

    Моча белого цвета может появляться при амилоидозе почек. Это неспецифическое заболевание почек, характеризующееся накоплением в них патологического белка амилоида. Амилоидоз развивается при хронических гнойных заболеваниях любой локализации (хронический абсцесс легких, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и др.).

    Причины белой мочи у женщин

    У женщин моча может стать белой при воспалительных процессах в половых органах:

  • вульвовагинит,
  • воспаление шейки матки,
  • хронический эндометрит,
  • сальпингоофорит,
  • туберкулез половых органов.
  • Моча белого цвета у женщин обусловлена попаданием в нее во время мочеиспускании выделений из влагалища. При заболеваниях женских органов тоже наблюдаются дополнительные симптомы. Вульвовагинит характеризуется зудом и жжением слизистой оболочки наружных половых органов, выделениями в виде белей или творожистых масс, иногда с неприятным запахом. При цервицитах, эндометритах, аднекситах выделения могут иметь гнойный характер и неприятный запах. Также больных беспокоят ноющие боли внизу живота, болезненные менструации, нарушения менструального цикла.

    Иногда в моче видны белые хлопья: причиной чаще всего является кандидозный вульвовагинит, характеризующийся творожистыми белыми выделениями и сильным зудом. Это так называемая «молочница», которая развивается при изменениях микрофлоры влагалища.

    Совет: чтобы выделения из половых путей не исказили результат анализа, перед сдачей мочи надо провести гигиенические процедуры и  воспользоваться ватным тампоном.

    Побеление мочи у мужчин

    Помимо перечисленных причин, моча белого цвета у мужчин может сигнализировать о проблемах с предстательной железой. Чаще всего это бывает при простатите, обусловленном половыми инфекциями (гонорея, хламидиоз и др.).

    Иногда моча приобретает беловатый цвет в норме. У мужчин через мочеиспускательный канал выделяются моча, семенная жидкость и секрет предстательной железы. После полового контакта или по утрам могут появиться белые сгустки в моче, представленные остатками спермы. Это не является признаком какой-либо патологии.

    Если вы вдруг обнаружили, что у вас побелела моча, не надо сразу паниковать. Часто это изменение обусловлено кратковременным стрессом, приемом алкоголя накануне, физической нагрузкой. Обычно нормальный цвет урины быстро восстанавливается.

    Важно: если изменение цвета мочи сохраняется в течение нескольких дней, или имеются дополнительные симптомы, следует обратиться к доктору.

    Источник: http://lechim-pochki.ru/mocha-belogo-tsveta

    Почему моча становится белого цвета?

    Оглавление

    Белый оттенок моче придают фосфаты, белок, липиды, гной, лейкоциты или другие вещества, попавшие в мочевыделительную систему. При таком явлении часто виден осадок в виде белых хлопьев. Точные данные о причинах сообщит только доктор после повторно сданных анализов.

    Белая моча не всегда означает, что человек серьезно болен. Причиной этого могут быть и некоторые физиологические факторы. Проведите «тест» – в течение нескольких дней пейте побольше жидкости. Почки будут работать «в полную силу», и урина, если нет никаких проблем со здоровьем, вновь станет прозрачной. Этого не произошло, и моча по-прежнему содержит мутные примеси, придающие ей беловатый оттенок? Тогда за консультацией лучше обратиться к врачу.

    Анализ мочи – важное лабораторное исследование, назначаемое доктором для выявления многих заболеваний. Но если есть серьезные отклонения в работе внутренних органов, это отражается не только на помутнении мочи – проявляются и другие тревожные симптомы. Внимательно следите за здоровьем ребенка, поскольку неокрепший организм часто страдает от воспалений и инфекций.

    Физиологические причины побеления мочи

    Если заметили помутнение урины, проанализируйте, что вы ели и какой образ жизни вели в последние дни. Моча белого цвета выделяется по следующим физиологическим причинам:

  • повышенная физическая нагрузка;
  • сильные стрессы;
  • употребление препаратов на основе кальция или фосфатов;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • обезвоживание;
  • посещение парной в бане или сауне.
  • У мужчин помутнение урины часто считается нормой. Это связано с попаданием секрета предстательной железы и семенной жидкости в уретру. Вот почему у мужчин по утрам или сразу после полового акта бывает белая моча. При мочеиспускании могут выделяться даже беловатые сгустки.

    У женщин, сидящих на жесткой диете, тоже нередко «белеет» урина. При выведении из организма токсинов часть их выделяется вместе с мочой. Иногда такое явление отмечается и у беременных.

    Патологические причины побеления мочи

    Несмотря на то, что есть «безобидные» причины помутнения мочи, следует внимательно относиться к здоровью! Если ситуация не меняется в течение долгого времени, даже при отсутствии других симптомов обратитесь к доктору для выяснения причин образования мутного осадка.

    У мужчин и женщин белая моча может свидетельствовать о следующих заболеваниях мочевыводящей системы:

    Наличие осадка в моче указывает не только на развивающуюся патологию почек и мочевыводящей системы. Помутнение дает высокий уровень глюкозы при сахарном диабете. А у мужчин такое явление часто свидетельствует о наличии острого или хронического простатита на фоне аденомы, инфекций или воспалений. Ацетон в моче тоже делает ее непрозрачной, что может говорить о развитии болезней мозга и печени. Влияет на побеление урины и филяриоз, поскольку в почки попадает лимфа. Глистные инвазии у ребенка также становятся причиной белой мочи.

    У женщин белая моча выделяется по причине воспаления половых органов и нарушения микрофлоры влагалища:

  • вульвовагинит;
  • сальпингоофорит;
  • кандидоз;
  • воспаление шейки матки;
  • эндометриоз.
  • Не подозревайте у себя «страшные» заболевания, если заметили лишь небольшой осадок в моче, придающий ей белый цвет. Патологии, как правило, сопровождаются и другими симптомами. Например, при поражении почек у взрослого и ребенка болит поясничная область, появляются неприятные ощущения при мочеиспускании. А воспаление половых органов и развивающиеся венерические заболевания у женщин часто сопровождаются сильными выделениями из влагалища, зудом и жжением. При диабете, помимо мутности, урина имеет характерный сладковатый запах.

    Какие анализы потребуется сдать?

    Поскольку белая моча может наблюдаться по многим причинам, для проведения адекватного лечения врач назначает пациенту дополнительные анализы. И ребенок, и взрослый должны пройти ряд исследований:

    1. Общий анализ мочи. Это «универсальный» анализ, который подтвердит наличие того или иного заболевания, проявляемого побелением урины. Доктору для постановки диагноза нужно знать количество лейкоцитов и белка.
    2. Анализ мочи по Нечипоренко. Более точная методика, позволяющая проверить те показатели, которые при общем анализы показали отклонение от нормы.
    3. Проба Каковского – Аддиса. Важный анализ, применяемый для определения пиелонефрита, гломерулонефрита и мочекаменной болезни. Проверяется моча, которую пациент собирает в течение 12-24 ч.

    Побеление мочи часто является основанием для назначения врачом УЗИ, уретрографии, цистографии и компьютерной томографии.

    Если все результаты в норме, но моча не перестает быть белой, пациенту могут назначаться дополнительные исследования. К примеру, пациентке-женщине терапевт дает направление на осмотр гинеколога, а пациенту-мужчине нужно посетить уролога. У ребенка дополнительно может проверяться работа кишечника.

    Не занимайтесь самолечением. Если при белом цвете мочи вы начали испытывать сильные боли в пояснице и при мочеиспускании, обратитесь за помощью к врачу.

    Источник: http://aurolog.ru/mocha/mocha-belogo-cveta.html

    Моча белого цвета

    Как известно, моча здорового человека, как у детей, так и у взрослых имеет желтый оттенок – от светло-желтого до насыщенного желтого (или даже оранжевого) цвета. Окрас мочи зависит от содержания в ней пигментов – уробилина, урохрома, билирубина, а также различных примесей (например, белка или крови), которые возникают при различных заболеваниях в организме. При развитии патологии цвет урины может приобретать самые разнообразные оттенки, но в данной статье рассмотрим причины появления мочи белого цвета.

    В большинстве случаев белый цвет моче придают соли фосфорной кислоты (фосфаты), белок, гной, проникновение в мочу большого количества лейкоцитов, липиды и некоторые другие вещества. Иногда даже можно наблюдать белые хлопья в моче, мутный беловатый осадок. Если данные явления появились однократно, то следует насторожиться, но если такие изменения наблюдаются уже несколько дней, то обязательно следует обратиться к врачу и сдать анализы.

    Возможные причины

    Самой распространенной причиной являются заболевания мочевыделительной системы. Это могут быть болезни мочевого пузыря, почек или мочевыводящих путей. Также нередко причиной становится воспалительное заболевание половых органов. В таких случаях моча приобретает белый цвет не на один день, а надолго. Если же вы заметили, что моча приобрела белый окрас ненадолго, то это могло быть вызвано употреблением некоторых продуктов, богатых кальцием и фосфатами, переохлаждением, значительной физической нагрузкой, стрессом и др. Во всех этих случаях уже через 1-2 дня цвет мочи обычно возвращается к привычным желтым оттенкам.

    • Нефрозы, жировая дистрофия почек, амилоидоз, туберкулез почек.

    Для того, чтобы выяснить, в какой области мочевыделительной системы локализируется заболевание, можно выполнить трехстаканную пробу. Для этого необходимо собрать в мочу последовательно в 3 емкости: начальную мочу при мочеиспускании (начальных 20% собрать в первую емкость, затем 60% — во вторую и оставшиеся 20% — в третью). Объем каждой пробы должен быть не менее 10 мл. Чем точнее будет собран материал, тем достовернее будет результат пробы. Если более мутной и белой будет моча в первой емкости – патология локализуется в уретре и может быть вызвана воспалительным процессом, если белый осадок обнаружился только в конце мочеиспускания – это указывает на простатит. Но если моча белого цвета во всех емкостях – имеется патология почек (например, пиелонефрит) или мочевого пузыря (например, цистит).

    Кроме того, обратите внимание на другие симптомы, которые могут помочь установить точную причину данного явления. Например, при уретрите и цистите появляются частые позывы к мочеиспусканию, появляется боль, жжение, резь в уретре при мочеиспускании, а моча на цвет как молоко. При мочекаменной болезни возникает боль внизу живота, пояснице, в области паха, может выходить песок или камни, что сопровождается резью и сильнейшей болью. При воспалении почек значительно повышается температура, появляется боль в боку и пояснице, может возникать тошнота.

    Причины белой мочи у женщин

    У женщин при мочеиспускании в мочу могут попадать выделения белого цвета из влагалища. Часто это вызвано наличием воспалительного заболевания половых органов. Таким заболеванием может быть вульвовагинит, молочница, сальпингоофорит, эндометрит, церцивит, аднексит, воспаление шейки матки и др. Поэтому, чтобы выделения из влагалища не искажали результат анализа, перед сбором биоматериала необходимо помыться или воспользоваться ватным тампоном.

    Если же изменение цвета мочи не исчезает спустя несколько дней, то это может быть связано с проблемами с предстательной железой, чаще всего, простатитом. Кроме того, у мужчин также могут быть выделения, вызванные воспалительными инфекционными заболеваниями, например, хламидиозом, гонореей и др.

    Для того, чтобы установить точную причину белого цвета мочи, следует обратиться к врачу и сдать общий анализ мочи для определения количества лейкоцитов и наличия белка. При выявлении отклонений могут быть назначены углубленные анализы: анализ по Нечипоренко, исследование по методу Каковского-Аддиса, а также дополнительное обследование – УЗИ, цистография, уретрография. Женщинам может потребоваться осмотр у гинеколога, мужчинам – у уролога.

    Поскольку причины белого цвета мочи могут быть очень серьезными, все мероприятия по постановке диагноза и назначению лечения должны выполнять врачом на основе результатов проведенных анализов, ни в коем случае не пускайте все на самотек и не занимайтесь самолечением, ведь это может быть очень опасно.

    Дополнительно статьи на данную тему:

    Источник: http://doktorland.ru/mocha_belogo_cveta.html

    О чем свидетельствует бесцветная моча?

    Мочеиспускание — это одна из функций человеческого организма, благодаря которой выводится лишняя жидкость, а цвет мочи служит показателем общего состояния здоровья. Если ее цвет каким-либо образом изменяется, то это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или другого заболевания.

    Так какого цвета должна быть моча у здорового человека? Цвет зависит от количества красящего пигмента, который в ней содержится. Бесцветная моча или светло-желтая считаются нормой для здорового человека, который употребляет достаточное количество жидкости. По этой и еще другому ряду причин не всегда изменившийся цвет мочи является поводом для обращения в больницу.

    Содержание:

    Причины изменения окраса мочи

    Различные причины влияют на то, почему моча бесцветная, белая, зеленая, цвета темного пива, мясных помоев или другого оттенка. Так о чем говорит цвет мочи?

    Начнем с того, что окрас зависит от того, как функционируют внутренние органы и какая пища поступает в организм.

    Обесцвечивание мочи

    Если урина прозрачная и бесцветная, то это свидетельствует о том, что в организм поступает довольно большое количество воды. Для такого цвета также характерна такая физиологическая особенность, как частые позывы к мочеиспусканию. А все потому, что из-за большого количества выпитой жидкости (воды) мочевой пузырь наполняется значительно быстрее и урина не успевает насыщаться пигментом, до того момента, как выходит из организма. Но все же повод для волнения есть. Если ее цвет не изменяется в течение продолжительного времени на светло-желтый, то это приводит к тому, что из организма начинают вымываться необходимые микроэлементы и соли.

    Большая суточная норма выпиваемого чая или кофе может способствовать такому процессу, так как эти 2 напитка обладают мочегонным действием. Слишком светлая моча, которая имеет сладкий запах, сигнализирует о повышенном содержании в ней сахара, а это явный признак диабета.

    Если цвет урины не меняется в течение 14 дней после снижения количества выпиваемой жидкости, обязательно нужна консультация врача. Установить причины нарушения водно-солевого баланса в организме можно после сдачи ряда анализов.

    Красная или розовая моча

    Когда цвет мочи стал красным, то это может быть вызвано такими продуктами питания, как свекла, клубника или морковь. Придать урине красный оттенок может и прием некоторых жаропонижающих препаратов (амидопирин, аспирин). Сильные физические нагрузки способствуют распаду эритроцитов и провоцируют изменение цвета мочи.

    Примесь крови в урине делает ее цвет розовым. В данной ситуации следует обязательно посетить врача, так как причины могут быть опасными. Наличие крови в моче может быть вызвано инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, травмами, микроскопическими разрывами, камнями в почках, кроворазжижающими медикаментами или одним из симптомов рака мочевого пузыря.

    Отравление свинцом или ртутью может заставить мочу покраснеть. Если урина приобрела цвет мясных помоев, то это говорит о том, что в почках происходят воспалительные процессы, которые вызваны нефритами (камни в почках). Как правило, такому цвету сопутствует и помутнение мочи, так как в ней содержится повышенное количество белка.

    Когда кровь в урине была обнаружена однократно, перед тем как идти на обследование, стоит проанализировать предшествующие этому явлению события. Если явные безвредные причины не обнаружены, обязательно обращайтесь к врачу.

    Оранжевый и зеленый цвет мочи

    Урина оранжевого цвета хоть и выглядит настораживающее, но, как правило, не является причиной для беспокойства. Основные причины такого окраса — употребление антибиотиков, морковного сока и витаминов. При обезвоживании организма моча тоже может приобрести такой окрас.

    Если моча стала зеленого цвета, то причиной этого могут являться спаржа или искусственные красители, которые часто используются в напитках, сладостях или лекарственных препаратах. Последние могут окрашивать мочу не только в зеленый, но и в синий цвет.

    Синяя урина свидетельствует о наличии такого заболевания, как семейная гиперкальциемия. Болезнь передается по наследству и обусловливается повышенным содержанием кальция в плазме крови.

    Если у кого-то из родственников была диагностирована такая болезнь ранее, то обязательно нужно пройти ряд обследований, чтобы выявить причины, вызывающие появление кальция в крови.

    Темно-коричневая и белая моча

    Урина, которая схожа с цветом крепко заваренного чая или темного пива, может говорить о том, что организм испытывает нехватку жидкости. Наличие темной мочи, которое связано с обезвоживанием, часто сопровождается с головокружением. Бобовые, ревень, алоэ, антибиотики и противомалярийные лекарственные препараты могут окрашивать урину в более темный оттенок. Когда моча не светлеет, даже если восполнить нехватку воды и не употреблять вышеперечисленные продукты и лекарства, то обязательно нужно обращаться к врачу. Моча цвета чая или темного пива также может свидетельствовать о наличии таких серьезных заболеваний, как нарушение функции печени, гепатит, цирроз, гломерулонефрит или даже тирозинемия.

    Инфицирование мочеполовых путей и наличие камней в почках тоже способствует тому, что урина окрашивается в цвет пива, при этом она становится еще и мутной. Но не всегда. В зависимости от рода мочеполовой инфекции и содержащегося количества в урине болезнетворных бактерий, моча может стать белой.

    У мужчин моча белого цвета иногда говорит о наличии проблем с предстательной железой. Если в урине периодически (после полового акта или по утрам) присутствуют белые сгустки или моча немного белеет, то это не является патологией. Вместе с мочой из организма выходят остатки спермы.

    Интенсивные физические нагрузки, алкоголь и стресс тоже способны изменить привычный окрас урины на белый или цвет темного пива.

    Если в течение нескольких дней не наблюдается изменений или даже добавляются дополнительные симптомы, как зуд или жжение при мочеиспускании, визит к доктору обязателен.

    Моча светло-желтого цвета без характерно выраженного неприятного запаха является показателем нормы. Неприятный запах урины иногда возникает на фоне различных заболеваний, но и может быть вызван некоторыми продуктами питания или лекарственными препаратами.

    Если при посещении туалета моча светлая, не имеет запаха, но сам процесс доставляет дискомфорт в виде резей или жжения, то следует обязательно сдать анализы, так как такие симптомы характерны для инфекционных и венерических болезней.

    При возникновении любого нарушения в изменении цвета мочи заниматься самолечением нельзя. Большинство заболеваний диагностируется только после сдачи ряда анализов, на основании которых назначается соответствующий курс лечения. Самостоятельный процесс диагностирования и лечения зачастую является неверным и приводит к осложнениям.

    Источник: http://po4ku.ru/analiz-mochi/bescvetnaya-mocha.html

    Схожие статьи:

    • Подагрический пиелонефрит Содержание Подагрический артрит: лечение и симптомы Кто подвержен опасности заболеть Сегодня подагру называют болезнью тучных людей и любителей хорошо покушать. Болеют ею в основном мужчины, и это неспроста: Именно мужчины чаше предпочитают в питании красное мясо, копченную рыбу, алкоголь, в особенности […]
    • Как выглядит почка с кистами Наследственность — изменения (мутации) в генетическом материале клеток, следствием которых является сращение (атрезия) почечных канальцев с развитием кисты. Также наследственным путем передается генетическое заболевание, при котором в организме в различных органах образуются кисты, в том числе и в почках […]
    • Чем характеризуется воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
    • Чай для почек инструкция Почечный сбор — инструкция по применению Инструкция по применению почечного сбора В большинстве аптек продаются уже готовые почечные сборы для лечения болезней почек. Наиболее популярными из них являются: Фитонефрон. Препарат, в состав которого вошли: листья толокнянки; перечной мяты; ноготков; семена […]
    • Удаление поликистоза почек Нефрэктомия представляет собой операцию, при которой удаляется одна из почек. Не стоит впадать в панику, если врач рекомендует удаление почки: послеоперационный период в большинстве случаев протекает без осложнений. Жизнь с одной почкой может быть достаточно полноценной, за исключением незначительных […]
    • Скрытое воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
    • Симтомы воспалении почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными […]
    • Пиелонефрит гидрокаликоз Internet Скорая помощь Медицинский портал О найденных недочетах пишите support@03.ru. Гидрокаликоз Гидрокаликоз - (hydrocalycosis) - см. Каликоэктазия.; Найдено в 123-х вопросах: хирург 21 марта 2016 г. / Денис / Саратов . с желудком, а жажду объяснил возможным диабетом, но анализ крови на глюкозу его не […]