Лапароскопия почек на камни отзывы

Оглавление:

Подготовка и особенности проведения лапароскопии почек. Послеоперационный период

Содержание

По своей доминирующей функции лапароскопия почки относится к точным и эффективным методам обследования. Назначается она и в случаях необходимости хирургического удаления доброкачественных и некоторых злокачественных образований. Популярность подобной процедуры возрастает, так как после грамотного ее проведения практически не остается грубых рубцов, быстрее идет восстановление.

Подготовка к лапароскопии

Начинается деятельность с детального собеседования врача и пациентки. Важно детально и доступно объяснить, в чем будет заключаться оперативное вмешательство, цель его проведения, возможные осложнения.

Задача врача не только донести информацию, но и настроить на понимание получения позитивного исхода процедуры. Грамотное понимание важности и сути предстоящей лапароскопии, сознательное отношение ко всем врачебным рекомендациям являются одной из важных составляющих лечебного комплекса. Например, если потребуется нормализовать вес, соблюдая диету и включив в режим усиленную физическую нагрузку, то это полностью становится задачей пациентки.

Предоперационная подготовка включает, кроме гимнастических упражнений следующие мероприятия:

  • включение в рацион продуктов, которые нормализуют функционирование желудка и кишечника, не вызывают метеоризм и прочие негативные реакции;
  • примерно за пять дней начинаются мероприятия по очистке кишечника;
  • вечером непосредственно перед операцией удаляется ненужный волосяной покров на теле;
  • утром ставится клизма, и проводятся гигиенические процедуры;
  • прием еды прекращается накануне вечером, утром не рекомендуется также питье, кроме небольшого количества жидкости, чтобы запить постоянно употребляемое лекарство, по разрешению врача.
  • Пациентке также понадобится сдать в комплексе необходимые анализы и пройти определенные обследования, чтобы врач мог выявить вид образования и точно прогнозировать последовательность всех действий.

  • Сдается кровь, чтобы выявить степень ее свертываемости, а также все ключевые показатели – уровень глюкозы, холестерина.
  • Проводится исследование крови для установления патологий инфекционного характера, в частности гепатита, сифилиса, СПИДа.
  • В перечень обязательных превентивных обследований включается флюорография и снятие электрокардиограммы.
  • Важным критерием является отсутствие простудных негативных явлений – температуры, кашля, насморка. Если имеются хронические заболевания, то лапароскопия может быть разрешена в период стойкой ремиссии. Обязательным является прохождение консультации у профильных специалистов. При подозрении на наличие варикоза делается сканирование, чтобы детально оценить состояние сосудов на предмет наличия тромбов.

    После перенесения желудочно-кишечных или вирусных заболеваний должно пройти минимум четырнадцать дней. Противопоказанием может послужить наличие волдырей или гнойников на кожных покровах, свидетельствующих об активизации герпеса, что значительно снижает иммунитет. Будут даны рекомендации о необходимости полного предварительного излечения.

    Особенности проведения лапароскопии

    Общий алгоритм действий при проведении лапароскопии почки выглядит следующим образом.

  • Пациентка находится под общим наркозом.
  • Делаются надрезы небольшой длины в нужных местах.
  • Вводятся трубки для инструментария.
  • С целью увеличения обзора накачивается в область оперируемого органа углекислый газ.
  • Через одно из отверстий направляется миниатюрная видеокамера, содействующая точному проецированию изображения на монитор.
  • Управляя инструментами, введенными через другие разрезы, хирург выполняет поставленную задачу.
  • Убираются все приспособления, накладываются швы.
  • В каких случаях возможно проведение лапароскопии почек

    Повышение квалификации хирургов, освоение передовых технологий делает возможным проведение лапароскопии даже при серьезных заболеваниях почек.

    Нэфректомия является одной из сложных и серьезных эндоскопических операций при наличии злокачественных опухолей, которую опытные хирурги способны выполнять по методике лапароскопии. Назначается удаление почки, если стоит задача спасти жизнь пациентки. Готовятся надрезы под троакары, через которые вводится инструментарий и видеокамера. Благодаря лапароскопу, подающему увеличенное изображение на экран, хирург полностью контролирует ситуацию, не допуская излишнего кровотечения. Удаленная почка или ее часть в специальном контейнере извлекается через подготовленный для этого надрез.

    При опухолевых образованиях на начальных этапах может назначаться лапароскопическая резекция, предполагающая воздействие только на опухоль с сохранением самой почки. Предшествует операции тщательное обследование очага поражения для выработки алгоритма действий хирурга с целью максимального сохранения функционирования почки.

    Успешно применяется лапароскопия при проведении пластики гидронефроза для восстановления нормального движения мочи. Практически повсеместно хирурги овладели этой щадящей методикой, если показано удаление кисты почки.

    В любой ситуации лапароскопия считается более щадящим оперативным воздействием, так как ткани и кожные покровы получают незначительные травмы по сравнению с обширным полостным иссечением при обычной операции.

    Первые сутки пациентки испытывают разной степени болевые ощущения, поэтому обычно им назначаются обезболивающие препараты, потребность в которых в большинстве случаев отпадает уже к началу вторых суток. Обычно к вечеру больные поднимаются, принимают еду. Двигательная нагрузка увеличивается постепенно с учетом многих индивидуальных факторов – возраста, сложности операции, наличия сопутствующих патологий. Дней через шесть или раньше они уже выписываются.

    Некоторое время продолжается соблюдение диеты с постепенным расширением ассортимента употребляемых продуктов. Доминирующим требованием для быстрого излечения становится сбалансированный рацион с включением рекомендованного специалистами количества витаминно-минеральных препаратов. Небольшие разрезы затягиваются быстро, оставляя малозаметные рубцы.

    При необходимости врач дает рекомендации о ношении послеоперационного бандажа или предписывает подбор конкретного вида компрессионного белья. Чтобы выздоровление проходило в нормальном режиме первые месяцы вводятся ограничения физической активности. Нельзя носить, поднимать, передвигать тяжести, бегать, резко поднимать или разводить в стороны ноги, руки, наклонять туловище. К работе обычно пациентке разрешается приступать спустя 14 дней после выписки.

    Источник: http://aginekolog.ru/obsledovanie/laparoskopiya/pochki.html

    Мочекаменная болезнь

    Выделяют следующие виды лечения:

    1. Медикаментозное лечение

    Для купирования болевого синдрома используют различные анальгетики: диклоберл, дексалгин, диклофенак, индометацин, ибупрофен, но-шпа, баралгин, баралгетас, морфин, метамизол натрия, трамадол.

    В случае, если возможно самостоятельное отхождение конкремента, назначают один из представленных препаратов в нужной дозировке.

    Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов при размере камня 4-6 мм вероят­ность самостоятельного отхождения составляет 60%:

    > камни верхней трети мочеточника — 35%:

    > камни средней трети мочеточника — 49%;

    > камни нижней трети мочеточника — 78%.

    Согласно Американской урологической ассоциации в 75% случаях камни мочеточника отходят самостоятельно:

    >при камнях до 4 мм — 85%;

    >при камнях более 4-5 мм — 50%;

    >камень более 5 мм — 10%.

    Однако и мелкие камни (до 6 мм) могут быть показанием для оперативного удаления в следующих случаях:

    > отсутствие эффекта, несмотря на адекватное лечение;

    > хроническая обструкция мочевыводящих путей с риском нарушения функции почки;

    > инфекционные заболевания мочевыводящих путей;

    > воспалительный процесс, риск развития уросепсиса или двусторонней обструкции.

    2. Оперативное лечение

    — Дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

    — Контактная уретеролитотрипсия;

    — Перкутанная нефролитотрипсия;

    — Лапароскопическая пиело- или уретеролитотомия;

    — Открытая пиело- или уретеролитотомия.

    Использование ДЛТ и контактной литотрипсии в отдельности и их комбинация, позволяет достичь удаления камней в мочеточнике и почке в 99% случаев. В связи с этим, показания к лапароскопии и открытой операции на сегодняшний день является редкостью и применяется только в том случае, когда невозможно по тем или иным причинам прибегнуть к выше указанным методикам.

    В Украине к малоинвазивным методам лечения мочекаменной болезни многие пациенты и врачи пока относятся скептически, часто прибегая к традиционным открытым операциям.

    Дистанционная литотрипсия.

    Успешность применения ДЛТ зависит от физико-химических свойств камня и анатомо-функционального состояния почек и мочевых путей.

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивный и наименее травматичный метод удаления мочевых камней.

    Все современные ультразвуковые литотриптеры независимо от источника генерации ударных волн, создают ударно-волновой импульс, который, не травмируя биологические ткани, оказывает попеременное воздействие на камень, постепенно приводя к его разрушению до мелкодисперсной массы с последующим спонтанным отхождением по мочевым путям.

    В 15-18% случаев отмечают оставшиеся фрагменты камня размером до 3-4 мм, что приводит к формированию «каменной дорожки» в мочеточнике.

    Оптимальными для проведения ДЛТ считают камни до 2,0 см. Для камней большего размера рекомендована предварительная установка катетера в почку для того, чтобы избежать скопления фрагментов камня в мочеточнике.

    Аппарат ДЛТ.

    На дробление одного камня размером до 2 см у взрослого человека необходимо 1500-2000 импульсов (от 1 до 3 сеансов в среднем); у детей — 700-1000 импульсов, поскольку практически все камни имеют меньшую плотность.

    Смешанные камни разрушаются легче в отличие от моноструктурных. Наиболее сложно поддаются дроблению цистиновые камни.

    Камни больших размеров требуют применения более высокоэнергетичных импульсов и нескольких сеансов дробления.

    К мероприятиям, обеспечивающим эффективность ДЛТ, относят:

    · специальную подготовку врача;

    · правильное назначение ДЛТ (оптимальный размер камней до 2,0 см):

    · точность выведения камня в фокальную зону ударной волны в течении сеанса;

    · исходное знание физико-химических свойств камня и функционального состояния почки;

    · соблюдение технологии использования ударно-волновых импульсов;

    Противопоказания к назначению ДЛТ:

    · невозможность выведения камня в фокус ударной волны (ожирение, деформация опорно-двигательного аппарата);

    · нарушения свёртывающей системы крови;

    · тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;

    · острые заболевания ЖКТ;

    · воспалительные заболевания мочевых путей;

    · стриктуры ниже места расположения камня;

    · выраженное снижение функции почки (более 50%).

    О сложнения ДЛТ:

    · повреждение мочеточника фрагментами разрушенного камня (18-21%);

    · обструктивный пиелонефрит (5.8-9.2%);

    · гематомы почки (0.01%).

    Профилактика и ликвидация осложнений:

    · санация мочевых путей перед ДЛТ;

    · четкое соблюдение методики проведения ДЛТ с учётом клинического течения МКБ;

    · катетеризация/пункционная нефростомия в случае сложной формы МКБ;

    Эти методики позволяют под визуальным контролем единовременно не только разрушить, но и удалить весь камень мочеточника, а также ликвидировать непротяжённую обструкцию ниже места расположения камня — баллонную дилатацию, эндоуретеротомию, эндопиелотомию. Эффективность эндоскопических методов в удалении камней не уступает ДЛТ, а при крупных камнях и сложных камнях даже превос­ходит её.

    Источник: http://uroprof.com/therapy/mochekamennaya-bolezn

    Лапароскопия при заболеваниях почек: показания, противопоказания, удаление кист и камней, послеоперационный период

    Общая информация

    Лапароскопия малотравматична по сравнению с открытыми операциями

    Эндоскопические операции являются малоинвазивным видом оперативного лечения заболеваний внутренних органов. Доступ к пораженному органу осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, среднее число которых 3-4. Через данные проколы при лапароскопии в брюшную полость вводят эндоскоп (лапароскоп, нефроскоп и т.п.) и специальные инструменты, позволяющие осуществлять непосредственно хирургическое вмешательство. Эндоскоп представляет собой гибкий зонд небольшого диаметра с видеокамерой и источником освещения на конце. Подобное устройство позволяет врачу-хирургу визуально контролировать ход операции, предупреждая развитие осложнений.

    Нефроскопия при заболеваниях почек позволяет эффективно и безопасно оперировать больных.

    Существует несколько разновидностей операции, однако лапароскопия почки проводится, как правило, при выявленных кистах и при камнях в почках. Данные операции выгодно отличаются от классических хирургических вмешательств, требующих нанесения обширных разрезов. Лапароскопические операции имеют следующие преимущества:

      Больной находится в лечебном учреждении короткий промежуток времени, что уменьшает риск развития ряда осложнений, например, инфекций внутрибольничными микроорганизмами. Хороший косметический эффект – после нефроскопии не остается рубцов на коже. Подобные операции отличаются низким риском развития осложнений, как во время проведения вмешательства, так и после него.

      В связи с данными преимуществами, лапароскопические вмешательства широко используются в урологии для операций на почках. Однако имеется и ряд недостатков:

        Они отличаются более высокой стоимостью, что может послужить причиной отказа от них в пользу дешевых, классических подходов к хирургическому лечению. Выполнение данных манипуляций требует высокой квалификации медицинского персонала, как врачебного, так и медсестринского.

        Этап лапароскопической правосторонней парциальной нефрэктомии, наружный вид расстановки портов

        Несмотря на наличие отрицательных сторон, лапароскопия кисты, резекция почки или иссечение части ее ткани с помощью эндоскопа применяются все чаще.

        Показания и противопоказания

        Использование нефроскопии для лечения заболеваний почек имеет следующие показания:

          Болевой синдром, характеризующейся резкой или ноющей болью в проекции почек на поясницу. Выявление камней или кист в почке. Выявление доброкачественных или злокачественных новообразований с поражением почек.

          Однако к данной процедуре имеются и противопоказания, ограничивающие использование метода:

            Декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Спаечный процесс в брюшной полости, связанный с ранее проведенными оперативными вмешательствами. Беременность на поздних сроках. Инфекционные заболевания в острой форме. Невыраженная клиническая картина заболевания.

            В каждом индивидуальном случае лечащий врач должен анализировать имеющиеся у пациента показания и противопоказания к проведению нефроскопии.

            Соблюдение показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству должно придерживаться в каждом случае проведения лапароскопии.

            Подготовка больного к операции

            Врач дает пациенту направления на анализы и обследования

            Снижение риска развития осложнений и повышение эффективности операции возможно за счет соблюдения определенных правил подготовки пациента к проведению лапароскопии:

              Человеку необходимо избегать переохлаждения и контакта с больными людьми для предупреждения развития инфекционных заболеваний. Пройти необходимый минимум обследования: клинический анализ крови, мочи, ЭКГ и УЗИ органов мочевыделительной системы. При приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможности их временной отмены. За 2-3 дня до проведения лапароскопии пациенту необходимо придерживаться определенной диеты, направленной на снижение вздутия кишечника. Рекомендуется иисключить из пищи жирные, жареные блюда, хлеб и кондитерские изделия, а также продукты с большим содержанием клетчатки: овощи, фрукты, бобовые и пр. Вечером накануне проводят очищение кишечника, как правило, с помощью специальных медикаментозных препаратов (Фортранс и пр.). Накануне в области операционного поля проводят бритье волос на кожном покрове.

              Подготовка к лапароскопии предполагает широкое бритье операционного поля

              Соблюдение данных правил позволяет значительно облегчить ход операции и течение послеоперационного периода.

              Ход нефроскопии

              Лапароскопия камней в почках или удаление кист может проводиться двумя различными способами с использованием гибких эндоскопов:

                Гибкий зонд может вводиться через уретру и продвигаться вверх по мочевыводящим путям. Нефроскоп вводят через прокол в области поясницы или же через переднюю брюшную стенку.

                В обоих случаях важнейшим этапом операции является адекватное обезболивание, которое достигается спинальной анестезией или путем общего наркоза. Методика удаления кисты и камней, в общем, схожи.

                Соблюдение методики лапароскопии позволяет снизить риск операционных и послеоперационных осложнений.

                После адекватного обезболивания больного сбоку брюшной стенки производят несколько небольших разрезов для введения инструментов. Также с помощью специальной иглы в брюшную полость вводят углекислый газ, растягивающий полость и позволяющий увеличить ее объем для лучшего осмотра. Через отверстия вводят нефроскоп для визуального осмотра и хирургические манипуляторы. Выполняется непосредственно хирургическая операция, заключающаяся в удалении камней, склеивании стенок кисты или резекции части почки. После того, как процедура окончена, инструменты удаляются, а в брюшной полости оставляют дренажные трубки для удаления жидкости. Все отверстия тщательно ушиваются.

                Средняя продолжительность почечной лапароскопии – 3-4 часа в зависимости от цели и объема оперативного вмешательства.

                Продолжительность лапароскопии зависит от объема операции

                Осложнения процедуры

                Как и любое оперативное вмешательство, при лапароскопии может возникнуть ряд осложнений:

                  Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки. Повреждение внутренних органов, как почек, так и петель тонкой и толстой кишки. Перфорация кишечника манипуляторами. Гнойно-воспалительные заболевания. После подобных вмешательств увеличивается риск развития грыж передней брюшной стенки.

                  Однако соблюдение правил подготовки больного и методики выполнения лапароскопии позволяет избежать возникновения данных осложнений.

                  Послеоперационный период

                  После любой лапароскопической операции пациент очень быстро восстанавливается, что связано с малой инвазивностью процедуры. Как правило, уже на вторые сутки после операции больному разрешают передвигаться по палате, а на 3-4 день человека выписывают из медицинского стационара.

                  Важнейшим пунктом послеоперационного периода, является соблюдение диеты после лапароскопии:

                    Из рациона необходимо исключить жирные, жареные и острые блюда. Необходимо тщательно контролировать прием жидкости и белковых продуктов, для снижения нагрузок на почки. Соленые продукты стоит употреблять с большой осторожностью или вовсе отказаться от них. Соль способствует задержке воды в организме и увеличивает нагрузку на почки, что может привести к рецидиву заболевания, или даже к развитию почечной недостаточности.

                    Подобные требования к послеоперационному периоду должны соблюдаться даже при минимальном объеме операции, так как риск развития осложнений всегда остается.

                    Нефроскопия при заболеваниях почек является малоинвазивным и современным методом оперативного лечения. Быстрое восстановление пациента, низкий риск осложнений и высокая эффективность обеспечивают широкое распространение данной техники хирургических вмешательств.

                    Источник: http://diagnostinfo.ru/skopiya/laparoscopy/laparoskopiya-pochki.html

                    Лапароскопия (удаление) камней желчного пузыря

                    Желчекаменная болезнь – достаточно распространенная патология гепатобилиарной системы, связанная с нарушением обмена холестерина или билирубина и образованием камней в желчном пузыре. Заболевание широко распространено в промышленно развитых странах, где люди мало следят за своим рационом питания, отдавая предпочтения жаренной, жирной и острой пище.

                    Такое заболевание тяжело поддается консервативному лечению, поэтому при наличии конкрементов многие специалисты рекомендуют проведение хирургического вмешательства, «золотым» стандартом которого является лапароскопия камней желчного пузыря и холецистэктомия. Однако, прежде чем перейти к лечебным тактикам, необходимо изучить механизм возникновения конкрементов.

                    Откуда берутся желчные камни

                    Желчь печени – это особая жидкость, напоминающая по своему составу плазму. Она имеет такие важные составляющие, как вода, холестерин, билирубин и желчные кислоты. Пока эти компоненты находятся в равновесии между собой, данная жидкость способствует связыванию жиров с водой и их расщеплению, всасыванию в кишечнике жирных кислот и холестерина, предотвращает развитие гнилостных процессов в конечных отделах пищеварительного тракта, стимулирует его перистальтику (однонаправленные сокращения с целью продвижения пищевого комка).

                    Если же повышается секреция в желчь холестерина или снижается концентрация желчных кислот, а также сократительная способность желчного пузыря (ЖП), происходит застой и кристаллизация его содержимого с образованием больших и малых конкрементов.

                    Предрасполагающими факторами к камнеобразованию и развитию холециститов являются:

                  • Высокий индекс массы тела.
                  • Недостаточная двигательная активность.
                  • Употреблению в пищу продуктов, богатых холестеринов и обедненных растительной клетчаткой.
                  • Аномалии развития желчного пузыря, например, врожденный перегиб его шейки.
                  • Пожилой возраст.
                  • Женский пол.
                  • Беременность.
                  • Эндокринные нарушения.
                  • Хронические инфекционные заболевания желчных путей.
                  • Злоупотребление алкоголем.
                  • Оперативные вмешательства на желудке и кишечнике в анамнезе.
                  • Правильное питание и активный образ жизни – отличная профилактика камнеобразования

                    Хирургический метод устранения камней

                    Существует несколько видов оперативных вмешательств, применяемых при желчекаменной болезни:

                  • Лапароскопическое удаление конкрементов из ЖП.
                  • Эндоскопическая холецистэктомия.
                  • Открытая полостная операция.
                  • В настоящее время все большую популярность набирает лапароскопический способ удаления камней из желчного пузыря. Благодаря новейшим технологиям стало возможным минимизировать повреждения человеческого тела во время хирургического вмешательства и уменьшить его длительность.

                    Хирурги и сами пациенты отдают предпочтение лапароскопическому удалению желчного пузыря благодаря наличию следующих преимуществ:

                  • Низкий риск возникновения осложнений.
                  • Короткий реабилитационный период.
                  • Высокий косметический эффект (шрамы после операции практически незаметны).
                  • Малая травматичность.
                  • Болевые ощущения после операции сведены к минимуму.
                  • Возможность ходить и самостоятельно себя обслуживать уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

                  Подготовка к операции

                  Перед любым хирургическим вмешательством необходимо пройти ряд обследований, которые помогут дать оценку готовности организма пациента к процедуре, а также выявить другие хронические болезни и предупредить возникновение связанных с ними осложнений. К ним относят общий анализ крови и мочи, биохимию, глюкозу крови, реакцию Вассермана, тест на гепатиты, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки. Также необходима консультация терапевта и анестезиолога.

                  Ультразвуковая диагностика – важная часть предоперационной подготовки

                  Если операция разрешена, следующим этапом подготовки является отказ от приема пищи за 10–12 часов перед началом процедуры и назначение очистительной клизмы накануне вмешательства. Также медсестра с помощью бритвы удаляет волосы в области операционного поля. Анестезиолог проводит премедикацию – предварительную медикаментозную подготовку пациента к наркозу.

                  Как проходит оперативное вмешательство

                  Лапароскопическую операцию проводят под общей анестезией. Вначале в брюшную полость через специальную иглу вводят углекислый газ, который поднимает переднюю брюшную стенку и создает место для работы хирургов. Затем через небольшие разрезы вводят троакары, которые представлены полыми трубками с клапанами.

                  Через них в живот можно устанавливать и извлекать различный хирургический инструментарий, важной частью которого является лапароскоп (оптическая система). Далее происходит непосредственно отделение желчного пузыря от других анатомических структур и его выведение через небольшой разрез у мечевидного отростка или около пупка.

                  Период после операции

                  Дальнейшее лечение после холецистэктомии больные получают в хирургическом отделении. После выхода из наркоза в первые 5–6 часов больному запрещается вставать с кровати и пить воду. По прошествии этого времени можно потреблять жидкость небольшими порциями и пробовать вставать. Первый раз лучше это делать под присмотром медицинского персонала, чтобы не потерять сознание и не упасть вследствие резкого кратковременного снижения давления при перемене положения тела.

                  В течение следующих суток пациентам разрешается самостоятельно передвигаться по отделению и пить воду в обычных количествах.

                  Диетические рекомендации в послеоперационном периоде включают в себя отказ от кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, сладких блюд, жирной и жареной пищи. Разрешается диетическая еда, кисломолочные продукты, бананы, запеченные яблоки и т.д. Если операция прошла без осложнений, из стационара пациентов выписывают на 3-й день.

                  Органосохраняющие операции

                  Желчный пузырь – такой же орган нашего тела, как и все остальные, так что его удаление влечет за собой определенные неудобства и ограничения. Рассмотрим цепочку биохимических изменений, вызванных нарушением тока желчи:

                • Более жидкая консистенция желчи.
                • Нарушение защиты двенадцатиперстной кишки от патогенных микроорганизмов.
                • Активное размножение вредоносных бактерий.
                • Постепенное угнетение роста «полезной» микрофлоры.
                • Развитие воспалительных процессов различных отделов желудочно-кишечного тракта.
                • Нарушение продвижения пищи и ее всасывания.
                • На сегодняшний день существует альтернатива традиционной холецистэктомии – лапароскопическая холецистолитотомия. В результате хирургического вмешательства удаляется конкремент из желчного пузыря, при этом сам орган сохраняется. Список показаний для такой операции довольно узок и включает ряд обязательных условий:

                • Отсутствие каких-либо симптомов при камненосительстве.
                • Единичные конкременты размером до 3-х сантиметров, находящиеся в свободном состоянии.
                • Сохраненная сократительная способность органа.
                • Отсутствие признаков воспаления желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
                • Отсутствие врожденных аномалий строения ЖП.
                • Отсутствие спаечной болезни в анамнезе.
                • Холецистолитотомия разрешена только при наличии конкрементов небольших размеров

                  Как проходит хирургическое вмешательство и послеоперационный период

                  Начало операции совпадает с классической лапароскопической холецистэктомией. После введения инструментов, производится разрез желчного пузыря и удаление конкремента специальным зажимом. Далее разрез ушивается рассасывающейся нитью, инструменты выводятся, а операционные раны ушиваются косметическим швом.

                  После операции пациентам рекомендуется питаться небольшими порциями пищи 4 и больше раз в день для восстановления нормального желчеотделения. Таким больным также назначаются литолитические препараты для профилактики повторного желчеобразования. Проводят процедуры для восстановления сократительной способности ЖП. Контроль состояния органа с помощью ультразвуковой диагностики не менее 2-х раз в год.

                  Источник: http://diametod.ru/prochee/laparoskopiya-udalenie-kamney-zhelchnogo-puzyrya

                  Удаление почки лапароскопическим методом

                  Оставьте комментарий 3,876

                  Виды операций

                  Нефропексия

                  Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

                  Удаление почки

                  Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

                  Адреналэктомия

                  Геминефрэктомия

                  Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

                  Пиелолитотомия

                  Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

                  Пиелопластика

                  Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

                  Резекция опухоли почки

                  Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

                  Показания к проведению лапароскопии почки

                  Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

                • развитие опухолей в брюшине и их распространение;
                • бесплодие, не имеющее причин;
                • боли в животе и печени неясного происхождения.
                • Противопоказания

                  Если есть непереносимость наркоза, то хирургическая операция противопоказана.

                  Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

                • гнойный перитонит;
                • сбои в кровоснабжении мозга;
                • печеночная недостаточность;
                • заболевания сердечно-сосудистой системы;
                • воспаления в организме;
                • аллергические реакции на наркоз.
                • Преимущества и недостатки лапароскопии

                  Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:

                • минимальная потеря крови и риск травм тканей, за счет чего послеоперационный период проходит легче;
                • боли после проведения лапароскопии значительно слабее, чем после обычного хирургического вмешательства, посему врачи минимизируют назначение обезболивающих препаратов;
                • больной скорее приходит в норму и может быстрее покинуть больницу;
                • ограниченное соприкосновение внутренних органов и инструментов, за счет чего риск появления инфекций очень низок;
                • отсутствие больших послеоперационных шрамов.
                • К недостаткам лапароскопии относят:

                • немаленькую стоимость манипуляции;
                • осложнения в ходе хирургического вмешательства;
                • высокие требования к специализации хирурга.
                • Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:

                • Добавление в меню пациента пищи, которая способствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и не является раздражительной.
                • За 5 дней до хирургического вмешательства следует начать проводить очищение кишечника.
                • Вечером перед манипуляцией употребляют последнюю пищу. Следует отказаться и от приема жидкости, исключение может составить только питье воды, которой запивают назначенные лекарственные препараты.
                • Перед самой лапароскопией потребуется убрать весь волосяной покров на зоне вмешательства.
                • За несколько часов до вмешательства пациенту ставится клизма и производятся гигиенические процедуры.
                • Необходимо пройти перед операцией все обледования.

                  Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:

                • анализ крови, показывающий количества в ней холестерина, сахара и ее свертываемость;
                • анализ крови на инфекционные заболевания, такие как СПИД, гепатит и сифилис;
                • флюорография и электрокардиограмма.
                • Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры. Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии. В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.

                  Как проходит лапароскопия?

                  Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота. В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:

                • Место хирургического вмешательства обрабатывают специализированным мылом.
                • Производят 3 прокола специальной иглой, диаметр которых составляет приблизительно 8 миллиметров. Проколы делаются в разных местах, зависящих от назначения операции.
                • В один из проколов помещают трубку, по которой подается углекислый газ, за счет которого стенка живота приподнимается и позволяет хирургам лучше рассмотреть органы.
                • После этого в разрез вводят лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера, передающая изображение на монитор. В ходе хирургического вмешательства специалисты следят за картинкой на экране, где все внутренние органы представлены в увеличенном виде, что позволяет применять маленькие инструменты.
                • В оставшиеся 2 разреза помещаются хирургические инструменты, с помощью которых и производится операция.
                • В мочевую полость помещается катетер, помогающий в мочеиспускании.
                • Вся операция длится около часа, после чего специалисты вынимают хирургические инструменты, выводят углекислый газ и зашивают проколы.
                • Вернуться к оглавлению

                  Возможные осложнения

                  После операции возможно частое мочеиспускание.

                  Осложнения в процессе лапароскопии и после нее возникают редко, однако, не исключены. Врачи выделяют следующие:

                • повреждения внутренних органов, когда хирурги вводят лапароскоп или хирургические инструменты;
                • попадание углекислого газа в подкожно-жировую прослойку;
                • травмы сосудов;
                • частое мочеиспускание;
                • кровотечения после лапароскопии, если в ходе хирургического вмешательства кровь остановили недостаточно хорошо.
                • После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день. Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний. Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

                  В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

                  Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально. Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах. Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.

                  Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/laparoskopiya-pochki.html

                  Как проводится операция по удалению камней из почек

                  Оглавление: [ скрыть ]

                • Основные причины возникновения камней в почках
                • Симптоматика и виды образований
                • Выбор метода удаления
                  • Открытая полостная операция по удалению камней из почек
                  • Лапароскопическое удаление
                  • Литотрипсия
                  • Профилактика повторного образования камней
                  • Мочекаменная болезнь в настоящее время занимает первое место по распространенности среди всех регистрируемых урологических заболеваний. Камни в почках ежедневно подвергают миллионы людей жутким страданиям. Камень может образовываться в почках по разным причинам. Удаление камней из почек на сегодняшний день распространено по всему миру.

                    Основные причины возникновения камней в почках

                    Причинами возникновения образований в почках могут быть различные факторы, а также их комбинации.

                    Для определения группы риска, нужно рассмотреть основные из них:

                  • инфекции мочевыводящих органов;
                  • заболевания пищеварительной системы;
                  • неправильное и неполноценное питание;
                  • малоподвижный образ жизни;
                  • наследственность;
                  • климатические факторы.
                  • Вернуться к оглавлению

                    Симптоматика и виды образований

                    Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время.Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы.

                    Это могут быть:

                  • острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
                  • наличие примеси крови в моче;
                  • тошнота, рвота;
                  • боли при мочеиспускании;
                  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
                  • наличие в моче белка и солей;
                  • повышение температуры тела.
                  • Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.

                    Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:

                    1. Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
                    2. Реабилитация после их удаления.
                    3. Профилактика рецидива.
                    4. Выбор метода удаления

                      Камни и песок в почках, которые не поддаются консервативным методам лечения, подлежат удалению оперативными, инструментальными способами, а также при помощи литотрипсии.

                      Удалить образования можно с помощью нескольких распространенных методов.

                      Источник: http://popochkam.ru/kamni/operaciya-po-udaleniyu-kamnej-iz-pochek.html

                      Лапароскопия почки

                      Лапароскопическая нефрэктомия

                      Существует достаточно большое количество заболеваний, при которых может быть показано удаление почки в плановом порядке. Самые частые из них — это рак почки. гидронефроз и мочекаменная болезнь. Злокачественные опухоли большого размера (обычно более 5 см), или расположенные в толще почки, вблизи крупных сосудов, не позволяют выполнить удаление опухоли с сохранением органа. Гидронефроз – заболевание, развивающееся вследствие длительного нарушения оттока мочи из почки. В результате почка перестаёт выделять мочу, её паренхима истончается. Такой орган не выполняет никакой функции, но зато может быть источником хронического воспаления, вызывать боль, повышение артериального давления. Это запущенная мочекаменная болезнь, когда хроническое воспаление в почке приводит к её сморщиванию.

                      Удаление почки — лапароскопия

                      Сначала выполняется выделение области ворот органа, клипирование и пересечение почечной артерии и вены. После этого хирург отделяет почку вместе к паранефральной клетчаткой от окружающих тканей и помещает их в контейнер, в котором орган будет удалён из организма через расширенный разрез порта в подвздошной области. Операция заканчивается установкой страхового дренажа в зону операции.

                      Источник: http://uro-andro.ru/disease/laparoskopiya-pochki

                      Удаление камней из почек медикаментозными и народными способами

                      От мочекаменной болезни (уролитиаза) или по-простому камней в почках сегодня страдают, по меньшей мере, шесть из десяти человек. К основным причинам возникновения уролитиаза относят:

                    5. наследственную предрасположенность;
                    6. ареал обитания человека (доказано, что южане больше подвержены заболеванию);
                    7. хронические заболевания ЖКТ (гастрит, колит и язва) и органов мочеполовой системы (простатит, цистит, пиелонефрит);
                    8. заболевания костей (остеопороз и остеомиелит);
                    9. продолжительное обезвоживание организма, связанное с отравлением или перенесенным инфекционным заболеванием;
                    10. дефицит витаминов, в особенности витамина D;
                    11. неправильное питание, в котором преобладает в основном острая, кислая и соленая пища
                    12. Зная причины появления болезни, не заболеть ею становится проще. Но что делать, если у вас уже обнаружена мочекаменная болезнь?

                      Существует несколько способов избавления от уролитиаза. Наука шагнула далеко вперед. Сегодня стала доступна не только стандартная операция по удалению конкрементов из почек, но также и современные методы, такие как удаление камней лазером или ультразвуком.

                      Обратимся сначала к традиционной медицине и поговорим о медикаментозных методах удаления камней из почек.

                      Какие медицинские методы применяются в современной практике?

                      Полостная операция

                      Этот метод удаления камней из почек достаточно хорошо изучен, и на протяжении долгого времени используется в больницах нашей страны. В последние годы популярность полостных операций на почках значительно снизилась в силу появления более современных и щадящих методов борьбы с мочекаменной болезнью.

                      Сама полостная операция в зависимости от способа проведения подразделяется на следующие подвиды:

                      Пиелотомия

                      Операция проводится при непосредственном наличие камня в почке. В процессе операции пациенту делается эндотрахельный (общий) наркоз, далее со стороны расположения камня (камней) в поясничной области врачом делается надрез (не менее 10 см). Далее происходит прямой доступ к почкам и вскрытие почечных лоханок с последующим удалением камней. После наложения на рану шва пациенту обычно требуется 1 день, чтобы «встать на ноги» и неделя до полной реабилитации и снятия швов.

                      Это тип операции делается, если камень из почки уже успел переместиться в мочеточник. Ход операции в целом похож на пиелотомию (тот же тип наркоза, длительность реабилитации), только для извлечения камня проводится разрез мочеточника.

                      Основные осложнения после полостной операции:

                    13. ­ обильное кровотечение;
                    14. ­ повреждение мочеточника или почки;
                    15. ­ повышенный риск рецидива болезни;
                    16. ­ летальный исход (крайне редко).
                    17. Повторное проведение полостной операции является крайне опасным для организма человека и допускается только при отсутствии возможности другого лечения мочекаменной болезни.

                      Пиелолитотомия (лапароскопическая пиелолитотомия)

                      Относится к малотравматичному типу операций по удалению камней из почек.

                      Во время операции осуществляется пункционный доступ к почке путем нескольких проколов кожных покровов. После прокола кожи хирург вводит иглу Вереша в брюшную полость и продвигается к больной почке. Вместе с инструментом хирург также использует маленькую видеокамеру для обзора места операции.

                      Период восстановления после лапароскопической пиелолитотомии составлят в среднем 5-7 дней.

                      Источник: http://1pochki.ru/mkb/lechenie/medikamentozniye-i-narodniye-sposoby.html

                      Схожие статьи:

                      • Лечение пчелиным подмором гломерулонефрита Пчелиный подмор – рецепты народной медицины Уникальными целительными свойствами обладает пчелиный подмор, рецепты на его основе помогают справиться со многими недугами. Какие снадобья существуют, как их приготовить, от каких болезней их применяют? Содержание В чем сила пчелиного подмора Пчелиным […]
                      • Лечение при пиелоэктазии правой почки Симптомы и лечение пиелоэктазии почек Пиелоэктазия почек – это патология, сопровождающаяся расширением почечных лоханок и затруднением оттока мочи. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых и нередко сочетается с другими изменениями мочевыделительной сферы. Расширение лоханок и мочеточника не […]
                      • Лечение при усыхании почки Патология усыхания почки Оглавление: [ скрыть ] Причины и симптомы патологии Диагностирование и профилактика заболевания Усыхание почки, или ее сморщивание – это патологическое повреждение данного органа возникает в условиях пиелонефрита в хронической, последней стадии или его прочих воспалительных […]
                      • Лечение при гломерулонефрите травами Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика гломерулонефрита Диагностика острого и хронического гломерулонефрита Диагностика гломерулонефрита основывается на жалобах пациента, объективных данных, полученных в ходе исследования, и данных, полученных […]
                      • Лечение при опущенной почке Опущение почки - нефроптоз В норме почка обладает физиологической подвижностью. При этом она способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см (смещение происходит при смене положения тела и при дыхании). Таким образом, опущение почки (нефроптоз) – состояние при котором ее подвижность выходит за пределы […]
                      • Лечение почек уриной Заболевания почек Оставьте комментарий 18,405 Почки человека являются наиболее важным органом мочевыводящей системы. При их неправильной работе у человека появляются симптомы болезни почек. Их интенсивность и обширность зависит от разного поражения. Некоторые болезни протекают бессимптомно или признаки […]
                      • Лечение почек цигун Гимнастика цигун для почек Содержание Древняя китайская медицина отводит почкам особое место. Их относят к органам репродукции, полагают, что у прекрасной половины человечества в почке справа находится резервуар крови, которая нужна для нормального месячного цикла. А у мужчин соответственно семенной […]
                      • Лечение почек у врача нефролога Какие врачи лечат почки и заболевания мочевыводящих путей? Порой люди решают, что у них болят почки, поскольку внезапно сталкиваются с непонятными болями в пояснице, причиной которых может быть пиелонефрит и другие не менее серьезные заболевания. В таких случаях перед многими встает вопрос о том, какой врач […]