Кт-картина пиелонефрита

Оглавление:

Киста почки

— пункция кисты почки

— лапароскопическое иссечение кисты почки

Киста почки – это аномалия структуры почки, которая представляет собой округлое образование, ограниченное тонкой соединительнотканной капсулой, с прозрачным лимонно-желтым содержимым. Простые кисты могут быть одиночными или множественными, односторонними или двусторонними и возникать в любом возрасте. Установлено, что заболеваемость простой кистой почки после 50 лет составляет 40-50%. Кисты весьма различаются по размеру и могут иметь диаметр от 1-го до 10-ти сантиметров и более. Однако большинство кист – небольших размеров, до 2 см в диаметре. Кисты чаще располагаются в области верхнего и нижнего полюсов почки. Парапельвикальные кисты (в области лоханки почки) составляют 14% от общего числа простых кист почек.

Простая киста может быть:

• врожденной или приобретенной

• односторонней или двусторонней

• одиночной или множественной

• серозной, геморрагической или инфицированной

• интрапаренхимной, кортикальной, окололоханочной, мультилокулярной или субкапсулярной.

Простая киста почки в 70% случаев протекает бессимптомно. Патогномоничных симптомов для простой кисты почек не существует, а жалобы больного на боли, гематурию и пальпируемая опухоль, наиболее часто встречающиеся при кисте почки могут быть симптомами других урологических заболеваний и, в частности, опухолей почки. И у детей, и у взрослых, собственно кисты редко привлекают к себе внимание. Обычно они случайно обнаруживаются при УЗИ, КТ или внутривенной урографии, выполняемых по поводу других заболеваний. Однако кисты могут выявляться как объемные образования брюшной полости, вызывающие боль или вторичную гематурию из-за перфорации в чашечно-лоханочную систему. Вследствие сегментальной ишемии возможно возникновение вторичной артериальной гипертензии. Кисты также могут быть причиной обструкции чашечек или почечной лоханки и являться причиной обострения пиелонефрита. Кисты со временем могут увеличиваться в объеме. Течение простых кист почек в редких случаях может осложниться инфицированием, кровоизлиянием или их разрывом.

Простые кисты почки могут сочетаться со злокачественными новообразованиями — раком почки. Частота такого сочетания, по данным различных авторов очень вариабельна. Доброкачественные опухоли, сочетающиеся с кистой, очень редки и описываются как единичные наблюдения. Существуют кистозные формы рака почки. Более трети мультилокулярных кист являются карциномами.

Таким образом, простая киста почки патология не редкая и чаще встречается во второй половине жизни, а протекает, как правило, бессимптомно. В ряде случаев, простая киста может сопровождаться болями, повышением артериального давления, а иногда и осложниться инфицированием, кровоизлиянием или её разрывом. Простая киста почки сходна по симптоматике с раком почки, она может сочетаться с раком почки и, наконец, существуют кистозные формы рака почки. Все это, безусловно, заставляет изыскивать и внедрять надежные методы диагностики, позволяющие выявлять кисты, следить за их эволюцией, проводить дифференциальную диагностику с раком почки, выявлять случаи сочетания кисты и рака, ставить на основе полученных данных показания к тому или иному методу лечения.

Диагностика кист почек

Диагностика простой кисты почки подразумевает и проведение дифференциального диагноза с вышеупомянутыми формами объёмных поражений и с раком почки, поскольку это имеет решающее значение для определения показаний и выбора метода лечения. Все вышеизложенные определяет большую практическую значимость диагностики простых кист почек. Ведущими в диагностике простой кисты почек являются лучевые методы исследования (ультразвуковое, рентгенологическое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография). Скрининговым методом диагностики объёмных поражений почек, является ультразвуковое исследование. Оно является также высокоинформативным и при дифференциальной диагностике плотных и жидкостных образований почек. При УЗИ простая киста почки определяется в виде эхонегативного образования округлой или овальной формы, с четкими, ровными, непрерывными контурами и тонкими стенками.

Основными методами диагностики кист почек являются компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение кист почек

Большинство кист почек не требуют никакого лечения. Однако необходимо их наблюдение (ежегодное УЗИ почек). Из методов лечения простой кисты почки применяют открытые хирургические вмешательства, чрескожную пункцию кисты с введением в её полость склерозирующих веществ и лапароскопические хирургические вмешательства.

Показаниями для оперативного лечения кист почек являются:

1. боли в поясничной области;

2. повышение артериального давления;

3. нарушение оттока мочи из чашек;

4. частые обострения хронического пиелонефрита;

5. кисты больших размеров.

Первым методом лечения простых кист почек был – оперативный, который заключался в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки. В настоящее время практически не применяется в связи с развитием малоинвазивных технологий.

Наименее инвазивным методом лечения кисты почки является ее пункция под ультразвуковым контролем. Этот метод лечения приемлем только при кистах небольшого размера (до 4-6 см) и расположенных в области полюсов почки и по ее задней поверхности. Суть операции состоит в пунктировании кисты иглой, удалении содержимого и введении в ее полость склерозанта (вещества, которое “склеивает” стенки кисты). При пункции кист больших размерах часто возникает рецидив заболевания.

Наиболее современным и максимально эффективным методом лечения кисты почки является ее лапароскопическая резекция, позволяющая радикально удалить кистозное образование в любой зоне органа, провести наиболее точную дифференциальную диагностику с новообразованием почки. Оперативное вмешательство выполняется под общей анестезией. Длительность пребывания пациента в клинике составляет 3-4 дня. Длительность реабилитации после оперативного лечения не превышает 5-7 дней.

По вопросам диагностики и лечения рака почки Вы можете обратиться к ведущему урологу ГУЗ «Городская больница №40» доктору медицинских наук Ракулу Сергею Анатольевичу.

Для получения консультации, пожалуйста заполните форму ниже:

Источник: http://urolap.spb.ru/renalcyst.php

Компьютерная томография (КТ) представляет собой методику, которая формирует отображение внутренних органов с помощью рентгеновских лучей на снимке в виде срезов. Достигается оно с помощью рентгеновских лучей. Все ткани организма имеют разную плотность. Когда лучи доходят до определенной исследуемой области, они отображаются от каждой ткани по-разному, в зависимости от ее состава. Импульсы обрабатываются компьютером, на экран выводится изображение определенной зоны. Компьютерная томография брюшной полости включает изучение почек, желчного пузыря, селезенки, печени и поджелудочной железы и др.

Показания к проведению компьютерной томографии брюшной полости

    Сомнения в болезни поджелудочной железы – образование кисты, острый панкреатит и др. Для подтверждения или опровержения подозрения опухоли в данной полости. Если при УЗИ или при проведении радиоизотопного исследования обнаружены изменения в селезенке и печени. Обследование брюшной полости ультразвуком или радиоизотопным методом обнаружило новообразование в надпочечнике. При экскреторной урографии или радиоизотопном исследовании почки обнаружены неясные данные. Если есть признаки камнеобразования в органах брюшной полости, но это не подтверждено УЗИ. При лабораторных анализах получена информация, свидетельствующая о гиперфункции надпочечников. Если при проведении эхографии желчного пузыря появились противоречивые данные. Механическая желтуха непонятного происхождения, если для исследования недостаточно УЗИ. Подготовка к проведению операции на органах брюшной полости, а также контрольпроцесса лечения после нее. Чтобы оценить эффективность лечения рака, увеличение размеров печени и селезенки. С целью диагностики жирового гепатоза и гемохроматоза печени. Получение травмы живота, метастазирование в лимфатические узлы. Абсцесс в печени и селезенке, подозрение на опухоли в почках. Появление необъяснимых болевых ощущений в районе брюха. Нарушения в сосудах, приводящие к вторичным изменениям в органах. Прощупываемые объемные образования в области брюха. Если у больного имеются противопоказания к проведению МРТ.
      При очень сильных болях, если пациент не в состоянии сохранять долгое время неподвижность. Почечная недостаточность – запрещено при контрастном исследовании. Аллергия на контрастирующую жидкость – при необходимости проведение КТ исследования с контрастом. Если при биохимическом анализе крови содержание креатинина больше 1,5 мг/дл. Нарушение функций щитовидной железы. Бронхиальная астма. Период беременности и лактации. Тяжелое психическое состояние больного. Тяжелые степени сахарного диабета. Миеломная болезнь – при проведении ангиографии.

      Весь сеанс проходит 30-60 минут: из них большее время занимает подготовка и укладывание человека на стол прибора, и лишь несколько минут занимает само сканирование. В приборе используются рентгеновское излучение. Несмотря на то, что доза облучения невысока, детям прохождение такой диагностики рекомендуется в крайних случаях при наличии экстренных показаний. Если ребенок в силу своего маленького возраста не способен сохранять неподвижность, то ему вводят общий наркоз, действие которого заканчивается по окончании сеанса. Само исследование безболезненно.

      Иногда необходимо применение контраста. Его вводят в вену. Из-за контрастирующего вещества может появиться ощущение прилива тепла в теле, а во рту возникнуть металлический привкус. Иногда появляется боль в голове или желудке, о которой необходимо сообщить специалисту, проводившему диагностику.

      Преимущества компьютерной томография органов брюшной полости

      Компьютерная томография органов брюшной полости может выявить почти все патологические изменения:

    • абсцессы и опухоли;
    • воспаления и пороки развития.
    • КТ органов брюшной полости используется для выявления причин боли в данной области. Она показывает повреждения органов, наличие инфекции и заболевания. Диагностика печени дает возможность обнаружить кисту, цирроз, травмы, опухоли, желтуху. При исследовании желчного пузыря хорошо видны камни, воспалительные процессы, холецистит, холангит, аденомиоматоз.

      Сколько стоит КТ брюшной полости?

      Сращение почек

      Сращение почек

      Сращение почек рассматривается в урологии как аномалия взаимного расположения органов, при которой обе почки сливаются в одну, но при этом каждая имеет собственные сосуды и мочеточники, располагающиеся на своих обычных местах и открывающиеся в мочевой пузырь. Сращение почек составляет около 14 % всех пороков развития этих органов. Сращение чаще встречается у лиц мужского пола и в половине случаев сопровождается дистопией почек и другими аномалиями расположения внутренних органов.

      Причины сращения почек

      Сращение почек является следствием аномального слияния парных метанефрогенных бластем на ранних этапах эмбриогенеза, приблизительно на 8-10 неделе внутриутробного развития. В результате слияния нарушаются процессы эмбриофетальной миграции почек в область своего анатомического ложа в поясничной области и их ротации. Поэтому сросшиеся почки в той или иной степени всегда являются дистопированными.

      При этом врастание метанефральных протоков и дифференциация метанефрогенной ткани в почечную протекает без отклонений, поэтому мочеточники сросшихся почек открываются в мочевой пузырь в типичном месте, а гистологическая структура органов не нарушена. Причинами, приводящими к сращению почек, как правило, служат неблагоприятные тератогенные влияния (химические, инфекционные, лекарственные, травмы и ушибы плода и пр.).

      Варианты сращения почек

      Анатомические разновидности сращения почек могут быть весьма разнообразными. Среди вариантов сращения почек выделяют симметричные, при которых каждая почка расположена гомолатерально, и асимметричные – с гетеролатеральным расположением одной из почек. При симметричном сращении почки могут сливаться своими верхними или нижними полюсами (подковообразная почка ) либо срединными поверхностями (галетообразная или комообразная почка).

      К вариантам асимметричного сращения относятся слияние противоположных полюсов (верхнего одной почки с нижним другой) в вертикально расположенных почках (S-образная) или горизонтально повернутых почках (L-образная). При совпадении продольных осей сращенных противоположными полюсами почек, говорят об I-образной почке. I- и S-образную аномалии относят к одностороннему сращению почек, другие виды – к двустороннему слиянию. Наиболее частым вариантом сращения является подковообразная почка, редким – галетообразная почка.

      Симптомы сращения почек

      Топографические особенности сращения почек обусловливают специфические клинические проявления и сопутствующие осложнения. Несимметричные виды сращения почек вследствие сдавления соседних органов характеризуются болями в пояснице и подреберьях, гастралгией. На этом фоне развиваются диспептические явления (тошнота, рвота, метеоризм, запоры ), неврологическая симптоматика (астенизация, неврастения. истерия ).

      Как правило, сросшиеся почки пальпируются в виде опухолевого образования по срединной линии или латеральнее позвоночного столба. При сдавливании сосудистых стволов могут отмечаться онемение в нижних конечностях, лимфостаз. венозный застой и отеки нижней половины туловища.

      Сращение почек способствует развитию в них различного рода патологических процессов – пиелонефрита. гидронефроза. нефролитиаза (камней почек ). На фоне сращения почек нередко возникает нефрогенная артериальная гипертензия. опухоли, в т. ч. рак почки. почечная недостаточность. Своеобразное расположение и неподвижность сращенных почек представляет потенциальную опасность травмирования аномального органа.

      Диагностика сращения почек

      Сращение почек может быть распознано в ходе глубокой пальпации живота или бимануального гинекологического исследования у женщин. Для более детального определения типа аномалии используется УЗИ и УЗДГ почек. экскреторная урография. ретроградная пиелография. нефросцинтиграфия. почечная артериография. МРТ или КТ почек. При почечной эхографии можно непосредственно рассмотреть форму, расположение, размеры почек и их взаимоотношение с другими органами.

      Рентгеноконтрастные исследования, кроме варианта сращения почек, позволяют выявить наличие гидронефротической трансформации органа, опухолей, сосудистой патологии, камней в почках. При необходимости оперативного лечения сращения почек исключительно важное значение приобретает исследование васкуляризации аномально расположенных органов с помощью УЗДГ и почечной ангиографии. Для исключения мочевых инфекций показано исследование мочи – общий анализ, бактериологической посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

      Лечение сращения почек

      Если сращенные почки функционируют нормально, специального лечения порока не требуется. Пациентам с бессимптомным сращением почек показано наблюдение уролога с периодическим прохождением контрольного УЗИ почек и исследования мочи. При рецидивирующих инфекциях верхних мочевых путей проводятся курсы консервативной терапии пиелонефрита.

      Выявление камней в сросшихся почках служит основанием для проведения медикаментозного лечения, а при неэффективности последнего — хирургического удаления камней из почек. дистанционной или перкутанной литотрипсии. пиелолитотомии. нефролитотомии. В случае сильных абдоминальных болей, вызванных сращением почек, производится хирургическое рассечение аномального образования, разведение почек и их фиксация (нефропексия ) в физиологическом положении.

      При поражении или утрате функций одной из сросшихся почек показана частичная или тотальная нефрэктомия. Операции на почках при их сращении технически трудоемки, поскольку кровоснабжение аномальных органов отличается сложностью архитектоники сосудов.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/fused-kidneys

      Мастоидит

      Мастоидит

      Сосцевидный отросток представляет собой выступ височной кости черепа, расположенный позади ушной раковины. Внутренняя структура отростка сформирована сообщающимися ячейками, которые разделены между собой тонкими костными перегородками. У разных людей сосцевидный отросток может иметь различное строение. В одних случаях он представлен крупными заполненными воздухом ячейками (пневматическое строение), в других случаях ячейки мелкие и заполнены костным мозгом (диплоэтическое строение), в третьих — ячеек практически нет (склеротическое строение). От типа строения сосцевидного отростка зависит течение мастоидита. Наиболее склонны к появлению мастоидита лица с пневматическим строением сосцевидного отростка.

      Внутренние стенки сосцевидного отростка отделяют его от задней и средней черепных ямок, а специальное отверстие сообщает его с барабанной полостью. Большинство случаев мастоидита возникает как следствие перехода инфекции из барабанной полости в сосцевидный отросток, что наблюдается при остром среднем отите. в отдельных случаях при хроническом гнойном среднем отите .

      Причины возникновения мастоидита

      Наиболее часто возникает вторичный мастоидит, обусловленный отогенным распространением инфекции из барабанной полости среднего уха. Его возбудителями могут быть палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и др. Переходу инфекции из полости среднего уха способствует нарушение ее дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза. слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.

      В редких случаях наблюдается мастоидит, развившийся в следствие гематогенного проникновения инфекции в сосцевидный отросток при сепсисе, вторичном сифилисе. туберкулезе. Первичный мастоидит возникает при травматических повреждениях ячеек сосцевидного отростка вследствие удара, огнестрельного ранения. черепно-мозговой травмы. Благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов в таких случаях является кровь, излившаяся в ячейки отростка в результате травмы.

      Появлению мастоидита способствует повышенная вирулентность патогенных микроорганизмов, ослабленное состояние общего и местного иммунитета при хронических заболеваниях (сахарный диабет. туберкулез, бронхит. гепатит. пиелонефрит. ревматоидный артрит и пр.) и патологии носоглотки (хронический ринит. фарингит. ларинготрахеит. синусит ), наличие изменений в структурах уха в связи с перенесенными ранее заболеваниями (травмы уха, аэроотит. наружный отит. адгезивный средний отит ).

      Патогенез мастоидита

      Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной. Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха. По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней. В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.

      Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка. Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

      Классификация мастоидита

      В зависимости от причины возникновения в отоларингологии различают первичный и вторичный; отогенный, гематогенный и травматический мастоидит. По стадии воспалительного процесса мастоидит классифицируется как экссудативный и истинный (пролиферативно-альтеративный).

      Выделяют типичную и атипичную клиническую форму мастоидита. Атипичная (латентная) форма мастоидита отличается медленным и вялым течением без ярко выраженных характерных для мастоидита симптомов. Отдельно выделяют группу верхушечных мастоидитов, к которым относится мастоидит Бецольда, мастоидит Орлеанского и мастоидит Муре.

      Симптомы мастоидита

      Мастоидит может появляться одновременно с возникновением гнойного среднего отита. Но чаще всего он развивается на 7-14 день от начала отита. У детей первого года жизни из-за особенности строения сосцевидного отростка мастоидит проявляется в форме отоантрита. У взрослых мастоидит манифестирует выраженным ухудшением общего состояния с подъемом температуры до фебрильных цифр, интоксикацией, головной болью. нарушением сна. Больные мастоидитом жалуются на шум и боль в ухе, ухудшение слуха, интенсивную боль за ухом, чувство пульсации в области сосцевидного отростка. Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва в височную и теменную область, орбиту, верхнюю челюсть. Реже при мастоидите наблюдается боль во всей половине головы.

      Указанные симптомы при мастоидите обычно сопровождаются обильным гноетечением из наружного слухового прохода. Причем количество гноя заметно больше, чем объем барабанной полости, что свидетельствует о распространении гнойного процесса за пределы среднего уха. С другой стороны, гноетечение при мастоидите может не наблюдаться или быть незначительным. Это происходит при сохранении целостности барабанной перепонки, закрытии перфоративного отверстия в ней, нарушении оттока гноя из сосцевидного отростка в среднее ухо.

      Объективно при мастоидите отмечается покраснение и отечность заушной области, сглаженность расположенной за ухом кожной складки, оттопыренность ушной раковины. При прорыве гноя в подкожную жировую клетчатку происходит формирование субпериостального абсцесса, сопровождающегося резкой болезненностью при прощупывании заушной области и симптомом флюктуации. Из области сосцевидного отростка гной, расслаивая мягкие ткани головы, может распространиться на затылочную, теменную, височную область. Происходящее в результате воспаления тромбирование сосудов, кровоснабжающих кортикальный слой кости сосцевидного отростка, приводит к некрозу надкостницы с прорывом гноя на поверхность кожи головы и формированием наружного свища.

      Осложнения мастоидита

      Распространение гнойного воспаления в самом сосцевидном отростке происходит по наиболее пневматизированным ячейкам, что обуславливает разнообразие возникающих при мастоидите осложнений и их зависимость от строения сосцевидного отростка. Воспаление перисинуозной группы ячеек приводит к поражению сигмовидного синуса с развитием флебита и тромбофлебита. Гнойное разрушение перифациальных ячеек сопровождается невритом лицевого нерва. перилабиринтных — гнойным лабиринтитом. Верхушечные мастоидиты осложняются затеканием гноя в межфасциальные пространства шеи, в результате чего гноеродные микроорганизмы могут проникнуть в средостение и вызвать появление гнойного медиастинита .

      Распространение процесса в полость черепа приводит к возникновению внутричерепных осложнений мастоидита (менингита. абсцесса головного мозга. энцефалита ). Поражение пирамиды височной кости обуславливает развитие петрозита. Переход гнойного воспаления на скуловой отросток опасен дальнейшим заносом инфекции в глазное яблоко с возникновением эндофтальмита. панофтальмита и флегмоны глазницы. У детей, особенно младшего возраста, мастоидит может осложниться формированием заглоточного абсцесса. Кроме того, при мастоидите возможно гематогенное распространение инфекции с развитием сепсиса .

      Диагностика мастоидита

      Как правило, диагностика мастоидита не представляет для отоларинголога никаких сложностей. Затруднения возникают в случае малосимптомной атипичной формы мастоидита. Диагностика мастоидита основывается на характерных жалобах пациента, анамнестических сведениях о перенесенной травме или воспалении среднего уха, данных осмотра и пальпации заушной области, результатах отоскопии. микроотоскопии. аудиометрии. бакпосева выделений из уха, компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

      Отоскопия при мастоидите выявляет типичные для среднего отита воспалительные изменения со стороны барабанной перепонки, при наличие в ней отверстия отмечается обильное гноетечение. Патогномоничным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задне-верхней стенки слухового прохода. Аудиометрия и исследование слуха камертоном позволяют установить степень тугоухости у пациента с мастоидитом.

      Прицельная рентгенография черепа (рентгенография височной кости ) в экссудативной стадии мастоидита обнаруживает завуалированные в результате воспаления ячейки и нечетко различимые перегородки между ними. Рентгенологическая картина пролиферативно-альтеративной стадии мастоидита характеризуется отсутствием ячеистой структуры сосцевидного отростка, вместо которой определяется одна или несколько больших полостей. Лучшая визуализация достигается при проведении КТ черепа в области височной кости.

      Лечение мастоидита

      Лечебная тактика при мастоидите зависит от его этиологии, стадии воспалительного процесса и наличия осложнений. Медикаментозная терапия мастоидита проводится антибиотиками широкого спектра действия (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксициллин, ципрофлоксацин и др.). Дополнительно применяют антигистаминные, противовоспалительные, детоксикационные, иммунокоррегирующие препараты. Проводят лечение осложнений.

      При отогенной природе мастоидита показана санирующая операция на среднем ухе, по показаниям — общеполостная операция. Отсутствие в барабанной перепонке обеспечивающего адекватное дренирование отверстия является показанием к проведению парацентеза. Через отверстие барабанной перепонки производят промывания среднего уха лекарственными препаратами. Мастоидит в экссудативной стадии может быть излечен консервативным путем. Мастоидит пролиферативно-альтеративной стадии требует хирургического вскрытия сосцевидного отростка (мастоидотомии ) для ликвидации гноя и послеоперационного дренирования.

      Профилактика мастоидита

      Предупреждение отогенного мастоидита сводится к своевременной диагностике воспалительного поражения среднего уха, адекватному лечению отитов. своевременному проведению парацентеза барабанной перепонки и санирующих операций. Корректная терапия заболеваний носоглотки и быстрая ликвидация инфекционных очагов также способствуют профилактике мастоидита. Кроме того, имеет значение повышение работоспособности иммунных механизмов организма, что достигается ведением здорового образа жизни, правильным питанием, при необходимости — иммунокоррегирующей терапией.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/mastoiditis

      Сложная киста почки – наблюдение или удаление

      Содержание

      Киста почки – это патологическое новообразование, которое представляет собой капсулу, заполненную жидкостью. Если капсула представлена одной камерой (полостью) округлой формы, то такую кисту называют простой. Сложная киста почки многокамерна, имеет неправильную форму и неровные края, характеризуется рядом специфических процессов, протекающих в ней.

      Опасность сложной кисты

      Природа зародившейся осложнённой кисты почки – доброкачественная, однако это заболевание сопровождается рядом признаков, свойственных и злокачественным образованиям:

      • неровные края;
      • отложение солей кальция (кальцификаты) на стенках и перегородках;
      • ткани сложной кисты, в отличие от простой, накапливают контрастное вещество;
      • высокая плотность и/или неоднородность содержимого.
      • В отсутствие лечения сложная киста нередко меняет природу и переходит в злокачественную форму.

        Кроме того, сложная форма заболевания, как и любая киста почки, независимо от механизма и причин развития, может:

      • привести к развитию других заболеваний почек, например, почечной недостаточности, гидронефрозу, в результате чего, есть вероятность прекращения выполнения почкой своих функций;
      • «давить» (если киста большого размера) на соседние органы, например, на мочевой пузырь, и привести к их частичной или полной дисфункции;
      • лопнуть при любой, даже незначительной травме;
      • инфицироваться. Развитие в полости кисты бактериальной инфекции приводит к отравлению организма, т. к. продукты жизнедеятельности бактерий всасываются в кровь и разносятся ею ко всем органам и тканям.
      • Особенно опасен разрыв инфицированной кисты, ведь в этом случае инфекция быстро распространиться на соседние органы и ткани.

        Особенность симптоматики патологии

        Появление кисты почки протекает бессимптомно. С течением времени образование разрастается, начинают происходить воспалительные процессы и развиваются сопутствующие заболевания. Для этого периода характерны:

      • дискомфорт или тупая боль в пояснице, усиливающаяся после физических нагрузок;
      • ощущение тяжести в подреберье;
      • появление крови в моче или помутнение мочи из-за наличия в ней белка;
      • увеличение артериального давления, что объясняется появлением гормона ренина при осуществлении давления на ткань почки;
      • появление симптомов других заболеваний почек: нарушение мочеиспускания, слабость, жажда, отёки.
      • В медицине развитие заболевания в отсутствие клинических признаков называют «молчаливым течением». Часто киста почки выявляется во время УЗИ, которое проводилось для выявления другой патологии.

        Причины появления кистозных образований

        Современной медициной до конца не выяснены причины появления почечных кист, однако выделены некоторые факторы риска:

      • Возраст. При достижении 50-летнего возраста опасность появления кист на почках увеличивается вдвое по сравнению с более молодым возрастом.
      • Травмы почек.
      • Оперативные вмешательства.
      • Туберкулёз.
      • Хронические инфекции почек и мочевыводящей системы.
      • Мочекаменная болезнь.
      • Гипертония.
      • У мужчин – аденома простаты.
      • Диагностика патологии

        Обязательными этапами диагностики кисты являются лабораторные методы:

      • Повышение показателя СОЭ и лейкоцитов при клиническом анализе крови определяют наличие воспалительного процесса в человеческом организме.
      • Содержание белка в моче, как одного из симптома кисты, а также определение лейкоцитов, если присутствует вторичная инфекция.
      • Увеличение уровня креатинина при биохимическом исследовании крови свидетельствует о развитии почечной недостаточности.
      • Основные инструментальные методы, позволяющие диагностировать сложную кисту почки:

      • УЗИ (ультразвуковое исследование);
      • экскреторная (внутривенная) урография;
      • компьютерная томография;
      • магнитно-резонансное исследование.
      • Ультразвуковое исследование почек является доступным, информативным, простым методом диагностики, не требующим предварительной подготовки. Акустические волны высокой частоты, распространяясь в тканях человеческого организма, частично поглощаются ими, частично рассеиваются. На границе разных сред волны отражаются, начинают двигаться в обратном направлении, их улавливают и регистрируют. Разные ткани организма по-разному отражают волны на границе сред, это свойство называется эхогенностью.

        Современной медицине известна нормальная эхогенность каждого органа человеческого тела. Отклонение от нормы свидетельствует о наличие патологии. Кроме того, важно, чтобы эхогенность исследуемого органа была однородной. Так, киста, наполненная жидкостью, имеет анэхогенную структуру.

        Экскреторная (внутривенная) урография — рентгенологический метод исследования, который основан на введении специальных контрастных веществ и способности почек их экскретировать. По полученному изображению почек на рентгенограмме можно судить о расположении и размере кисты, диагностировать отложение солей кальция в ней.

        Компьютерная томография является хорошим радиографическим методом исследования, благодаря которому можно определить характер образования. Этот метод диагностики представляет собой серию рентгеновских снимков, воссозданных с помощью компьютера в 3-D изображении. С помощью компьютерной томографии в сложной кисте описываются толщина стенок, их кальцификация, можно определить наличие крови или белка в жидкости, заполняющей образование. В зависимости от конкретной цели исследования, томографию проводят с контрастными веществом или без него.

        Магнитно-резонансное исследование основано на направлении с помощью магнита атомов водорода сквозь исследуемую ткань. Радиоволны преломляют намагниченный поток атомов и получается детальное изображение почки. Этот метод исследования дороже УЗИ, урографии и компьютерной томографии. Он позволяет получить такую же развёрнутую информацию, что и компьютерная томография, но несомненным его преимуществом является отсутствие рентгеновских лучей. В большинстве случаев магнитно-резонансное исследование проводят без введения контрастного вещества, однако для диагностики опухоли может применяться контрастирование.

        Лечение сложного кистозного образования почки

        При диагностировании сложной кисты почки, прежде всего, лечащий врач посоветует придерживаться определённого рациона, рекомендованного при любых заболеваниях почек:

      • ограничение солёной пищи, при развитии осложнений и появлении отёков у пациента –полное исключение соли из рациона;
      • ограничение потребления белка, допускается употребление в пищу только «диетического» мяса: телятины, крольчатины, индейки;
      • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
      • учёт потреблённой и выделенной жидкости.
      • Вторым обязательным моментом является лечение сопутствующих заболеваний:

      • при выраженном гипертоническом синдроме назначают препараты, стабилизирующие давление;
      • при появлении болевых ощущений – нестероидные противовоспалительные средства;
      • при подозрении на инфицирование образования проводят терапию с применением антибиотиков;
      • при наличии осложнений – камней в почках, пиелонефрите, почечной недостаточности – назначают симптоматическое лечение.
      • В отличие от простых образований сложную кисту почки врачи редко рекомендуют просто наблюдать – слишком велика вероятность перехода природы кисты в злокачественное образование. Чаще всего проводят иссечение кисты, которая обязательно подвергается биопсии. При обнаружении онкологии, проводят радикальную операцию по удалению почки.

        Иссечение сложной кисты проводят:

      • Методом лапароскопии с помощью специального прибора – эндоскопа, который вводится в тело через маленький разрез на уровне расположения образования. Этот способ имеет малую травматичность, короткий реабилитационный период, различные методики проведения, определяемые расположением кистозного образования.
      • При разрыве кисты, её нагноению или подтверждении её злокачественной природы проводят открытое оперативное вмешательство. Этот способ тяжелее переносится пациентами.
      • Выбранный способ лечения сложной кисты почки определяется врачом индивидуально, в соответствии с многими факторами. В связи с большой вероятностью развития осложнений и возможностью перехода образования в злокачественную форму, нужно обязательно обращаться к специалистам. Сегодня можно найти много методик лечения кист народными способами: настойками из золотого уса и скорлупы грецких орехов, с помощью сока лопуха. Следует проконсультироваться с врачом о возможности применения этих способов в конкретной ситуации. И, даже если специалист даст «добро» на их использование, скорее всего, прозвучит рекомендация принимать травы/настойки ВМЕСТЕ с медикаментами, а не ВМЕСТО них. Важно помнить, что речь идёт о здоровье, а, возможно и жизни.

        Основная опасность кистозных образований заключается в бессимптомности их появления. Когда у пациента появляются первые жалобы, процесс уже развился. Не стоит пренебрегать периодическим медицинским осмотром и проведению доступных инструментальных методов диагностики заболевания. Будьте внимательны к себе!

        Источник: http://tvoipochki.ru/slozhnaya-kista-pochki.html

        Компьютерная томография органов брюшной полости

        Подготовка к КТ брюшной полости

        Подготовка к КТ брюшной полости заключается в том, что перед  процедурой вечером пациенту позволяется съесть легкий ужин, не переедая, а в день выполнения обследования нельзя ничего есть, даже завтракать. Если сеанс будет проходить во второй половине дня, то можно выпить сок утром или съесть жидкую кашу. Если предполагается КТ брюшной полости с контрастированием, то вечером нужно развести две ампулы 75% урографина в 1,5 л. Из них 0,5 л выпивают вечером и 0,5 л утром, а оставшуюся треть раствора берут с собой на исследование и выпивают за полчаса до процедуры. Перед прохождением процедуры врач пациенту назначает анализ крови на биохимию.

        Современной разновидностью метода является КТ ангиография – способ детального исследования сосудов. Перед ее выполнением нужно пить много жидкости, но не позднее, чем за 3 часа до исследования.

        Противопоказания к проведению

        Как делают КТ брюшной полости

        Что бы понять, как делают КТ брюшной полости, необходимо знать, как устроен устройство для проведения исследований. Томограф представляет собой большой куб с тоннелем. Из него выходит специальный подвижный стол. Перед диагностикой нужно снять все металлические украшения и приспособления. Во время сеанса больного укладывают на стол и задвигают в тоннель. Лежать надо неподвижно.

        В процессе диагностики вокруг пациента вращается сканер и стол, на котором он лежит, также совершает плавные движения. Человек слышит шум от работы прибора. В кабинете больной находится один и поддерживает связь с врачом по специальной связи. Через нее специалист периодически просит задержать дыхание.

        При подобной диагностике можно детально разглядеть каждый орган. Обследование фиксирует даже мельчайшие изменения. При применении контрастного вещества можно детально рассмотреть все новообразования и выявить их очаги и размеры.

      • последствия травм и операций:
      • дистрофические процессы;
      • Возможные риски при обследовании брюшной полости

        В приборе используются малые дозы облучения, которые незначительно влияют на организм. Но возможны и осложнения после диагностики:

          есть риск развития онкологии, особенно у детей при частом прохождении такой диагностики; при сахарном диабете – если пациент принимает Глюкофаг, то использование контраста может вызвать проблемы; появление аллергии на контрастирующее вещество; есть вероятность появления осложнений в работе имплантированных или внешних медицинских приспособлений (электрокардиостимулятора, нейростимулятора, инсулиновой помпы, дефибриллятора).

        Что показывает КТ брюшной полости?

        КТ кишечника показывает полипы, свищи, опухоли, повреждения посредством травмы. Изучая поджелудочную железу, определяют ее контуры и размеры. Часто диагностируются панкреатит, ложные кисты и аневризмы, опухоли, абсцессы. КТ почек выполняется для обнаружения, травм, кист, абсцессов, гидронефроза, опухолей, пиелонефрита. Зачастую диагностику почек выполняют вместе с КТ надпочечников потому, что обе эти зоны часто поражаются одним патологическим процессом.

        Различие в стоимости в разных клиниках может быть существенным. Цена КТ брюшной полости от 4000 до 10500 рублей.

        Источник: http://kt-diagnostika.ru/kompyuternaya-tomografiya-bryushnoj-polosti.html

        Киста левой почки: симптомы, диагностика и лечение

        Аномалия почки, с характерным наличием изолированной полости с жидкостью либо множеством подобных полостей именуется, как киста. Содержимое этого образования чаще всего серозное, иногда с примесями крови, то есть геморрагическое. Киста может вырасти как на левой, так и на правой почке.

        Данное урологическое заболевание очень распространенное, но чаще является генетически обусловленным нарушением формирования почек, то есть врожденным. Киста левой почки может быть и приобретенной. Чаще всего ее выявляют у людей, которым больше пятидесяти лет. Их рост провоцирует закупорка солями и соединительными тканями канальцев почек.

        Проявления болезни и методы диагностики

        Чаще всего киста не вызывает симптомов и выявляют ее при плановом УЗИ внутренних органов. Жалобы возможны, только если образование увеличивается и давит на мочеточник или почечную лоханку. В таком случае симптомами кисты левой почки могут стать боли с левой стороны в области поясницы, живота или подреберье. Физические нагрузки провоцируют болезненное состояние.

        У некоторых людей даже повышается артериальное давление из-за кисты на почке. Образование может сочетаться с другими болезнями почек, например, мочекаменной болезнью или пиелонефритом. Из-за этого процесс определения причины боли может затянуться. Кроме того, среди симптомов кисты левой почки можно выделить появление крови при мочеиспускании, называемого гематурией, в анализе крови будут выявлены эритроциты.

        Если наблюдаются нарушения оттока мочи, то из-за застойных явлений могут появиться инфекционные осложнения, а иногда даже нагноения. Исследования покажут лейкоцитурию, то есть в мутной моче будут присутствовать лейкоциты. У худых пациентов при пальпации левой почки, проводимой врачом, может быть выявлено опухолевидное образование. Однако точный диагноз можно определить, сделав ультразвуковое исследование и при необходимости компьютерную томографию или МРТ, еще может быть назначена рентгенография, с использованием контрастного вещества.

        Лечение кисты левой почки

        Если размер аномального образования небольшой и нет симптомов, каких-либо проявлений болезни, то лечение не требуется. Единственное условие это проходить УЗИ каждых полгода, в целях профилактики и контроля. Лечение кисты левой почки требуется в том случае, если она растет, либо достигла большого размера, а также при образовании мультикистоза. Особенно важно лечиться пациентам с нарушениями оттока мочи, повышением артериального давления и болями.

        Если возникают осложнения, то образование может вызвать разрыв либо нагноение. В таких случаях показано проведение экстренной операции с разрезом. Если киста преобразовалась в злокачественную опухоль, то пациенту срочно делают операцию. В случае когда образование большого размера, вследствие чего сдавливаются окружающие ткани, показана плановая операция. Ее проводят лапароскопическим методом, без разреза кожи.

        При образовании обширной кисты, пациенту делают иссечение стенок кисты, при помощи трех проколов небольшого размера. Этот вид операции хорошо переносится, а пациент быстро идет на поправку. Если беспокоит небольшая киста, то хирурги прокалывают ее и с помощью иголки удаляют жидкость из образования. Опустошенную полость заполняют склерозирующим веществом, предотвращающим рецидив.

        Причины возникновения

        Врожденное либо приобретенное поражение почки, находящейся с левой стороны, сопровождающееся образованием полости в почечной ткани или паренхиме, именуется, как паренхиматозная киста левой почки. Образовавшаяся полость наполнена серозной прозрачной жидкостью, желтого цвета. Заболевание чаще всего врожденное. Его образование обусловливается нарушением внутриутробного развития во втором периоде вынашивания плода. Такие аномалии могут сопровождаться и иными патологическими изменениями мочеполовой системы. Существуют две причины нарушений развития почек:

      • Наследственность.
      • Внутриутробная дисплазия ткани почек.
      • Паренхиматозная киста левой почки может проявляться:

      • Болями в поясничной области и подреберье с левой стороны, которые могут быть ноющими, тупыми, и даже острыми.
      • Повышением артериального давления.
      • Гематурией или выделением крови при мочеиспускании.
      • После проведения обследования органов забрюшинного пространства при помощи компьютерной томографии и УЗИ должен быть установлен точный диагноз. В отличие от других типов аномалий органа, паренхиматозную кисту левой почки не лечат медикаментозно. Если наблюдаются ниже приведенные проявления болезни, то показана операция:

      • Уродинамические нарушения, характеризующиеся затруднением оттока мочи.
      • Боль из-за сдавливания паренхимы.
      • Инфекция и нагноение.
      • Повышение артериального давления.
      • Разрыв оболочки кисты.
      • Высокий риск преобразования кисты в злокачественную опухоль либо подозрения на нее.
      • При операции может быть сделана пункция кисты либо лапароскопическое удаление. В крайнем случае хирурги проводят полостное оперативное вмешательство. Как проводить операцию должен решать хирург.

        Причины возникновения синусовой кисты левой почки

        В медицинской литературе синусовую кисту левой почки называют парапельвикальной. Свое название, болезнь получила из-за расположения образования внутри почки. Оно локализуется в области ворот синуса около сосудистой ножки и почечной лоханки. Киста не сообщается с лоханкой почки, несмотря на то, что находится возле нее. Чаще всего болезнь развивается внутри утробы матери, вследствие аномалии развития органа в период его формирования или эмбриогенеза. Однако, если аномалия почки приобретенная, то причинами ее возникновения могут быть такие заболевания, как:

      • Пиелонефрит.
      • Опухоль почки.
      • Туберкулез.
      • Инфаркт.
      • Хотя синусовая киста левой почки чаще всего врожденное заболевание, но диагностировать ее в детском возрасте получается крайне редко. Это объясняется тем, что кисты у детей имеют очень маленький размер и обычно не вызывают дискомфортных и болезненных ощущений. Это можно сказать и о течении болезни у взрослых. Следует отметить, что синусовая киста может образоваться как на левой, так и на правой почке. При обследовании поясничной области ультразвуком либо при помощи КТ можно выявить наличие аномалии почки.

        Для синусовой кисты левой почки не характерно значительное увеличение, обычно ее диаметр не превышает пяти сантиметров. Если же болезнь прогрессирует, то появляется риск сдавливания соседних органов и тканей, таких как, лоханка, мочеточник и сосуды почек. Для парапельвикальной кисты левой почки характерны такие симптомы:

      • Болевой синдром, для которого свойственна тупая либо ноющая боль в поясничной области, левом подреберье.
      • Артериальная гипертензия, связанная с избыточной выработкой ренина, гормона, который синтезирует в почках.
        Он взаимодействует с иными гормонами, отвечающими за повышение артериального давления.
      • Гематурия, характеризуется появлением крови в моче. Сдав общий анализ крови можно подтвердить гематурию, так как в моче будут присутствовать эритроциты.
      • Если проявление симптомов отсутствует, то необходимо контролировать состояние почки, проходя раз в 6 месяцев диспансерный осмотр специалиста и УЗИ. Однако если вышеуказанные симптомы появляются и усиливаются, пациенту показано хирургическое вмешательство. Особенного внимания заслуживает больной, у которого образовалось нагноение или поднимается давление, а также есть подозрение на злокачественную опухоль. Парапельвикальную кисту удаляют следующими способами:

      • При помощи пункции в полость кисты вводят склерозирующий раствор.
      • Удаление аномалии лапароскопическим путем.
      • Резекция – открытая операция. Ее делают, только если образование достигло больших размеров, есть подозрения на злокачественную опухоль, а также если киста локализуется близко возле сосудов почки.
      • Итак, лечение кисты левой почки приводит к устранению заболевания. И чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше вреда будет причинено больному. Однако не стоит паниковать. Киста это не приговор. Опытные специалисты смогут быстро устранить заболевание, а больной в короткие сроки приступит к обычному ритму жизни.

        Источник: http://tvoipochki.ru/kista-levoj-pochki.html

        Схожие статьи:

        • Кисты почек при пальпации Киста почки: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое […]
        • Как лечить кисту правой почки Киста правой почки: методы лечения Содержание Кистой является доброкачественное новообразование, состоящее из капсулы и прозрачного содержимого. У 70% больных, у которых выявляется новообразование в почке, оно оказывается кистой. Кисты обычно формируются в верхних или нижних почечных полюсах. Чаще всего […]
        • Каких размеров бывают кисты почек Киста почки - причины, виды, симптомы и диагностика, лечение и профилактика Общие сведения Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути. Находится киста обычно в нижней […]
        • Какие кисты бывают в почках Киста почки - причины, виды, симптомы и диагностика, лечение и профилактика Общие сведения Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути. Находится киста обычно в нижней […]
        • Как выглядит почка с кистами Наследственность — изменения (мутации) в генетическом материале клеток, следствием которых является сращение (атрезия) почечных канальцев с развитием кисты. Также наследственным путем передается генетическое заболевание, при котором в организме в различных органах образуются кисты, в том числе и в почках […]
        • Код мкб гестационный пиелонефрит Код по мкб пиелонефрит хронический хронический пиелонефрит коды мкб 10 - стриктура лмс и камни лечение дробление Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные […]
        • Лечение послеродового пиелонефрита Хронический пиелонефрит Лечение пиелонефрита Цели лечения пиелонефрита Достижение клинико-лабораторной ремиссии. Предупреждение и коррекция осложнений. Принципы терапии 1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, […]
        • Кукуруза леченье почек Для лечения используют все части растения. Кукурузные рыльца (нитевидные столбики с рыльцами) — прекрасное мочегонное средство. Столбики с рыльцами собирают в период созревания початков ручным способом, отрывая пучки нитей с початка. Заготавливают кукурузные рыльца в период молочной и полной спелости […]