Коралловидный камень левой почки

В начало > Истории болезней >

Общие сведения (паспортная часть)

Возраст: 59 лет

Национальность: русский

Домашний адрес: г. Маркс

Основное заболевание: Мочекаменная болезнь. Коралловидный камень левой почки.

Нефрогенная паренхиматозная артериальная гипертензия.

Также больной предъявлял жалобы на постоянные отеки на ногах в области голеней.

Больным считает себя с 1949 года (с 12 лет), когда после перенесенного

очагового туберкулеза стал ощущать некоторое затруднение мочеиспускания,

В 1977 году после переохлаждения у больного повысилась температура до 39С с ознобами, появилось учащенное (до 20 раз в сутки), затрудненное мочеис- пускание, он отметил появление крови в моче. Также больной отиечал общую слабость, недомогание. С этими жалобами он обратился в ЦРБ города Маркса, где он проживает, и был госпитализирован. Вероятно, больному был поставлен диагноз острого пиелонефрита, однако больной этого точно не помнит.

Больному проводилось лечени, сущность и объем которого он вспомнить затрудняется, в течение 21 дня, после чего он был выписан, хотя температура на то момент сохранялась до 38С, хотя изменений мочи уже не было.

Больной долечивался самостоятельно, принимая жаропонижающие препараты, примерно через неделю высокая температура купировалась.

В 1982 году как-будто бы без видимой причины у больного появились те же жалобы, что и в 1977 году. Он был госпитализирован в медсанчасть п/о "Химволокно", где ему проводилось лечение, какое он точно не помнит.

Больной вспоминает, что тогда ему точно поставили диагноз пиелонефрита.

Примерно в 1993 году больной отметил появление отеков на голенях, которые постепенно нарастали.

1 мая после тяжелого физического труда и принятия после этого алкогольных напитков появилось учащенное мочеиспукание с большими затруднениями, температура до 39С с ознобом, появление примеси крови в моче. Жалоб на тупые ноющие боли в пояснице и вообще жалоб на какие-либо боли, кроме головных больной ни в это, ни в предыдущие обострения не предъявлял, однако, по его словам, возможно он не обращал на это внимание.

горбольницы г. Саратова, где и находится на данный момент.

Больному планируется операция нефрэктомия левой почки.

ANAMNESIS VITAE

Родился в Саратове в 1937 году в семье рабочего.

Рос и развивался нормально. В физическом и психическом развитии не отставал от сверстников.

В школу пошел в 7 лет. Учился удовлетворительно. По окончании школы обучался в техникуме, получив профессию слесарь-наладчик широкого профиля.

В настоящий время работает слесарем на АООТ "Волгодизель-аппарат".

В детстве перенес очаговый туберкулез легких, малярию.

Часто болеет простудными заболваниями, было несколько воспалений легких.

Туберкулез, психические и венерические заболевания у себя и родственников отрицает.

выражение лица и глаз доброжелательное.

Пальцы и ногти обычной формы,"барабанных палочек" и "часовых стекол" нет,

При пальпации нижнечелюстные, шейные,надключичные, подключичные, подмышеч-

В суставах болезненности, деформации, хруста при пальпации и движении нет.

Состояние по органам и функциональным системам

Система дыхания

При топографической перкуссии высота стояния верхушек легких над ключицами

справа и слева 3 см. Поля Кренига справа и слева 5,5 см. Нижняя граница и

подвижность нижних краев правого и левого легкого в норме.

При аускультации над всеми легочными полями выслушивается жесткое дыхание.

При аускультации над всеми легочными полями хрипов, крепитации, шума тре-

Жалоб на боли в области сердца, сердцебиения, ощущения перебоев в области

При осмотре область сердца без видимых изменений, сердечный горб отсутст-

от грудины и в яремной ямке.

Пульсация легочного ствола отсутствует.

аортой отсутствуют.

правая — в 4 межреберье на 1 см правее правого края грудины,

верхняя — в 3 межреберье слева от грудины,

левая — на 1.5 см кнутри от левой средне-ключичной линии

Поперчник относительной сердечной тупости — 12 см

Талия сердца сохранена.

правая — у левого края грудины,

щин, язв, отпечатков зубов по краям, дрожания и девиации высунутого языка

глотки розовая, миндалины не выступают из-за небных дужек. Глотание сво-

бодное, безболезненное.

выпячиваний, западений,видимой пульсации, перистальтики нет.

Живот участвует в акте дыхания.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный,

При глубокой скользящей методической пальпации по Образцову-Стражеско по

нижней реберной дуги.

по правой реберной дуге — 8 см

зона, точка диафрагмального нерва, акромиальная точка, точка лопаточного

Имеется послеоперационный рубец от 11 межреберья в косом направлении к

передневерхней ости подвздошной кости, на два пальца выше ее. Дренаж уда-

лен. Больного беспокоят тупые боли в области рубца.

Верхние и нижние мочеточниковые точки с обеих сторон безболезненны.

Per rectum предстательная железа не увеличена.

Это обусловило затрудненное отхождение мочи, застойные явления в мочевом

пузыре и почках. Видимо, имеется также предрасположение к мочекаменной

шли структурные изменения левой почки в виде нефросклероза или гидронефро-

Контур левой почки нечеткий, верхне-нижний размер 12.4*6.4 см, паренхима

1.2 см, гипоэхогенна с усилением сосудистого рисунка. Чашечно-лоханочная

система расширена: чашки 1.4*1.6 см, лоханка 3.4*2.6 см, гиперэхогенное

Легочные поля без видимых инфильтративных изменений. Корни не увеличены,

плевральные шварты с обеих сторон свободны. Тень сердца не увеличена.

Аорта уплотнена, развернута.

15.05.97 Обзорная и экскреторная урография

Возможен пионефроз.

гового туберкулеза, присоединении вторичного хронического пиелнефрита,

коралловидного камня и гидронефроза левой почки, данных обзорной и эксре-

торной урографии о наличии камней левой почки, левосторонней пиелоэктазии,

гидронефрозе, снижении эвакуаторной и концентарционной функции левой

ненное мочеиспускание, с 4-х кратной никтурией, повышение температуры до

го пиелонефрита с последующей хронизацией и обострениями с подобными жало-

бами, данных анализа мочи о мутности ее, значительной лейкоцитурии, не-

эвакуаторной и концентарционной функции левой почки.

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОСЛОЖНЕНИЯ В ЕГО ТЕЧЕНИИ

До 1977 года, то есть в течении 38 лет в клинике не было заметных изме-

этого мочекаменной болезни. При этом болевой синдром отсутствовал как в

состава мочи в виде помутнения и примеси крови, а также общая интоксика-

ция с нарушением функции центра терморегуляции.

По всей видимости, была проведена недостаточная терапия острого пиелонеф-

рита и впоследствии сформировался вторичный хронический калькулезный пи-

елонфрит, обострения которого, подобные вышеописанной манифестации были

Примерно в 1990-92 году присоединилось осложнение хронического пиелонеф-

рита — нефрогенная паренхиматозная артериальная гипертензия, проявлявшая-

сивнымм головными болями.

причин возникновения основного заболевания была устранена.

также имеются подозрения на пионефроз слева.

На данный момент больному показана терапия обострения хронического пиело-

нефрита и операция нефрэктомии слева.

ваний можно выделить следующие ведущие синдромы:

1) Дизурический синдром

2) Изменение состава мочи: высокая лейкоцитурия при микрогематурии

3) Нарушение функции центра терморегуляции

4) Артериальная гипертензия

5) Структурные изменения чашечно-лоханочной системы: пиелоэктазия, гидро-

В круг диффернцировки будут включены:

1) Туберкулез почки

2) Хронический гломерулонефрит

3) Мочекаменная болезнь с осложнением в виде хронического пиелонефрита.

дизурия, гематурия, лейкоцитурия.

Однако, против туберкулеза почки говорит выраженное преобладания лейко-

изменений в составе крови, кроме резко повышенного СОЭ, щелочная реакция

мочи, необнаружение в моче микобактерий туберкулеза, отсутствие рентгено-

логических признаков заболевания. Все это позволяет исключить диагноз ту-

беркулеза почки

осложнение в виде артериальной гипертензии, однако против гломерулонефрита

Больному показана операция нефрэктомии слева так как:

1) Имеется гидронефроз левой почки, обусловленный мочекаменной болезнью,

Источник: http://www.surgerycom.net/history/uro/1_3.htm

Как лечить коралловидные камни в почках?

Коралловидные камни в почках и их лечение очень сложны. Я уже писал о том, что кристаллы струвитных камней похожи на крышки гроба.Это в некотором смысле символ, потому что лечение коралловых камней и по настоящее время представляет затруднительный процесс.

Раньше удалять такие камни очень непросто – они прорастают в почку настолько глубоко, что только открытая операция могла как-то помочь.

При открытой операции проводили дробление и удаление кораллового камня по частям.Часто это было невозможно и тогда почку просто удалили. К счастью, время не стоит на месте — теперь научились лечить и этот вид камней.

Коралловидные камни в почках лечение

Есть три метода лечения коралловых камней в почках. Это консервативное лечение, дистанционная литотрипсия и оперативное лечение.

  1. Надо сразу сказать, что самое эффективное лечение коралловидных камней только оперативное. Травки, таблетки практически во всех случаях бесполезны. Если уж камень какой-то очень рыхлый и податливый к скорому растворению…
    Оперативное лечение сейчас проводится максимально щадящее.
  2. В некоторых случаях применяется дистанционная нефролитотрипсия – дробление камня в почке ударными волнами. Увы, метод также не очень хороший из-за необходимости многократного повторения этой процедуры и из-за многочисленных осложений.
  3. Самый эффективный метод лечения таких камней – чрескожная нефролитотрипсия. Суть ее в том, что камень удаляется через прокол. Прокол размером около 1 см делается в области поясницы. Под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем обеспечивается точность всех манипуляций хирурга. Затем хирург вводит в почку нефроскоп и принимается за дело – камень шаг за шагом с помощью литотриптера, лазерного или ультразвукового, дробится на кусочки, которые извлекаются наружу через нефроскоп. Чтобы достать камни из сложных анатомических участков, хирург использует гибкие фиброскопы. а в особых случаях делаются дополнительные проколы.

Источник: http://mkb-net.ru/korallovidnyie-kamni-v-pochkah-lechenie.html

Фамилия, имя, отчество: x

Пол: мужской

Образование: среднее специальное

Клинический диагноз:

Осложнения: Вторичный хронический калькулезный пиелонефрит в активной фазе.

Сопутствующие: Атеросклероз аорты, мозговых сосудов.

ЖАЛОБЫ

На момент поступления больной предъявлял жалобы на учащенное (до 20 раз в сутки), затрудненное мочеиспускание, с 4-х кратной никтурией. Моча мутная, с примесью крови.

Больной жаловался на повышение температуры до 39С, сопровождающееся ознобами.

Больной жаловался на периодическое повышение давления до 160-170/100, сопровождающееся приступообразными головными болями, преимущественно в височной и теменной областях, купирующимися приемом 2-3 таблеток "Цитрамона".

АNAMNESIS MORBI

вялость струи мочи. С этими жалобами ко врачу не обращался.

После проведенного лечение жалобы купировались.

Между обострениями сохранялось несколько затрудненное мочеиспускание и вялость стури мочи, возникшие еще в 12 лет.

Примерно в 1990 — 1992 году больной стал отмечать периодичекое повышение артериального давления до 160-170/100, сопровождающееся приступообразными головными болями, преимущественно в височной и теменной областях, купирующимися приемом 2-3 таблеток "Цитрамона".

В марте 1997 года в плановом порядке поступил во 2-е урологическое отделение 8-й горбольницы, где была выявлена стриктура уретры, поставлен диагноз мочекаменной болезни, коралловидного камня левой почки, хроничекого левостороннего калькулезного пиелонефрита. Проводилось бужирование уретры под спино-мозговой анестезией. Больной был выписан 7 апреля.

С данными жалобами больной поступил во 2-е урологическое отделение 8-й

Работать начал в 19 лет.

Лекарственной непереносимости не отмечается.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Самочувствие больного удовлетворительное.

При общем осмотре:

Состояние больного средней тяжести, положение активное, сознание ясное,

Тип оволосения мужской, волосы густые, каштановые, блестящие.

Жалоб на одышку, кашель кровохарканье больной не предъявлял.

Грудная клетка нормостенической формы, западений, выбуханий нет.

Эпигастральный угол 90 градусов.

Дыхание через нос, свободное, брюшного типа, ритмичное, средней глубины с

частотой 18 дыхательных экскурсий в минуту.

Ощущения шума трения плевры нет.

Система кровообращения

сердца больной не предъявлял.

При пальпации определяется легкая пульсация аорты во 2-м межреберье справа

Синдром "кошачьего мурлыканья" на верхушке и "систолического дрожания" над

При перкуссии границы относительной сердечной тупости:

Сосудистый пучок справа и слева не выступает из-зи грудины.

Поперчник сосудистого пучка — 5 см.

При перкуссии границы абсолютной сердечной тупости:

верхняя — в 4-м межреберье

левая — на 2 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости.

При аускультации сердца тоны ритмичные, ясные, ослабления, усиления или

раздвоенпия тонов нет, шумы отсутствуют, шума трения перикарда нет.

При пальпации лучевой артерии пульс синхронный на обеих руках, одинаковый

При осмотре губы розовые,сухие, изъязвлений, трещин, высыпаний нет.

При осмотре полости рта слизистые розового цвета,язвочек нет, запах изо

рта отсутствует.

Яэык влажный, обложен белым налетом, сосочки языка выражены умеренно. Тре-

нет. В ротовой полости имеются кариозные и пломбированные зубы. Десны

розовые, набухлости, кровоточивости, разрыхленности, язв нет. Слизистая

При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут,

Имеется послеоперационный косой рубец от 11 межреберья к передневерхней

ости подвздошной кости, на два пальца выше ее. Дренаж удален.

расхождения прямых мышц живота нет.

правой среднеключичной линии нижний край печени выступает на 1 см из-под

Размеры печени по Курлову:

по правой среднеключичной линии — 11 см

по правой окологрудинной линии — 9 см

При пальпации пузырная точка, эпигастральная зона, холедо-панкреатическая

угла, позвоночная точка безболезненны.

При осмотре выпячивания над лобком и в области почек нет.

При перкуссии с обеих сторон симптом Пастернацкого отрицателен.

При поверхностной пальпации болезненность не определяется.

При глубокой методической пальпации по Образцову-Стражеско почки не

пальпируются.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

У данного больного первичным этиологическим фактором является стриктура

уретры, возникшая, видимо, после перенесенного очагового туберкулеза.

болезни в виде нарушения солевого обмена, что может быть подтверждено ла-

бораторными исследованиями.

В результате застоя мочи и камнеобразования произошло, видимо, уриногенное

инфицирование чашечно-лоханочной системы, что привело к возникновению

вторичного острого, а впоследствии и хронического левостороннего кальку-

лезного пиелонефрита, чему способствовало, видимо, недостаточное лечение.

На фоне длительно текущего хронического калькулезного пиелонефрита произо-

за, а, возможно, и с формированием пионефроза, что должно быть подтвержде-

образование в просвете лоханки 1.5 см, также во всех нижних и частично в

средних чашках.

Контур правой почки довольно четкий. Размеры 10.6* 5.6 см, паренхима по-

вышенной эхогенности с усилением сосудистого рисунка, чашечно-лоханочная

система не расширена, деформированна.

Заключение: УЗ признаки левостороннего пиелонефрита, коралловидного камня

левой почки, гидронефроза слева.

13.05.97 Рентгенография органов грудной полости

В проекции лоханки левой почки, а также нижних чашечек определяются тени

Диагноз мочекаменной болезни с коралловидным камнем левой почки поставлен

на основании данных анамнеза о стриктуре уретры после перенесенного оча-

данных анализа мочи о наличии в ней трипельфосфатов, данных УЗИ о наличии

почки.

Наличие вторичного хронического калькулезного пиелонефрита в активной фазе

с возможным пионефрозом подтверждается данными жалоб на учащенное, затруд-

39С, сопровождающееся ознобами, данными анамнеза о наличии стриктуры урет-

ры и мочекаменной болезни и возникновении на фоне этого в 1977 году остро-

большой эритроцитурии, данных анализа крови о повышении СОЭ до 30 мм/ч,

данных УЗИ о признаках левостороннего пиелонефрита, данных обзорной и экс-

креторной урографии о левосторонней пиелоэктазии, гидронефрозе, снижении

Нефрогенная паренхиматозная артериальная гипертензия поставлена на основа-

нии данных анамнеза о наличии хронического пиелонефрита, жалоб больного на

периодическое повышение давления до 160-170/100, сопровождающееся присту-

пообразными головными болями, преимущественно в височной и теменной облас-

тях, купирующимися приемом 2-3 таблеток "Цитрамона", данных анамнеза о

возникновении данных жалоб 5-7 лет назад, данных УЗИ и обзорной урографии

о пиелоэктазии и гидронефрозе слева.

Данное зоболевание началось после перенесенного больным в 12 лет очаго-

вого туберкулеза, когда сформировалась стриктура уретры и возникли жало-

бы на несколько затрудненное мочеиспускание и вялость струи мочи.

нений. Но тогда после переохлаждения у больного развилась клиника острого

пиелонефрита, который был, видимо, вторичным и развился в результате зас-

тойных явлений, вызванных стриктурой уретры и развившейся в результате

этот период, так и раньше. Имел место дизурический синдром и изменения

в 1982 и 1997 годах, после переохлаждения.

ся периодическим повышением давления до 170/100, сопровождавшимся интен-

В марте 1997 года стриктура уретры, явившаяся, видимо, одной из главных

По данным УЗИ и обзорной и экскреторной урографии в результате длительно-

го развития основного заболевания сформировался гидронефроз левой почки,

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании данных жалоб, анамнеза, объективного и специальных исследо-

нефроз левой почки, возможно, пионефроз слева.

Таким образом, из-за отсутствия болевого синдрома нет нужды в дифференци-

ровке с заболеваниями, сопровождающимися им: аппендицит, хролецестит, язва

желудка и 12-перстной кишки и др.

1) — В пользу туберкулеза почки свидетельствует перенесенный больным в 12

лет очаговый туберкулез легких, развившаяся после этого стриктура уретры,

цитурии над гематурией, практическое отсутствие протеинурии, отсутствие

2) В пользу хронического гломерулонефрита говорят изменения состава мочи,

говорит резкое преобладание лейкоцитурии над гематурией, отсутствие мас-

сивной протеинурии, наличие выраженного нарушения функции центра терморе-

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Р­РїРёРєСЂРёР·

Больной x, 59 лет находился во 2-м урологическом отделении 8-й горбольницы с 12/5/97 по 3/6/97 с диагнозом:

Основное заболевание: Мочекаменная болезнь. Коралловидный камень левой почки.

Осложнения: Вторичный хронический калькулезный пиелонефрит в активной фазе. Возможен пионефроз. Нефрогенная паренхиматозная артериальная гипертензия.

Сопутствующие: Атеросклероз аорты, мозговых сосудов.

Диагноз поставлен на основании данных жалоб, анамнеза, объекивного и специальных исследований.

Болеет с 12 лет, когда после перенесенного очагового туберкулеза легких сформировалась стриктура уретры, приведшая к развитию мочекаменной болезни, в 1977 году присоединился вторичный хронический калькулезный пиелонефрит, в 1990 году нефрогенная паренхиматозная артериальная гипертензия. За 1.5 недели до поступления отметил повышение температуры тела до 39С с ознобом, затрудненное, учащенное мочеиспукание с мочей мутного цвета спримесью крови.

Больному проводилась терапия обострения хронического пиелонефрита и опеция нефрэктомии слева. Операция без особенностей, послеоперационный период без осложнений.

Больной выписывается в удовлетворительном состоянии.

РџСЂРѕРіРЅРѕР·

Прогноз для жизни удовлетворительный, так как вторая почка сохранена и функционально полноценна, однако есть риск развития пиелонефрита и камнеобразования.

Больному следует пройти ВТЭК.

Рекомендации

Рекомендуется общеукрепляющее лечение, желательно санаторно-курортное лечение.

Следует исключить переохлаждения и тяжелую физическую нагрузку, а также употребление алкоголя.

Литература

1) Урология Лопаткин Н.А и др. Москва 1992

2) Оперативная хирургия и топографическая анатомия под редакцией В.В. Кованова Москва "Медицина" 1995

Источник: http://www.ty-doctor.ru/5_urology.html

Причины появления коралловидных камней в почках и их лечение

Содержание:

Причины формирования

Коралловый конкремент

Спровоцировать развитие коралловидных конкрементов могут различные факторы. В современной медицине принято выделять несколько основных причин:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Повышенное содержание в моче белка и солей.
  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме.
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Коралловидный камень формируется в соответствии с теорией матрицы. Сначала появляется «каркас» из белковых соединений (бактерий, клеток крови). Далее на этой основе постепенно откладываются минеральные соли.

    Коралловые камни в почках могут иметь слоистый, неоднородный химический состав. В большинстве случаев камнеобразующих минералов не более 3–4, но встречаются и мономинеральные конкременты. По химическому составу коралловые камни бывают:

  • плотные и крепкие оксалаты, которые состоят из кальциевых соединений  щавелевой кислоты;
  • твердые ураты, сформированные из солей мочевой кислоты;
  • мягкие фосфаты, возникающие на основе кальциевых солей фосфорной кислоты;
  • камни смешанного состава.
  • Значительно реже встречаются карбонатные, цистиновые, холестериновые и белковые конкременты.

    Клинические признаки

    В отличие от мелких камней, которые могут сместиться в сторону мочеточников и вызвать приступ почечной колики, коралловидные камни в почках малоподвижны. Острых болевых ощущений практически не бывает.

    Проявляться будут следующие симптомы:

    • боли в боку или пояснице тупого или ноющего характера;
    • усиление неприятных ощущений на фоне активного движения (занятий спортом, езды на лошади или в автомобиле по неровной дороге);
    • затруднение мочеиспускания (снижение количества мочи и частыми безосновательные позывы);
    • внешние изменения мочи связанные с попаданием в выделяемую жидкость крови и воспалительного экссудата (гематурия, пиурия);
    • температурная реакция (воспаление в почке).
    • При минимальных проявлениях, благоприятных для камнеобразования условиях и длительном отказе от визита к врачу, коралловые камни в почках могут достаточно быстро вырасти до приличных размеров и привести к тяжелым осложнениям.

      Методы диагностики

      Для точного выявления, коралловидного камня в почке, и выбора тактики лечения вполне достаточно 2 методов диагностики:

    • Ультразвуковое сканирование (УЗИ).
    • Рентгеновское обследование (обзорный снимок или урография с контрастом).
    • В некоторых случаях при возникновении сомнений у врача или для выбора лечения, потребуется выполнить компьютерную томографию. Для определения химического состава конкрементов проводятся лабораторные исследования мочи и крови.

      Основные виды лечения

      Главным и наиболее эффективным способом лечения при коралловидных камнях в почках является хирургическое вмешательство. Чаще всего используется вариант нефролитотомии, когда после рассечения почки коралловидный конкремент извлекают. Показаниями для хирургического удаления будет:

    • Крупное бесформенное образование, занимающее внутреннее пространство почки, при котором невозможно проводить консервативное лечение.
    • Выраженное патологическое состояние мочевыводящей системы за счет нарушения оттока мочи.
    • Выявление тяжелых осложнений в виде гидронефроза, сморщивания органа, нагноения и почечной недостаточности.
    • Частые эпизоды обострения хронического пиелонефрита с тяжелым течением болезни и малоэффективным лечением.
    • Выраженная гематурия с потерей крови через мочевые пути.
    • Врач также может предложить безоперационную методику – дистанционную или чрескожную нефролитотрипсию с помощью ударно-волновой терапии. Дробление коралловидного камня далеко не всегда становится успешным, особенно если это оксалатные или уратные конкременты. Однако при смешанных и фосфатных камнях  методика применяется вполне удачно.

      Удаление коралловидного камня не решает главную задачу, избавление от почечнокаменной болезни не произойдет. Консервативное лечение необходимо продолжать, применяя все методы — от диеты до применения народных средств. Оптимально воспользоваться рекомендациями врача по профилактике образования камней в почках, изменить рацион и вести правильный образ жизни.

      Лечебная диета

      Главная задача диеты при коралловых конкрементах в почках — это организация специального питания и снижение потребление продуктов с высоким содержанием кальция. Диета одно из главных условий успешного лечения заболевания.

      Необходимо ограничить употребление следующих продуктов:

    • кисломолочные продукты, в том числе, творог;
    • все овощи и фрукты;
    • ягоды — смородина, брусника и клюква.
    • напитки с газом;
    • острые пряности и соль;
    • алкоголь;
    • кофе.
    • К разрешенным продуктам при коралловидных камнях относят:

      Коралловидные камни, образующиеся в почках, способны нарушить все основные функции мочевыделительной системы. Выявления данной проблемы является показанием для хирургического лечения. В некоторых случаях врач может применить безоперационный вариант терапии.

      Источник: http://pochkimed.ru/mkb/korallovidnye-kamni-v-pochkax.html

      Гигантский коралловидный камень подковообразной почки — эндоскопическое удаление

      Эксклюзивный случай эндоскопического удаления гигантского коралловидного камня аномальной подковообразной почки у молодой пациентки. Оперировали вместе с Денисом Мазуренко, моим другом и коллегой. Никогда ранее подобных случаев не встречал в своей практике, чего только не увидишь у пациентов с аномалией развития мочевых путей.

      На конультацию пришла молодая женщина Г. с жалобами на периодически возникающие боли в поясничной области слева, нередко с повышением температуры тела, неоднократно находилась в урологическом стационаре по поводу обострений хронического пиелонефрита. Обследовали в амбулаторном порядке, провели лабораторный скриннинг, выявили инфекцию мочевых путей в большом количестве. Но то, что уведели на снимках по результатам компьютерной томографии с 3D реконструкцией было весьма интересно, поскольку в своей практике и практике коллег такого гигантского коралловидного камня никогда не встречал. Кроме того, у пациентки имеется наследственный анамнез — дед страдал мочекаменной болезнью, у отца тоже была подковообразная почка.

      Механизм образования камней понятен — аномалия развития, подковообразная почка, хроническое нарушение оттока мочи и наличие инфекции мочевых путей в значимом количестве. Все вместе является благоприятным фоном для так называемого инфекционного камнеобразования.

      Представляем КТ снимки:

      Как видно на снимках имеет место подковообразная почка (срощенная нижними полюсами), в левой половине которой выявлен гигантсткий коралловидный камень, выполняющий всю левую половину подковообразной почки, а в правой половине определяется одиночный камень лоханки.

      Консилиумно приняли решение о этапном оперативном лечении: чрескожном удалении камня (через небольшой прокол в 10 мм) слева, вторым этапом чрескожное удаление одиночного камня справа. Предварительно пролечили пациентку в течение 2-х недель амбулаторно антибактериальными препарами для снижения бактериальной нагрузки. Затем положили в стационар для операции.

      Выполнена уникальная малоинвазивная эндоскопическая операция — чрескожная нефролитотомия слева через один доступ. Через прокол в поясничной области и порт толщиной в 10 мм удалена ВСЯ масса этого гигантсткого камня. Благодаря предоперационной антибактериальной профилактике сама операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Затерял где то снимки этапов операции и массу удаленного камня, часть снимков можно посмотреть на сайте Мазуренко Д.А.

      Сложность и уникальность данной операции в том, что через небольшой прокол в поясничной области создан адекватный доступ к аномальной почке, позволивший не расширяя объема вмешательства (без создания дополнительных доступов) удалить всю массу камней различной структуры. Благодаря опыту хирургов и наличия современного эндоскопического оснащения центра длительность операции составила 1,5 часа, кровопотери не было.

      Более 80% камня представляло собой замазкообразную массу (инфекционный детрит с вкраплениями кальциевых солей), выполняющую всю собирательную систему левой половины подковообразной почки и лишь 3 фрагмента по 1,5-2 см были плотным ядром.

      Во вторую госпитализацию была выполнена аналогичная операция справа — удален одиночный камень правой половины подковообразной почки. И во второй раз все так же прошло неосложненно. Мы выписали пациентку с рекомендациями не запускать свое здоровье и почаще заглядывать к нам для контрольного обследования.

      Боюсь соврать, но по моему она поступила через 8-9 месяцев уже в экстренном порядке с картиной острого левостороннего пиелонефрита, причиной которому оказался рецидивный камень левого мочеточника. Здесь так же было проведено этапное лечение — сначала установили нефростому (дренаж в почку), отвели мочу и провели лечение пиелонефрита. Затем выписали пациентку и через 3 недели положили вновь, удалили камень эндоскопически и избавили ее от нефростомы. Вот такая вот история с несколькими госпитализациями в сравнительно небольшие сроки.

      Комментарий: Данная аномалия мочевых путей встречается в 13-16% случаев, манифестирует образованием почечных камней с болевым симптомом, последующим развитием пиелонефрита (воспаления почки). Развитие камней аномальной почки обусловлено нарушенным адекватным оттоком мочи, ее застоем, а присоединение инфекции лишь ускоряет их рост. У нас довольно значительный опыт удаления коралловидных камней, и в частности при подковобразных почках, но с такой большой массой камня мы столкнулись впервые.

      Данная пациентка имеет все возможные факторы риска развития, прогрессирования и рецидива мочекаменной болезни.

      Источник: http://bernikov.eu/news/14

      Схожие статьи:

      • Лікування гострого гломерулонефриту Гострий гломерулонефрит Гломерулонефрит - імунне захворювання, вражає обидві нирки. Виникає після інфекційних захворювань: ангіни, ГРВІ, пневмонії. Також причиною хвороби можуть служити віруси: гепатиту В, краснухи, герпесу, інфекційного мононуклеозу, аденовіруси. Можлива поява захворювання після введення […]
      • Лечение пиелонефрита у детей препараты Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе. Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, […]
      • Курс приема антибиотиков при пиелонефрите Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной […]
      • Какими препаратами лечить пиелонефрит Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной […]
      • Какими лекарствами лечить пиелонефрит почек Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной […]
      • Камни в почках 10мм Камень в почке 3 мм: опыт избавления Часто у людей бывает так, что камни растут спокойно в укромном месте почек, пока не вырастают до больших размеров, и удалять их можно только путем какой-нибудь операции. Но бывают и счастливчики, назовем их так условно, у которых камни пытаются выйти еще в достаточно […]
      • Школа пиелонефрита Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной […]
      • Ципролет при пиелонефрите почек Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной […]