Клинические признаки заболевания почек

Основные симптомы болезней почек: какие признаки свидетельствуют о том, что ваши почки нездоровы

Небольшие органы человеческого тела – почки играют одну из важнейших ролей в поддержании жизнедеятельности. Нормально функционирующие органы выводят скопившиеся шлаки, излишки жидкости, очищают кровь от токсинов, поддерживают необходимый уровень баланса химических элементов и регулируют артериальное давление.

Заболевания почек влияют не только на их состояние, но и вызывают неизбежное ухудшение работы других органов, что характеризуется самой разнообразной симптоматикой.

Симптомы у мужчин и у женщин особо не отличаются, что объясняется одинаковым строением почек.

Виды заболеваний

Почечная патология может проявляться острым или хроническим заболеванием. Симптомы и лечение зависит от того, какая болезнь почек выявлена у человека. Острые болезни возникают резко и за несколько дней нарушают основные функции органов. Хронические болезни характеризуются постепенным разрушением почечных тканей, и иногда случается так, что болезнь обнаруживается тогда, когда вернуть первоначальную структуру тканей уже не представляется возможным, а в процессе составления схемы лечения руководствуются только поддержкой органа.

Заболевания почек имеют сходную симптоматику и некоторые отличия от других болезней, что позволяет уже заподозрить патологию органа.

Общая симптоматика

  • Боли. Болезненность возникает в районе поясницы с одной или сразу с двух ее сторон. Необходимо учитывать и то, что для некоторых почечных патологий боли не характерны или весьма незначительны, а могут присоединяться уже при повторных обострениях воспалительного процесса. Отдающие в лобок, верхнюю часть бедра, живот боли характерны при приступе почечной колики.
  • Кровь в моче – гематурия. Появляется данный признак при мочекаменной болезни, хроническом пиелонефрите, воспалительных заболеваниях, опухолях. Моча окрашивается в розоватый цвет, а при повреждении камнем мочеточника может быть алой и непрозрачной.
  • Отеки – являются одним из самых первых признаков гломерулонефрита, пиелонефрита. Отеки и одутловатость сначала появляется по утрам на глазах, наблюдается отечность ног и реже всего рук. У детей отеки можно заметить по глубокому следу от резинки на ножках.
  • Нарушение мочеиспускания характеризуется болезненностью, анурией – отсутствием мочи, олигурией – значительном уменьшении количества выделяемой жидкости. При необратимых процессах развивается постоянная поллакиурия – выделение мочи в огромных количествах, иногда до 10 литров за сутки.
  • Плохое самочувствие. В результате того, что нарушается основная выделяющая функция почек, в организме накапливаются продукты распада и токсины. Все это влияет на общее самочувствие человека – появляется слабость, снижается работоспособность, отмечаются головные боли и плохой аппетит. Воспалительный процесс и интоксикация организма приводят к повышению температуры, ознобу, потливости.
  • Хронические почечные заболевания влияют и на появление гипертонической болезни, цвет и структуру кожных покровов. При пиелонефрите наблюдается повышенная бледность и темные круги в области глаз, при гломерулонефрите кожа сухая.

    Естественно, что организм каждого пациента по-разному реагирует на изменения в работе почек, поэтому вся симптоматика может быть сглаженной или острой. У части больных регистрируются жалобы только на один два симптома, часто одни признаки патологии переходят в другие. В зависимости от происходящих нарушений, причин заболевания почечные патологии подразделяются на десятки заболеваний.

    Симптомы болезней почек в зависимости от нарушений

    Происходящие в почках патологические изменения характерны для разных видов заболеваний. Первоначальный диагноз выставляется именно на основании жалоб больного, поэтому квалифицированный врач начинает беседу с выявления всех беспокоящих, даже самых незначительных, симптомов.

    Нефролитиаз

    Под термином нефролитиаз подразумевается такое заболевание как почечнокаменная болезнь, то есть камни в самих почках. Заболевание нужно отличать от мочекаменной болезни, при которой камни выявляются во всех органах мочевыделительной системы. Нефролитиаз чаще всего долгое время протекает практически бессимптомно. Заболевание протекает в двух формах:

  • Легкая форма протекает с постоянно возникающими тупыми болями в области поясницы. Боль усиливается при физической нагрузке, во время тряски при езде на транспорте.
  • Тяжелая форма проявляется резкими, нестерпимыми болями. Больной человек ищет максимально безболезненное положение тела – садится на корточки, изгибается. Но болезненность при этом не стихает, а продолжает отдавать в паховую область, ногу, живот. На высоте приступа может появляться тошнота, рвота, симптомы шока – холодный пот, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение.
  • Продвижение камня вниз по мочеточникам вызывает повреждение его слизистого слоя, поэтому в моче может появляться кровь. Длительное протекание нефролитиаза приводит к развитию хронического пиелонефрита и на данном этапе присоединяются симптомы вторичной патологии.

    Многие болезни сопровождаются микролитами в почках. поэтому очень важно знать об их особенностях и симптомах.

    Небольшие камни в почках легко можно вылечить в домашних условиях. Читайте о всех возможных способах лечения в нашей статье .

    Гломерулонефрит относят к заболеваниям иммунно – воспалительного характера, то есть для его развития требуется воспалительная реакция и нарушения в работе иммунной системы. Чаще всего впервые гломерулонефрит регистрируется у детей, болезнь в большинстве случае переходит в хроническую форму и является причиной почечной недостаточности и инвалидности. Для острого гломерулонефрита характерны:

  • Мочевой синдром.
  • Отеки.
  • Повышение артериального давления.
  • Как правило, заболевание начинается с ухудшения общего самочувствия – появляются головные боли, утомляемость, апатия, возможен значительный подъем температуры, но в том случае, если иммунная система еще находится на должном уровне функционирования. По утрам внимание можно обратить на отечные веки, на 3-4 день развития присоединяется олигурия – то есть уменьшение выделяемой мочи, в дальнейшем ее количество увеличивается, но при этом определяется по анализам низкая плотность.

    У большинства пациентов регистрируется гематурия – моча принимает красноватую окраску. В редких случаях основным симптомом считается протеинурия, то есть выделение белка с мочой. Примерно в 60% случаев регистрируются высокие цифры артериального давления, и держаться они могут до трех недель и больше.

    По мере скопления шлаков увеличивается нагрузка на печень, и соответственно растут размеры органа. Присоединяются расстройства нервной системы – раздражительность, плохой сон, депрессия.

    Пиелонефрит

    К самым частым патологиям почек относится пиелонефрит, острая его форма развивается резко и характеризуется:

  • Большим скачком температуры до 39 и выше градусов.
  • Ознобом, потоотделением.
  • Симптомами интоксикации – головной болью, тошнотой.
  • Затем присоединяются боли в пояснице и чаще всего они с одной стороны.
  • Болезненность может отдавать в низ живота, паховую область.
  • Моча мутная с признаками гематурии.
  • По мере развития заболевания боли становятся ночными, усиливаются в положении лежа на спине. Если пиелонефрит развился на фоне мочекаменной болезни, то возникают приступы почечной колики. У части больных отмечается одутловатость лица.

    Наши читатели рекомендуют!

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей. »

    Хронический пиелонефрит развивается без острых признаков.

    Больные могут ощущать повышенную утомляемость, приступообразные ноющие боли, ночную потливость. Нередко заболевание ошибочно принимается за остеохондроз.

    Поликистоз почек

    Поликистоз характеризуется образованием в тканях почек кист, наполненных жидкостью. В начале своего развития поликистоз практически ничем не проявляется и может быть случайной находкой при обследовании. Рост кист приводит к расширению органа и в это время появляется группа признаков :

  • Ноющие боли в области поясницы и животе.
  • Гематурия возникает периодически.
  • Нарастает слабость, ухудшается аппетит, снижается вес.
  • Обильное количество светлой мочи до 3-х литров в сутки.
  • Диспепсические расстройства – тошнота, диарея, запоры.
  • Часть больных предъявляет жалобы на кожный зуд.
  • Поликистоз без лечения формирует предпосылки к развитию тяжелой почечной недостаточности.

    Почечная недостаточность

    Почечная недостаточность приводит к гибели нефронов, которые восстановить практически не удается. 

    Видео: Как сохранить почки здоровыми

    Источник: http://1pochki.ru/mkb/simptomy/bolezni-pochek.html

    Классификация болезней почек

    Этиология

    Под почечными патологиями врачи подразумевают врожденное или приобретенное изменение тканей и структуры, а термин «недостаточность» означает неспособность нормально функционировать. При поражении важнейших органов мочевыделительной системы естественный отток урины нарушается, уровень артериального давления повышается, происходит сбой в регуляции кроветворения. По этим причинам при первых признаках заболеваний почек нужно обратиться к врачу за постановкой диагноза и началом адекватной терапии.

    В нефрологии выделяют две основные группы провоцирующих факторов:

  • Первичные. К наследственным причинам развития болезней почек относят нарушение или отсутствие активности ферментов, генетический дефект клеточных мембран белковых веществ. На фоне этих патологических процессов существует риск появления дисплазии почек, поликистоз, фосфатурия.
  • Вторичные. К приобретенным причинам относят инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) с последующим поражением надпочечников, результат переохлаждения, химического отравления, травм, аллергические реакции.
  • Термины «хроническая почечная недостаточность» и «хроническая болезнь почек» (ХБП) врачи считают синонимами. Основным этиологическим фактором ХБП является гипертония. За последнее десятилетие все большее значение придается психосоматике. Многие известные эксперты рекомендуют больным почечной недостаточностью поработать над внутренними страхами, отпустить прошлые обиды. В разработанных психосоматических таблицах указаны основные причины поражения почек. Нефрологи обращают внимание на то, что девушки часто становятся их пациентами, поскольку одеваются не по погоде и страдают от переохлаждения организма.

    Ранние признаки проявления патологий

    Симптомы заболевания почек зависят от стадии протекания и наличия сопутствующих диагнозов. На первом этапе больные ощущают легкий озноб, повышенную усталость. По мере прогрессирования воспалительного процесса меняются состав и плотность урины, нарушается диурез, появляются признаки неврогенных синдромов. В то же время необходимо помнить: когда начинает болеть почка, не всегда речь идет о наличии патологии. Поставить достоверный диагноз может только врач-нефролог.

    Работа мочеиспускательной системы

    У мужчин на фоне аденомы предстательной железы часто бывает острая задержка урины. Иногда анурия или олигурия провоцируется потерей жидкости, не связанной с поражением почек: лихорадка, повышенное потоотделение в жаркую погоду. Увеличение дневного диуреза может свидетельствовать о поликистозе почек, хроническом пиелонефрите. В этом случае речь идет о прогрессирующем заболевании. Полиурия в комплексе с никтурией (учащенные позывы в ночное время), сухостью во рту указывает на развитие почечной недостаточности, которая подтверждается после анализа крови на креатинин. Опасность заболеваний у новорожденных заключается в трудности диагностики, поэтому педиатры рекомендуют тщательно следить за частотой мочеиспускания.

    Повышение температуры тела

    Как показывает медицинская практика, при патологиях почек гипертермия наблюдается не всегда. В большинстве случаев лихорадка появляется у пациентов с воспалительными процессами. Озноб может свидетельствовать о наличии опухоли в почках и начавшемся метастазировании. Пиелонефрит развивается после перенесенных гриппа, ОРВИ и не сопровождается болезненными ощущениями. Повышение температуры тела в этом случае выступает единственным признаком наличия патологии. Врачи напоминают: если у ребенка нет других жалоб, кроме лихорадки, необходимо сдать анализы мочи.

    Болевой синдром

    При поражении почек интенсивность симптомов болезни зависит от стадии протекания. Как правило, боль носит тупой характер и не зависит от физической активности или положения тела. При обострении пиелонефрита, сопровождающегося кровянистыми сгустками в моче, наблюдаются резкие боли кратковременного характера. Интенсивность ощущений увеличивается у пациентов с нефритом, инфарктом почечных вен. Важно исключить опущение органов, если болевой синдром возникает в вертикальном положении тела. При продвижении камней по мочеточнику спазмы отдают в область паха и низа живота, в редких случаях – в анальное отверстие. Аналогичный характер боли проявляется при туберкулезе почек.

    Отечность

    Избыточное скопление жидкости в тканях и органах часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением оттока в лимфатических узлах, аллергией. Поэтому почечные отеки, появляющиеся преимущественно в утреннее время после пробуждения, следует дифференцировать. У больного образуются мешки под глазами, а лицо становится одутловатым. Отеки преимущественно локализуются на стопах и голенях, при этом они сочетаются с учащенным сердцебиением, одышкой. Довольно часто человек не замечает этот своеобразный индикатор имеющейся патологии, к тому же избыточная жидкость к вечеру выводится. Поэтому врачи рекомендуют самостоятельно проверять состояние мягких тканей: немного надавить на кожу на ноге и резко убрать палец. Если углубление будет видно какое-то время, речь идет именно об отеке.

    Помимо специфических симптомов, пациенты с болезнями почек отмечают снижение аппетита, потерю веса, сонливость, повышенную утомляемость. Такое состояние связано с тем, что почки не могут самостоятельно выводить из организма шлаки и продукты метаболизма. Во избежание интоксикации при первых признаках почечной недостаточности необходимо обратиться к врачу и пройти полную диагностику состояния здоровья.

    Клиническая классификация болезней почек

    Воспаление лоханок, чашечек в большинстве случаев диагностируется у женщин после перенесенного цистита. Заболевание, провоцируемое кишечной палочкой, чаще поражает одну почку. У мужчин пожилого возраста пиелонефрит возникает как неспецифическое осложнение простатита, аденомы предстательной железы. Пациенты с больными почками в такой форме жалуются на лихорадку (температура доходит до 39 градусов), спазмы в нижней части живота, паховой области, пояснице. Моча становится мутной, увеличивается потоотделение, а болевые синдромы беспокоят и ночью.

    Гломерулонефрит

    Воспаление почечных канальцев и клубочков становится частой причиной развития ХБП и инвалидности. Поражение органа начинается после перенесенной инфекции и на фоне обычной ангины. Особое внимание родители должны уделять своевременному лечению маленьких детей, не допуская заражения почек. Гломерулонефрит представляет угрозу для здоровья беременных, поскольку провоцирует преждевременные роды, при этом наиболее опасным периодом считается 22-28-я и 40-я неделя вынашивания. Патология сопровождается следующими симптомами: отечность, уменьшение диуреза, бессонница, апатичность, головные боли. В большинстве случаев требуется госпитализация и прием антибиотиков в комплексе с диетой (низкобелковые продукты) для полного выздоровления.

    Поликистозная болезнь почек

    Патология может носить наследственный характер. В этом случае речь идет об обнаружении кист, заполненных жидкостью, которые формируются между 10-30-м годом жизни. В подростковом возрасте поражение почек объясняется резким изменением гормонального фона и бурным ростом. В 15% случаев пациенты с поликистозной болезнью почек (ПБП) нуждаются в заместительной терапии. Постепенно новообразования поражают поджелудочную железу, печень, мозг и сердце, возникают дивертикулы толстой кишки. Изначально пациенты не замечают признаков ухудшения самочувствия, но когда почка болит длительное время, пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в области поясницы, боку. Резкие спазмы в этом случае свидетельствуют о начавшемся инфицировании и кровоизлиянии в кисту.

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

    В результате стремительного развития заболевания происходит отмирание здоровых тканей парных органов. ХПН представляет собой комплекс патологических процессов: гипертензия, уремия хронического типа, нарушение водно-солевого баланса. На последней стадии почечной недостаточности происходит гибель большого количества нефронов, в результате чего постепенно наступает полный отказ органа. У пациентов с ХПН наблюдается расстройство стула, снижение аппетита, сухость и горечь во рту, одышка, боли в грудине. При осложнении патологии нарушаются коагуляционные процессы, появляются гипертония, приступы сердечной астмы. При такой клинической картине велик риск наступления коматозного состояния и декомпенсации органов, требуется оперативное вмешательство.

    Синдром острой почечной недостаточности (ОПН)

    На фоне ишемии коркового слоя почек снижается клубочковая фильтрация, увеличивается концентрация кальция и свободных радикалов. При нарушении кровотока парных органов мочеиспускательной системы врачи подозревают наличие ОПН. Вначале патология сопровождается классическими симптомами ишемии: тошнота, анурия, отсутствие аппетита, потеря веса. В дальнейшем синдром острой почечной недостаточности нарастает, и пациенты жалуются на судороги в конечностях, спутанность сознания, дезориентацию, аритмию, бледность и сухость кожных покровов, диарею. При условии раннего выявления заболевания врачи назначают препараты для нормализации кровоциркуляции в нефронах: дофамин, инсулин, глюкоза, папаверин. Для снятия острого приступа почечной колики необходимо принимать назначенные таблетки для купирования анальгезии.

    Мочекаменная болезнь

    По данным статистики, к урологам обращается 40% больных с признаками нефролитиаза, характеризующегося формированием камней различного размера в почках и мочевом пузыре. До конца не изучены истинные причины развития патологии, но существует предположение, что широкая распространенность обусловлена влиянием неблагоприятных внешних факторов. Достоверно известно, что во время менструации у женщин патология входит в стадию обострения. В большинстве случае почечно-каменная болезнь протекает бессимптомно на протяжении нескольких лет, и человек узнает о ней случайным образом во время УЗИ. По мере прогрессирования конкременты провоцируют приступы боли, при этом почечные колики длятся 20-60 минут. Не во всех случаях требуется диспансеризация, что делает возможным лечение в домашних условиях.

    Врачи обращают внимание, что при мочекаменной болезни нельзя пить пиво, которое в народной медицине считается эффективным средством растворения затвердевших кристаллов. Любые хмельные напитки будут обострять клиническое состояние пациентов.

    Врожденный нефротический синдром (ВНС)

    Нефритический синдром

    Патология не является диагнозом, а определяет состояние при первичных заболеваниях. Следует дифференцировать нефроз (поражение почек) от нефрита (воспаление органов). К базовым признакам синдрома относят артериальную гипертензию, отеки, гематурию. Врачи убеждены, что наличие нефрита свидетельствует об обострении первичного диагноза. Как показывает медицинская практика, заболевание развивается на фоне инфицирования организма. В этом случае не требуется проведения специфической терапии. Пациентам с нефритическим синдромом назначают низкобелковую диету номер 7, ограничение потребления соли и лекарственные препараты.

    Туберкулез почек

    В 40% случаев легочных заболеваний лидирующее положение занимает инфекционное поражение нефронов. Врачи подчеркивают, что низкий иммунитет – главный фактор, способствующий развитию патологии. Туберкулез почек провоцируется специфическими патогенными микроорганизмами, а именно палочкой Коха. Воспаление почечных чашечек и лоханок, мочевого пузыря имеет вторичный характер. В 30% случаев диагностирования туберкулеза наблюдается бессимптомность развития.

    По мере обострения заболевания появляются спазмы в поясничном отделе, сгустки крови в урине, дизурия, повышенное кровяное давление. Все пациенты с этой формой поражения почек подлежат диспансеризации. В качестве предупреждения заболевания необходимо помнить о важности профилактики: посещать регулярно врача, раз в год делать УЗИ, сдавать тест на микроальбуминурию (белок в моче), пить достаточное количество жидкости для поддержания водно-солевого баланса.

    Онкология

    Диагноз «рак почки» ставится на основании лабораторных и инструментальных исследований, в ходе которых выявляются злокачественные опухолевидные новообразования. Эта форма карциномы чаще обнаруживается до начала метастазирования, и врачи дают положительный прогноз при своевременном вмешательстве. Злокачественные опухоли в старческом и пожилом возрасте имеют невыраженное клиническое проявление, поэтому сами пациенты должны быть внимательны к себе.

    До конца не изучены первопричины развития рака нефронов, но во время проведения клинических исследований установили, что в группе риска находятся преимущественно курильщики, мужчины, люди с ожирением и генетическими заболеваниями, злоупотребляющие алкоголем. Радикальным методом терапии по-прежнему остается нефрэктомия – хирургическое удаление почки вместе с опухолью. В народной медицине часто встречается рекомендация прикладывать к пояснице паровые компрессы, но следует помнить, что самолечение дома подобными средствами категорически запрещено по причине высокого риска обострения клинической картины.

    Источник: http://vnormu.ru/bolezni-pochek-lechenie.html

    Симптомы и лечение рака почки у мужчин

    Опухоли почек злокачественной природы занимают первое место среди онкологических новообразований мочевыводящей системы. У мужчин рак почки диагностируется дважды чаще, чем у женщин. Успех лечения такой опухоли зависит только от ранней диагностики.

    Содержание:

    Причины возникновения опухоли

    Механизм появления и стремительного деления атипичных клеток изучается и сегодня. Онкологические новообразования почек чаще диагностируют у мужчин 60 лет, хотя в последние годы болезнь поражает и молодых людей. Считается, что мужчины чаще становятся пациентами онкологического отделения из-за пристрастия к сигаретам и спиртным напиткам .

    Курение увеличивает риск развития опухоли на 30-50%. Отказ от курения снизит вероятность рака почек на 15%.

    К факторам риска также относятся:

  • работа с токсическими веществами (красители, нефтепродукты, соли тяжелых металлов);
  • длительный и бесконтрольный прием мочегонных препаратов;
  • сильные ушибы в области почек;
  • генетические заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертоническая болезнь и препараты, принимаемые для снижения давления;
  • хронические тяжелые патологии почек, требующие регулярного диализа;
  • ожирение;
  • радиоактивное излучение.
  • Примечателен тот факт, что наличие камней в почках, кистозные образования, не повышают риск образования опухоли. А вот с возрастом вероятность развития рака почки увеличивается.

    Рак почки имеет определенную классификацию:

    1. Почечно-клеточный рак. Встречается в 80% случаев рака почки, отличается агрессивностью и склонностью к метастазированию в другие органы. Разновидности: светлоклеточная, зернисто-клеточная, папиллярная, тубулярная карциномы.
    2. Переходно-клеточный рак. Формируется из клеток почечной лоханки. Появление этого типа опухоли связывают с курением, своевременная диагностика дает шанс на выздоровление до 90%.
    3. Опухоль Вильмса или нефробластома. Диагностируется в детском возрасте у мальчиков и девочек, появление опухоли обусловлено генетической мутацией.
    4. Мезенхимальные опухоли. К ним относятся: остеосаркома, лейомиосаркома, ангиосаркома. Редкая патология, злокачественное образование формируется из соединительной ткани почки.

    По строению клеточного ядра, рак почки подразделяют:

    • светлоклеточный;
    • хромофильный;
    • хромофобный;
    • онкоцитарный;
    • опухоль собирательных протоков.
    • Среди всех клинических случаев первенство принадлежит светлоклеточному почечному раку: на его долю приходится 70% диагнозов.

      Клинические признаки

      Как любая злокачественная опухоль, почечный рак может долго существовать в латентной форме. Новообразование можно обнаружить во время ультразвуковой диагностики других внутренних органов совершенно случайно.

      Симптомы, характерные для 1 и 2 стадии заболевания:

    • Присутствие крови в моче (у онкологических больных кровь в моче имеет вид волокон, у некоторых количество примеси крови настолько ничтожно, что ее наличие можно обнаружить только в условиях лаборатории).
    • Боль в районе поясницы. Рак почки давит на нервные окончания, капсула почки растягивается. Первоначально боль тупая и ноющая, исходит от нижней части грудной клетки и распространяется на верхнюю часть поясницы.
    • Специфическое проявление растущей опухоли у мужчин — развитие варикоцеле. В результате давления опухоли на вены, происходит расширение вен семенного канатика и яичка. Дальнейшее прогрессирование новообразования вызывает варикоз нижних конечностей, появление геморроидальных узлов.
    • Неспецифические признаки злокачественного образования почек:

    • повышенная усталость;
    • периодические подъемы температуры до субфебрильных отметок;
    • анемия;
    • резкая потеря веса;
    • усиленное потоотделение, даже в холодное время года;
    • болезненное мочеиспускание;
    • увеличение пораженного органа (новообразование на почке часто достигает очень большого размера; на третьих и четвертых стадиях у больных справа или слева прощупывается бугристое плотное образование).
    • Если рак прорастает в кровеносные сосуды, признаки заболевания становятся выраженными — выделяемые сгустки крови сопровождаются сильными болями, типичными для почечной колики.

      Выявить заболевание возможно с помощью различных методов лабораторной диагностики. Наиболее точный диагноз дает компьютерная томография. Расширенная диагностика включает в себя:

    • УЗИ органов брюшной полости и мочевыделительной системы (при малых размерах новообразования, у больных с избыточной массой тела, УЗИ может не выявить опухоль);
    • общий анализ мочи и крови;
    • анализ на цитологию;
    • урография с введением рентгенконтрастного вещества;
    • при подозрении на метастазы проводится радионуклидное сканирование тканей кости.
    • Всем пациентам с подозрением на рак почек проводят пункцию участка ткани для проведения гистологического анализа на злокачественность. Чтобы исключить или подтвердить прорастание метастазов, больных отправляют на рентген снимок легких и УЗИ органов пищеварительного тракта.

      Важно! При появлении крови в моче требуется незамедлительно обратиться к урологу за консультацией.

      Методика лечения

      Терапия рака почки назначается спустя 14 дней после обнаружения опухоли. Единственным эффективным способом лечения является хирургическое удаление новообразования. Выбор методики удаления зависит от размера опухоли, возраста мужчины, стадии заболевания.

      Частичная резекция почки, с сохранением органа, выполняется в случае небольшого размера новообразования (до 5 см). Также резекция возможна, если рак не поразил кровеносные сосуды, и отсутствуют метастазы.

      Если опухоль превышает допустимые для резекции нормы, проводится нефрэктомия — удаляется полностью почка, жировая клетчатка, фасция и регионарные лимфоузлы. Во время операции иногда обнаруживается распространение рака на верхний полюс органа, что является показанием для удаления надпочечника.

      Нефрэктомия может проводиться двумя способами: с помощью лапароскопии или посредством полостной операции. Лапароскопия проводится через небольшие надрезы, поэтому этот тип операции считается менее травматичным, а восстановительный период занимает меньше времени.

      Если у больного одна здоровая почка, которую нельзя оперировать, возможны два варианта:

    • Абляция или криодеструкция — в опухоль вводится длинная игла, по которой поступает жидкий азот или электрический ток. Атипичные клетки замораживаются или выжигаются.
    • Эмболизация — опухоль лишается притока крови за счет закупорки сосуда, который питает образование.
    • Подобные методики не дают гарантии на излечение, но существенно задерживают развитие рака на определенный период. Для неоперабельных опухолей также назначают лучевую и химиотерапию. Препараты химиотерапии используют перед операцией и после для дополнительного воздействия на атипичные клетки.

      Подбор лекарственных средств осуществляется индивидуально. На 4 стадии и при неоперабельных опухолях пациенту назначается паллиативное лечение для облегчения симптоматики. Для уменьшения болей применяются сильные наркотические анальгетики.

      Относительно новый метод лечения рака почки — таргетная терапия. Подобные медикаменты уничтожают злокачественные клетки на молекулярном уровне. Таргетные препараты отличаются минимумом побочных эффектов.

      Чем моложе мужчина, тем выше у него шансов на выздоровление после удаления пораженного органа. Пятилетняя выживаемость больных на 1 стадии при своевременной диагностике составляет 90%. Чем позже обнаружено новообразование, тем меньше у мужчины шансов на исцеление. Поэтому при малейших признаках онкологии, необходимо обращаться в медицинское учреждение.

      Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/obrazovaniya/rak/muzhskoj-rak-pochek.html

      Признаки гломерулонефрита

      Содержание

      Заболевания почек всегда протекают с достаточно яркой клинической картиной, ведь при этом нарушается функция не только пораженного органа, но и работа всего организма в целом.

      Основные симптомы при гломерулонефрите определяются патогенетическими процессами, происходящими у больного. Каждая конкретная форма заболевания как острого варианта, так и хронического, имеет свои особенности в клинике, лабораторных данных и подходах к лечению.

      Ниже мы рассмотрим клинико-лабораторные особенности протекания наиболее распространенных вариантов острого и хронического гломерулонефрита, а также более подробно поговорим о методах их дифференциальной диагностики (лабораторной и инструментальной).

      Острый диффузный гломерулонефрит

      Первые признаки острого процесса возникают спустя 2-3 недели после того, как пациент перенес любую стрептококковую инфекцию (острый тонзиллит или обострение хронической ангины, рожистое воспаление, скарлатина и другие).

      Все симптомы гломерулонефрита можно объединить в следующие синдромы.

      Синдром воспалительных изменений в клубочковом аппарате почек. Для него характерно появление болевых ощущений в поясничной области с обеих сторон. У больных повышается температура тела, имеют место все проявления интоксикации организма (слабость, апатия, недомогание, снижение трудоспособности, сонливость и т. д.).

      Чаще всего пациента беспокоят боли тянуще-ноющего характера, интенсивность их не меняется в положении лежа или в состоянии полного покоя

      Моча у таких пациентов приобретает темный цвет («мясных помоев»), что объясняется содержанием в ней эритроцитов (микрогематурия, реже – макрогематурия), белка, цилиндров и эпителиальных клеток. Снижается фильтрационная способность клубочкового аппарата, уменьшается объем выделяемой в сутки мочи (олигурия).

      В анализах крови повышается уровень СОЭ, лейкоцитов, увеличена концентрация белков острой фазы. При иммунологическом исследовании выявляются иммуноглобулины разных классов, циркулирующие иммунные комплекс, а также антитела к стрептококковым антигенам.

      Характерны патологические сдвиги в свертывающей системе крови в сторону повышенного тромбообразования (увеличивается ПТИ, снижается уровень антитромбина III и т. д.). При прогрессировании заболевания имеется тенденция к кровоточивости, что грозит развитием ДВС-синдрома.

      Синдром сердечно-сосудистых нарушений. Он характеризуется появлением одышки, повышением цифр кровяного давления, в тяжелых случаях возникает недостаточность со стороны левого желудочка, что грози развитием отека легких.

      У больных по результатам ЭКГ можно определить изменения в миокарде диффузного характера, а при осмотре глазного дна визуализируются суженные сосуды и отек соска зрительного нерва.

      Отечный синдром, как правило, является наиболее ранним проявлением болезни. Отеки располагаются на лице и поверхности век. Женщины с отечным синдромом отмечают ежедневную прибавку в весе, что связано с патологической задержкой жидкости в организме (асцит, анасарка, гидроторакс и т. д.).

      Отеки появляются в утренние часы, как только пациент встал с постели, в течение дня интенсивность их уменьшается

      Синдром церебральных нарушений возникает при отечных процессах в веществе головного мозга. Состояние крайне тяжелое, его необходимо диагностировать, как можно раньше, ведь существует угроза прогрессирующего отека с летальным исходом. Такие больные жалуются на внезапные приступы нарушения зрения, тошноты и рвоты, мучительные головные боли, снижение слуха, а также психоэмоциональное возбуждение. При затянувшейся диагностике наступает эклампсия – состояние, которое характеризуется развитием судорог, нарушением дыхания и работы сердца.

      Источник: http://2pochki.com/diagnostika/priznaki-glomerulonefrita

      Болезни почек актуальность проблемы

      ^ Клинические проявления. У большинства больных постстрептококковый гломерулонефрит начинается внезапно, остро в виде недомогания, повышения температуры и тошноты через 7-14 дней после ангины, с быстрым развитием нефритического синдрома. Появляется олигурия (резкое снижение объема мочи) и моча темнеет (цвета “мясных помоев”) в результате гематурии. При объективном исследовании обнаруживается отеки на лице, особенно периорбитальные, и слабо выраженная гипертензия. В крови определяется повышение титра антистрептолизина О и значительное уменьшение фракции С3 комплемента. Тесты на ЦИК обычно положительные. Повышение содержания в крови азотистых шлаков (мочевой кислоты и креатинина) говорит о нарушении функции почек. В анализах мочи определяется гематурия, увеличивается количество лейкоцитов, появляются цилиндры, а также присутствует различной степени выраженности протеинурия. При исследовании глотки и кожи на микрофлору обычно стрептококк не обнаруживается, т.к. к этому времени инфекция обычно разрешается.

      ^ Патологическая анатомия. Макроскопически почки слегка увеличены из-за отека. Капсула снимается легко, обнажая гладкую ровную поверхность. В тяжелых случаях на поверхности могут быть многочисленные петехии (красный крап).

      При микроскопическом исследовании определяется диффузный гломерулонефрит. В начальной стадии клубочки увеличены, в них увеличено количество клеток (рис. 19.4). Увеличение количества клеток возникает в результате пролиферации мезангиальных, эндотелиальных и эпителиальных клеток наружного листка капсулы клубочка, а также различной степени выраженности инфильтрации полиморфноядерными лейкоцитами. Выраженный отек и набухание эндотелия приводит к сужению просвета капилляров.

      При световой микроскопии могут обнаруживаться иммунные комплексы в виде характерных “глыбок”, особенно при трихромных окрасках. При электронной микроскопии они представляют собой большие электронно-плотные отложения в виде купола на эпителиальной стороне базальной мембраны (субэпителиальные «горбы») (рис. 19.4). Также часто определяются отложения иммунных комплексов в мезангиуме, в субэндотелиальных и внутримембранных регионах. При иммунофлюоресценции определяются гранулярные отложения IgG и С3 вдоль базальной мембраны клубочка и в мезангиуме.

      Прогноз. Благодаря применению противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии 95% пациентов клинически выздоравливают в течение 6 недель. Нормальная функция почек восстанавливается в течение года. Иногда может сохраняться увеличение числа клеток в мезангиуме в течение многих месяцев, и даже лет. Нарушения в осадке мочи могут существовать в течение нескольких лет. У небольшого числа больных отмечается прогрессия с быстрым развитием почечной недостаточности в течение 1-2 лет. У этих больных обнаруживается наличие множественных полулуний (подострый гломерулонефрит — см. ниже).

      Прогноз в отдаленные сроки остается пока дискуссионным вопросом. По результатам одних исследований у детей прогноз хороший. Более плохой прогноз определяется у взрослых, у которых ХПН развивается в 30-50% случаев. Однако, следует оговорить, что, возможно, это случаи острого начала хронического гломерулонефрита.

      ^ Быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит — это редкое заболевание, которое отражает тяжелое поражение клубочков. Подострый гломерулонефрит характеризуется:

      а) наличием более чем в 70% клубочков эпителиальных полулуний. Полулуния, заполняющие капсулу Боумена, состоят из эпителиальных клеток и макрофагов, пролиферирующих в ответ на выпот фибрина из поврежденных клубочков. Полулуния представляют собой необратимое повреждение клубочка, приводящее к его склерозированию. В полулуниях обязательно находят фибрин, который, как предполагается, и является причиной их образования.

      б) быстрой прогрессией, приводящей к почечной недостаточности в течение нескольких месяцев. Быстро развивается нефросклероз и гипертензия.

      Быстропрогрессирующий гломерулонефрит обычно является конечной стадией многих заболеваний почек, которые приводят к тяжелому повреждению клубочкового аппарата почек (табл. 19.2). Наиболее часто он развивается после стрептококкового гломерулонефрита и при синдроме Гудпасчера. По патогенезу он одновременно является и иммунокомплексным, и антительным.

      Существует также группа больных с идиопатическим развитием подострого гломерулонефрита. В этой группе приблизительно у 20% больных в сыворотке были обнаружены анти-БМК антитела и линейный тип отложений при иммунофлюоресценции (тип I), у 30% имели место признаки иммунокомплексного поражения (тип II). У остальных 50% больных при иммунофлюоресценции не было найдено выраженных изменений (иммунонеактивный, или тип III).

      ^ Патологическая анатомия. Макроскопически почки резко увеличены (массой до 300-500 г, в норме 120-150 г), дряблые, корковый слой утолщен, набухший, бледный, белого цвета (“большая белая почка”), либо желто-серый, тусклый, с красным крапом и хорошо отграничен от темно-красного мозгового вещества почки (“большая пестрая почка”), либо красный и сливается с полнокровными пирамидами (“большая красная почка”).

      Для постановки диагноза необходимо наличие не менее 70% клубочков с полулуниями, т.к. полулуния в небольшом количестве могут обнаруживаться при различных гломерулопатиях. Выражен тубуло-интерстициальный компонент (дистрофические изменения эпителия канальцев, воспалительные инфильтраты в строме).

      Лечение обычно малоэффективное и прогноз очень плохой без диализа или трансплантации. Имеются сообщения о развитии подострого гломерулонефрита в трансплантированной почке.

      ^ Синдром Гудпасчера встречается редко. Наиболее часто он развивается у подростков, у мужчин несколько чаще, чем у женщин. У 80% больных определяется HLA-DR2 антиген. В сыворотке определяются анти-БМК антитела, направленные против гликопротеиновых антигенов неколлагеновой части коллагена IV типа. Эти антитела обладают способностью реагировать как с базальной мембраной клубочков почек, так и с базальной мембраной альвеол легких.

      ^ Патологическая анатомия. Первоначально при световой микроскопии обнаруживается фокальный (очаговый) пролиферативный гломерулонефрит. Затем развивается диффузный гломе­рулонефрит с формированием эпителиальных полулуний. На поздних стадиях определяется выраженный склероз.

      При иммунофлюоресценции определяется накопление IgG и С3 с характерным линейным типом расположения вдоль базальной мембраны. Для постановки диагноза важно обнаружение С3, т.к. линейное накопление IgG вдоль мембраны может наблюдаться и при некоторых неспецифических поражениях, например, при сахарном диабете. Такой же тип накопления IgG и С3 определяется и в альвеолах легких. При электронной микроскопии обнаруживается диффузное и неравномерное утолщение базальной мембраны клубочка, однако, эти проявления являются неспецифическими. У большинства больных в легких обнаруживается обширное повреждение альвеол и внутриальвеолярные кровоизлияния с наличием в их просвете макрофагов с гранулами гемосидерина в цитоплазме.

      ^ Клинические проявления. При синдроме Гудпасчера в моче определяется гематурия и протеинурия, которые являются проявлениями быстропрогрессирующего гломерулонефрита. У больных с поражением легких наблюдаются повторные кровохарканья, кашель, при рентгенологическом исследовании — билатеральная инфильтрация легочной ткани. У некоторых больных определяются признаки поражения только почек или только легких. В результате потери крови из-за повторного кровохаркания и гематурии у больных часто развивается тяжелая железодефицитная анемия.

      Лечение при синдроме Гудпасчера обычно малоэффективное и прогноз плохой. В большинстве случаев почечная недостаточность развивается в течение года после постановки диагноза.

      Хронический гломерулонефрит

      Хронический гломерулонефрит — это заболевание с первичным воспалением клубочков и возможным вторичным вовлечением канальцев и стромы. У большинства больных в анамнезе есть указания на хронические почечные заболевания, однако, у 20% больных даже при первом обращении может быть обнаружена терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

      Хронические гломерулонефриты делятся на:

      — мезангиопролиферативный;

      — мембранозный;

      — мембранопролиферативный или мезангиокапиллярный.

      ^ Мезангиопролиферативный гломерулонефрит. Пролиферация мезангиальных клеток как самостоятельная патология при исследовании биопсий является неспецифической. Эта пролиферация часто носит одновременно фокальный и сегментарный характер. Патогенез во многих случаях неизвестен. При световой микроскопии определяется увеличение количества мезангиальных клеток (более трех ядер в одной дольке). При ШИК-реакции и электронной микроскопии обнаруживаются увеличение количества мезангиального матрикса и электронно-плотные отложения в нем.

      ^ Мезангиопролиферативный гломерулонефрит классифицируют на основе доминирующего иммуноглобулина, накапливающегося в клубочке. Наиболее часто в мезангиуме накапливается IgG и С3. Накопление IgA наблюдается при пурпуре Шенляйн-Геноха, системном васкулите с вовлечением почек. Известно всего лишь одно заболевание, имеющее фокальный тип поражения почек, при котором почки поражаются первично — IgA нефропатия.

      ^ IgA нефропатия (болезнь Берже) сейчас признается самой распространенной причиной хронической почечной недостаточности во всем мире. Болезнь Берже обнаруживается приблизительно у 10% больных с нефротическим синдромом. Наиболее часто она встречается у мужчин в возрасте от 10 до 30 лет. Ее признаками являются:

      — поражение детей и подростков;

      — эпизодическая гематурия, совпадающая по времени с респираторными инфекциями;

      — легкая протеинурия, иногда нефротический синдром;

      — гипертензия;

      — повышение в сыворотке уровня IgA.

      Этиология неизвестна, однако имеются сообщения, указывающие на географическую предрасположенность, причем наиболее часто болезнь встречается во Франции, Австралии и Сингапуре. Имеется слабая связь с HLA-DR4, но большее внимание в исследованиях направлено на обнаружение факторов, которые являются причиной повышения IgA; предположительно, ими могут быть вирусы или пищевые белки.

      При световой микроскопии обнаруживается увеличение количества клеток в мезангиуме и увеличение количества мезангиального вещества. При прогрессировании заболевания развивается склероз. При иммунофлюоресцентных методах исследования обнаруживается накопление IgA в мезангиуме в виде сливающихся между собой отдельных гранул. Также часто обнаруживается С3. При электронной микроскопии определяются электронно-плотные отложения.

      ^ Клинически болезнь проявляется протеинурией, гематурией, которая обычно появляется при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

      Прогноз. При слабой фокальной мезангиальной пролиферации с накоплением IgA и С3 в мезангиуме всех клубочков прогноз хороший. С другой стороны, при развитии мезангиокапиллярного (мембранопролиферативного) типа поражения, иногда с сегментарным некрозом, прогноз значительно ухудшается, нарушение функции почек нарастает очень быстро. Хотя болезнь прогрессирует довольно медленно, отдаленный прогноз плохой. У большинства больных в течение 6 лет развивается хроническая почечная недостаточность.

      ^ Мембранозный гломерулонефрит (МГН) имеет определенную гистологию, но множество причин. Как предполагается, морфологические изменения отражают размер и скорость формирования иммунных комплексов.

      Этиология. У 85% больных не удается определить причину заболевания и, в данном случае, говорят об идиопатическом мембранозном гломерулонефрите. Наиболее частыми причинами вторичного мембранозного гломерулонефрита являются:

      — инфекционные — сифилис, малярия, гепатит В, шистосомиаз, лепра;

      — лекарственные — пеницилламин, препараты золота, ртути, героин;

      — опухоли — злокачественные лимфомы, лимфома Ходжкина, бронхогенный рак легкого;

      — системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, прогрессирующий системный склероз;

      — другими состояниями (серповидно-клеточная анемия).

      Очень важно выявлять больных, у которых причиной заболевания почек являются выше перечисленные заболевания, т.к. после устранения причины почечные проявления утихают.

      Во всех клубочках обнаруживается утолщение стенок капилляров без признаков пролиферации и воспаления. При иммунофлюоресценции обнаруживаются гранулярные отложения IgG и С3 в утолщенной капиллярной стенке. При электронной микроскопии определяется отложение электронно-плотных масс под эпителиальными клетками на внешней стороне базальной мембраны.

      Различают три стадии заболевания (рис. 19.5):

      Стадия I характеризуется субэпителиальным накоплением электронно-плотных куполообразных отложений (“горбы”). На этой стадии мембрана выглядит почти нормальной, что представляет трудности для дифференциального диагноза при световой микроскопии с гломерулонефритом с минимальными изменениями. Проникновение белков сквозь фильтрационную мембрану приводит к слиянию и исчезновению отростков подоцитов, но при мембранозном гломерулонефрите обязательно обнаруживается накопление электронно-плотных иммунных комплексов.

      Стадия II характеризуется появлением остроконечных выростов на базальной мембране в сторону эпителия, проникающих между отложениями, которые заметно увеличиваются. Эти выступы можно обнаружить на световой микроскопии при окраске серебром (отложения при этом не окрашиваются).

      На стадии III выросты увеличиваются и сливаются с эпителиальной стороны отложений; при окраске серебром базальная мембрана выглядит расщепленной, двухслойной, слои которой соединены выростами (это создает картину цепи, где неокрашенные зоны представляют собой отложения иммунных комплексов). На этой стадии при обычной световой микроскопии обнаруживается утолщение базальной мембраны.

      При чисто мембранозном гломерулонефрите в клубочке не обнаруживается пролиферация каких-либо клеток. При прогрессировании заболевания в результате утолщения мембраны клубочек превращается в гиалиновую массу. Морфологические изменения при идиопатическом и вторичном мембранозном гломерулонефрите сходны. По мере прогрессирования заболевания стенка все более утолщается в результате накопления отложений, которые, в конце концов, подвергаются разрушению и лизису. В результате пораженный клубочек склерозируется.

      ^ Клинические проявления. МГН выявляется во всех возрастных группах, но все — таки чаще болеют взрослые (наиболее часто — в возрасте около 35 лет). Мужчины поражаются несколько чаще женщин. Клинически мембранозный гломерулонефрит может проявляться как нефротическим синдромом, так и асимптоматической протеинурией. Протеинурия является неселективной. Гематурия на ранних этапах обычно отсутствует. Циркулирующие иммунные комплексы обнаруживаются редко. Гипертензия наблюдается у половины больных. Лечение кортикостероидами в большинстве случаев не дает эффекта, почечная недостаточность в результате гломерулосклероза развивается в течение 2-20 лет. У большинства больных наблюдается медленная прогрессия с развитием хронический почечной недостаточности. По современным данным 70% больных живут более 10 лет. Прогноз лучше у женщин и еще лучше у детей. При вторичном МГН прогноз при излечении основного заболевания отличный. При МГН часто наблюдается повышение свертываемости крови, что может привести к тромбозу почечной вены.

      ^ Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный) гломерулонефрит ( МПГН) характеризуется наличием двух признаков: утолщения стенки капилляров и пролиферации мезангиальных клеток. При нем также подчеркивается дольчатая структура клубочка.

      МПГН не является диагностическим маркером для одного заболевания; это только определение конкретного типа поражения почек при воздействии различных факторов. Он был впервые описан в 1965 году, при этом были выделены два основных типа (рис. 19.6); через 10 лет был описан редко встречающийся третий тип, но он не имеет особых клинических проявлений.

      ^ Тип I мембранопролиферативного гломерулонефрита (с субэндо­телиальными отложениям)

      I тип МПГН обусловливается иммунокомплексным повреждением; он также называется мезангиокапиллярным гломерулонефритом (МКГН) с субэндотелиальными отложениями. Этот тип развивается при различных состояниях — инфекциях, опухолях, системных заболеваниях соединительной ткани, дефиците комплемента, реакциях на лекарства и генетических нарушениях. Однако у большинства больных не удается выяснить причину заболевания. Заболевание проявляется нефротическим синдромом, однако иногда развивается и гематурия. У 2/3 пациентов определяется гипокомплементемия. Хроническая почечная недостаточность развивается в течение 10 и более лет.

      При световой микроскопии обнаруживается диффузное утолщение капиллярной стенки и пролиферация мезангиальных клеток. Базальная мембрана обычно расщеплена (с двойным контуром или в виде трамвайных рельсов). При иммунофлюоресценции обнаруживается отложение IgG и С3 в капиллярной стенке. При электронной микроскопии диагностическим является субэндотелиальное отложение иммунных комплексов.

      Клинически I тип является болезнью детей и подростков, у которых развивается нефротический синдром или смешанный (нефротически-нефритический) синдром. В крови обычно снижается уровень С3. Скорость прогрессии варьирует, но в целом прогноз плохой.

      ^ Тип II мембранопролиферативного гломерулонефрита (“болезнь плотных отложений”). Патогенез II типа МПГН, несмотря на то, что он еще не полностью раскрыт, связан с активацией комплемента по альтернативному пути без участия иммунных комплексов. Он часто развивается при различных инфекциях, однако отсутствие иммунных комплексов в электронноплотных отложениях исключает участие в развивающемся процессе иммунных комплексов. Поэтому иногда используется альтернативное название — болезнь плотных отложений.

      При световой микроскопии обнаруживается эозинофильная, преломляющая свет, однообразно утолщенная базальная мембрана. Пролиферация мезангиальных клеток менее выражена, чем при I типе. При иммунофлюоресцентном исследовании обнаруживается отложение С3 в сосудистой стенке и мезангиуме. Иммуноглобулины не определяются.

      Чаще поражаются дети и подростки. Клинические проявления идентичны таковым при I типе. Уровень С3 в сыворотке снижен, однако уровни С1q, С2 и С4 в пределах нормы, что является подтверждением того, что комплемент активируется по альтернативному пути. Практически у всех больных в крови обнаруживается С3 нефритогенный фактор. Механизм связи его с повреждением клубочков неизвестен. Прогноз плохой.

      Патологическая анатомия конечной стадии хронического гломерулонефрита

      Макроскопически почки значительно уменьшены в размерах, кора истончена и имеет неровную, зернистую поверхность (“вторично-сморщенная почка”). На разрезе кора неравномерно истончена, граница между корой и мозговым веществом нечеткая, сосуды почки хорошо выражены из-за утолщения их стенок.

      Микроскопически в истонченной коре определяется значительное уменьшение количества нефронов, диффузный склероз клубочков, многие из которых превращаются в гиалинизированные шары. Лежащие между ними канальцы атрофируются, оставшиеся канальцы расширяются и заполняются розовым белковым материалом (“тироидизация”). Часто развивается выраженный интерстициальный фиброз.

      При иммунофлюоресценции и электронной микроскопии изменения могут быть различными. В некоторых склерозированных клубочках обнаруживаются отложения электронно-плотных комплексов IgA, IgG и С3. Нахождение этих отложений важно для диагностики хронического гломерулонефрита, т.к. при хроническом пиелонефрите и гипертензионном нефросклерозе, которые макро- и микроскопически могут быть похожими, таких отложений никогда не бывает.

      Клинически у больных с хроническим гломерулонефритом часто наблюдается гипертензия, микрогематурия, протеинурия и иногда нефротический синдром.

      ^ Осложнением гломерулонефрита при его остром и подостром течении может быть олиго- или анурия. Для хронического течения гломерулонефрита характерна хроническая почечная недостаточность с проявлениями азотемической уремии. Возможны также сердечно-сосудистая недостаточность, кровоизлияние в мозг, которые становятся причиной смерти.

      Фокальный гломерулосклероз

      Фокальный гломерулосклероз является важной патологией, так как он является причиной нефротического синдрома у 10% детей и 15% взрослых. Причина неизвестна. Патогенез неизвестен; некоторые авторы считают его осложнением заболевания с минимальными изменениями. У некоторых больных фокальный гломерулосклероз связан с внутривенным введением героина, несколько случаев заболевания было описано у ВИЧ-инфицированных больных, у которых вирус обнаруживали в эпителиальных клетках клубочков и канальцев.

      ^ Структурные изменения. Фокальный гломерулосклероз характеризуется присутствием фокальных сегментарных склеротических зон (розовый гиалиновый материал) в периферической части клубочка. В склеротических зонах часто обнаруживаются капельки жира. Первоначально поражаются клубочки в юкстамедуллярной зоне (глубоко в коре), поэтому при поверхностной биопсии почки они не попадают в срез, в результате чего данным больным ошибочно ставиться диагноз гломерулонефрита с минимальными изменениями (предполагается, что из-за данной ошибки при биопсии большинство случаев “стероидо-резистентного” гломерулонефрита с минимальными изменениями представляют собой именно фокальный гломерулосклероз). При иммунофлюоресцентных методах исследования в пораженных клубочках находят гранулярные отложения IgM, С3, иногда IgA и фибриногена. При электронной микроскопии определяется увеличение количества мезангиального матрикса и спадение капилляров клубочка в зонах гломерулосклероза. Отростки эпителиальных клеток капсулы Боумена сливаются между собой и исчезают. В некоторых местах эпителиальный покров исчезает. Предполагается, что ведущую роль в патогенезе играет повреждение эндотелиальных клеток.

      Источник: http://zavantag.com/docs/1908/index-12143.html?page=2

      Схожие статьи:

      • Лечение пчелиным подмором гломерулонефрита Пчелиный подмор – рецепты народной медицины Уникальными целительными свойствами обладает пчелиный подмор, рецепты на его основе помогают справиться со многими недугами. Какие снадобья существуют, как их приготовить, от каких болезней их применяют? Содержание В чем сила пчелиного подмора Пчелиным […]
      • Лечение при усыхании почки Патология усыхания почки Оглавление: [ скрыть ] Причины и симптомы патологии Диагностирование и профилактика заболевания Усыхание почки, или ее сморщивание – это патологическое повреждение данного органа возникает в условиях пиелонефрита в хронической, последней стадии или его прочих воспалительных […]
      • Лечение при фурункулах на почках Фурункулез опасен и требует безотлагательного лечения Заболевание, сопровождающееся гнойными нарывами волосяных фолликулови близлежащих соединительных тканей, носит название фурункулез. Это  образование множественных фурункулов — некротических (гнойных) воспалений кожного покрова. Такие воспаления могут […]
      • Лечение при опущенной почке Опущение почки - нефроптоз В норме почка обладает физиологической подвижностью. При этом она способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см (смещение происходит при смене положения тела и при дыхании). Таким образом, опущение почки (нефроптоз) – состояние при котором ее подвижность выходит за пределы […]
      • Лечение при пиелоэктазии правой почки Симптомы и лечение пиелоэктазии почек Пиелоэктазия почек – это патология, сопровождающаяся расширением почечных лоханок и затруднением оттока мочи. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых и нередко сочетается с другими изменениями мочевыделительной сферы. Расширение лоханок и мочеточника не […]
      • Лечение при гломерулонефрите травами Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика гломерулонефрита Диагностика острого и хронического гломерулонефрита Диагностика гломерулонефрита основывается на жалобах пациента, объективных данных, полученных в ходе исследования, и данных, полученных […]
      • Лечение при застужение почек Признаки застуженных почек Ежедневно тысячи людей набирают в интернет-поисковиках запрос, как лечить застуженные почки. Признаки воспаленных почек всем знакомы. Но беда в том, что клиническую картину недуга значительно осложняет то, что данные симптомы соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. […]
      • Лечение почек чагой Чага при лечении почек Содержание Чага — это березовый гриб, который имеет мощные мочегонные свойства. Именно поэтому чага для почек — еще один из методов народных лечебных средств. Этот гриб, растя на березе, впитывает в себя ценные вещества с березового сока и составляющих самого дерева. Но прежде чем […]