Клинические признаки гидронефроза

Оглавление:

Гидронефроз почек

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки. которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

  • гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
  • гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
  • для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.
  • Этиология

    Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

    Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

  • непроходимостью мочевыводящего тракта;
  • неправильным расположением мочеточника;
  • прием медикаментозных средств.
  • Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

    В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания. В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость. При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

    Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

    Гидронефроз правой почки: особенности клиники

    Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

    Гидронефроз левой почки

    Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

    Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

    Патология обеих почек

    Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

    УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

    Лечение гидронефроза почки

    Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению. Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин. Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

    Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

    Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

    Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

    Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

    При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

    Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

    Важно понимать, что в случае третьей степени гидронефроза, речь идет о полном удалении почки. Весьма сложная ситуация возникает, если есть двусторонний гидронефроз. В таком случае лечение носит симптоматический и поддерживающий характер.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/gidronefroz-pochek

    Гидронефроз почки

    Водянка или гидронефроз почек – патология, которой занимается урология. Выявляется болезнь у 3% людей разных возрастов.

    Среди людей среднего возраста чаще проявление б олезн и встречается у женщин, а в пожилом возрасте признаки этой патологии чаще диагностируют у мужчин. Ниже можно подробно узнать, что такое гидронефроз. чем опасно заболевание. как его лечить.

    Гидронефроз почки – расширение чашечно-лоханочной системы, вызванное давлением жидкости на почку изнутри. Избыточный объем жидкости связан с тем, что орган перестает нормально ф ункционировать. плохо отводит мочу.

    Классификация гидронефроза осуществляется по разным признакам. Изначально гидронефроз взрослых делят на врожденный и приобретенный. Первый вид, как ясно из названия, возникает еще на этапе внутриутробного развития плода. Второй – под воздействием внешних факторов в течение жизни человека.

    Врачи выделяют 4 степени гидронефроза :

      гидронефроз 1 степени. На этом этапе структуры органы расширяются, но при этом функции сохраняются; гидронефроз 2 степени. Расширение почечных структур значительное, возможно нарушение функций до 20%; гидронефроз 3 степени. Структура почечного пространства заполнена жидкостью, нарушения функций – до 80%; если говорить про патологию 4 степени. обычно не все врачи придерживаются такой классификации, поскольку уже на 3 стадии терминальный гидронефроз подразумевает практически потерю функциональности органа. Тем не менее, можно говорить и про 4 стадию, когда почка отказала.

      Возникновение гидронефроза у взрослых связано с причинами, которые приводят к врожденному и приобретенному виду заболевания.

      Причины гидронефроза врожденного вида:

        анатомическое нарушение расположения мочеточника; непроходимость мочевыделительного тракта; прием беременной определенных лекарств.

        Причины гидронефроза приобретенного вида сводятся к следующим:

          воспаление в органах мочевыделительной системы; опухоли органов мочеполовой системы; травма спинного мозга, из-за которой нормальный отток мочи затруднен.

          Клиническая картина гидронефроза

          В начале болезни признаки гидронефроза скудные или отсутствуют. Изредка можно ощущать покалывания, но пока не возникает надобности узнавать, что это такое. С течением времени почки хуже начинают работать. появляется чувство тяжести в области поясницы, после мочеиспускания есть ощущение, что мочевой пузырь не до конца опустошен. Боли при гидронефрозе почек начинают беспокоить по мере увеличения объема жидкости в них. Характер болей тянущий, локализация – в области поясницы. Общие симптомы гидронефроза – повышение давления, метеоризм, тошнота, повышенная утомляемость. Если на этой стадии гидронефроза присоединяется инфекция, повысится температура.

          Самый распространенный симптом, позволяющий узнать, что такое гидронефроз почки. это боль в пояснице. Другие признаки возникают в зависимости от локализации патологического процесса, степени тяжести.

          Правосторонний гидронефроз по признакам напоминает гидронефроз левой почки. но отличается тем, что боль охватывает всю поясницу. Чаще гидронефроз правой почки выявляют у пожилых людей, а также у алкоголиков.

          Левосторонний гидронефроз возникает в большинстве случаев, когда камень закупоривает мочевыделительные пути и жидкость плохо отводится. Если же камень закупорит мочевыделительный канал, то это спровоцирует двусторонний гидронефроз. В отличие от правостороннего, гидронефроз слева отдается болью в левой стороне пояснице и ноге с этой же стороны. При такой локализации гидронефроз почки симптомы. помимо общих, проявляет мутным цветом мочи, порой она становится розовой из-за повреждения слизистой органа.

          Следует отметить, что двухсторонний гидронефроз – редко встречающаяся патология. Среди всех случаев двусторонний гидронефроз выявляется в 5%. Чаще врачами выявляется поражение левой почки 2 степени, реже – правостороннее. Причем, на долю правосторонней патологии приходится около 35% случаев, при этом гидронефротическая трансформация почки справа сопровождается небольшим поражением парного органа слева.

          Диагностика водянки

          Изначально врач выслушает жалобы, попытается предположить причины гидронефроза. установит длительность недомогания и оценит состояние здоровье пациента в общем. Важно, если в прошлом были травмы и операции, какие, как проходила реабилитация и пр. Чтобы выявить гидронефроз диагностика включает следующие мероприятия:

            анализ крови – общий и биохимический; анализ мочи (общий); проба Реберга.

            Перечисленные анализы нужны, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гидронефроз. предположить исход заболевания. исключить развитие почечной недостаточности. После того, как подозрения подтвердились, врач объясняет пациенту, что такое гидронефроз почек. как его лечить. назначает дополнительное обследование для уточнения данных, необходимых для лечения. По необходимости пациенту назначают и делают следующие обследования:

              УЗИ почек и мочевого пузыря. Исследование проводят с полным и опорожненным мочевым пузырем, чтобы выявить остаток жидкости; урография с контрастным веществом; КТ и МРТ; Нефросцинтиграфия. Методика позволяет оценить работу органов мочевыделения с помощью рентгена и контрастного вещества. Рентгенологические и другие исследования позволяют не только определить вид и степень болезни, при диагнозе гидронефроз причины также можно выявить с помощью диагностики. Полученная в результате диагностики информация поможет врачу определиться, как лечить гидронефроз .

              Лечение гидронефроза почек

              Как правило, лечение гидронефроза без операции не представляется возможным. Учитывая механическое препятствие в мочеточниках при наличии гидронефроза почки, гидронефроза почек проявление можно устранить только путем удаления этого препятствия. По-другому за ставит ь урину двигаться по мочевыделительным путям невозможно. Консервативная терапия нужна, только если гидронефроз справа или обоих парных органов сопровождается воспалением. В этом случае при диагнозе гидронефроз лечение дополняют приемом противовоспалительных и антибактериальных препаратов, могут назначить средства от давления. Кроме этого, обязательно назначается лечебная диета с ограничением соли, щадящий режим и отдых.

              При хирургическом лечении почек гидронефроз устраняется путем удаления камня или новообразования, препятствующего оттоку мочи. Существует три методики оперативного вмешательства, каждая из которых имеет свои показания:

                первая методика подразумевает установку трубочки (стента), соединяющей мочевой пузырь с почкой, чтобы обеспечить отвод мочи. Размер стента подбирается с учетом особенностей анатомии пациента, но стандартно диаметр трубочки 1,5 см, а длина 30 см. Процедура проводится под общей анестезией, хирург контролирует свои действия с помощью рентгена. Стент нужно удалять через 8 недель, а если он будет установлен пожизненно, то каждые 3 месяца его нужно менять; вторая методика предполагает введение тонкой трубочки (нефростомы) в почку через маленький прокол в области поясницы. Эта трубочка служит для отвода мочи, чтобы исключить такие осложнения, как гидронефротическая трансформация обеих почек. Нефростома служит лишь временной мерой, оберегающей ткани органа от повреждения. Ставят ее на время во время срочной госпитализации пациента, пока будет оценен гидронефроз на УЗИ и проведена операция по его устранению; третья методика заключается в пластике мочеточника. Этот способ используется часто, поскольку отличается эффективностью и малой травматичностью. Хирург делает небольшие проколы в животе пациента, удаляет чрезмерно суженую часть мочеточника, чтобы обеспечить беспрепятственный отвод мочи. Длится операция не более часа. Если операция проведена правильно, пациент больше никогда в жизни не узнает про гидронефроз почек что такое и как проявляется.

                При выборе одной из перечисленных выше методик, чтобы устранить гидронефроз стадии и течение патологии врач учитывает обязательно.

                В основном, выбор стоит меж двух вариантов: стентом и пластикой. Операция по установке стента простая и недорогая, недостаток – в необходимости замены трубки раз в квартал. Пластика более надежна, но нужен опытный врач и финансы.

                Лечебная диета при гидронефрозе

                Для профилактики и лечения нужно вовремя делать прививки от инфекционных заболеваний, вести здоровый образ жизни, а еще придерживаться определенных правил питания, и тогда повышаются шансы, что гидронефротическая трансформация левой почки никогда не случится.

                Принципы диетического питания во время лечения сводятся к отказу от бульонов, бобовых, шоколада, жирной рыбы и мяса, консервов, спиртного и газировки. Основной рацион составляют овощи, полезна тыква, цветная капуста и шпинат. В меню нужно включить гречу и рис, каши из них можно готовить на воде или молоке. Нежирные куски мяса и виды рыбы разрешаются только в отваренном виде. Молочные продукты в разумных количествах разрешены.

                Рацион нередко корректируют с учетом сопутствующих болезней:

                  если гидронефроз обеих почек сопровождается пиелонефритом, нужно увеличить количество фруктов и ягод в рационе, выпивать не менее 2 л жидкости; при сочетании с уремией в рационе должно быть больше яиц и картофеля, натрий и белок потребляют по минимуму; при гипертензии исключают соль; при камнях в почках повышают количество потребляемой жидкости; на фоне фосфатурии ограничивают молочные продукты и фрукты, чтобы избежать ощелачивающего эффекта и поступления кальция; если гидронефротическая трансформация правой почки сопровождается сниженной кислотностью мочи, в меню добавляют крупы, нежирное мясо и хлеб; на фоне уратурии запрещены источники пуринов – сыр, кофе, мясо птицы; на фоне оксалурии нужно ограничить поступление витамина С и кальция, убрать из рациона шоколад, щавель, молоко, бобовые.

                  Благодаря специальной диете можно остановить прогрессирование гидронефроза, уменьшить ущерб от него, помочь организму реабилитироваться после перенесенной болезни.

                  Осложнения гидронефроза

                  Даже нарушение работы одной почки опасно, поскольку чревато развитием бактериальной инфекции, пиелонефрита и других патологий. Серьезная опасность кроется в возможной атрофии органа, когда почка полностью перестает выполнять функции. В таком случае вся нагрузка ложится на парный орган, и даже если вторая почка абсолютно здорова, человек уже не будет насколько трудоспособен, как раньше.

                  Если обе почки подвержены патологии, прогноз неблагоприятный – либо гибель, либо пожизненный гемодиализ – искусственная очистка крови с помощью аппаратов. Процедура длительная, тяжелая, и проходить ее нужно очень часто. Выходом может стать трансплантация, но этот вариант самый сложный в выполнении.

                  К мерам профилактики относят правильное питание, своевременную диагностику и лечение инфекций мочеполовой системы, закаливание и здоровый образ жизни, профилактическое наблюдение у врачей.

                  Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/gidronefroz-pochki.html

                  Каждый опытный уролог знает, как лечить гидронефроз почки. Это врожденная или приобретенная патология, при которой нарушается отток мочи. Исходом является атрофия тканей. Несвоевременное лечение может привести к развитию осложнений (сепсису, почечной недостаточности, пиелонефриту и артериальной гипертензии).

                  Гидронефроз у детей и взрослых

                  Почки — парный, бобовидной формы орган мочеполовой системы, который необходим для фильтрования крови и выведения различных продуктов обмена. Он состоит из капсулы, коркового и мозгового вещества, чашечек, лоханок и системы выведения. От каждой почки отходит мочеточник. Гидронефрозом называется преимущественно врожденное заболевание, характеризующееся расширением чашечек и лоханок.

                  Наряду с этим изменяется интерстициальная ткань, происходит атрофия паренхимы. Наиболее часто выявляется врожденный гидронефроз. Частота его возникновения среди малышей достигает 2 случаев на 1000. Нередко данная патология выявляется у взрослых. В простонародье гидронефроз называется водянкой почки, так как происходит накопление жидкости и отек.

                  Известны следующие виды этой патологии:

                  • антенатальная;
                  • пренатальная;
                  • постнатальная;
                  • приобретенная.
                  • В зависимости от времени появления гидронефроз подразделяется на первичный и вторичный. В последнем случае причиной являются другие заболевания (нефролитиаз, рак предстательной железы). Гидронефроз подразделяется на асептический и инфицированный. Различают 3 стадии развития этой патологии.

                    Стадии гидронефроза

                    На раннем этапе наблюдается пиелоэктазия. Происходит расширение лоханок. Функция органа не нарушается. Вторая стадия характеризуется вовлечением в процесс чашечек. Паренхима истончается. Нарушается функция органа, в результате чего в крови накапливаются продукты азотистого обмена (мочевина, креатинин).

                    Терминальная стадия характеризуется тотальной атрофией паренхимы. Развивается почечная недостаточность. Различают двухсторонний и односторонний гидронефроз. Оба органа вовлекаются в процесс в 5–9% случаев. Гидронефроз правой почки встречается так же часто, как и левой. Заболевание протекает остро или в хронической форме.

                    Основные этиологические факторы

                    Причины гидронефроза разнообразны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

                  • опухоли мочеточников;
                  • полипы;
                  • мочекаменная болезнь;
                  • аспергиллема;
                  • мицетома;
                  • эндометриоз;
                  • киста яичников;
                  • опухоли предстательной железы;
                  • дивертикул мочевого пузыря;
                  • контрактура шейки пузыря;
                  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
                  • липоматоз;
                  • сужение уретры;
                  • дивертикулы мочеиспускательного канала;
                  • уретрит;
                  • цистит;
                  • Врожденная форма гидронефроза почек часто возникает на фоне различных пороков развития. Они формируются внутриутробно еще до рождения малыша. Причиной гидронефроза могут стать атрезия уретры, перекручивание или искривление мочеточников, стриктура, истинные и ложные клапаны, нейромышечная дисплазия и мегауретер.

                    Гидронефроз левой почки или правой возникает по трем основным причинам: в результате обратного заброса мочи, сдавливания уретры или мочеточников и наличия обструкции. Это может происходить на любом уровне. В процесс вовлекаются уретра, мочевой пузырь и мочеточники. Сдавливание извне возможно на фоне хронического цистита, кист, опухолей, канцероматоза, лимфоаденопатии, болезни Крона, язвенного колита, новообразований половых органов и спаечной болезни.

                    Клинические симптомы заболевания

                    При гидронефрозе почки симптомы часто отсутствуют. Данная патология может обнаружиться случайно в процессе пальпации живота. Для гидронефроза почек характерно отсутствие специфических признаков. Клиническая картина определяется следующими факторами:

                  • основной причиной задержки мочи;
                  • уровнем обструкции или сдавливания;
                  • скоростью прогрессирования.
                  • Острый двусторонний гидронефроз развивается стремительно. Возможны следующие симптомы:

                  • частые позывы к мочеиспусканию;
                  • приступообразная боль в пояснице;
                  • боль во время микций;
                  • тошнота;
                  • рвота.
                  • Чем больше расширены чашечки и лоханки, тем лучше выражены клинические проявления. Боль при гидронефрозе почек имеет следующие отличительные особенности:

                  • тупая или острая;
                  • приступообразная;
                  • ощущается в пояснице с одной или двух сторон.
                  • Иногда справа или слева возникает почечная колика. Это острый болевой приступ. Иррадиация происходит в гениталии, бедра и промежность. Частым признаком заболевания является гематурия. У женщин в норме определяется до 3 эритроцитов в поле зрения микроскопа, а у мужчин красные клетки крови в моче отсутствуют. При макрогематурии урина окрашивается в красноватый цвет.

                    Односторонний асептический гидронефроз 1 и 2 степени протекает в латентной форме. Основным симптомом может быть дискомфорт в области поясницы. Со временем появляются такие признаки, как слабость, снижение работоспособности и повышение артериального давления. Если гидронефроз осложняется гнойно-деструктивным пиелонефритом, то появляется лихорадка. Это признак наличия микробов в почечной ткани.

                    У таких людей выявляется положительный симптом Пастернацкого. Специфическим признаком является гной в моче. Это состояние называется пиурией. У таких больных отток мочи улучшается, когда они спят на животе. Терминальный гидронефроз протекает наиболее тяжело. При двустороннем поражении наблюдаются признаки почечной недостаточности. К ним относятся бледность кожи и ее сухость, слабость, снижение аппетита и дизурические явления.

                    Если боль при гидронефрозе почек и другие симптомы остаются без внимания, то возможны опасные последствия. Наиболее часто развиваются следующие осложнения:

                  • вторичная (ренальная) артериальная гипертензия;
                  • гнойный пиелонефрит;
                  • хроническая почечная недостаточность;
                  • разрыв почки;
                  • перитонит;
                  • сепсис;
                  • мочекаменная болезнь.
                  • Гидронефроз почек 3 степени опасен тем, что возможен разрыв чашечек и лоханок. Это приводит к выходу мочи в брюшную полость и перитониту. Инфицированная форма заболевания может стать причиной бактериемии и сепсиса. В этом случае имеется риск для жизни человека. На фоне деструкции тканей почки в кровь попадают токсические продукты метаболизма и микробы. Это может стать причиной полиорганной недостаточности. Высокое давление, головокружение, головная боль и наличие мушек перед глазами — все это признаки вторичной артериальной гипертензии.

                    План обследования пациентов

                    Перед тем как лечить данную патологию, необходимо провести обследование. Врач должен установить основную причину болезни. Потребуются следующие исследования:

                  • общий анализ мочи;
                  • клинический анализ крови;
                  • биохимическое исследование;
                  • УЗИ;
                  • допплерография;
                  • сцинтиграфия;
                  • обзорная рентгенография;
                  • антеградная уретеропиелография;
                  • МРТ или КТ;
                  • уретеропиелоскопия;
                  • бактериологический анализ мочи.
                  • Лечение проводится после оценки состояния почек, уретры, мочевого пузыря и мочеточников. Во время беременности запрещены исследования с применением радиоизотопов, а также рентгенография. В общем анализе крови выявляются следующие изменения:

                  • повышение концентрации креатинина и мочевины;
                  • снижение гемоглобина и эритроцитов;
                  • лейкоцитоз.
                  • При исследовании мочи определяется снижение ее относительной плотности, гематурия, бактерии и лейкоцитоз. Размеры лоханок и чашечек можно установить в процессе УЗИ. Это простой, доступный, безопасный и очень информативный метод диагностики. Кровоток в почках оценивается в ходе допплерографии. Информативна экскреторная урография. Она позволяет судить о работе почек. Обязательно проводится уродинамическое исследование.

                    Лечебная тактика при гидронефрозе

                    Одно медикаментозное лечение при гидронефрозе не даст желаемого результата. Оно является дополнением к операции. В первую и вторую стадии заболевания могут назначаться следующие группы медикаментов:

                  • бета2-адреномиметики;
                  • антибиотики широкого спектра действия;
                  • диуретики;
                  • миотропные спазмолитики;
                  • анальгетики;
                  • НПВС;
                  • антигипертензивные препараты.
                  • Лечение осложненного пиелонефритом гидронефроза проводится противомикробными препаратами. Эффективны пенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины и другие антибиотики. Наличие боли при гидронефрозе почек является поводом для приема анальгетиков. Они бывают наркотическими и ненаркотическими.

                    Лечение гидронефроза, осложненного артериальной гипертензией, включает прием ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов или других лекарств от давления. При острой форме заболевания может понадобиться нефростомия. Прокол делается через кожу. С помощью нефростомии уменьшается давление и облегчается выведение урины.

                    Вид хирургического вмешательства при гидронефрозе определяется причиной заболевания. Могут проводиться следующие вмешательства:

                  • бужирование мочеточника;
                  • баллонная дилатация;
                  • стентирование;
                  • эндотомия;
                  • резекция предстательной железы;
                  • расширение уретры;
                  • удаление простаты;
                  • нефрэктомия.
                  • При развитии нефролитиаза проводится дробление камней (литотрипсия). Открытые операции при гидронефрозе проводятся значительно реже. При данной патологии возможна пластика мочеточника или пузыря. После операции нужно придерживаться лечебного питания. Диета при гидронефрозе предполагает умеренное питье воды, уменьшение объема потребляемой соли, обогащение рациона свежими фруктами и овощами, отказ от морской рыбы, солений, копченостей, колбас, кофе, шоколада и жирной пищи. При своевременном и правильном лечении прогноз в 95% случаев благоприятный.

                    Методы профилактики гидронефроза

                    Предупредить врожденную форму заболевания сложно. Для этого нужно планировать беременность и проходить медицинское обследование во время вынашивания малыша. Будущей маме необходимо отказаться от контакта с тератогенными веществами, не употреблять алкоголь и не курить. С целью профилактики приобретенного гидронефроза необходимо:

                  • своевременно лечить заболевания уретры, мочевого пузыря и мочеточников;
                  • тепло одеваться в холодную погоду;
                  • правильно питаться;
                  • пить больше чистой воды;
                  • исключить травмы;
                  • соблюдать правила интимной гигиены;
                  • не вступать в случайные половые связи;
                  • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
                  • не подвергаться стрессу;
                  • отказаться от вредных привычек.
                  • Таким образом, гидронефрозом болеют как взрослые, так и дети. Данная патология может быстро прогрессировать, поэтому обращаться к врачу при наличии жалоб нужно незамедлительно. Самолечение неэффективно и может стать причиной осложнений.

                    Источник: http://nefrol.ru/bolezni/gidronefroz.html

                    Причины развития гидронефроза почек: что это такое, исход заболевания и варианты терапии расширения чашечек и лоханок парного органа

                    Почки для нашего организма играют очень важную роль. Любые сбои в их работе приводят к дисфункции всех органов и систем, могут стать причиной инвалидности. Есть почечные заболевания, которые требуют быстрого вмешательства врачей.

                    Особенности недуга

                    Чашечки и лоханки почек окружены капиллярами и нервными волокнами, паренхимой. В ней расположены нефроны, функция которых отфильтровывать кровь, очищать ее от продуктов обмена. Вследствие нарушения нормального мочеоттока, паренхима воспаляется, происходит ее атрофия и ухудшение функциональности почек.

                    Конечная жидкость, то есть моча, должна свободно проходить через почки к уретре. При возникновении физических препятствий на ее пути, происходит постепенное скопление жидкости в почках, их чашечно-лоханочная система расширяется, развивается гидронефроз.

                    При отсутствии лечения нефроны погибают, развивается почечная недостаточность. В результате гидронефротической трансформации почек происходит отравление всего организма собственными продуктами метаболизма.

                    Чаще диагностируют односторонний гидронефроз. В 35-40% случаев поражается правая почка. Двухсторонний процесс бывает в 5% случаев.

                    Причины возникновения

                    Главный провоцирующий фактор гидронефроза – сокращение оттока мочи из-за уменьшения прохода на любом участке мочевых путей. Его могут вызвать различные патологические и физиологические состояния. Все факторы развития гидронефроза бывают врожденными и приобретенными.

                    К врожденным относятся:

                  • нарушения строения мочеточников (перегиб, неправильная локализация);
                  • сучение мочеиспускательного канала;
                  • недоразвитость выделительной системы;
                  • аномалия строения сосудистой системы почек.
                  • Посмотрите список свечей от цистита у женщин, а также узнайте правила их применения.

                    Как пить Фуросемид и для чего назначают препарат? Ответ прочтите по этому адресу.

                    Приобретенные формы заболевания могут вызвать:

                  • уролитиаз – образование конкрементов может вызвать закупоривание мочевых путей, и торможение оттока урины;
                  • опухолевые образования и киста почки ;
                  • аденома простаты;
                  • воспаления органов мочевыделительной системы;
                  • травмы спины;
                  • беременность – растущая матка давит на мочеточник, нарушая выделение урины.

                  Стадии и степени патологии

                  В зависимости от выраженности поражения паренхимы почек, выделяют несколько стадий гидронефротической трансформации органа:

                • 1 степень – моча скапливается в лоханках в незначительном объеме, их стенки немного расширяются, функция почек в норме.
                • 2 степень – лоханки сильно расширены, почечные ткани истончаются, функциональность органа снижена на 20-40%.
                • 3 степень – пораженная почка теряет свою функциональность на 80%, паренхима существенно разрушена.
                • 4 степень – почки перестают функционировать, развивается почечная недостаточность, без срочного лечения может наступить летальный исход.
                • Клиническая картина

                  В начале развития заболевания симптоматика его достаточно скудная или отсутствует вообще. Больного иногда могут беспокоить:

                • незначительные покалывания, тяжесть в области пораженной почки;
                • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после процесса мочеиспускания.
                • На раннем этапе гидронефроза его признаки обусловлены причинными факторами. Например, при уролитиазе могут развиться почечные колики .

                  Постепенное скопление мочи в почках и прогрессирование недуга вызывают следующие симптомы гидронефроза:

                • тупая поясничная боль, которая не исчезает при смене положения тела;
                • болезненный синдром локализуется преимущественно со стороны пораженного органа;
                • тошнота, рвота;
                • артериальная гипертензия;
                • усиление метеоризма;
                • повышение температуры при наличии инфекции;
                • гематурия (при наличии камнеобразования).
                • Локализация патологии в левой или правой почке имеет свои особенности протекания.

                  Обычно возникает как осложнение уролитиаза. Повышается почечное давление. Первыми признаками левостороннего разрушительного процесса становятся острая боль сбоку живота, ирридирующая в левую ногу. Нарушается отток мочи, уменьшается диурез. Цвет урины может быть мутный с розовым оттенком (при травматизации конкрементом слизистой мочевых путей). Появляется боль в спине, отдающая в область лопаток и пах.

                  Гидронефроз правой почки

                  Общая клиническая картина схожа с левосторонним поражением органа. Характерная черта заболевания правосторонней локализации – распространенная боль на всю поясницу. Обычно правостороннюю гидронефротическую трансформацию диагностируют у пожилых пациентов и людей, злоупотребляющих алкоголем. Самое распространенное осложнение патологии – разрыв чашечки.

                  Гидронефроз всегда необходимо рассматривать в симбиозе с риском развития почечной недостаточности. В таком случае больного могут сопровождать дополнительные симптомы:

                • отеки;
                • резкие поднятия давления;
                • существенное уменьшение выделяемой мочи;
                • рвота и тошнота.
                • Для проведения диагностических мероприятий сначала нужно прийти на прием к нефрологу или урологу. Доктор проведет осмотр и предварительно, посредством пальпации, может диагностировать гидронефроз по уплотнению в зоне пораженной почки. Учитывается общее состояние пациента, сопровождающие симптомы.

                • общий анализ крови и мочи;
                • УЗИ почек ;
                • рентген почек;
                • МРТ, КТ при необходимости.
                • Целесообразность проведения дополнительных методов диагностики (урография. биопсия) определяет специалист.

                  Действенные варианты терапии

                  Задача в лечении гидронефроза почек – убрать причину патологии, снизить нагрузку на почки посредством удаления скопившейся урины, не допустить необратимой деформации органа. Врачом может быть предложено решение проблемы несколькими путями: медикаментозным или оперативным.

                  Лекарственные препараты

                  Роль и возможности консервативного лечения при гидронефрозе очень ограничены. В большинстве случаев применение медикаментов показано перед проведением операций. Прием лекарств направлен на устранение симптоматики гидронефроза (санирование очагов инфекции, стимуляция мочеотделения, угнетение болевого синдрома).

                  В зависимости от клинической картины, могут быть назначены такие группы препаратов:

                • антибиотики;
                • уросептики ;
                • анальгетики и спазмолитики;
                • средства для снижения давления;
                • НПВС и другие.
                • Хирургическое вмешательство

                  Если динамика работы почки изменяется в худшую сторону, то необходимо проводить операцию. Задача такой терапии – устранить механические препятствия для выведения урины, которые стали фактором развития гидронефроза. Во время вмешательства может быть создан дополнительный путь для мочеотделения или произведено сужение чашечек и лоханок почек.

                  Виды операций:

                • Бужирование – введение в мочеточник бужей, с помощью которых происходит его расширение. Операция проводится с применением эндоскопа.
                • Баллонная дилатация – в мочеточник вводят специальный меченый баллон. Место сужения расширяется путем подачи давления.
                • Эндотомия – один из самых эффективных методов эндоскопической операции. Базируется на использовании электротока заданной частоты, лазера или «холодного ножа».
                • Лапароскопия – под общей анестезией делаются несколько проколов в брюшной стенке. В них вводят эндоскоп и другие инструменты для операции.
                • Нефроэктомия – удаление почки. К такой операции прибегают редко при односторонней гидронефрозе (например, полная атрофия паренхимы).
                • Диета и режим питания

                  Данная патология требует коррекции образа жизни и питания. В каждом конкретном случае врач прописывает индивидуальную диету.

                  Нужно исключить:

                • соленья;
                • копчености;
                • сдобу;
                • пряности;
                • острые и жирные блюда;
                • алкогольные и газированные напитки.
                • Полезно включить в рацион:

                • свежие фрукты и овощи;
                • молокопродукты;
                • легкоусвояемые белки.
                • Посмотрите подборку эффективных и безопасных методов лечения гестационного пиелонефрита при беременности.

                  О способах и правилах применения листьев брусники при цистите написано на этой странице.

                  Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenie-preparatami.html и прочтите о симптомах и лечении воспаления почек у женщин при помощи лекарственных препаратов.

                  Опасность и исход заболевания

                  Даже односторонний гидронефроз таит в себе много опасностей для больного. Застой мочи в почках может стать причиной бактериальной инфекции, которая развивается как острый пиелонефрит. а потом может перерасти в гнойный абсцесс. Вторая опасность гидронефротической транформации почек – атрофические изменения паренхимы и впоследствии гибель органа. Вся нагрузка ложится на здоровую почку, что плохо отражается на общем состоянии человека и его работоспособности.

                  Более опасен двусторонний процесс поражения почек. При атрофии обеих почек развивается почечная недостаточность. Она может закончиться летальным исходом или потребуется постоянное проведение гемодиализа для поддержания функциональности почек. Процедуру придется проводить 3-4 раза в неделю по несколько часов всю оставшуюся жизнь. Единственным выходом в данной ситуации может быть трансплантация почки.

                  Если своевременно не предпринять лечебные меры, то прогнозы при гидронефрозе весьма неблагоприятные. Достаточно быстро может произойти ухудшение функции почек, их атрофия. Исход для взрослых пациентов с данной патологией в 50% случаев умеренно благоприятный. Лучший прогноз при правильной терапии у детей до 3 лет – 80% случаев заканчиваются полным выздоровлением.

                  Меры профилактики

                  Во многих случаях приобретенного гидронефроза можно избежать, если следовать нескольким рекомендациям:

                • не терпеть позывы к мочеиспусканию, вовремя ходить в туалет;
                • снизить употребление соли (до 5 г в день);
                • придерживаться питьевого режима;
                • избегать воспалительных процессов органов мочеполовой сферы;
                • предотвращать развитие мочекаменной болезни ;
                • не переохлаждаться.
                • Видео. Телепередача «Жить здорово!» о гидронефрозе почек, об особенностях терапии и правилах предотвращения заболевания:

                  Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/gidronefroz.html

                  Гидронефроз

                  Диагностика гидронефроза

                  Первичным методом исследования при обращении пациентов в связи с болями в поясничной области или наличием крови в моче является ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. При гидронефрозе выявляется увеличение почек в размерах, расширение чашечно-лоханочной системы, снижение толщины паренхимы. Характерными признаками обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента являются расширение полостной системы почки и не визуализация мочеточника.

                  Основными методами диагностики гидронефроза являются лучевые методы: рентгенологические методы и компьютерная томография с контрастированием.

                  Из рентгенологических методов применяют:

                • внутривенная урография
                • ретроградная уретеропиелография
                • Рентгенологические методы позволяют выявить уровень обструкции, степень расширения полостной системы почки, оценить функцию обеих почек.

                  В настоящее время в диагностике гидронефроза широко применяются радиоизотопные методы исследования: радиоизотопная ренография, динамическая сцинтиграфия с компьютерной ренографией, радиоизотопная реноангиография. Эти методы позволяют детализировать функциональное состояние почек, стадийность гидронефротического процесса.

                  Наиболее современными методами диагностики являются компьютерная и магнитная томографии с введением контрастных препаратов, которые позволяют выявлять причины гидронефроза, аномалии почек и почечных сосудов, уровень и протяженность изменений в мочеточнике.

                  По вопросам диагностики и лечения гидронефроза Вы можете обратиться к ведущему урологу ГУЗ «Городская больница №40» доктору медицинских наук Ракулу Сергею Анатольевичу.

                  Для получения консультации, пожалуйста заполните форму ниже:

                  Источник: http://urolap.spb.ru/hydronephrosis-diagnostics.php

                  Гидронефроз у детей: причины возникновения, методы диагностики и лечения

                  Гидронефрозом называют поражение почек, характеризующееся затруднением оттока мочи и увеличением почечной лоханки и чашечки. Гидронефроз у детей встречается в несколько раз чаще, нежели у взрослых. Выделяют также перинатальный гидронефроз, развивающийся у плода еще во внутриутробном периоде.

                  Таким образом, заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным. При поражении только левой или правой почки ребенка, говорят об одностороннем гидронефрозе, если же в патологический процесс вовлекаются оба органа – о двустороннем. Стоит отметить, что прогрессирование гидронефроза происходит до тех пор, пока не будет устранена основная причина.

                  Содержание:

                  Стадии патологии

                  В своем развитии гидронефроз проходит несколько стадий, характеризующихся определенной клинической картиной и требующих соответствующего лечения:

                • На первой стадии происходит расширение лоханки почки с сохранением нормальной выделительной функции и отсутствием иных патологических признаков.
                • Вторая стадия характеризуется увеличением размеров пораженного органа вследствие возрастающего гидростатического давления. На этом этапе в организме ребенка уже начинает задерживаться жидкость, что провоцирует повышение артериального давления. При прогрессировании недуга паренхима почек подвергается разрушению, а функция снижается до 40%. При поражении только правой или левой почки здоровый орган компенсирует дисфункцию больного.
                • На третьей стадии почечная паренхима практически разрушена, а выделительная функция оказывается нарушенной на 80%. В больном органе происходят процессы гниения, что представляет серьезную угрозу для ребенка.
                • Причины развития

                  По статистике гидронефроз встречается чаще у мальчиков, нежели у девочек, причем более чем в половине случаев выявляется поражение левой почки, а в 15–10% – двусторонний. У новорожденных в качестве главной причины болезни рассматриваются аномалии строения мочевыводящих путей, у детей старшего возраста патология чаще является приобретенной после перенесенных травматических повреждений поясницы, воспалительных патологий, хирургических вмешательств и т. д. К факторам риска также следует отнести нарушение метаболизма и погрешности в питании – частые причины мочекаменной болезни.

                  Клинические проявления гидронефроза зависят от степени его развития. Если первая стадия характеризуется бессимптомным течением, то уже на второй вырисовывается довольно четкая картина. На завершающих стадиях возникают следующие симптомы:

                • лейкоцитурия и гематурия;
                • ноющие, тупые боли в пояснице;
                • припухлость в подреберной области на стороне поражения;
                • признаки почечной колики могут возникнуть у ребенка, если гидронефроз был спровоцирован мочекаменной болезнью;
                • повышение артериального давления;
                • на последней стадии, когда функция почек оказывается снижена на 80%, у больных снижается суточный объем выделяемой мочи, возникают отеки, сухость кожных покровов, тошнота, повышается температура тела, присутствует общая слабость, в моче наблюдаются примеси крови.
                • Когда здоровая почка прекращает должным образом справляться с двойной нагрузкой, симптоматика гидронефроза становится яркой. Болезнь может перетечь в пиелонефрит, острую почечную недостаточность и без грамотного и своевременного лечения даже привести к смерти.

                  Диагностика

                  Очень часто гидронефроз диагностируется у детей еще во внутриутробном периоде в результате ультразвукового исследования. В таких ситуациях вопрос о том, необходимо ли немедленное лечение, решается индивидуально. Современные технологии позволяют врачам проводить оперативные вмешательства еще до рождения ребенка.

                  У новорожденных и детей старшего возраста диагностика гидронефроза включает в себя:

                • УЗИ почек;
                • микционная цистоуреграфия;
                • рентгеновское исследование почек и мочеточников;
                • магнитно-резонансная томография;
                • радиоизотопное сканирование почек (нефросцинтиграфия);
                • уродинамическое исследование для измерения давления в мочевом пузыре;
                • ряд лабораторных исследований (общий анализ мочи и крови, бактериологический и микроскопический анализ мочи и т. д.);
                • измерение скорости потока мочи;
                • определение объема остаточной мочи.
                • Тактика лечения

                  Лечение гидронефроза у детей может быть проведено как во внутриутробном периоде, так и после рождения. Основная цель терапии – нормализация оттока мочи. При быстропрогрессирующем перинатальном гидронефрозе оперативное вмешательство проводится аналогично процедуре амниоцентеза. Под ультразвуковым контролем, через брюшную стенку матери, хирург выполняет шунтирование мочевого пузыря плода. Скопившаяся моча стекает в амниотическую полость.

                  После рождения детям с заболеванием гидронефроз, скорее всего потребуется оперативное лечение для восстановления почечной функции и обеспечения дренажа мочевого пузыря.

                  Если заболевание диагностируется у детей уже после рождения, лечение может быть консервативным (на начальной стадии) и хирургическим. Медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, противовоспалительных средств, препараты для снижения артериального давления и устранение прочих симптомов болезни. Назначается диета с высокой питательной ценностью и соблюдением питьевого режима. Часто при патологии легкой степени необходим только регулярный контроль без оперативного вмешательства.

                  При прогрессирующем гидронефрозе у детей назначается хирургическое лечение – пиелопластика. Такая процедура предполагает удаление патологических областей мочеточника с его повторным присоединением к дренажной системе. При проведении подобного вмешательства добиться успеха удается в 95% случаев. Стоит отметить, что операция может выполняться не только при тяжелом, но и при умеренном течении гидронефроза. Вмешательство позволяет восстановить свободный отток мочи и уменьшить отек и давление в пораженном органе.

                  С развитием роботизированной хирургии пиелопластику начали проводить минимально инвазивным лапароскопическим методом. Такой подход позволяет существенно сократить реабилитационный период и свести к минимуму риск осложнений. Иногда может быть показано проведение нефростомии – операция, при которой выполняют вывод мочи из почки с помощью катетера или дренажной системы.

                  Существует ряд профилактических мер, которые позволят предупредить гидронефроз у детей. В возрасте одного месяца новорожденному следует пройти УЗИ почек. В дальнейшем во избежание патологических процессов в органе, рекомендуется избегать переохлаждения, травматических повреждений поясницы. Питание детей должно быть полноценным с ограниченным потреблением соли и соблюдением питьевого режима. Профилактика гидронефроза у новорожденных – задача будущих мам, которые должны следить за своей диетой в период беременности и избегать вредных привычек.

                  Источник: http://pochkimed.ru/nefroz/gidronefroz-u-detej.html

                  Гидронефроз почек — симптомы и лечение

                  Что это такое — повышенное гидростатическое давление, в результате глобального нарушения функции мочеточника вызывает заболевание – гидронефроз (уронефроз).

                  Характеризуется патологиями в почках, выраженных пиелоэктазией, прогрессирующим расширением чашечек в почках, и паренхиматозной дистрофией — вместо паренхимы образуется тонкая соединительнотканная оболочка.

                  Локализация препятствий, вызывающих нарушение мочевого оттока, может находиться на любом отрезке мочевыделительного канала. Расположение препятствия в нижнем отделе мочеточника, вызывает его дилатацию (расширение) – односторонний или двусторонний уретрогидронефроз.

                  В начальной стадии заболевания. действие повышенного гидростатического давления, вызывает ответную реакцию организма в виде стимуляции защитных функций, вследствие которых, происходит усиленное развитие эластичных волокон и мышечного слоя в ЧЛС почки. Такая мера, первое время дает возможность справляться с действием избыточного давления, сдерживая его натиск.

                  Прогрессирование уронефроза и длительность периода, приводит к еще большему увеличению давления, вызывая патологии не только в ЧЛС, но и патологии в самой почке. Поражается ее ткань, атрофируется почечное корковое вещество и петля «Генле», что приводит к их уменьшению и сморщиванию, образованию первого и конечного этапа мочи.

                  Не устраненная причина ведет к дальнейшему развитию гидронефроза, приводя к значительному увеличению в размерах почечного резервуара, истончению почечной ткани и, как результат — под собственным весом почки не могут удержаться на своем участке, и спускаются вниз.

                  Причины гидронефроза

                  Гидронефрозные проявления носят полиэтиологическую природу образования, что указывает на множественные причины болезни. В зависимости от характера патологии, препятствующей оттоку мочи, выделяют первичного вида гидронефроз – врожденного характера, и гидронефроз вторичного вида – приобретенное заболевание.

                  В основе причинного фактора лежат анатомические и функциональные патологии:

                • аномальное развитие мочевыводящих путей или их сужение.
                • аномальное расположение артерии почки или ее ветвей.
                • ретрокавальный мочеточник.
                • аномалии почечных сосудов, в виде добавочной почечной артерии.
                • последствия воспалительных процессов мочеточника или его атония.
                • следствие забрюшинного фиброза.
                • новообразования в мочевыводящей системе, простате или мочевом пузыре.
                • гематологические опухоли при лимфоме и лимфаденопатии, вызывающие сдавливание мочевыводящей системы, либо прорастание в нее.
                • следствие рецидивов оперативных вмешательств.
                • Определение степени тяжести заболевания

                  Степени тяжести гидронефроза зависят от выраженности почечной паренхиматозной дистрофии.

                • 1) Первая степень заболевания — поражение паренхимы не констатируется.

                • 2) Во второй степени — повреждения носят незначительный характер.
                • 3) Третья степень – характеризуется существенными структурными изменениями в паренхиме.
                • 4) Четвертая степень гидронефроза характеризуется полным разрушением паренхимы и полным отсутствием функционирования почки.
                • Течение гидронефроза и его стадии

                  Клиническая характеристика отмечает три основных стадии течения заболевания.

                • 1) Первая, начальная стадия гидронефроза характеризуется незначительными функциональными нарушениями. Лоханка слегка увеличена, но, в общем, функционирование почки почти нормальное.

                • 2) Вторая стадия характеризуется весьма значительным увеличением почечного резервуара (лоханки), отмечается увеличение почки почти на четверть, и она вполовину снижает свои функциональные обязанности.
                • 3) Третья стадия гидронефроза обусловлена значительным расширением многокамерной полости, орган вдвое увеличивается, и практически не способен функционировать.
                • Симптомы гидронефроза

                  Признаки гидронефротической почечной трансформации, в начале болезни могут никак не проявляться, или отмечаться периодичными почечными коликами.

                  Что может, обусловлено скачками давления или же следствием образования конкрементов в мочеточнике, что является частым фоновым сопровождением при гидронефрозе. Симптомы проявляется:

                • мутной мочой, иногда с примесями крови;

                • плохим самочувствием и быстрой утомляемостью;
                • похудением и расстройством сна
                • тупыми или выраженными болями со стороны пораженного органа, в пояснице или нижней части живота.
                • под вечер боль усиливается, но ночью может снизиться.
                • болевой симптом может проявиться, как следствие физических нагрузок.
                • с развитием заболевания при его прогрессировании, болевая симптоматика выражена слабо, но иррадиируется в область паха или ногу.
                • Считается, что основными симптомами при гидронефрозе, являются три составляющих. Возможность прощупывать увеличенный орган при пальпации, болевая симптоматика и проявление гематурии (крови в моче), что не является поводом утверждения окончательной диагностики заболевания. Потому, что такая симптоматика присуща многим болезням.

                  Диагностирование гидронефроза

                  Для подтверждения точной диагностики гидронефроза применяется дифференцировка исключающая:

                • нефроптоз;

                • нефролитиаз;
                • опухолевые почечные заболевания;
                • солитарные кисты и поликистоз;
                • Окончательный диагноз возможен, лишь при проведении полного обследования:

                • 1) Исследование состояния мочевыводящей системы и почечного резервуара с помощью эластичных бужей.

                • 2) Цистоскопическое исследование слизистой оболочки в мочевом пузыре и устья мочеточник. Осуществление контроля над выделением мочи.
                • 3) При помощи хромоскопии — введения контрастного вещества, определяют патологии почечных функций.
                • 4) Для диагностики и выявления патологий в ЧЛС применяют катетеризационный цистоскоп, который можно вводить до самых лоханок, используют метод ретроградной пиелографии – рентгеновские снимки лоханок и введение в вену контрастного препарата. Что позволяет увидеть изменения не только в самом органе, но и в мочеточнике и мочевом пузыре.
                • 5) Если почечные функции не нарушены, определить их морфологическое состояние помогает экскреторная урография.
                • 6) Чтобы определить степень патологии функциональных способностей почек проводится ряд функциональных проб – с водой, концентрационные пробы и пробы Земницкого, которые помогают определить нарушения основных функциональных особенностей почки. Эти пробы основаны на определении удельного веса выделяемой мочи с различными вариациями приема жидкости.
                • 7) Для более точного уточнения степени выраженности уронефроза проводится сканирование органа при помощи радиоизотопного исследования.
                • Лечение гидронефроза

                  Правильно составленная программа лечения гидронефроза и аргументированная тактика, обеспечивают благоприятный прогноз.

                  Метод лечения включает меры, позволяющие устранить причинный фактор и восстановить утраченные почечные функции. Комплекс медикаментозной терапии ограничивается купированием болевых синдромов, методами облегчающими течение болезни, профилактики возможного присоединения инфекции и предотвращение рецидивов.

                  Основная методика лечения гидронефроза – хирургическое вмешательство. В хирургии существует множество методик для устранения таких патологий. Выбор метода основывается на локализации причинного фактора, тяжести течения и стадии болезни.

                  Главная цель оперативного вмешательства — нормализовать отток скопившейся мочи, путем устранения причины. Если этой причиной служат камни, применяется:

                • контактная уретеролитотрипсия:

                • метод чрескожной нефролитотомии;
                • или нехирургический, дистанционный метод литотрипсии
                • При верхней обструкции — гидроуретрите, и признаках подпузырной закупорки мочеточника проводится почечное дренирование нефростомической трубкой или устанавливается в мочеточник стент. Проводится курс противовоспалительной терапии, и лишь затем проводится операция по устранению препятствия.

                  При гидроуретрите нижних мочевыводящих путей, в результате сдавливания уретры или образовавшемся вследствие аденомы простаты, устанавливается катетер или цистрома (надлобковый катетер), позволяющие восстановить отток мочи. В следующем этапе лечения – устраняется причинный фактор. Аденома устраняется путем ТУР метода или вапоризации лазером.

                  При врожденных или приобретенных гидронефрозах применяются эндоурологические, лапароскопические или открытые операции и пластики различного вида.

                  Осложнения при гидронефрозе

                  При обнаружении малейших признаков гидронефроза, лечение следует начать незамедлительно. При ранней диагностике, заболевание легко поддается лечению без оперативных вмешательств.

                  Запущенная форма болезни, несомненно, приведет к осложнениям – образованию камней в почках. опущению почки, присоединению инфекции или разрыву органа. Двусторонний гидронефроз вызывает почечную недостаточность. нередко с летальным исходом.

                  К какому врачу обратиться для лечения?

                  Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

                  Источник: http://mymedicalportal.net/566-gidronefroz.html

                  Схожие статьи:

                  • Кт почек при гидронефрозе Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
                  • Камни в почках растворение лук Оксалатные камни в почках Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека […]
                  • Кальций оксалатные камни в почках Оксалатные камни в почках Содержание Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого […]
                  • Рак почек гидронефроз Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
                  • Повторный гидронефроз почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
                  • Ослажнение лечения почки Гидронефроз почек Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины. Что такое […]
                  • Козье молоко камни в почках Оксалатные камни в почках Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека […]
                  • Классификация почечной недостаточности по скф Хроническая болезнь почек По данным крупных популяционных регистров, распространённость хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорий лиц (пожилые, сахарный диабет 2 типа). Для сравнения: хроническая сердечная недостаточность встречается у 1% населения, […]