Классификация камней при мочекаменной болезни

Какие бывают камни в почках

При появлении острой боли внизу живота и в спине, с сопровождением сильной тошноты, следует обратиться к урологу или к нефрологу. Это первые симптомы камнеобразования в почках.

  • Нарушение обмена веществ, из-за которого в моче появляется переизбыток солевых кристаллов.
  • Недостаточное содержание в организме специальных веществ, отвечающих за удержание солей в растворимом состоянии.
  • Регулярное применение диет, способствующих нерегулярному и неправильному питанию.
  • В зависимости от типа новообразования, причины их появления могут быть разными. Поэтому чтобы установить, что именно повлияло на ухудшение здоровья, необходимо знать, как определить разновидность почечных камней.

    Источник: http://2pochki.com/prochee/kakie-byvayut-kamni-pochkah

    Мочекаменная болезнь. Современные методы лечения

    Классификация. Основные клинические проявления. Диагностика

    Лечение камней почек

    Лечение камней мочеточников

    Лечение камней мочевого пузыря

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – характеризуется образованием камней в мочевой системе (почках, мочеточниках и мочевом пузыре). В настоящее время отмечается значительная распространенность этого заболевания. Больные с уролитиазом составляют практически половину всех больных, обращающихся за урологической помощью. Лечение этого заболевания требует широких знаний о современных методах его диагностики, рациональном лечении мочекаменной болезни и современных принципах удаления камней.

    Классификация мочекаменной болезни

    c. оксалаты

    d. цистиновые камни и др.

    3. По течению болезни

    a. первичное формирование камней

    b. рецидивное (повторное) формирование камней

    4. Особые формы мочекаменной болезни

    a. коралловидные камни почек

    b. камни единственной почки

    c. мочекаменная болезнь у беременных

    Клиническая картина мочекаменной болезни зависит от формы, размеров, количества и локализации конкрементов. Основными и наиболее частыми проявлениями мочекаменной болезни являются:

    a) Боли – локализуются преимущественно в поясничной области или в животе, могут быть острыми или тупыми, периодическими или постоянными. Камни мочеточников вызывают острые приступы болей (почечную колику) с иррадиацией в подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы. Камни в мочевом пузыре являются причиной болей над лоном.

    b) Гематурия (кровь в моче) – отмечается у большей части больных с мочекаменной болезнью, усиливается при движении. Мочекаменная болезнь редко протекает без осложнений. Наиболее часто встречается обострение хронического пиелонефрита (повышение температуры тела до 38-40? С, ознобы, слабость, потливость и пр.). При нарушении оттока мочи из почки возникает расширение ее чашечно-лоханочной систеы (гидронефроз), что резко нарушает функцию почки и может способствовать обострению пиелонефрита. Наиболее грозным осложнением является почечная недостаточность. Вследствие анатомических и функциональных изменений в почках под воздействием длительного нахождения в них конкрементов возникает нефрогенная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

    Для диагностики мочекаменной болезни, определения анатомических и функциональных изменений в органах мочевой системе необходимо полное обследование больного с целью определения локализации, количества камней и их размеров, а также выявления осложнений и сопутствующих заболеваний с учетом особенностей, характерных для данного пациента, что в последующем способствует выбору правильной тактики лечения. Основными методами диагностики являются:

    a) комплексное исследование крови и мочи

    b) лучевые методы диагностики (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерная томография)

    c) исследование функции почек

    Скрининговым методом диагностики является ультразвуковое исследование, с помощью которого возможно определение наличия камней в почках, их размеры и количество, нарушения оттока мочи (гидронефроз). Диагностика камней мочеточника этим методом исследования затруднена, за исключением нижней его трети. УЗИ эффективно также при диагностике камней мочевого пузыря.

    Основным методом исследования больных с мочекаменной болезнью являются рентгенологические методы: обзорная рентгенография, внутривенная рентгенография, ретроградная уретеропиелография, цистография.

    Совеременными методами диагностики МКБ являются компьютерная томография, позволяющая не только выявлять конкременты любого размера в органах мочевой системы, но и нарушения функции почек.

    На протяжении последних десятилетий методы лечения больных, страдающих мочекаменной болезнью, значительно изменились с тенденцией к значительному снижению травматичности для больного. Если ранее методом выбора являлась высокотравматичная открытая операция, то в наши дни основным методом лечения являются малоинвазивные контактная или дистанционная литотрипсии. Методики лечения больных с мочекаменной болезнью зависят от локализации и размеров конкрементов.

    Камни почек

    Основным методом лечения больных с небольшими камнями в почках (до 1,5-2,0 см) является дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Под ультразвуковым и/или ретгенологическим наведением производится дробление камней под внутривенной анестезией. Вмештельство может выполняться в амбулаторном режиме.

    Недостатками дистанционной литотрипсии являются ограниченные возможности метода при дроблении камней более 2,0 см. В некоторых случаях (камни высокой плотности и/или относительно большого размера) необходимо повторные сеансы литотрипсии. После дробления осколки самостоятельно отходят по мочеточнику в мочевой пузырь и далее наружу.

    При наличии камней высокой плотности и/или крупных камней (2,0 см и более) показана перкутанная контактная литотрипсия камней почек (нефролитотрипсия).

    Суть метода состоит в том, что под рентгеновским или ультразвуковым контролем в почку через небольшой кожный разрез вводится нефроскоп и зонд литотриптора. Выполняется не только дробление конкремента, но и удаление его осколков. Операция проводится только в условиях стационара под общей или спинальной анестезией. Этим методом возможно одномоментное полное удаление крупных камней. Пациент выписывается из клиники на 3-4 сут. после вмешательства. Преимуществами этого метода является возможность удалять множественные камни из почки практически любого размера. Однако, в некоторых случаях для удаления больших и сложных камней (например, коралловидные камни) показана открытая операция – пиелолитотомия. Показаниями к открытой операции являются:

    1. сложные камни;

    2. неэффективность дистанционной и/или контактной литотрипсии;

    3. ожирение II-III ст.

    4. выраженное искревление позвоночного столба, ребер;

    5. камни, расположенные в нефункционирующей почке.

    При наличии одиночных камней большого размера в лоханке почки, возможно их удаление лапароскопически (лапароскопическая пиелолитотомия). Данная операция является альтернативой открытому вмешательству.

    Камни мочеточников

    При наличии мелких конкрементов (менее 5-6 мм) в мочеточнике при назначении консервативной терапии возможно их самостоятельное отхождение в 80 % случаев. Во многом это зависит от локализации камней в мочеточнике:

    • верхняя треть мочеточника – 25 %

    • средняя треть мочеточника – 45 %

    • нижняя треть мочеточника – 70 %.

    При камнях большего размера (от 7 мм и до 20 мм) или при неэффективности консервативного лечения показана дистанционная литотрипсия. Эффективность этого лечения зависит от локализации, размера камней, их плотности.

    Таблица. Эффективность дистанционной литотрипсии камней мочеточника (по данным литературы)

    Источник: http://www.urolap.spb.ru/urgravel.php

    Считается, что особую роль при формировании осадка в почках играет питание. Употребление большого количества острой и соленой пищи, рацион с высоким содержанием белка, нарушение режима водопотребления – все это  может спровоцировать МКБ. Среди других причин недуга:

  • Заболевания ЖКТ. Приводят к нарушению метаболизма кальция, из-за чего соли мочевой кислоты начинают кристаллизоваться, образуя песок.
  • Свыше 80% всех образований содержат в своем составе кальций. Речь идет о кальций-фосфатных и кальций-оксалатных образованиях. Менее 10% составляют мочекислые нефролиты, также известные как ураты аммония или натрия. Образования, содержащие магний, встречаются достаточно редко – в 10% случаев. И самыми редкими образованиями являются цистиновые и ксантиновые камни. Они образуются в 3% случаев и, как правило, являются следствием генетической предрасположенности.

    Симптоматика

    Мелкие образования и песок часто не досаждают пациенту. Яркие симптомы возникают  в случае, если мочекаменная болезнь начинает прогрессировать. Это происходит, если конкременты не могут самостоятельно покинуть организм с мочой и застревают в лоханке или мочеточниках. При продвижении образования по мочеточнику могут иметь место сильнейшие боли. Нередко мочекаменная болезнь сопровождается возникновением инфекции вследствие застойных процессов.

  • выпадение осадка в моче;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошноту.
  • учащенное мочеиспускание;
  • чувство распирания;
  • озноб и лихорадочные состояния;
  • понос;
  • Обычно симптомы позволяют четко охарактеризовать состояние больного и определить диагноз. Но для уточнения дополнительных факторов и степени прогрессирования недуга назначаются следующие лабораторные методы исследования:

  • Анализ мочи. Обычно назначают общий анализ, который позволяет выявить наличие инфекции и фрагменты конкрементов. Дополнительно может быть назначен анализ на выявление бактерий в составе мочи.
  • Инструментальные методы исследования позволяют определить локализацию, количество камней и их размеры. В урологии известны следующие методы диагностики:

  • рентгенография – характеризуется слабой степенью визуализации, используется, когда применение других методов невозможно;
  • УЗИ – наиболее распространенный метод исследования, позволяет определить количество и размеры конкрементов, а также функциональное состояние почек;
  • Если МКБ сопровождается сильными болями в пояснице, врач может рекомендовать обезболивающие препараты. При острой боли используются обезболивающие растворы для инъекций. При нормальном функционировании почек необходимо принимать достаточное количество жидкости в день. В период обострения недуга – не менее 2 л.

  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Наиболее эффективный и доступный способ удаления образований из почек, который может быть рекомендован даже при беременности и в случае ранее проведенной трансплантации органов. После процедуры происходит отхождение фрагментов образований. Для дробления крупных конкрементов высокой плотности может потребоваться несколько процедур.
  • Уретроскопия. можно рассматривать одновременно как метод диагностики и лечения. Позволяет извлечь конкременты из мочеточника.
  • Полостная операция. используется в крайних случаях, когда размер нефролита слишком велик или имеются патологии мочевыделительной системы. Требует длительного восстановления.
  • Легче всего справиться с уратными образованиями. Они характеризуются малой плотностью и способны растворяться при контакте со щелочью. Убрать песок или мелкие крупинки можно с помощью препаратов, способствующих ощелачиванию мочи.

    Лечение МКБ определяется, исходя из особенностей обменных процессов. Универсальных методов терапии не существует. В некоторых случаях полезно употреблять продукты с повышенной кислотностью, в других – их применение запрещено. При отсутствии адекватного лечения происходит застой мочи в почках и мочекаменная болезнь может обернуться серьезными осложнениями.

    Медики отмечают, что пациенты с МКБ часто сталкиваются с повторным камнеобразованием. Лечение продолжается до тех пор, пока песок не исчезнет, иначе вероятность формирования крупных конкрементов остается очень высокой. На фоне образований в почках может возникнуть нефрогенная гипертензия. Из-за невозможности естественного отведения мочи происходит неконтролируемое повышение артериального давления. Своевременная терапия и последующая профилактика помогут избежать серьезных последствий для здоровья.

    Симптомы и лечение мочекаменной болезни

    Оставьте комментарий 2,724

    Общие сведения

    Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. У пожилых людей и детей течение мочекаменной болезни, как первичная патология, редкость. Для старшего поколения характерно образование мочекислого вида, для молодежи — белкового. Но в большинстве случаев встречаются смешанные виды камней. Обычно они локализуются в правой почке. Но от 10 до 18% случаев отводится на двустороннее поражение почек при мочекаменной патологии.

    Классификация МКБ

    В международной классификации болезней 10-го пересмотра выделена отдельная группа. Согласно классификации формы мочекаменной болезни распределяют:

  • Согласно месту расположения:
  • мочеточники (уретеролитиаз);
  • почки (нефролитиаз);
  • мочевой пузырь (цистолитиаз).
  • Виды камней при мочекаменной болезни:
  • оксолаты;
  • фосфаты;
  • ураты;
  • цистиновый камень.
  • По течению процесса:
  • первичный;
  • рецидив.
  • Причины заболевания

    Воспаление почек может стать причиной болезни.

    Конкретные причины мочекаменной болезни, провоцирующие развитие уролитиаза, не определены, много факторов влияет на формирование патологии. Но есть обстоятельства, согласно которым выделяют два основных причинных фактора:

  • Наследственная склонность к нарушению обмена веществ.
  • Воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях.
  • Нарушение в обмене веществ приводит к развитию побочных эффектов — камней, песка.

    Применять вышеописанные причины к каждому случаю неправильно. Они не сработают без предрасполагающих факторов, иногда создающих человеком самостоятельно. Факторы риска делятся на два вида:

    • Внешние (экзогенные):
    • чрезмерное употребление продуктов, содержащих углеводы, белки и соли;
    • тяжелые условия труда;
    • недостаток витаминов;
    • географический фактор (климатические условия).
    • Внутренние (эндогенные):
    • малоподвижный образ жизни;
    • заболевания желудка, кишечника;
    • почечные патологии.
    • Симптомы и течение мочекаменной болезни у женщин и мужчин

      Женщины испытывают боль в области половых органов.

      Признаки мочекаменной болезни у людей — болевые ощущения. Место локализации боли говорит о том, где находится камень. Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин обусловлена патологическими образованиями в органах мочевой системы. Они одинаковые, симптомы уролитиаза схожи. Отличие есть в распространении боли. У женщин болит в области половых органов, а у мужчин боль чувствуется и в мочевом пузыре.

      Симптомы мочекаменной болезни:

    • тянущее чувство в пояснице;
    • колика в пояснице;
    • болевые ощущения при походе в туалет;
    • мутная моча. гематурия;
    • запоры;
    • отеки на лице, конечностях;
    • повышенная температура тела;
    • повышение артериального давления.
    • Симптоматика проявления мочекаменной болезни условно разделяется на типы, зависящие от очага патологии:

    • Камень находится в почке, человек ощущает тянущее чувство в пояснице. Изменяется цвет мочи, могут проявиться следы крови. Каждое движение усиливает болевое чувство.
    • Камень в протоке. Моча скапливается в почке, болевые ощущения перемещаются вниз живота. Если проток перекрыт целиком, усиливается давление урины на орган, развивается почечная колика.
    • Конкремент попал в мочевой и застрял в нем. Чувствуются частые позывы к мочеотделению, тянет низ живота, отдает в ногу, пах. Может появиться кровь в моче, что характеризует изменение ее цвета.
    • Вернуться к оглавлению

      Уролитиаз у детей

      Детская форма болезни не имеет клинической симптоматики, поэтому диагностировать болезнь можно лабораторным методом.

      Вероятность развития мочекаменной болезни у детей небольшая — около 20-ти случаев на 100 тысяч. Главная причина — нарушение процесса мочеиспускания, связанное с аномальным развитием органов мочевыделения. При застаивании мочи соли кристаллизуются, и появляется осадок, песок, камни. При детской патологии чаще определяются оксалаты, фосфаты.

      Характерной особенностью детской болезни считается отсутствие клинической симптоматики. Ребенок плохо объясняет, где болит, как болит, поэтому приступ мочекаменной болезни сопровождается плачем. Может возникнуть рвота, запор или расстройство. Чем старше малыш, тем четче бывает болевой приступ.

      Уролитиаз и беременность

      Камни в почках во время беременности встречаются нечасто. Беременность не является фактором риска для развития патологии, а МКБ не показатель для ее прерывания. Мочекаменная болезнь у женщин образуется до беременности, а интересное положение только обостряет ситуацию. Расширенные мочеточники у беременных становятся причиной более выраженной клинической картины.

      В чем опасность заболевания?

      Осложнения болезни очень опасны для организма.

      Мочекаменная патология почек и мочевого пузыря непростая и опасная. Она может принести проблемы в виде почечной недостаточности и потери почки, а закупоренный проток нарушает вывод мочи. Несвоевременное устранение нарушения может закончиться разрушением органа. Бывают случаи, когда развивающаяся мочекаменная патология переходит в хроническое заболевание (пиелонефрит), что тоже опасно развитием почечной недостаточности.

      Диагностика

      О том, что появилась мочекаменная патология в почках или мочевом становится понятно по характерным признакам. Чтобы понять, как выглядит орган, и подтвердить стадии болезни, поставить диагноз, необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики:

    • общий анализ мочи, крови;
    • рентгенография;
    • УЗИ почек, мочевыводящих протоков и уретры;
    • урография (при необходимости);
    • компьютерная томография.
    • Консервативная терапия

      Эффективное лечение болезни возможно применяя комплексную терапию.

      Лечение заболевания — задача непростая. Современные методы лечения направлены на смягчение болевого синдрома, снятие воспаления, устранение конкремента малого размера. Выбор метода зависит от типа камня, его расположения и изменений в строении органа. Консервативная терапия включает:

    • общеукрепляющие процедуры;
    • диету;
    • медикаментозную терапию;
    • санаторное лечение.
    • Медикаментозное лечение

    • Антибиотики. Обязательный пункт терапии. Антибиотик подбирается индивидуально урологом.
    • Обезболивающее лекарство. Медикаментозно снимают болевые ощущения при приступе почечной колики («Темпалгин», «Баралгин» и другие).
    • Спазмолитики. Убирают причину возникновения спазма, расслабляют стенки мочеточника, облегчая прохождение конкремента («Папаверин», Но-шпа, «Дипрофен»).
    • Лекарства, обеспечивающие прохождение камня. Назначение зависит от размеров, состава, места расположения («Фуросемид»).
    • Препараты, растворяющие камень. Подбор средств по составу конкремента («Фитолизин», «Солимок», «Уродан» и другие, а также БАДЫ — «Пролит», «Литовит»).
    • Цель медикаментозной терапии предотвратить обострение мочекаменной болезни, облегчить общее состояние человека, расслабить мышцы и стенки мочеточника (почки), растворение возможных конкрементов и безболезненный вывод. Особое внимание обращают на лечение мочекаменной болезни у женщин во время беременности, ведь многие лекарственные средства опасно принимать в этот период.

      Диета — важный момент терапии

      К выбору диеты наугад подходить нельзя. Питание определяется после выяснения состава камня.

      Диету назначит врач после выяснения состава камня.

      К диетическому питанию важно подходить обдуманно. Питание при мочекаменной болезни может лечить, а может не оказать никакого влияния. Все зависит от обменного нарушения, который сформировал определенный состав камней. Принципы диетического питания:

    • обязательно выпивать 2—2,5 л чисто воды в день;
    • обеспечение энергетически сбалансированным питанием.
    • Для правильного выбора продуктов нужно определить химический состав конкремента:

    • Ураты говорят об излишке мочевой кислоты, поэтому исключают бобовые, алкоголь, ограничивают употребление мяса. Важно придерживаться молочно-растительной диеты.
    • Оксалаты — избыток щавелевой кислоты. Из рациона убирают продукты, обогащенные кислотой (шпинат, щавель, свеклу, шоколад, чай). Уменьшают употребление томатов, говядины, курицы. В меню включают продукты, обогащенные витамином В6.
    • Фосфаты. Уменьшают количество овощей, фруктов, молочных продуктов, алкоголя, соли. Включают в рацион продукты, обогащенные кальцием: творог, орехи, твердый сыр.
    • МКБ проявляется во всех возрастных категориях без половых особенностей, поэтому соблюдать диету нужно и мужчинам, и женщинам. Диета при мочекаменной болезни у женщин — не только метод лечения, но и профилактика (предупредит создание новых, уменьшит существующие камни). Диета при мочекаменной болезни у мужчин не менее важный этап, но проходит гораздо сложней. Мужчинам тяжело себя ограничивать, контролировать.

      Физиотерапия

      Физиотерапия облегчает выход камней.

      Проводится после процедур дробления, с целью облегчения выхода частей конкрементов, а также после почечной колики для снятия спазмов. В период обострения болевых ощущений применяется:

    • индуктотермия (воздействие магнитного поля высокой частоты на зону мочеточника);
    • амплипульстерапия (синусоидальные токи);
    • магнитотерапия (магнитное поле).
    • После приступа назначается:

    • электростимуляция;
    • магнитная стимуляция.
    • Для снятия спазмов используют:

    • массажную кушетку;
    • массажное кресло;
    • массаж поясницы.
    • Проведение физиотерапевтических процедур проводится ежедневно до выхода целого камня или раздробленных кусочков.

      Лечебная физкультура

      Лечебная физкультура ускорит процесс вывода камней маленьких размеров.

      При небольшом размере камня назначается ЛФК. Специальные упражнения способствуют выводу камня и улучшению функциональности почек. Специальный комплекс включает упражнения на дыхание, укрепляющие мышцы брюшного пресса и спины упражнения (бег, ходьбу и прыжки). Рекомендуются повороты туловища и упражнения на растяжку. Физическая нагрузка среднего уровня.

      Санаторно-курортное лечение

      Лечение показано на первых стадиях развития болезни, в послеоперационном этапе восстановления или вывода конкремента. Противопоказания к санаторному лечению:

    • обострение болезни;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • гипертония.
    • Кроме обязательного санаторного режима, больной проходит лечение минеральной водой. Характерный состав воды снимает воспаление, стимулирует работу органа. Попадая внутрь, вода благоприятно действует не только на почки, но и на мочевыводящие органы. Дополнительно назначается диета и физиотерапевтические процедуры.

      Методы дробления

      Основные способы удаления конкрементов:

    • Лазерную литотрипсию используют для дробления камней в мочеточнике.

      Дробление лазером (литотрипсия). Ультразвуковой прибор распознает местонахождение камня. Делается небольшой разрез в районе почки, через который происходит дробление и удаление частичек конкремента.

    • Дробление ультразвуком. Современный, новый способ, помогающий вылечить мочекаменную патологию. Отличается отличной результативностью и малой болезненностью операции. Через уретру, мочевой и протоки вводится трубочка (эндоскоп). Достигая камня, активируется лазер и разрушает его в пыль.
    • Хирургическое лечение

      Долгое время традиционное хирургическое вмешательство оставалось главным методом удаления камней в почках. Их недостаток заключается в трудоемкости, длительности проведения и наличия некоторых противопоказаний. Традиционная хирургия проводится под общим наркозом. К ней относятся:

    • Нефролитотомия. Разрез необходимо делать в области поясницы и через него из почки и ее лоханок удаляется камень.
    • Уретеролитотомия. Проводится удаление конкремента из мочеточника.
    • Цистолитотомия. Извлечение камней из мочевого пузыря.
    • Народная медицина

      Перед лечением народными средствами нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

      Комбинирование традиционной и народной медицины окажет положительный эффект в лечении камней, поможет избежать появления новых. При диагнозе МКБ рекомендуются следующие настои и травы:

    • Сок из огурца, моркови, свеклы (на голодный желудок).
    • Отвар льна, листьев крапивы, шиповника.
    • Трава пол-пала отлично размельчает и выводит из организма конкременты. Она стабилизирует нарушенный водно-солевой обмен. Пить ее нужно только через трубочку.
    • Клюква лечит воспалительные процессы. 3 раза в день нужно выпивать по столовой ложке сока ягоды, заедая 1 ст. л. меда.
    • Перечень рецептов народной медицины большой. Стоит помнить о противопоказаниях некоторых трав, поэтому при выборе метода лечения народными средствами обязательна консультация врача.

      Профилактика

      Профилактика — первая помощь в предотвращении рецидивов. Несколько полезных советов помогут улучшить здоровье:

    • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
    • Правильный отдых и питание.
    • Регулярные обследования у врача.
    • Поддержка хорошего настроения, избегание стрессов.
    • Помните, что развитию заболевания способствует нарушение обмена веществ. Здоровый образ жизни — залог здоровья. Проводить лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин самостоятельно не рекомендуется. Самая незначительная, на взгляд больного, ошибка может привести к негативным последствиям.

      Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/mochekamennaya-bolezn.html

      Содержание

      Прежде чем начинать лечение мочекаменной болезни. необходимо знать существующие виды камней в почках. От этого зависят методы последующего лечения и эффективность применяемых мер. Для определения состава камней необходимо пройти обследование у врача и сдать соответствующие анализы крови и мочи.

      Причины образования камней

      Этому способствует несколько факторов:

    • Плохое мочеиспускание из-за недостаточного потребления воды.
    • Инфекционное заражение мочеполовых путей.
    • Мкб 10 мочекаменная болезнь

      Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

      Под аббревиатурой МКБ-10 скрывается мочекаменная болезнь, которая считается одной из самых часто встречаемых в урологии. Около 3% населения земного шара страдает от данного недуга. Болезнь встречается у детей и взрослых, женщин и мужчин, но чаще всего камни в почках встречаются у представителей сильного пола в возрасте 30-50 лет. Код МКБ-10 включает несколько видов поражений: камни в почках и мочеточниках, поражение нижних отделов мочевых путей, почечные колики неопределенного характера. Точные причины развития заболевания до конца не определены, однако, имеется ряд факторов, способных спровоцировать болезнь.

      Факторы риска

    • Хронические инфекции. Чаще всего камни образуются вследствие таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит. При наличии воспаления мочевая кислота быстрее оседает на молекулах белка, которые находятся в избытке.
    • Гиподинамия. Отсутствие адекватной физической активности приводит к застойным явлениям. Кроме того, происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, вследствие чего образуется песок.
    • Предшествовавшее медикаментозное лечение. Применение таких лекарственных препаратов, как ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды, тетрациклин может форсировать процесс образования осадка в моче.
    • Врожденные патологии. Анатомические дефекты мочевыводящей системы, которые имеют характерные симптомы, препятствуют естественному оттоку мочи, вследствие чего осадок кристаллизуется, и появляются камни.
    • Наследственная предрасположенность. До сих пор неясно, как склонность к камнеобразованию передается по наследству, однако нарушение водно-солевого баланса и предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы способствуют прогрессированию мочекаменной болезни.
    • Неблагоприятные условия окружающей среды. Прежде всего, они приводят к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Также доказано, что жители жарких стран страдают данным недугом значительно чаще из-за обезвоживания.
    • Классификация образований

      В чистом виде образования встречаются не так часто. В большинстве случаев камни имеют смешанный состав. Их разделяют не только по химическому составу, но и по конфигурации. Они могут быть гладкими (обычно уратные образования) и с шипами (оксалаты), множественными и одиночными. Размеры образований также варьируются: от мелких, как песок, до массивных конкрементов, заполняющих полость органа.

      Они различаются по цвету и по плотности. Уратные нефролиты отличаются повышенной мягкостью и имеют темный коричневатый оттенок,  цистиновые образования имеют желтый цвет и по форме больше напоминают кристаллы. При повышенном содержании витамина D чаще всего образуются кальциевые конкременты. Уратные камни свидетельствуют о высокой кислотности мочи. Нефролиты с высоким содержанием магния обычно образуются вследствие длительной инфекции.

      Характерные симптомы включают:

    • болезненность при мочеиспускании;
    • гематурию;
    • повышение температуры;
    • тупые боли в пояснице;
    • Нередко возникает болезненность в паху. Боли могут иметь приступообразный характер и обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов. При закупорке мочеточника возникают выраженные симптомы:

    • неприятный запах мочи.
    • Если присоединяется вторичная инфекция, то симптомы могут быть расширены за счет возрастающего воспалительного процесса. В урологии известны случаи, когда хронический пиелонефрит переходит в МКБ, и наоборот. Застойные явления и инфекция провоцируют развитие мочекаменной болезни. В то же время камни в почках часто становятся причиной их воспаления.

      Методы диагностики

    • Общий анализ крови. Позволяет оценить, насколько эффективно работают почки, не нарушены ли их функции. Анализ крови дает представление о том, какие вещества находятся в организме в избытке и почему формируется песок.
    • Исследование конкрементов. Позволяет определить их химический состав и структуру.
    • Крупные крупинки можно увидеть невооруженным глазом. На ранней стадии заболевания образования напоминают песок, который выпадает в осадок.

    • КТ – информативный метод исследования, который дает возможность составить полную картину заболевания;
    • внутривенная урограмма – предусматривает введение контрастного вещества, которое хорошо видно на рентгеновском снимке. Помогает определить местоположение закупорок.
    • Если симптомы заболевания схожи с другими недугами, например, желчекаменной болезнью, гинекологическими нарушениями, циститом, то своевременная диагностика позволит определить истинное состояние пациента и подобрать адекватное лечение.

      Лечебные мероприятия

      Если в почках имеется песок, то лечение, как правило, осуществляется на дому. Мелкие конкременты не доставляют болевых ощущений и легко выводятся с мочой. Обычно назначаются мочегонные средства, а также противовоспалительные и укрепляющие составы, которые препятствуют развитию инфекции и стимулируют иммунитет. Широко используются средства народной медицины, которые предлагают многочисленные сборы для нормализации работы почек и выведения из них конкрементов. Если имеются фосфатные камни, то лучше использовать такие травы, как спорыш, подорожник, брусника, лист груши и лист одуванчика. При иных образованиях полезно принимать отвары трав горца, донника, хвоща полевого, мяты луговой, мать-и-мачехи. Особой популярностью пользуется в народной медицине рецепт на основе корней подсолнечника. На чайную ложку измельченного и высушенного корня берут 200 мл кипятка. Настаивают и принимают как чай. Продолжительность терапии составляет не менее месяца.

      Крупные камни приходится дробить, поскольку их самостоятельный выход невозможен. Наибольшую популярность получили следующие методы лечения:

    • Чрескожная нефролитотомия. относится к щадящим операциям, предусматривает извлечение образований в почках через небольшой разрез на коже. Походит для удаления крупных образований, может быть рекомендована при избыточном весе пациента.
    • Возможные осложнения

      Чаще всего происходит инфицирование, что может негативно сказаться на функциональных возможностях органов мочевыделительной системы.

      Воспаление в почках нередко приводит к нагноению и сепсису. К серьезным осложнениям также можно отнести повреждение мочеточника, гидронефроз, почечную недостаточность.

      Профилактика

      Особую роль в жизни человека с МКБ играет правильное питание. Диету должен подбирать врач, что связано с особенностями водно-солевого баланса организма конкретного пациента. При мочекаменной болезни необходимо пить достаточное количество жидкости, однако, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы придется избегать чрезмерного увлечения питьем. Программа профилактики предусматривает потребление жидкости объемом 100-150 мл каждый час.

      Санаторно-курортное лечение также относится к лучшим профилактическим мерам. Специалисты помогут подобрать оптимальную диету, назначат фитопрепараты, которые позволят вывести песок и улучшат функции органов мочевыведения. Санаторно-курортное лечение при МКБ предусматривает умеренную физическую нагрузку, прием минеральной воды для восстановления водно-солевого баланса, бессолевую диету.

      Первые симптомы заболевания должны стать сигналом к изменению привычного рациона. При наличии фосфатных образований рекомендовано есть хлеб с отрубями, отварную рыбу, отварное куриное мясо, изделия из сдобного теста. Рацион при наличии оксалатных конкрементов предусматривает отказ от мясных и рыбных супов, продуктов, содержащих щавелевую кислоту, а также увеличение в рационе свежих яблок, айвы, груш.

      Источник: http://www.belinfomed.com/mochevoj-puzyr/mkb-10-mochekamennaya-bolezn.html

      Мочекаменная болезнь

      Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) – состояние организма, при котором в различных отделах мочевыделительной системы образуются конкременты или, попросту говоря, камни. Самой частой формой МКБ является почечнокаменная болезнь – нефролитиаз

      Рассмотрим подробнее, почему же камни так «любят» именно почки. Естественно, дело в их анатомическом строении и функции – за сутки они пропускают через себя огромное количество нашей крови, отфильтровывая и связывая в неактивные формы токсические и вредные вещества. "Обезвреженная" моча по каплям собирается в воронкообразных чашечках, ведущих в лоханку. В этих почечных структурах есть «укромные уголки с тихим течением», где растворенные в моче минеральные вещества могут выпадать в осадок, вступать в реакцию друг с другом и постепенно наращивать слой за слоем подобно «жемчужинам в раковинах на дне морском». На вопрос, почему же это происходит у одних индивидов, а у других нет, существует множество ответов. Самый простой их них – избыточное поступление в организм жесткой воды, содержащей большое количество солей кальция. В нашей стране выделяют целые области с «плохой» водой, которые по заболеваемости мочекаменной болезнью в разы опережают все прочие. Однако даже проживание в такой местности не в 100 % случаев обуславливает уролитиаз. В основном он возникает вследствие наличия совокупности нескольких факторов. Таких как:

        Особенности питания (острая, жирная, соленая, копченая, кислая, пряная пища, алкоголь); Малоподвижный образ жизни – гиподинамия; Работа на вредном производстве; Недостаток поступления в организм витамина А, группы В; Прием некоторых препаратов (аскорбиновой кислоты, сульфаниламидов); Аномалии развития мочевых путей и почек (нефроптоз, подковообразная почка, сужения мочевых путей различного характера, единственная почка, гидронефроз); Воспалительные заболевания мочеполовой сферы (пиелонефрит, простатит, цистит и д.р.); Жаркий климат – в субтропических и тропических странах избыток жидкости выделяется преимущественно с потом. В результате мочи образуется меньше, а концентрация солей в ней больше, которые легко выпадают в осадок, образуя «песок» — основу конкрементов; Обезвоживание организма из-за отравления или инфекционного процесса (жидкость теряется с рвотой и диареей); Патология костной системы (переломы с длительной иммобилизацией, остеопороз, остеомиелит); Нарушение обмена веществ, например, гиперпаратиреоз – повышенная функция паращитовидных желез, регулирующих уровень кальция в крови; Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит).

        Итак, камни образуются чаще всего в почках, где для этого «созданы» самые благоприятные условия. Но почему же нередко их обнаруживают в мочеточнике – там происходит тот же процесс? Нет, механизм уретеролитиаза отличен, ведь мочеточник по своей сути – длинная узкая трубочка, по которой жидкость от лоханки спускается вниз к мочевому пузырю. Его внутренняя поверхность гладкая и там по определению не могут образовываться камни – они могут лишь вклиниваться в просвет мочеточника и, если диаметр конкремента слишком велик, застревать в нем. А вот это уже катастрофа с сильнейшими болями в пояснице, тошнотой и рвотой, нарушением оттока мочи и формированием гидронефроза – «раздутия» лоханки и чашечек почки с последующей возможностью инфицирования (пиелонефрит), выпадением функции органа (почечная недостаточность) и развитием уремии. Такую катастрофу необходимо как можно быстрее ликвидировать, иначе «пропала» почка.

        Небольшие камни мочеточника имеют, к счастью, склонность к самопроизвольному отхождению. А уж если им немного помочь спазмолитиками (но-шпа, спазган, платифиллин), обезболивающими (баралгин), правильной диетой и потреблением большого количества жидкости, то остается только подставлять баночку при каждом мочеиспускании, дабы не пропустить момент волшебного «дзинь» о ее стенку и полного избавления от недуга. При крупных конкрементах, застрявших у «истока» мочеточника, приходится прибегать к более радикальному лечению – их дистанционному дроблению. Но, так или иначе, осколки все равно выходят естественным путем через мочеиспускательный канал.

        Изредка возникают камни в мочевом пузыре – цистолитиаз, что может быть обусловлено с одной стороны проникновением конкремента из почки, с другой – нарушением оттока мочи через мочеиспускательный канал. Такие условия создаются при простатите, аденоме и раке предстательной железы, когда мочевой пузырь опорожняется не полностью, моча застаивается, и в ней начинают слипаться кристаллики солей и выпадать в осадок мочевина. Еще хуже ситуация выглядит, когда в орган проникают бактерии, например, при цистоскопии или восходящим путем из мочеиспускательного канала. В воспаленном мочевом пузыре процесс камнеобразования значительно ускоряется, а конкременты в свою очередь еще сильнее травмируют слизистую оболочку пузыря. Так замыкается порочный круг патогенеза, а больные аденомой озадачиваются вопросом, откуда у них кровь в моче. Справедливости ради стоит отметить, что при цистите у женщин в мочевом пузыре также могут присутствовать камни.

        Классификация

        В зависимости от местоположения камней в органах мочевой системы выделяют:

        1. Нефролитиаз – в почках;

        2. Уретеролитиаз – в мочеточниках;

        3. Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

        По химическому составу камни почти всегда содержат кальций, но соли с этим минералом могут образовываться разные:

          Ураты — мочекислые конкременты с солями мочевой кислоты. Они плотные с гладкой поверхностью и имеют желто-коричневую окраску; Оксалаты из солей щавелевой кислоты. Они плотные с шероховатой поверхностью или острыми шипами, черно-бурого цвета; Фосфаты с солями фосфорной кислоты. Мягкие конкременты светлого цвета легко крошатся между пальцами; Смешанные имеют ядро из одних солей, а оболочку из других; Цистиновые образуются при нарушении обмена цистина в организме. Они самые твердые.

          По течению различают первичное образование камней и рецидив мочекаменной болезни.

          Клиническая картина заболевания

          Симптомы мочекаменной болезни варьируют в зависимости от местоположения конкрементов. Нефролитиаз очень долгое время может не давать о себе знать, особенно если камешек одиночный, небольшой по размеру и не препятствует свободному оттоку мочи. Такие конкременты врачи функциональной диагностики называют «песком» и чаще всего оставляют без внимания. Если же камень в какой-то степени препятствует мочевыделительной функции органа, то пациента могут беспокоить периодические умеренные или достаточно сильные боли в поясничной области, возникающие после физической нагрузки, нарушения диеты или приема алкоголя. Боль обычно связана с движением, поэтому пациенты стремятся найти позу, в которой неприятные ощущения стихают. И находят, ведь камень тоже начинает менять свое положение.

          Самую яркую клиническую симптоматику – почечную колику, дает вклинение почечного камня в начальный отрезок мочеточника. В таких случаях перекрывается ток мочи от почки к мочевому пузырю, а почечная лоханка, весьма богатая нервными окончаниями, перерастягивается. «Раздувшаяся» от мочи почка дает нестерпимые острые боли в пояснице, носящие схваткообразный характер и длящиеся от нескольких часов до нескольких дней. Они несколько уменьшаются при прикладывании грелки к больному месту – тепло снимает спазм, однако полностью боли проходят лишь при изменении положения камня и восстановлении мочетока. Иногда почечная колика сопровождается тошнотой и рвотой.

          Некрупный камень может выйти самостоятельно, но вы готовы терпеть нестерпимую боль неизвестно сколько времени? Конечно, нет. Поэтому в таких ситуациях вызывают скорую помощь, а до прибытия врачей облегчают свое состояние приемом но-шпы, баралгетаса или других препаратов, оказывающих обезболивающее и спазмолитическое действие.

          Пока приедет скорая помощь, вполне возможно, что камень продвинется вниз по мочеточнику, и вы почувствуете смещение боли в низ живота, пах, промежность, бедро, а также частые ложные позывы на мочеиспускание. Это хороший признак, означающий, что камень не столь велик и сможет выйти сам. Не пугайтесь наличия крови в моче – при прохождении по мочевым путям камешек неправильной формы может повреждать слизистую оболочку.

          Признаки камней в мочевом пузыре:

            Боль внизу живота, отдающая в половые органы и усиливающаяся при мочеиспускании и физической нагрузке; Императивные позывы на мочеиспускание при ходьбе, тряске, движении; Учащенное мочеиспускание; Симптом «закладывания» — внезапное прерывание струи мочи и ее возобновление после перемены положения тела. При больших размерах конкрементов больной может мочиться только лежа.

            Некоторые пациенты «спасаются» от мочекаменной болезни народными средствами или просто горстями пьют анальгетики. Специально для них стоит написать, к чему приводит не леченная почечная колика, даже если боли полностью ушли. Длительное нарушение нормального мочевыделения чревато гидронефрозом, почечной недостаточностью, нефрогенной артериальной гипертензией. Но наиболее часто через некоторое время почка воспаляется – развивается пиелонефрит со слабостью, потливостью, ознобами и повышением температуры тела (38-40°С). Это грозит гнойным расплавлением ткани органа и его хирургическим удалением. Кроме всего этого, смерть от уросепсиса – генерализованной мочевой инфекции, никто не отменял.

            Основными методиками для постановки диагноза и контроля за эффективностью проводимого лечения являются:

            1. Комплексное лабораторное исследование мочи и крови;

            2. УЗИ органов мочеполовой системы;

            3. Экскреторная урография – внутривенное введение контрастного вещества и серия рентгеновских снимков, на которых можно наблюдать за заполнением мочой с контрастом всех мочевых органов;

            4. Обзорная рентгенограмма;

            5. Компьютерная томография (КТ);

            6. Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря при помощи эндоскопа.

            Лечение мочекаменной болезни

            В XXI веке подходы к лечению уролитиаза значительно изменились: если ранее это в 99 % случаев были высокотравматичные открытые операции, то теперь основным методом является литотрипсия – дробление камня без разрезов на теле. Не говоря уже о том, что в некоторых случаях вообще обходятся консервативной терапией.

            Когда камень располагается в почке или мочеточнике и имеет небольшие размеры, то врачи назначают спазмолитики, обезболивающие препараты, антибиотики в профилактических целях, лекарственные средства, растворяющие и размягчающие конкременты (цистенал, ависан, уропрофит, цистон), диету, обильное питье с диуретиками или мочегонные сборы. Все это делается в условиях стационара, под контролем врача и специальных методов исследования, подтверждающих продвижение камня. Больной писает в стеклянную баночку, чтобы не пропустить момент выхождения конкремента наружу. Затем камень подвергается химическому анализу для установления первопричины мочекаменной болезни и при необходимости пациент получает поддерживающие лечение или рекомендации по изменению образа жизни.

            Большие камни в начальном отрезке мочеточника подвергают дистанционной литотрипсии – наименее травматичному методу, заключающемуся в фокусировке ударных волн литотриптора на конкременте без внедрения в тело человека. В результате он дробится на осколки, выходящие естественным путем через мочеиспускательный канал.

            Однако камни бывают настолько плотными, что приходится прибегать к контактной литотрипсии или лапароскопической операции – уретеролитотомии. При первой методике в мочеточник через мочеиспускательный канал вводится ультразвуковой, пневматический или лазерный миниатюрный прибор, разбивающий конкремент на мелкие части, часть из которых тут же удаляется специальной петлей или зажимом. После чего в мочеточник на неделю устанавливается стент – устройство, расширяющее просвет органа.

            Лапароскопическая уретеролитотомия – альтернатива открытой операции, только вместо широкого разреза производятся несколько узких проколов мягких тканей. Через них вводятся видеокамера и специальные инструменты для разрезания стенки мочеточника, извлечения камня и ушивания дефекта стенки.

            Нефролитиаз лечится дистанционной литотрипсией (при маленьких камнях), лапароскопической операцией и перкутанной литотрипсией. При последней делается разрез в проекции конкремента и прокладывается своеобразный тоннель к почке, затем камень разрушают ударными волнами, а в почечную лоханку ставят наружный (нефростома) или внутренний (стент) дренаж. Камни мочевого пузыря подвергают воздействиям, аналогичным с таковыми при поражении мочеточников. К открытым операциям при мочекаменной болезни прибегают очень редко и в самых исключительных ситуациях (5 % от всех методов).

            К большому сожалению, после извлечения камней терапия МКБ отнюдь не заканчивается, а только начинается. Врачи должны установить причину камнеобразования и устранить ее либо медикаментозными средствами, либо еще одной операцией (например, удаление паращитовидных желез), либо рекомендациями по питанию, физической активности и образу жизни для коррекции водно-солевого обмена.

            Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

            Источник: http://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-mochekamennaya_bolezn-3415

            Схожие статьи:

            • Лечение почек брусничным листом Листья брусники: полезные свойства, применение, лечение болезней почек Брусника применяется не только в ягодах – листья ее также имеют большое количество полезных свойств и применяются для лечебных и оздоровительных целей. В них имеется естественный антисептик — арбутин, танины; антиоксиданты и […]
            • Классификация камней почек Какие бывают камни в почках Содержание Прежде чем начинать лечение мочекаменной болезни. необходимо знать существующие виды камней в почках. От этого зависят методы последующего лечения и эффективность применяемых мер. Для определения состава камней необходимо пройти обследование у врача и сдать […]
            • Лечение мочекаменной болезни в минске Мочекаменная болезнь. Лечение мочекаменной болезни в Москве ( причины, симптомы, диагностика ) Мочекаменная болезнь - что это такое? Мочекаменная болезнь (уролитиаз ) – заболевание, при котором в органах мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеточники) образуются камни (мочевые конкременты). Очень […]
            • Киста чашечки почки Узи почек: норма и расшифровка результатов Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях. Что […]
            • Кисты почек физиотерапия Диагноз: киста почки Киста почки - операция image/svg+xml Неужели каждое жидкостное образование почки нужно оперировать? Нет, далеко не каждое. Оперировать нужно, если: Киста почки больше 4-х сантиметров; Она маленькая, но сдавливает лоханку; В ней есть или появились перегородки Киста почки кровоточит или […]
            • Камни почек красного цвета Какие бывают камни в почках Содержание Прежде чем начинать лечение мочекаменной болезни. необходимо знать существующие виды камней в почках. От этого зависят методы последующего лечения и эффективность применяемых мер. Для определения состава камней необходимо пройти обследование у врача и сдать […]
            • Киста почки в самаре УЗИ почек УЗИ почек в Самаре  – это способ провести высокоточную и эффективную диагностику заболеваний по выгодной цене. Мы предлагаем УЗИ почек Самара на самом современном оборудовании, которое позволит выявить основные патологические процессы. УЗИ почек показывает: Наличие камней в почках Воспалительные […]
            • Камни в почках смертельно ли Симптомы и лечение камней в почках Оглавление: [ скрыть ] Основные причины образования камней в почках Механизм камнеобразования Виды камней в почках Симптомы мочекаменной болезни Диагностическое исследование камней в почках Лечение мочекаменной болезни По данным медицинской статистики, мочекаменная болезнь […]