Киста правой почки 18мм

Киста в правой почке

Общие сведения

Кистозное образование проявляется при разных обстоятельствах, характер и симптоматика определяет вид и течение патологии. Киста почки с правой стороны представляет собой полостное образование, внутри которого имеется жидкое вещество. Со временем роста киста может достигать крупного размера — 10 сантиметров и более.

Кисте, которая возникла на правой почке, чаще предшествует врожденная патология.

От локализации кисты зависит проявление симптомов и течение патологии. Образование преимущественно располагается внизу или вверху внутреннего органа, в некоторых случаях киста локализуется в корковом слое правой почки. Практически все кисты доброкачественного характера, но возможно их перерождение в злокачественную опухоль. Патологии подвержены люди любого возраста, поэтому киста может образоваться и у новорожденного.

Классификация

Паразиты в организме могут стать причиной приобретенной кисты.

В зависимости от типа образования, природы его возникновения и степени поражения различают несколько видов кист. Учитывая природу происхождения кисты на правой почке, выделяют врожденное и приобретенное образование. Приобретенная киста на правой почке несет вторичную природу. Она связана с заболеванием, на фоне которого и возникла киста. Нередко приобретенной кисте предшествует гломерулонефрит, туберкулез, инфаркт, паразиты в организме. В свою очередь врожденная почечная киста имеет свою классификацию:

  • Солитарная киста, которая в большинстве случаев наблюдается у мужчин.
  • Мультикистоз, который характеризуется образованием одновременно нескольких кист на правой почке.
  • Поликистоз отмечается травмированием обоих внутренних органов.
  • Мультикистозное образование мозгового вещества, при котором расширяются почечные канальцы и возникает множество мелких кист.
  • Дермоидная киста, внутри которой содержится костное включение, жир, волоски или эпидермис.
  • В зависимости от качества жидкости, которой наполнено образование, различают гнойное, геморрагическое или серозное. Учитывая характер заболевания, медики выделяют кисту одностороннего или двустороннего типа. Во втором случае патологический процесс происходит в правой и левой почке одновременно. Немаловажным является место локализации образования. По этому параметру классифицируют корковые, подкапсульные и интрапаренхиматозные кисты. При диагностике образования учитывается строение, которое бывает синусное, паренхиматозное или солитарное.

    Основные причины

    У мужчин киста с правой стороны часто образуется на форе аденомы предстательной железы.

    Точной причины, по которой возникает кистозное образование почки, медикам не удалось установить. Но замечено, что заболевание часто диагностируется впоследствии перенесенной травмы внутреннего органа. В большинстве случаев патология в правой почке возникает на фоне инфекционного заболевания внутреннего органа или при поражении мочевыводящей системы. Немалую роль в развитии кистозного образования играет генетическая предрасположенность. Выделяют и такие причины, которые приводят к патологии:

  • гипертоническое заболевание;
  • туберкулез внутренних органов;
  • перенесенная операция на правой почке или органах мочеполовой системы;
  • образование камней.
  • Часто кистозные образования возникают у лиц в возрасте, особенно после 50-ти лет. В большинстве случаев кистозное образование имеет генетическую природу, при которой произошло неправильное формирование внутреннего органа. Нередко к заболеванию приводит артериальная гипертензия. У мужчин, особенно в возрасте, киста с правой стороны образуется на форе аденомы предстательной железы. Важно своевременно обратиться к врачу и выяснить основную причину патологического процесса.

    Симптомы кисты правой почки

    Симптоматика такого заболевания практически никогда не проявляется, особенно если киста мелкая. Образование обнаруживают, как правило, во время ультразвуковой диагностики другого органа. Признаки заболевания проявляются в том случае, когда киста начинает увеличиваться в размере. Тогда пациент замечает такие симптомы:

    • болезненные ощущения в поясничном отделе;
    • почечная гипертония;
    • кровянистые выделения при мочеиспускании;
    • нарушение кровообращения в травмированном органе;
    • слабое выведение урины;
    • увеличение правой почки.
    • Если у человека слабая иммунная система, то на фоне вышеперечисленных симптомов возникает воспаление, которое отмечается расширенной и более выраженной симптоматикой. Пациент ощущает постоянную слабость и быструю утомляемость, жалуется на боли во время мочеиспускания. У больного постоянно держится высокая температура, а результаты лабораторных исследований указывают на повышение лейкоцитов в урине и присутствие эритроцитов. При отсутствии терапии возникает хроническая форма недостаточности почки. По мере роста патологии происходит давление на лоханку органа, мочеточник и сосуды, что приводит к атрофии последних.

      Осложнения и последствия

      Разрыв кисты приводит к излиянию крови во внутренний орган.

      Если проводится постоянное наблюдение за кистой, то она не представляет опасности для жизни человека. Но в запущенном случае, при мультикистозном поражении происходит кальцификация ткани образования и инфицирование внутреннего органа. Нередко наблюдается инфицирование кистозного образования, что чревато серьезными последствиями.

      При тяжелой степени поражения возникает абсцесс тканей, расположенных около правой почки.

      Диагностика

      Определить наличие патологии, ее тип и месторасположения можно с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Больному назначают сдать урину и кровь на общий анализ. Инструментальные исследования включают ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию. Если имеется подозрение на злокачественную опухоль правой почки, то назначают контрастную рентгенографию.

      Лечение: основные методы

      Медикаментозная терапия

      Лекарственные препараты только устраняют признаки болезни.

      При поражении почки лечение должно быть направлено на устранение симптоматики и источников заболевания. Лечить кисту правой почки рекомендуется с помощью медикаментов лишь при ее небольшом размере. Лекарственные препараты в первую очередь устраняют признаки болезни: понижают давление, снимают боль, купируют воспаление и восстанавливают нормальный отток урины. Если присоединилось инфекционное заболевание, то проводится антибактериальная терапия.

      Хирургическое вмешательство

      Операцию проводят при значительном размере образования (более 5-ти см), в случае ее злокачественного перерождения, при гнойных и воспалительных процессах. Хирургическое вмешательство показано в случае нарушенного выведения урины, при артериальной гипертензии и сильном болевом синдроме. Простое кистозное образование чаще дренируют и откачивают содержащуюся внутри жидкость.

      В медицине существует несколько видов оперативного вмешательства. Наиболее тяжелыми считаются резекция и удаление органа. При резекции производится частичное удаление ткани почки или вырезание опухоли с частью внутреннего органа. После таких операций следует длительный реабилитационный период и болезненное восстановление.

      Лапароскопическое удаление

      Удаление образования с помощью лапароскопа менее болезненная процедура для пациента.

      Заболевание правой почки удаляется лапароскопическим методом, которая менее болезненна для пациента. При операции вводят газовую субстанцию в область оперирования, а затем выполняют удаление образования с помощью лапароскопа. После оперирования больному назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты. При нормальном заживлении, пациенту через неделю снимают швы. После операции больному рекомендуется придерживаться правильного питания и делать специальную гимнастику.

      Специальная диета

      Лечить кисту рекомендуется не только медикаментозными методами, но и особой диетой. Правильное питание способно ускорить процесс выздоровления и предотвратить рецидив. Больному рекомендуется сократить количество соли в рационе. Следует отказаться от жаренной, острой и жирной пищи, поскольку она дает дополнительную нагрузку на почку. Если имеются отеки и повышено артериальное давление, то дневную норму жидкости рекомендуется уменьшить. При кистозном образовании запрещается курить и употреблять спиртные напитки.

      Народные средства

      Народная медицина применяется лишь в комплексе с медикаментозным или хирургическим лечением.

      При борьбе с заболеванием используют народные средства, которые одобрил лечащий врач. Такая терапия применяется лишь в комплексе с медикаментозным или хирургическим лечением. Самостоятельно средства народной медицины не способны справиться с болезнью. Больным рекомендуется принимать сок из лопуха по одной столовой ложке перед употреблением пищи. Нередко применяется настой, приготовленный на основе листьев лопуха, спорыша и осиновой коры. При наличии болезненных ощущений рекомендуется пить отвар, в которых входят ромашка, тысячелистник и зверобой.

      Прогноз и профилактика

      При своевременном выявлении патологии и проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный. В случае мультикистоза, который возник в обеих почках, шансы на выживание малы. Сложно сделать благоприятный прогноз при врожденном поликистозе. Рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться к врачу и вовремя начать лечение, чтобы увеличить шансы на успешное выздоровление.

      Больному с приобретенным заболеванием рекомендуется регулярно делать обследования внутреннего органа и следить за развитием патологии. Больному с кистой стоит избегать инфекционных заболеваний и проникновения бактерий в почку и мочеполовую систему. Рекомендуется правильно питаться и не употреблять алкоголя. Следует беречь органы мочеполовой системы от переохлаждения.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/kisty/pravoj-pochki.html

      Изменения паренхимы почки

      Для ведения нормальной жизнедеятельности организму требуется осуществлять обмен веществ. Чтобы организм получал всё необходимое из окружающей среды, должен осуществляться беспрерывный цикл между человеком и внешней средой.

      Во время процессов обмена в нашем организме образуются продукты метаболизма, которые должны экскретироваться из организма. Сюда относятся мочевина, углекислый газ, аммиак и прочее.

      Выводятся вещества и избыток воды, а также минеральные соли, органические вещества и токсины, поступающие в организм с пищей или другими путями.

      Процесс выведения происходит при помощи выделительной системы, а именно при помощи почек.

      Почка является парным паренхиматозным органом, бобовидной формы. Находятся почки в брюшной полости, в поясничной области, забрюшинно.

      Нормальные показатели почек:

    • длинна 10-12 см,
    • ширина – 5-6 см,
    • толщина от 3 до 4 см;
    • масса одной почки – 150-200 г.
    • Также в строение почки входит основная ткань – паренхима .

      Что такое паренхима почки?

      Сам термин «парнехима» определяется как совокупность клеток, которые выполняют специфическую для органа функцию. Паренхима – это ткань, которая наполняет орган.

      Паренхиму почки составляет мозговое и корковое вещество, которые находятся в капсуле. Она отвечает за все функции выполняемые органом, в том числе за самую главную – экскрецию мочи .

      Рассматривая строение паренхимы при помощи световой микроскопии можно увидеть мельчайшие клетки густо оплетенные кровеносными сосудами.

      В норме толщина паренхимы почки здорового человека составляет от 14 до 26 мм, но может становиться тоньше с возрастом.

      Например, у людей в старческом возрасте размер паренхимы почки в норме составляет не более 10-11 мм.

      Интересно, что почечная ткань имеет способность к регенерации и восстановлению своих функций. Это является большим плюсом при лечении различных заболеваний.

      Многие люди не знают, где находятся почки. поэтому иногда даже не догадываются, что у них могут быть нарушены функции почек.

      Боли в почках могут свидетельствовать о различных заболеваниях. О том, как болят почки при различных патологиях, читайте в нашей статье .

      Повышенная эхогенность паренхимы почек — опасно ли это?

      По статистике на сегодняшний день на фоне общей заболеваемости люди чаще страдают проблемами

      Источник: http://1pochki.ru/mkb/anatomiya/izmeneniya-parenximy-pochki.html

      Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение.

      Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение.

      Приблизительно 5-7% объемных образований почек нельзя четко охарактеризовать с помощью современных методов визуальной диагностики.

      Самым информативным методом является позитронно-эмиссионная томография.

      Узнать больше о ПЭТ исследовании .

      К ним относятся новообразования, которые невозможно отнести ни к простым почечным кистам, ни к солидным структурам. Эти неопределенные массы могут быть представлены как злокачественной, так и доброкачественной патологией. При этом у специалиста по лучевой диагностике возникает весьма непростой вопрос: как дифференцировать кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты?

      Отличительной чертой обоих видов новообразований является наличие выраженного жидкостного компонента. При этом как опухоли, так и кисты могут быть уни- или мультилокулярными [6]. Морфологическим субстратом доброкачественных новообразований являются геморрагические и нагноившиеся почечные кисты, а также мультилокулярная киста почки. Среди злокачественных новообразований преимущественно выделяют кистозную форму почечно-клеточного рака (ПКР).

      В 1986 г. Bosniak M. [4] предложил классификацию кистозных масс почек на основе радиологических критериев, которые могут объективно помочь в выборе правильной лечебной тактики. В дополнение к классическим простым почечным кистам (категория I) он ввел понятие «минимально осложненной» кисты (категория II), которая не требует хирургического лечения. Эти образования имеют тонкие перегородки, небольшие зоны кальцификации и в ряде случаев — содержимое повышенной плотности. Кардинальной особенностью кист II категории по Bosniak является отсутствие контрастного усиления внутреннего содержимого, стенок и внутри-полостных перегородок.

      Новообразования III категории по Bosniak (более осложненные кисты) характеризуются толстыми стенками и перегородками (> 1 мм), большими зонами кальцификации и множественными перегородками. При этом отмечаются признаки контрастного усиления. Новообразования IV категории по Bosniak (кисты с высокой степенью злокачественности) отличаются резким утолщением и неоднородностью стенок и перегородок, наличием мягкотканого компонента или вегетаций. Контрастное усиление элементов новообразования имеется почти во всех случаях. Пациенты с новообразованиями III и IV категорий по Bosniak подлежат хирургическому лечению.

      Четких представлений о морфологических вариантах кистозного рака почки (рак в стенке кисты, кистозная трансформация ПКР) нет, как нет и четких критериев дифференциации новообразований II и III категорий по Bosniak, а также определенных рекомендаций в отношении объема их хирургического лечения (радикальная нефрэкто-мия или органосохраняющая операция). Мало изучены биологические характеристики кистозных форм опухолей и опухолевидных кист (метастатический потенциал, локальная прогрессия опухоли, выживаемость пациентов).

      Мы провели ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения пациентов с атипичными или осложненными кистозными почечными образованиями.

      Материал и методы

      С 1994 по 2004 г. в наших клиниках находилось на лечении 15 пациентов (8 мужчин и 7 женщин) с атипичными кистозными массами почек. Средний возраст больных — 52 года (от 32 до 72 лет). Все образования были выявлены при УЗИ или при обследовании по поводу другой патологии. УЗИ выполнено у всех 15 больных, КТ — у 10, МРТ — у 4.

      Ультрасонография проводилась секторальным датчиком с частотой 3,5 МГц. Аксиальная КТ проведена у 5 больных, еще у 5 использовалась спиральная КТ с контрастным усилением. МРТ выполнена на низкопольном томографе (0,12 Тл) в режиме спин-эхо с получением Т1- и Т2-взвешенных изображений. Характеристика кистозных образований у больных в соответствии с классификацией Bosniak представлена в табл. 1.

      У 8 (53,3%) пациентов выполнена чрескожная пункция кисты с цитологическим исследованием ее содержимого. После обследования всем больным проведено хирургическое лечение (органосохраня-ющая или радикальная операции). Из 15 новообразований 6 (40%) имели мультилокулярное строение, 9 — унилокулярное.

      Результаты

      Пациенты находились под наблюдением от 6 мес до 8 лет (в среднем — 42,4 мес). За это время ни один из них не умер вследствие данного заболевания. При этом не отмечено признаков прогрессиро-вания болезни.

      Среди 6 пациентов с классическими признаками мультилокулярной кисты (III категория по Bosniak) ПКР в перегородках и стенках кисты был выявлен у 3. При этом размеры новообразования варьировали от 37 до 120 мм (в среднем — 56 мм).

      Специфические признаки злокачественности не определялись ни в одном случае (использовалась исключительно ультрасонография и КТ; рис. 1). Гистологические признаки не коррелировали ни с возрастом пациентов, ни с размерами новообразования. Все новообразования имели III категорию по классификации Bosniak. В 1 наблюдении зафиксировано нагноение мультилокулярной кисты. Нефрэктомия выполнена лишь у 1 из 6 больных. В остальных случаях использовалась органосохраняющая операция. Ни в одном наблюдении не отмечено регионарного или отдаленного метастазирования. Все новообразования были монофокальными. Пункция кисты с цитологическим исследованием аспирата проведена у 3 пациентов, и во всех случаях атипичные клетки не выявлены (в 1 из 3 наблюдений имел место ложноотрицательный результат).

      Отдельно проведен анализ всех 15 образований в зависимости от результатов финального гистологического исследования.

      Злокачественные опухоли. Среди 15 атипичных кистозных новообразований 7 (46,7%) имели признаки злокачественного поражения- рак почки. В 2 (28,6%) наблюдениях выполнена энуклеорезекция опухоли, в 5 (71,4%) — радикальная нефрэктомия. Размеры новообразований до 50 мм имели место в 3 случаях, в остальных наблюдениях они варьировали от 52 до 120 мм.

      У 1 пациентки выявлено сочетание ПКР (7см) и простой кисты (3,5 см — I категория по Bosniak) в одной почке, по поводу чего выполнена радикальная нефрэктомия. Киста и опухоль локализовались в 4 см друг от друга. При последующем морфологическом исследовании в стенке кисты обнаружен опухолевый узел размером 4 мм, по гистологическим признакам идентичный с основной по-чечно-клеточной опухолью. Предоперационные УЗИ и КТ не обнаружили патологических признаков данной кисты.

      В 3 наблюдениях новообразования были расценены как мультилокулярные кисты (III категория по Bosniak). В оболочке и перегородках кист в последующем были обнаружены элементы ПКР. Энуклеоре-зекция выполнена только у 1 из этих пациентов (у 2 — радикальная нефрэктомия).

      Кистозная форма опухоли Вильмса имелась у 1 больного. При этом и УЗИ, и МРТ выявили большое кистозное образование (120 мм) средненижнего сегмента правой почки с утолщенными стенками (5- 7 мм), неоднородным содержимым и небольшим мягкотканым компонентом (IV категория по Bosniak), что послужило показанием для радикальной нефрэктомии.

      Еще у 2 пациентов радикальная операция проведена по поводу кистозных образований с массивным мягкотканым компонентом внутри их просвета. При гистологическом исследовании обнаружен ПКР- рак почки (рис. 2).

      Пункция образования с цитологическим исследованием аспирата выполнена в 4 случаях. При этом в 2 из 4 наблюдений зафиксирован ложноотри-цательный результат.

      Доброкачественные образования. Морфологическое исследование остальных 8 препаратов выявило доброкачественные образования: 3 — мультило-кулярные кисты, 2 — геморрагические кисты, 1 — ангиомиолипома с самопроизвольным разрывом, 2 — простые кисты. Мультилокулярные кисты отнесены к III категории по Bosniak, больным выполнена эну-клеорезекция.

      Обе геморрагические кисты имели размеры 4 и 10 см и утолщенные стенки (около 3 мм). По данным УЗИ они отнесены к IV категории по Bosniak, так как имели содержимое повышенной эхогенно-сти, а также мягкотканый компонент размером от 3,5 до 6 см (рис.3). Спиральная КТ в 1 наблюдении не выявила мягкотканого компонента, при этом киста была оценена как образование I категории по Bosniak.

      Несмотря на большие размеры новообразований, пациентам была выполнена энуклеорезекция. Макроскопическое исследование препаратов после операции обнаружило жидкостное содержимое темно- либо светло-коричневого цвета, а также желтые или темно-коричневые массы слизистой консистенции (продукты деградации фибрина и эритроцитов).

      У 1 пациентки имелась кистозная масса левой почки размером 70 мм, отнесенная по данным УЗИ к I категории по Bosniak. Больную беспокоили ноющие боли в поясничной области. Травмы на протяжении последних 5 лет у больной не было. Пациентке проведена чрескожная пункция кисты, при этом эвакуировано около 150 мл геморрагической жидкости. Цитологическое исследование аспирата не выявило признаков атипии. При ультрасонографии после пункции обнаружено жиросодержащее образование неправильной формы размером 4х5 см в области локализации пунктированной кистозной массы, что расценено как самопроизвольный разрыв ангиомио-липомы почки с формированием осумкованной гематомы. Данный диагноз подтвержден гистологически после проведения энуклеорезекции.

      Еще 2 пациента с простыми кистами почек (II категория по Bosniak по данным УЗИ, КТ и МРТ,ПЭТ)подверглись хирургическому лечению (энуклеоре-зекция). Оба новообразования имели тонкие единичные перегородки, массивные кальцификаты в основании и отрицательные результаты исследования аспирата на атипию. У одного больного показанием к лечению явилась персистирующая макрогематурия, у второго — неэффективность пункцион-ной склеротерапии.

      Среди всех 15 пациентов пункция новообразований с цитологическим исследованием аспирата проведена 9 (60%). Истинно-отрицательные результаты были зафиксированы у 5, истинно-положительные — у 2 и ложноотрицательные — у 2 больных. Ложноположительных заключений не было. Таким образом, точность метода составила 77,8% при специфичности 71,4%.

      Оценка информативности визуальных диагностических методов показала, что МРТ достаточно точно дифференцировала кистозные формы рака при IV категории по Bosniak (2 случая). При новообразованиях II и III категории МРТ не имела преимуществ перед УЗИ или КТ. Ультрасонография и КТ показали почти одинаковые результаты при исследовании данной патологии. Однако КТ более детально и четко фиксировала кальцификацию новообразований, а также позволяла констатировать наличие или отсутствие контрастного усиления массы. В одном из наблюдений УЗИ обнаружило мягкотка-ный компонент в геморрагической кисте, который не был выявлен при спиральной КТ; возможно, это связано с незначительной разницей в контрастной плотности между сгустком фибрина и жидкостным содержимым. Тем не менее и УЗИ, и КТ не способны четко дифференцировать новообразования II и III категорий по Bosniak и как следствие — точно идентифицировать ПКР.

      Обсуждение

      Частота злокачественной патологии в атипичных почечных кистах, по данным литературы [5, 10, 14], составляет около 40%. Это согласуется с нашими данными (46,7%). В 1986 г. Hartman D. и соавт. [6] выделили несколько различных вариантов кистозного ПКР в зависимости от макроскопических признаков:

      1. Внутренний мультилокулярный кистозный рост — когда внутри опухоли имеются множественные несоединяющиеся кистозные полости. Образование, как правило, обладает хорошо выраженной псевдокапсулой, в полостях зачастую присутствует кровь, в перегородках — неопластические клетки.

      2. Внутренний унилокулярный кистозный рост — опухоль представлена преимущественно жидкостной массой, имеющей толстую стенку. Микроскопически внутренний слой этой массы состоит из эпителиальных неопластических клеток. Часто обнаруживаются кровоизлияния в полость кисты.

      3. Кистозный некроз — результат массивного некроза и кровоизлияния. При этом масса может быть как уни-, так и мультилокулярной. Однако наряду с массивным жидкостным компонентом присутствуют крупные тканевые участки (рис.4).

      Наш опыт позволяет выделить еще один редкий вариант кистозного рака почки — метастазиро-вание опухоли в стенку простой кисты.

      Какова же доля кистозных форм ПКР? Этот вопрос рассматривается лишь в единичных работах. Тем не менее считается, что на долю кистозного ПКР приходится 10-15% всех опухолей данного типа [6, 13], а 5% ПКР имеют сходные признаки с мультилокулярной кистой.

      Несмотря на прогресс в области визуализирующих методов диагностики, дифференциальный диагноз кистозного ПКР остается сложной проблемой. Хотя в настоящее время классификация Bosniak является «золотым стандартом» в планировании лечения подобных новообразований, она не лишена недостатков, прежде всего, связанных с оценкой кист II и III категории.

      Исследование эффективности данной классификации проведено в некоторых работах (табл. 2). Анализ представленных данных показал, что процент злокачественности при I категории (4,7%), безусловно, не является объективным, так как эти кисты представляют собой самую многочисленную часть кистозных образований почки и наблюдаются почти у 12% людей [17]. Однако в литературе встречаются единичные сообщения о возникновении ракового поражения кист этого типа [5,11].

      24,2% злокачественных кист II категории более корректно отражают ситуацию. В соответствии с классификацией Bosniak они не подлежат хирургическому лечению. Siegel С. и соавт. [16] исследовали заключения разных специалистов, сделанные на основании классификации Bosniak, и пришли к выводу, что различия в констатации II и III категорий существенно затрудняют планирование хирургического или консервативного лечения.

      Диагностическая роль дооперационной пункции кист имеет ограниченное значение [7,19], что также подтверждается нашими данными (точность — 77,8%, специфичность — 71,4%). Негативные находки при

      исследовании пунктата не могут исключить наличия злокачественного новообразования, так как опухолевые клетки могут находиться в другой части препарата, к тому же биопсийный материал зачастую представлен некротическими участками опухоли.

      Пункция мультилокулярной кисты также не считается целесообразной, так как пунктироваться должен каждый кистозный участок новообразования. Пункционный подход оправдан лишь при подозрении на инфицированную кисту.

      В большинстве случаев кистозных опухолей почки мы считаем адекватным органосохраняющий хирургический подход, заключающийся в энуклеоре-зекции, которая хорошо зарекомендовала себя при лечении типичного ПКР [1]. Мы не зафиксировали признаков прогрессирования опухоли после хирургического лечения независимо от ее размера и стадии.

      Выводы

      Несмотря на активное использование современных методов обследования, атипичные почечные кисты остаются сложной диагностической проблемой. Почти 47% из них являются злокачественными. Классификация Bosniak значительно облегчает планирование вида лечения, но не дает четких дифференциальных критериев между II и III категориями. Органосохраняющая операция показана в большинстве случав при данных новообразованиях.

      А.С. Переверзев, Ю.А. Илюхин, Д.В. Щукин, В.В. Мегера, А.В. Шусь.

      Харьковская медицинская академия последипломного образования, Белгородская областная клиническая больница.

      Литература —

      1. Переверзев А.С. Щукин Д.В. Илюхин Ю.А. Отдаленные результаты консервативного хирургического лечения почечно-клеточного рака (ПКР) // Урология. — 2001. — № 3. —

      С. 15-20.

      2. Arounson S. Fraizer H.A. Baluch J.D. et al. Cystic renal masses: usefulness of the Bosniak classification //Urol.Padiol. — 1991. — Vol.13. — P. 83-90.

      3. Bellman G.C. Yamaguchi K. Kaswick J. Laparoscopic evaluation of indeterminate renal cysts //Urology. — 1995. — Vol.15. —

      P.1066.

      4. Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts // Radiology. — 1986. — Vol.158. — P. 1-10.

      5. Cloix P. Martin X. Pangaud C. Surgical management of complex renal cysts: a series of 32 cases //J.Urol. — 1996. — Vol.156. — P.28-30.

      6. Hartman D.S. Davis C.J.Jr. Johns T. Goldman S.M. Cystic renal cell carcino-ma.//Urol. — 1986. — Vol.28. — P. 145-153.

      7. Hayakawa M. Hatano T. Tsuji A. et al.

      P. 643-646.

      8. Koga S. Nishikido M. Inuzuka S. et al. An evaluation of Bosniak‘s radiological classification of cystic renal masses //B.J.U.

      Int. — 2000. — Vol.86. — P. 607-609.

      9. Kramer L.A. Magnetic resonance imaging of renal masses // J.Urol. — 1998. — Vol.16. — P. 22-28.

      10. Marotti M. Hricack H. Flitzche P. et al. Complex and simple renal cysts: comparative evaluation with MR imaging //Radiology. — 1987. — Vol.162. — P. 679.

      11. Meng M.V. Grossfeld G.D. Stoller

      M.L. Renal carcinoma after laparoscopic cyst decortications //J.Urol. — 2002. — Vol. 167. — P. 1396.

      12. Muad T. Komaiko W. Oyasu R. Bauer K. Multilocular cystic renal cell carcinoma //AmJ.Clin. Pathol. — 1991. — Vol.95. —

      P. 633-637.

      13. Parienty R.A. Pradel J. Parienty I. Cystic renal cancer. CT characteristics

      //Radiology. — 1985. — Vol.157. — P.

      741-744.

      14. Pfister C. Haroun M. Brisset J.M. Kystes atypiques renaux // Prog.Urol. — 1993. — Vol. 3 — P. 453.

      15. Rankin S.C. Webb J.A.B. Reznek R.H. Spiral computed tomography in the diagnosis of renal masses // B.J.U. Int. — 2000. — Vol. 26. — Supl.1. — P. 48-57.

      16. Siegel C.L. McFarland E.G. Brink J.A. et al. CT of cystic renal masses. Analysis of diagnostic performance and interobserver variation //Am.J.Roentgenol. — 1997. — Vol. 169. — P. 813-818.

      17. Terada N. Ichioka K. Matsuta Y. et al. The natural history of simple renal cysts //J.Urol. — 2002. — Vol. 167. — P. 21-23.

      18. Wilson T.E. Doelle E.A. Cohan K.H. et al. Cystic renal masses: a reevaluation of the usefulness of the Bosniak classification system // Acad. Rad. — 1996. —

      Vol.3. — P. 564.

      19. Wolf Jr.J.S. Evaluation and management of solid and cystic renal masses //J. Urol. — 1998. — Vol.159. — P. 1120-1133.

      Источник: http://oncogram.ru/view_page.php?page=216

      Схожие статьи:

      • Календула для мочекаменной болезни Симптомы и лечение мочекаменной болезни Оставьте комментарий 2,724 Общие сведения Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. […]
      • Киста почки с тонкой стенкой КИСТА ПОЧКИ С КАЛЬЦЕНИРОВАННОЙ СТЕНКОЙ Гость (не зарегистрирован) Добрый день уважаемые доктора! Расшифруйте пожалуйста УЗИ почек и скажите, есть ли повод для беспокойства по поводу кисты с кальцинированными стенками и надо ее лечить или удалять? Правая почка: размеры 105х51х52 Контуры четкие и ровные. […]
      • Киста кальцинированная почки КИСТА ПОЧКИ С КАЛЬЦЕНИРОВАННОЙ СТЕНКОЙ Гость (не зарегистрирован) Добрый день уважаемые доктора! Расшифруйте пожалуйста УЗИ почек и скажите, есть ли повод для беспокойства по поводу кисты с кальцинированными стенками и надо ее лечить или удалять? Правая почка: размеры 105х51х52 Контуры четкие и ровные. […]
      • Лечение кисты на почке препараты Препараты для почек при кисте Оставьте комментарий 16,337 Киста — вид новообразования, чаще остальных встречающийся в урологии. Важным этапом является медикаментозное лечение кисты почки. Перед началом процедур следует помнить, что таблетки и другие средства помогут избавиться лишь от симптомов болезни и […]
      • Классификация почечной недостаточности по тарееву Стадии хронической почечной недостаточности Содержание Зависимость от креатинина и скорости клубочковой фильтрации Стадии хронической почечной недостаточности по креатинину: 3 стадия. До 1330. Важно в диагностике оценивать скорость клубочковой фильтрации: При начальной стадии активность падает […]
      • Кисты почек препараты лечение Препараты для почек при кисте Оставьте комментарий 16,337 Киста — вид новообразования, чаще остальных встречающийся в урологии. Важным этапом является медикаментозное лечение кисты почки. Перед началом процедур следует помнить, что таблетки и другие средства помогут избавиться лишь от симптомов болезни и […]
      • Киста почки и лечение таблетки Препараты для почек при кисте Оставьте комментарий 16,337 Киста — вид новообразования, чаще остальных встречающийся в урологии. Важным этапом является медикаментозное лечение кисты почки. Перед началом процедур следует помнить, что таблетки и другие средства помогут избавиться лишь от симптомов болезни и […]
      • Киста почек лечение препараты Препараты для почек при кисте Оставьте комментарий 16,337 Киста — вид новообразования, чаще остальных встречающийся в урологии. Важным этапом является медикаментозное лечение кисты почки. Перед началом процедур следует помнить, что таблетки и другие средства помогут избавиться лишь от симптомов болезни и […]