Карбункул почки узи

Симптомы и лечение карбункула почки

Карбункул почки может развиться из-за массивного гнойного очага как следствие бактериальной инвазии. Патология может стать первичным заболеванием, которое сопровождается образованием бактериального тромба в просвете кровеносного сосуда, расположенного в коре почки или в ряде мелких сосудов, находящихся недалеко друг от друга. Если закрывается просвет одного крупного сосуда, то в скором времени образуется массивный очаг септического инфаркта, если происходит закупорка нескольких мелких кровеносных сосудов, формируется ряд мелких очагов, быстро сливающихся со временем. Гнойное расплавление карбункула может повлечь за собой распространение инфекционного процесса на мозговой слой органа либо вскрытие очага в почечную лоханку, паранефральную клетчатку. Следствием последнего осложнения может стать развитие гнойного паранефрита.

Если патология развивается на фоне острого пиелонефрита, то возникновение карбункула становится как следствием гематогенного септического тромбоза одного крупного кровеносного сосуда, так и следствием сужения его просвета из-за воспалительного процесса (образованием инфильтрата).

Самыми распространенными возбудителями заболевания являются золотистый и белый стафилококк, а также кишечная палочка или протей. В 40 % случаев у одного пациента встречается одновременно два диагноза: апостематозный пиелонефрит и карбункул почки.

Симптомы карбункула почки

Внешне карбункул почки выглядит как объемное образование округлой формы. При его вскрытии видна некротизированная ткань с многочисленными мелкими гнойничками, которые сливаются и клиновидно углубляются в паренхиму органа. Основание очага воспаления прилегает к оболочке почки, вовлеченной в инфекционный процесс (перинефрит).

На первой стадии заболевания дно карбункула более толстое, инфильтрированное и припаяно к оболочке почки, со временем происходит её гнойное расплавление. В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекается паранефральная клетчатка. На начальном этапе она отекает и инфильтрируется, затем происходит развитие гнойного паранефрита.

Если карбункул развивается в верхнем сегменте почки, то образующийся инфильтрат может переходить на надпочечник, провоцируя снижение его функции и вызывая реактивный плеврит.

В случае, если вторичный острый пиелонефрит осложняется гнойным воспалением тканей с образованием карбункула, клиника заболевания напоминает по своим проявлениям апостематозный пиелонефрит, причиной которого служит нарушение оттока мочи.

В тех немногих случаях, когда патология развивается без изменения уродинамики и карбункул представляет собой гематогенный ограниченный очаг в органе, симптомы заболевания имеют много общего с клинической картиной общего инфекционного заболевания. Пациент страдает от высокой температуры (39–40 градусов Цельсия), сильного озноба, повышенной потливости, общей слабости, высокой частоты пульса и дыхания, тошноты, рвоты. вздутия живота, запоров.

Симптомы карбункула почки на начальном этапе заболевания не сопровождаются локальной болью в области почек, кроме того, при проведении исследования в моче не обнаруживается лейкоцитов и бактерий, не наблюдается расстройство мочеиспускания, что вызывает затруднения у врачей при постановке диагноза. По этой причине пациенты с карбункулом почки подвергаются госпитализации с неверно поставленными диагнозами, такими как грипп, пневмония, брюшной тиф и пр.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение карбункула почки

Лечение карбункула почки самыми сильными антибиотиками широкого спектра действия не эффективно без проведения хирургического вмешательства. Карбункул необходимо обязательно вскрыть и дренировать его полость.

Постановка подобного диагноза подразумевает срочную операцию, которая включает в себя люмботомию, декапсуляцию почки, крестообразное рассечение карбункула или его иссечение, дренирование паранефрия. Почку тампонируют резиново-марлевыми тампонами, не зашивая один из углов раны. При застое мочи проводится её дренирование.

На вторые сутки после проведения операции тампоны необходимо сменить на резиновые выпускники. Рану на протяжение длительного времени дренируют до полного очищения её от омертвевших клеток до появления сочных грануляций.

Учитывая результаты посева мочи, проводят лечение антибиотиками, пациентам назначают дезинтоксикационную терапию, проводят лечебную гимнастику.

При сильной гнойной или септической интоксикации после проведения операции лечение дополняют методами экстракорпоральной детоксикации, пациентам назначают гемосорбцию, плазмосорбцию, плазмаферез. Прооперированных больных ещё на протяжении года наблюдают специалисты диспансеров.

При многочисленных карбункулах почки, интактности второй почки и её нормальном функционировании имеет смысл проводить нефрэктомию, особенно если больной находится в пожилом или в старческом возрасте.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_karbynkyl_pochki.php

Карбункул на почке

Оставьте комментарий 551

Гнойно-некротическое поражение ограниченной зоны коркового слоя почки, что сопровождается возникновением инфильтрата, в медицине именуется, как карбункул почки. Патология опасна для жизни пациента, поэтому требует незамедлительного проведения терапии. Болезнь протекает в острой или стертой формах, которые сопровождаются разной симптоматикой. Кроме того, заболевание развивается в несколько этапов, что играет важную роль в лечении.

Локальное нагноение с отмиранием ткани на почках именуется карбункулом.

Особенности болезни

Карбункул почки считается формой течения острого пиелонефрита, когда гнойно-некротическое поражение происходит на одном локализованном участке корки органа. Но его возникновение не всегда связано с пиелонефритом. Обычно патология является следствием сильного сужения просвета крупного сосуда, что ведет к почке. Закупорка происходит из-за попадания в кровь чужеродного эмбола, что с кровотоком попадает в почечный сосуд, закрывая его просвет. Это приводит к ухудшению кровоснабжения коркового вещества почки, следствием чего являются некрозы или ишемии. Со временем происходит проникновение в пораженный участок патологических микроорганизмов, что ведет к воспалению и нагноению.

Карбункулы бывают одиночными или множественными, отличаются по размерам. Им характерно поражение коркового слоя, но существует риск распространения в мозговой слой. Болячка выглядит, как слегка приподнятый участок с гнойничками, что делает его похожим на подкожный карбункул. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) болезнь можно найти по коду L02.8.

Стадии и формы

Развитие гнойного некроза на поверхности  почек может протекать как в острой форме, так и латентно.

Почечный карбункул развивается в 2 основных этапа. Первая стадия характеризуется ухудшением кровотока в корковом веществе органа из-за закупорки сосуда бактериальным эмболом, отчего начинается воспалительный процесс, а также выделяется инфильтрат. Патология хорошо поддается лечению. Если воспалительный процесс распространяется на стенки мелких артерий, что пронзают почку, они начинают отекать. Это приводит к сужению просвета. Это усугубляет проблему кровоснабжения, следствием чего является ишемия, а также инфаркт участка на клеточном уровне. Вторая стадия предполагает заражение пораженного участка стафилококками. Это ведет к некротическим процессам и образованию гнойников. Со временем это гнойно-некротическое образование оформляется в единый изолированный очаг, что называется карбункулом, размеры которого могут варьировать.

Карбункул обычно локализуется в правой почке. Практически всегда он развивается только с одной стороны, но существует риск двустороннего поражения. Примерно у каждого 10 пациента диагностируют множественные карбункулы. Патология развивается в 2 формах:

  • типичной (острое течение);
  • атипичной (стертые симптомы).
  • Вернуться к оглавлению

    Карбункул почки может развиваться по нескольким причинам:

  • активное развитие пиелонефрита в острой форме;
  • проблемы с выведением мочи, что возникают из-за закупорки мочеточника камнем, онкологией в яичниках, матке, мочевом пузыре, новообразованиями простаты, беременности и т. д.;
  • стафилококковая инвазия почечных тканей, что происходит через гнойно-некротический воспаленный очаг.
  • Карбункул почек может развиться из-за бактерий, вследствие заражения от соседних органов или при наличии проблем с мочевыделением.

    Спровоцировать развитие карбункулов могут стафилококки (белый или золотистый), анаэробные протеи, кишечные или синегнойные палочки. Патологические микроорганизмы могут попасть в корковое вещество почки следующим образом:

  • через лимфоузлы;
  • путем заброса жидкости из мочевого пузыря через стенку или просвет мочеточника;
  • через кровеносные сосуды.
  • Риск развития гнойных процессов в почке увеличивается у людей, что болеют:

  • ишемией миокарда;
  • сахарным диабетом;
  • кардиосклерозом;
  • хроническим панкреатитом;
  • атеросклерозом;
  • хроническим холециститом;
  • системной красной волчанкой;
  • воспалениями женских органов репродуктивной системы и т. д.
  • Симптомы заболевания

    Нагноение на почках истощает силы человека, влияет на температурный режим, аппетит, давление.

    Симптомы заболевания можно классифицировать на:

    • типичные общие;
    • специфические для воспалительного процесса в почечных тканях;
    • локальные необязательные;
    • стертые;
    • гастроинтестинальные;
    • сердечно-сосудистые;
    • абдоминальные (связанные с животом);
    • легочные;
    • неврологические;
    • гепато-нефропатические.
    • К типичным общим симптомам относятся следующие:

    • сильная утомляемость;
    • упадок сил;
    • отсутствие желания есть;
    • рвотные позывы;
    • бледная кожи и слизистая рта.
    • Специфические для воспалительного процесса в почечных тканях симптомы:

    • низкое давление;
    • критически высокие температурные показатели;
    • озноб;
    • тянущие болезненные ощущения в районе поясницы;
    • холодный пот;
    • больной реже писает и т. д.
    • К локальным признакам, что не сопровождают каждый случай образования карбункула в почках, относятся:

    • увеличенная почка, что прощупывается при пальпации живота;
    • если проводить легкое простукивание органа в районе поясницы, боль усиливается;
    • мышцы брюшной полости резко напрягаются при надавливании.
    • Абдоминальные симптомы:

    • сильная резкая боль в брюшной полости или желудке;
    • запоры;
    • болезненные ощущения в пояснице;
    • гной в моче ;
    • скопление газов и т. д.
    • К сердечно-сосудистым проявлениям относятся:

    • учащение или замедление пульса;
    • повышенное или пониженное давление;
    • отечность в конечностях и т. д.
    • Гастроинтестинальные симптомы:

    • спазмы или тупая боль в желудке или всей брюшине;
    • понос;
    • тошнота;
    • раздраженный анус;
    • примеси крови и слизи в испражнениях и т. д.
    • Возможные неврологические признаками:

    • возбужденность;
    • нарушения сна;
    • галлюцинации;
    • судороги и т. д.
    • К гепато- и нефропатическим симптомам относят:

    • желтушность кожных покровов, слизистых и склера;
    • болезненные ощущения под ребрами справа;
    • боли при пальпации почек и т. д.
    • Карбункул почки также может проявляться стертыми симптомами:

    • высокая температура;
    • измененный состав мочи;
    • болезненные ощущения в брюшине;
    • изменения в формуле крови и т. д.
    • Нетипичные симптомы (проявления со стороны других органов и систем) опасны тем, что маскируют истинное заболевание, что приводит к постановке ложного диагноза, тем самым давая время на развитие осложнений. Лишь со временем удается поставить правильный диагноз, и лечить гнойно-некротическое образование. Иногда определить природу болезни удается только после смерти пациента.

      Диагностика карбункула почек

      Из-за весьма разнообразных симптомов карбункула почки, его крайне тяжело диагностировать. Нередко его обнаруживают уже после лечения больного в стационаре кардиологического, неврологического или другого отделения, так как купирование симптомов не дает положительных результатов. После сбора анамнеза и визуального осмотра пациента врач может предположить наличие карбункула, но подтвердить диагноз может только УЗИ.

      Больному необходимо сдать анализ мочи. Но следует помнить, что если патология только появилась или карбункул единичный, результат анализа может быть абсолютно нормальным или показывать типичные для воспаления мочеполовых органов данные. Общий анализ крови также не особо информативен, так как он укажет на наличие воспалительного процесса лейкоцитозом и повышенние СОЭ. Кроме того, наблюдается анемия. Исходя их этого, применение лабораторных исследований не только не даст результатов, но может сбить с толку специалиста.

      Более информативные следующие методы исследований:

    • экскреторная урография (покажет снижение функции органа);
    • УЗИ почек;
    • рентгенологическое исследование;
    • УЗИ мочеточников;
    • сцинтиграфия;
    • допплерография;
    • МРТ;
    • КТ;
    • ангиография (для дифференциации);
    • ультрасонография.
    • Так как УЗИ является наиболее доступным диагностическим инструментом, его применение наиболее частое. На мониторе УЗИ-аппарата визуализируется:

    • неровность в месте образования некротично-гнойного поражения;
    • утолщение коркового вещества;
    • снижение подвижности органа и т. д.
    • Лечение и прогнозы

      Ранняя стадия карбункула почки лечится таблетками, а запущенная — операцией.

      После проведения диагностики и окончательной постановки диагноза врач может определиться с необходимым лечением. Возможны 2 пути терапии карбункула:

    • консервативный (медикаментозный);
    • хирургический.
    • Если патология найдена на раннем этапе, возможно использование фармацевтических препаратов. В качестве основного средства всегда применяют антибиотики. Лечение контролирует врач-уролог. Нередко терапия оказывается неэффективной, так как из-за гноя и нарушения кровотока лекарство не может попасть в очаг заболевания. Последнее время параллельно с антибактериальными препаратами назначают «Криопреципитат» (препарат на основе плазмы крови). Это помогает восстановить доступ крови к больному органу. Такая комбинация дает положительный результат в 8 из 10 случаев.

      Так как карбункул обычно диагностируют не сразу, почти всем пациентам нужна операция. Характер процедуры зависит от размеров карбункула, состояния пациента, степени нарушения функции органа. Цель оперативного вмешательства — остановить гнойно-некротическое воспаление почки и предотвратить его распространение на здоровый орган. Хирургическое лечение проводится методом люмботомии. Гнойное образование больших размеров, что локализуется на поверхности, вскрывают и дренируют. Само образование иссекают. Если болезнь очень запущена и произошло сильное поражение почки, пациенту удаляют орган. Обычно такой радикальный способ используют при лечении пожилых пациентов.

      Если операция была проведена качественно, восстановление не сопровождается никакими трудностями. Со временем температура падает и функции органа полностью восстанавливаются. После операции пациенту показаны антибиотики и препараты, что направлены на дезинтоксикацию. Кроме того, в период реабилитации полезна лечебная физкультура. При своевременном выявлении и терапии карбункула прогнозы хорошие. Удается полностью восстановить кровоток и устранить последствия недуга.

      Осложнения

      Если карбункул был диагностирован слишком поздно или поддавался неадекватному лечению, патология приводит к опасным последствиям, среди которых нередкими являются:

    • пневмония;
    • легочная недостаточность;
    • отек легких;
    • гнойный пиелонефрит и т. д.
    • Профилактика

      Так как карбункулы почки возникают у больных острым пиелонефритом, или на фоне гнойных поражений, что локализованы в другом месте, профилактические меры сводятся к главному правилу — своевременное лечение первичной болезни. Кроме того, необходимо следить за здоровьем. При наличии патологий, что могут привести к закупорке мочевыводящих ходов, необходимо точно придерживаться рекомендаций врача. Особенно тщательно необходимо следить за самочувствием людям, которые страдают от заболеваний, что повышают риск образования карбункула (сахарным диабетом, атеросклерозом и т. д.).

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/karbunkul-pochki.html

      Карбункул почки, «маскирующийся» под другие патологии — прямая угроза жизни при отсутствии лечения

      Карбункул почки – патологическое воспалительное образование в корковой ткани почки в виде изолированного гнойного очага с формированием зоны некроза, состоящее из множественных мелких нагноений. По причинам, развитию и симптоматике относится к одной из форм бактериального пиелонефрита (воспаления почек).

      Содержание

      Особенности болезни у человека

      Стадии

      Выделяют два базовых этапа при формировании почечного карбункула:

    • В веществе коры почки, вокруг участка, где затруднен кровоток из-за перекрытия сосудов бактериальным тромбом, прогрессирует воспаление, окруженное инфильтратом (плотным отеком, ограничивающим патологический очаг). На этом этапе, при грамотной терапии, процесс можно замедлить и остановить. Без оказания врачебной помощи воспаление переходит на стенки артериол, проходящих через воспалительный очаг — они отекают, что вызывает их закупорку с нарушением движения крови. В результате этого на участке почки, который теперь недостаточно снабжается кислородом (ишемия), клетки погибают (инфаркт ).
    • На следующем этапе на участок инфаркта внедряются стафилококки, вызывая окончательный распад тканей с образованием зоны некроза и нагноения. В результате формируется гнойно-некротический изолированный очаг – карбункул, имеющий размер от зернышка чечевицы до куриного яйца.
    • Очаг нагноения может долго оставаться ограниченным, в результате чего ткань, нежизнеспособная из-за остановки кровоснабжения, пропитывается гноем. Клиническая картина при этом сходна с признаками развития типичного кожного карбункула, что дало повод для наименования патологии карбункулом почки.

      Формы

      Воспаление чаще всего поражает правую почку. У большинства пациентов карбункул развивается с одной стороны, но в 5% случаев наблюдают двустороннее поражение. В 8 – 12% выявляют развитие нескольких патологий.

      Заболевание протекает в следующих формах:

    • типичной острой,
    • стертой и атипичной.
    • Причины возникновения

      Причины возникновения карбункула почки обычно следующие:

    • Проникновение стафилококковой микрофлоры в почечную ткань из удаленных гнойно-воспалительных очагов, о которых пациент ко времени появления почечного карбункула забывает. Возникновению патологии предшествуют такие болезни, как фурункулез. подкожный карбункул, остеомиелит, панариций, пневмония, флегмонозная ангина, мастит. Патогенные микроорганизмы, перемещаясь с кровью, образуют тромб (сгусток) из гноеродных микроорганизмов, перекрывающий просвет крупного почечного сосуда или нескольких мелких, проходящих «по соседству». Если перекрывается массивный сосуд – образуется обширный участок нежизнеспособной ткани из-за остановки кровоснабжения клеток, при закупорке мелких сосудов появляются небольшие, быстро сливающиеся очаги некроза.
    • Активное прогрессирование острого пиелонефрита.
    • Затруднение оттока мочи из-за перекрытия мочеточника камнем, рака мочевого пузыря. яичников. матки. опухоли простаты. сужения мочевыделительного канала, беременности.
    • Способ проникновения патогенных микроорганизмов в кору почки в отдельных случаях установить достаточно сложно, но типичные пути следующие:

    • лимфатические и кровеносные сосуды;
    • стенка и просвет мочеточника при забросе жидкости из мочевого пузыря.
    • Наиболее распространенные возбудители почечного карбункула — стафилококк — золотистый и белый (Staphylococcus aureus/albus), грамотрицательные бактерии — кишечная (Escherichia coli) и синегнойная (Pseudomonas aeruginosa) палочки, анаэробные протеи (Proteus).

      Почти у 85 пациентов из 100 карбункул в почке прогрессирует при сопутствующих патологиях, ослабляющих иммунную сопротивляемость пациента.

      Болезни, благоприятствующие развитию гнойника:

    • сахарный диабет;
    • системная красная волчанка;
    • ишемия миокарда ;
    • кардиосклероз. атеросклероз ;
    • хронический панкреатит, холецистит;
    • воспаление женских репродуктивных органов.
    • Симптомы

      Признаки развития в почке карбункула прямо связаны со степенью нагноения, проходимостью мочевыделительных путей, точного нахождения гнойника, этапа болезни, функционирования органа и заболеваний, сопутствующих основной патологии. Гнойник в почке прогрессирует, прикрываясь различными «пакетами» симптомов, таких как:

    • симптомы, типичные при любом нагноении;
    • проявляющиеся при сердечно-сосудистых патологиях ;
    • абдоминальные (острые проявления в области брюшины);
    • принимающие форму нейропсихических нарушений;
    • тромбоэмболические и легочные;
    • свойственные патологическим изменениям в почках и печени;
    • латентные (стертые).
    • Опасность любой нетипичной симптоматики при почечном карбункуле заключается в том, что она маскирует истинную клиническую картину, приводя к постановке заведомо ложного диагноза и потере времени на принятие решения о терапии реальной патологии — гнойника, растущего в почке.  Нередко пациентов с атипичной симптоматикой госпитализируют в пульмонологические, кардиологические, инфекционные отделения, и точный диагноз устанавливают уже после гибели больного.

      Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/piodermiya/karbunkul/pochki.html

      Карбункул почки — гнойно-некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в корковом веществе почки.

      Код по МКБ-10

      Причины карбункула почки

      Карбункул почки или является одной из форм гнойного пиелонефрита, или возникает вследствие проникновения гематогенным путём инфекции в корковое вещество почки при наличии каких-либо гнойных очагов в организме. Нередко карбункулу почки предшествуют заболевания верхних дыхательных путей, гнойничковые поражения кожи, фурункулёз, карбункул, панариций, мастит, паратонзиллярный абсцесс и др. К моменту поражения почки больные часто забывают о первичном гнойном очаге. Обычно в процесс вовлекаются здоровые почки. Возможно, возникновение карбункула при нарушении пассажа мочи вследствие обтурации мочеточника конкрементом, наличия рака мочевого пузыря и прокаты, аденомы простаты, беременности, стриктуры мочеиспускательного канала. Рака яичников и матки.

      Существуют различные механизмы формирования карбункула почки:

        септический эмбол попадает в почечную артерию, вызывая септический инфаркт почки и карбункул; ветвь почечной артерии может не полностью обтурироваться эмболом, но в чём развивается распространяющаяся дальше инфекция; инфекция локализуется в одном месте, из которого распространяется на ткань почки, вызывая некроз и супурацию.

        Следовательно, для образования карбункула необязательно наличие большого микробного эмбола, закупоривающего крупный почечный сосуд. В зоне, окружающей поражённый участок, возникает воспалительный процесс с образованием грануляционного защитного вала. Инфильтрат распространяется на область чашечек или почечной лоханки. В околопочечной клетчатке развивается реактивный отёк а затем гнойное воспаление, нередко с образованием паранефрального абсцесса Очаг воспаления может долго не расплавляться, в результате чего омертвевшая вследствие обширного инфаркта с инфильтрацией по окружности почечная ткань пропитывается гноем. Развивается такая же картина, как при карбункуле кожи Это и дало основание Israel (1881) назвать описанное поражение карбункулом почки. Карбункул почки имеет разную величину — от чечевичного зерна до куриного яйца.

        Наиболее частыми возбудителями карбункула почки становится представители грамотрицательной (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка) и смешанной флоры. После прорыва инфицированного содержимого извитых канальцев II порядка в соединительную ткань почки начинается воспаление межуточной ткани. Процесс носит выраженный очаговый характер. В соединительной ткани почки можно увидеть лейкоцитарные инфильтраты, формирование лейкоцитарных «муфт» вокруг собирательных трубочек. В просветах канальцев и капсулах клубочков определяют большое количество микроорганизмов, что свидетельствует о продолжающейся агрессии. При своевременном оказании помощи воспалительный процесс может затихнуть. Если воспаление не лечить, во внутриорганных артериях, проходящих через очаги воспаления, происходит воспалительная инфильтрация стенок, возникает эластофиороз, вызывающий тромбоз артериол с полным прекращением кровотока. В результате этого зона почки, снабжаемая поражённой артерией, подвергается острой ишемии, вплоть до инфаркта.

        При обычном течении острого пиелонефрита ишемизированный (некротизированный) участок сморщивается, в паренхиме почки возникает один из втягивающих рубцов.

        Однако возможно и другое течение, приводящее непосредственно к возникновению карбункула почки. На этом этапе возникает суперинфекция ишемизированного (некротизированного) участка почки. Бактерии, попавшие в некротизированные или резко ишемизированные ткани, получают благоприятные условия для размножения.

        Начинающийся гнойно-некротический процесс приводит к образованию конусовидного (повторяющего строение ишемизированной зоны почки), отграниченного от окружающей почечной ткани участка гнойно-некротического распада карбункула.

        Существенное значение в этиологии карбункула придаётся возбудителям некротизирующего воспаления. Внедряясь в резко ишемизированную ткань, протей и синегнойная палочка обусловливают её окончательный гнойно-некротический распад.

        Согласно данным литературы, карбункул почки в 2 раза чаще локализуется справа (преимущественно в верхнем сегменте). Воспалительный процесс у 95% больных развивается в одной почке, но может быть и двусторонним. Иногда в одной почке встречаются множественные карбункулы.

        У 84% больных карбункул почки возникает на фоне различных сопутствующих заболеваний, ослабляющих защитные силы организма (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиосклероз, распространённый атеросклероз, хронический холецистопанкреатит, хроническое воспаление внутренних половых органов у женщин и др.)

        Сочетание карбункула почки и апостематозного пиелонефрита наблюдают у 38% больных.

        Источник: http://ilive.com.ua/health/karbunkul-pochki_75940i15945.html

        Карбункул почки

        Карбункул почки – форма острого гнойного пиелонефрита, при которой в почке образуется обширный очаг гнойного расплавления, без тенденции к изолированию патологического процесса. Болезнь характеризуется выраженными симптомами общей интоксикации: значительное повышение температуры тела (39-41 С), общая слабость, мышечные и суставные боли, головная боль, тошнота, возможна рвота. Пациенты отмечают боль в поясничной области и/или в области живота на стороне больной почки.

        Диагноз ставится на основании симптомов, данных лабораторной диагностики (лейкоцитурия. лейкоцитоз. повышение СОЭ ), и результатах УЗИ почек и рентгенологических методов диагностики.

        Лечение карбункула почки — хирургическое — и заключается во вскрытии гнойного очага, удалении некротизированных тканей и дренировании. В тяжелых случаях почку удаляют.

        Источник: http://www.urolog-site.ru/slovar/k/karbunkul-pochki.html

        Карбункул почки — симптомы и лечение

        Карбункул почки — гнойно-некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в корковом веществе почки. Заболевание нередко проявляется вторично при наличии в организме каких-либо гнойных очагов, заражение может происходить гематогенно (через кровь) или уриногенно (через мочеточник).

        Механизмы формирования карбункула почки следующие:

      • проникновение в почечную артерию септического эмбола, что вызывает септический инфаркт почки и развитие карбункула;
      • неполное перекрытие ветви почечной артерии эмболом с последующим развитием в нём инфекции;
      • распространение инфекции в месте её проникновения в ткань почки, которое в последствии приводит к некрозу.
      • В области, окружающей поражённый участок, возникает воспалительный процесс с образованием грануляционного защитного вала. Инфильтрат распространяется на чашечки и почечные лоханки. В околопочечной клетчатке развивается реактивный отёк, а затем и гнойное воспаление. Макроскопически на поверхности почки в области расположения карбункула определяется выпуклость синюшного цвета. В разрезе карбункул имеет клиновидную форму и состоит из многочисленных мелких абсцессов, окружённых инфильтратом и участками некроза. Карбункулы бывают разных размеров — от нескольких миллиметров в диаметре до крупных, величиной с куриное яйцо. Чаще всего карбункул локализуется в правой почке, преимущественно в верхнем её сегменте.

        В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс развивается в одной почке. Чаще всего возбудителями заболевания является золотистый и белый стафилококк, кишечная палочка, протей. Примерно у 30-40% больных карбункул почки сочетается с апостематозным пиелонефритом. Иногда карбункул прорывает в почечную лоханку, в результате чего на месте разрыва разрастается грануляционная ткань и происходит рубцевание.

        Симптомы карбункула почки схожи с клиническими проявлениями других форм острого пиелонефрита. Если карбункул локализуется в верхнем сегменте почки, инфекция может распространиться через лимфатические сосуды на плевру. Раздражение париетального листка брюшины сопровождается такими проявлениями, как аппендицит. дивертикулит, сальпингит, панкреатит. холецистит (по типу острого живота). При первичном карбункуле моча на ранней стадии процесса стерильная, наблюдается высокий лейкоцитоз. Позже появляется умеренная пиурия.

        Если заболевание протекает по типу патологии органов кровообращения, то преобладают симптомы поражения сердца и сосудов. При общей тенденции к тахикардии и артериальной гипотензии возможны повышение артериального давления, брадикардия. Возможны выраженные симптомы острой дистрофии миокарда, правожелудочковой недостаточности (см. Сердечная недостаточность ). Отмечаются очаговые нарушения кровоснабжения миокарда, внутрисердечной проводимости; возможны периферические отёки циркуляторного типа. Такое течение наблюдается преимущественно у людей преклонного возраста. В подобных случаях больных госпитализируют в кардиологическое отделение по поводу жалоб на боль в груди. одышку, высокое артериальное давление, симптомы пневмонии или в неврологическое отделение вследствие острого нарушения кровообращения головного мозга. Иногда окончательный диагноз устанавливают лишь во время вскрытия.

        Из абдоминальных симптомов отмечается острая боль в животе. В некоторых случаях наблюдаются частая болезненная дефекация с примесями крови и слизи в кале, тошнота и рвота. У больных с почечной-психомоторной симптоматикой доминируют признаки двигательного возбуждения, тонические и клонические судороги, симптомы нарушения функции ствола головного мозга. Только в результате тщательного анализа неврологических симптомов удаётся установить их вторичный (интоксикационный) характер. Тромбоэмболические нарушения вызываются септической тромбоэмболией, которая может быть первым проявлением заболевания.

        Лечение карбункула почки хирургическое. При постановке диагноза показана немедленная операция: люмботомия, декапсуляция рассечение или иссечение карбункула и дренирование околопочечной клетчатки. Характер операции зависит от изменений, выявленных во время осмотра почки, общего состояния больного и функции противоположной почки. При значительном разрушении почки удаляют её поражённый полюс или выполняют нефректомию. Одновременно с хирургическим вмешательством проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

        При своевременном выполнении операции послеоперационный период протекает гладко, температура тела постепенно снижается и со временем приходит в норму. Нарушенные функции поражённой почки быстро восстанавливаются.

        Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_uro.php?id=24

        Карбункул почки: симптомы, лечение.

        Карбункул почки — это одна из форм острого пиелонефрита, при которой гнойно-некротический патологический процесс развивается на ограниченном участке коркового слоя почки.

        Чаще всего карбункул почки возникает вследствие закупорки крупного конечного сосуда почки микробным эмболом, проникшим из очага воспаления в организм (фурункул, карбункул, мастит, остеомиелит и др.) с током крови. При этом нарушается кровообращение на ограниченном участке корко­вого слоя почки, что приводит к его ишемии и некрозу, в дальнейшем проникшие сюда микроорганизмы вызывают гнойно-воспалительный процесс. Карбункул может также развиться вследствие слияния мелких гнойничков при апостематозном пиелонефрите, сдавления конечного сосуда коркового слоя почки гнойно-воспалительным инфильтратом. Карбункул может быть одиночным или множественным, имеет различную величину, локализуется чаще в корковом слое почки, но иногда распространяется и на мозговой слой. Карбунул приподнят на поверхностью почки, содержит большое количество мелких гнойничков.

        В более поздних стадиях происходит гнойное расплавление карбункула. Воспалительный процесс в паранефральной клетчатке может ограничиться лейкоцитарной инфильтрацией, но может привести к гнойному ее расплавлению. При благоприятном течении происходит рассасывание инфильтрата с образованием на его месте соединительной ткани.

        Симптомы карбункула почки

        Признаки карбункула почки сходны с клинической картиной других форм гнойного пиелонефрита.

        Основные признаки — резкая общая слабость, бледность кожных покровов, высокая температура тела гектического характера с потрясающим ознобом и проливными потами, олигурия, снижение артериального давления. Местные симптомы: напряжение мышц передней брюшной стенки и поясницы, резко положительный симптом Пастернацкого, иногда четко пальпируется увеличенная и болезненная почка, но эти местные симптомы выявляются не всегда. Отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

        Диагноз труден в связи с тем, что при одиночном карбункуле почки функция пораженной почки долго не нарушается, а изменения в моче отсутствуют. Наиболее ценным в диагностике карбункула почки являются рентгенологические, изотопные и ультразвуковые методы исследования. На обзорном снимке мочевых путей можно обнаружить увеличение размеров сегмента почки, очаговое выбухание внешнего ее контура, исчезновение контура поясничной мышцы на стороне поражения. На экскреторных урограммах или ретроградных пиелограммах выявляются либо сдавление чашечек или лоханки, либо ампутация одной или нескольких чашечек. На почечных артериограммах в артериальной фазе определяется бессосудистый участок в корковом слое почки, а на нефрограмме — дефект изображения клиновидной формы. Вследствие преобладания общих симптомов инфекционного процесса, карбункул почки может приниматься за инфек­ционное заболевание, иногда опухоль паренхимы почки, нагноение солитарной кисты почки, острый холецистит.

        Лечение карбункула почки

        Проводится массивная антибактериальная терапия, но она не может привести к излечению, так как лекарственные препараты не попадают в очаг поражения из-за нарушения в карбункуле почки кровообращения. В первые 2—3 дня заболевания проводится хирургическое лечение — декапсуляция поч­ки, иссечение карбункула и дренирование околопочечной клетчатки. Одновременно восстанавливают нарушенный пассаж мочи. При множественных карбункулах почки, разрушивших всю паренхиму, и функционирующей противоположной почке показана нефрэктомия, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

        Профилактика обеспечивается своевременностью начатой рациональной терапии острого пиелонефрита, а также гнойно-воспалительных процессов различной локализации. Прогноз зависит от своевременности хирургического вмешательства. Промедление может привести либо к летальному исходу, либо к сепсису. При своевременной операции прогноз благоприятный.

        Источник: http://medic-enc.ru/bolezni-pochek-i-mochepol-sist/karbunkul-pochki.html

        Чем опасно образование карбункула в почке?

        Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой

        Карбункул почки появляется в корковой ткани органа и представляет собой гнойный очаг с некротической зоной, которая состоит из множественных мелких гнойников. Данный недуг относят к разновидности пиелонефрита бактериальной формы.

        Если не вылечить карбункул почки на начальном этапе развития, то последствия будут тяжелыми. Под воздействие гнойно-воспалительного процесса наружные стенки такого нагноения расплавляются, после чего содержимое попадает в паранефральную клетчатку, лоханки или в мозговые прослойки органа. Данные осложнения существенно ухудшают прогноз больного, и терапия может быть малоэффективной.

        Причины и проявления

        Карбункул почки обычно возникает как последствие гнойного пиелонефрита или по причине проникновения инфекции в корковый слой почечной ткани, если в организме больного человека имелись очаги гнойного характера.

        Что способствует появлению:

        1. Поражения кожного покрова гнойниками.
        2. Панариций.
        3. Паратонзиллярный абсцесс.
        4. Мастит.
        5. Остеомиелит.
        6. Если такое заболевание связано с пиелонефритом, хроническим или острым, то очаг нагноения может появиться по причине сдавливания сосудов инфильтратом. Статистика показывает, что чаще всего эта болезнь возникает из-за определенных разновидностей инфекции, попавшей в область почки: протея кишечной палочки, стафилококка. Нередко наблюдается совместное бактериальное воздействие нескольких микроорганизмов.

          В редких случаях врачи устанавливают причину карбункула почки, которая связана с нарушением оттока мочи. Определенные препятствия могут не позволить урине нормально отходить, что приводит к застойным процессам и воспалению данной зоны тела.

          Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

          Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

          Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

          Что вызывает застой мочи:

        7. камни почек и мочевого пузыря;
        8. опухоли злокачественной и доброкачественной природы;
        9. аденома простаты у мужчин;
        10. беременность.
        11. Обратите внимание! Важно понимать, что существенную роль в развитии карбункула почки играет состояние иммунитета человека.

          Чем хуже защитная сила организма, тем больше вероятности, что любой воспалительный процесс тела может привести к возникновению такого гнойного очага в почках.

          Путь проникновения инфекции в ткани этого органа может быть разным. Известно, что бактерии способны проникнуть в данную область с током крови или лимфы, а также путем обратного заброса мочи. Есть несколько недугов, которые способны повлиять на возникновения такой проблемы.

          Какие болезни способствуют:

        12. Холецистит.
        13. Ишемия миокарда.
        14. СКВ (системная красная волчанка).
        15. Сахарный диабет.
        16. Атеросклеротические поражения.
        17. Кардиосклероз.
        18. Воспалительные процессы женской репродуктивной системы.
        19. Панкреатит хронического течения.
        20. Выяснить этиологию и патогенез карбункула почки может только врач после тщательной диагностики. Все мероприятия терапии и обследования больного осуществляются только в условиях стационара, так как этот недуг считается очень тяжелым.

          ВНИМАНИЕ!

          Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

          Симптоматика и методы диагностики

          Если судить о внешней форме данного образования, то выгладит оно как нарост на почке округлой формы. Вскрытие карбункула показывает, что почечная ткань поражена мелкими нагноениями, сливающимися воедино, углубляясь в паренхиму почки, большие участки этого поражения некротизированы.

          Признаки патологии зависят от степени поражения органа, масштаба нагноения и существования застойных явлений данной области. Кроме того, сопутствующие болезни тоже могут повлиять на клинические проявления.

          Признаки болезни:

        21. повышенное потоотделение;
        22. лихорадка, озноб;
        23. тахикардия;
        24. метеоризм;
        25. затруднение дыхания, одышка;
        26. рвота;
        27. болевые ощущения области живота и желудка;
        28. кровь и слизь в кале и моче.
        29. Обратите внимание! Важно учитывать, что формирование карбункула на первых этапах может не проявляться, человек не чувствует никаких отклонений в самочувствии, нарушения оттока мочи нет, вид больного совершенно нормальный.

          Однако некоторые заболевшие отмечали, что именно в это время они ощущали дискомфорт в зоне поясничного отдела. Если провести анализ урины в начале развития патологии, то показатели лейкоцитов этого исследования будут выше нормы. При заборе анализов мочи у больных с последней стадией карбункула почки в урине обнаруживается гной.

          Зачастую люди идут к врачу, когда заболевание уже прогрессирует, они жалуются на боль в пояснице, а специалист при пальпации области почек обнаруживает уплотнение под кожей, небольшого размера, что сразу дает основание заподозрить почечный карбункул.

          Бывают случаи, когда симптоматика данного недуга может быть схожа с признаками других болезней, таких как патологии печени или сердечно-сосудистой системы, а также нейропсихоморфных заболеваний. Правильная постановка диагноза улучшает прогноз таких больных, ведь если изначально болезнь была установлена неверно, то лечение применялось неправильное, а карбункул почки все больше прогрессировал, без адекватной терапии.

          Данное заболевание лечит врач-уролог, именно он определяет, какие необходимы методы обследования и терапии. Выявление карбункула не считается легким процессом, так как не всегда у больного обнаруживается характерная припухлость зоны почек. Если нагноение образовалось в области лоханок и чашек органа, то диагностика не представляет сложности. Анализ мочи покажет высокий уровень лейкоцитов при такой патологии.

          В случае нахождения карбункула в корковой части почек нарушения оттока урины не происходит, поэтому обследование становится сложным процессом, выявить недуг непросто.

          Специалистам нужно суметь отличить карбункул почки от других заболеваний и опухолевых процессов. Методы диагностики могут быть следующими:

        30. УЗИ и рентген мочеточников и почек.
        31. Экскреторная урография.
        32. Радионуклидное сканирование почек.
        33. Ультрасонография.
        34. МРТ.
        35. Исследование УЗИ с допплером.
        36. Лабораторные исследования (ОАК, ОАМ).
        37. Лечение недуга

          Из-за того что кровоток пораженного места нарушен, терапия с помощью антибактериальных средств неэффективна или может вылечить данный недуг, находящийся в самом начале своего развития. Сегодня врачи успешно применяют новые методики лечения этого заболевания, совмещая антибиотики с препаратом Криопреципитат, который представляет собой лекарство, изготовленное из плазмы крови. Терапия данным медикаментозным средством способствует повышению уровня фибронектина в крови, а это восстанавливает циркуляцию крови пораженных почечных областей.

          Однако зачастую больным с таким диагнозом необходимо хирургическое вмешательство – люмботомия. Принять решение о целесообразности такой методики может только врач, ведь такой способ лечения может не принести нужного результата, что зависит от состояния органа на данный момент, а также внешнего вида пораженной почки. Если патология задела большой участок органа, то пациенту необходимо провести нефрэктомию.

          При своевременном проведении хирургического лечения больные восстанавливаются быстро, но всегда остается риск рецидива данной болезни.

          Если терапия проведена не вовремя, то человеку угрожает смертельная опасность, абсцесс почки, острая почечная недостаточность и другие серьезные последствия.

          Возможные осложнения:

        38. лимфаденит (гнойные поражения лимфатических узлов данного участка);
        39. лимфангит (воспаление сосудов лимфатических узлов);
        40. тромбофлебит (появление тромба);
        41. сепсис (в кровь попадают элементы гноеродных бактерий);
        42. гнойный менингит (инфекция распространяется на область головного мозга, вызывая воспаление оболочек этого органа).

      Профилактические мероприятия должны быть направлены на ежедневное выполнение всех гигиенических процедур. Как известно, бактерии попадают в почки обычно из области мочевого пузыря и уретры. Если человек пренебрегает водными процедурами, то из половых путей болезнетворные организмы распространяются по всей мочеполовой системе, а далее в почки. Использование мыла должно быть правилом для любого человека, только так можно обезопасить себя от многих заболеваний, в том числе от карбункула почки.

      Также нельзя забывать, что переохлаждение организма ведет к воспалению почек (пиелонефрит). Если не вылечить вовремя данный недуг, патологически процесс способен привести к развитию карбункула или гломерулонефрита.

      Почечный карбункул может появиться у ослабленного человека, поэтому важно укреплять свой иммунитет. Многие пренебрегают здоровым образом жизни, правильным питанием и спортом, что ухудшает здоровье и дает старт для появления тяжелых болезней.

      Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/bolezni-02/karbunkul-pochki.html

      Схожие статьи:

      • Лечение осложнений острого гломерулонефрита Гломерулонефрит в острой форме встречается редко, но протекает неблагоприятно Ранее мы уже писали про гломерулонефрит. однако его острую форму затронули вскользь. Острый гломерулонефрит является редкой патологией, данное заболевание характеризуется воспалительным процессом в почках, поражением мелких […]
      • Лечение ангиомы почки Ангиомиолипома правой и левой почки: причины и лечение Ангиомиолипома почки (гемартрома) – тип доброкачественного новообразования в почечной ткани, состоящий из клеточного эпителия, жировой и гладкомышечной ткани, кровеносных сосудов. Это одна из разновидностей опухолей мягких тканей – мезенхимальная […]
      • Лечение гидронефротической трансформации почек Гидронефроз — основная информация о заболевании Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это заболевание, основным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Данная патология развивается в результате нарушения оттока мочи, что ведет к […]
      • Лікування гострого гломерулонефриту Гострий гломерулонефрит Гломерулонефрит - імунне захворювання, вражає обидві нирки. Виникає після інфекційних захворювань: ангіни, ГРВІ, пневмонії. Також причиною хвороби можуть служити віруси: гепатиту В, краснухи, герпесу, інфекційного мононуклеозу, аденовіруси. Можлива поява захворювання після введення […]
      • Лекарства от нефроптоза Нефроптоз лечение и симптомы | Как лечить нефроптоз Этим медицинским термином именуется опущение почки. Нефроптоз обычно протекает бессимптомно и нередко выявляется случайно при обследовании больного. Симптомы развития нефроптоза Нефроптоз, или опущение почки – это патологическое состояние, при котором […]
      • Кровь при мочеиспускании при пиелонефрите Мочеиспускание при пиелонефрите Оставьте комментарий 1,351 Содержание Заболевание, характеризующееся воспалением лоханки и тканей почки, носит название пиелонефрит. Одним из симптомов данного недуга является проблемное мочеиспускание, а именно задержка мочи и недержание мочи. Диагностируется пиелонефрит в […]
      • Кто вылечился от гломерулонефрита Все о гломерулонефрите и его лечении Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, эффективное лечение Гломерулонефрит это двустороннее воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным  поражением клубочков (мелких сосудов) почек. При […]
      • Кофе при воспалении почек Оставьте комментарий 2,507 Чрезмерное употребление кофе способно провоцировать камнеобразование в почках. Выпив чашку ароматного крепкого напитка, впоследствии человек зачастую не замечает чувства жажды. Напиток притупляет ощущение дефицита воды в организме, и как следствие — обезвоживание. Десятая часть […]