Камни нижней чашки почки

КАМЕНЬ В НИЖНЕЙ ЧАШЕЧКЕ ПОЧКИ

уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Приведенных данных недостаточно для того, чтобы делать какие-либо выводы о возможной тактике. Но, если говорить вообще, то есть 2 варианта: либо динамическое наблюдение, либо активная тактика.

Динамическое наблюдение сводится к регулярному обследованию. Если возникают проблемы, то они разрешаются по мере их возникновения тем или иным методом лечения.

Активная тактика заключается в удалении камня (дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопическая или открытая операция). Сторонники активной тактики считают, что надо удалять камень в связи с тем, что впоследствии он может привести к различным проблемам и осложнениям.

Источник: http://www.consmed.ru/urolog/view/920217

Камень в нижней чашке почки

Мочекаменная болезнь — уролитиаз

Образование конкрементов (камней) в различных отделах мочевой системы

Камни в почках и в других органах мочевыделительной системы распространены у людей разного возраста.

Причины

  • нарушение обменных процессов в организме: гиперпаратиреоидизм — повышение активности паращитовидных желез, повышенное образование мочевой кислоты, избыток витамина С и микроэлементный избыток кальция
  • заболевания почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит. тубулопатии, аномалии развития, гидронефроз. нефроптоз. цистит. уретероцеле. инфравезикальная обструкция (ДГПЖ. простатит )
  • жесткая вода с высоким содержанием кальциевых солей
  • климат — высокая концентрация солей в моче в жарком климате вследствие повышенного потообразования
  • индивидуальные особенности: питьевой режим, возраст, особенности питания (острая пища, изменение кислотности мочи в зависимости от характера питания), наследственность, пол)
  • обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении
  • травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз
  • недостаток витамина Д и недостаток ультрафиолетовых лучей
  • хронические заболевания желудка и кишечника -хронический гастрит, колит, язвенная болезнь
  • Осложнения

    Диагностика

    Камень в лоханке почки.

    У больного гематурия, по поводу которой он многократно обследовался в крупной клинической больнице. В результате трехкратной экскреторной урографии и многократного УЗИ причины ее выявлены не были. Это было обусловлено тем, что камень эхонегативный (уратный), а несколько атипичное расположение лоханки не позволяло его визуализировать и при формальном отношении к проведению УЗИ.

    . Расширенная чашечно-лоханочная система почки.

    Расширенный мочеточник вследствие воспалительного процесса.

    Камень в лоханке почки, косая проекция.

    Камень в лоханке почки, поперечная проекция.

    Камень в лоханке почки, продольная проекция.

    Камни устья мочеточника не смещаются. При длительном стоянии камня в интрамуральном отделе мочеточника отмечается отёк стенки мочевого пузыря в виде очагового утолщения в области мочепузырного треугольника.

    Камни в мочеточнике.

    Камень в средней трети мочеточника. УЗИ почки и мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ.

    Камень в нижней трети мочеточника, трансабдоминальное УЗИ

    Камень в нижней трети мочеточника, ТВУЗИ .

    Камень в нижней трети мочеточника.

    Камень в нижней трети мочеточника. УЗИ мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ.

    Блок почки, обусловленный камней в нижней трети мочеточника. УЗИ почки через латеральный (боковой) акустический доступ.

    Камень в лоханке правой почки и в нижней трети левого мочеточника. Почечная недостаточность 3 ст.

    Камень в лоханке правой почки. УЗИ почки через трансабдоминальный акустический доступ.

    Блок левой почки, обусловленный камней в нижней трети мочеточника. УЗИ почки через латеральный (боковой) акустический доступ.

    Расширенный левый мочеточник, обусловленный камнем в его нижней трети. УЗИ мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ.

    Камень в нижней трети левого мочеточника. УЗИ мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ.

    В случае блокирования (нарушения проходимости мочевыводящих путей) и коралловидных камней важное значение имеют рентгенологические методы, такие как обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография. В ряде случаев показана диагностическая уретероскопия.

    Камни в мочевом пузыре.

    камень в нижней чашке почки — песок в почках лечение медом

    Б, бе, буки; вторая в порядке (согласная) буква русской азбуки, не входящая в число знаков. В I группе у 6 (12,5%) пациентов диагностирован камень единственной коралловидные камни – у 10 (17,8%), а камни нижней чашки и лоханки – у 4 ( 7,1%) Доступ в ЧЛС почки в обеих группах чаще выполнялся через нижнюю. Консультация на тему — Как удалить плотный аксалатный камень из нижней чашки левой почки — При выполнении контактной лазерной.

    КАК ПРИУМНОЖИТЬ БОГАТСТВО. Молитва на богатство. Наговаривают на денежку, в прибыльный. Друзья, а известно ли вам, что одно из высокоэффективных лекарственных средств есть. ВВЕДЕНИЕ ; Глава 1. ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ВЫБОР И ПОСТРОЕНИЕ МЕНЮ ; Глава 2. ИЗМЕНЕНИЯ В МЕНЮ. Генри Дэвид Торо. Уолден, или Жизнь в лесу—— Henry David Thoreau.

    Есть мнение, что дивертикулы чашек или лоханки, пиелогенные кисты при Дивертикулы верхней и нижней чашечек удвоенной ЧЛС левой почки на Камень дивертикула верхней чашечки левой почки, трактовавшийся как. Владимир Набоков. Приглашение на казнь. Comme un fou se croit Dieu nous nous croyons mortels. 11 мар 2016 Надеюсь, что несколько часов борьбы за почку пациента не а также 2 крупных камня в этой же почке – в лоханке и нижней чашке. Если он локализуется в нижней группе чашечек, то вряд ли. Обычно отхождение камня сопровождается почечной коликой — сильными болями. Это вообще ерунда(хочется сказать бред). К нарушению уродинамики камень в чашечке не имеет.

    Лечение чистотелом и рецепты приготовления снадобий при любых болезнях. В случае если камень вызвал осложнение – воспаление почки – первым этапом полный коралловидный камень полностью заполняет почечные чашки и Для удаления камней из средней и нижней чашечек почки требуются. Экология здоровья. Ценная и наглядная инструкция к жизни, раскрывающая глубинные причины. 19 май 2014 Плотные камни нижней чашечки почки — давняя проблема! по этому в нижней чашке, став основой для роста еще большего камня. Что такое перекись водорода? — В состав перекиси водорода входят два элемента — кислород. Введение. Что самое таинственное и самое простое в нашем мире? Вода! Что мы ценим дешевле. Песок в почках — это первый шаг к появлению камней, мочекаменной болезни и в нижней части почечной чашки остаются нерастворимые частицы. Чистка сосудов С возрастом, в силу неправильного питания и не здорового образа жизни

    Стандарт породы. Крупный вклад в формирование породы внесли и заводчики. Чтобы усилить. Алексей Толстой, Детство Никиты. Одна из самых светлых в русской литературе повестей. 29.07 — РКТ почек и забрюшинного пространства — камень в/3 левого мочеточника, нижней почечной чашки слева, мелкие конкременты. Я прошу прощения, что вмешиваюсь в диалог, но Вы абсолютно все делаете неправильно. Аннотация: Книга издана в 2014г. Издательство: YAM Publishing (Германия). ISBN: 978-3-659-99841-6, www.yam-publishing.ru.

    Уважаемая Анна! достали те,кто рекомендует добавки как панацею,в желании заработать. Выписан с камнем 8 мм в нижней чашке правой почки. Вопрос: может ли один и тот же камень переместиться из верхней чашечки в нижнюю чашечку. ПРИМЕТЫ О ДОМЕ Приметы Аметист Если носить всегда при себе камень аметист, то он удержит. Здравствуйте, дорогие друзья! Программа «Один», Дмитрий Быков с вами в студии. Вот на УЗИ обнаружились камушки в почках — в обоих почках по одному 6 мм, в верхней и нижней чаше. Да, часто большие камни не беспокоют, так как не движутся и отток мочи не перекрывают. намного дешевле и натуральнее что ли будет, так индейцы лечатся, 1-3 чашки в день. Елена! Я написала, конечно, слишком упрощённо- почитайте статью в википедии wikipedia.org/wiki. Код для вставки на сайт или в блог. Ширина: (aвто) Высота. ПРОДУКТЫ ПЧЕЛОВОДСТВА. Основные продукты медоносной пчелы – мед и воск. Раньше сладкий. 6 окт 2015 Коралловидные камни обеих почек. живот, под сочетанным рентгеновским и УЗИ – контролем произведена пункция нижней чашки. 10 мар 2016 Какие причины вызывают образование камней в почках? Бывает, что камень расположен в нижней чашке почки – до него очень.

    На вопросы отвечает уролог врач высшей категории Валентин Васильевич ПАВЛОВ (Нижний Новгород).

    Камень в чашечке

    В правой почке в нижней группе чашечек у меня обнаружен камень 0,8 см. Дробление не предлагают. Почему? Что делать? Очень переживаю. Мне 53 года. Г.Н. СОКОЛОВ, Забайкальский край.

    Почка, фильтруя кровь, производит мочу, которая, прежде чем попасть в мочеточник (а затем в мочевой пузырь и далее наружу), концентрируется в почечных образованиях, называемых чашечками.

    Выделяют три основные группы чашечек почки: верхнюю, среднюю и нижнюю. Все они сообщаются с почечной лоханкой, которая далее продолжается в мочеточник. Если камень в мочеточнике, то отток мочи нарушается. И последствия могут быть самые разные: бактериальное воспаление почки (пиелонефрит), расширение полостей почек с атрофией почечной ткани (гидронефроз) и др.

    Камень, обнаруженный в нижней группе чашечек, в большинстве случаев не опасен. Он не мешает оттоку мочи из почки и может годами в ней находиться, ничем себя не проявляя. А если напоминает о себе, то подлежит удалению с помощью эндоскопа. Дробление тут не всегда эффективно. В нижней группе чашечек обломки камня плохо вымываются. И если хотя бы один обломок останется, вскоре на этом месте появится новый камень.

    Диета в качестве страховки

    У меня мочекаменная болезнь. Первый камень, похожий на гречишное зернышко, отошел 4 года назад. Затем я прошла УЗИ и урографию — чисто. А недавно все повторилось — вышло точно такое же зернышко.

    У меня вопрос: можно ли чем-то полечиться в качестве профилактики? О.А. АЛЕКСЕЕВА, Орел.

    Камни в зависимости от причины их образования и места нахождения имеют разный состав: белковый, щелочной, уратный (мочевая кислота), фосфатный, оксалатный (соли калия). Именно от состава камня зависит дальнейшее лечение и профилактика мочекаменной болезни.

    Если камень уратный (это показывает лабораторный анализ), врач назначает диету и препараты, способные растворять мелкие камни и препятствовать появлению новых. При остальных видах камней назначают диету с отказом от некоторых продуктов питания.

    При появлении новых камней применяется литотрипсия — дробление камня.

    По материалам журнала Твое здоровье №1 (6) 2011 г.

    Источники: http://www.urofaq.ru/man_mochekam_bol.htm, http://permjew.ru/kamen-v-nizhney-chashke-pochki/, http://clinicalangiology.ru/latestmaterials/2011-04-28/97-diagnosis-determine-the-success-treatment.html

    Источник: http://zdorovymbud.ru/kamni-v-pochkah/kamen-v-nizhnej-chashke-pochki.html

    Лечение камней почек

    Возможности лечения камней почек варьируют от простого наблюдения до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще всего, лечение конкремента в почке проходит планово, т.е. не требуется экстренных действий. В некоторых случаях пациентам необходима неотложная помощь. например, при продвижении камня из почки в мочеточник или развитии инфекционных осложнений.

    Выделяют следующие методы лечения камней в почке:

    • Выжидательная тактика;
    • Медикаментозная терапия;
    • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
    • Лапароскопическая нефролитотомия;
    • Открытая нефролитотомия.
    • Выжидательная тактика

      Рисунок. На рисунке изображены камни, расположенные в чашках верхнего полюса и лоханке почки.

      Если камень не меняет свое положение, т.е. не покидает чашечно-лоханочную систему почки, не вызывает нарушение оттока мочи и/или инфекцию, то оправданным является 2-3-летний период наблюдения. Например, конкремент, располагающийся в нижнем полюсе почки, относительно благоприятен, потому что он, как правило, не вызывает закупорку или инфекцию, и может длительно подвергаться наблюдению. Если камни расположены в чашечках верхнего полюса почки, они легко могут попадать в лоханку почки. Если камень остается в лоханке, он постепенно увеличивается в размере, занимая все пространство лоханки и вызывая развитие инфекции почки (пиелонефрит). Если же конкремент из лоханки мигрирует в мочеточник, то он может самостоятельно покинуть мочевыделительную систему или привести к закупорке мочеточника и возникновению почечной колики.

      У 85% пациентов камни почки имеют небольшой размер, что позволяет им покинуть мочевыделительный тракт самостоятельно при мочеиспускании. Как правило, этот процесс занимает 2-3 дня. В некоторых случаях может потребоваться несколько недель или даже месяцев, чтобы конкремент покинул мочевыделительную систему .

      При этом необходимо пить достаточное количество жидкости (два или три литра в день) для того, чтобы поддерживать мочеотделение на высоком уровне. При возникновении болевых ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, кетопрофен и др. Если камень отделился с мочой, желательно его сохранить для химического исследования и определения его вида.

      Вероятность самостоятельного отхождения камня зависит от его размера и формы. индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека. Конкременты размером до 5 мм самостоятельно  покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев. при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%. Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например,  сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня.  Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

      Несмотря на то, что в 85 % случаев камень может покидать почку самостоятельно, менее 50% пациентов выбирают выжидательную тактику. Как мы говорили, большинство камней после продвижения из почки в мочеточник покидают мочевыделительную систему через 72 часа от появления первых симптомов почечной колики. Развитие закупорки или инфекции – наиболее распространенные осложнения выжидательной тактики. Поэтому если камень не отделился с мочой в течение 72 часов, появились признаки закупорки мочеточника или инфекции, необходимо немедленно обратиться к врачу .

      Камнеизгоняющая терапия

      Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов у пациентов с первично выявленными камнями размером менее 10 мм в диаметре, попавшими в мочеточник, может использоваться камнеизгоняющее лечение.

      Что такое камнеизгоняющая терапия?

      Камнеизгоняющая терапия направлена на облегчение и ускорение продвижения камня, попавшего из почки в мочеточник. Наиболее эффективна камнеизгоняющая терапия при конкрементах размером до 7-10 мм в диаметре.  При камнеизгоняющей терапии врач назначает несколько препаратов, действие которых направлено на уменьшение отечности и снятие спазма стенок мочеточника, усиление его сократительной активности, уменьшение болевых ощущений и др. Для этого используются различные лекарства: гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы и др.

      Медикаментозное лечение камней почек

      Медикаментозное лечение камней почек направлено на создание условий для предотвращения дальнейшего их увеличения в размере и профилактику повторного образования. В некоторых случаях можно добиться частичного растворения камня, но, как правило, конкременты большого размера удалить с помощью медикаментозного лечения не удается.

      Медикаментозное лечение воздействует на различные механизмы образования камней.  Некоторые препараты меняют кислотность мочи, другие уменьшают содержание камнеобразующих веществ в крови, третьи способствуют более активному выведению солей с мочой и др. Выбор препарата зависит от вида камня. Более подробную информацию о медикаментозном лечении камней почек вы сможете найти в статье «Лекарства от камней почек».

      Отдельно стоит рассмотреть такой метод лечения камней почек как дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Этот метод лечения не относится к хирургическим вмешательствам, так как он является не инвазивным.

      Что такое дистанционная ударно-волновая литотрипсия?

      Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – наиболее распространенный метод лечения камней почек небольшого размера. Также вы можете встретить и другое название этого метода: дистанционное дробление или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

      Рисунок. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

      Таким образом, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия представляет собой нехирургическую технику лечения камней почек, использующую высокоэнергетические ударные волны.

      Суть лечения заключается в том, что ударные волны, направленные на камень почки,  вызывают его разделение на более мелкие фрагменты, которые самостоятельно покидают мочевые пути. Источник волн располагается снаружи тела человека, т.е. не происходит нарушения целостности кожных покровов.

      Дистанционная литотрипсия используется для лечения камней размером менее 1,5 куб.см. не расположенных в нижней трети мочеточника.

      Более подробно об этой методике читайте в статье «Дробление камней в почках».

      Также существуют методы контактной нефролитотрипсии, когда инструмент для разрушения камня непосредственно контактирует с конкрементом.   Информацию об этой методике ищите в статье «Контактная нефролитотрипсия».

      Хирургическое лечение необходимо, если:

    • камень слишком большой, чтобы покинуть мочевыделительную систему самостоятельно;
    • если есть признаки постепенного увеличения конкремента в размере;
    • если камень блокирует отток мочи, способствует возникновению инфекции или повреждению почки.
    • Наиболее широко применяются следующие малоинвазивные вмешательства по удалению камня почки:

    • Чрескожная нефролитотрипсия;
    • Трансуретральная контактная нефролитотрипсия;
    • открытая нефролитотомия.
    • В настоящее время лечение камней в почках стало менее инвазивным, чем в прошлом. «Большие» операции при камне почки отошли на второй план, а в современных клиниках открытая нефролитотомия  выполняется менее чем в 1-2% случаев.

      Более подробную информацию об этом вы найдете в статье «Удаление камня из почки».

      Мифы и заблуждения о лечении камней почек

      Миф №1. Любой доктор может лечить камни в почках.

      Несмотря на то, что практически каждый доктор имеет базовые знания по некоторым аспектам мочекаменной болезни, именно врач-специалист в области урологии обладает глубокими знаниями, касающимися мочевыделительной системы и ее заболеваний, а также всегда в курсе последних исследований и новейших данных по диагностике и лечению камней почек. Если вы хотите получить квалифицированную помощь на высоком уровне,  обратитесь в специализированный урологический центр. Записавшись на консультацию, вы сможете получить ответы на интересующие вас вопросы, вместе с врачом вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас план обследования и лечения камней почек.

      Миф №2. Народные средства помогают избавиться от камней почек.

      Не существует ни одного факта, подтверждающего эффективность народных средств в лечении и профилактике камней почек. Большинство народных средств обладают лишь незначительным камнерастворяющим эффектом. В то время как человек забывает о болезни, конкремент постепенно увеличивается в размере и, в последствие, приводит к развитию осложнений. В погоне за деньгами некоторые недобросовестные “народные целители”, рекомендуют, якобы составы трав, быстро выводящие камни. В действительности же состав “зелья” обуславливает образование камней. которые в последствии и выводятся. Поэтому будьте очень осторожны! Более подробную информацию вы найдете в статье «Народное лечение камней в почке».

      Миф №3. Не существует лекарств от камней в почках.

      Конечно же это не правда! Действительно, некоторые виды камней не растворяются никаким из существующих лекарственных препаратов и нуждаются в оперативном лечении. Остальные же конкременты мочевой системы могут и должны быть подвергнуты попытке медикаментозного лечения. В настоящее время существуют специальные руководства по лечению различных видов камней почек, в том числе по медикаментозной терапии мочекаменной болезни. Основное правило – очистить организм от конкремента как можно быстрее. Как правило, это достигается с помощью малоинвазивных хирургических  вмешательств или дистанционной литотрипсии, с помощью лекарственных препаратов осуществляется профилактика повторного их образования.

      Миф №4. Отсутствие боли значит, что камень покинул мочевыделительную систему.

      Даже если камень, который раньше вызывал сильнейшие болевые ощущения, перестал вас беспокоить, это не значит, что он покинул организм. На самом деле, боль может прекращаться потому, что почка перестает работать. Единственным доказательством того, что камень покинул организм, является его обнаружение в моче после мочеиспускания.

      Миф №5. Мочегонные препараты, помогут излечить камни почек

      Не существует ни одного научно-доказанного факта, что мочегонные препараты избавляют от камней почек. Стимуляторы образования мочи используются курсами, чаще в виде отваров для профилактики повторного образования конкрементов, однако они никак не смогут повлиять на уже существующий камень почки. Особенно опасно использовать мочегонные препараты в случае закупорки мочеточника.

      Миф №6. Открытая операция – самый надежный метод избавления от камней почек.

      Раньше открытая операция была методом выбора лечения более чем 98% случаев камней в почках. Однако в настоящее время все кардинально поменялось, открытые операции  выполняются лишь в единичных случаях мочекаменной болезни.

      Миф №7. Хирургическое удаление камня бесполезно, так как конкремент образуется опять.

      Если у вас уже был случай камня в почке, вы имеете высокий риск повторного его образования. Тем не менее, хирургическое лечение помогает избавиться от конкремента и избежать развития серьезных осложнений, а точное соблюдений врачебных рекомендаций по профилактике рецидива поможет вам предотвратить повторное образования конкрементов после операции.

      Источник: http://imsclinic.ru/kamni-v-pochkah/lechenie-kamney-pochek

      Камни нижней чашечки: выбор метода ДЛТ или ПНЛ ?

      *Пирожок И.А. **Мазуренко Д.А.

      *Военный госпиталь Центр ударноволновой дистанционной литотрипсии, г. Черновцы, Украинаp

      ** Европейский Медицинский Центр (ЕМС), г. Москва, РФ

      Введение: В последнее время произошла смена парадигм в выборе тактики лечения камней нижней чашечки (КНЧ) за счет предпочтения активной тактики удаления камня перкутанным методом (ПНЛ/PCNL) или методом ретроградной внутрипочечной хирургии (РВПХ/RIRS) консервативной дистанционной литотрипсии (ДЛТ/ESWL). Наша работа отображает наш опыт лечений КНЧ с использованием методов ПНЛ, ДЛТ и их комбинации («сэндвич-терапия»).

      Материал и методы: Среди всех пациентов в период с 2011-2015 гг. ДЛТ (380), пациенты с КНЧ составили 15% (57). Среди них: мужчин – 55%, женщин – 45% разных возрастных групп (от 20-75 лет). По химическому составу КНЧ: ураты – 22%, оксалаты – 46%, фосфаты – 32%. По размеру КНЧ: до 10 мм – 42%, 11-20 мм – 53%, > 20 мм-5%. Литотрипсия амбулаторно проводилась на стационарном литотрипторе Dornier Lithotripter S (Dornier MedTech). Среди всех проведенных ПНЛ (152) камни в нижней чашечке составляли 24% (36). ПНЛ проводилась при помощи рентген-ассистированного (С-дуга) пункционного доступа в полостную систему почки через нижнюю чашечку, в случае КНЧ – «на камень» по Аlken (16 пациентов), методом «double-shot» по Smith (20 пациентов). Нефроскопия проводилась нефроскопом Karl Storz в системе низкого давления Amplatz (30 Fr.), литотрипсия проводилась ультразвуковым контактным литотриптером «Karl Storz Calcuson» в системе аспирации Uromat, литолапаксия проводилась щипцами типа «треног». Все оперативные вмешательства заканчивались установлением нефростомы на 3 дня. Перед проведением оперативного вмешательства в случае сложных камней или анатомических особенностей почек пациентам проводилась спиральная КТ-почек с определением рентген-плотности камня (HU), 3D-реконструкция/ субтракция нижней чашечки и смежных структур почки для планирования оптимального кратчайшего доступа.

      Результаты: ДЛТ эффективность фрагментации КНЧ в один сеанс составила 46%, в два сеанса –53%, в три сеанса – 1% соответственно. Период элиминации фрагментов с нижней чашечки составлял от 5 до 28 дней. У 7 (13%) пациентов не наблюдалось эффективной элиминации (резидуальные фрагменты), которые требовали дальнейшего проведения ПНЛ. У 6 (11%) больных наблюдалась обструктивная каменная дорожка, которая требовала проведения уретероскопии/ стентирования мочеточника. Литотрипсия в один сеанс проводилась с частотой – 70/80 уд./мин. среднее число ударов – 2600, средняя мощность – 37%. Литотрипсия в два и более сеансов проводилась с частотой – 70/80 уд./мин. среднее число ударов-6000, средняя мощность – 42%, интервал между сеансами составлял 5-7 дней. Общая длительность амбулаторного лечения (сеансы ДЛТ – элиминация) составляла от 5 до 32 дней. У 1 пациентки после сеанса ДЛТ образовалась субкапсулярная гематома почки (консервативное лечение). Эффективность ПНЛ составила 97%, у 1 пациента остались клинически значимые резидуальные фрагменты в нижней чашечке, которые в дальнейшем были фрагментированы ДЛТ («сендвич-терапия»). Тяжелых осложнений в постоперационном периоде не наблюдалось. Средний срок пребывания в стационаре составлял 4 дня. В послеоперационном периоде через 12-16 месяцев у 5 (14%) пациентов наблюдался рецидив КНЧ.

      Выводы: Приведенные выше литературные данные и наши результаты свидетельствуют в пользу выбора активной тактики «active stone removal» методом ПНЛ для лечения КНЧ. На основе опыта доказательной медицины мы используем ДЛТ для лечения КНЧ при размерах камня до 10 мм и наличии эффективного сообщения чашечки с лоханкой (тупой шеечно-лоханочный угол, шейка чашечки шириной до 5 длинной до 7 мм). Показаниями к ПНЛ служат: размер камня больше 10 мм, острый шеечно-лоханочный угол, узкая шейка чашечки, камень в чашечковом дивертикуле, крупные резидуальные фрагменты чашечки/не эффективная раннее ДЛТ.

      Источник: http://uroweb.ru/article/kamni-nizhnei-chashechki-vybor-metoda-dlt-ili-pnl

      Камни в почках

      Камни в почках

      Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

      При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

      Процесс камнеобразования и виды конкрементов

      Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

      При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

      Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

      По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

      Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

      Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

      В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

      Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

      Причины образования камней в почках

      В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

      Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

      Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

      В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

      В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

      Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

      К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

      В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

      Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

      Симптомы камней в почках

      В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

      Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

      Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

      По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

      Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

      Диагностика камней в почках

      Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

      На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

      Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

      Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

      Лечение камней в почках

      Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

      При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

      При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

      Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

      В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

      К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

      После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

      Прогноз и профилактика образования камней в почках

      В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

      При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

      ??????????? ??????? ??????? ??????

      ???????????? ?????? ? 100% ??????????? ?????? ??????????? ??????? ??????? ?????? — ??? ?????????? ?????? ?????????? ???????? ??????????? (??? ??? ??????????). ??????? ??? ????? ????? ???????? ???????? ?????? ??? ???????????? ????????? ????????? ?????? ???????? ? ?????????? ????? ? ????????? ????????? ?????????? ???? ?? ??????? ??????? ????????? (??? ????? ???? ?????? ?????????, ? ???? ?????).

      ? ??????, ???? ???????? ?????????? ?????? ?????????? (????????, ?????? ????????? ? ?????, ??? ?? ??????? ??? ???????), ??????????? ????????? ????????, ??????????? ? ??????? ??? ??????? ?????????????? ?????? ? ??????? ??????? ????????????.

      ? ???? ????????? ?????????:

      ????? ?????, ?????? ?????????? ?? ??????? ?????? ? ?????? ????? ???? ?????????????????? ????????????. ?????, ?????????? ??????? (????????, ???????? ? ??????? ), ?????? ????? ?? ????????????? ???????, ? ?? ????? ??? ??????? ????? (??????? ?? ???????? ???????) ?? ??????????? ????????????? ???? ? ??????? ?? ????? ?? ??????? (??? ??????????, ?????????????????? ?????).

      ????? ???????, ? ??????????? ??????? ??????? ??????? ?????????? ?????????? ?????? ??????, ??? ????? ???????? ???????? ??? ? ??????? ???????????? ???????, ??? ? ??? ?????????????? ?????????? ??????????? ?????? (??. ??????? ??? ???????????? ??????? ).

      Источник: http://dr-rotov.ru/sostavkam.php

      Конкременты в почках – что это такое?

      Конкременты в почках могут возникнуть у человека любого возраста, но чаще проблема появляется у взрослых. Камни разных размеров способны привести к полному прекращению оттока мочи, что станет причиной гидронефротической трансформации. Своевременно лечение поможет предотвратить опасные осложнения и избавить человека от болезни.

      Содержание:

      Как образуются

      Процесс образования почечных конкрементов состоит из нескольких этапов. Сначала формируется матрица или каркасная основа для будущего камня, состоящая из белковых соединений, клеток крови и почечного эпителия. Затем постепенно на эту основу начинают откладываться химические соединения минералов и кислотных остатков, которые постоянно выводятся через почки. По сути, образование конкрементов в почке – это такое постепенное и медленное наслоение солевых соединений на матричную основу, которое обеспечивает рост камня до больших размеров. Занимая все чашечно-лоханочное пространство, коралловидный конкремент  становится серьезной проблемой для здоровья человека.

      По статистике, чаще встречается конкремент правой почки. Двухстороннее поражение возникает практически у каждого 5 человека страдающего почечнокаменной болезнью (20%).

      Факторы риска

      Образованию конкрементов способствуют внешние и внутренние факторы, которые обеспечивают формирование матрицы и облегчают процесс слоистого отложения солей.

    • Экзогенные факторы.
    • особенности питьевой воды и пищевого поведения, когда в кровь в больших количествах поступают минеральные соединения кальция, натрия и фосфора;
    • особенности климата (недостаток солнца или постоянная жара, повышенная влажность или излишняя сухость);
    • нехватка витаминов;
    • токсическое воздействие на почки.
      1. Эндогенные факторы.
    • болезни околощитовидных желез;
    • врожденное или приобретенное нарушение минерального обмена;
    • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
    • хроническое воспаление в мочевых путях;
    • создание условий для застойных явлений при мочевыведении.

    Конкременты в почках всегда возникают вследствие сочетания нескольких факторов, основными из которых будут воспаление, застой и любой вариант нарушенного минерально-солевого обмена. Поэтому курс лечения обычно комплексный. Необходимо создать условия для улучшения оттока, убрать воспаление и восстановить равновесие минерального обмена.

    Разделение конкрементов по размеру

    При выявлении конкрементов в почках очень важно оценить их количество и величину. Множественный мелкий песок (размер каждой песчинки до 1 мм) – это оптимальный вариант для лечения. Достаточно изменить питание, начать пить специальную минеральную воду и риск образования конкрементов исчезнет.

    Сложнее для выбора лечения обнаружение одиночных или множественных микролитов. величина которых не достигает 10 мм. Учитывая, что отходящий от почки мочеточник имеет диаметр 6–8 мм, можно ожидать самопроизвольное отхождение этих камешков. Однако риск приступа почечной колики из-за того, что несколько небольших конкрементов почек застрянут в каком-либо месте мочеточника, достаточно велик. Поэтому надо крайне осторожно подходить к любым методам выведения камней из почек, если предполагаемая величина хотя бы нескольких из них превышает 8 мм.

    При обнаружении камней размером более 10 мм, которые не могут переместиться в мочеточник и самопроизвольно выйти, требуется индивидуальный подход к лечению. Большие конкременты в почках с величиной более 100 мм удаляют хирургическим способом.

    Методы лечения

    Основными при конкрементах в почках являются следующие виды лечения:

  • консервативная терапия, направленная на выведение песка и небольших камешков с размером до 6 мм;
  • безоперационный метод дистанционного дробления камней  средних конкрементов с последующим постепенным выведением осколков через мочеточники;
  • хирургическое лечение при крупных камнях.
  • При двухстороннем заболевании выбор варианта лечения зависит от величины конкремента и риска осложнений. При макролите слева и множественных микролитах справа хирургическое вмешательство выполняется поэтапно: сначала надо удалить конкремент левой почки, а через 2–3 месяца можно заняться камнями в правой почке. Единоразовая операция выполняется крайне редко из-за высокого риска почечной недостаточности.

    Образование почечного камня является сложным и поэтапным химическим процессом, происходящим на фоне сопутствующих факторов и обязательном накоплении солевых остатков в моче. Вариант лечения нефролитиаза всегда подбирается индивидуально. Шансы обойтись без операции во многом зависят от размера камней.

    Источник: http://pochkimed.ru/mkb/konkrementy-v-pochkah.html

    Чем опасен камень в лоханке почки?

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Патогенез камня в чашечке
  • Угроза для здоровья
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика камней в почках
  • Лечение камней в почках
  • Профилактика образования камней в почках
  • Среди всех видов терапевтической патологии заболевания мочевыводящей системы занимают 3 место по встречаемости. Среди них выделяют инфекционные и неинфекционные болезни, которые могут проявляться различной клиникой и по-своему влиять на состояние почек.

    Обычно людей беспокоят заболевания неинфекционной этиологии, в частности камень в лоханке почки.

    Патогенез камня в чашечке

    Процесс образования камней в почках зависит от состояния метаболизма, от тех пищевых веществ, которые поступают с едой и напитками. Особую роль среди них играют соли нерастворимых соединений (известковые соли, карбонаты, ураты, фосфаты, оксалаты). Продукты, приводящие к увеличению данных солей в крови, мясо, растительная пища (щавель, хрен) и другие.

    В результате их потребления концентрация всосавшихся солей возрастает. С током крови они заносятся в почки, где происходит фильтрация крови. Так как данные соли нерастворимы, обратного всасывания их в канальцевой системе почек не происходит. Из-за этого с током мочи они выносятся из коркового вещества и поступают в мочеточник.

    Как известно, мочеточник начинается небольшим расширением – лоханкой почки. которая собирает мочу от нескольких почечных долек. Именно здесь, в лоханке, происходит оседание части солей, а другая часть нормально выносится мочой. В результате этого объем лоханки постепенно уменьшается, так как соли продолжают откладываться здесь. Со временем в почечной лоханке образуется камень, принимающий ее форму (из-за этого часто встречаются овальные, треугольные, цилиндрические, конусовидные камни).

    Угроза для здоровья

    Некоторые из камней (например, камни из уратов) могут раствориться и вывестись с мочой из организма, не нанеся значительного урона лоханке. Другие же, из-за их нерастворимости, продолжают расти и, в итоге, приводят к закупорке лоханки. Это приводит к острому застою мочи и развитию гидронефроза (накопления образованной мочи в ткани почки с последующим ее разрывом).

    Камни могут подразделяться на:

  • подвижные;
  • неподвижные.
  • Неподвижные чаще всего приводят к гидронефрозу, однако процесс образования таких камней довольно длителен. Поэтому данные камни могут считаться условно благоприятными. Они практически никогда не отделяются от стенок лоханки, из-за чего почечная колика для них нехарактерна.

    Гораздо большую опасность представляют из себя подвижные камни. По сравнению с неподвижными (которые обычно вырастают до значительных размеров), двигающиеся камни могут иметь намного меньший размер (за счет частичного дробления). Обычно они имеют неправильную форму и резкие, острые края. В первую очередь опасность таких камней заключается в повреждении слизистой оболочки лоханки.

    Из-за того что она значительно снабжена нервными окончаниями, любая мелкая царапина камешком приводит к развитию интенсивного болевого синдрома. Кроме того, местное повреждение может приводить к кровотечению, а в тяжелых случаях – и к разрыву мочеточника камнем. Это, в свою очередь, может привести к перитониту и излитию мочи в брюшную полость.

    Двигаясь с током мочи, камешек может приводить к закупорке мочеточника, что, как уже говорилось, обычно заканчивается гидронефрозом.

    В редких случаях камень в лоханке образуется из-за ее аномального строения. За счет чего поступающая моча начинает закручиваться (попадать в завихрения), что и приводит к отложению солей на стенках лоханки. Дополнительным фактором является нарушение функции лоханочного эпителия (за счет образуемой слизи солям не удается оседать на поверхности лоханки). Все эти факторы в совокупности и обуславливают развитие почечных камней, которые обычно являются причиной острой задержки мочи.

    Симптомы заболевания

    Сам процесс образования камней обычно происходит без видимых изменений со стороны мочевыводящей системы. Единственным фактором, проявляющимся на ранних стадиях, но не всегда (из-за чего нельзя считать его достоверным), является изменение цвета мочи. Пациенты могут жаловаться на прозрачную или оранжевую мочу (это зависит от состава потребляемой пищи). Сама же клиника начинает себя проявлять только тогда, когда камень в почке вырос до значительного размера.

    Обычно первой жалобой может стать учащенное мочеиспускание. Оно развивается из-за того, что вся образованная моча постепенно, маленькими количествами, поступает в мочеточник. Количество ее уменьшается из-за того, что объем лоханки занят камнем, из-за чего моче негде накапливаться.

    Она постепенно поступает в мочевой пузырь, что создает ощущение позыва к мочеиспусканию. В некоторых случаях наблюдается анурия. В таком случае следует как можно скорее обратиться к хирургу за помощью, так как может развиться острая задержка мочи.

    Другим более важным критерием наличия камня в почке является боль. Как было упомянуто, болевой синдром носит крайне интенсивный характер за счет повреждения слизистой оболочки. Пациенты мечутся от боли, кричат, пытаясь принять наиболее выгодное и безболезненное положение тела, чтобы не шевелить находящийся в почке камень. Данное состояние называется почечной коликой и относится к неотложным хирургическим состояниям. К болевому синдрому присоединяется высокая температура, рвота, тошнота.

    При появлении боли частым сопутствующим симптомом является гематурия. Обычно она носит характер макрогематурии с окрашиванием мочи в интенсивно красный цвет. При обнаружении микрогематурии причина кроется в поражении канальцев или капсулы (что может свидетельствовать об отложении солей на базальной мембране).

    К повреждению слизистой оболочки присоединяется инфекция. Зачастую в моче обнаруживается гной, а цвет ее меняется на мутно-зеленый. Обычно при пиурии наблюдается значительное повышение температуры, боль в органах мочеиспускания, симптомы интоксикации (тахикардия, снижение давления, одышка).

    Она основывается на совокупности данных осмотра пациента, его анамнеза, лабораторных и инструментальных исследованиях.

    В первую очередь следует грамотно собрать анамнез. Он может сыграть решающую роль в диагностике крупных неподвижных камней. Наиболее интересующими вопросами для врача в данной ситуации будут следующие:

  • Как давно появились симптомы заболевания?
  • Имеется ли у пациента отягченный семейный анамнез по заболеваниям почек?
  • Диета пациента (в частности, употребление провоцирующих камнеобразование продуктов).
  • Если имеет место острая почечная колика. сбор анамнеза необходимо опустить до купирования болевого синдрома.

    Данные общего осмотра. На первом месте здесь находится визуальный осмотр поясничной области (выбухание почек при массивном скоплении в них мочи). Пальпация предполагаемой проекции мочеточников может привести к усилению болевого синдрома (если имеется небольшой камень, закупоривший его просвет). При перкуссии по поясничной области отмечается положительный симптом Пастернацкого (усиление боли). При подозрении на разлитой мочевой перитонит нужно провести перкуссию отлогих мест брюшной полости (при наличии жидкости будет слышаться и ощущаться шум плеска).

    При разрыве мочеточника и излитии мочи в брюшную полость присоединяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского).

    Лабораторная диагностика. Является одним из основных методов выявления наличия камней. В первую очередь обязательно проведение общего анализа мочи. В нем наиболее интересующими нас показателями является:

  • цвет;
  • мутность;
  • наличие крови;
  • наличие лейкоцитов;
  • наличие солей и цилиндров.
  • Цвет, как было сказано, может изменяться под воздействием потребляемой пищи. Например, при частом употреблении свеклы моча может стать красно-фиолетовой, от некоторых антибиотиков – ярко-оранжевой. При наличии гноя цвет изменяется на зеленый, если имеется кровь – на красный.

    Мутность мочи будет обусловлена наличием большого количества лейкоцитов и солей (хотя в норме моча прозрачная).

    При отстаивании биоматериала практически всегда в моче образуется осадок (нерастворимые соли – оксалаты, фосфаты). Наличие их в моче обычно указывает на присутствие и камня (хотя если при повторных анализах с интервалом в сутки солей не было, это расценивается как вариант нормы).

    При исследовании клеточного состава крови преобладают лейкоциты (в норме их количество составляет до 4 в поле зрения, а при развитии колики число увеличивается в десятки раз) и эритроциты (показатель того, что имеет место повреждение с кровотечением).

    Обычно диагноз колики и камня в почке уже можно поставить при наличии лейкоцитоза, эритроцитоза и солей, но для более точной диагностики необходимо воспользоваться и инструментальными методами.

    Среди них наибольшее предпочтение отдается УЗИ. Данный метод не имеет противопоказаний к использованию, но при этом позволяет увидеть небольшие камешки в лоханках почек. Среди других методов чаще всего прибегают к экскреторной урографии и КТ-урографии. Данные методы проводятся на основе введения контрастного вещества и изучения его распространения.

    В итоге, при нормальных анализах (без камней) можно увидеть свободное прохождение контраста по всей системе почки. Если же имеется камень, чаще всего наблюдается резкое прекращение контрастирования мочевыводящих путей (что и говорит о каком-то преграждающем путь мочеобразовании). Ретроградная урография, несмотря на результативность исследования, в настоящее время используется реже из-за сложности проведения и болезненности, а ее успешно заменяет КТ-урография.

    Вернуться к оглавлению

    Если наблюдается развитие почечной колики, мероприятия следует начинать немедленно. Если обострение произошло дома, то в данном случае в первую очередь следует поместить пациента в ванну с горячей водой. Она позволит снять напряжение гладкой мускулатуры и приведет к ослаблению боли. В некоторых случаях даже возможен выход камня через мочеиспускательный канал (если только он небольшой, так как в данном случае можно вывести пациента на полную анурию).

    Обычно данных мероприятий хватает для того, чтобы дождаться приезда скорой помощи с последующей доставкой пациента в стационар по лечению урологических заболеваний. Если дома имеются спазмолитики (например, дротаверин, но-шпа), можно использовать их, однако следует помнить, что они могут устранить симптомы заболевания, но не излечить. Обязательна экстренная доставка пациента в хирургический стационар, если имеется мочекаменная болезнь единственной почки.

    Непосредственно в больнице, после проведения соответствующих мероприятий по диагностике, выносится вердикт о дальнейших действиях. Обычно при почечной колике, если камень не вышел самостоятельно или произошло его ущемление в мочевыводящих путях, проводят хирургическое удаление камня. Данная операция при ущемлении камня необходима, однако в будущем может привести к некоторым осложнениям (так как часто развивается стриктура мочеточника).

    При наличии симптомов перитонита проводится экстренная лапаротомическая операция. Обычно при разрыве почки из-за переполнившей ее мочи проводится удаление органа (противопоказано при наличии только одной почки – в данном случае нужна экстренная трансплантация). По ходу операции проводится удаление излившейся мочи. Если был поражен только мочеточник и возможно ушить его, то его зашивают, а если нет – могут заместить пораженный участок трансплантатом.

    Чаще всего мочекаменную болезнь удается определить во время диагностических профосмотров. В данном случае, если клиники у пациента еще нет, но камень достиг определенных размеров, пациенту предлагают выбор: провести операцию по удалению камня в профилактических целях или же попытаться растворить или раздробить его.

    Растворение камней обычно проводится при помощи минеральных вод и некоторых лекарственных препаратов.

    Что касается минеральной воды, то ее следует использовать аккуратно, так как она может спровоцировать и ускорить процесс камнеобразования.

    Медикаментозное растворение проводят при помощи таких препаратов, как:

  • пихтовое масло;
  • шиповник.
  • Кроме фитотерапии, используют и некоторые лекарства: уролесан, канефрон, ависан, цистенол. Данные средства способствуют выведению солей мочевой кислоты из плазмы крови, что значительно снижает риск отложения солей в почках и последующего образования камней.

    Профилактика образования камней в почках

    Профилактика камнеобразования заключается в соблюдении диеты с ограничением мясопродуктов (так как пурины, содержащиеся в мясе, в процессе метаболизма превращаются в мочевую кислоту) и растительной пищи, богатой солями.

    С профилактической целью можно применять диуретики. Они позволяют вывести некоторые ионы и соли из организма, тем самым препятствуя развитию и росту камней.

    Обязательно соблюдение режима дня с выполнением физических упражнений (однако не стоит перетруждаться, так как при наличии камней возможно их смещение и развитие почечной колики).

    Заболевания почек обычно протекают в виде хронических форм, из-за этого их лечение должно проводиться довольно длительное время. Другая группа заболеваний, имеющих острое течение и начало, при неоказании помощи может привести к развитию почечной недостаточности, интоксикации организма и летальному исходу.

    Из-за этого своевременное лечение и диагностика симптомов и заболеваний выходят на первый план. Если все будет совершаться вовремя и согласно протоколам помощи, частота случаев данных заболеваний значительно снизится, что приведет к улучшению состояния пациентов.

    Источник: http://popochkam.ru/kamni/kamen-v-loxanke-pochki.html

    Схожие статьи:

    • Как можно заразиться туберкулез почек Как можно заразиться туберкулезом и как вылечить туберкулез Это заболевание, причиной возникновения которого является микробактерия. Обычно туберкулез поражает легкие, но в отдельных случаях возможно возникновение воспаления в других частях тела, таких как костная система, лимфатические узлы и мозг. Как […]
    • Лечение почек в анапе Добро пожаловать в «Санаторий Анапа»! Мы рады приветствовать вас на официальном сайте АО "Санаторий "Анапа" - одной из крупнейших здравниц популярного российского специализированного детского и семейного курорта АНАПА. Удобное расположение санатория, в 70 метрах от лечебного пляжа, хорошая […]
    • Киста выходящая за пределы почки #1 Marisa Отправлено 11 Сентябрь 2006 - 12:41 Здравствуйте ув.ДОКТОР!Около 3 лет назад обнаружены кисты почек.За три года левая немного увеличилась(на 8мм).Последние данные УЗИ:правая почка: 93*42,множество эховкл. до 3,2мм,в верхнем полюсе киста 33*25мм выходящая за пределы почки,с ровными […]
    • Киста в почке от 11мм #1 Marisa Отправлено 11 Сентябрь 2006 - 12:41 Здравствуйте ув.ДОКТОР!Около 3 лет назад обнаружены кисты почек.За три года левая немного увеличилась(на 8мм).Последние данные УЗИ:правая почка: 93*42,множество эховкл. до 3,2мм,в верхнем полюсе киста 33*25мм выходящая за пределы почки,с ровными […]
    • Киста на почке 8 мм Киста в левой почке Что такое киста почки? За последнее время количество больных данным недугом значительно увеличилось. Киста в левой почке является полостным образованием, которое состоит из соединительной ткани и жидкости, находящейся внутри. Кистозное образование представляет собой капсулу. Если киста […]
    • Как вывести кисту с почек Как удалить песок из почек народными средствами? Оставьте комментарий 7,705 Неправильное и несбалансированное питание приводит к возникновению песка и камней в почках. Вывести песок из почек помогают медикаменты, но эффективными также являются и народные средства. К таковым относятся травяные настои и чаи, […]
    • Лечение почек полевым хвощем Хвощ Свойства и применение хвоща полевого Ботаническая характеристика хвоща полевого Довольно часто в лесу или в парке, на лугах, во влажных местах можно встретить полевой хвощ. который напоминает своим внешним видом ярко-зелёные «ёлочки». Полевой хвощ – растение неприхотливое и поэтому растёт везде, а […]
    • Лечебный сбор для лечения почек Травы для почек Среди заболеваний, при которых могут применяться травы для почек, условно выделяют основные группы – инфекционно – воспалительные (пиелонефрит, цистит, уретрит), имунно – воспалительные (гломерулонефрит) и нефролитиаз (камни в почках). Какие травы лечат почки? Те, которые благодаря […]