Камни в почках у кроликов

Оглавление:

Мочекаменная болезнь у грызунов и кроликов

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – образование камней в органах мочевыделительной системы. Данная патология встречается у многих видов животных. Среди грызунов и зайцеобразных чаще всего страдают МКБ морские свинки, на втором месте по частоте заболеваний находятся кролики, у шиншилл МКБ обнаруживается еще реже, у остальных грызунов эти случаи единичны.

Причины мочекаменной болезни

К образованию камней может привести:

  • неправильное кормление
  • малое потребление жидкости
  • состав воды
  • нарушения кальциево-фосфорного обмена
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
  • Причины МКБ у морских свинок, шиншилл и кроликов еще не изучены до конца, поэтому не исключен также генетический фактор.

    Самцы больше подвержены МКБ, чем самки, из-за узости мочеиспускательного канала.

    Как правило, у морских свинок, шиншилл и кроликов камни образуются при резкощелочном показателе pH>8.5. Чаще всего это карбонаты кальция (80-90%), могут также обнаруживаться трипельфосфаты, аморфные фосфаты, кислый мочекислый аммоний.

    Симптомы мочекаменной болезни

  • болезненность при мочеиспускании, выражающееся в сгорбленной позе
  • звуки, стоны во время мочеиспускания или дефекации
  • осадок в моче, который виден невооруженным взглядом 
  • частое мочеиспускание
  • мочеиспускание с кровью
  • отсутствие мочеиспускания
  • парез (ослабление) тазовых конечностей (при сильных болях).
  • Косвенным признаком может служить выгрызание шерсти в области живота и половых органов, что отмечается у многих животных с подтвержденной МКБ. Вероятно, животное испытывает дискомфорт в этой области и пытается «устранить причину».

    Внимание: Если вы подозреваете, что ваш питомец пытается сходить в туалет и испытывает затруднение при мочеиспускании, посадите его на чистую пеленку. При сохранении попыток к мочеиспусканию и отсутствию мочи в течение получаса, или появлению ее небольшими каплями, незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику, оснащенную рентген-кабинетом. Камень может перекрыть мочеиспускательный канал, и если причину не устранить своевременно, это может привести к гибели животного!

    Камень в уретре самца морской свинки (отмечен красной стрелкой), препятствующий мочеиспусканию — ситуация, требующая оказания незамедлительной помощи:

    Диагностика мочекаменной болезни

    Диагностика заболевания проводится в зависимости от анамнеза и клинических проявлений, и для наиболее точной картины требует комплексного подхода. Основные методы диагностики МКБ: рентгенография, УЗИ, анализ мочи с микроскопией осадка.

    Микроскопия осадка мочи у морской свинки с МКБ (значительное количество -карбонаты кальция и единичные трипельфосфаты):

    Диагностика МКБ с помощью рентгенографии (красными стрелками отмечены камни в мочевом пузыре):

    Лечение МКБ у морских свинок, кроликов и шиншилл

    Терапевтическое лечение используется в том случае, если нет симптомов, угрожающих жизни животного. Как правило, включает в себя:

  • Спазмолитики (для уменьшения спазмов при мочеиспускании)
  • Литолитические препараты (способствующие растворению камней) на основе растительных компонентов
  • Препараты для подкисления pH мочи.
  • В некоторых случаях требуется применение противомикробных препаратов, анальгетиков.
  • В случае отсутствия мочеиспускания по причине блокирования камнем мочеиспускательного канала, а также при обнаружении камней крупных размеров, лечение только хирургическое, с дальнейшей профилактикой, чаще всего в течение всей жизни.
  • Профилактика МКБ у морских свинок, шиншилл и кроликов

    Здоровым животным особой профилактики не требуется. Необходимо соблюдать гигиену подстилки, не допускать содержания животных на сыром наполнителе, и следовать правилам кормления:

  • большая часть рациона – это качественное сено (разнотравье с преобладанием тимофеевки);
  • сухой корм, предназначенный для домашних грызунов и кроликов, преимущественно состоящий из травяных гранул 
  • сочные корма в пределах индивидуальной нормы;
  • постоянное наличие чистой воды в поилках.
  • Для свинок и кроликов, склонных к МКБ (при наличии чрезмерного осадка в моче), микроскопия осадка позволит разработать стратегию профилактики. Схема профилактики может включать в себя:

  • определенный рацион кормления с соблюдением необходимых пропорций «кальций\фосфор», основываясь на данных микроскопии осадка,
  • прием препаратов на основе растительных компонентов, способствующих растворению и выведению песка,
  • применение препаратов или натуральных продуктов (трав, ягод), меняющих pH в кислую сторону,
  • использование фильтров для смягчения питьевой воды.
  • Животным, предрасположенным к МКБ, рекомендуется сдавать анализ мочи не реже, чем раз в 3 месяца. Рентгенография или УЗИ мочевого пузыря рекомендуются по ситуации.

    Для животных, перенесших операцию по удалению камня. профилактика и послеоперационный контроль особенно важны, так как уролиты очень часто возникают повторно. Чаще всего следует остерегаться рецидива в интервале от двух недель до трех-четырех месяцев. С этой целью мы рекомендуем сдавать анализ мочи каждые 2 недели в течение первых двух месяцев после операции, и далее ежемесячно. Контрольный рентген-снимок необходимо сделать через месяц, и далее по состоянию, но не реже раза в полгода, в течение всей жизни.

    специалист по грызунам и кроликам

    Источник: http://www.9vet.ru/mkb_u_gryzunov.html

    Наиболее злободневной задачей современной урологии является проблема лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день данная патология остается одной из причин почечной недостаточности (порядка 7% пациентов, нуждающихся в гемодиализе – больные МКБ). Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом ежегодно возрастает и приводит к развитию различных осложнений, а результаты лечения не всегда удовлетворяют своей эффективностью.

    Причины образования камней в почках

  • Наследственная предрасположенность;
  • Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
  • Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
  • Аномалии развития мочевыделительной системы;
  • Нарушение функции паращитовидных желез;
  • Некоторые злокачественные заболевания;
  • Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.
  • Экзогенные факторы

  • Пища с высоким содержанием животного белка;
  • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
  • Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
  • Род профессиональной деятельности.
  • Классификация почечных конкрементов

    Минералогическая классификация

  • Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
  • Конкременты инфекционной природы (15-20%) — магний содержащие камни.
  • Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
  • Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).
  • Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.

    Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

    Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.

    В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.

    Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:

    • лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
    • ультразвуковое исследование почек;
    • обзорную и экскреторную урографию.
    • По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.

      В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.

      Камни в почках: лечение

      Консервативная терапия

      Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:

    • диетотерапия;
    • лечебная физкультура;
    • физиотерапия;
    • бальнеологическое и санаторно-курортное лечение
    • Медикаментозная терапия

      Физиотерапевтическое лечение

      Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.

      Фитотерапия

      Санаторно-курортное лечение

      Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).

      Дробление и выведение камней

      На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.

      Лазерная литотрипсия

      Трансуретральная уретрореноскопия

      Удаление камней хирургическим способом

      В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.

      Камни в почках у мужчин – причины, симптомы, лечение

      Камни в почках (нефролитаз ) – заболевание довольно серьезное, при недостаточном лечении или его полном отсутствии может привести к почечной недостаточности или даже летальному исходу.

      Почечными камнями (конкрементами ) урологи называют твердую массу, похожую на кристаллы, в состав которой входят различные соли. присутствующие в моче здоровых людей в минимальном количестве. При неблагоприятных условиях эти соли не выводятся из организма естественным путем, а накапливаются в почках.

      Камни могут быть небольшими (песок ) или крупными диаметром до 5 см и более. Песок может попадать в мочу и выводиться из организма незаметно для человека, а большой конкремент. если начнет двигаться в почке, вызывает боли и дискомфорт. Если же такой камень начинает выходить по мочеточнику, боль бывает настолько сильной, что сравнить ее можно разве что с болью при родах.

      Камни различаются не только по величине, но и по форме и составу, определить который крайне важно, потому что в зависимости от их химического наполнения будут даны рекомендации по лечению и диете .

      Мочекаменной болезни одинаково подвержены люди обоих полов, но эта статья рассмотрит особенности протекания заболевания, симптомы и причины возникновения у мужчин.

      Какими симптомами характеризуется болезнь

      Небольшие конкременты могут долгое время никак себя не выявлять. И только в том случае, когда камень начинает двигаться, больной чувствует симптомы, которые должны стать сигналом к обращению за помощью к врачу.

      Основным признаком всегда является боль. Обычно она локализуется в одной стороне спины, носит тупой, ноющий характер. Боль может присутствовать постоянно или возникать периодически во время физических нагрузок, при беге и прыжках. Часто такую боль приписывают радикулиту и не обращают на нее особого внимания. Но, если камень имеет острые края, начинает двигаться в почке либо выходить из нее, возникает острая, схваткообразная боль, которая может переходить на брюшную полость.

      Возникает почечная колика. приступ которой продолжается от нескольких минут до нескольких часов и периодически повторяется на протяжении суток. Болевые ощущения бывают настолько невыносимыми и мучительными, что человек понимает – без скорой ему не обойтись. Помимо боли наблюдаются и другие характерные симптомы. которые могут свидетельствовать о наличии камней в почках.

      К ним относятся :

    • боль под ребрами, сильная и не очень
    • боль в паху, отдающая в промежность и мошонку
    • кровь в моче (гематурия ) появляется, когда мочеточник травмируется острым камнем. Это один их первых признаков мочекаменной болезни
    • повышенное артериальное давление нередко указывает на проблемы с почками. Появляется в основном после болевых ощущений в пояснице и может сигнализировать о появлении осложнений
    • вздутие живота и повышенное газообразование – не такой частый признак, как перечисленные выше, но иногда может сопровождать другие симптомы наличия камней в почках
    • Более сильные и ярко выраженные симптомы появляются, когда камень выходит из почки и начинает движение.

      Острые камни могут травмировать мочеточник, из-за чего появляется кровь в моче или она темнеет и становится мутной и густой.

      Также может происходить закупорка мочевых путей, сопровождающаяся задержкой мочи и распирающей болью внизу живота.

      Если такое состояние не устранить в течение 1-2 суток, возможен летальный исход .

      Симптомы выхода камня

      На выход камня указывают и другие признаки :

    • боль при мочеиспускании, отдающая в промежность и пах появляется, когда камни находятся в мочевом пузыре. Нарушается работа органа, появляются частые позывы к его опорожнению, однако после мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь по-прежнему наполнен
    • тошнота. рвота. повышение температуры до 38-39 градусов – частые спутники почечной колики и выхода камня и являются реакцией организма на боль, а также наблюдаются в том случае, если к болезни присоединилась инфекция
    • слабый пульс
    • потливость
    • слабость
    • Как узнать, что камень вышел? Конкремент, вышедший из мочеточника, можно увидеть. Это станет возможным, если мочиться в посуду, чтобы не пропустить момент выхода. Камни имеют разную окраску. желто-коричневую или серую с разными оттенками, от светлого до почти черного. Обязательно нужно сдать камень на анализ, чтобы врач мог определить его состав, в зависимости от которого будет назначена адекватная терапия и соответствующая диета.

      Причины возникновения заболевания

      Основной причиной появления камней в почках урологи называют нарушение обмена веществ в организме. Немаловажную роль играют и генетические факторы, но это не значит, что человек с наследственной предрасположенностью к образованию камней обязательно будет страдать этим недугом. Для того, чтобы болезнь развилась, необходимы и другие причины, многие из которых зависят от образа жизни самого человека.

    • избыточный уровень в крови кальция или мочевой кислоты
    • инфекционные или воспалительные заболевания почек
    • аденома предстательной железы
    • употребление слишком жесткой воды для питья
    • частое и продолжительное обезвоживание организма, что бывает при перегреве в жару
    • недостаточная физическая активность
    • прием некоторых лекарств, например. в составе которых есть кальций
    • недостаточное употребление жидкости (меньше 1,5 литра в день)
    • плохие привычки питания, избыток пуринов, которые содержаться в бобовых и субпродуктах, недостаток витаминов и микроэлементов
    • Как диагностируют и лечат заболевание

      Чтобы выявить наличие в почках конкрементов, при появлении соответствующих симптомов врач–уролог назначает рентген и УЗИ органов брюшной полости, экскреторную урографию. а также направит на анализ мочи и крови. В случае, если камень вышел самостоятельно в домашних условиях и его удалось сохранить, устанавливается его химический состав и в соответствии с ним назначается дальнейшее лечение, диета и профилактические меры.

      Лечение камней в домашних условиях при помощи народных средств очень популярно. При этом используют травы, способствующие дроблению конкрементов, горячие ванны для облегчения состояния при почечной колике и другие методы. Во многих случаях такое лечение дает неплохие результаты, но проводить его можно исключительно после консультации со своим лечащим врачом, поскольку слишком большой камень при таких манипуляциях может застрять в мочевых путях и последствия будут очень серьезными.

      Гораздо безопаснее и надежней прибегнуть к традиционному медицинскому лечению. Методы:

    • консервативное лечение лекарственными препаратами
    • дробление камней лазером или ультразвуком
    • хирургическое вмешательство, если другие методы не принесли должного результата
    • Изменение режима питания также играет немаловажную роль в лечении и в целях профилактики. Основные принципы диеты при камнях в почках рассмотрим ниже.

      Исключаются из рациона полностью: шоколад, какао, сдоба, кондитерские изделия, алкоголь, кофе, жирная и жареная пища, острые специи, фаст-фуд, консервированные, маринованные и копченые продукты.

      Ограничивается потребление соли, соусов (как покупных, так и домашнего приготовления), бобовых, щавеля, моркови. Рекомендованы молочные продукты, нежирное отварное или тушеное мясо птицы, кролика, различные каши, супы, некислые фрукты и овощи.

      После удаления камней диету необходимо соблюдать постоянно, потому что конкременты могут образовываться повторно при возвращении больного к прежнему образу жизни. Показаны регулярные умеренные физические нагрузки, соблюдение питьевого режима, осторожное применение препаратов, в составе которых есть кальций.

      Данная статья носит исключительно ознакомительный характер. Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно и при любых подозрительных симптомах следует обращаться за врачебной помощью.

      Источник: http://4bro.club/bolezni/drugie/kamni-v-pochkah.html

      Камни в почках

      Камни в почках

      Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

      При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

      Процесс камнеобразования и виды конкрементов

      Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

      При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

      Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

      По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

      Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

      Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

      В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

      Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

      В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

      Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

      Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

      В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

      В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

      Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

      К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

      В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

      Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

      В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

      Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

      Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

      По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

      Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

      Диагностика камней в почках

      Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

      На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

      Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

      Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

      Лечение камней в почках

      Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

      При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

      При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

      Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

      В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

      К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

      После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

      Прогноз и профилактика образования камней в почках

      В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

      При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

      Камни в почках: симптомы, лечение

      Мочекаменная болезнь, в клинической терминологии называющаяся нефролитиазом – это полиэтиологическое заболевание обмена веществ, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в почках. Данная патология, отличающаяся склонностью к рецидивам и тяжелому упорному течению, зачастую носит наследственный характер.

      Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.

      Эндогенные факторы

    • Инфекционно-воспалительные процессы;
    • Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
    • Патологии пищеварительного тракта;
    • Длительное голодание;
    • Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
    • Географические, климатические и жилищные условия;
      1. Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
      2. В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.

        При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.

        Локализация, размеры и форма

        Механизм образования камней в почках

        Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.

        Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).

        Симптомы камней в почках

      3. Иногда почечнокаменная болезнь протекает практически бессимптомно, то есть, человек может узнать о своем заболевании только в том случае, если в процессе мочеиспускания отходит камень. Однако чаще отхождение конкремента сопровождается болями различной интенсивности, возникающими при его продвижении по мочевым путям (так называемая почечная колика). Локализация боли может быть различной (это зависит от уровня фиксации камня). Если камень задержался непосредственно при выходе из почки, пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице (с правой или с левой стороны). При задержке конкремента в мочеточнике боль может отдавать в половые органы, нижнюю часть живота, внутреннюю часть бедра, или локализоваться в области пупка.
    • Гематурия (появление крови в мочи) – это второй по значимости симптом мочекаменной болезни. Иногда количество выделяемой крови незначительно (микрогематурия), а иногда достаточно обильно (макрогематурия). В последнем случае моча приобретает цвет мясных помоев. Развитие кровотечений объясняется тем, что при продвижении конкремента по мочевым путям травмируются мягкие ткани почек и мочеточников. Следует отметить, что кровь в моче появляется после приступа почечной колики.
    • Дизурия (нарушение мочеиспускания). Проблемы с мочеиспусканием (императивные позывы и затрудненный отток мочи) возникают при прохождении конкремента через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В случае, когда камень полностью блокирует выход из мочевого пузыря в уретру, возможно развитие анурии (полного отсутствия мочи). Уростаз почек (нарушение оттока мочи) – это достаточно опасное состояние, способное привести к развитию острого воспалительного процесса (пиелонефрита ), являющегося одним из осложнений почечнокаменной болезни. Данное состояние сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С и другими симптомами общей интоксикации.
    • При лоханочном нефролитиазе, вызванном образованием мелких камней в почечной лоханке, заболевание характеризуется рецидивирующим течением, сопровождающимся повторными приступами мучительных болей, возникающих вследствие острой обструкции мочевыводящих путей.

      Коралловидный (чашечно-лоханочный) нефролитиаз – это достаточно редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма почечнокаменной болезни, вызванная камнем, занимающим более 80% или всю чашечно-лоханочную систему. Симптомами такого состояния являются периодические боли низкой интенсивности и эпизодическая макрогематурия. Постепенно к патологическому процессу присоединяется пиелонефрит и медленно развивается хроническая почечная недостаточность.

      Диагностика почечнокаменной болезни

    • сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);

    В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.

  • коррекция водного и электролитного баланса;
  • антибактериальная терапия;
  • фитотерапия;
  • Диета и питьевой режим при нефролитиазе

    При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.

    Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.

    После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.

    На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.

    Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.

    Дистанционная литотрипсия

    Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.

    Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.

    Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.

    В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.

    Чрескожная контактная нефролитолапаксия

    Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.

    В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.

    Источник: http://bezboleznej.ru/kamni-v-pochkah

    Схожие статьи:

    • Лечение пчелиным подмором гломерулонефрита Пчелиный подмор – рецепты народной медицины Уникальными целительными свойствами обладает пчелиный подмор, рецепты на его основе помогают справиться со многими недугами. Какие снадобья существуют, как их приготовить, от каких болезней их применяют? Содержание В чем сила пчелиного подмора Пчелиным […]
    • Лечение при опущенной почке Опущение почки - нефроптоз В норме почка обладает физиологической подвижностью. При этом она способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см (смещение происходит при смене положения тела и при дыхании). Таким образом, опущение почки (нефроптоз) – состояние при котором ее подвижность выходит за пределы […]
    • Лечение при пиелоэктазии правой почки Симптомы и лечение пиелоэктазии почек Пиелоэктазия почек – это патология, сопровождающаяся расширением почечных лоханок и затруднением оттока мочи. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых и нередко сочетается с другими изменениями мочевыделительной сферы. Расширение лоханок и мочеточника не […]
    • Лечение почек у врача нефролога Какие врачи лечат почки и заболевания мочевыводящих путей? Порой люди решают, что у них болят почки, поскольку внезапно сталкиваются с непонятными болями в пояснице, причиной которых может быть пиелонефрит и другие не менее серьезные заболевания. В таких случаях перед многими встает вопрос о том, какой врач […]
    • Лечение почек уриной Заболевания почек Оставьте комментарий 18,405 Почки человека являются наиболее важным органом мочевыводящей системы. При их неправильной работе у человека появляются симптомы болезни почек. Их интенсивность и обширность зависит от разного поражения. Некоторые болезни протекают бессимптомно или признаки […]
    • Лечение почек семенами черного тмина Масло черного тмина для лечения почек Оставьте комментарий 6,322 Содержание Всем известная специя — черный тмин, используется не только в кулинарии, но и в медицине для лечения у людей различных недугов, в частности, болезней почек. За последнее время это растение обрело много названий и если в народных […]
    • Лечение почек тминным маслом Масло черного тмина для лечения почек Оставьте комментарий 6,322 Содержание Всем известная специя — черный тмин, используется не только в кулинарии, но и в медицине для лечения у людей различных недугов, в частности, болезней почек. За последнее время это растение обрело много названий и если в народных […]
    • Лечение почек пшеном курс лечения Пшено для лечения почек Пожалуй, у каждого на кухне найдется пшено, однако мало кто знает об уникальности данного продукта и тем более о его роли в лечении почек. Пшено представляет собой ценный злак, получают его из проса. Оно является источником витаминов, микроэлементов, большого количества аминокислот, […]