Камни в почках консервативное лечение

Возникновение в почках камней связано, прежде всего, с нарушением обмена процессов в человеческом организме, при которых повышается концентрация различных солей, которые и выпадают в почках в виде кристаллов. Как удалить камни из почек? Хирургическое, консервативное и народное лечение к вашим услугам

Как удалить камни из почек: хирургическое, консервативное, народное лечение камней в почках

На сегодняшний день терапия мочекаменной болезни в себя включает оперативный и консервативный методы лечения. Хотя для дробления камней, их выведения из организма и профилактики существует и метод народного лечения.

Камни в почках могут весьма длительное время себя ничем не обнаруживать. Но могут однажды заявить о себе нестерпимой болью, затрудненным мочеиспусканием, повышенной температурой. Это лучше предотвратить, чем потом лечить, освободив почки, а также мочевой пузырь от вредных шлаков. Тем более что столь важные органы как почки работают как раз на очистку всего человеческого организма. А, следовательно, почки должны быть здоровыми.

Как удалить камни из почек: консервативное лечение камней в почках

Для того, чтобы не появились камни в почках, необходимо соблюдать особую диету, исключить из своего ежедневного рациона продукты которые содержат высокий уровень щавелевой кислоты. А именно: свекла, редька, ревень, зеленые овощи, щавель, капуста, шпинат, петрушка, сельдерей, смородина, орехи, бобовые, шоколад, инжир, крыжовник. Также не рекомендуется употреблять кисломолочные и молочные продукты, такие как: кефир, молоко, сыры и йогурты, так как вместе с кальцием, который содержится в них, щавелевая кислота образует камни в почках.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Оглавление:

Камни в почках: симптомы, лечение

Наиболее злободневной задачей современной урологии является проблема лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день данная патология остается одной из причин почечной недостаточности (порядка 7% пациентов, нуждающихся в гемодиализе – больные МКБ). Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом ежегодно возрастает и приводит к развитию различных осложнений, а результаты лечения не всегда удовлетворяют своей эффективностью.

Мочекаменная болезнь, в клинической терминологии называющаяся нефролитиазом – это полиэтиологическое заболевание обмена веществ, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в почках. Данная патология, отличающаяся склонностью к рецидивам и тяжелому упорному течению, зачастую носит наследственный характер.

Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.

Эндогенные факторы

  • Наследственная предрасположенность;
  • Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
  • Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
  • Аномалии развития мочевыделительной системы;
  • Инфекционно-воспалительные процессы;
  • Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
  • Нарушение функции паращитовидных желез;
  • Патологии пищеварительного тракта;
  • Некоторые злокачественные заболевания;
  • Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.
  • Экзогенные факторы

  • Пища с высоким содержанием животного белка;
  • Длительное голодание;
  • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
  • Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
  • Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
  • Географические, климатические и жилищные условия;
  • Род профессиональной деятельности.
  • Классификация почечных конкрементов

    Минералогическая классификация

  • Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
  • Конкременты инфекционной природы (15-20%) — магний содержащие камни.
  • Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
  • Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
  • Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).
  • Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.

    В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.

    При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.

    Локализация, размеры и форма

    Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

    Механизм образования камней в почках

    Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.

    Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.

    Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).

    В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.

  • Иногда почечнокаменная болезнь протекает практически бессимптомно, то есть, человек может узнать о своем заболевании только в том случае, если в процессе мочеиспускания отходит камень. Однако чаще отхождение конкремента сопровождается болями различной интенсивности, возникающими при его продвижении по мочевым путям (так называемая почечная колика). Локализация боли может быть различной (это зависит от уровня фиксации камня). Если камень задержался непосредственно при выходе из почки, пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице (с правой или с левой стороны). При задержке конкремента в мочеточнике боль может отдавать в половые органы, нижнюю часть живота, внутреннюю часть бедра, или локализоваться в области пупка.
  • Гематурия (появление крови в мочи) – это второй по значимости симптом мочекаменной болезни. Иногда количество выделяемой крови незначительно (микрогематурия), а иногда достаточно обильно (макрогематурия). В последнем случае моча приобретает цвет мясных помоев. Развитие кровотечений объясняется тем, что при продвижении конкремента по мочевым путям травмируются мягкие ткани почек и мочеточников. Следует отметить, что кровь в моче появляется после приступа почечной колики.
  • Дизурия (нарушение мочеиспускания). Проблемы с мочеиспусканием (императивные позывы и затрудненный отток мочи) возникают при прохождении конкремента через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В случае, когда камень полностью блокирует выход из мочевого пузыря в уретру, возможно развитие анурии (полного отсутствия мочи). Уростаз почек (нарушение оттока мочи) – это достаточно опасное состояние, способное привести к развитию острого воспалительного процесса (пиелонефрита ), являющегося одним из осложнений почечнокаменной болезни. Данное состояние сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С и другими симптомами общей интоксикации.
  • При лоханочном нефролитиазе, вызванном образованием мелких камней в почечной лоханке, заболевание характеризуется рецидивирующим течением, сопровождающимся повторными приступами мучительных болей, возникающих вследствие острой обструкции мочевыводящих путей.

    Коралловидный (чашечно-лоханочный) нефролитиаз – это достаточно редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма почечнокаменной болезни, вызванная камнем, занимающим более 80% или всю чашечно-лоханочную систему. Симптомами такого состояния являются периодические боли низкой интенсивности и эпизодическая макрогематурия. Постепенно к патологическому процессу присоединяется пиелонефрит и медленно развивается хроническая почечная недостаточность.

    Диагностика почечнокаменной болезни

    Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:

  • сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
  • лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
  • ультразвуковое исследование почек;
  • обзорную и экскреторную урографию.
  • По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.

    В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.

    В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.

    Камни в почках: лечение

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:

  • диетотерапия;
  • коррекция водного и электролитного баланса;
  • лечебная физкультура;
  • антибактериальная терапия;
  • фитотерапия;
  • физиотерапия;
  • бальнеологическое и санаторно-курортное лечение
  • Диета и питьевой режим при нефролитиазе

    При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.

    Медикаментозная терапия

    Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.

    После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.

    Фитотерапия

    На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.

    Санаторно-курортное лечение

    Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).

    Дробление и выведение камней

    На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.

    Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.

    Дистанционная литотрипсия

    Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.

    Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.

    Лазерная литотрипсия

    Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.

    Трансуретральная уретрореноскопия

    В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.

    Чрескожная контактная нефролитолапаксия

    Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.

    Удаление камней хирургическим способом

    В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.

    В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.

    Источник: http://bezboleznej.ru/kamni-v-pochkah

    Как удалить камни из почек: хирургическое, консервативное лечение камней в почках

    В первую очередь, чтобы начать лечение мочекаменной болезни, а вернее, вывести камни из почек, необходимо остановить у больного приступы почечной колики. И домашние рецепты помогут унять боли почечной колики и вывести затем камни из организма. Существуют этапы лечения, а именно: удаление камня из почек, предупреждение повторного образования в почках камней и лечение инфекции.

    Как удалить камни из почек: хирургическое лечение камней в почках

    Хирургическое вмешательство — это удаления из почек камней в ходе операции, при которой песок или камни большого размера удаляют у больных с осложнениями. В таком лечении применяют также и дробление, и удаление почечных камней электромагнитными волнами. Своевременное лечение мочекаменной болезни делает возможным выздоровление больного в короткие сроки.

    Консервативное удаление почечных камней – это мероприятие считается эффективным только когда камни маленьких размеров, сегодня существуют средства для растворения камней, но принимать их можно только лишь по назначению врача. Важной составляющей процесса лечения считается диета. В зависимости от типа почечного камня необходимо исключать те или иные продукты из рациона. Соблюдение диеты является также профилактическим мероприятием, которое направленно на предупреждение формирования новых камней. При мочекаменной болезни также необходимо выпивать в день более 2 л жидкости. Незамедлительного лечения болезни требуют случаи развития пиелонефрита и присоединения инфекции на фоне камней. Тогда не обойтись уже без антибиотиков.

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/kak_udalit_kamni_iz_pochek.html

    Камни в почках и пиелонефрит

    Пиелонефрит — заболевание почек, имеющее инфекционно—воспалительную природу. Диагноз калькулезный пиелонефрит значит, что воспаление осложняется наличием камней в почках. Без своевременного лечения пиелонефрит при камнях в почках поражает различные отделы органа и нарушает его деятельность. Основные причины болезни — развитие в почке болезнетворных микроорганизмов, а также нарушение химического состава и оттока мочи.

    Какой пиелонефрит почек называют хронический калькулезный?

    Хронический калькулезный пиелонефрит — это два взаимосвязанных негативных процесса — воспаление, при одновременном образовании в почке камней. Почка — это уникальный природный фильтр. Ее главная функция — синтезировать мочу, выводя из крови продукты жизнедеятельности организма. При воспалении нарушается качество работы этого фильтра, меняется химический и биологический состав мочи. Минеральные вещества выводятся из организма не полностью, оседая в виде конкрементов (песка и камней) в почках.Лечение пиелонефрита обязательно, иначе он перейдет в более тяжелую форму. Камни в почках могут увеличиться в размерах и буквально раздражать, давить на поверхность органа, что также является причиной воспаления. Болезнь возникает в любом возрасте, даже в раннем. Пиелонефрит или камни в почках возникают как самостоятельная болезнь или бывают последствием других заболеваний.

    Симптомы и характер протекания болезни

    Калькулезный пиелонефрит вызывает разнообразные симптомы, которые зависят от характера протекания болезни. При хроническом калькулезном пиелонефрите больные ощущают:

  • ноющие боли разной локализации, в пояснице, брюшной полости,
  • повышается давление, учащаются позывы в туалет,
  • возникают головные боли, тошнота, рвота,
  • боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела.
  • пациенты жалуются на слабость, разбитость.
  • Хронический пиелонефрит возникает на фоне мочекаменной болезни в сочетании с бактериальной инфекцией.

    Хроническая форма способна развиваться бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. При остром протекании болезни существенно усиливаются боли, их невозможно терпеть, они беспокоят в любом положении тела. Возникают трудности при мочеиспускании, боли при движении. Почечная колика — один из симптомов калькулезного пиелонефрита. Меняется прозрачность, цвет и запах мочи, в ней могут быть следы крови.

    Способы диагностики и лечения камней в почках и пиелонефрита

    Консервативное лечение

  • противовоспалительные,
  • спазмолитические,
  • антибактериальные лекарства,
  • диету,
  • препараты, способные растворить камни в почках.
  • При грамотном лечении пиелонефрита больной полностью вылечивается.

    Подбор таких препаратов зависит от химического состава камней. Продолжительность лечения от 14 дней до месяца. В процессе лечения необходимо регулярно сдавать анализы мочи, менять препараты и контролировать их эффективность. Когда терапия заканчивается, важно избегать рецидивов болезни, для чего выполнять указания врача по питанию, питьевому режиму, принимать назначенные для профилактики лекарства.

    Хирургическое вмешательство при камнях в почках

    В запущенных случаях бывает недостаточно консервативных способов лечения. При больших размерах конкрементов их удаляют оперативным путем. Есть дистанционные и контактные способы удаления конкрементов. Все они выполняются с помощью современного медицинского оборудования в условиях стационара. После операции обязательна реабилитация пациента под наблюдением врача, соблюдение мер для профилактики рецидива.

    Дистанционные методы удаления камней состоят в том, что при помощи ультразвука, лазера или электромагнитной ударной волны разрушаются и выводятся с мочой камни до 20 мм. Способ наиболее щадящий, так как не требует проколов и разрезов на теле пациента, но имеет ряд противопоказаний. Малоинвазивные контактные методы разнообразны и позволяют разрушить и вывести камни разной формы и размера, выполнив минимальные разрезы либо проколы, либо проникая в почку через мочевыводящую систему. Выбор метода зависит от расположения камней, их формы и сопутствующих осложнений.

    Народные средства

    Настои лекарственных растений помогают быстрее удалить из организма шлаки и токсины.

    Лечения, назначенного врачом, эти средства не заменят. Частично облегчают симптомы пиелонефрита, служат профилактическими или вспомогательными методами. Их условно можно отнести к фитотерапии и диетотерапии. Предлагается употребление отваров и настоев сборов лекарственных растений, употребление определенных овощей и фруктов с мочегонным эффектом, проведение разгрузочных дней. Растения с противовоспалительными и мочегонными свойствами имеют как разную эффективность, так и свои противопоказания. Перед их приемом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Нельзя откладывать визит к врачу, даже если удалось облегчить состояние больного.

    Диета при пиелонефрите

    Нужно уменьшить количество соли, белковых и жирных продуктов, добавить блюда из овощей, особенно тыквы, свеклы, кабачков. Нет ограничений по крупам, хлебобулочным, макаронным изделиям. Разрешено мясо нежирных сортов, отварное или приготовленное на пару. На десерт можно курагу, чернослив, изюм, печеные или свежие яблоки. Для придания вкуса блюдам лучше использовать свежую зелень, лимонный сок. Норма соли 2?4 гр в день, при обострении болезни от соли нужно полностью отказаться. Общее количество жидкости за день, включая напитки, супы и очень сочные фрукты, не должно быть больше 1,5—2 литров в день. Стоит исключить:

    • мясные и рыбные соусы, бульоны, холодцы,
    • жирное мясо, морскую рыбу,
    • горчицу, хрен, васаби, соевый соус, другие острые приправы,
    • копчености, колбасные изделия, сосиски,
    • консервированные и соленые продукты,
    • бобовые (горох, фасоль, соя),
    • некоторые виды зелени (щавель, шпинат, петрушка),
    • шоколад, кофе, какао, алкоголь.
    • Вернуться к оглавлению

      Правила гигиены при пиелонефрите

      Гигиена играет важную роль в профилактике различных форм болезни.

      Важно содержать свое тело в чистоте, регулярно принимать душ, менять нижнее белье. При необходимости, строго по инструкции, использовать средства интимной гигиены — прокладки, гигиенические трусики и тому подобное. Избегать незащищенных половых контактов. Для интимной гигиены пользоваться только своим индивидуальным полотенцем, которое регулярно стирать. До и после посещения туалета мыть руки с мылом. Не допускать переохлаждения и обезвоживания организма.

      Профилактика болезней почек

    • своевременная терапия общих заболеваний,
    • своевременное и полноценное лечение заболеваний мочеполовой системы,
    • регулярное прохождение медосмотров,
    • сбалансированное питание,
    • употребление чистой воды в достаточном количестве,
    • умеренность в приеме кофеина,
    • отказ от вредных привычек,
    • физическая активность.
    • Для профилактики пиелонефрита у детей важно с первых дней правильно ухаживать за младенцем. Моча и кал — питательная среда для бактерий, поэтому обязательно регулярно менять подгузники, купать и правильно подмывать и вытирать малыша — от переда по направлению к копчику. В раннем возрасте своевременно привить детям навыки личной гигиены, проводить закаливание. Нужно объяснить подросткам, девочкам в первую очередь, особенности полового созревания, ухода за своим телом и интимной гигиены во время месячных. Личный пример родителей, доверие в семье и здоровый образ жизни помогут сохранить здоровье.

      Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/kalkuleznyj-pielonefrit.html

      Оксалатные камни в почках

      Общие сведения

      Когда обнаруживаются почечные оксалатные камни, врачи диагностируют такую патологию, как оксалатурия. Чаще всего оксалаты образуются у людей, которые употребляют много щавелевой кислоты и витамина С. Данные камни состоят из кальция и соли щавелевокислого аммония. Они образуются в моче разной кислотности, имеют шипообразную форму и окрашены в темно-коричневый цвет .

      Нередко оксалатурией заболевают те люди, в организме которых наблюдается нехватка магния или витамина В6. Развиться патология может на фоне болезней, которые приобрели хронический характер. Часто встречается при сахарном диабете, пиелонефрите или в случае нарушения обмена веществ. Патология обнаруживается по результатам анализа мочи, если они положительные, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

      Начало образования

      Оксалатный камень сразу не образуется, он формируется из множества кристаллов оксалатов. Когда в организм попадает щавелевая кислота, сразу же возникает реакция с кальцием. При небольшом количестве данных элементов кристаллы не задерживаются на стенках и с легкостью выводятся из организма при мочеиспускании.

      Если же в организме присутствуют воспалительные процессы или моча становится сильно концентрированной, тогда кристаллам сложно выйти наружу. Они прикрепляются к почечным чашечкам, в результате возникает оксалатная бляшка, которая постепенно образует почечный камень. Нередко на оксалатные камни наслаиваются и другие соединения, поэтому их структура становится слоистой. Данные камни встречаются как небольших размеров (несколько миллиметров), так и значительных (более 4-х сантиметров).

      Причины образования

      Прежде чем вывести оксалатные камни из почек, следует выяснить причину их появления, чтоб воздействовать на очаг и не допустить рецидива. В первую очередь проблема кроется в неправильном питании, а именно чрезмерном употреблении таких продуктов, как смородина, разные цитрусы, шиповник, листья щавеля. При ненормированном потреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту, происходит нарушение в кислотно-щелочном балансе. Кроме неправильного питания, на образование оксалатных камней влияют и такие хронические патологии:

    • Сахарный диабет может спровоцировать образование оксалатных камней.

      сахарный диабет;

    • болезнь Крона;
    • воспалительный процесс в почечной лоханке (пиелонефрит).
    • Но если отсутствуют выше перечисленные заболевания, а камни все равно образовались, это может быть следствием генетической предрасположенности. Также недуг случается при отклонениях в работе эндокринной системы, в случае гиподинамии. Если человек ведет малоподвижный способ жизни или у него нехватка магния и витаминов, то возникает риск образования камней. Следует следить и за состоянием своего кишечника чтоб в нем не возникало воспалительных процессов, которые провоцируют патологию.

      Симптоматика

      Заболевание наблюдается у 5% населения. Патология сопровождается характерными симптомами, которые могут различаться по интенсивности и наличию, в зависимости от степени протекания заболевания. Из-за того, что камни имеют острое строение, они вызывают характерные боли в нижней части. Патология сопровождается такими симптомами:

    • мочеиспускания становятся частыми;
    • болезненные ощущения в области живота и поясницы, порой боль переходит на бедра и паховую зону;
    • изменяется цвет урины, что связано с выведением соли щавелевой кислоты;
    • кровянистые и гнойные выделения во время мочеиспускания;
    • высокая температура тела по причине воспаления в парном органе;
    • быстрая утомляемость, потеря сил.
    • Необходимо вовремя обратить внимание на данные симптомы, чтоб оксалатные камни не выросли до больших размеров и не возникли коралловидные конкременты.

      Замечается затруднение при выведении мочи из организма.

      Очень часто замечается затруднение при выведении урины из организма, человек способен опорожнится, лишь приняв горизонтальное положение. В некоторых случаях патология может протекать и без явных симптомов, чаще всего такое бывает у детей до пятилетнего возраста. Крайне важно при обнаружении первых же симптомов обратится к врачу. На первых порах заболевание удается вылечить с помощью медсредств и не допустить оперативного вмешательства.

      Диагностика оксалатов в почках

      При подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу и провести комплексную диагностику, чтоб выяснить место образования оксалатов и причину их возникновения. Как правило, наличие камней можно подтвердить с помощью общего анализа мочи. Он также укажет на химический состав оксалатных камней. Если с помощью анализа урины не удалось выявить патологию, дополнительно назначают хромоцистоскопию, по которой определяется состояние слизистой оболочки с помощью контрастного вещества. Также врач рекомендует сдать посев мочи и сделать рентгенографию и ультразвуковое исследование почек.

      Лечение оксалатных камней

      Очень важно проводить лечение оксалатных камней в почках как только они возникли, в таком случае можно избежать хирургического вмешательства и провести медикаментозную терапию. Из-за сложного строения данных камней их очень непросто растворить и вывести из организма естественным путем. Если же камень имеет небольшой размер, то применяют лекарственные препараты, которые назначит лечащий врач. Но в случае образования больших размеров, проводят только оперативную терапию.

      Принципы и этапы консервативной терапии

      Движение способствует выведению камней из почек.

      Если в процессе диагностики обнаружены небольшие конкременты или песок, с которых могут сформироваться оксалатные камни, то назначают консервативную терапию. Данный вид лечения способствует устранению образования с током урины. Консервативное лечение предназначено и для предотвращения новых конкрементов. Оно включает в себя несколько правил:

      1. Следует употреблять много жидкости на протяжении дня (не менее 2-х литров). Вследствие этого урина чаще выводится из организма, а вместе с ней передвигаются небольшие оксалаты и песок. Так, со временем они выйдут безболезненно через урину. Также организм очистится от соли и вредных веществ.
      2. Необходимо двигаться и вести активную жизнь, движение способствует выведению камней из почек.
      3. Обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая исключает или обязывает употреблять в малом количестве продукты, содержащие щавелевую кислоту и витамин С. На период терапии стоит отказаться от кофе, шоколада, бульонов на мясе и крепкого чая.
      4. Применять фитотерапию, предварительно проконсультировавшись с врачом. Небольшие камни и песок в почках выводят с помощью травяных настоев и отваров. Избавиться от оксалатных камней можно с помощью отвара березовых почек, душистой фиалки, кожуры яблока и груши.
      5. Консервативная терапия применяется лишь в случае небольших камней или в качестве профилактики. Если же их размеры значительные и они не поддаются консервативному лечению и дроблению, тогда врач назначает удаление камней с помощью эндоскопа, лазера, лапароскопии или хирургическим путем. В любом случае нужно бороться с данной патологией, чтоб не возникло застоя урины и воспалительные процессы не перешли на другие органы.

        Лекарственные препараты

        При обнаружении оксалатов в анализе мочи, врач назначает лечение с помощью лекарственных средств. В первую очередь необходимо принимать витамины В6 и В1 или «Пиридоксин» и «Тиамин». Их рекомендуется употреблять на протяжении 10-ти дней. В лекарственный комплекс входит магнийсодержащий препарат («Аспаркам» или раствор «Ксидифона»), который употребляют две недели. Если у больного отсутствует почечная недостаточность, отечность, тогда рекомендуют выпивать не менее 2,5 литров воды в день.

        При приеме медикаментов следует обращать внимание на цвет урины, она должна быть светлой и выделятся до 2-х литров в сутки.

        Только врач может назначить правильное лечение.

        Принимать лекарственные средства можно лишь с одобрения лечащего врача, поскольку данная проблема очень серьезна и неправильное лечение может усугубить ситуацию. Если оксалат благополучно вышел наружу с помощью медицинских препаратов, то не стоит забывать о патологии, необходимо регулярно проводить профилактику. поскольку у больного всегда остается предрасположенность к образованию новых оксалатных камней.

        Как вывести камни с помощью диеты?

        С помощью консервативной терапии и специальной диеты можно вывести небольшие оксалатные камни. В первую очередь следует питаться дробно, а дневная норма пищи должна быть не более 2800 калорий. Порции должны быть небольшими, но частыми (5?6 раз в день). Диета при уратно-оксалатных камнях включает в себя употребление продуктов, которые богаты кальцием. Стоит исключить из рациона мясо, свести к минимуму употребление сахара и соли. При лечении необходимо отказаться от алкогольных напитков острой и пряной пищи, а также исключить из рациона консервы и маринады. Применять диету можно после комплексной диагностики и после консультации с врачом и диетологом.

        Санаторно-курортное лечение

        Данное лечение применяют, если отсутствуют противопоказания. Санаторно-курортное лечение подразумевает соблюдение диеты, лечебную физкультуру. Каждому больному подбирают индивидуальные упражнения, обращая внимание на его общее физическое состояние и степень болезни. Во время лечебных упражнений конкременты могут отойти неожиданно.

        Также терапия включает в себя очищение организма минеральными водами и прием хлоридно-натриевых ванн. Последняя процедура является достаточно эффективной, вследствие которой уменьшается воспалительный процесс и нормализуется мочевыводящая функция. Используется аппаратная терапия, гидротерапия и лечение грязью. Санаторно-курортный лечебный комплекс достаточно эффективный и воздействует на весь организм.

        Хирургическое лечение

        При образовании оксалатных камней большого размера, назначается хирургическое вмешательство. Оно подразделяется на классическое оперирование и эндоскопическое. В первом случае операция проводится под наркозом и производится надрез. Классическая открытая операция более болезненна, а период реабилитации сложнее. При эндоскопическом оперировании хирург делает несколько небольших надрезов, вставляет в них инструменты и эндоскоп, который отображает картинку на экран. Врач удаляет образовавшиеся камни. Последний вид является более популярным и менее болезненным.

        Народные средства для растворения камней

        Растворение оксалатных камней в почках можно производить с помощью лекарственных трав и органических продуктов. Так, небольшие образования удаляют с помощью меда и молока (лучше подойдет козье). Регулярное употребление отваров и настоев пол-полы удаляет камни. Также целебными свойствами при данной патологии обладает крапива, мята перечная, березовые почки. Применяя народные средства, обязательно нужно сперва проконсультироваться с врачом.

        Профилактика

        Чтоб избежать образование оксалатных камней, следует соблюдать правильное и сбалансированное питание. Необходим больше двигаться и не забывать о ежедневных физических упражнениях. Дневная норма жидкости должна составлять не менее 1,5 литров. В холодное время следует тепло одеваться, чтоб не переохладить почки. При появлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу.

        Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/oksalaty-v-pochkah.html

        Камни в почках

        Камни в почках

        Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

        При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

        Процесс камнеобразования и виды конкрементов

        Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

        При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

        Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

        По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

        Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

        Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

        В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

        Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

        Причины образования камней в почках

        В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

        Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

        Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

        В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

        В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

        Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

        К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

        В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

        Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

        Симптомы камней в почках

        В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

        Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

        Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

        По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

        Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

        Диагностика камней в почках

        Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

        На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

        Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

        Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

        Лечение камней в почках

        Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

        При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

        При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

        Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

        В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

        К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

        После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

        Прогноз и профилактика образования камней в почках

        В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

        При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

        Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

        Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение без операции

        На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

        Причины образования камней в желчном пузыре

        Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

        Спровоцировать развитие патологического процесса может:

      6. наследственная предрасположенность;
      7. потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
      8. воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
      9. ожирение;
      10. дискинезия желчевыводящих путей;
      11. использование пероральных контрацептивов;
      12. прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
      13. тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
      14. синдром нарушенного всасывания;
      15. резкая потеря массы тела;
      16. метеоризм;
      17. беременность;
      18. хронический и ксантогранулематозный холецистит ;
      19. холестероз желчного пузыря
      20. Механизм развития желчнокаменной болезни

        В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

        В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

        Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

      21. несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
      22. эндокринных нарушений;
      23. гипофункции щитовидной железы;
      24. инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
      25. возрастных нарушений.
      26. Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

        Виды желчных камней

      27. Холестериновые камни.
      28. Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

      29. Билирубиновые (пигментные) камни.

      Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

    • Известковые камни.
    • Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

    • Желчные камни смешанного состава.
    • По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

      Классификация желчнокаменной болезни

      Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

      I (предкамнная) стадия.

      На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

      II ст. – стадия образования конкрементов.

      Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

      III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

      IV ст. – осложнения заболевания.

      Камни в желчном пузыре: симптомы

      Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

      Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

      Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

      Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

      К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

      На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

      Диагностика желчнокаменной болезни

      Лабораторные методы исследования

    • Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
    • Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).
    • Инструментальные методы исследования

    • УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
    • Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
    • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
    • Чрескожная чреспеченочная холангиография.
    • Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
    • Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.
    • Камни в желчном пузыре: лечение без операции

      Консервативные методики

      Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

      Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

      Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

      Контактное (местное) растворение камней

      Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

      Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

      Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

      Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

      Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

      При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

    • классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
    • лапароскопическая холецистэктомия;
    • лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).
    • Профилактика рецидива камнеобразования

      Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

      Возможные осложнения желчнокаменной болезни

    • Острый и хронический холецистит;
    • Водянка желчного пузыря;
    • Флегмона стенки желчного пузыря;
    • Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
    • Перфорация желчного пузыря;
    • Билиарный панкреатит ;
    • Кишечная непроходимость;
    • Желчные свищи;
    • Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
    • Рак желчного пузыря.
    • Источник: http://bezboleznej.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre

      Схожие статьи:

      • Лечение пчелиным подмором гломерулонефрита Пчелиный подмор – рецепты народной медицины Уникальными целительными свойствами обладает пчелиный подмор, рецепты на его основе помогают справиться со многими недугами. Какие снадобья существуют, как их приготовить, от каких болезней их применяют? Содержание В чем сила пчелиного подмора Пчелиным […]
      • Лечение при усыхании почки Патология усыхания почки Оглавление: [ скрыть ] Причины и симптомы патологии Диагностирование и профилактика заболевания Усыхание почки, или ее сморщивание – это патологическое повреждение данного органа возникает в условиях пиелонефрита в хронической, последней стадии или его прочих воспалительных […]
      • Лечение при фурункулах на почках Фурункулез опасен и требует безотлагательного лечения Заболевание, сопровождающееся гнойными нарывами волосяных фолликулови близлежащих соединительных тканей, носит название фурункулез. Это  образование множественных фурункулов — некротических (гнойных) воспалений кожного покрова. Такие воспаления могут […]
      • Лечение при опущенной почке Опущение почки - нефроптоз В норме почка обладает физиологической подвижностью. При этом она способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см (смещение происходит при смене положения тела и при дыхании). Таким образом, опущение почки (нефроптоз) – состояние при котором ее подвижность выходит за пределы […]
      • Лечение при пиелоэктазии правой почки Симптомы и лечение пиелоэктазии почек Пиелоэктазия почек – это патология, сопровождающаяся расширением почечных лоханок и затруднением оттока мочи. Болезнь встречается как у детей, так и у взрослых и нередко сочетается с другими изменениями мочевыделительной сферы. Расширение лоханок и мочеточника не […]
      • Лечение при гломерулонефрите травами Гломерулонефрит. Диагностика и лечение. Диета при остром и хроническом гломерулонефрите. Профилактика гломерулонефрита Диагностика острого и хронического гломерулонефрита Диагностика гломерулонефрита основывается на жалобах пациента, объективных данных, полученных в ходе исследования, и данных, полученных […]
      • Лечение при застужение почек Признаки застуженных почек Ежедневно тысячи людей набирают в интернет-поисковиках запрос, как лечить застуженные почки. Признаки воспаленных почек всем знакомы. Но беда в том, что клиническую картину недуга значительно осложняет то, что данные симптомы соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. […]
      • Лечение преднизолоном при гломерулонефрите Гломерулонефрит Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки. По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Причины Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный […]