Камни в почках билирубин

Оглавление:

Наличие билирубина в моче

Оставьте комментарий 6,308

При распаде гемоглобина и гемсодержащего белка формируется фермент желтого оттенка. Этот фермент называют билирубином. Билирубин в моче и крови определяется при общем анализе этих биожидкостей. Повышенное или заниженное количество от нормы указывает на конкретные заболевания печени. Если в моче обнаружен билирубин, нужно пройти дополнительную диагностику для выявления причин.

Характеристика билирубина

Желчные пигменты в моче — уробилиноген и билирубин. Последний пигмент — главный компонент желчи, возникает при разрушении эритроцитов и распаде гемоглобина. Гемоглобиногенный фермент разделяют на 2 вида: прямой и непрямой. Последний вид характеризуется токсичными свойствами, и растворим под воздействием жира. Проникая в клетки — мешает им правильно функционировать. Проходя сквозь печень, преобразуется в прямой билирубин. А он в свою очередь водорастворимый и выходит из организма совместно с калом и мочой.

Наличие связанного желчного пигмента в моче или крови расскажет про патологические процессы пациента, что происходят в данный момент. Ведь в норме содержание билирубина в моче небольшое и его повышенный состав значит, что происходят патологические процессы в организме.

Методы определения и норма показателей

Содержания билирубина в моче изучается с помощью пробы Гаррисона. Для определения билирубина в моче специалисты наблюдают за процессом окисления искомого вещества до промежуточного продукта распада — биливердина, используя реактив Фуше (концентрат трихлоруксусной кислоты с хлорным железом). Билирубин в моче вычисляется окраской светло-синего или зеленого оттенка содержимого. Норма билирубина в моче — сформировавшееся количество в пределах 4 мг за сутки.

Для определения фермента используется тест полоска. Результат показывает «отрицательно» результат показывает цвет от того, что обозначает норму. С помощью пробы Розина проводится тест мочи на билирубин. На небольшое количество урины накладывается 1% раствор йода. Зеленый цвет кольца доказывает наличие билирубина в моче. А вот метод Ван ден Берга служит для измерения фермента в крови. Общий билирубин в норме, когда показатели в пределах от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Такой результат считывается как отрицательный.

Обнаружение отклонения

Причины нарушенного обмена билирубина

Отсутствие в урине уробилиногена указывает на прекращения поступления желчи в кишечник.

В норме моча содержит следы уробилиногена. Уробилиноген возникает из прямого билирубина, что выделяется вместе с желчью. Если он отсутствует, то это явный признак прекращения поступления желчи в кишечник. Накапливание в организме фермента провоцирует синдром желтухи. Когда повышен уровень билирубина, то появляются видимое приобретение желтого оттенка тела, заметное потемнение мочи. Появление желтухи из-за нарушенного обмена билирубина характеризуется следующими типам нарушений:

  • Когда эритроциты быстро разрушаются появляется надпеченочная желтушность.
  • Если наблюдается при печеночной недостаточности — печеночная.
  • При осложнении оттока желчи — подпеченочная.
  • При гепатите и циррозе метаболизм фермента снижается. Почему это происходит? Потому что повреждаются клетки печени и появляются новые протоки, через которые желчь поступает в кровь. Процесс вызывает разрушение гепатоцитов, сжатие желчных протоков с появлением желтухи. Также при интоксикации организма или же отравлении наблюдаются нарушения в обменном процессе.

    Причины, что вызывают изменения в моче

    Повышения уробилиногена возникает при сбоях в работе почек.

    При повышении пигмента в моче наблюдаются сбои в работе со стороны печени. Все причины вызываются нарушением обменного процесса, воспалением печени и поджелудочной железы или интоксикацией организма. Анализ мочи покажет прямой билирубин. Дополнительно обращается внимание на следы повышения уробилиногена, что также требует комплексного обследования организма для выявления причин.

    Серьезные изменения в организме происходят, если обнаруживается:

  • желтуха;
  • повышение температуры тела;
  • неприятная отрыжка с горечью;
  • чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье.
  • Подозрительно, когда:

  • моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, светлый;
  • кожные покровы начинают зудеть;
  • появляются выраженные печеночные колики.
  • Вернуться к оглавлению

    Повышение уровня BIL в исследовании мочи при беременности

    Во время беременности наблюдается затруднение оттока желчи.

    У беременных высокий риск проявления желтухи. Почему? Потому что будущий ребенок в утробе матери со временем давит на печень. В итоге желчь во время беременности выводится с затруднением по нижним протокам органа. Поэтому при анализе мочи определение высокого количества желчных пигментов не всегда считается патологией. Специалист при повышении в анализах количества пигмента назначает дополнительные тесты, УЗИ, и только потом принимает решение о необходимости лечения.

    Тактика ведения беременных

    Билирубин в моче и причины его появления определяют тактику лечения. При наблюдении гемолитической желтухи подозревается ускоренное разрушение эритроцитов. Если изменения вызваны заболеваниями печени, то тактика направлена на устранение всех симптомов. При беременности женщины обязаны тщательно следить за состоянием своего здоровья, так как оно определяет развитие плода. Хотя с мочой и выводится высокий показатель фермента, но во время беременности это норма у женщин.

    Главное, при беременности соблюдать спокойствие, так как любое эмоциональное напряжение вызывает ухудшение самочувствия. Категорически запрещается самолечение и любое вмешательство чревато негативными последствиями. Но бездействовать также нельзя, так как если фермент не будет выводиться, навредит здоровью мамы и малыша из-за токсического воздействия. При беременности питание должно быть сбалансированным, небольшими порциями и часто. Соблюдая режим и устраняя вовремя симптомы медикаментами, выписанными врачом, предупредить болезнь легко.

    Почему выявляют у ребенка?

    Норма общего билирубина для новорожденных.

    У ребенка новорожденного практически всегда наблюдается большое количество пигмента. Это связано с перестройкой организма. Поэтому наличие желчных пигментов особо не сказываются на здоровье ребенка. Такое явление наблюдается спустя несколько дней после рождения и длится до 2-х недель, после чего само по себе проходит. Но иногда количественный состав фермента у детей явный признак патологий. Первая причина тому — резус-конфликт матери и ребенка.

    Как диагностируется?

    Для диагностики заболеваний у мужчин и женщин сдается общий анализ мочи. Содержимое анализа (белок, цилиндры, бактерии и глюкоза) информирует про патологические процессы в организме.Если результат покажет «отрицательно» по билирубину, то дополнительно проводятся другие методы для определения количества фермента или анализ, где используются тест-полоски. Только после тщательного исследования доктор назначит индивидуальное лечение. В моче повышен билирубин, если диагностирована механическая желтуха или такие болезни:

    Оптимальное лечение билирубина в моче

    Определение билирубина в моче и его резкое повышение означает, что требуется срочная коррекция показателей. Для этого применяется инфузионная терапия. Методика основана на внутривенном вливании глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, позволяющих вывести билирубин из организма. Метод требуется при тяжелых формах интоксикации желчным ферментом. Фототерапия специальными лампами нужна для быстрого понижения фермента у младенцев. Непрямой билирубин разрушается от такого свечения до прямого и выводится из организма естественным путем. Если причина кроется в расстройстве вывода желчи, то понадобятся не только медикаментозные препараты, но и специальные диеты. Применяют и для выведения токсинов активированный уголь.

    Источник: http://etopochki.ru/analizy-mochi/obshhij/bilirubin-v-moche.html

    Оксалатные камни в почках — что это и как лечить?

    Из всех видов камней, образующихся в почках, оксалатные – самые опасные. Эти камни очень плотные, что позволяет легко обнаруживать их во время проведения УЗИ диагностики. В состав оксалатных камней входят кальциевые соли щавелевой кислоты. Поверхность новообразований шиповатая, эти шипы легко могут ранить нежную слизистую, вызывая кровотечения. При взаимодействии с кровяным пигментом камень приобретает буровато-черную окраску.

    Оксалатные камни практически невозможно растворить, при этом им свойственно расти с течением времени. Лечение, как правило, только оперативное. Из-за особенностей строения такие камни причиняют значительный дискомфорт – вызывают сильные болевые ощущения, кровотечения и воспаления.

    Начало образования камней

    Началом образования оксалатных камней в почках служит появление оксалатурии – образование кристаллов оксалатов. Щавелевая кислота, поступающая в организм, оказывается в моче и вступает в реакцию с кальцием. Обычно эпителий мочевыводящих протоков не позволяет кристаллам закрепиться на стенках, и они выводятся из организма. Но при наличии воспалительных заболеваний или при образовании очень концентрированной мочи кристаллам удается закрепиться в почечных чашечках, образуются оксалатные бляшки и начинается рост почечного камня. Часто во время роста к оксалатным камням добавляются другие соединения, поэтому на распиле такие камни имеют четко выраженную слоистость.

    Причины возникновения

    Как правило, основной причиной появления в почках камней этого типа является неправильное питание или нарушение обмена веществ. Употребление в пищу большого количества овощей и фруктов, содержащих щавелевую кислоту, способствует развитию оксалатурии. Кроме неправильного питания, есть еще ряд факторов, благоприятствующих образованию камней:

  • Сахарный диабет;
  • Пиелонефрит;
  • Воспалительные процессы в кишечнике;
  • Дефицит витамина В6;
  • Болезнь Крона;
  • Язвенный колит;
  • Стресс.
  • Симптомы

    Оксалатные камни встречаются довольно часто — у пяти человек из ста. Особенности строения этих камней способствуют тому, что их появление не проходит бесследно и сопровождается рядом специфических симптомов:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Оксалатурия;
  • Боли в животе, в области поясницы, боковой поверхности живота и бедер, паховой области;
  • Изменение цвета мочи до темно-желтого, красного (из-за примеси крови);
  • Появление лейкоцитов, белка и цилиндров в моче;
  • Повышенная утомляемость;
  • Повышение температуры из-за воспалительных процессов в почках;
  • Иногда выделение гноя в моче.
  • У детей до пяти лет образование камней в почках может быть бессимптомным. Иногда возможно появление приступов почечной колики.

    Лечение

    Так как оксалатные камни имеют очень большую плотность, они тяжело поддаются дроблению, растворить их тоже нельзя. При обнаружении крупного оксалатного камня показано хирургическое вмешательство – классическое либо эндоскопическое.

    Если размер камня не очень большой, можно прибегнуть к процедуре дробления и выведения раздробленного камня с помощью ультразвуковых волн.

    При обнаружении микролитов – камней небольшого размера, либо так называемого «песка» в почках, показано комплексное лечение, направленное на выведение уже существующих образований и предотвращение образования новых.

    Контроль приема жидкости. Прием достаточного количества воды способствует вымыванию солей и отхождению образовавшихся оксалатных бляшек. Для этого необходимо пить не менее 1,5-2 литров воды в сутки.

    Физическая активность. При выведении песка и мелких камней из почек большое значение имеет регулярная физическая нагрузка. Сотрясение тела во время бега и прыжков способствует продвижению оксалатных образований вниз по мочеточнику.

    Лекарственная терапия. При необходимости врач назначит препараты, способствующие выводу камней из почек и нормализации обмена веществ.

    Диета при оксалатных камнях

    Особое место в лечении при образовании оксалатных камней в почках занимает диета. Так как оксалатурию вызывает употребление большого количества овощей и фруктов, содержащих щавелевую кислоту, необходимо отказаться от использования в рационе таких продуктов. Исключить жирное мясо, шоколад и конфеты, уксус, горчицу, варенье, печенье и изделия из теста, мороженое, помидоры.

    Бульоны должны быть не наваристыми. Желатин, заливные, студни, печень, почки и мозги, а также остальные субпродукты лучше также исключить из рациона. Кроме того, под запретом консервы и соусы, паштеты, колбасы, копчености, жареные и острые блюда, очень кислые и соленые блюда.

    Необходимо отказаться от употребления грибов, гороха и других бобовых, шпината, щавеля, салата, петрушки, свеклы и спаржи, брюссельской и красной капусты, брокколи. Инжир, сельдерей, хрен, крапива, болгарский перец, лук-порей – также исключить.

    Кроме фруктов с большим содержанием щавелевой кислоты, образование оксалатных камней в почках может быть спровоцировано употреблением большого количества витамина С. Поэтому употреблять ягоды и фрукты, содержащие много этого витамина, также не рекомендуется.

    Из напитков необходимо отказаться от крепкого чая, какао, кваса, цикория и томатного сока.

    Некоторые люди пытаются лечиться самостоятельно — народная медицина предлагает различные способы выведения камней из почек. Однако следует помнить, что не все камни поддаются растворению и не все камни можно самостоятельно вывести. Самолечение может привести к усугублению заболевания, а иногда к экстренной госпитализации и необратимым последствиям.

    Также советуем почитать:

    Источник: http://www.bediva.ru/diagnostics/oksalatnye-kamni-v-pochkah.html

    Повышенный билирубин.

    Статьи на похожие темы:

    В этой части статьи речь пойдет о причинах повышения прямого билирубина. Причины повышения непрямого билирубина подробно рассмотрены в предыдущей части: Часть 2: Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин .

    Повышение прямого билирубина, вызванное заболеваниями печени

    Схема 1. Повышенный прямой билирубин. Причина — заболевания печени, нарушающие жёлче­образование, а также выведение жёлчи на различных уровнях жёлчевыводящей системы

    Это наиболее частый вариант повышения билирубина. Многочисленные заболевания печени инфекционной и неинфекционной природы нарушают процесс жёлчеобразования в печёночных клетках, а также отток жёлчи во внутрипеченочных жёлчных путях.

    Печень имеет разветвлённую систему жёлчевыводящих путей, начинаясь от каждой печёночной клетки микроскопическими жёлчными капиллярами и постепенно сливаясь в более крупные жёлчные протоки. Различные заболевания печени нарушают отток жёлчи на разных уровнях, но результат тот же — заброс прямого билирубина в кровь.

    Здесь уместно сказать, что многие заболевания печени, и в первую очередь вирусные гепатиты, наряду с прямым билирубином вызывают также повышение непрямого билирубина, хотя и в меньшей степени. По этой причине важна правильная трактовка результата анализа.

    Источник: http://juxtra.info/analyzes/bilirubin/elevated_bilirubin3.php

    На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

    Причины образования камней в желчном пузыре

  • использование пероральных контрацептивов;
  • болезнь Крона;
  • тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • резкая потеря массы тела;
  • метеоризм;
  • беременность;
  • Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

  • несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
  • эндокринных нарушений;
  • инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
  • Холестериновые камни.
  • Билирубиновые (пигментные) камни.
  • Известковые камни.
    1. Желчные камни смешанного состава.
    2. Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

      На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

      Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

      На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

      Диагностика желчнокаменной болезни

      Лабораторные методы исследования

    3. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
    4. Инструментальные методы исследования

    5. Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
    6. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
    7. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
    8. Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
    9. Камни в желчном пузыре: лечение без операции

      Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

      Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

      Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

      Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

      Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

    10. лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).
    11. Водянка желчного пузыря;
    12. Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
    13. Перфорация желчного пузыря;
    14. Билиарный панкреатит ;
    15. Кишечная непроходимость;
    16. Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
    17. Рак желчного пузыря.
    18. Камни в почках

      Камни в почках

      Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

      При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

      Процесс камнеобразования и виды конкрементов

      Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

      При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

      Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

      По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

      Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

      Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

      В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

      Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

      Причины образования камней в почках

      В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

      Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

      Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

      В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

      В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

      Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

      К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

      В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

      Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

      Симптомы камней в почках

      В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

      Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

      Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

      По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

      Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

      Диагностика камней в почках

      Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

      На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

      Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

      Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

      Лечение камней в почках

      Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

      При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

      При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

      Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

      В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

      К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

      После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

      Прогноз и профилактика образования камней в почках

      В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

      При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

      Камни в почках,Билиурин

      7 июля 2011, 07:12

      Я поражаюсь "ВРАЧУ" урологу и т.д. а вчасности Махмудову Якову Яковлевичу, который здесь дает ответы на вопросы, а в частности по поводу препарата "Билиурин". Вот у него спрашивают: Применяется ли в лечебной практике лекарство Билиурин? Насколько оно эффективно? В чём различие с Блемареном?

      Он отвечает: Разработан украинскими профессорами и продается москалям в ограниченом количестве. Препарат не распространяется через аптечную и дисТЕБЬЮтерскую сети, но где-то сертифицирован, не имеет ни гормональных, ни химических соединений, наверное, состоит из чистой космической энергии.

      Ну как я могу к нему обратиться за квалифицированным ответом, если я проживая в г. Белгороде, сама пила Билиурин. До Билиурина принимала и марену красильную и Блемарену- РЕЗУЛЬТАТ 0. Как всегда после этого было одно- " Не помогло- на операцию"!( в правой почке был коралл 28 мм, в левой 13 мм + много песка. Купила в Украине препарат Билиурин, пила 12 упаковок, камни уменьшились почти в 3 раза, сейчас продолжаю принимать, чувствую себя намного лучше, снялся гидронефроз правой почки. С препаратом мне дали 2 сертификата, правда сертификация украинская, но какая разница? Перепила кучу препаратов сертифицированых в России, ну и что? Даже облегчения не было. Так что прочитав его ответ, можно понять одно- НЕ ЛЮБИТ ХОХЛОВ. Вот и все! Только на этом его ответ и обоснован. Его не интересует, помогает ли Билиурин действительно? Самое главное что его сделали в Украине, значит и узнавать не буду и мне это не надо. — его мнение. Хороши специалист, сначала все узнает о препарате, о методике, а потом уже даст ответ, а этот ДОХТОР, бросается некомпетентными ответами. Какой он спец, понять не трудно)))))))))

      Источник: http://www.medkrug.ru/community/show_thread/135?thread=32423

      Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение без операции

      Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

      Спровоцировать развитие патологического процесса может:

    19. наследственная предрасположенность;
    20. потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
    21. воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
    22. ожирение;
    23. дискинезия желчевыводящих путей;
    24. прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
    25. хронический и ксантогранулематозный холецистит ;
    26. холестероз желчного пузыря
    27. Механизм развития желчнокаменной болезни

      В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

      В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

    28. гипофункции щитовидной железы;
    29. возрастных нарушений.
    30. Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

      Виды желчных камней

      Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

      Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

      Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

      По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

      Классификация желчнокаменной болезни

      I (предкамнная) стадия.

      II ст. – стадия образования конкрементов.

      Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

      III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

      IV ст. – осложнения заболевания.

      Камни в желчном пузыре: симптомы

      Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

      Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

      Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

      К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

    31. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).
  • УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
  • Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.
  • Консервативные методики

    Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

    Контактное (местное) растворение камней

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

    При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

  • классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • Профилактика рецидива камнеобразования

    Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

    Возможные осложнения желчнокаменной болезни

    • Острый и хронический холецистит;
    • Флегмона стенки желчного пузыря;
    • Желчные свищи;
    • Источник: http://bezboleznej.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre

      Схожие статьи:

      • Лечение при опущенной почке Опущение почки - нефроптоз В норме почка обладает физиологической подвижностью. При этом она способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см (смещение происходит при смене положения тела и при дыхании). Таким образом, опущение почки (нефроптоз) – состояние при котором ее подвижность выходит за пределы […]
      • Лечение почек с помощью овса Очищение организма овсом Основные рекомендации Очищение овсом допустимо практиковать в бытовых условиях. Особенно эффективно такое лечение будет при простуде, гриппе, диабете, конкрементах в почках, начальной стадии гипертонии. Кроме того, овес применяют для очищения кишечника, легких, печени и для […]
      • Лечение почек солевым раствором СОЛЕВОЙ РАСТВОР ЛЕЧИТ ПОЧТИ ВСЕ? Что можно лечить солевым раствором? Лечение солевым раствором - история. Практика применения солевых повязок стала известна благодаря медсестре, Анне Даниловне, Горбачевой, во время второй мировой войны работавшей в полевых госпиталях с хирургом И. И. Щегловым. Щеглов […]
      • Лечение почек морсом Клюква при болезнях почек Оставьте комментарий 10,359 Победить пиелонефрит и воспаление мочевыводящих путей можно не только медикаментозно, но и натуральными препаратами. Клюква чрезвычайно полезна именно для почек: препятствует образованию камней в мочевике и почках. Сок ягод — это мощное антибактериальное […]
      • Лечение почек при алкоголизме ??????????: ???????? ????????, ??????? ??????????? ???????? ? ???????? ???????????. ???????? ????????, ??????? ???????????. ??????? ??????????? ????????? ??????????. ??? ?????? ?????????? ????????? ??????????. ????? ??????????? ???????? ???????????, ??????? ??????????? ????????? ??????????. ???????? […]
      • Лечение почек курорты россии Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей «Медицинский совет» № 2 2007 Н.В. Маньшина, НП «САНКУРТУР» Заболевания почек и мочевыводящих путей составляет 14,8% в структуре общей заболеваемости. Число этих заболеваний постоянно растет. Так, с 1996 г. количество заболеваний мочеполовой системы […]
      • Лечение почек лучшие курорты Курортное лечение болезней почек и мочевыводящих путей «Медицинский совет» № 2 2007 Н.В. Маньшина, НП «САНКУРТУР» Заболевания почек и мочевыводящих путей составляет 14,8% в структуре общей заболеваемости. Число этих заболеваний постоянно растет. Так, с 1996 г. количество заболеваний мочеполовой системы […]
      • Лечение послеродового пиелонефрита Хронический пиелонефрит Лечение пиелонефрита Цели лечения пиелонефрита Достижение клинико-лабораторной ремиссии. Предупреждение и коррекция осложнений. Принципы терапии 1. Увеличить потребление жидкости с целью дезинтоксикации и механической санации мочевыводящих путей. Водная нагрузка противопоказана, […]