Антибиотики при пиелонефрите на гв

Оглавление:

Совместимые антибиотики с кормлением малыша грудью

Все кормящие мамы знают, что при грудном вскармливании следует очень тщательно следить за своим здоровьем. Во-первых процесс кормления сопровождается очень тесным контактом и все респираторные заболевания могут легко передаться ребенку, а во-вторых лечить их придется препаратами, которые могут сказаться на качестве молока. Особенно опасны антибиотики при грудном вскармливании.

Поэтому многие неопытные мамы, заболев такими недугами, которые поддаются лечению только при помощи антибиотиков, отказываются от дальнейшего кормления грудью и переводят младенца на искусственное кормление. Как же поступать кормящим мамочкам, если они все-таки заболели, чем лечиться, все ли антибиотики опасны для здоровья ребенка.

Оглавление статьи — вы можете перейти к нужному разделу

Назначение антибиотиков в период ГВ

Антибиотики необходимы для лечения некоторых патологий, вызванных патогенными микробами или бактериями, например, пневмония, эндометрит, цистит, пиелонефрит, инфекции мочеполовых путей, мастит и т.д.

Безопасность этих средств для ребенка заключается в степени проникновения активных веществ в грудное молоко и степенью их негативного воздействия при проникновении в кровь ребенка. Некоторые антибиотики способны вызвать не только различные побочные эффекты для самой мамы, но и токсические реакции и различные аномалии развития для детского организма.

Современные методы лечения учитывают такие ситуации, когда в лечении нуждаются кормящие мамочки и поэтому предлагает ряд антибиотиков, которые вполне совместимы с кормлением грудным молоком. Их воздействие на здоровье ребенка является более щадящим, чем питание искусственными смесями.

Разрешенные препараты для кормящих мам

В инструкциях практически всех антибиотиков обязательно присутствует пункт относительно их совместимости с грудным вскармливанием.

Антибиотики по своим противопоказаниям при кормлении грудью, классифицируются на следующие 4 типа:

  • Запрещенные препараты в период лактации.
  • Разрешенные препараты при ГВ.
  • Условно разрешенные препараты, прием которых рекомендуется в тех случаях, когда ожидаемый эффект превалирует над возможным вредом.
  • Неизученные средства, информация о влиянии которых при ГВ на ребенка не изучена.
  • Если препарат позиционируется как запрещенный, то его прием и дальнейшее кормление грудным молоком несовместимы. Если антибиотики условно запрещенные, то их прием оправдан в том случае, когда положительный терапевтический эффект для матери преобладает над риском развития побочного действия. Что касается неизученных препаратов, то от них лучше отказаться. Их применение будет целесообразно только в случаях, когда не достигнут должный лечебный эффект от приема разрешенных и условно разрешенных средств.

    При обращении за помощью к специалисту противопоказанные лекарственные средства могут заменять щадящие антибиотики, и опытный врач сможет без труда установить, какие конкретно в том или ином случае препараты будут эффективны и максимально безопасны.

    К разрешенным антибактериологическим  препаратам относятся следующие:

  • группа пенициллиновых: ампиокс, пенициллин, амоксициллин, амрициллин;
  • макролиты: эритромицин, сумамед, азитромицин, вильпрофен;
  • цефалоспорины: цефазолин, цефакситин, цефадексин.
  • Есть данные, что эти антибиотики в минимальных дозах проникают в грудное молоко и поэтому считаются безопасными для здоровья грудных детей. Официально эти препараты отнесены к допустимым для применения при кормлении, однако они могут стать причиной некоторых расстройств нормального состояния малышей:

    • вызывают сыпь на коже ;
    • приводят к дисбактериозу и сокращению количества полезной микрофлоры;
    • могут угнетать выработку витамина К в кишечнике, что приводит к дефициту свертывающего фактора протромбина и повысить риск кровотечений;
    • провоцируют диарею ;
    • приводят к нарушению функций печени и почек;
    • вызывают развитие такого заболевания как молочница ;
    • угнетают иммунитет;
    • снижать уровень усвоения витамина D и кальция.
    • Однако мнения разных ученых в этом вопросе расходятся. Так, постоянно ведутся дебаты относительно применения в период ГВ антибиотиков из группы макролитов. К единому мнению удалось прийти только в отношении эритромецина. Поэтому подходить к выбору препаратов для лечения следует особенно тщательно, осмотрительно и взвешенно. а самолечение в случае с антибиотиками при грудном вскармливании и вовсе недопустимо. Совсем другое дело — валерьянка при ГВ. когда вред для здоровья ребенка может наноситься в исключительно редких случаях, преимущество связанных с передозировкой.

      Недопустимое совмещение антибиотиков с ГВ

      Особое внимание заслуживает группа антибиотиков-аминогликозидов, к которым относятся неомицин, гентамицин, канамицин, амикацин и некоторые другие. Они отличаются особой токсичностью, поэтому кормящим мамам их назначают лишь в случае таких опасных для жизни заболеваний:

    • менингит;
    • сепсис;
    • абсцесс внутренних органов;
    • перитонит.
    • Список побочных эффектов данных препаратов очень внушительный . Это и снижение слуха, и вестибулярные расстройства, и поражение зрительного нерва. Поэтому врач при назначении таких препаратов должен выяснить ситуацию пациентки и предупредить о возможных последствиях, а также при отсутствии возможности замены другими, более щадящими препаратами, порекомендовать прекратить грудное вскармливание.

      К антибиотикам, применение которых категорически несовместимо с грудным вскармливанием, следует отнести следующие:

    • тетрациклин, приводящий к нарушению образования костной ткани у детей;
    • левомицетин, который угнетает кроветворную функцию костного мозга и может вызывать цианоз;
    • ципрофлоксацин;
    • линкомицин;
    • метронидазол и клиндамицин, приводящие к нарушению белкового обмена;
    • некоторые антибиотики группы фторхинолонов, применяемые при урологических инфекциях, так как способны негативно влиять на рост ребенка и повреждать его межсуставные хрящи.
    • Правила приема антибиотиков во время ГВ

      Как правило, при приеме антибиотиков существуют показания к временному прекращению ГВ, что в большинстве случаев негативно отражается на процессе лактации .

      Лучше всего принимать препарат вечером, перед сном мамы и после последнего кормления. Этот промежуток считается самым длительным перерывом в кормлении. Однако суточные дозы, дозы разового приема и схема приема назначается врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

      Если грудное вскармливание прекращается на время приема антибиотиков, например, запрещенных для периода лактации, то его можно возобновить после прохождения курса лечения и полного выведения метаболитов препарата. Это период зависит от степени связи препарата с белками плазмы крови. У одних выведение происходит через 40 часов, а у других – через 7 дней после принятия последней дозы.

      Следует отметить, что любые медицинские препараты, в период кормления малыша грудью, должны назначаться компетентным врачом. Только так можно добиться оптимального лечебного эффекта для мамы и предотвратить нежелательные последствия для ребенка.

      Источник: http://ladyibaby.ru/kormlenie/antibiotiki-pri-grudnom-vskarmlivanii.html

      Как правильно лечиться от пиелонефрита в период лактации?

      Пиелонефрит характеризуется развитием воспалительного процесса в почках. вызванного различными бактериями, с поражением чашечно-лоханочной системы. Данная болезнь довольно часто встречается у кормящих матерей.

      Оглавление

      Часто симптомы начинают проявляться спустя небольшой промежуток времени после родов, когда ослабленный организм не может в полной мере бороться с возбудителями инфекции – стрептококками, протеями, эшерихиями и энтерококками.

      Развитие болезни может привести к ряду неблагоприятных последствий, в том числе, к хронической почечной недостаточности.

      Как лечить пиелонефрит кормящей женщине?

      При появлении симптомов пиелонефрита следует незамедлительно обратиться к врачу. Проводить самостоятельное лечение заболевания при грудном вскармливании категорически не рекомендуется. Во-первых, это может навредить здоровью ребенка, а во-вторых, затруднить врачу дальнейшее диагностирование болезни.

      Как стационарное, так и амбулаторное лечение пиелонефрита происходит с помощью принятия антибиотиков.

      В зависимости от тяжести и течения заболевания, некоторые назначенные препараты могут быть несовместимы с грудным вскармливанием. По этой причине в некоторых случаях этот процесс придется на время приостановить.

      Особенности лечения пиелонефрита у кормящей женщины?

      Лечение болезни у кормящей мамы происходит по следующим направлениям:

    • Стабилизация режима. Во время острой стадии болезни рекомендуется соблюдать постельный режим весь период повышенной температуры. После улучшения состояния больной режим расширяется.
    • Диета. Главная ее цель – сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для этого кормящей женщине рекомендуют употреблять ощелачивающие, легкоусвояемые, богатые витаминами продукты. К ним относят сушеные абрикосы, инжир, сельдерей, свеклу, морковь, зелень и т.д. Также важно включать в рацион мочегонные продукты – кабачки, арбузы, дыни. После снижения болезненных симптомов в рацион вводят молочные продукты, яйца, а затем мясо и рыбу. Важно следить за калорийностью принимаемой пищи – в день нужно употреблять не менее 2500 калорий.
    • Диета при пиелонефрите исключает употребление консервов, специй, жирных и жареных блюд.

      Во время острой стадии заболевания рекомендуется увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5-3 литров с сутки. Пить рекомендуют соки, морсы, воду, чай, настои из шиповника и ягод.

    • Антибактериальная терапия. Для того чтобы не прекращать и не прерывать грудное вскармливание, врачи стараются назначать лекарственные препараты, которые в меньшей степени способны проникать в материнское молоко:
    • Ампиокс. Борется с болезнетворными бактериями в почках и мочевом пузыре. Противопоказан при лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе и чувствительности к компонентам лекарства;
    • Цефобид. Препарат активен в отношении большого числа микроорганизмов. Противопоказанием является чувствительность к компонентам средства;
    • Цефепим. Имеет широкий спектр воздействия против большинства бактерий. Противопоказан детям до 2 лет и людям, имеющим повышенную чувствительность к входящим в состав компонентам. Для применения вводят внутривенно или внутримышечно по 0,5-1 г медленно, в течение 3-5 минут, через каждые 12 часов. Курс лечения – 7-10 дней;
    • Цефтибутен. Быстро всасывается ЖКТ, имеет бактерицидное действие. Не назначается детям до 6 месяцев и лицам с гиперчувствительностью к компонентам препарата;
    • Амоксициллин. Препарат способен в течение короткого времени абсорбироваться из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. Не назначается больным мононуклеозом, лимфолейкозом и лицам с инфекциями ЖКТ;
    • Цефазолин. Разрушает патогенные бактерии и их клеточную стенку. Противопоказан беременным женщинам, детям до 1 месяца и лицам, имеющим чувствительность к любым антибиотикам группы цефалоспоринов;
    • Фурагин. Эффективен в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Противопоказанием является нарушение функции почек и печени, беременность, возраст до 1 года и повышенная чувствительность к компонентам препарата.
    • Дезинтоксикационная терапия. Заключается в выведении из организма кормящей женщины токсинов, которые появляются в результате развития воспалительного процесса. С целью ликвидации состояния интоксикации назначают введение гемодеза, реополиглюкина и других низкомолекулярных растворов. Проводится только в стационаре по показаниям.
    • Прием спазмолитических средств. Такие препараты направлены на улучшение оттока мочи. Обычно назначают Но-шпу, Папаверин, Баралгин,

      Цистенал, Ависан.

    • Лечение растительными средствами. Прием растительных препаратов должен быть направлен на снижение воспалительного процесса, создание мочегонного эффекта. Из растительных средств, способствующих снятию воспаления, кормящим женщинам рекомендуют принимать настои, отвары и морсы из клюквы, шиповника, земляники, морошки, травы календулы и листьев мелиссы. Из мочегонных растительных средств в период лактации можно употреблять листья брусники, березы и крапивы. Для снятия болей кормящей женщине можно готовить настои и отвары из фенхеля, петрушки, укропа и аниса.
    • Лечение иммуномодуляторами. Эти препараты оказывают стимулирующее воздействие на иммунную систему и повышают сопротивляемость организма. При пиелонефрите кормящим женщинам прописывают Виферон, Деринат и Анаферон.
    • Физиотерапия. Кормящей женщине назначают электрофорез и тепловые процедуры. Данные методы способны усилить кровоток и купировать спазмы гладкой мускулатуры мочеточников и почечных лоханок, назначается в период выздоровления.
    • Санаторно-курортное лечение. Главным компонентом лечения в санаториях пиелонефрита является минеральная вода, которую принимают внутрь и в виде лечебных ванн. Минеральные воды обладают противовоспалительным и мочегонным эффектом, улучшают клубочковую фильтрацию и почечный плазмоток. Лечебная минеральная вода выводит соль и сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону.
    • Противорецидивное лечение в период ремиссии. В период ремиссии проводится лечение с помощью фитотерапии. В период лактации рекомендуют употреблять отвары и настои из листьев брусники, крапивы, шалфея, ромашки и березовых почек.
    • Диспансеризация. После прохождения курса лечения женщина должна находиться на диспансерном учете в течение 1 года. Обследование проводится 1 раз в 2 недели в первые два месяца после выздоровления, а затем 1 раз в месяц. Если симптомы пиелонефрита повторяются, а анализы показывают наличие воспалительных процессов, срок диспансерного наблюдения увеличивается до 3 лет.
    • При лечении пиелонефрита у кормящей мамы всегда следует помнить, что прописывать лекарственные препараты и определять их дозировку должен только врач. Самостоятельное лечение может нанести непоправимый вред и здоровью женщины, и здоровью малыша.

      Советы по лечению пиелонефрита у кормящей женщины

      При обнаружении у женщины пиелонефрита в период лактации, можно воспользоваться советами, которые могут существенно облегчить ее состояние и ускорить выздоровление:

    • в интервалах между курсами лечения следует применять уросептики и диуретики, например, полевой хвощ, толокнянку и т.д.;
    • во время лечения рекомендуется пить клюквенный морс, увеличивающий кислотность мочи и обладающий противовоспалительным действием;
    • 2-3 раза в день следует принимать коленно-локтевое положение. Продолжительность – 4-5 минут. Данное положение способствует улучшению оттока мочи из мочевыводящих путей;
    • спать кормящей маме рекомендуется на боку, противоположном тому, где располагается больная почка. Это также способствует лучшему оттоку мочи;
    • контроль регулярного опорожнения кишечника. При нерегулярном опорожнении следует вводить в рацион продукты, способствующие послаблению кишечника: чернослив, свеклу, компот из ревеня. Из растительных препаратов можно принимать кору крушины – 1 столовая ложка на стакан воды;
    • ограничение поваренной соли, которая задерживает вывод жидкости из организма.
    • Критериями излечения болезни является отсутствие изменений в анализе мочи и исчезновение характерных симптомов.

      Источник: http://aurolog.ru/pochki/nefrit/lechenie-pielonefrita-v-period-laktacii.html

      Антибиотики для лечения пиелонефрита

      Содержание

      Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым предшественником воспаления почки является цистит.

      Пиелонефрит имеет следующие симптомы:

    • высокую температуру тела;
    • боль в поясничной области;
    • тошнота и рвота;
    • выраженная слабость;
    • потоотделение и озноб;
    • часто предшественником пиелонефрита является цистит, тогда к общей симптоматике добавляется учащенное мочеиспускание.
    • Постукивание по пояснице сопровождается резкой болью

      Как известно, лечение пиелонефрита антибиотиками единственное правильное решение. Какие антибиотики при пиелонефрите будут наиболее эффективными? А также существует ли одновременно действующий антибиотик при пиелонефрите и цистите?

      Основные группы антибиотиков для лечения пиелонефрита

    • пенициллины;
    • фторхинолоны;
    • сульфаниламиды;
    • производные оксихинолина;
    • цефалоспорины;
    • нитрофураны;
    • аминогликазиды.

    Выбор антибактериального средства зависит от того, какой возбудитель вызвал пиелонефрит

    Именно для этого врач назначает посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Также определение необходимого средства ограничено возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и, в случае женщин детородного возраста, наличием беременности.

    Антибиотики при цистите и пиелонефрите должны соответствовать следующим критериям:

  • отсутствие токсического влияния на почки;
  • максимальная концентрация в моче;
  • обладать большим спектром действия.
  • Как антибиотики действуют?

    Пенициллины

    Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов. На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий. Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.

    Самым маленьким пациентам его позволительно принимать с трехмесячного возраста

    Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.

    Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины. Тикарциллин один из препаратов данной группы. Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

    Цефалоспорины

    Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.

    Для лечения тяжелых и осложненных форм пиелонефрита берут обычно цефалоспорины последнего поколения

    Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки. По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии. Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его. Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий. Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

    Аминогликозиды

    Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

    Фторхинолоны

    Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения. Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток. В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.

    Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.

    Фторхинолоны противопоказаны беременным и детям до шестнадцати, т.к. они токсичны в отношении суставов

    Карбопенемы

    Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях. Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий. Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

    Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

    Нитрофураны

    Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:

    Источник: http://2pochki.com/lechenie/antibiotiki-lecheniya-pielonefrita

    Локализуясь в лоханках почки, бактерия начинает активно вырабатывать антигены, вызывая реакцию со стороны иммунной системы. Попадая в почку, клетки (нейтрофилы) атакуют данные продукты метаболизма бактерии и собственные клетки почки (они повреждаются антигенами бактерии, и собственная иммунная система начинает воспринимать их как атипичные).

    Основными клиническими признаками развившегося пиелонефрита являются повышение температуры до 38-39° С, симптомы общей интоксикации (одышка, озноб, тахикардия), боли в пояснице (а также положительный симптом поколачивания). В моче обнаруживается значительный лейкоцитоз — более 18 (преимущественно за счет увеличения нейтрофилов как показателя бактериальной инфекции). Визуально определяется изменение ее цвета (в норме моча соломенно-желтого цвета, а при развитии пиелонефрита она может становиться красной и зеленой). При микроскопическом исследовании мочи определяются бактерии, выраженный нейтрофилез.

    Так как причиной заболевания является бактерия, лечить пиелонефрит нужно при помощи антибиотикотерапии.

    Антибиотики от пиелонефрита

  • Пенициллины. Пиперациллин — антибиотик 5 поколения пенициллинов, активный против грамположительных и грамотрицательных штаммов. Применяется внутривенно или внутримышечно. Применяется и при цистите.
  • Цефепим — антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения. Активен против грамположительных и отрицательных видов. Вводится в мышцу или внутривенно.
  • Карбапенемы — имипенем. Препарат довольно эффективный, относится к препаратам выбора для лечения пиелонефрита. Вводится преимущественно внутривенно на изотоническом растворе. Срок лечения — 7 дней.
  • Лекарства используются преимущественно внутривенно. Подобный образ введения определен тем, что таким образом практически 100% медикамента доставляется с током крови к почкам.

    Это обуславливается фармакодинамикой препарата и зависит от того, сколько реакций претерпевает препарат до того, как попадет в место назначения. Поэтому именно внутривенное введение лекарств обуславливает скорейшее выздоровление.

    Лечение пиелонефрита антибиотиками: требования

    Другим обязательным условием должно быть выведение антибиотика с мочой. В таком случае создается максимальная концентрация препарата в моче, что обуславливает эффективность лечения.

    При использовании антибиотиков определяются критерии успешности лечения — совокупность признаков, указывающих на положительную или отрицательную динамику в лечении пиелонефрита. К ним относятся:

    1. Ранние критерии — снижение температуры, исчезновение озноба, уменьшение проявлений интоксикации, улучшение состояния, восстановление фильтрационной и выделительной функций почек, нормализация стерильности мочи. Данные критерии определяются в течение первых 48 часов после начала лечения. Наличие всех из них указывает на правильный выбор противомикробного средства и его адекватное действие на почечную ткань.
    2. Поздние критерии. Они проявляются примерно через 2-4 недели после начатого лечения. К ним относятся полное исчезновение повторных подъемов температуры, отсутствие озноба на протяжении 2 недель от начала лечения антибактериальными средствами, а также отрицательные результаты исследования мочи на наличие бактерий в течение недели после окончания лечения. Данные критерии символизируют об элиминации микроорганизма из чашечно-лоханочной системы.
    3. Окончательный критерий — отсутствие рецидивов заболеваний мочеполового тракта в течение 3 месяцев после окончания этиотропной терапии. Этот критерий становится положительным в том случае, когда антибиотику удалось полностью вывести бактерии из мочевого тракта, включая «дремлющие» формы, а также микроорганизмы, населяющие мочеиспускательный канал.
    4. Антибиотики от пиелонефрита: осложнения

      При лечении пиелонефрита и цистите антибиотиками часты случаи развития осложнений заболевания. К ним относят дисбактериоз кишечника (развивается при высоких дозах используемого антибиотика или при длительном лечении (более месяца)).

      В редких случаях развивается аллергия на вводимый антибиотик при пиелонефрите, проявляющаяся зудом, повышением температуры. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактической реакции, вплоть до шока или отека Квинке.

      Обязательно соблюдение условий стерильности при введении препаратов, так как может иметь место генерализация инфекционного процесса (за счет поступления микроорганизма извне с кожи или окружающей среды).

      При чрезмерно большом количестве вводимого препарата высок риск развития метаболического (или, как его называют, токсического) гепатита или хронической почечной недостаточности. В некоторых случаях бывает развитие панкреатита.

      Выбор антибактериальной терапии для лечения пиелонефрита — дело непростое. Он должен быть крайне эффективным против вызвавшего развитие заболевания возбудителя и не должен нагружать почку, чтобы не ухудшать уже имеющуюся картину заболевания.

      Можно ли употреблять антибиотики при грудном вскармливании?

      А вот можно ли антибиотики при кормлении грудью априори, попытаемся подробно выяснить.

      Что такое антибиотики и каково их действие?

      Этим термином назван ряд медицинских препаратов, отвечающих за подавление негативного воздействия микробов на организм человека.

      Однако истинное значение термина заключается в том, что антибиотиками правильно считать лишь препараты, которые производятся в результате применения живых микроорганизмов, способных подавлять или убивать другие подобные или противопоставленные им «существа».

      Существуют и синтетические антибиотики — выведенные искусственным путем из неживого сырья. Они не обладают таким выраженным действием, но при этом имеют меньший ряд противопоказаний.

      Применение самих этих препаратов не является сильно пагубным для человека. Но те последствия, которые наносятся организму в результате разрушения полезной микрофлоры также, со временем могут выливаться в больший дискомфорт, нежели чем от заболевания при котором употребляли антибиотики.

      Поэтому крайне важно после курса препаратов принимать еще и пробиотики, помогающие восстановить жизненно важную полезную микрофлору кишечника и всего организма в целом.

      Когда принимают антибиотики при лактации

      Известно, что данные препараты не в силах бороться с вирусными инфекциями. А ОРВИ – это наиболее частая причина заболеваний, сопровождаемых дискомфортом, недомоганием, повышением температуры. Если кормящую маму одолел подобный недуг, ей не стоит принимать лекарственные средства, за исключением, гомеопатических иммуностимуляторов, не имеющих противопоказаний при лактации.

      Вместе с молоком матери к ребенку поступают и антитела из ее организма, и грудной малыш оказывается надежно защищен от острой респираторной инфекции.

      Если же маму поразило воспалительное заболевание, например, мастит, пиелонефрит, пневмония, ангина, то тут ей обойтись без антибиотиков будет сложно.

      Для лечения воспалительных процессов в период кормления грудью женщинам назначают антибиотики пенициллинового ряда. Допустимы также некоторые из цефалоспоринов первого и второго поколения, но они могут вызывать появление аллергических высыпаний на коже младенца.  Некоторые макролиды тоже прописываются врачами кормящим матерям, но их влияние на организм грудных детей не изучено, и в аннотациях к препарату указано, что применять их при ГВ противопоказано.

      Какие группы препаратов имеют противопоказания при кормлении грудью

      Одни средства проникают в грудное молоко в очень высокой концентрации и могут вызвать негативные реакции со стороны организма младенца, поэтому они запрещены к приему кормящей мамой. Другие могут вызывать необратимые последствия.

      Из самых распространенных антибиотиков при кормлении грудью запрещены следующие:

        Левомецитин (после приема препарата кормящими женщинами у некоторых малышей наблюдались поражения костного мозга). Тетрациклин (он способен вызывать задержку роста и разрушение зубного фундамента). Эритромицин (проникает в молоко матери в 20 раз больше, чем в ее кровь, тем самым попадая в организм малыша в недопустимом объеме). Клидамицин (способен провоцировать кровотечение в желудочно-кишечном тракте).

        Как принимать?

        Начать описание правил следует с отметки, что назначать кормящей маме антибиотик должен только терапевт или узкий специалист.

        Как бы женщине не было тяжело, она не имеет права рисковать здоровьем малыша и даже жизнью, назначая себе самостоятельно лечение или слушая советы псевдомедиков из ближайшего окружения.

        Лечиться антибиотиками следует в полном соответствии с описанным курсом. Если принять первые несколько порций, и бросить препарат, как только появятся первые признаки исцеления, то можно лишь приучить патогенные бактерии к антибиотику, выработать у них иммунитет к нему и закрепить их в собственном организме.

        Самостоятельно уменьшать дозировку антибиотков при ГВ– это еще один путь, ведущий к приспособлению патогенов к вашему организму. Они быстро «переболеют» от нападающих на них микроорганизмов из антибиотиков и продолжат свою агрессию внутри организма кормящей матери.

        Прием препарата следует осуществлять либо в процессе, либо сразу после кормления грудью. Именно так получается избегать попадания высокой концентрации препарата в молоко. Грудь уже опустошена, и пока молоко начнет интенсивно наполнять молочную железу, значительная часть препарата уже всосется в кровь.

        Стоит ли отказываться от лактации из-за антибиотиков?

        Вред, который может нанести организму младенца отказ от ГВ, превышает вред от антибиотиков.

        Если на время болезни отказаться от кормления грудью при лечении антибиотиками, то молочные железы будут перенаполняться. Матери придется либо заниматься регулярным опорожнением груди, что сложно во время болезни, либо рисковать заполучить мастит в качестве осложнения.

        Если отказаться от лактации навсегда и перевести младенца на искусственное вскармливание, значит сознательно принять то, что ребенок больше не получит с молоком матери антитела к различным заболеваниям, полезную микрофлору, факторы для восстановления организма после любых стрессовых для него ситуаций.

        Далее следуют проблемы с усвояемостью, подбором вида питания, эксперименты на переносимость, аллергические реакции, жидкий стул или запор.

        Источник: http://moy-kroha.info/antibiotiki-pri-grudnom-vskarmlivanii

        Антибиотики при пиелонефрите

        Антибиотики при пиелонефрите должны обладать высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, минимальной нефротоксичностью и выделяться с мочой в высоких концентрациях.

        Используют следующие лекарства:

        Антибиотики, применяемые при лечении пиелонефрита

        Основой антибактериального лечения являются антибиотики, и среди них группа бета-лактамов: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) характеризуются весьма высокой природной активностью в отношении кишечной палочки, протея, энтерококков. Основным их недостатком является подверженность действию ферментов — бета-лактамаз, вырабатываемых многими клинически значимыми возбудителями. В настоящее время аминопенициллины не рекомендованы для лечения пиелонефрита (за исключением пиелонефрита беременных) из-за высокого уровня резистентных штаммов Е. coli (свыше 30%) к этим антибиотикам, поэтому препаратами выбора при эмпирической терапии являются защищенные пенициллины (амоксициллин+клавуланат, ампициллин+сульбактам), высокоактивные в отношении как грамотрицательных бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, так и в отношении грамположительных микроорганизмов, включая пенициллинорезистентные золотистые и коагулазонегативные стафилококки. Уровень резистентности штаммов кишечной палочки к защищенным пенициллинам не высок. Назначают амоксициллин+клавуланат внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или парентерально по 1,2 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

        «Флемоклав Солютаб»  — инновационная лекарственная форма амоксициллина с клавулановой кислотой. Препарат относится к группе ингибиторзащищённьгх аминопсниниллинон и обладает доказанной эффективностью при инфекциях почек и нижних мочеполовых путей. Разрешён к применению у детей с 3 мес и беременных.

        Таблетка «Солютаб» формируется из микросфер, защитная оболочка которых предохраняет содержимое от действия желудочного сока и растворяется только при щелочном значении рН. т.е. в верхних отделах тонкого кишечника. Это обеспечивает препарату «Флемоклав Солютаб» наиболее полное всасывание активных компонентов по сравнению с аналогами. При этом воздействие клавулановой кислоты на микрофлору кишечника остаётся минимальным. Достоверное уменьшение частоты нежелательных лекарственных реакций (особенно диареи) при применении «Флемоклава Солютаб» у детей и взрослых подтверждено клиническими исследованиями.

        Форма выпуска препарата «Флемоклав Солютаб» (диспергируемые таблетки) обеспечивает удобство приёма: таблетку можно принять целиком или растворить в воде, приготовить сироп либо суспензию с приятным фруктовым вкусом.

        При осложнённых формах пиелонефрита и подозрении на инфекцию, вызванную синегнойной палочкой  (Pseudomonas aeruginosa), могут использоваться карбоксипенициллины  (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины (пиперациллин, азлоциллин). Однако следует учитывать высокий уровень вторичной резистентности данного возбудителя к этим препаратам. Антисинегнойные пенициллины не рекомендуется применять в качестве монотерапии, так как возможно быстрое развитие устойчивости микроорганизмов в процессе лечения, поэтому используют комбинации этих препаратов с ингибиторами бета-лактамаз (тикарциллин + клавулановая кислота, пиперациллин + тазобактам) или в сочетании с аминогликозидами или фторхинолонами. Препараты назначаются при осложнённых формах пиелонефрита, тяжёлых госпитальных инфекциях мочевыделительной системы.

        Наряду с пенициллинами широко применяют и другие бета-лактамы, в первую очередь цефалоспорины. которые накапливаются в паренхиме почки и моче в высоких концентрациях и обладают умеренной нефротоксичностью. Цефалоспорины занимают в настоящее время первое место среди всех антимикробных средств по частоте применения у стационарных больных.

        В зависимости от спектра антимикробного действия и степени устойчивости к бета-лактамазам цефалоспорины подразделяются на четыре поколения. Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин и др.) ввиду ограниченного спектра активности (преимущественно грамположительные кокки, включая пенициллинорезистентные Staphylococcus aureus) при остром пиелонефрите не применяются. Более широким спектром активности, включающим кишечную палочку и ряд других энтеробактерий, характеризуются цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим и др.). Они используются в амбулаторной практике для лечения неосложнённых форм пиелонефрита. Чаще действие этих препаратов шире, чем препаратов 1-го поколения (цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.). При осложнённых инфекциях используют цефалоспорины 3-го поколения как для приёма внутрь (цефиксим, цефтибутен и др.), так и для парентерального введения (цефотаксим, цефтриаксон и др.). Для последнего характерны более длительный период полувыведения и наличие двух путей выведения — с мочой и желчью. Среди цефалоспоринов 3-го поколения некоторые препараты (цефтазидим, цефоперазон и ингибиторзащищённый цефалоспорин цефоперазон+сульбактам) активны против синегнойной палочки. Цефалоспорины 4-го поколения (цефепим), сохраняя свойства препаратов 3-го поколения в отношении грамотрицательных энтеробактерий и Pseudomonas aeruginosa, более активны в отношении грамположительных кокков.

        При лечении осложнённых форм пиелонефрита, серьёзных внутрибольничных инфекциях применяют аминогликозиды  (гентамицин, нетилмицин, тобрамицин, амикацин), которые оказывают мощное бактерицидное действие на фамотрицательные бактерии, в том числе на синегнойную палочку, являясь при них средствами выбора. В тяжёлых случаях их комбинируют с пенициллинами, цефалоспоринами. Особенностью фармакокинетики аминогликозидов является их плохое всасывание в ЖКТ, поэтому их вводят парентерально. Препараты выводятся почками в неизменном виде, при почечной недостаточности необходима коррекция дозы. Основными недостатками всех аминогликозидов являются выраженная ототоксичность и нефротоксичность. Частота снижения слуха достигает 8%, поражения почек (неолигурическая почечная недостаточность; как правило, обратимая) — 17%, что диктует необходимость контролировать уровень калия, мочевины, креатинина сыворотки крови во время лечения. В связи с доказанной зависимостью выраженности нежелательных реакций от уровня концентрации препаратов в крови предложено введение полной суточной дозы препаратов однократно; при таком же режиме дозирования уменьшается риск нефротоксического действия.

        Факторами риска развития нефротоксичности при применении аминогликозидов являются:

      • престарелый возраст;
      • повторное применение препарата с интервалом менее года;
      • хроническая терапия диуретиками;
      • сочетанное применение с цефалоспоринами в высоких дозах.
      • В последние годы препаратами выбора в лечении пиелонефрита как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, считаются фторхинолоны 1-го поколения  (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), которые активны в отношении большинства возбудителей инфекции мочеполовой системы и обладают низкой токсичностью, длительным периодом полувыведения, что даёт возможность приёма 1-2 раза в сутки; хорошо переносятся больными, создают высокие концентрации в моче, крови и ткани почки, могут применяться внутрь и парентерально (исключение норфлоксацин: применяется только перорально).

        Препараты нового (2-го) поколения фторхинолонов  (предложены для применения после 1990 г.): левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин — проявляют существенно более высокую активность в отношении грамположительных бактерий (прежде всего пневмококков), при этом по активности в отношении грамотрицательных бактерий не уступают ранним (исключение составляет синегнойная палочка).

        Источник: http://m.ilive.com.ua/health/antibiotiki-pri-pielonefrite_111190i15828.html

        Современные антибиотики при пиелонефрите

        Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите.

        Содержание:

        Заболевание почек: хронический пиелонефрит

        Чаще всего заболевания почек развиваются в результате нарушения обмена веществ или аутоиммунной реакции. Отдельная группа заболеваний — воспалительные поражения почек. Они развиваются в результате атаки на них собственных иммунных клеток или непосредственно из-за воздействия микроорганизмов на структуры органа. Среди воспалительных заболеваний выделяется пиелонефрит.

        Пиелонефритом называют воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почки. Оно развивается чаще всего двумя путями: ретроградным (при попадании инфекции из мочевого пузыря) или гематологическим (бактерия попадает в почку через общий кровоток).

        За счет этого развивается воспаление с развитием соответствующей клинической картины.

        В первую очередь перед началом лечения обязателен комплекс мероприятий, направленный на подтверждение диагноза инфекционного пиелонефрита и на верификацию бактерии. Обычно для этого берут несколько посевов: на флору (для определения типа и класса возбудителя) и на чувствительность к антибиотикам (для определения наиболее эффективного средства).

        Затем, до получения данных анализа посева на микрофлору, назначаются антибиотики от пиелонефрита широкого спектра действия. Надо знать название то, какие антибиотики назначают для лечения пиелонефрита:

      • Антибиотики при пиелонефрите и цистите из группы фторхинолонов — моксифлоксацин. Активен против большинства микроорганизмов и паразитов, но обладает достаточно выраженным токсическим действием. Курс лечения данным препаратом — 7 дней.
      • Аминогликозиды — амикацин. Действует на ограниченное число бактерий в силу выработавшейся устойчивости.
      • После получения результата на посев количество антибиотиков уменьшается в зависимости от типа бактерии. До получения результата на чувствительность к лекарствам терапия ведется узким препаратом, оказывающим влияние на конкретную группу микроорганизмов. При положительной чувствительности к тому или иному средству все остальные препараты при пиелонефрите и цистите отменяются, а лечение ими проводится до полной элиминации микроорганизма из почки.

        В первую очередь антибиотик не должен оказывать повреждающего действия на почки. Из-за болезни почек чашечно-лоханочный аппарат почки и так претерпевает перегрузки. Если антибиотик, используемый для лечения, будет еще и поражать почку, это вызовет ее перегрузку. А это приведет к почечной недостаточности.

        Кроме условий, указанных выше, имеется еще одно, не менее важное: лекарство для лечения пиелонефрита должно обладать бактерицидным, а не бактериостатическим действием.Антибактериальные препараты полностью уничтожают бактерию с полным выведением ее и продуктов метаболизма с мочой; бактериостатические же направлены на прекращение всех обменных процессов в клетке микроорганизма. Однако такие антибиотики от пиелонефрита не элиминируют бактерию, в результате чего сохраняется высокий риск развития рецидива заболевания.

        Если какие-либо из критериев не проявили себя в указанные сроки, следует задуматься либо о смене препарата, либо о дополнении уже имеющегося лечения еще одним антимикробным средством.

        Перед лечением пиелонефрита следует обязательно проконсультироваться с врачом для определения конкретных дозировок. Антибиотики при заболевании хронический пиелонефрит и при цистите широкого действия назначаются в стандартных дозах, а узкие препараты от хронического пиелонефрита нужно дозировать более тщательно. Если доза будет меньше той, что требуется для элиминации бактерии, антибиотик позволит бактерии адаптироваться к его введению. Если же назначить слишком много антибиотика от хронического пиелонефрита, высок риск поражения почек или печени.

        При неправильном введении антибиотика при пиелонефрите и цистите возможно развитие абсцессов в месте введения (характерно для внутримышечного лечения).

        Если же препараты дозировать правильно, нет практически никакого риска развития осложнений (максимум будут проявлять себя побочные эффекты, но какой антибиотик при пиелонефрите в настоящее время их не вызывает).

        Как лечить болезнь: подведение итогов

        Именно из-за того, что нужно учесть эти два нюанса, лечение пиелонефрита должно полностью согласовываться с лечащим врачом, так как при самолечении можно не только не оказать никакого влияния на течение заболевания, но и навредить себе.

        Источник: http://po4ku.ru/pielonefrit/sovremennye-antibiotiki-pri-pielonefrite.html

        Схожие статьи:

        • Явные симптомы почечной недостаточности Почечная недостаточность у женщин Содержание За фильтрацию и выведение из женского организма токсических веществ и продуктов метаболизма отвечает мочевыделительная система человека. Самой большой нагрузке подвергаются почки, которые непрерывно очищают кровь от вредных химических […]
        • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
        • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
        • Яблочный сок камни в почках Что пить от мочекаменной болезни? Оставьте комментарий 5,641 Когда у человека диагностируют заболевания почек, ему прописывают диету, в которой расписано, что включают в рацион питания. Но что пить при мочекаменной болезни, разъясняют не всегда. А ведь жидкости могут навредить здоровью больного. Рацион […]
        • Явление первичного пиелонефрит Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит – острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением чашечно-лоханочной системы почки. Чаще всего острым пиелонефритом болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет около 10-15% всех заболеваний […]
        • Ютуб пиелонефрит Пиелонефрит видео В большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит. Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря […]
        • Яблоки и мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной […]
        • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]