Как можно заразиться туберкулез почек

Оглавление:

Как можно заразиться туберкулезом и как вылечить туберкулез

Это заболевание, причиной возникновения которого является микробактерия. Обычно туберкулез поражает легкие, но в отдельных случаях возможно возникновение воспаления в других частях тела, таких как костная система, лимфатические узлы и мозг. Как можно заразиться туберкулезом и как вылечить туберкулез, узнайте в этой статье.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основной путь распространения туберкулеза – воздушно-капельный. При тесном контакте с больным, например, при разговоре, инфекция без труда передается здоровому человеку.

Нужно учитывать, что заразиться туберкулезом от другого человека, необходимо контактировать с ним длительное время. Согласно теории, для того чтобы заразиться от больного человека с активной формой инфекции, необходимо общаться с ним по 8 часов в день на протяжении 6 месяцев или находиться с больным туберкулезом в одном помещении 24 часа в сутки на протяжении 2 месяцев. При разовой встрече на близком расстоянии вероятность проникновения инфекции в здоровый организм очень мала. В том случае, если больной прошел двухнедельный курс лечения, то возможность заражения от него близка к нулю. Стоит отметить, что данное заболевание не передается через контактирование с предметами обихода, которые использует человек зараженный туберкулезом.

Кто может заразиться туберкулезом?

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/kak_mozhno_zarazitsja_tuberkulezom.html

Туберкулез почек: причины, симптоматика и методы лечения

Палочка Коха

Туберкулез почек — один из видов поражения внутренних органов микобактерией туберкулеза или, так называемой, палочкой Коха. Этому заболеванию в равной степени подвержены представители обоих полов, но среди детей оно встречается гораздо реже, чем среди взрослого населения. Туберкулез почек поражает непосредственно тканевую структуру почек — паренхиму и представляет собой достаточно серьезную и сложную болезнь, которая требует своевременного лечения. Отличительной ее особенностью является длительный инкубационный период, который составляет порядка нескольких лет. Как распознать туберкулез, каковы причины его развития, заразен ли он и поддается ли лечению?

Причины развития болезни

Как уже было сказано, источником возникновения заболевания является заражение палочкой туберкулеза. Произойти оно может, как посредством развития внутреннего очага инфекции, так и внешним ее воздействием. Часто туберкулез передается воздушно-капельным путем, если рядом находится инфекционный источник (уже заболевший человек).

В большинстве же случаев, туберкулез почек является следствием запущенного или недолеченного туберкулеза легких. Почему страдают именно эти органы? Как правило, заболевание поражает почечную структуру в том случае, если наблюдается низкий специфический иммунитет, и орган просто не может противостоять инфекции. Помимо самой инфекции, существуют и другие, провоцирующие болезнь, причины:

  • недостаток полноценного питания или голодание;
  • сильные переохлаждения и простудные заболевания;
  • вредные условия труда;
  • травмы почек и прилежащих к ним органов;
  • заболевания мочевыводящих путей;
  • эндокринные патологии.
  • Как и любая другая болезнь, туберкулез почек различается по форме, а также имеет несколько стадий развития.

    По форме заболевания различают:

  • Острый милиарный туберкулез. Сопровождается активным выбросом палочек Коха в кровь. При этом страдают и другие органы.
  • Хронический туберкулез. Развивается в тех случаях, когда инфекция передается от уже пораженных органов. Основная опасность этой формы заключается в том, что его диагностика затруднена, и часто отсутствуют характерные симптомы. При этом на почках образуются бугорки, которые увеличиваются со временем в размерах, а также происходит увеличение самого органа.
  • По стадиям туберкулез почек разделяют на:

  • Первую (недеструктивную). Для нее характерно сохранение целостности органа.
  • Вторую (с начальной деструкцией). Происходит воспаление и отмирание почечных сосочков, а также на тканях начинают образовываться туберкулезные полости, так называемые каверны.
  • Третью (с ограниченными разрушениями). Для нее характерно возрастание числа и размеров каверны.
  • Четвертую (с полной деструкцией почечных тканей). Происходит полное разрушение, которое сопровождается «перерождением» почки в систему каверн.
  • Симптомы туберкулеза

    Туберкулез почек имеет определенные симптомы, которые проявляются в виде:

  • Существенного снижения массы тела без соответствующих причин. При этом аппетит и рацион питания может оставаться прежним;
  • Повышенной утомляемости, общей слабости и недомогании;
  • Повышения температуры тела до значений 37,5°С;
  • Стабильной гематурии, которая может осложняться болевыми ощущениями, частыми позывами к мочеиспусканию, задержками мочи. В некоторых случаях возможно и появление гноя в моче;
  • Болевого синдрома в поясничном отделе и почечных колик;
  • Повышения давления (гипертензии).
  • Тут следует отметить, что симптомы туберкулеза напрямую зависят от степени поражения почек и их деструкции. Также в учет берется и наличие или отсутствие предварительного лечения туберкулеза почек или легких. Поэтому, при возникновении малейшей симптоматики, рекомендована полная и тщательная диагностика.

    Методы диагностики

    Профессиональная диагностика болезни и учтенные симптомы позволяют максимально точно составить анамнез пациента и определиться с диагнозом. К современным методам исследования относят:

  • Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, а также бактериологический посев мочи и посев на питательную среду;
  • Полимерная цепная реакция (ПЦР-диагностика). Проводится на основе генетического материала (ДНК);
  • Диагностика посредством введения туберкулина;
  • КТ и МРТ. Позволяют выявить степень болезни и локализацию очагов;
  • Ангиография и нефросцинтиграфия;
  • Внутривенная урография;
  • Пальпация. Довольно часто поздняя стадия заболевания проявляет себя в виде увеличенной почки и явно ощутимых бугорков на ней.
  • Как правило, подобная диагностика проводится комплексно. Так можно максимально быстро и качественно подобрать соответствующее лечение.

    Методы лечения

    Традиционные методы лечения туберкулеза почек включают в себя различную терапию.

    Медикаментозное лечение:

  • противотуберкулезными средствами;
  • ангиопротекторами (препаратами, снижающими проницаемость сосудов);
  • противовоспалительными средствами;
  • стрептомицинами (препаратами, уничтожающими бактерии);
  • иммунноукрепляющими препаратами.
  • Хирургические методы лечения:

  • Нефростомию (отток скопившейся мочи посредством введения катетера или дренажа);
  • Удаление части или целой почки, а также возможно удаление самой каверны с сохранением почечной функциональности.
  • Тут нужно понимать, что туберкулез почек требует длительного лечения, которое может проходить до года. Такая терапия предусматривает регулярные обследования и постановку на учет в диспансер. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами (вакцинация, флюорография и прочие) и своевременными обследованиями у специалистов при возникновении первых симптомов.

    Можно ли заразиться туберкулезом почек?

    Многих людей интересует вопрос: заразен ли туберкулез почек? Как уже было сказано в начале статьи, независимо от того, какой орган поражает этот вид заболевания, он всегда провоцируется палочкой Коха или, как ее еще называют, микобактерией туберкулеза. Эти микобактерии носят инфекционный характер и могут передаваться воздушно-капельным путем.

    При этом, стоит отметить, что быть носителем микобактерии и заразиться ею — разные понятия. Данные статистики свидетельствуют о том, что лишь порядка 15% инфицированных людей заражаются туберкулезом. В остальных случаях организм вырабатывает иммунитет. Но наиболее опасной продолжает оставаться именно открытая легочная форма туберкулеза — прогрессирующая стадия, при которой отсутствует надлежащее лечение. Уделяйте достаточно внимания своему организму и будьте здоровы!

    Источник: http://my-pochki.ru/oz/tuberkulez-pochek.html

    Причины, симптомы и лечение туберкулеза почек

    Туберкулез почек — это одна из самых распространенных не легочных форм заболевания, которое вызывается палочкой Коха.

    Микроорганизм поражает почечную паренхиму. Инкубационный период варьируется в зависимости от общего состояния зараженного. В среднем протекает от 2 до 3 лет.

    По статистике нефротуберкулез встречается у 30-40% переболевших легочной формой заболевания.

    Чаще встречается у мужчин и протекает довольно болезненно. В 50% случаях поражение приходится на простату и яички.

    Что касается женщин, то болезнь развивается только в 5-10% случаях у перенесших туберкулез легких. Страдают только придатки яичек.

    В зону риска в последнее время все чаще попадают дети и подростки. Это связано в первую очередь с нездоровым образом жизни и загрязнениями окружающей среды. В основном по статистике люди болеют в возрасте от 20 до 40 лет.

    Причины развития заболевания

    Влияние среды

    В основном заболеванием может заразиться человек с низким иммунитетом.

    Микобактерия палочки Коха попадает в организм из окружающей среды, то есть от носителя.

    В зоне риска оказываются люди, у которых уже есть воспаления мочеполовых путей.

    Внутренние факторы

    Нефротуберкулез может развиться у человека, который уже переболел этим видом заболевания, но других органов.

    С током крови бактерия распространяется и начинают развиваться туберкулезные очаги. Если иммунитет сильный, то они под действием лимфоцитов гаснут.

    Если защита не сработала, то начинается дальнейшее распространение инфекции и инкубационный период.

    Нельзя забывать про факторы, которые способствуют риску заболевания.

    К ним относятся:

  • не соответствующая норме выработка лейкоцитов в красном костном мозге;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы;
  • перенесенный туберкулез любых органов;
  • загрязнение окружающей среды;
  • нездоровый образ жизни;
  • частые простуды.
  • Напрашивается вопрос: заразен ли туберкулез почек? Однозначно да!

    Это заболевание является инфекционным и передается капельно-воздушным путем. Но это не значит, что если палочка Коха попала в организм, то сразу наступит заражение.

    Из 100% больным можно оказаться только в 5-15%. Так что риск довольно невелик.

    Источник: http://1pochki.ru/drugie/soputstvuyushie/tuberkulez-pochek.html

    Туберкулез почек: симптомы, лечение, диагностика

    Туберкулез почек — не такое распространённое заболевание, как туберкулёз лёгких, но тоже весьма серьёзное и сложное в протекании и лечении.

    Чтобы вовремя его распознать, нужно знать основные симптомы туберкулеза почек и уметь отличать их от проявлений других болезней. Запускать его нельзя, так как последствия могут быть необратимыми и пагубными для здоровья человека. Болезнь поражает мужчин и женщин в равной степени.

    Какие симптомы туберкулеза почек

    У разных больных симптомы туберкулеза почек проявляются по-разному. Это могут быть:

  • быстрая утомляемость и общая слабость на первых порах
  • можно заметить беспричинное существенное снижение веса, которое будет со временем только прогрессировать, причём аппетит может оставаться при этом прежним
  • кровотечение при мочеиспускании, но на начальной стадии заболевания боль в почках при этом процессе может не возникать
  • через некоторое время может возникнуть и боль в виде почечных колик со стороны поясницы
  • сначала учащается ночное мочеиспускание
  • затем развивается цистит, который не поддаётся обычному лечению.
  • Чем раньше больной заподозрит что-то неладное со своими почками, и задастся вопросом, отчего болят почки. тем быстрее он сможет начать курс лечения и выздороветь.

    Причины заболевания

    Основная причина туберкулеза почек — заражение как извне при попадании в кровь туберкулёзных палочек, так и изнутри, от собственного очага инфекции или других заболевших органов. В 40% случаев заболевания причиной становится тяжёлая и запущенная стадия лёгочного туберкулёза. Объясняется поражение почек туберкулёзными палочками низким специфическим иммунитетом, который не смог оказать инфекции должное сопротивление.

    Если в окружении есть люди, страдающие любой формой туберкулёза любого внутреннего органа, есть все шансы заразиться. При наличии у больного собственного инфекционного очага (чаще всего — в лёгких) он находится в группе риска.

    Как бывают виды туберкулеза почек

    Туберкулез почек может протекать по-разному в зависимости от формы заболевания.

    1. Острый милиарный туберкулез почек

    Острый милиарный туберкулез почек — это активная форма заболевания, при которой в крови больного наблюдаются выбросы туберкулёзных палочек. В данном случае почка заражается наряду с другими органами.

    2. Хронический туберкулез почек

    При хроническом туберкулезе почка заражается из определённого очага воспаления, и заболевание протекает достаточно вяло и бессимптомно. Это затрудняет лечение туберкулеза почек в дальнейшем. В результате очень часто наблюдаются уже запущенные форы.

    На почке изначально появляются небольшие бугорки, которые постепенно увеличиваются, разрастаются, что влечёт за собой увеличение почки в размерах. На запущенных стадиях они образуют целые полости, наполненные творожистыми выделениями и гноем.

    Диагностика заболевания

    Очень важна профессиональная и своевременная диагностика туберкулеза почек, которая поможет выявить общую картину болезни и поможет выбрать врачу наиболее эффективный метод лечения. Что позволяет поставить правильный диагноз?

    1. анализ мочи
    2. цистоскопия — исследование с помощью цистоскопа поверхности мочевого пузыря
    3. хромоцистоскопия — внутривенное введение специального вещества, которое окрасит мочу в соответствующий цвет при наличии заболевания
    4. пиелография — рентген почки
    5. компьютерная томография почек (также есть магнитно-резонансная)
    6. пальпация: у худых на поздних стадиях заболеваниях увеличенную почку можно нащупать, причём пальпация будет болезненной.
    7. Источник: http://mkb-net.ru/tuberkulez-pochek-simptomyi-lechenie-diagnostika.html

      Туберкулез почек

      Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных поражений.

      Этиология и патогенез

      Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Основной путь проникновения микобактерии в почку – гематогенный (с кровью). Как правило, инфицирование почки происходит на этапе формирования легочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.

      Способ проникновения микобактерии туберкулёза в ткани почки тесно связан с особенностями кровотока почки:

    8. Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).
    9. Замедленный кровоток в почечных клубочках.
    10. Тесный контакт сосудов с интерстициальной тканью.
    11. Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.

      Дальнейшее развитие первичного очага может отличаться:

    12. Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).
    13. Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).
    14. Образование казеозно-некротических масс с полной или неполной инкапсуляцией и персистированием микобактерий туберкулеза.
    15. Недостаточность специфического иммунитета – главный фактор развития туберкулеза почек. Поражение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), мочеточников и мочевого пузыря имеет вторичных характер. При этом поражение мочевыводящих путей происходит лимфогенным путем, однако не исключен прямой контакт микобактерий со слизистой оболочкой — уриногенный путь инфицирования.

      Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты. яичек. придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %. Гематогенное распространение микобактерии приводит к инфицированию обеих почек, однако дальнейшее развитие патологического процесса происходит чаще с одной стороны. Статистической разницы в поражении правой и левой почек нет.

      Развитие патологического процесса более вероятно при наличии в почках различных нарушений, создающих условия для формирования данного инфекционного процесса: хронический пиелонефрит. нарушение уродинамики (камни почек. мочекаменная болезнь )…

      Классификация

      В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

    16. Туберкулез почечной паренхимы, характеризующийся множественными очагами в почечной коре и медуллярной зоне.
    17. Туберкулезный папиллит – характеризуется более выраженными деструктивными изменениями и поражает в основном почечные сосочки.
    18. Кавернозный туберкулез почки (каверна — полость) – слияние нескольких деструктивных очагов, формирование фиброзной капсулы, поражение чашечно-лоханочной системы с выходом казеозных масс в просвет почки – приводит к формированию одной или нескольких полостей почки.
    19. Фиброзно-кавернозный туберкулез почки – иногда на фоне туберкулезного папиллита преимущественно поражается шейка одной или нескольких чашечек, они сдавливаются и облитерируются (зарастают). При этом развивается деструктивно-гнойная полость, состоящая из зоны разрушенного сосочка и ретенционно измененной (растянутой) чашечки. При этом исчезает возможность оттока содержимого полости.
    20. Омелотворение почки – в результате выраженного ограничения патологического очага, тканевой пролиферацией и интенсивным пропитыванием зоны поражения солями кальция формируются так называемые казеомы и туберкулёмы.
    21. Cимптомы туберкулеза почки

      Клиническая картина туберкулеза почки не имеет специфических симптомов. На начальных этапах развития патологического процесса пациента может беспокоить легкое недомогание, изредка субфебрильная температура. В 30-40 % случаев симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться боли в поясничной области на стороне поражения, макрогематурия (кровь в моче). дизурия (расстройства мочеиспускания) .

      Боль в поясничной области на начальных этапах беспокоит лишь 7% пациентов, тогда как при далеко зашедшем процессе данная симптоматика присутствует у 95%. Боли обычно носят тупой ноющих характер, однако при нарушении оттока мочи на фоне деструктивных процессов в почке, болевая симптоматика может быть выраженной вплоть до развития почечной колики .

      Безболевая макрогематурия наблюдается у 17% больных туберкулезом почки. Артериальная гипертензия на начальных стадиях заболевания встречается в 1% случаев, при запущенном процессе – в 20%.

      При поражении мочевого пузыря, появляются дизурические явления (учащенное. болезненное мочеиспускание ).

      Диагностика туберкулеза почки

      Туберкулез легких или других органов в анамнезе, внепочечный туберкулез сосуществующий с почечным, заболевание у ближайших родственников, контакт с туберкулезными больными, характерные для перенесенного процесса изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких – позволяют заподозрить специфическую природу заболевания.

      Лабораторная диагностика:

    22. Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция. протеинурия (белок в моче). лейкоцитурия. микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.
    23. Обычный посев мочи бывает стерильным, несмотря на явные признаки воспалительного процесса (асептическая пиурия).
    24. Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.
    25. ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.
    26. ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.
    27. Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).
    28. Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)

      УЗИ не позволяет выявлять туберкулез почек на ранних этапах развития заболевания. При кавернозном поражении почки удается выявить округлые, эхонегативные образования, которые окружены плотной капсулой (у кист капсула тонкая). Содержимое каверны может иметь неоднородный характер.

      Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень пораженияв поченой паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.

      Рентгенологические методы диагностики

      На обзорном снимке и нативных нефротомограммах можно заметить усиление контура пораженной почки, участки обызвествления. Большое значение имеет экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография.

      Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек

      Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.

      Радионуклидные исследования почек (динамическая нефросцинтиграфия)

      Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.

      Морфологические исследования

      В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани. Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).

      Дифференциальная диагностика

      Дифференциальная диагностика при туберкулезе должна проводиться с гидронефрозом, уретрогидронефрозом. пиелонефритом (особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области). Рентгенологические признаки туберкулезного процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение острого гнойного пиелонефрита. аномалий медуллярного вещества (губчатая почка. дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакаликоз ). Выключенные деструктивные очаги могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования.

      Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других методов обследования.

      Лечение туберкулеза почки

      Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.

      Противотуберкулезные средства делят на:

    29. Основные (первого ряда):
    30. Препараты гидразидов изоникотиновой кислоты (изопринозин и др.).
    31. Этамбутол.
    32. Стрептомицин.
    33. Резервные препараты:
    34. Этионамид.
    35. Протионамид.
    36. Циклосерин.
    37. Аминосалициловая кислота.
    38. Канамицин и др.
    39. Определенные перспективы открыло применение фторхинолонов (ломефлоксацин).

      Лечение противотуберкулезными средствами должно быть комплексным с применением всего арсенала средств, индивидуальной дозировкой с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, тяжести интоксикации, состояния других органов и систем. Следует учитывать, что многие противотуберкулезные препараты могут нарушать функцию печени и почек, вызывать тяжелый дисбактериоз, аллергические и другие побочные эффекты.

      Консервативное лечение туберкулеза почки должно сочетаться с приемом ангиопротекторов и неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), предотвращающих пролиферацию грубой соединительной ткани. Консервативное лечение туберкулеза почки носит длительный характер (от 6 до 12 мес.).

      При появлении признаков нарушения оттока мочи от почки, его необходимо восстановить путем установки уретерального катетера стента, или проведением нефростомии.

      В случае деструктивного процесса решается вопрос об оперативном лечении (проводится предварительная 2-4 недельная противотуберкулезная терапия с последующей нефрэктомией). После нефрэктомии проводят противотуберкулезную терапию с целью предотвращения поражения единственной почки.

      Если деструктивный процесс носит локальный характер, с поражением одного из сегментов почки, специфическая терапия должна сочетаться с дальнейшей резекцией пораженного очага (кавернэктомия) или санацией (кавернотомия).

      Прогноз можно считать благоприятным лишь при своевременном выявлении и успешной консервативной терапии.

      Диспансеризация

      Лечение любой формы туберкулеза проводится в специализированном противотуберкулезном учреждении. Все больные, перенесшие легочную форму заболевания, несмотря на наступившее клиническое излечение, должны находиться на диспансерном учете и периодически подвергаться обследованию.

      «Нефрология» под редакцией профессора Е.М. Шилова.

      Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/tuberkulez.html

      Все о туберкулезе почек

      Туберкулез почек вызывается микобактериями, которые способны поражать все структуры органа вплоть до полного его разрушения. Симптомы туберкулеза почек не имеют специфичности и на первых этапах крайне скудны. Диагностика туберкулеза почек на ранних этапах заболевания затруднена. Лечение туберкулеза почек является длительным процессом. Оно требует от больного большого терпения и самодисциплины. При заболевании страдает не только пораженный орган, но и весь организм в целом.

      При туберкулезе в 95% всех случаев регистрируется поражение органов дыхания. 5% приходятся на внелегочные локализации, среди которых 1-е место занимает туберкулез мочеполовой системы, среди которого до 80% приходится на туберкулез почек. В 40% случаев регистрируется сочетанная патология — туберкулез органов дыхания и почек.

      У 50% мужчин с туберкулезом почек процесс обнаруживается одновременно в половых органах (простате, яичках или придатках яичек). У женщин одновременное выявление туберкулеза почек и половых органов встречается значительно реже.

      Выявлять туберкулез почек и половой системы предписано врачам общей лечебной сети – терапевтам, хирургам, нефрологам, урологам и гинекологам. Знание групп риска, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает врачам выявлять больных на ранних этапах, что приводит к укорочению сроков лечения и снижению частоты инвалидизации.

      Этиология заболевания

      Туберкулез – это инфекционное, мультифакторное заболевание, которое целиком зависит от факторов окружающей среды, имеет наследственную предрасположенность и, независимо от факторов окружающей среды, всегда клинически реализуется. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Возбудитель открыт более 130 лет назад ученым Робертом Кохом, по имени которого он и называется. Туберкулезная палочка (палочка Коха ) чаще передается от больного человека воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Реже – от больных животных. В 70% случаев с туберкулезной инфекцией организм человека встречается в детском возрасте и в последующем никогда из этой встречи без ущерба для себя не выходит.

      Возбудитель скрывается в органах ретикулоэндотелиальной системы (системе макрофагов) и в будущем, при снижении иммунитета, может стать виновницей заболевания.

      При развитии заболевания имеет место количество микобактерий туберкулеза и их поражающее воздействие (вирулентность). Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность.

      Сложный характер метаболизма возбудителя заболевания обеспечивает его устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная трехслойная оболочка защищает его от макрофагов – клеток, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, палочка Коха превращается в L-форму и сохраняет жизнеспособность в таком виде в организме человека десятилетия.

      Рис. 1. Фото туберкулезной палочки. Вид в электронном микроскопе.

      Как развивается туберкулез почек

      Микобактерии проникают проникает с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков). Часто поражаются обе почки.

      Отсутствие специфического иммунитета и наличие сопутствующих заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др. создают хорошие условия для развития туберкулеза.

      Способствует заболеванию особенности строения сосудистой сети почек — наличие большого количества мельчайших артерий, которые тесно контактируют с тканями почки, кровоток в которых резко замедлен. В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и половые органы больного.

      Разрешение патологического процесса

        Распространившись по корковому слою, при своевременно выявленном туберкулезе и эффективном лечении, очаги рассасываются полностью. Если туберкулез почек выявлен несвоевременно и уже начался процесс разрушения почечной ткани, а лечение эффективно, то на месте очагов образуются рубцовые изменения. Если туберкулез почек выявлен в запущенной стадии и уже образовались каверны (полости распада), а лечение эффективно, то казеозно-некротические массы инкапсулируются.

        Главным фактором развития туберкулезного процесса является недостаточность общего и специфического иммунитета.

        Симптомы туберкулеза почек

        Для заболевания характерны общие симптомы (интоксикация, лихорадка и параспецифические реакции) и местные симптомы (боли в поясничной области, почечные колики). Туберкулез не имеет характерных, специфических признаков. На начальных этапах клинические симптомы заболевания крайне скудны. Ранние симптомы по своему характеру сходны с симптомами, возникающими при целом ряде заболеваний.

        Симптомы интоксикации и поражение органа появляются исподволь, нарастают постепенно, проявляются слабостью, потливостью, плохим аппетитом, снижением веса, субфебрильной температурой тела и далее вплоть до ярко выраженной картины туберкулезного процесса: анемии, кахексии и почечной недостаточности.

        Боли в поясничной области связаны с раздражением капсулы органа. На ранних стадиях боли ноющего характера. Часто напоминают боли при радикулите. На поздних стадиях развития заболевания боли приступообразные, по типу почечной колики.

        Дизурические явления (болезненное и учащенное мочеиспускание) характерны для поражения мочевого пузыря и связаны с нарушением иннервации органа.

        В норме человек мочится 1 раз с 22.00 до 6.00 утра и днем — каждые 3 — 3,5 часа.

        Симптомы туберкулеза почек в разных стадиях заболевания

      • Стадия латентного течения туберкулеза почек. Туберкулез почек начинается с незначительных симптомов. Иногда жалобы на недомогание и субфебрильную температуру тела. Снижение веса.
      • Стадия деструктивных изменений. Симптомы туберкулеза почек нарастают. Эрозия кровеносных сосудов становится причиной появления в моче эритроцитов — от единичных в поле зрения (общий анализ),  до тотальной гематурии. Признаки интоксикации нарастают.
      • Стадия образования каверн. Симптомы заболевания в этой стадии имеют ярко выраженную окраску. Налицо все признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, значительное снижение веса. Тяжесть симптомов прогрессирует постепенно. Боли в поясничной области усиливаются, часто возникают почечные колики. Налицо явления истощения (кахексия) и анемии.
      • Рис. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез почек. Стрелками указаны очаги деструкции.

        Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/pochek.html

        Туберкулез почек относится к внелегочным формам туберкулеза и чаще всего бывает вторичным. Проявляется спустя несколько лет после первичных проявлений заболевания в легких, костях или суставах.

        Почему возникает туберкулез почек

        Причины туберкулеза почек те же, что и туберкулеза легких. При этом заболевании различные отделы мочеполовых органов поражается палочкой Коха. В настоящее время отмечены видоизменения возбудителя и его невосприимчивость к специфическому лечению.

        Чаще всего страдают почки. Микобактерии туберкулеза из лимфоузлов, где они находились в спящем состоянии, с током крови или лимфы попадают в них и поражают клубочковый аппарат, причем оседают в обеих почках одновременно. Однако туберкулезные изменения клинически проявляются только с одной стороны, во второй же процесс может подвергаться обратному развитию. В другие органы мочевой системы возбудитель попадает с током мочи или лимфы и впоследствии возникает туберкулезное поражение мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы.

        В основном болеют мужчины 20-50 лет. Дети и лица пожилого возраста менее подвержены этому заболеванию.

        В группу риска по этому заболеванию относятся лица, у которых выявили туберкулез другой локализации и те, кто контактировал с больным. Предрасполагающими факторами также являются:

      • воспалительные процессы мочеполовой системы;
      • опущения почек;
      • врожденные аномалии развития;
      • беременность;
      • гинекологические заболевания.
      • Туберкулез почек заразен, поскольку это инфекционное заболевание. Микобактерии циркулируют в крови, и общение с больным человеком может привести к заражению. Необходимо знать, как передается туберкулез почек. Известно, что основной путь передачи – воздушно-капельный или воздушно-пылевой. Однако туберкулез почек в основном передается через мочу и кровь. Следует помнить, что палочка Коха может долго (несколько лет) храниться в пыли и плесени.

        Основные признаки болезни

        На фото туберкулеза почек можно видеть, как выглядит орган в активную фазу болезни.

        Симптомы туберкулеза почек сходны с симптомами других почечных патологий. В начале заболевания клинические признаки поражения мало выражены. Беспокоят слабые боли в поясничной области, слабость и незначительные дизурические расстройства: учащенное или затрудненное мочеиспускание, преимущественно ночное мочеиспускание или отсутствие мочи. Может иметь место небольшое повышение температуры тела – до 37,5°С.

        При дальнейшем поражении ткани почки появляется озноб, лихорадка, постоянные боли, изменения в моче: лейкоцитурия, микро- и макрогематурия. При отсутствии лечения процесс поражает мозговое вещество почки, происходит расплавление почечных тканей и закупорка мочеточника гнойным или кровяным сгустком. В этом случае диагностируют туберкулез почек и мочевыводящих путей. Симптомы такие же, как и при почечной колике: схваткообразные, не купирующиеся ничем боли в пораженной стороне, лихорадка и ярко выраженные признаки общей интоксикации.

        Туберкулез почек у детей встречается редко, но если это происходит, то начальными симптомами являются: помутнение мочи, учащенное мочеиспускание. Ребенок апатичен, отмечается бледность кожных покровов. Появление недержания мочи позволяет заподозрить туберкулезное поражение. Бактериологический посев мочи подтверждает диагноз.

        Диагностика почечного туберкулеза

        Отмечается, что в настоящее время туберкулез почек устанавливается в поздней стадии, когда частично или полностью нарушена функция органов или когда его течение сочетается с пиелонефритом и почечной недостаточностью. Для правильной постановки диагноза необходим детальный опрос больного с выяснением, не было ли туберкулеза ранее, не болели ли родственники, не имелись ли контакты с больным.

        Изменения при лабораторных исследованиях неспецифичны. В общем анализе мочи определяется незначительные изменения: небольшое количество белка, лейкоцитов и эритроцитов. При бактериальном посеве патогенная микрофлора не высевается. Только анализ мочи на БК и выделение микобактерий в осадке подтверждает диагноз. При этом исключается прием антибиотиков за 10 дней до исследования.

        Стойкая кислая реакция мочи позволяет заподозрить туберкулезное поражение почек. Проведение ПЦР мочевого осадка, а также дополнительное введение туберкулина и при этом ухудшение общего самочувствия и нарастания изменений в анализах помогает в диагностике заболевания.

        Из дополнительных исследований используются:

      • рентгенография почек;
      • ретроградная пиелография;
      • УЗИ;
      • обзорная урография;
      • КТ и МРТ почек;
      • цистоскопия.
      • При необходимости выполняется биопсия тканей почки.

        Принципы лечения туберкулеза почек

        Поскольку туберкулез почек имеет мало выраженные симптомы, то лечение направлено на ликвидацию возбудителя. Лечение туберкулеза почек – консервативное, хирургическое и сочетанное.

        Лекарственная терапия заболевания проводится специфическими противотуберкулезными препаратами сроком на 6-12 месяцев (изониазид, рифампицин, тубазид, пиразинамид и др.) в сочетании с офлоксацином и ципрофлоксацином. Консервативное лечение дополняется НПВП (аспирин, диклофенак, напроксен и др.) и ангиопротекторами (витамины С и Р). При этом проводится профилактика дисбактериоза, нарушений функции печени и аллергических реакций.

        Оперативное лечение показано в запущенных стадиях: пионефрозе или гнойном расплавления сегмента. Проводят резекцию или удаление почки. Неблагоприятное течение туберкулеза этой локализации или позднее обращение приводит к хронической почечной недостаточности.

        Вам может быть интересно:

        Источник: http://pochku.ru/zabolevaniya-pochek/tuberkulez-pochek

        Туберкулез мочевыводящих путей

        Туберкулез почки- это патология парного органа, которую вызывает палочка Коха (опасная микобактерия, уничтожить которую не под силу каждому лекарственному препарату). Сегодня в зону риска при данном заболевании попадают подростки, но по статистике туберкулез почек и мочевыводящих путейчаще затрагивает людей, возраст которых достигает 20-40 лет. Инкубационный период болезни длится около 2-3 лет, что может зависеть от состояния здоровья больного и его иммунной системы. Интересно, что данный вид заболевания появляется у третьей части пациентов, которые перенесли легочную форму туберкулеза, способную передаваться на внутренние системы и органы самыми разными способами.

        Содержание

        Причины появления туберкулеза почек

        Данной болезнью можно заразиться по самым разным причинам, к которым относятся внешние и внутренние факторы:

      • Сильнее всего туберкулезу почек подвержен человек со слабой иммунной системой. Микобактерия проникает в человеческий организм из окружающей среды или контакте с инфицированными. Самая большая вероятность заражения у людей с воспалением мочевыводящих путей.
      • Туберкулез почек может развиться у людей, которые уже перенесли данное заболевание, только тогда оно затрагивало другие органы. Микобактерии вместе с потоком крови распространяются по всему организму и вызывают развитие новых туберкулезных очагов. Лимфоциты при сильном иммунитете успешно справляются с данными микобактериями и они погибают. В противном случае инфекция начинает активно размножаться в организме и вызывает начало инкубационного периода, после которого появляются первые признаки воспаления.
      • Также на развитие патологии влияют следующие факторы:

        • хронические болезни органов мочевыделительной системы;
        • плохая экология;
        • частые простудные заболевания;
        • неправильный образ жизни;
        • повышенная выработка лейкоцитов, что не соответствует нормам;
        • перенесенный ранее туберкулез костей или внутренних органов.
        • Какие существуют формы туберкулеза

          Врачи выделяют следующие формы болезни:

        • Острая. Данная форма характеризуется частичным поражением обеих почек и сопровождается сыпью, которая расположена в корковой зоне. Однако такая форма болезни не приводит к некрозу, а также не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов пациента.
        • Казеозная. Это хроническая форма болезни, которая характеризуется ярким течением. Инфекционный туберкулез почек казеозной формы развивается медленно, постепенно вызывая у больного некроз ткани. При этой болезни наблюдается появление язв, которые могут быть не только на почках, но и иных органах человека.
        • Также можно выделить несколько подвидов патологии, также несущих опасность для здоровья:

        • Туберкулезный папиллит. Основным его симптомом являются примеси и сгустки крови в моче больного. При данном виде болезни происходит изъявление сосочков – если поражение затрагивает их большую часть, больной ощущает симптомы развития ОРЗ.
        • Фиброзно-каверзный. Эта форма болезни возникает из-за разрастания в организме соединительной ткани, что вызывает изменение внешнего вида почки, а именно ведет к ее сморщиванию и стягиванию. При отсутствии лечения в ее полости собирается гной, который можно вывести из органа лишь хирургическим путем.
        • Туберкулез надпочечников. Это хроническая форма болезни, которая обуславливается пониженным уровнем глюкозы в крови, поскольку у больного возникает нарушение обмена углеводов.
        • Омелотворение почки. Наиболее редкий вид болезни, при которой пораженный участок почки пропитывается кальциевыми солями, что вызывает образование мелких язв и ведет к появлению туберкулем.
        • Так как многие люди интересуются вопросом, заразен ли этот вид туберкулеза и как передается данное заболевание, стоит ответить, что это инфекционная болезнь и передается от инфицированного воздушно-капельным путем, однако это совершенно не означает, что если палочка Коха проникнет в кровяной поток, у человека сразу начнется заражение. В данном случае все зависит от иммунитета, который может уничтожить микобактерии еще до начала инкубационного периода.

          СЕНСАЦИЯ. Перейди по ссылке:

          Симптомы заболевания

          Как и при туберкулезе легких, при заражении почек симптомы бывают неспецифическими, и человек редко сразу же понимает, что он заболел.

          Но если существуют предпосылки для болезни, то возможен и туберкулез почек,симптомы его врачи делят на две группы.

          К косвенным симптомам можно отнести:

        • снижение АД;
        • повышенная температура тела;
        • слабость в теле;
        • запор или появление поноса;
        • сильная утомляемость.
        • Стоит знать, что тошнота, которая переходит в рвоту, необязательно считается последствием нефротуберкулеза. Она может быть вызвана обычным отравлением, хотя в совокупности данные признаки являются серьезным сигналом для обращения к врачу.

          Прямые симптомы – это признаки, которые указывают на наличие болезни:

        • Появление на коже пигментации. Нарушение в функциональности парного органа вызывает неправильную абсорбцию мочи, в результате чего продукты распада могут быстро проникать в межтканевую жидкость, где они начинают свое активное действие. В результате этого клетки кожи начинают темнеть, постепенно окрашиваясь в коричневый цвет.
        • Ночная дизурия. Частое мочеиспускание по ночам тоже можно назвать признаком туберкулеза. Оно возникает из-за того, что на паренхиме начинают образовываться мелкие фиброзные капсулы, способные сдавливать стенки мочевого пузыря, тем самым провоцируя постоянное мочеиспускание.
        • Сильные колики в области почек. Их появление вызывают нарушения в функциональности почек и их составляющих.
        • Примеси крови в моче. Данный симптом является важной причиной обращения к врачу, поскольку он появляется только при нарушении или омертвении почечной ткани.
        • Резкая потеря веса. В результате сильного уничтожения белков организм расходует большое количество энергии, поэтому в нем нарушается метаболизм, который ведет к потере килограммов.
        • Боли в пояснице. Наиболее известный и характерный признакнефротуберкулеза, при котором почки уже не могут выполнять работу по выводу жидкости из организма, что вызывает ноющую боль в спине.
        • Нарушение обмена углеводов в организме. Из-за того что белок перерабатывается неправильно, происходит вымывание глюкозы из человеческого организма, в результате чего основным источником энергии являются только углеводы.

    Диагностика заболевания

    На начальном этапе болезни почечный туберкулез у взрослых и детей диагностировать очень трудно, поскольку инкубационный период развития микобактерий может составлять 2-3 года.

    В настоящее время существует несколько методов диагностики данной болезни:

  • Сбор данных о состоянии здоровья. Это нужно проводить, чтобы более подробно диагностировать степень болезни человека. Из опроса больного врач сможет узнать о болезнях пациента, а также о боли, на которую он жалуется. Ответы на вопросы помогут врачу правильно установить диагноз, а также назначить нужноелечение.
  • Анализ мочи. Чтобы поставить диагноз, врач назначает посев мочи на туберкулез, благодаря которому удается установить наличие микобактерий. Если их в моче практически нет, то необходимо профилактическое лечение. Если же микобактерии присутствуют в мочевых путях, необходимо определить их чувствительность, чтобы назначить правильное лечение.
  • Цистоскопия. Позволяет определить состав выделений жидкости из почек, что указывает на явное развитие туберкулеза.
  • Пальпаторный метод диагностики. После завершения инкубационного периода палочки Коха можно провести пальпацию, при которой пораженная почка будет значительноувеличена и при прикосновении будет сильно болеть.
  • Лечение почечного туберкулеза

    Лечение данного заболевания важно проводить в короткие сроки, чтобы болезнь не начала поражать все органы мочевой системы.

    Это ведет к серьезным последствиям для больного, так как он будет испытывать сильные боли и неприятные ощущения. Современное лечение патологии проводится 3 основными способами, которые оказывают эффект уже по истечении 3 суток.

    Лечение лекарственными препаратами

    Заразиться туберкулезом почек несложно, однако лечение этой патологии серьезное и довольно ответственное. Прием медицинских средств – основной метод избавления от воспаления полости почек, курса которого важно строго придерживаться.

    Основными препаратами, назначаемыми врачом для устранения палочки Коха, считаются:

  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин.
  • Среднее время лечения составляет 4-6 месяцев – именно за это время микобактерии полностью покинут организм, а почки восстановятся и продолжат свою функциональность. Редко принимать средства нужно более года – в основном это необходимо при запущенном течении патологии. Врачи советуют наряду с комплексом препаратов также принимать витамины, которые будут поддерживать организм, и ускорят лечение заболевания. Пить витамины, выписанные врачом, следует наряду с приемом таблеток – только так можно восстановить и укрепить иммунитет. Также многие специалисты советуют во время курса лечения посещать санаторные процедуры, которые тоже положительно скажутся на здоровье больного.

    Проведение операции

    Если патология достигла кавернозной формы, лечить ее стоит только путем проведения операции. Почему необходимо хирургическое вмешательство? Дело в том, что при поражении части органа воспаленный участок нужно удалять, так как он уже не подлежит лечению. Если вся почка начала менять свою структуру, ее следует полностью удалять. В основном тип операции зависит от состояния больного и стадии патологии.

    Восстановительный период длится 1,5-2 месяца, во время которых больному требуется принимать витамины и лекарственные препараты. Только после этого врач назначает анализы, по которым будет видно, помогло ли лечение или пациенту нужно выписать курс приема антибиотиков. Зачастую после проведения операции человеку требуется профилактика, которая проводится путем приема некоторых медицинских средств или народных рецептов.

    Если поражена не только почка, но также надпочечники или лоханки, операция может проводиться и на эти органы – в таком случае восстановительный период будет намного дольше и строже.

    Народная медицина

    Наряду с приемом антибиотиков и витаминов врач может назначить прием народных чаев и отваров, которые обладают мочегонным эффектом и способны быстро вывести микобактерии из полости почек. К таким травам, из которых готовятся домашние настои, относится шалфей, крапива, смородина, лапчатка, тысячелистник и так далее. Также больному могут назначить сборы целебных трав или прием масла прополиса.

    Важно: принимать настои и чаи следует по строгому рецепту, так как увеличение допустимой дозы может не лучшим образом сказаться на состоянии здоровья, а именно почках, которым предстоит перенести всю нагрузку. Лишь правильное соотношение трав и лечебных растений дает быстрый лечебный результат, поэтому перед приготовлением рецептов важно узнать у врача о соотношении ингредиентов и жидкости.

    Источник: http://tuberkulez03.ru/vidy/tuberkulez-pochek.html

    Схожие статьи:

    • Камень почек код по мкб Камни почки Поиск Поиск по КлассИнформ Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ Поиск по ИНН Поиск кода ОКПО по ИНН ОКТМО по ИНН Поиск кода ОКТМО по ИНН ОКАТО по ИНН Поиск кода ОКАТО по ИНН ОКОПФ по ИНН Проверка контрагента Проверка контрагента Информация о контрагентах из базы […]
    • Камни нижней чашки почки КАМЕНЬ В НИЖНЕЙ ЧАШЕЧКЕ ПОЧКИ уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771. Приведенных данных недостаточно для того, чтобы делать какие-либо выводы о возможной тактике. Но, если говорить вообще, то есть 2 варианта: либо динамическое […]
    • Эпикриз при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза Статус: Offline Вопрос от zakievalana: Здравствуйте! Сегодня проходила МСЭ - в установлении инвалидности отказано. Диагноз основной: хронический гломерулонефрит, смешанный вариант; полиурия Осложнение: ХБП С2 А2; ХПН 1А; симптоматическая артериальная гипертензия 3 степени, риск […]
    • Симптомы блокады почки Лапароскопическая простатэктомия Микроинвазивное вмешательство позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. При применении метода максимально снижена возможность рецидива заболевания. Преимущество метода заключается в том, что удаление предстательной […]
    • Кетоацидозом нефропатия Сахарный диабет (E10-E14) При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14 : .0 С комой Диаберическая: кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без […]
    • Камни в почках самый маленький От чего у людей появляются камни в почках? Человеческие почки можно назвать самым совершенным очистителем в природе. Множественные микроскопические фильтры, нефроны, за 24 часа способны профильтровать и очистить более 70 л крови. В том случае, когда почки перестают выполнять свою основную функцию, […]
    • Лапароскопия при гидронефрозе у детей Лапароскопическая простатэктомия Микроинвазивное вмешательство позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. При применении метода максимально снижена возможность рецидива заболевания. Преимущество метода заключается в том, что удаление предстательной […]
    • Лапароскопия кисты почки в минске Лапароскопическая простатэктомия Микроинвазивное вмешательство позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. При применении метода максимально снижена возможность рецидива заболевания. Преимущество метода заключается в том, что удаление предстательной […]