История болезни детский пиелонефрит

Дата и время поступления в стационар

Ф.И.О.:

возраст: 23 года

семейное положение: замужем

профессия: Врач

место жительства: г. Тула

Жалобы при поступлении

· Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область.

· Повышение температуры до 38,5 0 С с ознобом, двукратную рвоту.

· Слабость, чувство разбитости.

Больной себя считает с 14.10.01, когда вечером появилась ноющая боль внизу живота, дизурии не было. В связи с уменьшением боли к ночи, за медицинской помощью не обращалась. Утром 15.10.01 появилась резкая боль в левой поясничной области, иррадиирующая в подвздошную область, сопровождавшаяся повышением температуры до 38,5˚С, ознобом. Консультирована урологом по месту работы, был заподозрен острый левосторонний пиелонефрит. В анализе мочи: лейкоциты: 135-200 в п/зр. В связи с чем экстренно госпитализирована в клинику ММА для дальнейшего обследования и лечения.

Больная родилась в 1978 году 1-м ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. В психическом и физическом развитии от сверстников не отставала. С семи лет пошла в школу, учеба давалась легко. После школы получила высшее медицинское образование. В настоящее время работает врачом в ММА им. Сеченова.

Семейный анамнез: Замужем с 19 лет, детей не имеет. В данный момент проживает с мужем. Жилищные и материальные условия больную удовлетворяют. Питание регулярное, четырех разовое, полноценное, домашнее.

Аллергологический анамнез: Аллергических реакций на лекарственные препараты не выявлено.

Вредные привычки: Со слов больной наркотики не употребляет, алкоголь употребляет умеренно, не курит.

Эпидемиологический анамнез. Сифилисом и другими венерологическими болезнями не болела. На диспансерном учете по поводу туберкулеза не состоит. Малярией, брюшными и сыпным тифом не болела и с больными контакта не имела. Донором не является. Прямых переливаний крови, а также гемотрансфузий консервированной крови за последние полгода не имела. За последние 3 месяца эпидемиологически неблагополучные регионы не посещала.

Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, по 4-5 дней через 28-32 дня, регулярные, безболезненные. Половая жизнь с 16 лет. Беременностей нет. С 2000 г. (22 года) – страдает хроническим сальпингоофоритом. Проведено лечение антибиотиками с положительной динамикой.

Наследственность: Отец – мочекаменная болезнь. Сестра – пиелонефрит. Туберкулезом, гепатитом ни кто из родственников не болел.

Перенесенные заболевания:

Перенесла следующие детские болезни: Ветрянка, краснуха. В детстве отмечает частые тонзиллиты.

1987 г. – грыжесечение по поводу паховой грыжи.

1989 г. – аппендэктомия.

1997 г. – лимфаденэктомия шейных лимфоузлов справа (подозрение на лимфогранулез).

На момент осмотра общее состояние больной удовлетворительное. Положение в кровати – активное. В сознании, ориентирована, на контакт идет охотно. Нормостенической конституции. Температура тела 36,7 С.

Состояние кожных покровов

Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Сыпи и пятнистости на коже не выявляется. Тургор кожи достаточный. Имеются послеоперационные рубцы: справа, на 2 см. ниже сосцевидного отростка, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы, имеется послеоперационный рубец длиной 4 см, без признаков воспаления; в правой подвздошной области имеется косой послеоперационный рубец длиной 6 см, без признаков воспаления; над паховым каналом справа имеется поперечный послеоперационный рубец длиной 4 см, без признаков воспаления. Расчесы, кровоизлияния, телеангиэктазии отсутствуют. Дермографизм белый, нестойкий. Ногти овальной формы, расслоения не имеют. Сосудистое пятно при надавливании на ногтевые ложа исчезает быстро. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, толщина кожно-жировой складки на лопатке 2 см. Визуально подкожно-жировые вены не выявляются.

Лимфатическая система

Жалоб нет. Визуально периферические лимфоузлы не выявляются. Затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, бедренные, подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Мышечная система

Жалоб нет. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус сохранен. Атрофии и гипертрофии отдельных мышц нет.

Костная система

Жалоб нет. Телосложение пропорциональное. Деформации костей нет. Осанка правильная, походка без особенностей. Утолщения и неровностей надкостницы не обнаруживается. Стопы нормальные.

Суставы

Жалоб нет. Мелкие и крупные суставы в размере не увеличены. Кожа над ними не гиперемирована, пальпация безболезненна. Движения в суставах в полном объеме.

Дыхательная система

Жалоб нет. Дыхание через нос свободное с участием крыльев носа. Деформации костей носа не определяется. Акт дыхания осуществляется без вспомогательной мускулатуры, экскурсия равномерная по всей площади грудной клетки. Частота дыханий 18 в минуту. Тип дыхания грудной. Пальпация межреберных промежутков безболезненна. Движения половин грудной клетки синхронное. Дыхание ритмичное.

Пальпация.

Эластичность грудной клетки в пределах нормы. Болезненность в точках Валле по l. parasternalis, l. medioclavicularis. l. acillaris media, l. paravertebalis – отсутствует. Локальной болезненности и болезненности по ходу межреберий нет. Голосовое дрожание в симметричных участках в норме.

Перкуссия.

I Сравнительная.

В области над- и подключичных ямок, во всех межреберьях по l. medioclavicularis, l. acillars media, l. scapularis, в надлопаточной области, в межлопаточной и подлопаточной области справа и слева – ясный легочный звук.

II Топографическая

Верхушки правого и левого легкого выступают спереди над ключицей – 4 см. Высота стояния верхушек сзади – уровень остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина перешейков полей Кренига: справа – 6 см. слева – 7 см.

Нижние границы легких

Источник: http://studentmedic.ru/history.php?view=510

????? ? ????? ????????? ???????????? ? ???????? ????. ??????????? ? ????? ???? ?????????? ?? ???? ?????????? ?????, ???? ?? ????? ??????? ? ???????-?????????? ???????, ? ????? ?????????? ?? ???????????? ? ??????? ??????.

— ???????? ????? ???????????? ?????????: ???????? ????, ????????, ???????? ?????????????, ????? ???? ??????? ? ?????;

??????, ??? ??????????? ??????????? — ??? ????????? ?? ??????????? ??????? ????????????. ??? ??????????? ?????? ???????????? ????? ????????? ???????? ??????? ?????? ??????. ??? ??????????? ???????????? ???????????, ????? ?????????? ???????? ??????? ???????????.

Источник: http://prouro.ru/zabolevania/pielonefrit/235-ostryy-pielonefrit-simptomy.html

Острый пиелонефрит — история болезни

Преподаватель: асс. Михеева Н. М.

Куратор: студ. группы № 510

Дата рождения: ______________.

Мать: ______________.

Отец: ______________.

Дата поступления в стационар: 27.03.08.

Дата курации: 31.03.08.

На момент курации: Жалоб не предъявляет.

ANAMNESIS MORBI

10 дней назад заболела ОРВИ, появилась боль в горле, которая продолжалась около 2 недель. Ничем не лечили. Затем появилась боль в правом боку, стала часто и болезненно мочиться. Обратились в детскую поликлинику. В анализе мочи — лейкоцитурия, белок. Поставили диагноз: Острый пиелонефрит. Активная фаза. Острый цистит. В поликлинике назначили неграм, но-шпа, «Найз». Состояние ухудшилось. Температурит в течение 3 дней. Поступила по СМП.

ANAMNESIS VITAЕ

Перенесенные заболевания: ОРВИ.

Жилищно-бытовые условия семьи удовлетворительные. Живут в двухкомнатной квартире, 4 человека(2 детей). Воспитывается родителями, соблюдает режим дня, регулярно бывает на воздухе. Домашних животных нет, воду пьют не кипяченную. Рыбу речную не употребляют. Контакт с инфекционными больными за последние 2 недели отрицает. Жидкого стула нет.

STATUS PRAESENS COMMUNIS

Общее состояние больной удовлетворительное. Положение больной в постели активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Самочувствие плохое из-за симптома интоксикации. Осанка правильная, телосложение правильное, развитие пропорциональное.

Физическое развитие:

Масса тела: 39 кг

Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, эластичность в пределах нормы. Сыпи, очаговых изменений на коже не выявлено. Отеков не обнаружено. Волосы и ногти без видимых патологических изменений. Слизистая рта розовая, влажная, патологических изменений не выявлено.

ПЖК умеренно развита, развитие равномерное. Тургор мягких тканей упругий. Отёков и уплотнений мягких тканей не обнаружено.

Периферические лимфоузлы:

Лимфатические узлы единичные, отмечается некоторое увеличение подчелюстных лимфоузлов. Консистенция мягко эластическая, подвижны, с соседними лимфоузлами и окружающими тканями не спаяны, безболезненны.

Осанка правильная, пропорциональная. Череп правильной округлой формы, патологических изменений нет, грудная клетка цилиндрической формы, эпигастральный угол острый, ребра направлены косо, сверху вниз. При исследовании позвоночника патологических деформаций не отмечено, физиологические изгибы хорошо выражены. Кости конечностей развиты пропорционально без патологических искривлений и деформаций.

ЧД -18 в мин. одышки нет. Носовое дыхание не затруднено. Голос не изменен. Грудная клетка симметричной формы, лопатки расположены на одном уровне и одинаковом расстоянии от позвоночного столба. Пальпация грудной клетки безболезненная. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки умеренно выражено и одинаковой силы. При сравнительной перкуссии отмечается ясный легочной звук во всех отделах. При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких, ширина полей Кренига и границы легких соответствуют возрастным нормам. Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание по всем точкам, хрипы не выслушиваются. Шума трения плевры нет.

Сердечно-сосудистая система:

Пальпаторно живот мягкий. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот нет. При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется. Селезенка не пальпируется. При глубокой пальпации печени нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный.

Мочевыделительная система:

Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание болезненное, учащенное, около 10 раз в день.

Предварительный диагноз и его обоснование:

Острый пиелонефрит, период разгара.

из анамнеза жизни можно выделить фактор риска заболевания- патологическое течение беременности( беременность протекала с гестозом первой половины, ХФПН, угрозой прерывания), характер вскармливания на первом году жизни(на естественном вскармливании до 4 мес. жизни, т.е. раннее искусственное вскармливание);

из анамнеза заболевания видим, что заболевание возникло на фоне ОРВИ;

из жалоб, из анамнеза заболевания и на основании объективного осмотра выделяем наличие симптомов интоксикации: повышение температуры до 40,5 гр. плохое самочувствие, бледность кожных покровов; болезненное и учащенное мочеиспускание; колющая боль в правом боку после физических нагрузок и перед сном; мочевой синдром в виде лейкоцитурии, протеинурии;

Острый пиелонефрит- так как длительность заболевания 10 дней.

Период разгара — так как все клинические симптомы выражены и они отмечаются в настоящий момент.

Функциональные пробы почек:

Источник: http://studentbank.ru/view.php?id=58521

История болезни

Возраст: 4 года 5 месяцев

Пол: женский

Дата и время поступления: 11 ноября 2011

Кем направлен больной: поступила планово

Посещает: детский сад

Клинический диагноз: острый пиелонефрит

Жалобы при поступлении:

При поступлении предъявила жалобы на выраженную головную боль, ночное недержание мочи, боль в животе, слабость, озноб, слезотечение.

Жалобы на момент курации:

На момент курации жалоб не предъявляет

Анамнез жизни.

1. Антенатальный период.

В первом триместре беременности изредка отмечались кровотечения, второй и третий триместры без особенностей. Родоразрешение производилось путём кесарева сечения, послеоперационный период без осложнений.

2. Характеристика новорожденного.

Новорожденная доношена, 8 баллов по шкале Апгар. Масса тела 3200, окруж­ность головы 34 см. окружность груди 33 см. длина тела при рождении 49 см. Желтуха новорожденных проявилась на 4й день, невыраженная, держалась 10 дней.

3. Вскармливание.

Вскармливание искусственное, режим кормления соблюдался. Заменители женского молока – смеси «нутрилон».

Прикорм: с трёх месяцев, овощными пюре, систематически.

Перевод на общий стол в 3 года, в настоящее время ни в чём не ограничивается, аппетит сохранён.

Стул обычно в норме, в настоя­щее время неустойчивый.

4. Показатели физического и психомоторного развития ребенка.

Масса тела в период новорожденности 3300, к 5 месяцам удвоение массы тела? Масса тела к 1 году 9500. Появление первых зубов в 7 месяцев, к 1 году 4 зуба. Держит голову с 3 мес. с 6 мес. сидит, 1 год 2 мес. ходит. Улыбается и гулит с 2 месяцев, в то же время фиксирует глазами яркие предметы. Хватает игрушки с 6 мес. говорит отдельные слова с 1 года, фразы с 2-х лет.

Поведение в семье дружелюбное, уживчивое. В коллективе общительна, не занимает лидерской позиции.

5. Перенесенные заболевания.

На 10-й день после рождения был диагностирован остеомиелит левой бедренной кости, в связи, с чем проходила лечение в городской больнице. В 8 месяцев был диагностирован подвывих левой нижней конечности. Последние 2 года часто болеет ОРВИ (до 7 раз в год) С 3-х лет отмечаются аллергические реакции преимущественно после сна, проявляющиеся в виде крапивницы, аллерген не определён. Реакция на амоксиклав в виде сыпи в обл. половых органов. В 4 года по результатам УЗИ была выявлена пиелэктазия (гидронефроз).

6. Профилактические прививки

Возраст

Прививка

Вакцина

первые 24 часа жизни)

Гепатит В — первая вакцинация

Туберкулез — вакцинация

БЦЖ-м

3 месяца

Гепатит В (вторая вакцинация ), дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая вакцинация

ЭуваксВ, АКДС, Пентаксим, Хиберикс

5 месяцев

Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b —вторая вакцинация

АКДС, Пентаксим, Хиберикс

6 месяцев

Гепатит В (третья вакцинация ), дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация

Эувакс В, АКДС, Пентаксим, Хиберикс

12 месяцев

Корь, краснуха, паротит — вакцинация

Источник: http://studentmedic.ru/history.php?view=447

?? ????? ????? ?????????? ????????????? ????????????? ? ??????????????? ?????. ??????????? ????? ???????? ?????? ??????. ??????????? ????????????? ? ?????????? ??????, ????? ?????????????? ?????? ?????? ??????? ??? ?????????.

???????? ?????? ?????? ????????????:

— ????? ?????????? ??????????? ????;

— ???? ? ???????? (???? ?????? ?????????, ??????, ?? ? ?????? ??????????????);

— ?????????????? ?????? ? ??????????? (??? ?? ??????????? ????? — ?? ??????????)

Алтайский Государственный Медицинский Университет

Кафедра детских болезней

Заведующий каф. проф. Клименов Л.Н.

Адрес и место работы родителей:

Домашний адрес: г. ______________.

Клинический диагноз: Острый пиелонефрит. Вторичный обструктивный. Период разгара с нарушением функции почек.

ЖАЛОБЫ

При поступлении: повышение температуры до 40,5 гр. колющая боль в правом боку после физических нагрузок и перед сном, болезненное и учащённое мочеиспускание. Покашливание.

Ребенок от 2-ой беременности, протекавшей с гестозом первой половины, ХФПН, угрозой прерывания. Роды 2, срочные, самостоятельные. Родилась доношенной, массой — 3500 г. ростом — 51 см. Закричала сразу и громко. К груди приложена на 1 сутки. На естественном вскармливании до 4 мес. жизни. Выписаны из роддома на 3 сутки, домой. В физическом и нервно-психическом развитии от сверстников не отстает. Прививки все по календарю.

Детские инфекции: ветряная оспа.

Гемотрансфузии не проводилось, аллергических реакций не отмечает. Туберкулёз, венерические заболевания в семье нет.

Более детально изучить анамнез жизни не удалось из-за отсутствия медицинской карточки.

Общий осмотр:

Рост: 142см.

Физическое развитие среднее, гармоничное, соответствует полу и возрасту.

Кожа и слизистые оболочки:

Подкожно-жировой слой:

Мышечно-связочный аппарат развит удовлетворительно, тонус и сила мышц нормальные. Объем активных и пассивных движений сохранен во всех суставах. Патологических изменений суставов (нарушение конфигурации, отечности, гиперемии, повышения температуры, болезненности) не выявлено.

Костная система:

Органы дыхания:

При осмотре и пальпации сердечной области патологических изменений (сердечный горб, пульсация коллатеральных сосудов) не выявлено. Верхушечный толчок локализуется слева в 5 межреберье по средне-ключичной линии, умеренной силы, не разлитой. Кошачьего мурлыканья не выявлено. Пульс одинаковый на обеих руках, частота — 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы сердца не изменены. Аускультативно- тоны сердца ритмичные, звучные, громкие, ясные. Патологических шумов не выявлено. Границы относительной тупости сердца не изменены. Конфигурация сердца нормальная. Сосудистый пучок не выходит за края грудины.

ЧСС 80 уд/мин, артериальное давление 110/60 мм рт. ст.

Пищеварительная система:

Неприятного запаха изо рта нет. При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом, миндалины не увеличены, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен.

Живот не увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Стул оформленный ежедневно.

Перкуторно размеры печени по Курлову в пределах нормы.

Пиелонефрит- так как у больной отмечаются следующие диагностические критерии:

ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОАК, ОАМ, биохим. ан. крови;

Проба Зимницкого- оценка концентрационной функции почек.

Проба Реберга- оценка фильтрационной и тубулярной функции почек.

История болезни — Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет

55 руб

Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.

210 руб

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ — e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на — Русский медицинский сервер для всех!Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца Кафедра пропедевтики детских болезней № 4 Заведующий кафедрой: проф. В.Г. Майданник История болезни Куратор: Мыльников Павел Олегович, ст. 3 курса, 3 мед. факультета 1 группы Руководитель: ас. Корниенко Анатолий Борисович Дата курации: 5.03.1998 — 15.03.1998 г. 1998 1.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ. Ф.И.О. x Возраст: 17 апреля 1985 г. (13 лет). Пол: женский Адрес и место работы родителей: Домашний адрес: Мать: Отец: Дата и время поступления: 03.03.1998 г. в 2 часов 45 мин. Кем направлен больной: Каретой скорой помощи, СП № 6. Диагноз при направлении: Хр. дуоденит, хр. холецистохолангит, дискинезия желчевыводящих путей, хр. панкреатит? Диагноз клинический: ВСД по ваготоническому типу.ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО Боли в животе, периодические головные боли, плохая переносимость транспорта, при физической нагрузке боли в правом и левом подреберье; в 1994 году жалобы на тошноту, боли в животе, плохая переносимость транспорта. АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. 11 февраля появилась резкая острая боль в нижней области живота и пилородуоденальной зоне. Больная отметила ухудшение аппетита. Кроме того беспокоил насморк и назойливый сухой кашель. После приема НО-ШПЫ боль уменьшилась. На протяжении последующей недели беспокоила постоянная. слабой интенсивности боль в пояснице и внизу живота слева, отмечалась быстрая утомляемость, общая слабость. За медицинской помощью не обращалась. С 12 февраля появилась тошнота, рвота до 5 раз в сутки, съеденной накануне пищей. приносящая облечение. Отмечались общее недомогание. снижение аппетита. 2.03. 1998г. боль усилилась, была вызвана карета скорой помощи, которая и доставила больную в стационар ДКБ-6 с диагнозом. Левосторонняя почечная колика. ОРВИ.АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Ребенок от 2-ой беременности, первых родов. В анамнезе угроза прерывания беременности и многоводие. Роды патологические преждевременные. Родилась недоношенная -7,5 мес. массой — 2400 г. ростом — 51 см. врожденных уродств заболеваний, а также патологии связанной с актом рождения выявлено не было. Впервые ребенок приложен к груди через 1,5 нед. Физическое, моторно- статическое и психическое состояние соответственно возрасту. Находилась на естественном вскармливании до 8 мес. затем вскармливалась смесью «Малыш». В 3-х летнем возрасте перенесла ветряную оспу. В осенне-зимний период 2—3 раза болеет ОРВИ. В 1993 г лежала в ДКБ-6 на обследовании по поводу дискинезии желчевыводящих протоков (ДЖВП). Травм и операций, со слов больной, не было. Аллергологическй анамнез отягощен: с 4 лет аллергический диатез (эксудативно-катаральный). Отмечает аллергические реакции на молоко, цитрусовые, фруктовые воды, яйца, шоколад, мед.Профилактические прививки: 18.0

4.85г. — БЦЖ-туберкулез 8.05.85 г. — гепатит В. 10.06.85 г. — гепатит В 8.05.85 г. — 0,5 АКДС — коклюш, дифтерия, столбняк полиомиелит 8.06.85г. — 0,5 АКДС — коклюш, дифтерия, столбняк полиомиелит 8.07.85г. — 0,5 АКДС — коклюш, дифтерия, столбняк полиомиелит 86 г. — гепатит В 87 г. — корь, краснуха, паротит 87 г. — полиомиелит 0,5 АКДС 89 г. — полиомиелит 0,5 АКДС 89 г. — полиомиелит 89 г. — корь 93 г. — БЦЖ-туберкулез (р-я Манту отрицательная) 8.02.98г. — 0,5 АДСТуберкулиновые пробы 8.02.86 г. и 10.02.93 г. реакции Манту — отрицательные. Жилищно-бытовые условия семьи удовлетворительные, у ребенка отдельная комната. Воспитывается родителями, соблюдает режим дня, регулярно бывает на воздухе. Придерживается диеты с ограничением продуктов, вызывающих аллергию.СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ. Мать: Козакова Валентина Ивановна 37 лет, со слов девочки, страдает сердечными заболеваниями (какими именно — не знает). Отец: Козаков Игорь Петрович 38 лет, со слов девочки, здоров. В семье, со слов больной, туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом, психическими и нервными болезнями никто не болеет. Заболеваний, сходных с имеющимся у себя, девочка не отмечает. В семье единственный ребенок.ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ. Справка от 5.03.98 г. выдана Козаковой Наталье Игоревне со школы №312, 8-А класса в том, что в классе6 инфекционных заболеваний нет. Справка от 5.03.98 г. выдана Козаковой Наталье Игоревне в том, что в доме по месту жительства инфекционных заболеваний нет. ДАННЫЕ ОБЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ (S a us prese s objec ivus). Общее состояние ребенка удовлетворительное, положение в постели активное, Т — 36,8 С. Сознание ясное, настроение бодрое, поведение сдержанное, обычное выражение лица, ребенок интелектуально развит, патологии со стороны памяти и речи не выявлено. Развитие психики, статических и моторных функций соответствует возрасту. Патологии со стороны ЧМН, периферических нервов не выявлено. Кожные, сухожильные рефлексы, рефлексы со слизистых оболочек сохранены, живые, симметричные. При исследовании болевых точек получены отрицательные результаты. Патологических рефлексов и симптомов не выявлено. Больная устойчива в позе Ромберга, патологии при исследовании координаторных систем не отмечается. Менингеальных симптомов нет. Двигательная функция нервной системы не нарушена (парезов, параличей нет).чувствительность сохранена, одинаково выраж6ена на симметричных участках. Дермографизм красный. не стойкий. Кожные покровы телесного цвета, кожа эластичная, умеренно влажная, чистая. Проба щипка отрицательная. Состояние волос и ногтей удовлетворительное. Подкожно-жировой слой развит умеренно, равномерно распределен по всему телу. Визуально и пальпаторно уплотнений и отеков не выявлено. Слизистые обычной окраски без патологических высыпаний и изъязвлений. отмечается гиперемия слизистой зева. Пальпируются нижнечелюстные, заднешейные, единичные паховые лимфоузлы обычных размеров, умеренно плотные. Безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. мышечно- связочный аппарат развит удовлетворительно, тонус и сила мышц нормальные. Объем активных и пассивных движений сохранен во всех суставах.

Патологических изменений суставов (нарушение конфигурации, отечности, гиперемии, повышения температуры, болезненности) не выявлено. Костная система: череп правильной округлой формы, патологических изменений нет, грудная клетка цилиндрической формы, эпигастральный угол острый, ребра направлены косо, сверху вниз. При исследовании позвоночника патологических деформаций не отмечено, физиологические изгибы хорошо выражены. Кости конечностей развиты пропорционально без патологических искривлений и деформаций. Органы дыхания: ЧД -17 в мин. одышки нет. Носовое дыхание затруднено, имеются скудные. слизистые, густые выделения. Голос не изменен. Влажный кашель с легко отходящей слизистой мокротой. Выявлена гиперемия слизистой оболочки зева и задней стенки глотки, отек миндалин и дужек. Грудная клетка симметричной формы, лопатки расположены на одном уровне и одинаковом расстоянии от позвоночного столба, незначительно отстают от грудной клетки. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки умеренно выражено и одинаковой силы. При перкуссии выслушивается ясный легочной звук.Топографическая перкуссия: Топографические линии Правое легкое Левое легкое li. 6 ребро — « — Medioclavicularis li. Axillaris media 8 ребро 9 ребро li. Scapularis 10 ребро 10 ребро Активная подвижность нижних краев легких по среднеподмышечной линии равна 3 см. при аускультации выслушивается везикулярное дыхание несколько усиленное в межлопаточной области. Дополнительных дыхательных шумов не выявлено. Бронхофония не изменена. Органы кровообращения: при осмотре и пальпации сердечной области патологических изменений (сердечный горб, сердечный толчок, пульсация колатеральных сосудов) не выявлено. Верхушечный толчок локализуется в правом межреберьи слева, размером около 2-х см, умеренной высоты, резистентный. Кошачьего мурлыканья не выявлено. Пульс одинаковый на обеих руках, частота — 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.Границы абсолютной и относительной тупости сердца. Границы Относительной тупости Абсолютной тупости Верхняя верхний край 3-го ребра 3-е межреберье Правая на 0,5 см кнаружи от правой по левой грудинной линии грудинной линии Левая на 0,5 см кнаружи от левой на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии среднеключичной линии Аускультативно в области верхушки определяется 2 тона, преобладает 1-й тон. Тоны ритмичные, звучные, громкие, ясные. Патологических шумов не выявлено. На основании сердца (на уровне 2-го межреберья около правого и левого края грудины) выслушиваются 2 тона, 2-й тон преобладает над первым, акцент 2-го тона на легочной артерии. Тоны ритмичные, звучные, ясные, без патологических шумов. В нижней трети грудины и в точке Боткина аускультативная картина без патологии. АД на руке 100/70 мм. рт. ст. Органы пищеварения и брюшной полости: при осмотре слизистые рта, губы розовые, язык не обложен, запах изо рта обычный, акт глотания на затруднен, безболезненный. Живот правильной формы без видимых патологических выпячиваний, кожа живота чистая, перистальтика визуально не определяется, патологического расширения подкожных вен нету.

Как правило, мужчина, страдающий ejaculatio retardans, не считает свой тип реакции нарушением. Он полагает, что чем дольше сохраняется эрекция, тем больше удовольствия он дает женщине; такой человек часто считает себя первоклассным любовником. Жертвуя собственным сексуальным удовольствием ради женского, он не удручен этим, поскольку его жертва часто бывает сознательной. Он пытается компенсировать эту потерю, получив удовлетворение от реакции партнерши. Я проиллюстрирую эту личностную проблему, возникающую при таком типе сексуального поведения, следующей историей болезни. Пол был сорокалетним мужчиной, который обратился за психиатрической помощью после неудавшейся попытки самоубийства с помощью вдыхания окиси углерода из выхлопной трубы автомобиля. Признаки психоза отсутствовали. Пол страдал незначительной потерей памяти вследствие шоковой терапии, которая проводилась при его первичной госпитализации. У него достаточно длительно наблюдались головные боли, начавшиеся еще в юности, вероятно, мигрень. Они не сопровождались видимыми отклонениями и продолжались от нескольких часов до нескольких дней

6. История болезни — терапия (язвенная болезнь)

Источник: http://www.za4et.net.ru/referat/spvts

?????? ??????????? — ????????

— ??????? ?????????? ????????;

??????? ? ???????????? ?????? ???????????, ???????? ?????? ?????, ? ???????? ? ??????????, ??? ??? ?????????? ???????????? ? ??? ??????? ????? ?????????????? ?????, ????????? ?????????? ?????, ?????? ?????????? ? ????????, ????????? ??????????? ???????????????????? ?????????.

??????? ?????? ?????? ?????? 2 — 3 ??????, ?????????? ???????? ??????? ???????????. ? ???????? ???? ?? ?????? ???? ????????. ??????????? ???????? ????? ??????????? ??? ???????? ???????, ??????????, ??????????? (? ??? ????? ? ??????????), ???????????, ??????, ??????? ??? ????????? ??????? ???????????? ?????????? ?????????? ? ?????, ????? ?????? ????? ???????????? ?? ??????? ? ???????????.

Схожие статьи:

  • Терапия пиелонефрит история болезни История болезни Дата и время поступления в стационар Ф.И.О.: возраст: 23 года семейное положение: замужем профессия: Врач место жительства: г. Тула Жалобы при поступлении · Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область. · Повышение […]
  • Пиелонефрит история заболевания История болезни Дата и время поступления в стационар Ф.И.О.: возраст: 23 года семейное положение: замужем профессия: Врач место жительства: г. Тула Жалобы при поступлении · Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область. · Повышение […]
  • Острый пиелонефрит пальпация История болезни Дата и время поступления в стационар Ф.И.О.: возраст: 23 года семейное положение: замужем профессия: Врач место жительства: г. Тула Жалобы при поступлении · Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область. · Повышение […]
  • Левосторонний пиелонефрит симптомы История болезни Дата и время поступления в стационар Ф.И.О.: возраст: 23 года семейное положение: замужем профессия: Врач место жительства: г. Тула Жалобы при поступлении · Больная предъявляет жалобы на ноющую боль в поясничной области слева, иррадиирующую в левую подвздошную область. · Повышение […]
  • Очищение организма камни в почках Очищение почек в домашних условиях Огуречное очищение почек Для того, чтобы провести очищение почек надо систематически устраивать огуречные разгрузочные дни. Для этого на протяжении целой недели надо есть только одни свежие огурцы. есть огурцы можно только с 7 до 23 часов. В течение всего дня надо скушать […]
  • Расторопша от камней в почках При камнях в почках можно попробовать следующие рецепты: - Плоды можжевельника, плоды шиповника, листья березы - взять поровну. 1 чайную ложку смеси настаивать 10 часов в 1стакане холодной воды, кипятить 5-7 минут, процедить. Выпить небольшими глотками в течение 1 дня. - Плоды можжевельника, плоды […]
  • Пиелонефрит тяньши Девочка, 4 года. Часто болела простудными заболеваниями с высокой температурой, переходящей в длительный субфебрилитет, после бактериальной, а затем вирусной ангины появились осложнения со стороны почек – острый пиелонефрит. Моча мутная, реакция мочи щелочная, белок – 0,33 %, в осадке лейкоциты не поддаются […]
  • Почечная недостаточность уровень калия Хроническая почечная недостаточность (ХПН) Опубликовано 5 Июль, 2011 Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек. до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек […]