Инструментальная диагностика почек

Оглавление:

Как узнать о состоянии здоровья своих почек, известные методы

Как проверить почки – ответ на данный вопрос должны знать все, кто беспокоится о своем здоровье. Видов диагностики, проводимых для обследования почек, довольно много; какой из них показан именно в вашем случае, подскажет врач-терапевт или нефролог. Каждый из тестов проводится после определенной подготовки.

Кому нужно обследовать почки

Узнать, как себя чувствует главный фильтр организма, никому не помешает. Тем более что большинство исследований являются безвредными, не требуют особой подготовки и выполняются достаточно быстро. По медицинским показаниям обследование почек нужно обязательно пройти в таких случаях:

  • обнаружено повышение артериального давления выше 139/89 мм рт.ст.
  • уменьшилось количество мочи
  • ночное мочеиспускание
  • тяжесть, боль или дискомфорт в поясничной области
  • болезненное мочеиспускание
  • неприятный запах мочи
  • изменение цвета мочи, особенно – появление в ней крови
  • при обнаружении анемии (сниженного гемоглобина) без острой или хронической кровопотери
  • в качестве диагностики мочекаменной болезни. планово – когда ваш рацион богат мясными и солеными продуктами, вы любите шоколад, пиво, субпродукты, щавель, шпинат, бобовые; экстренно – когда появились признаки камней в почках
  • при обезвоживании вследствие повышенной температуры, рвоты, поноса, одышки
  • если вы принимаете токсичные для почек препараты: мочегонные, «Аспирин» («Салициловую кислоту»), «Бисептол», «Ацикловир», «Амикацин», некоторые другие лекарства
  • УЗИ почек и анализы крови и мочи показаны, если вы по вечерам чувствуете необъяснимое недомогание, повышение температуры до небольших цифр (до 37,5°C)
  • при сахарном диабете, системной волчанке, некоторых других системных заболеваниях
  • при пальпируемом образовании в брюшной полости
  • Какие существуют виды диагностики почек

    Выделяют два основных вида тестов, по результатам которых врач может судить о состоянии почек:

    1. лабораторные методы, благодаря которым можно составить представление об изменении функции почек
    2. инструментальная диагностика: ее методы позволяют судить об изменениях строения почек и мочевыводящих путей, а урография почек еще и дает информацию о выводящей функции парного органа.
    3. Какие бывают методы лабораторной диагностики

      Лабораторное обследование почек включает в себя исследование двух основных биологических жидкостей – крови и мочи.

      В крови определяют такие вещества как мочевина, креатинин, мочевая кислота (для этого сдается кровь из вены). По общему анализу крови (он сдается из пальца) можно только делать вывод о наличии анемии, наличии и степени воспаления (без локализации последнего). Оба анализа сдаются натощак.

      Источник: http://mkb-net.ru/kak-proverit-pochki.html

      ???????????????? ???????????? ??? ???????? ????? ? ????????????? ?????

      ???????????????? ?????? ???????????? ?????????? ??? ?????? ???????-???????????????? ? ??????????????? ????????? ????? ? ????????????? ?????. ? ??? ????????? ?????????????????? ? ?????????????? ?????? ????????????, ?????????????? ???????????? ? ??????? ?????.

      ?????????????????? ??????

      ???????? ??????????????

      ???????? ?????????????? (?????????????? ?????, ????????????, ???????? ??????) ????? ???? ????????????? ? ???????? ? ??????????? ?????. ?????? ??????? ????? ????? ???? ???????? ??-?? ????????? ???????????, ??????? ????? ????? ???????? ??? ????????. ????????? ????? ? ??????? ??????, ?? ??????????? ??????????????, ??????????? ??????????. ?????? ??????? ??????????????????? ???? ? ??????? ?????????????, ?????, ????????????, ???????? ?????? ??? ????????. ??? ????????? ???? ?????????? ??????????? ?????????? ??? ? ??, ??????? ? ????????? ????? ????????? ??????????????.

      ???????????? ?????????

      ???????????? ????????? (???????????? ?????????) ?????????? ????? ????????????? ???????? ???????????? ???????? [?????? ????????????? (??????????)] ? ??????????? ??? ????????? ???????? ?????, ???????-?????????? ??????? ? ?????? ??????????????? ????????? ?????.

      ???????????? ????????? ?????????? ?? ????????? ?????:

    4. ???????? ??????, ??????? ??????? ??????.
    5. ???????? ???????????? ????????.
    6. ?????? ????? 5, 20, 45 ??? ? ?. ?. ???? ????? ????? ? ???????????.
    7. ? ????? ???????????? ?????? ?????? ???????? ?????? ????? ??????????????.
    8. ???? ???? ????? ???????? ???????? ????????, ????????????? ??????? ????????? ?????? ????? 6–12 ? ????? ???????? ???????????? ????????. ?? ??????, ??????????? ????? 5 ???, ???????? ???????????? ? ??????? ?????. ? ????? ???? ????? ????????????? ?? ?????? ?II ???????? – III ??????????? ?????????. ?????? ????? ????? ????????????? ????????? ???? ?????. ??????? ????? ??????, ??????? ????????? (?????????? ?? ????????? ??????? ?? ???????? ???????) ? ??????? ????? ????? ????? 2,5 ??, ?? ??????? – 3–4 ??. ??? ??????? ? ???????? ??????????????? ?????????.

      ??? ??????? ???? ??? ???????? ??????????? ? ????????? ??????? ????? ????? ???? ????????. ?? ????? ??????????????? ?????????? ? ????????? ???????? ??????????? ??????? ?????, ??? ????? ???? ??????????? ??????? ??? ??????????? ?????????????, ??????? ? ???????? ????????? ? ?????????. ??? ??????????? ????????????. ????????????? ??????????, ??????????? ?????, ?????????? ??????? ???????? ????????? ???????-?????????? ???????. ???????????? ????????? – ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ?????? ? ??????? ???????.

      ??????? ???????, ??? ?????????? ???????????? ?? ??????????? ? ???????, ? ??????? ???????? ? ????? ???? 16–18 ?????/? ??? ?????????? ? ?????? ?????? 250 ??????/?. ? ????????? ??????? ???????? ???????? ???????? ???????: ???????, ?????, ??????????? ????, ????????????? ???????, ?????????????? ????????, ???????????????? ??????? ?????? ?? ???? ? ????????.

      ???????????? ??????????

      ???????????? ?????????? (??) ???????? ??? ?????? ????????? ? ????????????? ???????? ????????? ?????, ??????????? ???????????, ?????????????.

      ???????????

      ??????????? ?????????? ???????????? ???????, ??? ??????? ??????????? ???????? ???????? ????? ?????????????? ??????? ????????? ??????????????? ? ???????? ??????? ( ??????????? ???????????). ????????? ???????? ??????????? ??? ?????????? ?? ????????? ?????????? ????????? (??????? ? ?????????), ?????????????? ??????????? ?? ? ?????? ???????? ?????????, ??????? ???????? ????????????, ?????????? ?? ???????? ??????????. ?? ??????? ??????? ???????? ??????????? ???????? ??????? ? ?? ?????? (?????????????), ????? ???? ????? (???????????) ? ? ????? ???????????? ????? ???????????? ???????? ?? ????? (??????????). ?? ????? ??????????? ???????? ?????????? ????????? ????????? ? ???????? ?????? ? ???????? ??????? ??? ?? ??????????????, ?????????? ???????????? ? ??????????????? ??????.

      ??????????

      ?????????? ?????????????? ????? ??????????? ???????? ???????? ????? ????????? ????. ????????????? ???????? ??? ?????????? ??? ??????????? ???????? ???????? ??? ??? ????????????? ????????. ????????? ???????? ????? ??? ??????????? ?????? ?????? ? ???????? ???? ? ????????? ?????? ? ??????????????? ????????.

      ????????-??????????? ??????????

      ????????-??????????? ?????????? (???) ???? ???????????????? ??????????? ???????? ????????, ????????? ????????? ????? ? ?????????? ????????????? ????????, ????????? ??????????????? ???????, ?????????, ???????-???????? ?????. ??????????????? ????????? ??????????????? ??? ?????????? ????????????? ?????.

      ?????????????? ?????? ????????????

      ???????????? – ???????????? ?????, ?????????????? ??? ??????? ? ?????? ??????? ? ??????????? ????????????????? ????????? (γ-???????, α- ? β-??????). ??? ???????????? ????? ???????????? ?????????? ??? ??????????? ???????? ??????????? ?????????? ( 99m ??-????), ????????? ????????? ( 131 I-o??????????????, 99m ??-?????????), ???????? ???????? ( 99m ??-?????????) ? ???????????????? ???????????? ????? ( 99m ??-?????????????????? ???????). ????????? ?????? ?????????????. ?? ?????????? ????????? ? ??????? ??????? γ-??????, ?????????? ???????????? ????????????? ??????? ????????? ??? ?????? ?????.

      ?????????????? ???????????? ???? ?????????? ??? ? ??????????, ??? ? ??????? ?????. ????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ????, ????? ? ??????? ?????? ?????. ????????, ? ??????? ?????????????? ?????????? ?????? ???????????? ? ??????????? ????????? ??????? ?????? ?????. ??? ??????????????? ???????????, ????????????? ???????? ???????? ???????, ?????????? ?????????? ??????? ?????????? ?????????, ??????? ?????????? ????????????? ? ????????? ???????????.

      ???????? ?????????? – ?????????? ??? – ?????????????? ??????????? ??????????. ?????????????? ???????????? ????????? ???????????????? ??????????????? ? ????????????? ?????????? ???????? ??????. ????????????? ?????? ???????? ??????????? ????????? ??????????? ????? ??? ??????????? ???????? ???????????????. ?????????? ?????? ??????? ? ????????? ?????????? ???????? ??????????. ???? ???????? ???????? ???????, ??????? ? ????????????????, ????? ???? ???????? ??????????? ?????????? ??????????.

      ?????????????? ???????????? (???)

      ?????????????? ???????????? ? ????????? ???????? ????????? ???????????? ????? ?????????? ??????? ? ????????? ?????, ??????? ???????-?????????? ???????, ??????? ???????, ?????, ???????? ????? ? ???????????, ???????? ????????????????? ????? ??????? ? ????????? ?????, ????????????? ? ????????????? ?????????? ????????.

      ??? ????? ?????????? ??? ??????????? ???????? ????? ? ??????? ????????? ? ??? ?????? ???????????? ????? ??? ?????????? ??????? ?????. ?????????????? ??????????? ??????????????? ??? ??????????? ???????????? ????? ? ?????????? ????????, ??? ??????? ?????????? ???????????? ???????? ??? ??????? ????????, ? ??? ???????????? ??????????????????? ?????. ????? ?????????? ??? ????????? ??????????? ????????, ????????? ??????? ??????? ? ??????? ????.

      ? ??????? ??? ?????? ??????????????? ????????? ???????? ?????? ? ??????????? ??????? ??? ??????????? ??? ??????? ??????????. ????????? ????????, ???????? ?????? ??? ????????? ??????? ??? ?????? ????? ???? ??????? ? ???????? ?????? ??? ?????????? ?????? ????.

      ???????? ??????????? ? ??????? ???????? ??????? ????????? ? ??????? ?????????????? ???. ???????????? ????????? ??????? ???????? ? ?????????????? (?????? ?????????????), ?????????? ????????????? ???? ????? ????? ?????? ???????? ???????. ?????????? ?????? ???????? ??????? ????????? ? ????????? ???????? ?? ?????????????? ???????. ????????????? ??? ?????????? ??? ???????????? ????????? ??? ?????? ???????? ???????????????. ????????? ???????? ???????? ???? ? ?????? ???????? ??????? ?????????? ????????? ??????????????.

      ??????? ?????

      ?????????? ??? ??????? ??????????? ???????????? – ???????? ? ?????????? (???????????). ???????? ????????????? ????? ??????????? ?????: ?????? ???? ???? ????????????? ??????????? ???????. ??????????? ??????? ?????????? ? ????????? ???????? ???? ?? ?????? ????? ???????? ?????????? ??????? ? ??????? ????????? ???? ? ???? ????? ??? ???????? ????? ??????????? ?????. ????? ??????????????? ???????????? ??? ? ??????? ??????????????. ?????????? ????? ????? ??? ???????????????? ????????????.

      ??????? ????? ???????? ??? ????????? ????????, ????????? ??????? ???????????, ?????? ????????????? ??????????? ??????? ? ???????? ??????????? ???????? ????????? ???????????.

      ?????????? ???????????????? ??? ??????? ?? ??????????. ?????????????? ?????????????????? ???????? ??????? ?????, ??????? ???????? ?????, ???????????, ??????? ??????????, ???????, ?? ??????????? ??????? ???????????, ???????? ?????? ? ??????? ? ????????- ??? ????????-??????????? ???????.

      Источник: http://medicoterapia.ru/bolezni-pochek-instrumentalnie-issledovaniya.html

      Как проводят диагностику почек?

      Диагностируется состояние почек множеством способов. Какую методику применить, подскажет доктор нефролог. Проверяют почки после определенной их подготовки.

      Показания для обследования

      Обследование почек полезно каждому. Далеко нелишним будет уточнить, в каком состоянии находится главный фильтр человеческого организма.

      Диагностика почек необходима, если:

    9. человек ощущает высокое АД, свыше 139 на 89;
    10. при мочеиспускании небольшое количество мочи;
    11. по ночам частые позывы к мочеиспусканию;
    12. болевой синдром, ощущение тяжести в области поясницы;
    13. боли во время мочеиспускания;
    14. моча имеет неприятный запах;
    15. в моче появилась кровь, она поменяла цвет;
    16. развилась анемия;
    17. для диагностирования мочекаменной болезни;
    18. для выявления камней в почках;
    19. после обезвоживания организма, из-за рвоты, диареи, высокой температуры;
    20. при приеме сильнодействующих, токсичных медикаментозных средств;
    21. при утреннем недомогании и систематической температуре 37,5°С;
    22. при системных заболеваниях, таких как волчанка, диабет;
    23. при пальпируемом новообразовании в брюшной полости.
    24. Диагностика заболеваний почек показана каждому. Лучше предупредить развитие страшной патологии, чем потом долго ее лечить.

      Методики

      В медицине выделяется 2 основных тестирования. По результатам тестов доктор может давать заключение о том, в каком состоянии находится орган.

      Первый вид тестирования — лабораторные методики, которые помогают увидеть патологические изменения функции парного органа. Второй вид тестирования — инструментальная диагностика. Методики позволяют дать оценку изменений в строении органа и мочевыводящих путей. А такое исследование, как урография, позволяет судить о выводящей функции почек. Итак, как проверить почки, какие бывают методики? Исследование в лаборатории включает в себя изучение крови и мочи. В крови выявляют следующие вещества:

    25. мочевина;
    26. креатинин;
    27. мочевая кислота.
    28. Кровь берут из вены. По общему анализу крови, который сдается из пальца, можно лишь диагностировать анемию, наличие воспалительного процесса без информации о месте его локализации. Сдавать кровь следует в утреннее время, натощак. В моче определяют количество следующих клеток:

      Дают оценку удельному весу, наличию цилиндров, белков, глюкозы, патологических образований, к которым относятся всевозможные грибки, примеси или слизь. Анализ мочи может быть общим, а может быть по Зимицкому или Нечипоренко. Нередко назначают пробы Реберга.

      Общий анализ мочи рекомендовано сдавать всем, хотя бы раз в 6 месяцев. Остальные назначает доктор по существующим показаниям. Какие анализы сдать, чтобы проверить почки, всегда решает только нефролог.

      Инструментальные способы

      Сегодня в медицине используется 4 способа инструментальных исследований. Способы, позволяющие оценить структуру парного органа и почечной ткани, следующие:

    29. УЗИ. Ультразвук почек позволяет дать оценку структуре парного органа. Ультразвуковое исследование проводится в плановом порядке раз в 12 месяцев. УЗИ не дает возможности оценить функцию почек и мочевыводящих путей.
    30. Рентгеновское исследование. Это понятие включает в себя КТ и рентгеновское обследование при помощи трубки, при помощи введения контраста ВВ или в мочевыводящие пути. Применение рентгена не может быть частым, поэтому процедура проводится только по показаниям лечащего доктора.
    31. Радионуклидная сцинтиграфия. Это исследование предусматривает введение в организм пациента специального радиоизотопного вещества. Проводят исследование только по назначению доктора.
    32. МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает возможность рассмотреть орган послойно. Визуализация обеспечивается специальным магнитом. Этот метод хоть и является дорогостоящим, но не приносит вреда организму, так как не дает облучения. Применяется способ тоже по показаниям.

    Диагностика болезни почек в домашних условиях невозможна. Самостоятельно можно лишь проводить профилактику.

    Профилактические мероприятия — это не только соблюдение правил. Очень важно каждый год проходить обследование, делать УЗИ почек. сдавать общий анализ мочи и крови. Все остальные исследования обычно назначает врач, исходя из индивидуальных показателей.

    Важно понимать, что своевременное обследование организма помогает выявить патологию на ранних стадиях и, соответственно, провести эффективное лечение.

    Компьютерная томография

    КТ, или компьютерная томография, может проводиться с контрастным веществом или без контраста. Зависит это от показаний. Исследование КТ назначается, когда требуется диагностировать:

  • травмы или новообразования в почках;
  • инфекцию в почках;
  • врожденные аномалии;
  • поликистоз;
  • исследования забрюшинного пространства.
  • Исследование КТ проводится до удаления почки, перед биопсией и после удаления органа. Делается это для того, чтобы выявить гематомы, если они образовались. Кроме того, КТ делается перед удалением камней из парного органа, после пересадки почки. Обычная томография не требует особой подготовки, но если исследование проводится с контрастом, то необходимо сделать следующее:

  • Ознакомиться с документацией, заполнить анкету и дать разрешение на проведение КТ. Также следует сказать врачу об аллергии на морепродукты, если она присутствует.
  • Сдать анализ крови на биохимию, что позволит получить данные о почечной недостаточности .
  • Не есть перед процедурой, не менее 3 часов.
  • КТ проводится следующим образом:

  • Необходимо снять весь металл, любые металлические предметы, в том числе и пирсинг. Если в организме установлены металлические конструкции, то КТ делать нельзя.
  • Если КТ предусматривает введение контраста, то его пьют или колют. Перед КТ с контрастным веществом обязательно назначается простая томограмма почек.
  • Улечься на медицинскую кушетку и лежать неподвижно, благодаря этому картинка будет четче.
  • Радиолог делает исследование, находясь в специальной кабинке. Он все время поддерживает связь с обследуемым человеком и следит за его реакцией, чтобы не было проблем.
  • Рядом с кушеткой находится кнопка связи. Если пациенту станет плохо, откроется рвота или другие негативные симптомы, то он может сразу связаться с радиологом.
  • Если у пациента клаустрофобия, а КТ делать необходимо, то доктор обязательно присутствует в кабинете, в случае паники дает успокоительный препарат.
  • Процедура длится недолго, а описывает радиолог снимки примерно 30 минут.
  • По данным исследования КТ доктор делает вывод о состоянии почек и мочевыводящих путей.

    Источник: http://apochki.com/procedury/kak-proverit-pochki.html

    Ультразвуковое исследование

    УЗИ (сонография) — это метод инструментальной диагностики, при котором обследование проводится посредством высокочастотных звуковых волн, что позволяет увидеть состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря, их структуру, размеры, положение.

    Изображение выводится на экран в режиме настоящего времени. Это предоставляет возможность врачу наблюдать за динамическими процессами — например, за кровотоком. Метод совершенно безболезненный и безвредный.

    С помощью УЗИ у мужчин и женщин можно диагностировать такие заболевания почек:

    При этом необходимо помнить, что почечные конкременты при ультразвуковом исследовании иногда диагностируются ошибочно, если их размер меньше 4 мм.

    Рентгенография

    Это не столь безопасный метод, как сонография. Однако он тоже достаточно эффективен и применяется повсеместно .

    Различают несколько видов рентгенографии .

    Ангиография

    Способ обследования был изобретен еще в двадцатых годах прошлого века. Однако в урологии повсеместно распространение он получил только последние два десятка лет.

    Методика состоит в том, что больному вводят в аорту рентгеноконтрастное вещество, а затем делают несколько рентгеновских снимков. Изучая эти материалы, врач составляет объективную картину о состоянии сосудов, степени их сужения, наличии тромбов, аневризмы, других нарушений.

    Ангиография не исключает остальные методы диагностики, а лишь выступает в качестве дополнения, особенно там, где врач не уверен в точности диагноза.

    Этот способ диагностики обычно проводят при подозрении на такие патологии:

  • почечная гематурия;
  • киста, онкология корковой части;
  • гидронефроз ;
  • при частичном удалении органа вследствие нефротуберкулеза ;
  • врожденные аномалии ;
  • гипертоническая болезнь.
  • Обзорная рентгенография

    При помощи этого метода врач видит, как расположены почки, есть ли в них конкременты. Однако речь идет только о камнях высокой плотности, в состав которых входит кальций. При этом отложения, сформированные аминокислотами и кальциевыми солями, не появляются на снимках. Что касается мочеточников, то они отражены, если стенки обызвествлены. Видимость мочевого пузыря зависит от плотности стенок и количества мочи.

    Заболевания, которые могут заподозрить при отклонении в показателях:

    Ретроградная пиелография

    Данный метод помогает установить состояние полостной системы почек. Исследование проводится при помощи катетеризационного цистоскопа, через который поставляется рентгеноконтрастный состав на основе йода.

    Ретроградная пиелография проводится при таких болезнях:

  • медуллярный некроз;
  • уратный нефролитиаз;
  • стриктура пиелоуретрального сегмента;
  • папиллярная опухоль;
  • туберкулез почки.
  • Компьютерная томография

    Другое название метода — урограмма. Процедуру проводят с контрастным веществом или без него.

    КТ помогает установить следующие болезни:

  • различные опухоли, наросты, узелки;
  • конкременты и другие препятствия;
  • абсцессы ;
  • врожденные аномалии.
  • КТ особенно эффективна, если остальные виды инструментальной диагностики не были результативными. Метод также используют для изучения забрюшинного пространства, чтобы точно разместить иглу для биопсии.

    Сцинтиграфия

    Это один из наиболее передовых разработок для выяснения состояния мочевыводящей системы, который широко распространен в странах Запада. Процедура предполагает введение в организм человека радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения. Врач в режиме реального времени наблюдает накопительную и выделительную функции почек по отдельности. Непрямая ангиография позволяет получить данные о скоростных и объемных характеристиках кровотока.

    К заболеваниям, при которых может быть эффективна сцинтиграфия. относят:

  • воспаления бобовидного органа;
  • нефролитиаз ;
  • обструктивные недуги мочевыводящих путей;
  • стеноз почечной артерии;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • Особенности исследования у детей

    Обследование с помощью рентгеновских лучей в детском возрасте подразумевает применение меньшего количества методик. Например, детям противопоказана рентгеноскопия — используется только рентгенография. и лишь после ультразвукового исследования. Между процедурами отрезок времени должен быть большим, чем у взрослых.

    Биопсия

    Так называют манипуляцию, которая предполагает забор фрагмента ткани органа для последующего изучения в лаборитории. Для этого используют специальный инструмент с мини-шприцем. Процедуру проводят в условиях стационара или в оборудованном для этого кабинете.

    Биопсию относят к числу самых достоверных методик, помогающим диагностировать недуг, оценить тяжесть состояния и подобрать соответствующее лечение.

    Показаниями к исследованию являются:

  • патологии неясной этиологии;
  • сложные инфекции;
  • кровь или белок в моче;
  • азотистые шлаки, в крови;
  • стремительно развивающийся гломерулонефрит;
  • уточнение болезни, выявленной с помощью инструментальных методов и другие.
  • Магнитно-резонансная томография

    В МРТ исследовать состояние мочевыделительной системы удается благодаря применению радиочастотных импульсов и магнитного поля. Компьютер проводит обработку полученных сигналов и выдает на экран изображение органов в высоком разрешении в виде многоплоскостных срезов. Это позволяет рассмотреть даже мельчайшие изменения тканей.

    МРТ — один из наиболее ценных методов диагностики, поскольку используется, когда противопоказана КТ.

    МРТ назначают при следующих нарушениях:

  • различные виды опухолей и новообразований, в том числе раковых с определением стадии развития и распространения;
  • поражение сосудистой системы;
  • ухудшение работы почек;
  • патологии мочевых путей и т. д.
  • Эндоскопия

    Для обследования используют специальное приспособление — эндоскоп, который вводят внутрь органа. К методу прибегают для изучения состояния мочевого пузыря (цистоскопия ), мочеиспускательного канала (уретроскопия), чашечно-лоханочной системы (пиелоскопия).

    Чтобы узнать подробнее об особенностях проведения процедур, а также о правилах подготовки к рентгенографии. УЗИ, КТ, МРТ, читайте рубрику «Инструментальная диагностика». Если не смогли найти ссылку на статью, воспользуйтесь функцией поиска (значок на странице вверху справа).

    Подписывайтесь на новостную рассылку «Все о почках», получайте новые материалы прямо в почтовый ящик. Не забудьте рассказать о полезных публикациях своим знакомым в соцсетях — они будут благодарны.

    Источник: http://vseopochkah.com/%3Cb%3Ediagnostika%3C/b%3E/instrumentalnaya

    Пиелонефрит лечение и симптомы | Как лечить пиелонефрит почек

    Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Заболевание может быть одно– и двусторонним, первичным и вторичным, острым (серозным или гнойным), хроническим или рецидивирующим. Как лечить пиелонефрит почек и как его выявить, читайте далее в статье.

    Симптомы и виды пиелонефрита почек

    проливной пот,

    боль в поясничной области;

    на стороне пораженной почки – напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу.

    К признакам пиелонефрита также относятся общее недомогание, жажда, дизурия или поллакиурия. Присоединяющиеся головная боль, тошнота, рвота указывают на быстро нарастающую интоксикацию.

    Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным или гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки – возможные последующие стадии болезни.

    Односторонний хронический пиелонефрит характеризуется тупой постоянной болью в поясничной области на стороне пораженной почки. Дизурические симптомы пиелонефрита у большинства больных отсутствуют. В период обострения лишь у 20 % больных повышается температура.

    Диагностика пиелонефрита

    В анализе крови при пиелонефрите почек отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, в анализах мочи – пиурия с умеренной протеинурией и гематурией. Иногда при ухудшении состояния больных лейкоцитоз сменяется лейкопенией, что служит плохим прогностическим признаком. Симптом Пастернацкого, как правило, бывает положительным. При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков.

    Важную роль в диагностике симптомов пиелонефрита играют указания в анамнезе на недавно перенесенный острый гнойный процесс или наличие хронических заболеваний (подострый септический эндокардит, гинекологические заболевания и др.). Характерно для симптомов пиелонефрита сочетание лихорадки с дизурией, болью в поясничной области, олигурией, пиурией, протеинурией, гематурией, бактериурией при высокой относительной плотности мочи.

    Следует помнить, что патологические симптомы пиелонефрита в моче могут наблюдаться при любом остром гнойном заболевании и что пиурия может иметь внепочечное происхождение (предстательная железа, нижние мочевыводящие пути). В осадке мочи определяется преобладание лейкоцитов над другими форменными элементами мочи. Однако по мере сморщивания пиелонефритической почки выраженность мочевого синдрома уменьшается. Относительная плотность мочи сохраняется нормальной.

    Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера-Мальбина свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает наличие пиелонефрита.

    Одним из симптомов пиелонефрита почек у большинства больных является бактериурия. Если число бактерий в 1 мл мочи превышает 100 000, то необходимо определить их чувствительность к антибиотикам и химиопрепаратам. Артериальная гипертензия – частый признак хронической формы пиелонефрита, особенно двустороннего.

    Инструментальная диагностика пиелонефрита почек

    У больных острым пиелонефритом и у 2/3 больных хроническим пиелонефритом почек микрофлора бывает смешанной. Во время лечения микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам меняются, что требует повторных посевов мочи для определения адекватных уроантисептиков. Необходимо помнить о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении рецидивов пиелонефрита. Если инфекция в почке поддерживается протопластами, то посев мочи не обнаруживает их.

    Функциональное состояние почек исследуют с помощью хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатинина каждой почкой в отдельности), радио-нуклидных методов (ренография с гиппураном, меченным 1311, сканирование почек).

    При хроническом пиелонефрите почек рано нарушается концентрационная способность почек, тогда как азотовыделительная функция сохраняется на протяжении многих лет. Развивающийся вследствие нарушения функций канальцев ацидоз, а также почечная потеря кальция и фосфатов иногда приводят к вторичному паратиреоидизму с почечной остеодистрофией.

    При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются. Инфузионная урография бывает информативной только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л.

    На обзорной рентгенограмме при пиелонефрите почек обнаруживается увеличение одной из почек в объеме, при экскреторной урографии – резкое ограничение подвижности пораженной почки при дыхании, отсутствие или более позднее появление тени моче-выводящих путей на стороне поражения. Сдавленние чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.

    В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек. Однако при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не исключают текущего процесса, так как возможно попадание в биоптат непораженной ткани.

    Симптомы осложнений при пиелонефрите почек

    С развитием почечной недостаточности появляются бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Больные пиелонефритом почек худеют, нарастает анемия. Из мочи исчезают патологические элементы. Осложнения пиелонефрита:

  • нефролитиаз,
  • пионефроз,
  • некроз почечных сосочков.
  • Вопрос о наличии осложнения пиелонефрита почек решается с помощью внутривенной урографии, радионуклидной ренографии и аортоартериографии.

    Особенности лечения пиелонефрита

    Лечение хронического пиелонефрита должно проводиться длительно (годами). Начинать лечение пиелонефрита следует с назначения уросептиков, попеременно чередуя их. Одновременно целесообразно проводить лечение пиелонефрита клюквенным экстрактом.

    При неэффективности этих препаратов, обострениях болезни в лечении пиелонефрита почек применяют антибиотики широкого спектра действия. Назначению антибиотика каждый раз должно предшествовать определение чувствительности к нему микрофлоры.

    При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат внутрь 3-5 г или в/в 40-60 мл 3-5%-ного раствора. Для улучшения местного кровообращения, уменьшения болей назначают тепловые процедуры (согревающие компрессы, грелки, диатермия поясничной области). Если боли не стихают, то применяют спазмолитики (платифиллин, папаверин, экстракт белладонны и др.).

    Большинству больных достаточны ежемесячные 10-дневные курсы. Однако у части больных при такой терапевтической тактике из мочи продолжает высеваться вирулентная микрофлора. В таких случаях рекомендуется длительная непрерывная антибиотикотерапия со сменой препаратов каждые 5-7 дней. При отсутствии почечной недостаточности показано курортное лечение в Трускавце, Ессентуках, Железноводске, Саирме, Байрам-Али. Прогноз при своевременном и адекватном лечении пиелонефрита почек благоприятный.

    Как лечить пиелонефрит с помощью диеты?

    Состав диеты при лечении пиелонефрита:

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/pielonefrit.html

    Описание методов исследования почек

    Содержание

    Почки – это парный орган выделительной системы. Почки выполняют выделительную функцию, выводя из организма воду и конечные продукты обмена. Кроме того, почки имеют и другие функции, нарушение которых способно привести к сбоям в работе всего организма. Именно поэтому большое значение имеет нормальное функционирование почек и профилактика их заболеваемости. Для того чтобы отслеживать любые нарушения в работе почек и вовремя предупреждать их развитие, важно вовремя проводить обследование. Есть и другие показания к проведению исследования состояния почек. Методы исследования почек довольно многочисленны, многие из которых высокоинформативны.

    Функциональное исследование почек показано к проведению при различных состояниях и заболеваниях, таких, как:

  • болезненное мочеиспускание, изменение свойств мочи, её помутнение;
  • воспалительные заболевания;
  • травмы и ушибы почек;
  • заболевания эндокринной системы;
  • обследование после трансплантации органа;
  • повышенное артериальное давление;
  • образования в почках;
  • отеки, одутловатость лица.
  • Методы исследования функции почек бывают различными.

  • лабораторное обследование почек;
  • инструментальные методы исследования почек;
  • В лаборатории проводят исследование крови и мочи. По результатам общего анализа крови у пациента определяется наличие и степень воспалительного процесса в организме. Кроме того, можно выявить другие заболевания, например, анемию.

  • рентгенологическое исследование почек – включает в себя несколько методов обследования почек;
  • магнитно-резонансная томография – с помощью специального магнита обеспечивается визуализация органов.
  • На УЗИ определяются размеры и форма почек. Это обследование служит для диагностики врождённых аномалий. Также выявление хронических инфекционных процессов, кист, опухолей и камней в почках и мочевом пузыре происходит при помощи ультразвукового обследования. Допплерография (УЗИ сосудов почек) позволяет выявить нарушения кровотока в органах. Если появилось подозрение на какие-либо патологии, то пациенту назначаются дополнительные обследования. Ему могут предложить пройти экскреторную урографию или цистографию.

    Рентгенологическое исследование

    Рентгеновские снимки без применения контрастного вещества дают поверхностное представление о состоянии почек. Но, тем не менее, рентгенологическое обследование почек начинают с обзорного снимка мочевой системы пациента.

    Радиоизотопные исследования

    Реноангиография заключается в регистрации прохождения радиодиагностического вещества, которое вводят внутривенно, через сосудистую систему почек.

    Радионуклидное исследование почек в виде статической и динамической сцинтиграфии (визуализации почек) позволяет оценить как суммарную функцию, так и функцию каждой почки в отдельности. Это обследование может проводиться неоднократно. Недостатками метода являются вероятность ошибок при обследовании и невозможность определения причины патологий.

    Широкое распространение получил такой метод неинвазивной диагностики почек, как томография. Она позволяет выявить нарушения чашечно-лоханочного аппарата почки, опухоли, камни, кисты почек (рентгенонегативные в том числе).

    Методы исследования почек

    Диагностика заболеваний почек основывается на опросе больного, выяснении его жалоб, на данных физического, лабораторного, рентгенологического и инструментального исследования.

    При опросе выясняют локализацию и характер болей, их иррадиацию, наличие нарушений мочеиспускания, давность появления в моче крови или гноя. Тщательно выясняют историю заболевания, наличие травмы, перенесенные заболевания.

    При осмотре больного иногда можно определить выпячивание передне-боковой стенки живота в области подреберья за счет увеличения почки (опухоль, гидронефроз). Прощупывание почек производят при положении больного на спине с полусогнутыми ногами в момент глубокого вдоха больного. Прощупывание производят двумя руками — при ощупывании левой почки правую руку подводят под поясничную область больного, а левую — кладут на область подреберья и на вдохе сближают пальцы рук.

    Прощупывание почек можно производить и при положении больного на боку. Этот прием помогает диагностировать опущение почек. У здоровых людей почки не прощупываются; опущенная почка определяется как подвижное, эластичное овальное тело, смещающееся вверх. Опухоль почки определяется как плотное, бугристое малоподвижное образование, болезненное при пальпации. Увеличенная гладкая болезненная почка определяется пальпаторно при гидронефрозе; увеличенные бугристые почки — при поликистозе.

    Большое диагностическое значение имеет симптом Пастернацкого — болезненность при поколачивании поясничной области ниже XII ребра.

    В диагностике заболеваний почек применяют метод исследования водовыделительной и концентрационной функций почек. Показателем водовыделительной функции служит количество выделенной за сутки мочи (суточный диурез) по сравнению с количеством потребляемой за сутки жидкости. Концентрационная функция определяется измерением удельного веса мочи в разовых трехчасовых порциях. Значительное уменьшение количества выделяемой мочи— олигурия (см.), отсутствие выделения мочи — анурия (см.) или увеличение выделения мочи — полиурия (см.) служат показателем нарушения функции почек.

    Сниженный удельный вес мочи (1008—1014) — гипостенурия, а также удельный вес мочи без колебаний — изостенурия служат признаком нарушения концентрационной функции почек, которое обычно проявляется сочетанием обоих симптомов, т. е. изогипостенурией. Для уточнения этих функций проводят функциональные пробы — водную пробу (проба на разведение) и пробу на концентрацию. Водная проба заключается в следующем — больной выпивает натощак 1,5 л воды, затем через 30 мин. начинают измерять количество выделяемой им мочи в течение 4 часов. Проба на концентрационную функцию почек: больной в течение суток потребляет только сухую пищу, богатую белками (мясо, яйца и др.), за это время с утра у него собирают мочу через каждые 2 часа, измеряя ее количество и удельный вес в каждой порции.

    При нормальной функции почек водная проба показывает быстрое выделение всей выпитой жидкости с низким удельным весом — 1002—1004; при пробе на концентрацию количество мочи в каждой последующей порции уменьшается, а удельный вес возрастает до 1030 и более.

    Более физиологичной является функциональная проба Зимницкого; при ней не нужно проводить нагрузки большим количеством жидкости или полностью лишать ее. У больного при нормальном питании собирают мочу каждые 3 часа (8 порций); раздельно ночные и дневные порции, измеряя количество мочи и удельный вес каждой порции. При нормальной функции почек колебания удельного веса и количества мочи в различных порциях значительны и большая часть мочи выделяется днем. Одинаково низкий удельный вес во всех порциях указывает на нарушение функции почек.

    Важным исследованием функции почек является определение в сыворотке крови азотистых шлаков — так называемая остаточного азота, которого в норме содержится не более 40 мг%. При почечной недостаточности количество остаточного азота может повышаться до 100 мг% и выше — азотемия (см.). В настоящее время в клинических условиях функцию почек определяют с помощью более тонких биохимических исследований: клиренс-тест и с помощью радиоизотопных исследований — изотопная ренография и сканирование почек. Принцип метода изотопной ренографии заключается в том, что концентрация в почках внутривенно введенного радиоактивного вещества регистрируется наружным измерением с помощью детектора, расположенного в области почек со стороны поясницы. Радиоактивное сканирование почек позволяет установить их форму, размеры и наличие в почках очаговых поражений с помощью специального прибора — сканера. Ведущее значение в диагностике урологических заболеваний имеет рентгенологическое исследование почек, которое необходимо начинать с обзорного снимка мочевой системы. Перед снимком больного необходимо тщательно подготовить диетой и очистительными клизмами. По обзорному снимку можно определить контуры почек, их расположение, наличие камня в почках или мочевых путях. Для выявления функции почек производят экскреторную пиелографию (см.), при которой перед рентгенологическим исследованием вводят в вену рентгеноконтрастное вещество: 20 мл 40% раствора сергозина или др. вещества. Снимки производят через 10, 30, 45 минут после введения контрастного вещества. Иногда по особым показаниям производят ретроградную пиелографию, при которой контрастное почки вещество вводят в почечную лоханку по введенному в мочеточник катетеру. Для диагностики почечных заболеваний часто применяют ангиографию. при которой контрастное вещество вводится в аорту, почечную артерию.

    Большое значение в диагностике урологических заболеваний почек имеют инструментальные исследования — цистоскопия (см.) и хромоцистоскопия.

    Диагностика заболеваний почек основывается на анализе основных симптомов, на данных физического, лабораторного, рентгенологического и инструментального исследований больного.

    Источник: http://www.medical-enc.ru/15/kidney-2.shtml

    Показания к обследованию

  • болевые ощущения в области поясницы или спины;
  • нарушение мочеиспускания, энурез;
  • патологические нарушения, выявленные при анализе мочи;
  • врожденные аномалии наружных половых органов;
  • сахарный диабет, системная волчанка и другие заболевания;
  • Методы исследования

    Выбор методов обследования проводится исключительно врачом в зависимости от симптомов и показаний.

    Кроме осмотра пациента, пальпации и выстукивания врач применяет другие методы. Методы обследования бывают следующими:

    • специальные методы исследования.
    • Лабораторные исследования

      Анализ мочи даёт много различной информации о состоянии организма пациента. Он выявляет патологические образования (соли, грибки, бактерии, слизь, разные примеси). По моче определяют количество лейкоцитов и эритроцитов, оценивают наличие эпителия, цилиндров, белков и глюкозы.

      Инструментальные методы

      Для диагностики патологий почек и определения их состояния применяется четыре вида инструментальных исследований:

    • ультразвуковое исследование – позволяет провести оценку почечных структур и мочевыводящих путей; с его помощью также можно определить состояние сосудов почек;
    • радиоизотопное исследование – это исследование почек с введением радиоизотопного вещества;
    • УЗИ почек

      При помощи контрастного вещества, вводимого внутрь, можно получить информацию о положении почек, их размерах, о наличии патологических образований. При проведении пиелографии (рентген почечных лоханок) пациенту вводят контраст в почечные лоханки через мочеточниковые катетеры при помощи цистоскопа, либо внутривенно. Контрастное вещество улучшает качество обследования благодаря своему свойству удерживать рентгеновские лучи. Накануне перед обследованием ставят клизму для очищения кишечника. Процедуру проводят натощак и с пустым мочевым пузырём.

      Радиоизотопное исследование почек бывает нескольких видов. Оно проводится в виде динамической сцинтиграфии, статической сцинтиграфии и реноангиографии. Подготовка к данному исследованию не нужна. Единственное, что рекомендовано, – это отказ от приёма йода за несколько дней до проведения обследования. Это необходимо для защиты щитовидной железы от воздействия. Хотя лучевая нагрузка и минимальна по сравнению с рентгенологическими методами исследования почек, но она всё равно присутствует. Проводятся такие обследования в специализированных стационарах. Применяется радиоизотопное исследование для раннего выявления функциональных нарушений почек.

      Томография

      Для уточнения диагноза или в спорных случаях могут применяться другие, специфические исследования, к примеру, пункционная биопсия почки.

      Источник: http://tvoipochki.ru/opisanie-metodov-issledovaniya-pochek.html

      Схожие статьи:

      • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Юнидокс при пиелонефрите Современные антибиотики при пиелонефрите Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует […]
      • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
      • Эхопризнаки нефропатии Что такое дисметаболическая нефропатия? Оглавление: [ скрыть ] Первопричины дисметаболической нефропатии Симптомы дисметаболической нефропатии Диагностика дисметаболической нефропатии Лечение дисметаболической нефропатии Без диеты никуда Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название […]
      • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]
      • Эхографические признаки пиелоэктазии левой почки Пиелоэктазия почки — методы борьбы с заболеванием Воспаление почек знакомо, к сожалению, практически каждому взрослому человеку, но мало кто знает, что именно пиелоэктазия почки является тому причиной. Рассматриваемый термин в большинстве случаев применим в случае расширения почечной лоханки. Именно […]
      • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
      • Эффективный антибиотик при пиелонефрите Антибиотики для лечения пиелонефрита Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым […]