Изотопная диагностика почек

Методы исследования почек

Диагностика заболеваний почек основывается на опросе больного, выяснении его жалоб, на данных физического, лабораторного, рентгенологического и инструментального исследования.

При опросе выясняют локализацию и характер болей, их иррадиацию, наличие нарушений мочеиспускания, давность появления в моче крови или гноя. Тщательно выясняют историю заболевания, наличие травмы, перенесенные заболевания.

При осмотре больного иногда можно определить выпячивание передне-боковой стенки живота в области подреберья за счет увеличения почки (опухоль, гидронефроз). Прощупывание почек производят при положении больного на спине с полусогнутыми ногами в момент глубокого вдоха больного. Прощупывание производят двумя руками — при ощупывании левой почки правую руку подводят под поясничную область больного, а левую — кладут на область подреберья и на вдохе сближают пальцы рук.

Прощупывание почек можно производить и при положении больного на боку. Этот прием помогает диагностировать опущение почек. У здоровых людей почки не прощупываются; опущенная почка определяется как подвижное, эластичное овальное тело, смещающееся вверх. Опухоль почки определяется как плотное, бугристое малоподвижное образование, болезненное при пальпации. Увеличенная гладкая болезненная почка определяется пальпаторно при гидронефрозе; увеличенные бугристые почки — при поликистозе.

Большое диагностическое значение имеет симптом Пастернацкого — болезненность при поколачивании поясничной области ниже XII ребра.

В диагностике заболеваний почек применяют метод исследования водовыделительной и концентрационной функций почек. Показателем водовыделительной функции служит количество выделенной за сутки мочи (суточный диурез) по сравнению с количеством потребляемой за сутки жидкости. Концентрационная функция определяется измерением удельного веса мочи в разовых трехчасовых порциях. Значительное уменьшение количества выделяемой мочи— олигурия (см.), отсутствие выделения мочи — анурия (см.) или увеличение выделения мочи — полиурия (см.) служат показателем нарушения функции почек.

Сниженный удельный вес мочи (1008—1014) — гипостенурия, а также удельный вес мочи без колебаний — изостенурия служат признаком нарушения концентрационной функции почек, которое обычно проявляется сочетанием обоих симптомов, т. е. изогипостенурией. Для уточнения этих функций проводят функциональные пробы — водную пробу (проба на разведение) и пробу на концентрацию. Водная проба заключается в следующем — больной выпивает натощак 1,5 л воды, затем через 30 мин. начинают измерять количество выделяемой им мочи в течение 4 часов. Проба на концентрационную функцию почек: больной в течение суток потребляет только сухую пищу, богатую белками (мясо, яйца и др.), за это время с утра у него собирают мочу через каждые 2 часа, измеряя ее количество и удельный вес в каждой порции.

При нормальной функции почек водная проба показывает быстрое выделение всей выпитой жидкости с низким удельным весом — 1002—1004; при пробе на концентрацию количество мочи в каждой последующей порции уменьшается, а удельный вес возрастает до 1030 и более.

Более физиологичной является функциональная проба Зимницкого; при ней не нужно проводить нагрузки большим количеством жидкости или полностью лишать ее. У больного при нормальном питании собирают мочу каждые 3 часа (8 порций); раздельно ночные и дневные порции, измеряя количество мочи и удельный вес каждой порции. При нормальной функции почек колебания удельного веса и количества мочи в различных порциях значительны и большая часть мочи выделяется днем. Одинаково низкий удельный вес во всех порциях указывает на нарушение функции почек.

Важным исследованием функции почек является определение в сыворотке крови азотистых шлаков — так называемая остаточного азота, которого в норме содержится не более 40 мг%. При почечной недостаточности количество остаточного азота может повышаться до 100 мг% и выше — азотемия (см.). В настоящее время в клинических условиях функцию почек определяют с помощью более тонких биохимических исследований: клиренс-тест и с помощью радиоизотопных исследований — изотопная ренография и сканирование почек. Принцип метода изотопной ренографии заключается в том, что концентрация в почках внутривенно введенного радиоактивного вещества регистрируется наружным измерением с помощью детектора, расположенного в области почек со стороны поясницы. Радиоактивное сканирование почек позволяет установить их форму, размеры и наличие в почках очаговых поражений с помощью специального прибора — сканера. Ведущее значение в диагностике урологических заболеваний имеет рентгенологическое исследование почек, которое необходимо начинать с обзорного снимка мочевой системы. Перед снимком больного необходимо тщательно подготовить диетой и очистительными клизмами. По обзорному снимку можно определить контуры почек, их расположение, наличие камня в почках или мочевых путях. Для выявления функции почек производят экскреторную пиелографию (см.), при которой перед рентгенологическим исследованием вводят в вену рентгеноконтрастное вещество: 20 мл 40% раствора сергозина или др. вещества. Снимки производят через 10, 30, 45 минут после введения контрастного вещества. Иногда по особым показаниям производят ретроградную пиелографию, при которой контрастное почки вещество вводят в почечную лоханку по введенному в мочеточник катетеру. Для диагностики почечных заболеваний часто применяют ангиографию. при которой контрастное вещество вводится в аорту, почечную артерию.

Большое значение в диагностике урологических заболеваний почек имеют инструментальные исследования — цистоскопия (см.) и хромоцистоскопия.

Диагностика заболеваний почек основывается на анализе основных симптомов, на данных физического, лабораторного, рентгенологического и инструментального исследований больного.

Источник: http://www.medical-enc.ru/15/kidney-2.shtml

Исследование функциональной способности почек

Простейшим методом испытания суммарной функции почек является измерение количества мочи и ее удельного веса. Ввиду того что в течение суток количество выделяемой мочи может меняться в зависимости от объема выпитой жидкости, пищевого режима, температуры воздуха, потения и т. д. следует измерять количество и удельный вес всей мочи, выделенной за сутки. Если суточный диурез составляет 60—80% введенной в организм жидкости (остальная жидкость выделяется с потом, калом, выдыхаемым воздухом), а удельный вес мочи достигает 1020—1025, то суммарную функцию почек следует считать нормальной.

Функциональная полноценность почек во многом определяется их способностью аккомодации к различным условиям. Водная нагрузка и сухоядение позволяют выявить динамическую приспособляемость почек и их резервные силы. На этом построена проба на разведение и концентрацию, каждая проба проводится в течение 12 часов.

Проба на разведение проводится следующим образом. Больной выпивает натощак 1,5 л воды или слабого чая, затем в течение 4 часов исследуют количество и удельный вес разовых порций мочи, собираемых каждые полчаса. В течение следующих 8 часов порции мочи собирают каждые 2 часа. Здоровые почки выделяют выпитые 1,5 л примерно в течение 4 часов, половину этого количества — в течение первых 2 часов. Удельный вес мочи вначале падает до 1000, затем он постепенно повышается параллельно уменьшению разовых порций мочи и достигает примерно 1030. Если этого не происходит, значит имеется недостаточность суммарной функции почек, вызванная тем или иным заболеванием.

При пробе на концентрацию больной не пьет в течение 12 часов; из пищевого рациона исключаются продукты, содержащие жидкость. Мочу исследуют в течение 12 часов через каждые 2 часа. В норме удельный вес повышается до 1025—1030, разовые порции мочи не превышают 30—50 мл. Если удельный вес мочи не достигает 1020, то это свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек. Если в конце пробы на разведение удельный вес мочи повышается до 1030, то проба на концентрацию становится излишней. Пробы на разведение и концентрацию теряют свое значение при значительных потерях жидкости — поносе, рвоте, обильном потении, а также при наличии отеков, асцита, диабете и несахарном мочеизнурении.

Функция почек в обычных условиях может быть Определена менее обременительной для больного пробой Зимницкого. Сохраняется обычный пищевой режим, мочу в течение суток собирают каждые 3 часа. В норме удельный вес мочи колеблется при этой пробе в пределах 1010—1025, а суточное количество мочи равняется примерно 75% количества жидкости, выпитой за этот же срок.

Об общей функции почек можно судить по содержанию в моче продуктов распада белка — мочевины, индикана, мочевой кислоты, креатинина и др. Наиболее часто пользуются количественным определением безбелкового азота крови — остаточного азота.

В норме количество остаточного азота в крови колеблется от 20 до 45 мг%. Уровень остаточного азота выше 45 мг% свидетельствует о недостаточности почечной функции. В тяжелых случаях уремии содержание в крови остаточного азота может повыситься до 200— 300 мг% и больше.

О состоянии почечной функции дает представление также исследование крови на содержание отдельных продуктов расщепления белка, например мочевины (нормальное содержание 20—40 мг%), индикана (в норме до 0,8—1 мг%) или креатинина (в норме 0,6— 2 мг%).

Более правильное представление о функции почек дает сопоставление содержания указанных шлаков в крови и моче. Если задержка в крови зависит от недостаточной функции почек, то содержание их в моче должно быть понижено. На этом принципе основана проба очищения, или клиренс-проба (clearance).

Существуют так называемые беспороговые вещества, которые фильтруются клубочками, но не всасываются и не секретируются канальцами, например инулин или парааминогиппуровая кислота. Будучи введены путем венепункции в кровь, эти вещества при нормальной функции клубочков должны содержаться в крови и в моче в одинаковой концентрации. Если, например, в 1 мл плазмы содержится 1 мг инулина, а в моче, поступившей в мочевой пузырь в течение минуты, содержится 100 мг инулина, значит через клубочки в течение этой минуты протекло не менее 100 мл крови. Таким путем определяется быстрота почечного кровотока и фильтрационная способность клубочков. Затем, применяя последовательно вещества, которые не только фильтруются клубочками, но и всасываются или секретируются канальцами, можно повторными исследованиями отдельных порций крови и мочи через каждые 30—60 минут вычислить как реабсорбционную, так и секреторную функцию канальцев. Результат получается в виде величины С, выраженной в процентах установленной нормы и относящейся к тому или иному веществу. Каждое вещество имеет свою величину С (коэффициент очищения), обозначающее количество крови или плазмы, которое в течение минуты в норме полностью освобождается или очищается от того или иного вещества.

Практически чаще всего определяют очищение плазмы от мочевины. Мочевина только близка к беспороговым субстанциям, зато этот метод не требует внутривенного капельного введения инородных веществ, и число повторных венепункций снижается с 8—10 до 3—4.

Формула очищения для инулина:

где U — концентрация инулина в моче (в миллиграмм-процентах);

V —количество мочи, выделенной в минуту;

Р — концентрация инулина в крови. Для инулина, а тем самым для клубочковой фильтрации, С равно 125 мл в минуту.

Формула очищения для мочевины:

где Сm — максимальное очищение; Cs — стандартное очищение; U — концентрация мочевины в моче; В — концентрация ее в крови; V — количество мочи. Сm в норме колеблется от 39 до 95, а Сs —от 31 до 52 мл крови в минуту. Средняя цифра для Сm — 60, а для Cs — 44 мл крови в минуту. Функция почек по очищению крови от мочевины оценивается в процентах по отношению к норме.

Метод очищения показывает, что при остром гломерулонефрите страдает главным образом клубочковая фильтрация, при хроническом нефрите нарушается функция как клубочков, так и канальцев; при хроническом пиелонефрите нарушается канальцевая секреция, но главным образом расстраивается и резко угнетается канальцевая реабсорбция.

При заболеваниях или повреждениях одной почки необходимо изучить, помимо общей, также и раздельную функцию каждой почки. Для этой цели применяются главным образом красочная проба (хромоцистоскопия), выделительная урография и исследование мочи, раздельно полученной из каждой почки.

При хромоцистоскопии после введения в мочевой пузырь цистоскопа впрыскивают внутривенно стерильный 0,4% раствор индигокармина (3—4 мл), который выводится почками, и наблюдают за временем появления окрашенной мочи из устья каждого мочеточника, обращая внимание на интенсивность окраски (см. рис. 34).

При нормальной функции почек и мочеточников через 3—4 минуты из устья каждого мочеточника начинает периодически выбрасываться струйка окрашенной в синий цвет мочи (см. рис. 34). Если функция почки, лоханки или мочеточника нарушена, выделение индигокармина из соответствующего устья будет запаздывать или он совсем не будет выделяться.

При невозможности ввести индигокармин в вену впрыскивают 15—20 мл 0,4% раствора внутримышечно. Выделение окрашенной мочи наступает через 10—15 минут.

Индигокарминовая проба имеет некоторые недостатки. Так, при этой пробе невозможно отличить нарушение секреторной функции почки от нарушения мочевыводящей функции лоханки и мочеточника, кроме того, индигокармин может выделиться вовремя и при поражении почки (например, опухолью), если сохранился хотя бы небольшой участок нормальной паренхимы. Таким образом, полностью полагаться на одну только индигокарминовую пробу нельзя. Результат ее должен быть подтвержден другими методами исследования.

Выделительная урография является одновременно методом морфологической и функциональной диагностики. При нормальной функции почки контрастное, вещество заполняет лоханку через 5 минут после внутривенного введения его. Время появления контрастного раствора в лоханке и мочеточнике и интенсивность их заполнения позволяют судить о функции почки, лоханки и мочеточника с каждой стороны в отдельности.

Рис. 47. Изотопные ренограммы.

I — нормальная изотопная ренограмма; II — гидронефроз слева, справа — нормальная ренограмма, слева — резко замедленный выделительный сегмент С; III — аплазия правой почки, слева — нормальная ренограмма, справа — резко снижен сегмент А, отсутствуют сегменты секреторный В и выделительный С.

Результаты исследования удельного веса мочи, полученной из каждой почки, а также содержания в ней мочевины, хлоридов, мочевой кислоты являются ценными показателями для суждения о раздельной функции почек. То же относится и к красочным пробам с фенол-сульфофталеином, салициловым натрием, пробе с перманганатом калия или пробе с нагрузкой флоридзином (глюкозид). Однако эти методы несовершенны, так как катетеры длительное время находятся в лоханках для собирания мочи, что тягостно для больного и в то же время искажает в известной степени функцию почек. Поэтому в практической деятельности эти методы в настоящее время применяются редко.

Обычно комплекс функциональных почечных проб, применяемый наиболее часто, состоит из: 1) пробы Зимницкого, пробы на разведение и концентрацию, 2) индигокарминовой пробы, 3) выделительной урографии, 4) исследования крови на остаточный азот или мочевину, на индикан или креатинин. Следует руководствоваться не результатом какой-либо одной пробы, а совокупностью их.

Изотопная ренография — новый метод определения парциальной функциональной способности почек, т. е. каждой из них в отдельности.

Больному вводят внутривенно 5—8 мкк радиоактивного йод-гиппурана (натриевой соли орто-йод-гиппуровой кислоты), разведенных в 0,5 мл физиологического раствора, йод-гиппуран выделяется из организма только почками. Излучение изотопа проходит последовательно через сосуды, канальцы и чашечно-лоханочную систему почки, улавливается специальными приборами — сцинтилляторами, установленными на коже в области каждой почки, и передается на самопишущий электронный механизм, который воспроизводит улавливаемые импульсы в виде кривой для каждой почки в отдельности (например, для правой почки — красным, для левой — зеленым цветом).

Каждая кривая состоит из трех сегментов: А — васкулярного, характеризующего почечный кровоток, В — тубулярного, отражающего функцию почечных канальцев и С — экскреторного, характеризующего функцию мочевыводящего аппарата почки.

Третий сцинтиллятор устанавливают в области сердца. Он дает кривую (например, синего цвета), характеризующую суммарную функцию почек по степени очищения (клиренса) крови от изотопа.

Сопоставление всех трех кривых дает изотопную ренограмму, по которой в зависимости от изменений сегментов А, В и С — уровня и протяженности каждого сегмента, быстроты накопления и выведения препарата — можно судить не только о суммарной и раздельной функции почек, но и о локализации патологического процесса в том или ином сегменте нефрона (рис. 47).

Источник: http://medical-enc.ru/urologia/issledovanie-pochek.shtml

Хроническая болезнь почек

Диагностика

Опрос и физикальное исследование на ранних стадиях хронической болезни почек (ХБП) малоинформативны — диагностика в этот период целиком основана на инструментальных исследованиях и лабораторных тестах.

1. Маркёры повреждения почек

Лабораторные маркёры

К лабораторным маркёрам относят: снижение относительной плотности мочи, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия.

Снижение относительной плотности мочи отражает концентрационную функцию почек (канальцы). Данный метод вообще можно использовать в качестве скрининга для определения заболеваний почек при массовых осмотрах населения. Для поражения канальцев почек характерны изостенурия и гипостенурия, в то время как значения относительной плотности мочи 1018 и выше исключают его.

Протеинурия также является ранним и чувствительным маркёром почечного повреждения. При этом основным белком мочи, как правило, является альбумин. Учитывая, что протеинурия наряду со снижением относительной плотности мочи является самым неблагоприятным прогностическим компонентом нефротического синдрома, её выявлению уделяется огромное значение.

Подробнее про лабораторные тесты см. файл Общий анализ мочи .

Визуальные маркёры

Визуальные маркеры повреждения почек определяются при инструментальном исследовании: ультразвуковое исследование, компьютерная томография, изотопная сцинтиграфия, контрастная урография.

Существенное значение придают уменьшению размеров почек (в отличие от острой почечной недостаточности, при которой размеры почек увеличены).

2. Оценка функции почек

Суммарную функцию почек оценивают по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Скорость клубочковой фильтрации показывает, какой объём крови в миллилитрах может быть полностью очищен от креатинина за 1 минуту.

Снижение СКФ в динамике чётко отражает уменьшение числа действующих нефронов. Причём скорость снижения СКФ у каждого больного практически постоянна (при отсутствии дополнительных факторов прогрессирования). Рассчитав эту скорость по нескольким измерениям, можно заранее определить время начала гемодиализа.

Скорость клубочковой фильтрации является гораздо более чувствительным показателем функционального состояния почек, чем сывороточный креатинин или мочевина. Уровень мочевины не соответствует степени тяжести ХБП, поэтому от этого параметра отказались. Диагностическую ценность креатинина существенно снижает его зависимость от многих параметров: мышечной массы (у женщин креатинин на 15% ниже), диеты (у вегетарианцев уровень креатинина ниже), приёма некоторых лекарств и пр.

Оценить скорость клубочковой фильтрации можно при помощи расчётных формул или путём определения клиренса креатинина.

2.1. Клиренс креатинина

Клиренс креатинина — это способность почек выводить его из плазмы. Для исследования собирают мочу за определённый промежуток времени (2, 6, 12 или 24 часа) и, по меньшей мере, однократно берут кровь из вены. Оценка СКФ по клиренсу креатинина является более точной, чем расчётная формула, в начальных стадиях ХБП.

Впервые определять скорость клубочковой фильтрации по клиренсу креатинина предложил Реберг (Reberg) в 1926 г. Проба получила название пробы Реберга. Для анализа использовалась нагрузка экзогенным креатинином. Спустя 10 лет Е.М. Тареев и Н.А. Ратнер модифицировали пробу Реберга, предложив определять в крови и мочи концентрацию эндогенного креатинина, отменив нагрузку экзогенным креатинином.

2.2. Расчётные формулы оценки СКФ

На сегодняшний день широкое распространение получили простые расчётные методы оценки СКФ (формула Кокрофта-Голта, формула MDRD и др.), которым отдают преимущество перед пробой Реберга-Тареева.

Источник: http://www.spruce.ru/internal/urology/ckd_02.html

Язык сайта

Вишневская С.В.

тел. 8(0222) 73-67-32

УЗ МООД имеет в своём составе изотопную лабораторию, которая включает в себя кабинеты ренографии и сцинтиграфии, в которых проводятся различные радионуклидные исследования. Режим работы лаборатории — 2 смены (с 8.00 до 18.00 час.).

В настоящее время изотопная лаборатория оснащена следующей радиодиагностической аппаратурой: венгерский комплекс «Gamma», комплекс «КПРДИ-3» с персональным компьютером и программой обработки радиоренографии «РЕНО», сцинтилляционная гамма-камера «Nukline X-Ring» (Mediso, Венгрия), оснащенная современным компьютерным управлением, компьютерной станцией и программным пакетом для обработки получаемых данных.

Перечисленная радиодиагностическая аппаратура позволяет проводить в лаборатории радионуклидные исследования следующих органов: почек, печени, лёгких, сердца, лимфатических узлов, костей скелета.

В лаборатории проводятся радиодиагностические «in vivo»- исследования. Методы радионуклидной диагностики не травматичны и позволяют получать уникальную информацию о характере протекающего процесса, степени его распространённости, о наличии очаговых образований.

В настоящее время проводятся следующие методы радионуклидной диагностики заболеваний:

  • почек и мочевыводящих путей (радиоренография, определение объема остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания,
  • динамическая нефросцинтиграфия,
  • статическая нефросцинтиграфия,
  • печени и желчевыводящих путей (статическая гепатосцинтиграфия),
  • легких (перфузионная пульмоносцинтиграфия), костей (остеосцинтиграфия),
  • сердца (SPECT-миокардиосцинтиграфия REST),
  • лимфоузлов (позитивная лимфосцинтиграфия).
  • Источник: http://mood.by/index.php/2008-05-06-16-45-47/101

    Изотопная ренография

    Изотопная ренография — безопасный, недорогой, достаточно объективный метод раздельного исследования функции почек и верхних мочевых путей.

    В качестве изотопа используют нефротропные препараты, то есть избирательно выделяемые почками, меченные радиоактивным йодом. Наибольшее применение нашел гиппуран. Благодаря короткому периоду полувыведения (20 мин) и малой дозе радиоактивности, необходимой для одного исследования, оно может быть повторено многократно, что особенно ценно также в послеоперационный период. Противопоказаний к применению метода практически не имеется.

    На ренографической кривой нормальной почки выделяют три фазы, или сегмента: сосудистый, секреторный (канальцевый) и экскреторный (выделительный). Сосудистый сегмент (АВ) отражает степень кровенаполнения, васкуляризации почки и околопочечного пространства. Продолжительность этой фазы в норме 20 с. Секреторный (ВС) сегмент отражает процесс транспорта гиппурана из капиллярного русла почек в канальцы и в верхние мочевые пути. Длительность этой фазы 2—4 мин, а высота равна примерно V3 высоты первого сегмента. Экскреторный (выделительный) сегмент (С) отражает процесс выделения гиппурана в просвет канальцев и мочевые пути.

    Интерпретацию ренограммы осуществляют на основании ее формы (качественный анализ) и оценки числовых показателей, наиболее распространенными из которых являются:

    Тмакс — время достижения максимального подъема кривой (в норме 3—4 мин);

    T 1/2 — время полувыведения изотопа из почек (от момента достижения максимума кривой до ее падения наполовину этой величины; в норме 6—8 мин);

    клиренс крови — время полуочищения (в норме 8 мин).

    Отмечаются удлинение времени доторного сегмента ренограммы чаще имеет место при значительно выраженном стенозе почечной артерии. При полной окклюзии, тромбозе почечной артерии наблюдается «афункциональный» тип кривой, характеризующийся резким снижением величины сосудистого сегмента при почти полном отсутствии секреторного подъема кривой и небольшим спадом в экскреторную фазу.

    Однако, по данным большинства авторов, эти патологические изменения ренограммы нельзя считать специфичными для вазоренальной гипертонии, поскольку они могут наблюдаться также у больных пиелонефритом, гломерулонефритом, нефросклерозом.

    Хотя метод изотопной ренографии обладает достаточно высокой чувствительностью, функциональные изменения регистрируются на ренограмме, если почечная артерия стенозирована не менее чем на 50%. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные ренографические находки, так как при хорошем развитии коллатеральных сосудов не исключается наличие до операции нормальной ренограммы при выраженном стенозе почечной артерии. Мы наблюдали подобные случаи.

    Наиболее достоверные данные радиоизотопной ренографии (совпадение с результатами ангиографии в среднем у 85—90% больных) отмечаются при одностороннем окклюзионном поражении почечной артерии (А. А. Крамер, 1968; А. И. Матвеева и соавт. 1970; Kaufman и соавт. 1969, и др.). Характерно прежде всего снижение высоты сосудистого сегмента и удлинение времени максимального подъема кривой. При двустороннем поражении оценка результатов изотопной ренографии затруднительна и диагностическое значение этого исследования значительно меньше.

    Хотя отсутствуют сугубо специфические для вазоренальной гипертонии изменения изотопной ренограммы, решающим является сам факт наличии этих изменений. Метод имеет большое значение для дифференциальной диагностики вазоренальной гипертонии только в сочетании с другими методами.

    Изотопная ренография позволяет легко и быстро выявить нарушения функции почек и их степень, что имеет большое значение при решении практических вопросов хирургического лечения, а также для контроля его эффективности и своевременной диагностики осложнений, в частности тромбоза реконструированного сосуда в послеоперационный период.

    «Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов

    Источник: http://www.medkursor.ru/biblioteka/surgery/kidn_art/7950.html

    Что такое дистопия почки?

    Содержание:

    Виды

    Причины ДП заключаются в неправильной эмбриональной миграции и ротации органа из тазового отдела в область поясницы. Чем ниже располагается почка, тем больше проблем с ротацией. Почка может повернуться неправильно, даже когда орган находится на своем месте. В зависимости от того, на каком уровне остановилась миграция почки, в медицине выделяются:

    1. Поясничная дистопия почек.
    2. Тазовая.
    3. Подвздошная дистопия почки.
    4. Есть еще торакальная ДП, когда миграция происходит в область грудины, но встречается она редко. Торакальная ДП левой почки диагностируется чаще, чем органа, расположенного с правой стороны. Также дистопия может классифицироваться по месту расположения, может быть односторонняя и двусторонняя. Гомолатеральная ДП — это патология без смещения на противоположную сторону, тазовая дистопия почки схожа с ней, поэтому часто их путают.

      Симптоматика, диагностика и лечение

      Симптоматика зависит от вида ДП. Наиболее ярко выражены симптомы тазовой дистопии почки, так как орган давит на соседствующие с ним органы, например, на прямую кишку, матку, мочевой пузырь. Давление провоцирует развитие болевого синдрома.

      К сожалению, в медицине бывали случаи, когда дистопия почки принималась за опухоль и удалялась. Поясничная дистопия правой почки или левой почки протекает практически бессимптомно. При грудной дистопии почки часто устанавливаются ошибочные диагнозы, патологию путают с опухолью, абсцессом, осумкованным плевритом. Основной симптом данной патологии — это боли в области поясницы. Диагностируется заболевание такими методами, как:

      Все эти исследования позволяют распознать дистопию почек. А благодаря традиционной ангиографии врач делает вывод о месте локализации органа.

      Помимо вышеописанных исследований, доктор назначает лабораторные исследования осадка мочи и крови.

      При первых признаках проблем необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Лечение дистопии почки не требуется. Терапия назначается только при поражении органов.

      В тяжелых случаях доктор проводит хирургическое лечение. Хирургическая терапия может в себя включать:

    5. пункцию кисты;
    6. ангиопластику почечной артерии;
    7. стентирование почеченой артерии;
    8. пластику лоханочно-мочеточникового сегмента;
    9. удаление аномальной части органа.
    10. Лечение назначает только доктор, любое самолечение может привести к серьезным осложнениям.

      Диета

      Для профилактики осложнений аномального развития необходимо придерживаться диетического питания. Рекомендуется включить в рацион крупы, овощную и фруктовую продукцию, не жирную пищу. Употребление соли следует ограничить до 2 г в день.

      При аномальном развитии и проблемах нужно ограничить прием белка, калорийность питания. Рекомендуется устраивать разгрузочные дни. Строгая диета назначается лишь пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом и гломерулонефритом. Остальным диетическое питание показано, но более щадящего плана.

      Доктора рекомендуют ограничить не только употребление соли, но и всевозможных пряных трав, острых приправ. Про спиртные напитки и курение — и говорить нечего, вред они приносят абсолютно всем.

      Рекомендуется исключить из рациона пищу, богатую фосфором и калием, например, сухофрукты, творожную продукцию, субпродукты, орехи, бананы. Помимо круп, овощей, фруктов и ягод, разрешается кушать макароны, кисломолочную продукцию, компоты. Можно употреблять отвар шиповника, сливочное и растительное масло, нежирные супы. Запрещены к употреблению шоколадная продукция, чеснок, редиска, грибы, лук.

      В качестве приправ допускается использование лаврового листа, корицы, слегка обжаренного лука. Очень полезно устраивать разгрузочные дни. Это могут быть фруктово-ягодные разгрузочные дни, овощная, арбузная, соковая разгрузка. Диетологи рекомендуют обязательно включать в рацион овсянку. Соблюдая все рекомендации доктора, правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни, можно добиться успехов в лечении патологии. Также следует контролировать артериальное давление и принимать антибиотики, чтобы остановить рост бактерий. Пациенты с дистопией должны наблюдаться у уролога.

      Аномалии развития и прогнозы

      Пороки развития — это одно либо несколько отклонений от нормы. Аномалии формируются еще в утробе матери и являются врожденной патологией. В медицине выделяют аномалии:

    11. структуры парного органа;
    12. сосудов парного органа;
    13. количества органов;
    14. размера;
    15. расположения (дистопия);
    16. взаимоотношения органов.
    17. При аномалии расположения органа еще в утробе матери он перемещается из таза в поясницу, при нарушении этого процесса и наблюдается дистопия. Прогноз определяется наличием таких осложнений, как:

    18. Опухоль.
    19. Гидронефроз.
    20. Пиелонефрит.
    21. Вазоренальная гипертензия.

    При тазовой дистопии может погибнуть плод в период беременности, однако это не является противопоказанием для зачатия ребенка. Во избежание гибели плода необходимо наблюдаться всю беременность у акушера-гинеколога и уролога. Важно понимать, что с любой проблемой здоровья можно качественно жить, главное, не заниматься самолечением, соблюдать рекомендации лечащего врача, проходить плановый ежегодный осмотр.

    Источник: http://apochki.com/drugie-bolezni/distopiya-pochki.html

    Эндоскопическая урология в минске

    Эндоскопия развивается как одно из самых приоритетных направлений в медицине и позволяет выявить существующую болезнь и эффективно ее лечить.

    Эндоскопия позволяя определить риск возникновения заболевания и предотвратить его развитие.

    Кроме того, лечебная эндоскопия позволяет с помощью эндоскопа и специальных инструментов выполнять малотравматичные вмешательства на органах без боли и разрезов, позволяя зачастую избежать прямого хирургического лечения.

    Основные направления отделения рентген-удорноволнового дистанционного дробления камней и эндоскопической хирургии:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы
  • Цистоскопия и биопсия мочевого пузыря
  • Лечение лейкоплакии мочевого пузыря
  • Внутреннее стентирование мочеточника
  • Чрезкожная пункционная нефростомия
  • Уретерореноскопия
  • Уретерореноскопия с внутренним стентированием мочеточника
  • Уретероренокопия с бужированием стриктуры мочеточника и внутренним стентированием мочеточника
  • Уретероренокопия с лазерным рассечением стриктуры мочеточника и внутренним стентированием мочеточника
  • Уретероренокопия с контактной лазерной литотрипсией и внутренним стентированием мочеточника.
  • Уретероренокопия с литоэкстракцией и внутренним стентированием мочеточника
  • Перкутанная контактная лазерная нефролитотрипсия с нефростомией
  • Оториноларингология в Минске

    Наша клиника является головным государственным учреждением в Белоруссии, которое оказывает все виды помощи при заболеваниях ЛОР-органов. Центр оснащен самым современным оборудованием, полученным от ведущих мировых фирм-производителей.

    Наши Доктора проконсультируют Вас в удобное для Вас время, подберут оптимальную схему обследования и назначат консервативное или хирургическое лечение, опираясь на новейшие методики, получившие признание в мире.

    Среди основных видов услуг можно выделить:

    • Лазерная деструкция мягкого неба и увули
    • Лазерная вапоризация остатков небных миндалин после ранее произведенной тонзиллотомии или тонзилэктомии
    • Удаление инородного тела из носа
    • Вскрытие абсцедирующих фурункулов носа
    • Анемизация слизистой носа и носоглотки
    • Промывание наружного слухового прохода
    • Удаление серной пробки
    • Удаление инородного тела из уха
    • Продувание слуховых труб по Политцеру (1 сеанс)
    • Продувание слуховых труб катетером с введением лекарств (1 сеанс)
    • Миринготомия (парацентез)
    • Акуметрия (исследование слуха шепотной речью, камертонами)
    • Аудиометрия
    • Импедансометрия
    • Промывание хронического уха аттиковой канюлей
    • Массаж барабанной перепонки
    • Туалет уха
    • Вскрытие абсцедирующего фурункула наружного слухового прохода
    • Первичная хирургическая обработка раны
    • Обработка слизистой носа, глотки, гортани лекарственными препаратами
    • Промывание лакун миндалин
    • Удаление инородного тела гортаноглотки
    • Внутригортанное вливание лекарственных средств
    • Пункция верхнечелюстной пазухи
    • Анестезия слизистых
    • Наложение повязки
    • Передняя тампонада носа
    • Расширение перитонзиллярного абсцесса
    • Ручная репозиция костей носа при переломах с тампонадой и наложением повязки
    • Вакуумный дренаж околоносовых пазух по Зондерману и Проетцу
    • Вскрытие перитонзиллярных абсцессов
    • Увулотомия (лечение храпа)
    • Снятие швов
    • Полипотомия носа
    • Телеэндоскопия ЛОР-органов
    • Фотокоагуляция нижних носовых раковин
    • Рассечение синехий (рубцов) носовых ходов лазером
    • Исследование уха под микроскопом
    • Забор материала для лабораторных исследований
    • Забор мазков-отпечатков из гортаноглотки на цитологию
    • Забор материала из носа на эозинофилы
    • Забор материала для микробиологического исследования
    • Оториноларингологические операции
    • Аденотомия
    • Тонзиллотомия
    • Конхотомия
    • Коррекция деформации перегородки носа
    • Коррекция деформации наружного носа с целью восстановления носового дыхания
    • Гайморотомия
    • Антромастондотомия
    • Бронхоскопия
    • Лечение ожирения и пластика грыж

    • Оперативное лечение ожирения
    • Операции при тяжелых формах вентральных грыж
    • Грыжесечение паховой грыжи (простой)
    • Грыжесечение паховой грыжи двусторонней (простой)
    • Грыжесечение паховой грыжи (рецидивной)
    • Грыжесечение паховой грыжи с использованием аллопластики
    • Грыжесечение пупочной грыжи (простой)
    • Грыжесечение пупочной грыжи (рецидивной)
    • Грыжесечение пупочной грыжи с использованием алломатериала
    • Операция по поводу диастаза прямых мышц живота
    • Грыжесечение грыжи спигелевой линии
    • Грыжесечение бедренной грыжи простой
    • Грыжесечение бедренной грыжи с использованием аллопластика
    • Операция по поводу послеоперационной грыжи (простой)
    • Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи (сложной)
    • Операция по поводу послеоперационной гиганской грыжи
    • Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи с использованием аутодермопластики
    • Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи несложной с использованием аллоиатериалов
    • Удаление ногтя
    • Радикальные операции при гидрадените
    • Лапороскопическая операция холецистоэктомия
    • Открытая операция холецистоэктомия
    • Лапороскопическая герниопластика
    • Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи несложной с использованием аллопластики
    • Удаление одной атеромы
    • Удаление лимфоузла (биопсия)
    • Удаление липомы
    • Удаление невриномы
    • Удаление фибромы
    • Удаление гигромы
    • Удаление гемангиомы
    • Иссечение келоидных рубцов
    • Иссечение опухолей кожи на конечностях
    • Иссечение опухоли кожи, туловища без пластики местными тканями
    • Использование лазера при вросшем ногте
    • Ампутация
    • Флебэктомия с аутодермопластикой
    • Иссечение лигатурного свища
    • Геморроидектомия
    • Первичная хирургическая обработка
    • Вскрытие и дренирование фурункула или карбункула, или гидрадениат
    • Радикальное иссечение и дренирование флегмон или абсцессов
    • Вскрытие и дренирование флегмон или абсцессов мягких тканей кисти
    • Удаление нагноившейся опухоли
    • Вскрытие кожного или подкожного панариция
    • Вскрытие и дренирование костного или суставного или сухожильного панариция
    • Первичная обработка ожогов или иссечение некротических тканей
    • Иссечение гнойного бартолинита
    • Аутодермопластика свыше 100 кв.см
    • Пластическая хирургия в Минске

      Пластическая и реконструктивная хирургия является одним из основных направлением нашей деятельности Нашей клиники. Мы являемся приверженцами естественных результатов, основанных на многолетнем опыте наших пластических хирургов. Мы используем только современные методы, благодаря использованию которых удается значительно улучшить внешность любого человека.

      Серебро Павел Викторович — заведующий отделением пластической и эстетической хирургии. которое с 2003 года оказывает специализированную медицинскую помощь по косметологии для всех граждан.

      Предлагаем следующие типы пластических операций:

    • Самые последние методики лифтинга лица с глубокой подтяжкой — мускулатуры, при которых достигается естественный омолаживающий и более продолжительный эффект по сравнению с распространенными методиками;
    • Все виды коррекции носа (ринопластика) ;
    • Все виды пластики верхних и нижних век (блефаропластика) ;
    • Изменение формы ушных раковин (отопластика) ;
    • Коррекция формы и размеров подбородка (ментопластика);
    • Пластика груди с целью ее увеличения или уменьшения (маммопластика) ;
    • Коррекция формы бюста без протезирования;
    • Максимально естественная реконструкция молочных желез после радикального удаления;
    • Нетравматичная липосакция и липоскульптура всего тела;
    • Коррекция живота (абдоминопластика) ;
    • Коррекция формы и размеров ягодиц (глютеопластика);
    • Реконструктивные операции при врожденных и приобретенных дефектах;
    • Глубокий химический пилинг кожи (1 анатомическая зона);
    • Коррекция функциональных морщин лобной области препаратом на основе ботулотоксина;
    • Коррекция функциональных морщин в области переносицы препаратом на основе ботулотоксина;
    • Коррекция функциональных морщин периорбитальных областей препаратом на основе ботулотоксина;
    • Коррекция локального гипергидроза подмышечных областей препаратом на основе ботулотоксина;
    • Коррекция локального гипергидроза стоп препаратом на основе ботулотоксина.
    • Ритидопластика средней зоны лица и шеи
    • Ритидопластика лобной области
    • Эндоскопическая ритидопластика лобной области
    • Ритидопластика височных областей и наружных углов глаз
    • Эндоскопическая ритидопластика височных областей и наружных углов глаз
    • Коррекция птоза мягких тканей средней зоны лица методом внутреннего прошивания
    • Хирургическая коррекция возрастной атрофии кожи плеча (2 стороны)
    • Хирургическая коррекция возрастной атрофии кожи бедер
    • Хирургическая коррекция формы и объема ягодиц эндопротезом (1 сторона)
    • Хирургическая коррекция формы и объема голени эндопротезом (1 сторона)
    • Двухсторонняя верхняя блефаропластика
    • Двухсторонняя верхняя блефаропластика с устранением жировых грыж
    • Трансконьюнктивальное устранение жировых грыж нижних век
    • Если вы хотите увеличить грудь, вас интересует контурная пластика, или вы хотите сделать лифтинг лица, удалить излишние жировые отложения, а также выполнить другие операции по усовершенствованию своей внешности — Добро Пожаловать!

      Получите бесплатную консультацию пластического хирурга!

      Для Вашего удобства, мы подготовили несколько удобных сервисов, которыми Вы можете воспользоваться чтобы получить первичную консультацию и узнать стоимость операции.

      Сосудистая Хирургия в Минске

      Сосудистая хирургия — развивающаяся быстрыми темпами отрасль медицины, позволяющая расширить возможности современной медицины и заменить традиционные хирургические вмешательства. Современная сосудистая хирургия относится к малоинвазивным видам хирургии. Современные технологии позволяют проводить операции внутри сосудов, что позволяет говорить о внутрисосудистой или эндоваскулярной хирургии.

      Изначально эндоваскулярная техника создавалась для диагностических целей. Обычно, техника эндоваскулярной хирургии включает в себя чрескожное введение катетера в крупный кровеносный сосуд. Чаще всего с этой целью используется бедренная артерия или вена, доступ к которой осуществляется в области паховой складки. Кончик вводимого катетера обладает рентгеноконтрастными свойствами, что позволяет контролировать продвижение катетера в сосуде.

      Основные направления:

    • Хирургическое лечение варикозной болезни (в т.ч. с помощью хирургического лазера)
    • Тромбэмболэктомия из подвздошных переферических артерий катетером Фогарти
    • Аутовенозное бедренно-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование
    • Бедренно-подколенное шунтирование с использованием протеза
    • Резекция аневризмы брюшной аорты с пластикой бифуркационным протезом
    • Бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, при синдроме Лириша
    • » Подробнее.

      Урология в Минске

      Лечение мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и другой урологической патологии.

      Если у Вас возникли подозрения, на то или иное урологическое заболевание — необходимо как можно быстрее обратиться к урологу.

      Диагностика необходима для постановки точного диагноза и определения стадии и вида урологического заболевания. Обследование должно носить индивидуальный комплексный характер. Лучшие врачи 4ГКБ урологи и андрологи-урологи разработали собственные уникальные программы лечения урологических заболеваний.

      Очевидным преимуществом комплексной диагностики является экономия времени. Вам не придется самостоятельно записываться на прием к врачам, а потом искать специалиста, который смог бы сделать грамотное заключение по данным, полученным в результате обследования – в наших клиниках всё сделают за Вас. Вам останется только посетить врачей и сдать необходимые анализы.

      Характерными симптомами урологических заболеваний являются:

    • Боли ( в нижней части живота, в области поясницы, в половом члене, мошонке)
    • Частое и болезненное мочеиспускание
    • Выделения из уретры
    • Изменение цвета и запаха мочи
    • Нарушение эрекции
    • Зуд, жжение
    • Кровь или гной в моче
    • Воспаление также может сопровождаться повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия
    • При подозрении на воспалительные заболевания мочеполовой сферы проводятся следующие исследования:

    • Ректальный осмотр простаты
    • Массаж предстательной железы, получение секрета.
    • Лечебный массаж предстательной железы
    • Взятие мазка из уретры
    • Проведение комбинированной правокации
    • Инстилляция в переднюю уретру
    • Инстилляция задней уретры
    • Катеризация мочевого пузыря
    • Блокада семенного канатика
    • Интракавернозное введение лекарственного препарата
    • Бужирование уретры
    • Урологические Операции, осуществляемые в клинике:

    • Лазерная уретротомия
    • Лазерная цистолитотрипсия
    • Лазерная энуклеация ДГПЖ
    • Электрорезекция полипа уретры
    • Электрорезекция остроконечных кондилом
    • Рассечение короткой уздечки
    • Круговое иссечение крайней плоти
    • Операция Иванисевича при варикоцеле
    • Операция Винкельмана, операция Бергмана при гидроцеле
    • Выпрямление полового члена при врожденном искривлении
    • Иссечение кисты придатка яичка
    • Урофлоуметрия
    • Цистоскопия
    • Рассечение наружного отверстия уретры (меатотомия)
    • Орхофуниколоэктомия
    • Эпидидимоэктомия
    • Резекция придатка яичка
    • Удаление кист, фибром придатка яичка.
    • Ушивание белочной оболочки полового члена
    • Операция Несбита при искривлении полового члена
    • Удаление гранулемы полового члена
    • Операция Райха 1 этап при обширной олегранулеме полового члена
    • Операция Райха 2 этап при обширной олегранулеме полового члена
    • Троакрная цистостомия
    • Открытая цистостомия
    • Нефрэктомия
    • Нефростомия с декапсуляцией почки и иссечением карбункулов
    • Вскрытие и дренирование паранефритов.

    Мочекаменная болезнь:

  • Цистолитотомия
  • Уретеролитотомия
  • Пиелолитотомия
  • Пиелолитонефростомия
  • Нефролитостомия на «сухой» почке (с выкл. кровотока)
  • Нефролитолаппоксия (нл-трипсия).
  • Эндоскопическая уретеролитотрипсия
  • Диагностическое исследование мочевого пузыря:

  • Биопсия мочевого пузыря
  • Катетеризация мочеточников
  • Катетеризация мочевого пузыря
  • Пластические операции
  • Пластика при стриктурах уретры (Хольцова, Русакова)
  • Пластика ЛМС при гидронефрозе
  • Укркпление уретры при стрессовом недержание мочи TVT; TVT-0; TVT-secur
  • Операции (Берча, Маршалла) при стрессовом недержании мочи
  • Аденомэктомия (чрезпузырная)
  • Ушивание пузырно-влагалищных свищей
  • Хирургическое лечение стриктур мочеточников (Боари, Демеля, УНЦА)
  • Источник: http://4gkb.by/departments/1337-uzotop-laboratory

    Исследование почек

    Оставьте комментарий 4,344

    Диагностическое обследование почек помогает вовремя и на ранних стадиях выявить патологию в работе парного органа, а это значит, что шансы на успешное излечение возрастают. Существуют различные методы исследования функции парного органа, которые безболезненно и в кратчайшие сроки дают точный результат. Рассмотрим диагностические мероприятия, которые показаны при подозрении на болезнь парного органа, что они собой представляют, и чем отличаются друг от друга.

    Сбор анамнеза и осмотр больного

    Лабораторная диагностика

    Анализы мочи

    Для более точного результата нужно использовать утреннюю урину.

    Лабораторная диагностика заболеваний почек включает в себя исследование проб крови и мочи. Анализы мочи помогают определить, есть ли в почках воспаление, насколько оно запущено, имеются ли другие проблемы. Важно правильно собрать образец для исследования. Чтобы результаты получились максимально точными, показано собирать утреннюю мочу в стерильно чистую тару. Нужна средняя порция, перед тем, как помочиться, человеку стоит провести гигиенические процедуры внешних половых органов и вытереться насухо. В нормальном состоянии в моче у здорового человека должно быть не более 4—6-х лейкоцитов, при этом эритроциты и белок должны полностью отсутствовать. Если эти показатели превышают норму, больному показано повторно сдать пробу. Когда и во второй раз картина не изменится, назначаются дополнительные методы обследования.

    Анализ крови

    При патологических заболеваниях парного органа в проверках крови показатели уровня лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ существенно повышаются. Биохимическая диагностика при проблемах покажет увеличение концентрации мочевины и показателей креатина. Если полученные результаты лабораторных тестов будут иметь такую картину, у врача не останется сомнений, что у человека проблемы с почками. Чтобы исследовать организм более детально, назначаются инструментальные способы диагностирования.

    Функциональные методы диагностики заболеваний

    Функциональное исследование поможет определить работоспособность органа.

    Такие способы исследования помогают определить уровень функционального состояния почек, насколько полноценно они могут выполнять свои функции. Проводится диагностика способности парного органа самостоятельно регулировать свои функции. Если произошел сбой в работе нефронов, орган плохо снабжается кровью, при этом общая геодинамика нарушена, развивается патология почек.

    Методы исследования функции почек по Зимницкому помогают оценить плотность урины, и если она будет повышена, значить, почки плохо функционируют. Важно определить, насколько функционально почки очищают организм. Для этого проводят исследование очистительных функций парного органа, и если уровень креатина и мочевины будут больше нормы, у заболевшего подозревается почечная недостаточность или другие недуги.

    Ультразвуковое исследование

    При помощи УЗИ-исследования врач определяет, какие размеры и формы у почек. В реальном времени можно увидеть наличие воспаления почек, насколько оно развито, есть ли на тканях какие-либо новообразования. УЗИ с применением допплерографии поможет узнать, есть ли проблемы с кровоснабжением органов и насколько они развиты.

    Рентгенологические методы обследования почек

    Рентгенологические методы исследования почек дают возможность оценить состояние органа, есть ли в тканях воспаление и наличие патологических включений. Исследование проводят с применением контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед самой процедурой. В самом начале делается обзорный снимок, на котором можно увидеть все органы мочеполовой системы пациента. Контраст помогает получить более точные и четкие снимки, а чтобы результаты получились достоверными, перед исследованием заболевшему показано очистить кишечник и исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование.

    Радиоизотопное обследование

  • динамическая сцинтиграфия;
  • статическая сцинтиграфия;
  • реноангиография.
  • При исследовании применяются свойства радиоактивных элементов, которые при внутривенном введении проникают в ткани почек, концентрируются там и дают возможность получить максимально четкие снимки. Статическая и динамическая сцинтиграфия дает возможность оценить работу обеих почек и каждого органа по отдельности.

    Радионуклидное обследование

    Сцинтиграфия дает возможность диагностировать болезнь на самых ранних стадиях.

    Сцинтиграфия почек показана пациентам при подозрении на проблемы с органами мочеполовой системы. Различают динамическую, статическую и радионуклидную ангиографию. При статической сцинтиграфии врач определяет, насколько полноценно функционируют почки, и есть ли участки с патологическими нарушениями. Динамическая сцинтиграфия поможет оценить работу почек, локализовано изучить пораженные участки, оценить степень. Радионуклидный способ применяется совместно со статическим и динамическим исследованием, как дополнительный способ диагностирования.

    Томография почек

    Компьютерная томография

    Компьютерная томография почечных болезней проводится, чтобы уточнить диагноз и получить точные результаты. При диагностировании используются свойства рентгенологических волн, которые сканируют организм человека, и дают послойное изображение исследуемого органа. После того как сканирование будет закончено, компьютер обрабатывает полученные данные и на мониторе можно увидеть изображение почек в формате 3D. Перед диагностикой рекомендуется очистить кишечник и исключить из меню продукты, способствующие обильному образованию газов. КТ чаще проводится с использованием контрастного вещества, которое вводят внутривенно перед самим диагностированием.

    Магнитно-резонансная томография

    МРТ — абсолютно безопасный и не требующий особой подготовки метод исследования почек.

    Болезни почек успешно диагностируют при помощи магнитно-резонансной томографии, принцип действия которой схож с компьютерной томографией. Только при МРТ на человека не оказывает влияние радиологическое излучение. Метод диагностирования основывается на применении функций магнитных полей, поэтому он более безопасен чем КТ и имеет меньше противопоказаний.

    Томограф послойно сканирует исследуемый орган, после чего программа компьютер моделирует полученные результаты и выдает на мониторе изображение в формате 3D. Такие современные методы исследования внутренних органов дают возможность максимально точно оценить состояние органов, диагностировать наличие недуга и определить место локализации проблемы.

    Диагностическая эндоскопия

    Диагностическая эндоскопия у больных выполняется с использованием аппарата-эндоскопа, который вводят внутрь организма через мочеточники. Исследуются почки, чашечки, при надобности проводят биопсию пораженного участка. Благодаря такому способу исследования удастся выявить проблему, но часто после эндоскопии у человека развиваются воспалительные осложнения, поэтому данный метод диагностирования проводят в крайних случаях.

    Биопсия почек

    Биопсия почек может дать максимально точную информацию о заболевании, какова природа ее происхождения и насколько опасно заболевание. Такие данные особенно важны при лечении, так как они дают возможность оценить степень тяжести болезни, благодаря чему удастся подобрать адекватную схему терапии. Биопсия проводится в больнице, в операционном кабинете, под местным наркозом. Длительность процедуры зависит от тяжести болезни и степени поражения органа. Доктор вводит иглу через брюшную полость и при помощи ультразвука, контролирует проникновение иглы внутрь, совершая движение по направлению к почкам. Когда игла достигнет цели, берется образец ткани.

    Во время процедуры возникают такие осложнения:

  • внутреннее кровотечение;
  • повреждение нижней части органа;
  • воспалительное осложнение с присоединением бактериальной инфекции;
  • пневмоторакс.
  • После того как процедура будет завершена, заболевшему на протяжении 3-х суток стоит воздержаться от физических нагрузок, пить много жидкости, контролировать давление. В первые дни после биопсии в моче будут присутствовать кровяные включения. Это норма, но если больного, помимо этого, беспокоят боли в области почек, повышается температура тела, нарушается само мочеиспускание нужно срочно обращаться в больницу за помощью, так как затягивание приводят к опасным для жизни последствиям.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/issledovanie-pochek.html

    Схожие статьи:

    • Явные симптомы почечной недостаточности Почечная недостаточность у женщин Содержание За фильтрацию и выведение из женского организма токсических веществ и продуктов метаболизма отвечает мочевыделительная система человека. Самой большой нагрузке подвергаются почки, которые непрерывно очищают кровь от вредных химических […]
    • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
    • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
    • Яблочный сок камни в почках Что пить от мочекаменной болезни? Оставьте комментарий 5,641 Когда у человека диагностируют заболевания почек, ему прописывают диету, в которой расписано, что включают в рацион питания. Но что пить при мочекаменной болезни, разъясняют не всегда. А ведь жидкости могут навредить здоровью больного. Рацион […]
    • Явление первичного пиелонефрит Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит – острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением чашечно-лоханочной системы почки. Чаще всего острым пиелонефритом болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет около 10-15% всех заболеваний […]
    • Ютуб пиелонефрит Пиелонефрит видео В большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит. Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря […]
    • Яблоки и мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной […]
    • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]