Изменения паренхимы почек при гломерулонефрите

Оглавление:

Диффузные изменения в паренхиме почек

Содержание

Почки — паренхиматозный орган. Их внутренняя ткань образована множеством мельчайших структурных единиц – нефронами. Подробнее о строении ткани почек вы можете прочитать в этой статье. Когда врач говорит «диффузные изменения паренхимы почек», он подразумевает, что патологический процесс рассеян по всей толще ткани, и она теряет свою нормальную структуру и функции.

Диффузные изменения паренхимы очень хорошо отличаются на фоне здоровой ткани, так как нарушается сама структура ее составляющих частей – клубочков и канальцев нефронов. Такие изменения могут, как увеличивать рабочую ткань органа, утолщать ее, так и приводить к атрофии и резкому уменьшению в размерах. Следует понимать, что все изменения, которые претерпевает паренхима – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление основной болезни.

Киста – это полость в ткани, ограниченная капсулой. Может быть полой или содержать какую-либо жидкость – серозную, геморрагическую (с примесью крови) или гнойную. Часто кисты образуются после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, туберкулеза, мочекаменной болезни; вследствие онкологического процесса в почке; склерозирования сосудов, травмы или же по причине наследственной предрасположенности.

Паренхима почки при поликистозе теряет свои функциональные способности.

Диабетическая нефропатия

При сахарном диабете нарушается проницаемость клубочков и в мочу фильтруется белок

Во-вторых, при диабете в организме циркулирует большое количество продуктов обмена, которые необходимо утилизировать. Почки начинают работать с большим усилием. На начальных этапах это приводит к гиперперфузии паренхимы почки, она немного увеличивается в объеме. На УЗИ у пациентов с диабетической нефропатией на этапе I-IV ст. отмечается диффузная неоднородность почечной паренхимы и повышение ее эхогенности (следствие проявления коллагенизации мембран, пролиферации мезангиальных клеток, гломерулосклероза). Нередко наблюдается микрокистообразование в проекции пирамид (кистозная дегенерация). Но с течением заболевания, когда развивается почечная недостаточность, и пациент нуждается в гемодиализе, почечная паренхима и весь орган уменьшаются в размерах.

Паренхима здоровой почки утолщается, чтобы компенсировать выход из строя второго органа. Это может быть следствием его оперативного удаления или гибели. Клубочек нефрона увеличивается в размере и расширяется просвет извитых канальцев. Под действием нейрогуморальной регуляции «включаются» ранее не задействованные нефроны во всей толще паренхимы, но общее количество остается прежним.

Нефросклероз

Первичный возникает вследствие гипертонической болезни при сужении сосудов, питающих почку. В толще ткани образуются участки ишемии, в которых нефроны в дальнейшем атрофируются и погибают. Стенки клубочков и сосочки пирамид пропитываются гиалином (вещество белковой природы), соединительная ткань разрастается и паренхима приобретает мелкобугристую структуру. Также по причине некроза в ткани почки образуются множественные микрокровоизлияния, что напоминает картину «пестрой почки» при гломерулонефрите.

При вторичном нефросклерозе факторы, поражающие нефроны, могут быть разнообразными – инфекционно-воспалительные (пиелонефрит, туберкулез), механические – мочекаменная болезнь или травма, от ионизирующего излучения, нефропатия беременных .

Хронический пиелонефрит

Развивается при переходе острого процесса воспаления в хронический. Это может быть вызвано неадекватным лечением, или же процесс может быть изначально хроническим.

Он ведет к образованию рубцов и разрушению почечной паренхимы. При двустороннем процессе, на стадии требующей диализа, почки существенно уменьшены в размерах (преимущественно продольный размер). В паренхиме наблюдается склерозированые участки, атрофия канальцев, пропитывание ткани лейкоцитами. Эхогенность корковых структур повышена. В дополнение к этим изменениям, в почечной лоханке могут образовываться абсцессы (гипоэхогенные массы).

Результат хронического пиелонефрита – почки асиметричны, сморщены, поверхность бугриста

Хронический гломерулонефрит

Диффузные изменения проявляются клубочковой гиалинизацией и тубулярной атрофией. Пирамиды иногда могут, как и в норме, оставаться гипоэхогенными, но в большинстве случаев они «исчезают» из-за тубулярной атрофии.

Источник: http://2pochki.com/prochee/diffuznye-izmeneniya-parenhime-pochek

Диффузные изменения в почках

Почка представляет собой сложный аппарат, выполняющий ряд жизненно важных функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. Каждый структурный элемент этого органа участвует в процессе фильтрации плазмы крови, в результате которой, образуется продукт жизнедеятельности – моча. Существует множество заболеваний почек, хроническое или острое течение которых, оказывает повреждающее действие, на тот или иной структурный элемент, вызывая диффузные изменения почек.

Структура почки

Чтобы понять, что такое диффузные изменения, необходимо разобраться в функциональном строении почечного аппарата.

При изучении строения почки. в первую очередь выделяют паренхиму (основную почечную ткань) и чашечно-лоханочную систему (ЧЛС). В структуре паренхимы следует выделить корковое вещество, состоящее из нефронов (клубочков, окруженных капсулой) и мозговое вещество, состоящее из мочевых канальцев, именно здесь происходит образование мочи. Чашечно-лоханочная система служит для аккумуляции и выведения образовавшейся урины.

Артериальная кровь проходит по длинным и тонким артериям, формирующих клубочек, где происходит первичная фильтрация, а затем поступает в мочевые канальцы, которые обеспечивают всасывание (реабсорбцию) отфильтрованных полезных веществ (глюкоза, витамины, минеральные вещества). Таким образом, достигается максимальное очищение плазмы с минимизацией потерь полезных веществ.

Строение почки

Любые изменения в структуре почки, в 90% случаев, являются следствием патологических процессов, приводящих к нарушению их функций. Поэтому, обнаружение диффузных отклонений в тканях при проведении УЗИ или других диагностических процедур, требуется выполнить комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление причин, вызвавших эти изменения.

Важно! Через почки ежесуточно проходит от 150 до 180 литров жидкости, образующих в результате реабсорбции 1,5–1,8 литра мочи.

Виды изменений

Обнаружение диффузных изменений нельзя считать диагнозом, поскольку любые структурные отклонения в тканях органа являются лишь свидетельством влияния неких патологических процессов, в результате которых, происходит нарушение работы почек.

В зависимости от зоны локализации диффузных изменений различают следующие структурные нарушения:

  • тела почки;
  • паренхимы;
  • синусов;
  • чашечно-лоханочной системы.
  • Значительную роль, в плане диагностики, играет характер структурных изменений, позволяющий вынести первоначальный диагностический вердикт, не исключающий, однако, дальнейшее разностороннее обследование. Например, могут наблюдаться следующие отклонения:

  • изменение размера почки;
  • ассиметрия контуров почки;
  • истончение или утолщение почечной паренхимы;
  • формирование в паренхиме очагов повышенной или пониженной плотности;
  • нарушения в структуре синусов;
  • изменения в структуре чашечно-лоханочной системы;
  • жидкость в чашечно-лоханочной системе;
  • уплотнения в структуре почечной вены.
  • Важно! Увеличение объема чашечно-лоханочной системы у новорожденного ребенка не является патологией, так как происходит вследствие вынужденного накопления продуктов метаболизма внутри собственного организма, в период внутриутробного существования.

    Дольчатое строение почки у детей также не является патологией, так как приходит в норму к 2-3 годам жизни

    УЗИ диагностика

    УЗИ, на сегодняшний день, сохраняет за собой первенство среди всех диагностических процедур ввиду доступности, высокой информативности и отсутствия противопоказаний к проведению неограниченного количества исследований. Метод основан на свойствах мягких тканей оказывать сопротивление проникновению ультразвуковых волн.

    При этом некоторое количество волн отражается, а некоторое проходит сквозь ткани, поглощаясь ими. Чем больше ультразвука отражено (гиперэхогенный участок), тем светлее оттенок на экране монитора и, соответственно, большую плотность имеет орган или его включения.

    Классификация диффузных изменений структуры почек, с точки зрения ультразвукового исследования, включает в себя следующие типы изменений:

  • четкие;
  • нечеткие;
  • умеренные;
  • слабые;
  • выраженные.
  • Диффузные изменения в ЧЛС, вызванные деформацией лоханок или синусов почек образовавшимися конкрементами, на мониторе аппарата УЗИ будут выглядеть как гиперэхогенные участки. Ткани, имеющие низкую плотность, на УЗ-мониторе отразятся как более темные участки называемые гипоэхогенные. Жидкость, находящаяся в структуре органа, например, киста, характеризуется как анаэхогенное образование.

    Диффузные изменения в почках при ультразвуковом исследовании будут иметь следующие признаки:

  • затемнения в паренхиме;
  • гиперэхогенные зоны в ЧЛС;
  • отсутствие четких контуров в паренхиме;
  • затемнения в контурах почечных артерий
  • анаэхогенные участки в паренхиме или ЧЛС;
  • деформации контуров лоханок и почечной капсулы.
  • С помощью УЗИ можно исследовать функциональное состояние почек у плода на последних сроках беременности

    Причины ухудшения структуры почек могут крыться в самых разнообразных патологиях или анатомических изменениях врожденных или приобретенных. Например, врожденный загиб мочеточника или искривление в результате сдавливания его в процессе беременности растущим плодом, может привести к развитию гидронефроза.

    Увеличение объема чашечно-лоханочной системы, являющееся прямым признаком заболевания, при диагностике, определяют как «диффузные изменения ЧЛС». Также структурные изменения ЧЛС и синусов почки могут вызывать:

  • кистозные образования в полости лоханки или чашечек;
  • камни в ЧЛС;
  • опухолевые образования.
  • Поражение синусов почек часто сопровождается болями в сердце и повышением артериального давления

    Большое значение в развитии структурных нарушений синусов почек имеют воспалительные и склеротические процессы, вызывающие отечность (в случае воспаления) или атрофию (в случае атеросклеротических изменений) в сосудистой поверхности синуса. Часто, неполноценно проведенное лечение воспалительного заболевания приводит к развитию атрофических процессов.

    Важно! Характерной особенностью, сопровождающей течение острой стадии заболеваний, является увеличение органа, в то время как хроническое течение – напротив, его уменьшением.

    Диффузные изменения почечной паренхимы могут иметь различные проявления, в связи со структурной особенностью паренхиматозной ткани. В список заболеваний, вызывающих нарушение нормальной структуры почечной ткани, входят:

  • паренхиматозная киста;
  • пиелонефрит;
  • нефросклероз;
  • туберкулез.
  • Паренхиматозная киста

    Паренхиматозная киста почки представляет собой врожденную или приобретенную патологию, при которой, непосредственно в основной ткани органа, образуется полостное пространство, наполненное серозным или геморрагическим экссудатом. Киста может образоваться в почке в единичном экземпляре (солитарная), но могут наблюдаться и множественные кистозные поражения (поликистоз).

    Большое диагностическое значение имеет механизм образования кисты. Если кистозная полость сформировалась в результате травмы или нарушения оттока жидкости из канала нефрона вследствие обструкции кристаллами мочевой кислоты, то, как правило, такое образование носит доброкачественный характер и легко удаляется лопароскопическим методом. При диагностике киста определяется как одиночная полость, круглой или овальной формы с четкими границами, наполненная жидким содержимым.

    Читайте также:

    Перекрытие просвета канальца полипами или диспластическим изменениями, например, разрастание соединительной ткани, приводит к образованию мультилокулярной кисты, представляющей собой многокамерное полостное образование с четкими контурами.

    Многокамерную кисту принято считать кистозной формой рака

    Пиелонефрит

    Воспалительное заболевание почек, сопровождающееся повреждением основной почечной ткани и почечных лоханок. Чаще всего болезнь поражает и правую и левую почки и может иметь острое или хроническое течение.

    Причинами развития пиелонефрита может послужить:

  • Аденома предстательной железы. Увеличенная железа препятствует своевременному оттоку мочи из почек, способствуя развитию воспалительного процесса. Определенную роль играет также, инфицирование почки патогенными микроорганизмами, развивающимися в предстательной железе;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В большинстве случаев, развитию пиелонефрита предшествует цистит или уретрит. В результате длительного течения этих заболеваний нарушается механизм, препятствующий обратному забросу мочи в мочеточники, что и является причиной инфицирования почек;
  • Мочекаменная болезнь. Кроме нарушения оттока мочи, конкременты повреждают слизистую лоханки, способствую проникновению патогенов в ткани почки.
  • При визуализации состояния почек на УЗ-мониторе, при остром течении болезни, наблюдается увеличение толщины паренхимы, несоответствие размеров обеих почек, а при хроническом – неровность контуров, неоднородность (вследствие образования рубцов) и истончение структуры основной ткани. При хроническом пиелонефрите наблюдаются обширные диффузные изменения в паренхиме.

    Гломерулонефрит

    Как правило, гломерулонефрит возникает вследствие перенесенных ранее заболеваний инфекционного характера:

    Иммунная перестройка организма, спровоцированная бактериальной микрофлорой, заставляет воспринимать собственные ткани почек как чужеродные, подвергая их атаке защитных комплексов. В здоровом организме иммунные комплексы должны нейтрализоваться в печени, если же этого не происходит, сосуды почечных клубочков подвергаются разрушительному воздействию.

    При гломерулонефрите почка обычно нормального размера, но может быть увеличена. Структура паренхимы неравномерна, вследствие увеличения почечных клубочков, сосудистая система плохо определяется, могут присутствовать множественные кровоизлияния и микроскопические экссудативные полости.

    Гематурия является одним из диагностических признаков гломерулонефрита

    Нефросклероз

    Нефросклероз – это заболевание, связанное с недостаточным кровоснабжением почек вследствие склеротического поражения сосудистой системы. Нарушение кровоснабжения приводит к постепенному отмиранию функциональных составляющих почки – клубочков и постепенным замещением их соединительной тканью.

    Ввиду того что межуточная ткань имеет более плотную структуру, интенсивность оттенка при ультразвуковом исследовании имеет некоторые отличия, благодаря чему определяются обширные диффузные изменения. Кроме того, при нефросклерозе происходят атрофические изменения, приводящие к уменьшению размера органа (сморщиванию) и истончению его оболочки.

    Стадии нефросклероза подразделяются на:

    Атеросклеротические изменения сосудов являются основной причиной развития первичного нефросклероза

    Если в заключении медицинского обследования, присутствует формулировка «первично сморщенная почка » – значит, патологические процессы вызваны атеросклеротическим поражением сосудистой системы. Вторично сморщенная почка является результатом хронических воспалительных процессов, вызывающих необратимые повреждения паренхимы:

  • гломерулонефрит;
  • туберкулез;
  • пиелонефрит.
  • Важно! При нефросклерозе, почки имеют мелкозернистую поверхность, вследствие чего при проведении УЗИ контур имеет нечеткие очертания, в некоторых случаях, определяется выраженная бугристость.

    Туберкулез

    Туберкулезное поражение почек, в зависимости от стадии развития, может иметь самые различные проявления:

  • многоочаговое поражение всего объема паренхимы, сопровождающееся образованием капсул, наполненных некротическими массами. При УЗИ капсулы определяются как множественные кистозные образования, наполненные, в отличие от кист не экссудатом, а более плотными массами (казеозными);
  • изолированные единичные очаги повреждения паренхимы;
  • множественные рубцовые изменения (участки с повышенной эхогенностью). Этот процесс наблюдается при восстановлении органа после перенесенного заболевания;
  • частичное или полное замещение одного из сегментов здоровых тканей почки капсулированными очагами некроза;
  • поражение более 70% тканей органа.
  • Важно! Кроме образовавшихся капсул, при УЗИ определяется деформация чашечно-лоханочной системы, имеющая определенные сходства с аналогичной деформацией при развитии паренхиматозной кисты.

    Лечение туберкулеза требует комплексного подхода, в связи с быстрым развитием устойчивости палочки Коха к применяемым препаратам.

    Таким образом, понятие диффузные изменения означает довольно широкий диапазон структурных трансформаций, оказывающих негативное влияние на функциональную активность органа. Основной целью диагностических манипуляций является точная характеристика этих изменений, что позволяет с большим процентом точности выявить заболевание и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

    Источник: http://2pochki.com/diagnostika/diffuznye-izmeneniya-pochkah

    Паренхима почки – что это такое, виды и лечение диффузных изменений

    3 Диагностика и лечение

    4 Заключение

    1 Симптомы диффузных изменений паренхимы почек

    Диффузные изменения паренхимы почек очень редко проявляются какой-либо симптоматикой, поэтому практически никогда такая патология не приносит ощутимого дискомфорта в жизнь человека. Но все же при обращении в медицинское учреждение пациенты жалуются на следующие симптомы, такие как:

  • отсутствие аппетита;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
  • дискомфортные ощущения в поясничной области;
  • слабость и утомляемость;
  • тошнота.
  • Дискомфортные ощущения в поясничной области

    Данная симптоматика является настолько общей и свидетельствующей о развитии многочисленных заболеваний, что по ним поставить точный диагноз совершенно не возможно. Для того чтобы поставить точный диагноз доктор в обязательном порядке назначает ряд дополнительных исследований.

    Диффузные изменения паренхимы почек требуют обязательной терапии, а то насколько серьезной является патология, доктор может определить в результате ультразвукового исследования. Также благодаря таким исследованиям врач сможет выявить следующие патологические изменения:

  • наличие мочекаменной болезни;
  • особенности сосудистой системы синусов;
  • врожденную особенность строения органа;
  • наличие побочных эффектов ранее перенесенных заболеваний.
  • Только после проведенных исследований можно поставить точный диагноз и подобрать комплексное лечение, направленное на избавление человека от заболевания.

    2 Причины возникновения

    Достаточно часто диффузные изменения паренхимы почек возникают как следствие обострения патологических процессов в почках. Но это не единственная причина такой патологии, другие заболевания также могут спровоцировать негативные изменения.

  • воспаление жировой ткани;
  • врожденные патологии сосудов;
  • гипертиреоз;
  • сосудистые заболевания, увеличивающие эхогенность паренхимы;
  • формирование кальцификатов в почечной ткани;
  • начальная стадия развития мочекаменной болезни;
  • воспаления канальцев и узелков паренхимы;
  • жировые отложения;
  • скопление холестерина.
  • Все перечисленные выше причины могут спровоцировать развитие такого отклонения как паренхима почек. В том случае если у человека диагностируется хотя бы одна из перечисленных выше патологий, то в таком случае необходимо систематически проходить обследования и наблюдаться у врача для того чтобы при появлении первых признаков свидетельствующих о развитии патологии незамедлительно начать лечение.

    Изменения паренхимы почек возникает как следствие обострения патологических процессов в почках

    Обратите внимание! Признаки, свидетельствующие о заболевании, могут быть выраженными, а могут быть совершенно незаметными. Определить наличие патологии можно только по результатам УЗИ. Для того чтобы выявить патологию рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры.

    Кроме всего прочего спровоцировать диффузные изменения в почках могут следующие проблемы:

  • солевые отложения, которые возникают в результате нарушения обмена веществ, а также при неправильном питании и патологиях некоторых органов. В таком случае в паренхиме происходит накапливание отмерших почечных тканей, в результате этого на поверхности накапливаются микрокристаллы кальция. Для предотвращения такой ситуации рекомендуется как можно больше двигаться и отказаться от систематического употребления белковой пищи;
  • развитие опухолей, в основном это доброкачественные опухоли. Но опасность в таком случае заключается в том, что в некоторых случаях опухоль может перерасти в рак почки. При таком перерождении у пациента проявляются такие симптомы, как озноб, повышение артериального давления и отечность тканей;
  • истончение паренхимы – эта проблема развивается в том случае, если у человека диагностируются хронические течения почечных отклонений. В организме человека происходит развитие болезнетворных бактерий, которые провоцируют прогрессирование воспалительного процесса. Для того чтобы этого избежать необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов начинать лечение, в противном случае инфекция может привести к отмиранию естественных фильтров. В том случае если заболевание приводит к истончению паренхимы, то происходит серьезное нарушение функциональности человеческих органов. Промедление в такой ситуации, как и самолечение, представляют серьезную угрозу, как для здоровья, так и жизни человека. При такой симптоматике может произойти развитие почечной недостаточности.
  • После проведения ультразвукового исследования доктор сможет выявить следующие нарушения и отклонения:

  • наличие жидкости в почечной лоханке;
  • пониженную эхогенность;
  • обратное кровообращение в почечных артериях;
  • плохую визуализацию почечных вен;
  • эхо-сигнал из зоны синусов почек;
  • опухолевой тромбоз;
  • наличие нечетких очертаний паренхимы.
  • УЗИ поможет выявить серьезность патологии и подобрать лечение

    После этого доктор сможет назначить эффективное лечение, которое поможет пациенту за достаточно короткий промежуток времени избавиться от заболевания.

    3 Диагностика и лечение

    Что это такое диффузные изменения паренхимы почек мы с вами уже выяснили, а так же то какие причины вызывают данную патологию и какие симптомы свидетельствуют о наличии болезни. Теперь давайте определимся с тем, как диагностируется такое состояние и способы избавления от него.

    Для того чтобы точно определить причины диффузии доктор сначала тщательно изучает симптомы больного и после этого назначает ряд исследований, которые заключаются в следующем:

  • назначается сдача анализа крови и урины;
  • УЗИ почек;
  • МРТ или КТ.
  • После того как будет поставлен точный диагноз и выявлены причины спровоцировавшие развитие патологии лечащий врач сможет назначить комплексное и эффективное лечение. Определенной медицинской схемы для того чтобы избавиться от патологии до настоящего времени нет. Ведь препараты для лечения назначаются в каждом случае сугубо индивидуально  в зависимости от выявленных патологических изменениях в человеческом организме.

    В обязательном порядке назначаются анализы мочи и крови

    Независимо от причины диффузных изменений паренхимы почек больной должен в обязательном порядке придерживаться строгой диеты, все нюансы которой обсуждаются с лечащим врачом или диетологом. Категорически в таком случае запрещается употреблять продукты, которые могут привести к раздражению слизистых. В том случае если лечение медикаментозными препаратами не дает результатов, то пациенту назначается хирургическое вмешательство.

    В том случае если у больного диагностируется пиелонефрит. то ему в обязательном порядке рекомендуется постельный режим, строгая диета, а также прием таких лекарственных препаратов, как антибиотики, лекарственные средства для снижения давления, а также гипотензивные препараты и фитотерапия.

    При инфекционном диффузном гломерулонефрите назначаются антибактериальные и гормональные средства, а также постельный режим и диетическое питание.

    После всех проведенных обследований, доктор назначит индивидуальное лечение

    Если у человека диагностируются кистозные образования. то в таком случае назначается хирургическое вмешательство и нарост удаляется.

    При мочекаменной болезни доктор назначает специальные лекарственные препараты, которые направлены на растворение камней, а также противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, спазмолитики и диуретики. Также рекомендуется придерживаться диетического питания.

    При нефрите больной должен соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и принимать такие лекарственные средства как уросептики, антибиотики, фитопрепараты и противовоспалительные лекарственные средства.

    Все изменения, которые связаны с паренхимой почек являются главными признаками того что в человеческом организме развиваются патологии. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к нефрологу или урологу. Только доктор на профессиональном уровне сможет провести все необходимые диагностические исследования, а также выявить причины и поставить точный диагноз. Кроме этого на основании всех исследований лечащий врач подберет эффективное лечение.

    Источник: http://pochke.ru/neotlojnie1/parenxima-pochki-chto-eto-takoe.html

    Рентгенологические изменения при диффузных заболеваниях почек

    Изменения размеров почек

    Значение рентгенологического исследования мочевого тракта при остром диффузном гломерулонефрите определяется его прогностической ценностью. Повторные обзорные снимки, томограммы или урограммы позволяют следить за изменениями размеров почек, которые у ряда больных оказываются Увеличенными в первые недели заболевания. По мере выздоровления величина почек уменьшается до нормальной, а в случаях перехода заболевания в хроническую фазу может становиться даже меньше, чем у здоровых лиц. Последнее свидетельствует о развитии сморщивания почек. Увеличение размеров почек при остром и обострении хронического гломерулонефрита (при отсутствии в почках значительного склероза) зависит от морфологических особенностей нефрита и выраженности как воспалительного отека почек, так и общих отеков. Проведенное нами (А. Н. Шпигель, Б. Б. Бондаренко) рентгенологическое обследование 128 больных острым диффузным гломерулонефритом выявило колебания размеров теней почек от 12×6 до 16×9 см, причем наибольшими они оказались у больных с выраженными отеками при экстракапиллярной форме заболевания, доказанной прижизненной биопсией почек и на аутопсии. У больных интракапиллярной формой острого гломерулонефрита, подтвержденной исследованием почечного биоптата, без отеков величина теней почек не превышала 13×8 см. Наши данные согласуются с наблюдениями Hodson (1964), отметившего увеличение теней почек лишь при «подостром» варианте гломерулонефрита, при котором на аутопсии обнаруживается «большая белая почка».

    Двустороннее, равномерное увеличение размеров почек характерно и для больных хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом (А. Н. Шпигель, 1967; Hodson, 1964; Schreiner, 1963). Степень увеличения теней почек при этом, как и при остром гломерулонефрите, в значительной степени определяется размерами общих отеков. По мере их схождения наблюдается постепенное уменьшение величины теней почек вплоть до нормальных размеров (А. Ф. Даренков, 1964). Из 45 наблюдавшихся нами больных этой группы у 18 величина теней почек достигала 17×9—18×10 см (рис. 9).

    Рис. 9. Инфузионная урограмма больного В. 15 лет.

    Диффузный гломерулонефрит с затяжным течением (с достаточной функцией почек). Нефротический синдром. Тени почек увеличены в размерах: правая — 16×8 см, левая — 17,5×10 см. Левая почка — «горбатая». Двустороннее увеличение толщины паренхимы почек. Шейки чашечек вытянуты, раздвинуты. На всем протяжении прослеживаются оба мочеточника. Диагноз подтвержден нефробиопсией.

    Рентгенологические различия хронического гломерулонефрита и хронического двустороннего пиелонефрита обусловлены особенностями обоих заболеваний. В отличие от гломерулонефрита, для которого характерно диффузное вовлечение почек в патологический процесс, при пиелонефрите оно носит более очаговый характер, поэтому выраженность изменений в обеих почках обычно неодинакова. Наши наблюдения охватывают 252 случая хронического пиелонефрита. В поздних стадиях заболевания обращает на себя внимание асимметричность размеров теней почек за счет их неравномерного сморщивания. В ряде случаев эта разница такова, что ошибочно диагностируется односторонний пиелонефрит. Однако при последнем, как правило, имеет место викарная гипертрофия второй почки, что несвойственно хроническому пиелонефриту с поражением обоих органов. Поверхность почек обычно неровная (рис. 10). Степень бугристости зависит от величины воспалительных очагов, подвергающихся впоследствии склерозированию. В случаях, когда они мелкие и множественные, неровность контуров на рентгенограмме может не определяться. Склероз более крупных очагов воспаления ведет к деформации очертания почечных теней. Кроме того, она может усугубляться склерозом паранефральной клетчатки. В инфильтративной стадии хронического пиелонефрита возможно увеличение теней почек в связи с отеком паренхимы (В. А. Пилипенко, 1961а; Ю. Н. Харитонов, 1964).

    Рис. 10. Инфузионная урограмма больной Д. 28 лет.

    Хронический двусторонний пиелонефрит. Правая почка размером 11 X 5,5 см, левая — 12,5×6 см. Контуры теней обеих почек неровные: левой — «фестончаты», правой — с крупным участком втяжения, соответствующим эктазированной верхней чашечке с широкой шейкой. Эктазированы обе лоханки, атоничны прилоханочные сегменты мочеточников

    При хроническом гломерулонефрите вне обострения до развития значительного сморщивания размеры почек не меняются. При сморщивании они уменьшаются равномерно, и контуры их обычно гладкие (см. рис. 8, б). Однако и при хроническом гломерулонефрите следует учитывать возможность склеротических изменений в паранефрии и рубцового уплотнения капсулы, что рентгенологическим находит отражение в неровности контуров теней почек и реже — в неодинаковой их величине (Р. О. Кушкий, 1946; В. А. Пилипенко, 19616). По Броду, это имеет место в стадии сморщивания у 4% больных хроническим гломерулонефритом, в то время как у больных хроническим пиелонефритом — в 70% случаев. Из наблюдавшихся нами 78 больных хроническим гломерулонефритом с выраженными клиническими признаками почечной недостаточности и уменьшенными размерами теней почек у 30 (38,4%) выявлена волнистость контуров теней почек и у 7 (8%) — асимметрия их размеров, превышающая 1,5 см. Асимметрия размеров теней почек у больных хроническим пиелонефритом нами отмечена в 68,2% случаев.

    При оценке величины теней почек следует иметь в виду возможность колебаний размеров почек у здоровых лиц. Так, А. Б. Топчан и С. И. Финкельштейн (1947) нашли, что тень здоровых почек имеет в длину 11—13 см, а в ширину — 4,7—6 см. В то же время Schooler (1944) (цит. по А. Я. Пытелю и Ю. А. Пытелю, 1966) установил среднюю длину теней почек у мужчин в 13,5 см, у женщин — 12,9 см, а ширину соответственно — в 6,3 и 5,9 см. Во всех случаях необходимо учитывать пол, рост и вес исследуемого. У мужчин почки больше, чем у женщин, и независимо от пола правая почка обычно меньше левой (Moell, 1961; А. Ф. Даренков, 1964). По мнению большинства авторов, разница в размерах теней левой и правой почек, превышающая 1,5 см, указывает на начинающееся сморщивание последней (Брод, 1960; Н. М. Перлов, 1962; А. Я. Пытель и Ю. А. Пытель, 1966; Hodson, 1957; Poutasse, 1961; Stapor, 1962). В то же время для вывода о развитии склеротического процесса в левой почке достаточно обнаружить, что ее величина на 0,7 см меньше правой (Ю. Н. Харитонов, 1964). Тем не менее, известны случаи значительной асимметрии величины теней почек (до 2 см) у совершенно здоровых лиц, что было доказано клиническими, уро- и ангиографическими исследованиями (Don, 1966).

    Источник: http://www.medical-enc.ru/nephrology/izmeneniya-razmerov-pochek.shtml

    Что такое почечная паренхима?

    Паренхима почки — ткань, необходимая для работы органа. Она покрыта капсульной оболочкой и состоит из двух слоев:

  • Корковый, расположенный непосредственно под капсулой. Эта часть образована нефронами — единицами, продуцирующими мочу.
  • Мозговой — представляет собой канальцы, проводящие урину в чашечки и лоханку почки .
  • Почечная паренхима со временем меняется. Так, у молодых здоровых людей ее толщина составляет 15-25 мм, с возрастом ткань уменьшается и в среднем не превышает 11 мм. Диффузные изменения паренхимы почек наблюдаются при заболеваниях органов мочевыделения.

    Функции

    Под микроскопом можно увидеть, что паренхиматозная ткань представляет собой тысячи клубочков, густо оплетенных капиллярами, и собирательных трубочек. Эти единицы выполняют жизненно важные функции:

  • фильтруют кровь, «выжимая» из нее вредные и бесполезные вещества;
  • выделяют излишек жидкости и солей;
  • образуют первичную и вторичную мочу;
  • готовят урину к дальнейшей транспортировке к мочевому пузырю.
  • Диффузные изменения почек приводят к нарушению процесса мочеобразования на любом из этапов.

    Патологии

    Диффузными почечными нарушениями называют любые отклонения от нормы, происходящие в паренхиме: увеличение или истончение, появление образований, полых включений и т. д. Такие находки могут свидетельствовать о врожденных особенностях или возрастных изменениях, но чаще всего указывают на развитие болезни, угрожающей работе почки, а значит, и всего организма. К причинам, из-за которых происходят структурные изменения органа, относятся:

  • нефролитиаз;
  • хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • нарушение кровотока в почечных капиллярах;
  • появление бляшек, нарушающих отток мочи по канальцам, разрастание жировой ткани;
  • обменные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет);
  • гиперэхогенные включения — полости, не содержащие жидкости и не проводящие звук.
  • Диффузные изменения паренхимы почек — частые, но не единственные патологии. Помимо них на толщину функционального вещества влияют:

  • одиночные или множественные кисты — полостные заполненные жидкостью образования 3-5 см;
  • доброкачественные опухоли (аденома, ангиомиолипома, онкоцитома);
  • злокачественные новообразования.
  • Структурные изменения почек — не самостоятельное заболевание, а симптом, который обнаруживается в ходе диагностических мероприятий болезней почек или органов брюшной полости. При подозрении на диффузные патологии назначают:

    На снимках паренхима почки утолщена или, наоборот, истончена, контуры органа волновидные и нечеткие, также наблюдается почечная асимметрия.

    Провериться на наличие паренхиматозных патологий стоит людям:

    • испытывающим боли в пояснице;
    • страдающим нарушением мочеиспускания (слишком частые позывы, позывы в ночное время, дискомфорт при мочеиспускании).
    • Лечение и профилактика

      Для того чтобы остановить патологические изменения структурной ткани почек, в первую очередь лечится основное заболевание.

    • при пиело- и гломерулонефрите пациент нуждается в антибактериальной терапии, приеме поддерживающих препаратов и специальной диете;
    • сахарный диабет нужно скомпенсировать, рассчитав правильные дозы инсулина (при разновидности первого типа), правильно питаясь и ведя активный образ жизни;
    • заболевания щитовидной железы корректируются заместительной гормонотерапией;
    • при почечной гипертензии — патологии, разрушающей сосуды, — назначается прием препаратов, снижающих давление;
    • если к диффузным изменениям паренхимы привел нефролитиаз, камни из почек удаляют консервативным или оперативным методом;
    • распространенная тактика при кистах и доброкачественных новообразованиях почек — постоянное наблюдение;
    • если поликистоз влечет потерю функций почек, проводят нефрэктомию;
    • злокачественную опухоль удаляют посредством химиотерапии или хирургическим путем.
    • Профилактика назначается также исходя из характера основного заболевания. Общая рекомендация для людей, страдающих диффузными изменениями паренхимы, одна — нужно регулярно, 1 раз в год, проводить ультразвуковое исследование. Это поможет отследить прогрессию деформации ткани и как следствие, вовремя принять меры, тормозящие патологический процесс.

      Источник: http://aurolog.ru/pochki/drugie-bolezni/chto-takoe-pochechnaya-parenxima.html

      Диффузные изменения паренхимы

      Часто после проведения УЗИ пациенту сообщают диагноз – диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Стоит ли волноваться пациенту при таком результате обследования, является ли это серьезным заболеванием или всего лишь небольшим отклонением от нормы.

    • Основные сведения
    • Виды изменений в поджелудочной железе
    • Причины диффузных изменений
    • Лечение
    • Питание и диеты
    • Фитотерапия
    • Медикаментозное лечение
    • Основные сведения

      Поджелудочная железа входит в пищеварительную систему, и основная ее функция — выделять панкреатический сок. В его состав входят ферменты, помогающие переваривать пищу. Выработка инсулина, способствующего усвоению глюкозы, также лежит на поджелудочной железе.

      Виды изменений в поджелудочной железе

      Структура паренхимы может быть изменена в двух вариациях:

    • локальные изменения – при данной патологии появляются ограниченные участки, у которых повышена или понижена эхогенность. Такую картину могут давать различные опухоли, камни и кисты. После выявления таких изменений обязательно требуется дальнейшее обследование, например, магнитно-резонансная томография.
    • диффузные изменения – это отклонение от нормы, при котором четко выраженные участки отсутствуют. Структура паренхимы становится неоднородной. К диффузно-неоднородным изменениям относят отек, воспаление, образование псевдокист. Диффузные изменения затрагивают все органы пищеварительной системы. Такая ситуация наблюдается при гастритах, гастродуоденитах, гепатитах и желчнокаменных заболеваниях.
    • Причины диффузных изменений

      Для выявления причины изменений в органе пищеварительной системы врач должен определить клиническую симптоматику. Больные часто жалуются на боли под ложечкой или слева под ребром, расстройство ЖКТ, слабость, снижение веса, тошноту, а иногда и рвоту.

      Это могут быть признаки следующих заболеваний:

    • Хронический панкреатит
    • Жировой гепатоз
    • Паразитарные инвазии
    • Сахарный диабет
    • Инфекционные болезни
    • Гепатиты и другие заболевания печени и желчевыводящих путей
    • Обмен веществ нарушен
    • Гормональные дисбалансы
    • Хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания)
    • Чаще всего выявляются диффузные изменения у людей преклонного возраста. У детей возможна ферментная недостаточность поджелудочной железы.

      Малые диффузные изменения в поджелудочной железе не относятся к серьезному заболеванию, и могут возникать по причине нарушения питания, стрессовых ситуаций, воспалительных заболеваний. Сокоотделение усиливается при стрессе, а при депрессивных расстройствах его выработка угнетается.

      Важно выявить причину возникновения изменений в органе пищеварительной системы и исключить ее.

      Лечение

      При получении такого диагноза даже при отсутствии жалоб со стороны ЖКТ не будет лишним пройти комплексное обследование. Вероятно, это поможет не развиться серьезной болезни, которая сейчас находится на стадии компенсации.

      Перед тем как назначать лечение, врач провести точную диагностику. Поэтому потребуется дополнительное обследование.

      Питание и диеты

      При диффузных изменениях в поджелудочной железе показано правильное питание. Основные принципы, которых нужно придерживаться при выборе продуктов:

    • Употреблять в пищу только свежие и натуральные продукты.
    • Рекомендовано дробное питание до 5 раз в сутки.
    • Порции должны быть небольшие, чтобы нагрузка на поджелудочную железу не была чрезмерной.
    • Алкоголь полностью исключается.
    • Не есть жирной и острой пищи, ограничить все, что оказывает раздражающее воздействие на ЖКТ.
    • Запрещена жидкость с газами.
    • Исключить консервированные продукты.
    • Меньше специй и приправ добавлять в пищу.
    • Снизить потребление сладкого.
    • Запрещена слишком холодная и слишком горячая пища.
    • Убрать из жизни курение и чрезмерный прием алкоголя. Пищу употреблять в отварном виде или готовить в пароварке, полезны молочные продукты. Допустимо в салаты добавлять сметану, а также подсолнечное масло в небольших количествах.

      Обрабатывать пищу необходимо мелко, чтобы снизить раздражающий эффект на желудочно-кишечный тракт.

      Комплексно и своевременно изменив рацион питания, можно полностью избавиться от дискомфорта и предотвратить развитие серьезных осложнений.

      Фитотерапия

      Иногда будет эффективна фитотерапия, к которой стоит прибегать только после консультации в лечебном учреждении.

      Если изменения в поджелудочной железе не слишком существенные, на помощь придут отвары из лекарственных трав. Полезны будут расторопша, шиповник, корень одуванчика, пажитник. В рацион необходимо вводить отруби, чтобы отрегулировать работу кишечника.

      Иногда допустим прием препаратов, содержащих ферменты для нормализации пищеварения.

      В более серьезных случаях показано сочетание правильного питания и лекарственных средств по назначению доктора.

      improvehealth.ru

      Патологические процессы, ведущие к увеличению толщины паренхимы почек

      Поликистозная болезнь почек

      Чаще всего эти образования одиночны. По локализации можно выделить паренхиматозные и синусные кисты. Паренхиматозные образуются в толще органа из почечных канальцев за счет ускоренного роста выстилающего их эпителия. Синусные – из лимфатических сосудиков вблизи почечной лоханки.

      Кисты могут себя никак не проявлять и даже самостоятельно рассасываться, но тем не менее, они представляют большую опасность. Растущая киста перекрывает кровеносные сосуды и способствует ишемизации почки, давит на мочеточник, препятствуя оттоку мочи, вызывает гидронефроз – расширение лоханки. Киста может лопнуть, и ее содержимое попадет в брюшину, где вызовет воспаление. Эта полость является резервуаром для бактерий. Также при нарушении целостности кисты может открыться кровотечение.

      Острый гломерулонефрит

      При остром гломерулонефрите происходит отложение иммунных комплексов в стенках капилляров клубочков. Защитные белки и клетки нашего организма разрушают эти капилляры, т. к. принимают их за чужеродное тело. На месте повреждений начинает откладываться фибрин, почечная ткань пропитывается лейкоцитами, клубочки «перекрываются» и перестают выполнять свою фильтрационную функцию. На УЗИ паренхима становится гиперэхогенной, т. к. значительно уплотняется. На разрезе паренхимы различимы бугорки красного цвета – увеличенные клубочки. Эта картина получила определение «пестрая почка».

      При дальнейшем течении заболевания происходят микрокровоизлияния, тромбоз капилляров, отек почки. По причине иммунной природы заболевания поражаются сразу оба органа.

      Острый пиелонефрит

      Различают диффузные и очаговые формы острого пиелонефрита. Чаще поражается одна почка, она увеличивается в размерах, снижается эхогенность ее паренхимы. Нередко отмечается сочетание с деформацией лоханки и почечного синуса. При гнойном пиелонефрите очаги воспаления разбросаны по всей паренхиме и чередуются со здоровыми участками. Гнойнички могут сливаться в большие образования, образуя солитарный абсцесс. Почечные сосочки пирамид некротизированы. На УЗИ – эхопризнаки расширения синусов. В почечно-лоханочном комплексе может накапливаться гной.

      Кроме наличия в паренхиме почек гнойничков, можно определить расширенные канальцы и собирательные трубочки, а также лейкоцитарные инфильтраты. Изменение правой и левой почки неравномерны, наблюдается их ассиметричное увеличение.

      Амилоидоз почек

      Это заболевание характеризуется нарушением белково-углеводного обмена, в результате которого вещество белковой природы амилоид откладывается во внутренних органах. Накопление амилоида в паренхиме может провоцировать развитие почечной недостаточности. В паренхиме корковый и мозговой слой хорошо различаются. Корковый расширен, серовато-красный, мозговой имеет сальный вид. Амилоид откладывается в мембранах капилляров клубочков, стенках канальцев, питающих артериол. Он замещает большинство клубочков, что вызывает гибель нефронов и появление на их месте соединительной ткани.

      Проявляется в повсеместном поражении ткани почек. Во-первых, глюкоза имеет прямое токсическое действие, способна накапливаться в клетках почек. Она повышает проницаемость мембран капилляров в почечных клубочках.

      Заместительная гипертрофия

      Патологические процессы, ведущие уменьшению толщины паренхимы

      Анатомо-морфологически можно определить как замещение ткани почки соединительной тканью. Причиной этого является воспаление клубочков и дистрофия почечных канальцев с дальнейшей гибелью нефрона. В зависимости от механизма развития нефросклероз может быть первичным и вторичным.

      При вторичном нефросклерозе факторы, поражающие нефроны, могут быть разнообразными – инфекционно-воспалительные (пиелонефрит, туберкулез), механические – мочекаменная болезнь или травма, от ионизирующего излучения, нефропатия беременных.

      Результат нефросклероза любого типа – дистрофия паренхимы почки и «сморщивание» органа.

      Маленькая или атрофичная почка при хроническом пиелонефрите чаще односторонний, чем двусторонний процесс.

      У больных сахарным диабетом с нефропатией в I-IV стадии определяется увеличение размеров почек (см. выше). В V стадии заболевания почки либо нормальной величины, либо слегка уменьшены в размерах в связи с практически полной деструкцией паренхимы.

      Причин, по которым могут возникнуть диффузные изменения в паренхиме почек – множество. Даже «всевидящее» УЗИ не сможет однозначно определить причину повреждения, а только констатировать факт его развития. По видимости на приборе диагносты различают четкие, нечеткие, слабые, умеренные или выраженные признаки диффузного поражения. Дальнейшее определение основного заболевания требует комплексного подхода, включающего сбор анамнеза, проведения лабораторных анализов мочи и крови, другие метрические измерения.

      2pochki.com

      Причины

      Причины поражения могут скрываться как в самом органе, так и вне печени. Нарушения обменных процессов, патология свертывающей системы, дефицит витаминов, нарастающая интоксикация — все это следствие печеночных изменений.

      Среди частых причин стоит акцентировать внимание на:

    • циррозе;
    • алкоголизме;
    • склерозирующем холангите;
    • онкологическом новообразовании;
    • гепатите различного происхождения (лекарственного, вирусного, токсического);
    • хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях других органов;
    • пищеварительной дисфункции, обусловленной поражением поджелудочной железы;
    • нарушениях обмена веществ врожденного, приобретенного генеза.
    • Уплотнение в печени четкой локализации может указывать на появление новообразования как доброкачественного, так и злокачественного происхождения. С помощью ультразвукового обследования удается оценить размеры, плотность очага.

      Диффузные изменения могут возникать на фоне продолжительного злоупотребления жирной, жареной пищи, а также вследствие длительной работы на вредном производстве. Это может быть лакокрасочная промышленность и другие производства, связанные с химическими веществами.

      Кроме того, печень может отреагировать на изменение питательного рациона небольшими структурными нарушениями обратимого характера.

      Клинические признаки

      Когда печень уплотнена, не всегда это можно обнаружить клинически. Изменение паренхимы удается выявить только с помощью инструментальной диагностики. По мере прогрессирования заболевания могут появляться следующие клинические признаки:

    • желтушность кожных покровов, слизистых. В то же время увеличивается интенсивность цвета мочи (вплоть до оранжевого), а каловые массы, наоборот, светлеют;
    • гипертермия;
    • недомогание;
    • снижение аппетита;
    • тяжесть, боль в правом подреберье;
    • кожная сыпь;
    • тошнота, рвота;
    • дисфункция свертывающей системы (увеличение длительности менструации, кровоточивости после удаления зуба).
    • По мере прогрессирования заболевания печень полностью утрачивает физиологическую структуру, что сопровождается печеночной недостаточностью.

      Нарастание эндогенной интоксикации чревато угнетением сознания, галлюцинациями и появлением признаков портальной гипертензии (асцита, расширения пищеводных вен, отечности ног).

      Диагностические мероприятия

      Для правильной постановки диагноза требуется:

    • сбор анамнестических сведений. Акцентировать внимание следует на предшествующем приеме гепатотоксичных медикаментов, злоупотреблении алкоголем, погрешностях в диете, а также перенесенных инфекционных заболеваниях;
    • опрос жалоб;
    • проведение физикального исследования, в процессе которого врач прощупывает живот, устанавливает размеры, консистенцию печени, оценивает выраженность болевого синдрома;
    • лабораторная диагностика. Для определения печеночной дисфункции требуется проведение биохимического анализа (интересует уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка, билирубина), коагулограммы (для оценки работы свертывающей системы), клинического анализа крови, мочи;
    • инструментальной диагностики (ультразвукового, томографического исследования).
    • Если уплотнение печени не удается диагностировать неинвазивными методами, может проводиться тонкоигольная пункция или лапароскопическое обследование.

      Печень на УЗИ

      В зависимости от характера заболевания печень претерпевает некоторые изменения. Они касаются кровеносных сосудов, структуры тканей, размеров органа. Плотность ткани оценивается по эхогенности. Ее увеличение значит о повышенной плотности, снижение — наоборот.

      УЗИ-картина при циррозе

      В процессе проведения ультразвукового исследования врач может визуализировать:

    • нарушение тканевой однородности;
    • различные очаги поражения схожей структуры;
    • размытые очертания органа в задней части;
    • мозаичную структуру (за счет узлов регенерации);
    • гепатомегалию (увеличение органа) на начальной стадии болезни;
    • сморщивание печени при прогрессировании патологии;
    • увеличение внутреннего просвета воротной вены;
    • аномалии кровотока;
    • наличие асцитической жидкости в брюшной полости;
    • уплотнение печени, что проявляется повышением эхогенности;
    • рассеянные сигналы, которые указывают на фиброзное разрастание, скопление жиров.
    • Перечисленные ультразвуковые признаки свидетельствуют о развитии цирроза. Заболевание протекает длительно, со стадийными переходами. На основании УЗИ-картины врачу удается оценить степень поражения органа, установить стадию заболевания и обнаружить осложнения.

      Ультразвуковые признаки опухоли

      Если уплотнение печени визуализируется на ограниченном участке, стоит заподозрить онкологическое новообразование доброкачественного, злокачественного генеза.

      Рак выглядит как зона ткани с нечеткими очертаниями, аномального строения, с участками различной эхогенности. Такую область сложно выявить на фоне цирротического поражения печени, поэтому рекомендуется использовать допплер. В онкоочаге отмечается извитость кровеносных сосудов.

      Признаком злокачественного поражения также является увеличение лимфоузлов. На запущенной стадии регистрируется смещение желчного пузыря, накопление жидкости в правой плевральной полости и кишечная дисфункция в виде угнетения перистальтики.

      Чтобы обнаружить первичный очаг или метастазы, одного ультразвукового исследования недостаточно. Злокачественные образования могут иметь одинаковую или различную плотность. В поиске метастаза достаточно визуализировать гипоэхогенный ободок по окружности образования, что указывает на метастатический, а не первичный очаг.

      Гепатит

      Признаки гепатита имеют диффузный характер, так как в патологический процесс вовлечен весь орган. Различить форму инфекционного гепатита (А, В, С) на основании ультразвуковой картины практически невозможно. Если УЗИ-диагностика проводится в острую фазу гепатита, отмечается:

    • увеличение органа;
    • уплотнение печени;
    • неоднородность тканевой структуры;
    • диффузные воспалительные очаги;
    • расширение желчевыводящих протоков;
    • деформация сосудистого рисунка, нарушение кровотока.
    • Диффузные изменения свидетельствуют о нарушении строения паренхимы органа на всем протяжении. Подобная картина наблюдается на фоне фиброза, склероза или дистрофии.

      Особенности диагностики при жировом гепатозе

      В основе развития болезни лежит патологический процесс, при котором в гепатоцитах накапливаются жировые массы. Данное состояние может сопровождать сахарный диабет, нарушение обмена веществ (ожирение), длительную алкогольную интоксикацию.

      УЗИ-признаки представлены:

    • усилением эхосигнала на всем протяжении органа;
    • увеличением печени;
    • округленными краями.
    • Лечебные рекомендации

      Основные направления терапии заключаются в соблюдении диеты и приеме лекарственных препаратов. Диетическое питание предусматривает регулярное употребление здоровой пищи небольшими порциями. Благодаря этому не только уменьшается болевой синдром, но облегчается общее состояние.

      Рацион должен включать продукты, которые «не нагружают» гепатоциты, а, наоборот, защищают путем нормализации обмена веществ, доставки витаминов, микроэлементов.

      Врачи рекомендуют снизить калорийность рациона, уменьшить объем белковой пищи животного происхождения, а также соли, жирных блюд. Диета №5, 5а назначается для лечения гепатита, цирроза. Она включает:

    • суточную калорийность не выше 3 тысяч калорий;
    • прием пищи должен проводиться каждые 2-3 часа;
    • акцент на вареные, пареные, печеные блюда;
    • исключение транс-жиров (маргарина, фастфуда, консервированных продуктов);
    • обогащение рациона свежими овощами, фруктами, растительными белками;
    • контроль над питьевым режимом (до двух литров в сутки).
    • Из разрешенных в диете №5 продуктов стоит выделить:

    • молочные нежирные продукты;
    • рыбу, постное мясо;
    • каши (гречку, рис);
    • супы из овощей;
    • травяные чаи, соки.
    • Рекомендуется отказаться от:

      1. жирных сортов мяса, рыбы;
      2. соленьев;
      3. консерв;
      4. специй;
      5. копченостей;
      6. жирных бульонов;
      7. сдобы;
      8. сладостей;
      9. алкоголя, газированных напитков, кофе.
      10. Медикаментозная терапия составляется с учетом причины болезни. Назначение диеты и лечение препаратами должно проводиться врачом на основании данных лабораторной, инструментальной диагностики.

        Терапия может включать следующие группы лекарственных средств:

      11. противовирусные, необходимые для лечения инфекционного гепатита;
      12. дезинтоксикационные (зачастую в виде растворов для инфузионного введения);
      13. гепатопротекторы;
      14. витаминные комплексы;
      15. иммуномодуляторы;
      16. препараты, которые оказывают влияние на выработку, движение желчи.
      17. Не стоит забывать, что успех терапии зависит от продолжающегося влияния негативного фактора (алкоголя, вирусов, гепатотоксичных препаратов).

        Только после полного устранения стрессового фактора можно надеяться на выздоровление.

        Народная медицина

        В лечении заболеваний печени широко используются сборы трав. Их можно приобрести в аптеке. В домашних условиях можно приготовить следующее народное лекарство:

      18. вначале 600 г овса смешиваем с 40 г измельченных березовых почек, 30 г брусничного листа. Все ингредиенты следует залить тремя литрами кипятка, закипятить, оставить на сутки под крышкой. Настой необходимо снова закипятить, добавить 45 г спорыша, 30 г кукурузных рыльцев. Смесь кипятим 2 минуты, настаиваем 45 минут;
      19. теперь переходим ко второй части рецепта. 20 измельченных плодов шиповника нужно залить кипятком объемом 400 мл (желательно в термосе), оставить на ночь для настоя;
      20. оба настоя нужно смешать, пить по 150 мл до четырех раз в сутки в течение 10 дней.
      21. Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии. Ранняя диагностика патологии позволяет добиться хороших результатов в лечении и улучшить качество жизни.

        Автор: Галактионова Светлана

        propechenku.ru

        Общая информация

        При выявлении проблемы размер бобовидных органов увеличивается, нередко заметна разница между правой и левой почкой. Диффузия – это не болезнь, это состояние тканей, признак, указывающий на развитие негативных процессов. При выявлении отклонений медики лечат не диффузию, а устраняют первопричину патологических изменений.

        Отрицательные симптомы развиваются в двух отделах:

      22. паренхима почки. Тканевое образование выстилает бобовидные органы с наружной стороны. Выделяют два слоя – корковый и мозговой. Тонкая ткань состоит из крошечных капсул, переплетённых капиллярами. Миллионы у капсул производят мочу. Вдоль синусов, через мозговой слой жидкость перетекает ниже, собирается в чашечки и лоханки. Средняя толщина паренхимы в норме у взрослых людей – от 1,4 до 2,6 см, у пожилых пациентов – от 1 до 1,1 см. Истончение либо утолщение слоя – признак почечных патологий. После излечения паренхимальные структуры во многих случаях полностью восстанавливаются;
      23. синус почки. Бобовидные парные органы имеет верхний и нижний полюса, ворота с входящими и выходящими кровеносными сосудами. Ещё один элемент – лоханка и часть мочеточника, по которому выводится переработанная жидкость. Ворота плюс перечисленные элементы – это синус почки. Каждый участок выполняет определённую работу, имеет сложное строение. Любые изменения в синусе почки нарушают фильтрационную, экскреторную функцию важных органов.
      24. Узнайте о причинах образования кисты левой почки и о методах лечения образования.

        О характерных симптомах и методах лечения никтурии у мужчин прочтите на этой странице.

        Причины возникновения

        Нередко диффузные изменения паренхимы развиваются во время обострения патологий почек. Заболевания других органов и систем также провоцируют негативные изменения.

        Основные проблемы:

      25. сахарный диабет;
      26. воспаление узелков паренхимы и канальцев;
      27. жировые отложения, скопления вредного холестерина мешают оттоку мочи по синусам;
      28. начальная стадия мочекаменной болезни;
      29. болезни сосудов увеличивают эхогенность паренхимы;
      30. врождённые патологии сосудов, других отделов естественного фильтра провоцируют гиперплазию паренхимы в одной из почек;
      31. воспаление жировой ткани – ещё одна причина гиперэхогенности паренхимы.
      32. Признаки и симптомы

        При диффузных изменениях утолщаются стенки паренхимы, увеличиваются синусы почек, органы отличаются по размерам друг от друга. На ранних стадиях негативных изменений признаки слабо-выражены, по мере развития патологического процесса появляются симптомы, на которые нужно обязательно обратить внимание.

        Характерные проявления:

      33. отёчность тканей на фоне повышения внутрикапиллярного давления;
      34. болевые ощущения во время мочеиспускания;
      35. нарушение частоты и объёмы выведенной жидкости при сохранении привычного питьевого режима;
      36. дискомфорт в области поясницы, в большинстве случаев, двухсторонний. Болевой синдром развивается при растяжении почечной капсулы;
      37. в синусах и паренхиме медики выявляют кисты, увеличивается размер бобовидных органов;
      38. при росте кисты нарушается кровоснабжение тканей, развивается опасное состояние – почечная недостаточность.
      39. По результатам ультразвукового исследования врачи диагностируют следующие отклонения:

      40. плохая визуализация почечных вен;
      41. пониженная эхогенность;
      42. жидкость в почечной лоханке;
      43. опухолевый тромбоз;
      44. паренхима имеет нечёткие очертания;
      45. снижение толщины синуса;
      46. утолщение паренхимы;
      47. венозный тромбоз;
      48. обратное кровообращение в почечных артериях.
      49. Виды

        В зависимости от участка, на котором выявлены отклонения, различают диффузию синуса и паренхимы почки. Нарушение структуры и размеров во многом схожи, причины и провоцирующие факторы практически одинаковы.

        Диффузные изменения синусов почек

        Основные причины структурных изменений:

      50. уплотнение синуса на фоне появления конкрементов;
      51. уплотнение сосудов при развитии атеросклероза, образовании бляшек, мешающих нормальному кровотоку;
      52. уплотнение стенок лоханки при вялотекущем воспалительном процессе;
      53. воспаление околососудистой клетчатки при врождённых аномалиях;
      54. накопление жидкости, появление кисты почек.
      55. Диффузные изменения паренхимы почек

        Основные виды:

      56. проблемы с артериальным кровотоком;
      57. истончение либо утолщение паренхимы;
      58. появление жидкостных включений;
      59. нарушение пропорций обеих почек;
      60. возникновение областей с пониженной и повышенной эхогенностью.
      61. Проблемы в почках, провоцирующие диффузные изменения:

      62. появление кальцинатов. Солевые отложения формируются при нарушении обмена веществ, неправильном питании, патологиях других органов. В паренхиме накапливаются отмершие почечные ткани, поверхность постепенно покрывают микрокристаллы кальция. Один из признаков отложения солей – отёчность тканей. Для предупреждения негативного процесса нужно больше двигаться, не злоупотреблять белковой пищей и молочными продуктами, вовремя лечить воспалительные заболевания;
      63. развитие опухолей. В паренхиме появляются доброкачественные образования. У некоторых пациентов происходит перерождение достаточно безопасных опухолей в рак почки. Для уточнения природы новообразования понадобится КТ, МРТ и УЗИ проблемного органа. При развитии злокачественной опухоли в синусе почки негативные изменения можно выявить уже при пальпации проблемного участка. На развитие опасного процесса указывает озноб, высокое давление, повышение фертильной температуры на протяжении длительного периода, отёчность тканей;
      64. кистозные образования. Полости, заполненные жидкостью, с тонкими стенками появляются в синусах и паренхиме почек. Наросты имеют овальную либо круглую форму. Кисты бывают врождённые и развивающиеся в процессе жизни. Признаки кистозных образований: болевой синдром в области поясницы, повышенное артериальное давление, появление крови в моче. Пациенты с врождённой патологией периодически проходят курс терапии для снижения объёма жидкости. Единичные наросты убирают при помощи пункции. При своевременном удалении кистозных образований функции почек восстанавливаются достаточно быстро;
      65. истончение паренхимы. Проблема возникает при хроническом течении почечных патологий. Болезнетворные бактерии провоцируют воспалительный процесс, при отсутствии лечения либо неправильной терапии инфекция приводит к отмиранию части естественных фильтров, почки сморщиваются, площадь ткани снижается. При запущенных случаях паренхима настолько истончена, что серьёзно нарушаются функции важных органов. Промедление с визитом к опытному нефрологу опасно для жизни: развивается почечная недостаточность.
      66. Узнайте правила применения препарата Фитолизин для лечения заболеваний мочевыводящих путей.

        О характерных симптомах и методах лечения воспаления почек у женщин написано на этой странице.

        Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/uretrit-u-muzhchin.html и прочтите о вариантах лечения уретрита у мужчин в домашних условиях.

        Диагностика

        Для определения причин диффузии назначают:

      67. УЗИ почек.
      68. КТ или МРТ.
      69. Анализ мочи.
      70. Анализ крови.
      71. vseopochkah.com

        Как выявляют подобные изменения?

        Поджелудочная железа, как паренхиматозный орган пищеварительной системы, доступна для осмотра методом ультразвуковой диагностики. Плотные органы, в отличие от полых, отражают ультразвуковые волны специфическим образом. Это дает возможность делать выводы о внутреннем строении органа.

        В норме паренхима, то есть внутренняя структура поджелудочной железы, должна быть однородная. Врач-диагност при проведении обследования ориентируется на то, что нормальная паренхима поджелудочной железы по своим эхографическим признакам должна быть сходна с паренхимой печени и почек.

        Признаки патологии при ультразвуковом исследовании

        К таким признакам относят:

      72. Локальные изменения структуры. Такие данные могут иметь вид ограниченных участков повышенной или пониженной эхогенности. Чаще всего такое наблюдается при опухолях, кистах или камнях поджелудочной железы. Как правило, при таких нарушениях показано проведение обследований, уточняющих природу данного образования, например, компьютерной томографии.
      73. Диффузные изменения структуры. Такое отклонение от нормы наблюдается, когда нет четко выраженных патологических участков. Происходит диффузное изменение паренхимы, она приобретает неоднородную структуру. В таком случае врач обязательно должен обратить внимание на то, как выглядят другие органы пищеварительной системы. Часто эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной наблюдаются при желчнокаменной болезни, гепатите, хроническом гастродуодените.
      74. Почему так бывает?

        Причины диффузных изменений поджелудочной железы по данным УЗИ должны рассматриваться в тесной связи с клинической симптоматикой. Чаще всего такие признаки наблюдаются при хроническом панкреатите, жировом гепатозе, сахарном диабете, паразитарных инвазиях, хронических интоксикациях, в том числе злоупотреблении алкоголем.

        Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы у детей наблюдаются при ферментативной недостаточности этого органа. Кроме того, наличие описторхов в протоках поджелудочной может тоже диагностироваться, как диффузная неоднородность структуры.

        Совет: Если вам поставили такой диагноз по УЗИ при отсутствии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта – это повод пройти углубленное обследование! Возможно, нарушение в работе железы носит скрытый характер и находится в стадии компенсации.

        Что делать?

        В первую очередь нужно помнить о том, что заключение УЗИ характеризуется, как симптом какого-либо патологического состояния. Задача врача-специалиста провести дополнительное обследование, поставить точный диагноз и назначить лечение.

        В любом случае главной рекомендацией при диффузных изменениях в паренхиме поджелудочной железы будет правильное питание. Более подробно узнать о том, что полезно для поджелудочной железы, вы можете на станицах нашего сайта. Здесь лишь ограничимся общими принципами отбора продуктов.

      75. Предпочтение отдается продуктам натурального происхождения, без химических добавок.
      76. Прием пищи рекомендуется 4-5 раз в сутки, свежие и горячие блюда.
      77. Рекомендуется исключить употребление алкоголя.
      78. Острые соусы, жирные и копченые блюда тоже следует заменить на тушеные и вареные.
      79. Газированные напитки и мороженое не рекомендуется употреблять при диффузных изменениях поджелудочной железы.
      80. Совет: Лекарственные травы помогут восстановить функцию поджелудочной железы при умеренных изменениях на УЗИ.

        Рекомендуются расторопша, корень одуванчика, шиповник, пажитник в виде чая или настоя. Полезно употреблять отруби и пищевые волокна, чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта. Ферментные препараты можно применять при единичных нарушениях диеты для облегчения пищеварения.

        Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

        Источник: http://pechen5.ru/bolezni/diffuznye-izmeneniya-parenhimy.html

        Схожие статьи:

        • Явные симптомы почечной недостаточности Почечная недостаточность у женщин Содержание За фильтрацию и выведение из женского организма токсических веществ и продуктов метаболизма отвечает мочевыделительная система человека. Самой большой нагрузке подвергаются почки, которые непрерывно очищают кровь от вредных химических […]
        • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
        • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
        • Яблочный сок камни в почках Что пить от мочекаменной болезни? Оставьте комментарий 5,641 Когда у человека диагностируют заболевания почек, ему прописывают диету, в которой расписано, что включают в рацион питания. Но что пить при мочекаменной болезни, разъясняют не всегда. А ведь жидкости могут навредить здоровью больного. Рацион […]
        • Явление первичного пиелонефрит Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит – острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением чашечно-лоханочной системы почки. Чаще всего острым пиелонефритом болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет около 10-15% всех заболеваний […]
        • Ютуб пиелонефрит Пиелонефрит видео В большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит. Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря […]
        • Яблоки и мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной […]
        • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]