Закрытая травма почки лечение

Травма почки (повреждение)

Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения большинство больных поступают с изолированными повреждениями почек. Пострадавших с сочетанными повреждениями чаще направляют в общехирургические отделения.

Эпидемиология

Огнестрельные повреждения (ранения) почек встречаются преимущественно в военное время. По данным опыта Великой Отечественной войны, они составляли 12,1 % по отношению ко всем ранениям мочеполовых органов. В последующих военных конфликтах было отмечено увеличение числа ранений почек в 2-3 раза, что, по-видимому, связано с изменением характера огнестрельного оружия. Главная особенность современных огнестрельных повреждений – образование полости по ходу раневого канала, значительно превышающей диаметр ранящего снаряда, с обширной зоной разрушения и некроза, при этом частота сочетанных повреждений превышает 90 %.

В мирное время, среди пациентов урологических стационаров, на долю больных с закрытыми повреждениями почек приходится 0,2-0,3 %.

Классификация

Механическая травма почки по типу подразделяется на:

  • Закрытая (тупая или подкожная) травма почки:
  • Ушиб почки (множественные кровоизлияния в почечной паренхиме при отсутствии макроскопического разрыва субкапсулярной гематомы).
  • Повреждение жировой клетчатки вокруг почки и/или фиброзной капсулы почки.
  • Субкапсульный разрыв без проникновения в чашечно-лоханочную систему. При этом формируется большая субкапсулярная гематома.
  • Разрыв фиброзной капсулы и ткани почки с проникновением в чашечно-лоханочную систему.
  • Размозжение почки.
  • Травма сосудистой ножки или отрыв почки от сосудов и мочеточника .
  • Контузия (при дистанционной литотрипсии — ДЛТ).
  • Открытая (проникающая или ранение) травма почки:
  • Пулевое ранение.
  • Осколочное ранение.
  • Колющее ранение.
  • Режущее ранение…
  • В зависимости от характера повреждения:

  • Изолированная Т.
  • Сочетанная Т.
  • Также обязательно указывают область повреждения почки:

  • Повреждение верхнего сегмента.
  • Повреждение нижнего сегмента .
  • Повреждение тела почки.
  • В зависимости от наличия осложнения:

  • Осложненная травма.
  • Не осложненная травма.
  • Закрытая травма почки

    Механизм повреждения может быть различным. Имеют значение сила и направление удара, место его приложения, анатомическое расположение почки и ее топографическое взаимоотношение с XI и XII ребрами, позвоночником, физические свойства органа, развитие мускулатуры, подкожной жировой клетчатки и паранефральной клетчатки, степень наполнения кишечника, величина внутрибрюшного и забрюшинного давления. Разрыв почки происходит либо вследствие прямой травмы (ушиб поясницы, падение на твердый предмет, сдавливание тела), либо от непрямого воздействия (падение с высоты, ушиб всего тела, прыжки). Воздействие этих факторов может вызывать сдавливание почки между ребрами и поперечными отростками поясничных позвонков, и также гидродинамическое воздействие, за счет повышения давления жидкости (моча, кровь) в почке.

    При наличии предшествующих травме патологических изменений в почке (гидронефроз. пионефроз, аномалии почек. хронический пиелонефрит ) повреждение почки происходит при незначительных по силе ударах – так называемый, самопроизвольный разрыв почки.

    К особому виду закрытых травм относят случайное их повреждение во время инструментальных исследований верхних мочевых путей. Разработка и внедрение новых технологий в клиническую урологическую практику привели к появлению особого вида закрытых повреждений почки, к которым относится ударно-волновая дистанционная литотрипсия.

    Анатомические изменения в поврежденном органе могут варьировать от незначительных кровоизлияний в ткани до полного ее разрушения. Травматическое поражение может быть и без явного нарушения целостности органа. В этих случаях при гистологическом исследовании обнаруживают морфологические признаки нарушения кровообращения и дистрофические изменения в паренхиме. Функциональные же нарушения при такой травме почки могут быть выражены даже в большей степени.

    Открытая травма (ранение) почки

    Причины и условия возникновения открытых повреждений почек различны. Особенно тяжелые открытые повреждения почек отмечаются при их ранении современным огнестрельным оружием. Это связано со сложным строением раневого канала, обширностью зоны поражения тканей вокруг раневого канала, частым сочетанным поражением нескольких смежных областей. Такие ранения часто осложняются травматическим шоком и массивной кровопотерей.

    Большинство огнестрельных ранений почек с полным основанием можно отнести к тяжелым. Довольно часто встречается полное размозжение почки. Особенно тяжелыми бывают ранения из дробового ружья. Возможный отрыв почки от сосудистой ножки не всегда приводит к смертельному кровотечению, поскольку внутренняя оболочка артерии вворачивается в просвет сосуда.

    Ножевые раны чаще имеют вид линейных разрезов, которые могут располагаться как радиально, так и в поперечном направлении по отношению к почечным сосудам. Последнее обстоятельство имеет определенное значение для выбора объема и характера оперативного вмешательства. Чем ближе ранение к почечной ножке, тем больше опасность повреждения крупных сосудов и больше зона инфаркта с последующим его нагноением и расплавлением. При повреждении чашечно-лоханочной системы, мочеточника и невыполнении оперативного вмешательства, наступает мочевая инфильтрация с развитием флегмоны забрюшинного пространства, а при ранениях проникающих в брюшную полость – перитонит.

    Cимптомы

    Симптомы при закрытых повреждениях

    Для повреждений почек характерно тяжелое состояние пациентов, обильное кровотечение, выраженные боли, часто – выделение мочи в окружающие ткани, расстройства мочеиспускания (дизурия) и нарушение функций внутренних органов, что нередко способствует развитию как ранних, так и поздних осложнений.

    Клинические проявления разнообразны и во многом определяются видом и степенью тяжести травмы. Для повреждения почек характерна триада симптомов:

  • Боль в поясничной области.
  • Припухлость поясничной области.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • По характеру боли могут носить тупой, острый, коликообразный характер, с иррадиацией в паховую область. Тошнота, рвота, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела нередко становятся причиной диагностической ошибки.

    Гематурия – самый частый и существенный признак травмы почки. Микрогематурия выявляется практически у всех больных подобным повреждением.

    Помимо перечисленных симптомов, травма почки может сопровождаться и нетипичными, но важными с диагностической точки зрения признаками:

    • Дизурия вплоть до полной задержки мочи вследствие тампонады мочевого пузыря сгустками крови.
    • Боли  внизу живота.
    • Симптомы раздражения брюшины.
    • Нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
    • Признаки внутреннего кровотечения.
    • Лихорадка (в результате развития посттравматического пиелонефрита и нагноения урогематомы).
    • В зависимости от клинической картины выделяют 3 степени тяжести:

    • Травма почки легкой степени – общее состояние пострадавшего слабо нарушено, имеют место умеренные боли в поясничной области, кратковременная незначительная микро- или макрогематурия, околопочечная гематома отсутствует, признаков раздражения брюшины нет. Данный вид повреждения обозначают как ушиб почки .
    • Травма почки средней степени тяжести – общее состояние из удовлетворительного быстро переходит в состояние средней степени тяжести (пульс учащается, артериальное давление снижается), гематурия выражена и может продолжать увеличиваться. Скопление крови в мочевом пузыре может вызвать дизурию (нарушение мочеиспускания), вплоть до полной задержки мочи. Под кожей в области травмы, у части больных, отчетливо заметна гематома. Боль незначительна и зачастую иррадиирует в нижнюю часть живота, паховую область, половые органы. Обтурация мочеточника сгустками крови может привести к развитию почечной колики.  Урогематома может приводить к развитию симптомов раздражения брюшины.
    • Травма почки тяжелой степени – на первый план выступают коллапс и шок, наблюдаются сильные боли в поясничной области на стороне поражения, профузная и длительная макрогематурия. Урогематома и признаки внутреннего кровотечения имеют тенденцию к нарастанию.
    • Симптомы при открытом повреждении (ранении)

      Открытые повреждения (ранения) почки по клиническим проявлениям, принципам диагностики и лечения во многом схожи с закрытыми. Основные симптомы ранений:

    • Боль в области раны.
    • Гематурия.
    • Урогематома.
    • Наличие раны и раневого канала.
    • Истечение мочи из раны.
    • Истечение мочи из раны, хотя и самый достоверный симптом, однако редко встречается в ранние сроки после повреждения. При подозрении на ранение почки можно использовать методику с реактивом Несслера, с целью определения мочи в кровянистых выделениях из раны. Урогематома при ранениях почки формируется редко.

      Боль в поясничной области бывает различной интенсивности и зависит от состояния раненного и степени повреждения не только почки, но и других органов. Боль обуславливает защитное напряжение мышц живота, причем чем раньше оно появляется и чем сильнее выражено, тем больше оснований заподозрить одновременное поражение органов брюшной полости.

      Гематурия также как и при закрытых повреждениях, — ведущий и самый частый симптом травмы почки. Кровь в моче появляется довольно быстро после ранения; уже при первом мочеиспускании или при катетеризации мочевого пузыря, в моче содержится большое количество сгустков крови, что может привести к тампонаде мочевого пузыря. По степени гематурии нельзя судить о виде и объеме поражения почки. Наоборот, самые тяжелые ранения области ворот почки, могут совсем не сопровождаться появлением крови в моче, а небольшие надрывы почечной паренхимы порой ведут к профузной гематурии.

      В первую очередь необходимо определить гемодинамические показатели. В случае, когда гемодинамика не стабильна, показано оперативное лечение. При стабильных гемодинамических показателях возможно полное обследование пациента.

      О наличии травмы почки могут свидетельствовать гематурия (микро- и макрогематурия), боли в пояснице, в боковых отделах живота и нижней части грудной клетки, припухлость и кровоизлияния, а также напряжение мышц живота, переломы ребер, сочетанные травмы органов брюшной полости, наличие огнестрельных или колото-резанных ран в проекции почки, переломы остистых отростков позвонков.

      Лабораторная диагностика

    • Определение микрогематурии (кровь в моче не видимая на глаз).
    • Гематокрит (контроль).
    • Гемоглобин (контроль)
    • Инструментальные методы диагностики

    • Рентгенологические методы.
    • Компьютерная томография.
    • Магнитно-резонансная томография.
    • Ангиография.
    • Лечение

      Травма почки требует госпитализации в ближайший хирургический стационар. Для консультации или участия в оперативном вмешательстве целесообразно пригласить специалиста уролога.

      При наличии закрытой травмы почки, в большинстве случаев (при стабильных гемодинамических показателях) лечение заключается в динамическом наблюдении и консервативной терапии.

      При открытой травме (ранении) почки, проведение консервативной терапии возможно лишь в отдельных случаях:

    • Изолированное ранение холодным оружием, без значительного разрушения тканей.
    • При умеренной и кратковременной гематурии и удовлетворительном состоянии пациента.
    • Абсолютные показания к оперативному лечению при открытых и закрытых травмах:

    • Нестабильные гемодинамические показатели.
    • Нарастающая и пульсирующая гематома.
    • Относительные показания к оперативному лечению при открытых и закрытых травмах:

    • Нечетко определенная степень травмы.
    • Экстравазация мочи в большом количестве.
    • Наличие большого участка нежизнеспособной ткани почки.
    • Тяжелое повреждение.
    • Сочетанные травмы, требующие оперативного вмешательства.
    • Преморбидные или инцидентальные заболевания поврежденной почки.
    • Неудовлетворительный эффект от проведенного консервативного лечения.
    • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/travma-pochki.html

      Повреждения почек

      Повреждения почек могут быть закрытые (подкожные) и открытые, изолированные или сочетанные с повреждениями других органов.

      Закрытые повреждения почек происходят чаще вследствие травмы как результат прямого воздействия (удара) на поясничную область, при резком повороте туловища и вследствие сотрясения тела при падении с высоты.

      При закрытом повреждении почек возможны разрывы паренхимы почек и почечных сосудов, почечной капсулы и сосудов почечной капсулы, размозжение почки и даже отрыв ее от почечной ножки. Признаками повреждения почки являются: боль в поясничной области, кровь в моче и нарастающая припухлость и болезненность в поясничной области вследствие истечения крови и мочи в забрюшинную клетчатку и образования урогематомы. Интенсивность гематурии и нарастания поясничной гематомы не служат показателем степени повреждения почки. Основным признаком тяжелого повреждения почки служит ухудшение состояния больного, падение артериального давления, клиника внутреннего кровотечения.

      Обследование при подозрении на закрытое повреждение почки обязательно должно включать внутривенную урографию. которая позволяет выявить функцию неповрежденной почки и степень повреждения.

      В большинстве случаев повреждения почки лечат консервативно: покой, постельный режим, переливания гемостатических доз крови, кровоостанавливающие средства и антибиотики для предупреждения развития забрюшинной флегмоны. За время лечения повторяют рентгенологическое исследование и анализы мочи.

      В тех случаях, когда после повреждений почки состояние больного прогрессивно ухудшается, падает артериальное давление, снижается содержание гемоглобина в крови, больного необходимо оперировать — произвести люмботомию с ревизией почки. При обширном повреждении почки производят ее удаление — нефрэктомию.

      Открытые повреждения почки (ранения) чаще наблюдаются во время войны, бывают огнестрельными, колотыми, колото-резаными. Признаками открытого повреждения почки являются: выделение крови и мочи из поясничной раны и гематурия. Лечение открытых повреждений почки состоит в обязательной операции — люмботомии с ревизией почки. Во время операции стремятся сохранить почку, нефрэктомию производят в крайнем случае.

      Повреждения почек делят на подкожные (закрытые) и открытые. Последние могут быть колотыми, колото-резаными и огнестрельными, изолированными или сочетанными с повреждениями других органов.

      Подкожные повреждения почек нередки при транспортной, спортивной и производственной травме. Встречаются значительно чаще у мужчин и детей, чем у женщин. Правая почка повреждается чаще левой.

      Закрытое повреждение почек происходит как вследствие непосредственной травмы поясничной области (удар в поясницу, сдавление буфером поезда, падение боком на твердый предмет), так и вследствие непрямого воздействия (сотрясение тела при падении с высоты, резкое сокращение мышц при попытке сохранить равновесие или удержать тяжелый падающий предмет). Возможны повреждения почек при ударе в противоположную поясничную область. В военное время подкожные повреждения почек происходят чаще вследствие воздействия ударной взрывной волны.

      При непосредственной травме повреждение может быть нанесено отломками XI и XII ребер или поперечных отростков позвонков, основное же значение имеет гидродинамический эффект в плотно охваченной фиброзной капсулой почки, в силу которого резкое сжатие ее приводит к разрывам паренхимы и фиброзной капсулы. Острое вывихивание почек из ложа может произойти вследствие резкого сближения поясничных мышц и ребер, вызванного защитным сокращением мышц при травме. Острое нарушение почечного кровообращения, главным образом венозного, сопровождается разрывом мелких и крупных кровеносных сосудов. Возможны также отрыв короткой почечной ножки и отрыв натянутого мочеточника (в лоханочно-мочеточниковом сегменте).

      Подкожные повреждения почек делят на пять основных групп. 1. Разрывы сосудов жировой и фиброзной капсулы с образованием субкапсулярной и параренальной гематомы (рис. 28).

      2. Непроникающие разрывы почек, которые не достигают чашечек или лоханки, проходят в радиально поперечном направлении, сопровождаются мелкими разрывами фиброзной капсулы и образованием субкапсулярной и параренальной гематомы (рис. 29).

      3. Проникающие разрывы почек с образованием глубоких трещин в паренхиме, которые доходят до чашечек или лоханки, сопровождаются повреждением сосудов значительного диаметра и образованием обширных параренальных урогематом (рис. 30).

      4. Размозжение почек — глубокие разрывы паренхимы с отрывом полюсов почки.

      Рис. 28. Субкапсулярная гематома с разрывом фиброзной капсулы почки и кровоизлиянием в околопочечную жировую клетчатку.

      Рис. 29. Повреждение коркового вещества почки (параренальная гематома).

      Рис. 30. Повреждение коркового и мозгового вещества почки с разрывом нижних чашечек (параренальная гематома).

      При этом в обширной гематоме и имбибированной кровью жировой клетчатке располагается несколько свободных или висящих на сосудах кусков почки. В этих случаях всегда наблюдается обширная урогематома в забрюшинном пространстве (рис. 31).

      5. Наиболее тяжелые повреждения — отрывы почек от почечной ножки и от мочеточника — большей частью сопровождаются повреждениями печени, селезенки и др. а также переломами позвоночника и таза (рис. 32).

      Рис. 31. Множественные разрывы почечной паренхимы с повреждением лоханки и мочеточника (параренальная диффузная гематома).

      Рис. 32. Разрыв почечной сосудистой ножки и отрыв мочеточника; большое кровоизлияние в клетчатку области почечных ворот.

      Ведущим клиническим признаком закрытого повреждения почек является гематурия (см.). Гематурия может быть кратковременной при легкой контузии почки или при отрыве мочеточника.

      В первый час после травмы болевой синдром нерезко выражен: больные отмечают затрудненность и болезненность дыхания на соответствующей стороне. Затем боли локализуются в поясничной области, распространяясь по ходу мочеточника, пальпация поясничной области резко болезненна. Наблюдаются боли типа почечной колики, вызванные прохождением по мочеточнику кровяных сгустков. Брюшная стенка и поясничные мышцы на стороне повреждения напряжены. Могут выявиться симптомы раздражения брюшины вследствие образования забрюшинной гематомы. При нарастании ее прощупывается выбухающий инфильтрат в поясничной области, который может быть виден и при осмотре. Забрюшинная гематома, оттесняя кнутри брюшину, дает зону притупления перкуторного звука в боковом отделе живота; эта зона не смещается при повороте тела больного.

      При подкожном повреждении почек необходимы рентгенологическое и урологическое обследования. На обзорной рентгенограмме поясничной области выявляются сопутствующие переломы костей, сколиоз с выпуклостью в здоровую сторону за счет рефлекторного сокращения поясничных мышц, стертость контуров почек и поясничной мышцы на стороне повреждения.

      После выведения больного из шока и стабилизации артериального давления на уровне 100/50 мм рт. ст. или выше нужно произвести внутривенную урографию, которая выявляет наличие и функциональное состояние второй почки и дает изображение сдавления в чашечно-лоханочной системе поврежденной почки или затеков контрастного вещества в параренальную урогематому. Отсутствие следов контрастного вещества в полостях почки не является критерием тяжести повреждения, так как может быть следствием спазма сосудов поврежденной почки.

      Для уточнения стороны повреждения может быть произведена хромоцистоскопия (см.), которая позволяет увидеть выделение крови из устья мочеточника и определить функциональное состояние неповрежденной почки. Чаще производят ретроградную пиелографию — как непосредственно после травмы почки, так и через 2—3 дня после нее. Ретроградная пиелография выявляет степень повреждения почки, наличие и величину урогематомы и динамику восстановительного процесса.

      Тяжесть повреждения определяется интенсивностью и продолжительностью внутреннего кровотечения, о котором судят не по степени гематурии или величине поясничной гематомы, а по состоянию больного. Продолжающееся, несмотря на гемотрансфузии, падение артериального давления, снижение гемоглобина, ухудшение

      общего состояния вынуждают прибегнуть к оперативной помощи — люмботомии и ревизии почек.

      Лечение. Наиболее частой операцией является нефрэктомия, так как в обширной гематоме среди имбибированной кровью клетчатки довольно трудно определить степень повреждения почек, однако необходимо по возможности стремиться к органосохраняющей операции: резекции полюса, ушиванию разрыва лоханки и т. д. В этих случаях операцию завершают дренированием лоханки и околопочечного пространства.

      Большая часть больных с закрытыми повреждениями почек успешно лечится консервативным методом, который заключается в строгом постельном режиме на 2—3 недели, обязательном назначении гемостатических средств (гемотрансфузий, викасола и хлористого кальция) и в длительном применении антибиотиков: пенициллина по 100 000 ЕД 8 раз в сутки, стрептомицина по 500 000 ЕД 2 раза в сутки или антибиотиков широкого спектра действия.

      Во время лечения для контроля анализы мочи и крови делают через 2—3 дня, рентгенологическое исследование (внутривенную урографию или ретроградную пиелографию) 2—3 раза.

      Наиболее тяжелые осложнения закрытого повреждения почек: образование инфицированной урогематомы, септическое расплавление тромбов в сосудах почек и вторичное кровотечение. В этих случаях показана срочная нефрэктомия. Если кровотечения нет, инфицированная гематома должна быть широко дренирована. При консервативном лечении может быть длительное время лихорадочное состояние, что зависит от резорбции гематомы.

      Прогноз при закрытом повреждении почек благоприятный. Среди последствий необходимо отметить посттравматический литиаз, возникающий вследствие повреждения слизистой оболочки чашечно-лоханочной системы или инкрустации кровяных сгустков; образование посттравматического гидронефроза в результате значительных рубцовых изменений в парауретеральной клетчатке и посттравматический нефрит, который развивается вследствие нарушения кровообращения в паренхиме почки и гипоксии ее.

      Открытые повреждения (ранения) почек наиболее часто наблюдаются во время войны; среди них преобладают огнестрельные (осколочные и пулевые). Основными признаками открытого повреждения почки являются гематурия со сгустками, выделение мочи и крови из раны.

      При повреждении почек показана люмботомия и ревизия. При этих повреждениях также необходимо стремиться к органосохраняющей операции, применяя нефрэктомию в крайних случаях. Обязательным является широкое дренирование параренальной клетчатки, предупреждающее образование мочевой инфильтрации и гнойных затеков. Открытые повреждения почек требуют немедленного и настойчивого применения антибиотиков.

      Наиболее опасным осложнением являются анурия вследствие ранения обеих почек или единственной прчки и рефлекторная анурия, требующие интенсивных противошоковых мероприятий и борьбы с почечной недостаточностью, включая брюшинный диализ и гемодиализ.

      Среди последствий ранения почек на первом месте стоит образование стриктур и Рубцовых деформаций мочеточника с последующим развитием гидронефроза.

      Возможны также повреждения почек при катетеризации мочеточника. Они возникают в случаях применения мочеточникового катетера с мандреном и при очень глубоком (более 25 см) введении его. Признаком проникновения катетера в паренхиму почки служит выделение крови по нему, тугое поступление контрастного вещества в катетер. На ретроградной пиелограмме контрастное вещество распространяется под капсулой, четко очерчивает контур почки или при прободении фиброзной капсулы проявляется в виде бесформенного контрастного пятна в проекции почки.

      Необходимо немедленно удалить катетер, назначить больному антибиотики и гемостатические средства. Такие повреждения за редким исключением осложнений не дают.

      Источник: http://www.medical-enc.ru/15/kidney-4.shtml

      быстрый переход

      Что такое травма почки

      Костно-мышечный каркас грудной клетки и толщина передней брюшной стенки защищает почки от возможной травматизации. Но если происходит массивное повреждение брюшной стенки или поясничной области, вероятность возникновения травмы почки равна 70-80%. Повреждения этого органа практически никогда не бывают изолированными, чаще всего встречается сочетание травм почек с нарушением целостности других органов и/или систем. При сочетанном повреждении пациенты находятся на лечении в общехирургическом отделении, при изолированной травме – в урологическом.

      Распространенность

      Повреждения почки, возникающие при ранении человека из огнестрельного оружия, характерны для военного времени. Исследуя статистику огнестрельных ранений мочеполовых органов во время второй мировой войны, специалисты вывели процентное значение травм почек такого рода – 12,1%.

      Все последующие военные конфликты сопровождались увеличением числа ранений этого парного органа, что связано с модернизацией огнестрельного оружия. Теперь, проходя через ткани, снаряд образует полость, которая намного больше пули и содержит большое количество некротических и поврежденных тканей. Также отмечается неуклонный рост числа сочетанных травм – больше 90%.

      Классификация

      Травмы механического генеза подразделяются на несколько типов :

    • Закрытая (подкожная, тупая) травма:
    • Ушиб почки – на срезе визуализируется много кровоизлияний в самой паренхиме, но капсула почки цела.
    • Повреждена жировая клетчатка, которая окружает почку, и соединительнотканная оболочка органа.
    • Субкапсулярный разрыв – повреждение паренхимы почки без нарушения целостности наружной капсулы. Чашечно-лоханочная система также цела, что приводит к образованию субкапсулярной гематомы больших размеров.
    • Полный разрыв почки – нарушается целостность капсулы, паренхимы органа вплоть до проникновения в чашки и лоханки.
    • Размозжение почек.
    • Травма или отрыв мочеточника и сосудов.
    • Контузия паренхимы (во время проведения литотрипсии на расстоянии).
    • Открытые (проникающие, ранения) повреждения :

    • Огнестрельное ранение (пулевое).
    • Ранение осколками.
    • Колющая травма.
    • Режущее ранение.
    • Классификация травм по характеру повреждения :

    • Изолированная.
    • Сочетанная.
    • Также во время постановки диагноза учитывается точная локализация травмы:

    • травма верхнего сегмента;
    • травма нижнего сегмента;
    • травма тела почки;
    • травма почечных сосудов.
    • Учитывается наличие или отсутствие осложнений повреждения почки:

    • Осложненное повреждение.
    • Неосложненное.
    • Закрытая травма почки.
    • Травма такого рода возникает под воздействием различных факторов: прямой удар в поясничную область (ушиб, при падении на предмет, сдавление тела в области расположения почек), непрямого удара (падение с высоты, удар всего туловища, во время прыжка). Особое значение имеют сила, место и направление удара, точная локализация почки, состояние паренхимы и оболочек органа, наполненность кишечника, величина давления в забрюшинном пространстве и брюшной полости.

      Травматический агент может привести к сдавливанию почки между отростками позвонков поясничной области и ребрами, гидродинамическому удару (резкий скачок давления жидкости в почечных сосудах и чашечках/лоханках).

      Чтобы повредить почку, удар должен быть сильным. Но если орган до травмы уже был патологически изменен (пиелонефрит, гидронефроз, аномалии развития), достаточно несильного толчка, чтобы произошел разрыв почки.

      Отдельно стоит повреждение почек в процессе инструментальных обследований. Некоторые лечебные мероприятия тоже могут разрушать паренхиму органа – речь идет о дистанционной литотрипсии.

      Уровень выраженности повреждений в почках может быть разным – от микрокровоизлияний до размозжения органа. Но даже при небольших структурных изменениях уровень функциональной активности почки может быть существенно снижен.

      Ранение почки – открытая травма

      Открытая травма может возникнуть в силу разных причин, но наиболее тяжелые повреждения возникают в результате огнестрельных ранений. Это связано с тем, что снаряд оставляет за собой сложный и извилистый канал, окруженный большим количеством некротических тканей, а также сочетанной травматизацией соседних областей. Огнестрельные ранения практически всегда сопровождаются длительным кровотечением и травматическим шоком.

      Как именно пострадают почки при использовании огнестрельного оружия, предсказать не сможет никто. С уверенностью можно говорить лишь о том, что травма будет тяжелой, особенно если использовался дробовик. Обыватели считают, что отрыв сосудов от органа приводит к летальному исходу, но это не так. Дело в том, что при такой травме внутренняя оболочка артерий вворачивается внутрь сосуда, закрывая его просвет и препятствуя кровотечению.

      Расположение ран, сделанных ножом, может быть любое – радиальное, поперечное, продольное, косое. Особое значение имеет их локализация относительно сосудистого пучка, так как именно по этому критерию делают вывод об объеме и характере операции. Если рана расположена рядом с сосудами, опасайтесь сильного кровотечения и обширной ишемии почки.

      При разрушении системы лоханок и чашек возникает мочевая инфильтрация паренхимы и развивается забрюшинная флегмона. Когда происходит разрушение всех листков брюшины и инфицирование раны, развивается перитонит.

      Клиника травм почек

      Для закрытой травмы почек характерными являются следующие симптомы:

    • Тяжелое общее состояние пострадавшего.
    • Интенсивный болевой синдром.
    • Профузное кровотечение.
    • Просачивание мочи в рядом лежащие ткани.
    • Нарушение уродинамики.
    • Дисфункция внутренних органов.
    • Симптомы могут быть слабо выраженными или отсутствовать сразу после травмы, но для любого повреждения обязательно наличие 3 признаков:

    • Боли в области поясницы.
    • Асимметрия поясничной области (припухлость в точке удара).
    • Гематурия – кровь в моче.
    • Боль может быть тупой или острой, постоянной или приступообразной, локальной или отдавать в пах. Нетипичная симптоматика (позывы на рвоту, метеоризм, симптомы раздражения брюшины, гипертермия) способствует постановке неверного диагноза.

      Одним из самых частых симптомов травмы почки считается кровь в моче. Она определяется больше чем у 95% пациентов.

      Для постановки правильного диагноза нужно помнить о нетипичных симптомах:

    • Дизурия или полная задержка мочи (внутреннее отверстие уретры забывается сгустками крови).
    • Боль в гипогастрии.
    • Положительные признаки раздражения брюшины.
    • Нарушение функций ЖКТ.
    • Симптомы непрекращающегося кровотечения.
    • Повышение температуры тела из-за пиелонефрита или нагноившейся урогематомы.
    • Различают три степени тяжести течения патологии:

    • Легкая степень или ушиб почки – общее состояние пациента почти не нарушено, боль носит умеренный характер, в мочи – небольшое количество эритроцитов, гематома в области поврежденного органа отсутствует, симптомы раздражения брюшины негативные.
    • Средняя степень – вначале самочувствие пациента почти не нарушено, но в течение короткого времени оно резко ухудшается: увеличивается ЧСС, развивается гипотония, стабильно нарастает гематурия. Если в мочевом пузыре скапливаются сгустки – развивается дизурия или полная задержка мочи. В области травмы пальпируется опухолевидное образование – гематома. Боль – слабо выражена, может иррадиировать в паховую область, гипогастрий, половые органы. При образовании забрюшинной гематомы появляются положительные симптомы раздражения брюшины.
    • Тяжелая степень – стремительно развиваются коллаптоидное состояние и шок, боль просто нестерпима, моча ярко-алая из-за большого количества эритроцитов в ней. Симптомы роста урогематомы или неостановленного внутреннего кровотечения – опасный диагностический признак.
    • Симптоматика открытой травмы почки

      Признаки открытого повреждения во многом схожи с клинической картиной закрытой травмы. Наиболее важными считаются:

    • Боль в ране.
    • Кровь в моче.
    • Наличие раневого отверстия и канала.
    • Через раневое отверстие вытекает моча.
    • Последний симптом – самый достоверный признак ранения почек, но проявляется он достаточно поздно. Чтобы определить наличие мочи в жидкости, которая вытекает из раны, используется реактив Несслера. При открытой травме почти никогда не образуется урогематома.

      Выраженность болевого синдрома зависит от общего состояния пострадавшего и от степени травматизации почки, а также от того, повреждены ли другие органы. Боль вызывает напряженные мышц брюшной стенки — чем раньше оно проявляется, тем вероятнее травма соседних с почкой органов.

      Кровь в моче — самый важный диагностический признак открытой травмы почки. Эритроциты в моче появляются уже во время первого мочеиспускания или после введения катетера в мочевой пузырь. Также возможно развитие тампонады мочевого пузыря сгустками крови. Выраженность гематурии не является отражением тяжести поражения почки: при надрезе паренхимы моча окрашивается красным, а отрыв сосудистого пучка может сопровождаться отсутствием крови в урине.

      Методы диагностики

      Для определения тактики лечения обязательно определяют состояние гемодинамики: если все показатели соответствуют норме и стабильны, пациента полностью обследуют; когда налицо симптомы прогрессирующего кровотечения, человека сразу транспортируют в операционную.

      Диагноз «травма почки» необходимо заподозрить, если у обследуемого есть гематурия, боль в поясничной области, фланках живота, нижней половине грудной клетки, опухоль и синяк в данной зоне. Напряженные мышцы живота, переломы ребер, повреждения органов брюшной полости и наличие ран на коже, а также переломы отростков позвонков также свидетельствуют в пользу такого заключения.

      Лабораторные методы обследования:

    • Выявление микрогематурии (определение эритроцитов, которые не видимы невооруженным глазом).
    • Определение гематокрита.
    • Определение уровня гемоглобина.
    • Инструментальная диагностика:

    • Использование рентгенологических методов.
    • УЗИ.
    • МРТ.
    • Исследование целостности сосудов.
    • Лечение травм почек

      Травма почек любой степени тяжести – это прямой повод обратиться в лечебное учреждение (отделение хирургии). Если решается вопрос об операции, необходимо проконсультироваться с урологом.

      Закрытая травма почки, сопровождающаяся стабильной гемодинамикой, лечится консервативно и постоянно наблюдается. Консервативная терапия практически никогда не применяется при открытых травмах почек. Такое лечение возможно при:

    • Изолированном ранении с использованием холодного оружия, когда повреждение тканей минимально.
    • Гематурия была слабо выраженной и одномоментной, а состояние пациента практически не нарушено.
    • Операция должна проводиться незамедлительно, если :

      1. У пострадавшего нестабильная гемодинамика.
      2. Гематома пульсирует и стабильно увеличивается в размерах.
      3. Закрытые или открытые травмы желательно лечить хирургическим способом, когда :

      4. Невозможно точно определить степень повреждения почек.
      5. Моча вытекает через рану в большом количестве.
      6. Большая часть почки нежизнеспособна.
      7. Тяжелое течение патологии.
      8. Сочетание травмы почек и других органов.
      9. Консервативная терапия оказалась неэффективной.
      10. Кроме непосредственной травмы существуют другие сопутствующие заболевания почек.
      11. Источник: http://www.pro-urology.ru/bolezni/travmy-i-povrezhdeniya/travmy-pochek.html

        Повреждение почки

        Повреждение почки

        Повреждение почки – достаточно распространенная травма, составляющая 1-5% от общего числа травматических повреждений. Может значительно варьироваться по степени тяжести – от относительно легких случаев до тяжелых поражений, представляющих опасность для жизни пациента. Мужчины страдают втрое чаще женщин. Любое повреждение почки рассматривается, как потенциально опасное, поэтому пациенты с такой патологией госпитализируются в урологическое, хирургическое или травматологическое отделение.

        В мирное время превалируют закрытые травмы почки. Причиной обычно становятся криминальные инциденты (драки) и падения с высоты. Реже встречаются открытые повреждения, которые являются следствием колотых и колото-резаных ран. В период военных действий резко увеличивается доля огнестрельных ранений почек. В 70-80% случаев повреждение почки сочетается другими травмами: переломами таза. позвоночника и ребер. переломами костей конечностей, ЧМТ. тупой травмой живота. повреждениями грудной клетки и т. д. Это утяжеляет состояние пациента, способствует развитию травматического шока и ухудшает прогноз.

        Классификация повреждений почки

        В травматологии и урологии выделяют закрытые (подкожные, тупые) и открытые (проникающие) травмы почки. Различают следующие виды закрытых повреждений:

      12. Ушиб. В почечной паренхиме возникают множественные кровоизлияния, макроскопический разрыв субкапсулярной гематомы отсутствует.
      13. Субкапсульный разрыв без контакта с чашечно-лоханочной системой. Характеризуется наличием крупной субкапсулярной гематомы.
      14. Разрыв ткани и фиброзной капсулы почки с повреждением чашечно-лоханочной системы.
      15. Размозжение.
      16. Отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки.
      17. Контузия.
      18. Открытые травмы почки подразделяются на:

        При постановке диагноза уточняют зону повреждения почки:

      19. Повреждение сосудистой ножки.
      20. Повреждение тела.
      21. Повреждение нижнего сегмента.
      22. Кроме того, указывают характер травмы (сочетанная, изолированная), наличие или отсутствие осложнений (осложненная, не осложненная).

        Закрытые повреждения почки

        Причиной закрытой травмы почки становится ушиб, падение, сдавление и другие воздействия, в результате которых возникает повышение давления жидкости (мочи и крови) в почке либо почка сдавливается между поперечными отростками позвонков и ребрами. Тяжесть повреждения зависит от таких факторов, как место приложения, направление и сила удара, индивидуальные особенности расположения почки по отношению к позвоночнику и нижним ребрам, степень развития мускулатуры, степень наполнения кишечника, количество паранефральной и подкожной жировой клетчатки, величина забрюшинного и внутрибрюшного давления. При предшествующих патологических изменениях (хроническом пиелонефрите. аномалиях развития, пионефрозе и гидронефрозе ) целостность почки может нарушаться даже при незначительном травматическом воздействии. Степень повреждения может варьировать от мелких кровоизлияний в ткань почки до тотального разрушения органа.

        Ведущими симптомами травмы почки являются боль и отек в поясничной области в сочетании с микро- или макрогематурией. Боли могут быть острыми, тупыми или коликообразными, нередко иррадиируют в паховую область. При тяжелых повреждениях наблюдается вздутие живота, повышение температуры, тошнота, рвота и симптомы раздражения брюшины, что может симулировать тупую травму живота. Кроме того, при травме почки может выявляться дизурия, боли внизу живота и признаки внутреннего кровотечения .

        Различают 3 степени тяжести повреждения почки. При повреждениях легкой степени (ушибе) наблюдается незначительная кратковременная гематурия. Болевой синдром выражен умеренно. Общее состояние пациента ближе к удовлетворительному, признаки раздражения брюшины отсутствуют, околопочечная гематома не выявляется. При повреждениях средней степени тяжести боли умеренные, отмечается иррадиация в половые органы, паховую область и нижнюю часть живота. АД снижено, пульс учащен. Под кожей в поясничной области видна гематома. Нередко выявляется дизурия, в отдельных случаях – анурия. Урогематома может вызывать симптомы раздражения брюшины. При тяжелых повреждениях развивается шок. Боли сильные, макрогематурия профузная, длительная. Отмечаются нарастающие признаки внутреннего кровотечения.

        Открытые повреждения почки

        Причины и тяжесть открытых повреждений почки могут различаться. Особенно тяжелые травмы почек наблюдаются при огнестрельных ранениях, что обусловлено обширностью поражения, сложной конфигурацией раневого канала и высокой частотой одновременного повреждения различных органов и анатомических областей. Тяжесть ножевых ран почки зависит от направления раневого канала и расположения раны по отношению к почечным сосудам. Чем рана ближе к почечной ножке, тем выше риск нарушения целостности крупных сосудов и тем больше область инфаркта почки с последующим нагноением почечной ткани. Повреждение мочеточника и чашечно-лоханочной системы в отсутствие операции влечет за собой мочевую инфильтрацию и флегмону забрюшинного пространства. при сопутствующем повреждении брюшной полости развивается перитонит .

        Симптомы открытого повреждения почки во многом совпадают с признаками закрытой травмы. Есть боль и гематурия, нередко присутствует припухлость вокруг места повреждения. Кроме того, в области поясницы имеется огнестрельная, колотая или резаная рана. Самым достоверным признаком открытой травмы почки является истечение мочи из раневого канала, однако, этот симптом редко бывает явным в первые часы. Для выявления незначительных примесей мочи в кровянистом раневом отделяемом применяют специальный реактив Несслера.

        Боль в области поясницы вызывает защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. Раннее появление и значительная выраженность данного симптома могут свидетельствовать об одновременном повреждении органов брюшной полости. Гематурия при открытых травмах почки возникает практически сразу, однако, ее выраженность не всегда коррелирует с тяжестью поражения. Встречаются как небольшие надрывы, сопровождающиеся профузной гематурией, так и тяжелые повреждения с незначительным количеством крови в моче.

        Диагностика и лечение повреждений почки

        Диагноз подтверждается на основании клинических признаков, анализа мочи. МРТ. КТ. УЗИ. внутривенной урографии. нефросцинтиграфии и почечной ангиографии. Для оценки тяжести кровопотери осуществляется контроль уровня гемоглобина и гематокрита. При подозрении на сочетанную травму назначаются консультации различных специалистов: травматолога. абдоминального хирурга, нефролога и пр.

        При закрытых травмах почки, не сопровождающихся гемодинамическими нарушениями, обычно проводятся консервативные мероприятия. При открытых повреждениях консервативная терапия возможна лишь при изолированных ранах, нанесенных холодным оружием, в случае, если состояние пациента остается удовлетворительным, а гематурия незначительна и носит кратковременный характер. Пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты.

        Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при открытых и закрытых травмах почки являются нестабильная гемодинамика, пульсирующая и нарастающая гематома. К числу относительных показаний к операции относятся тяжелые повреждения, экстравазация больших количеств мочи, выявление крупного нежизнеспособного участка почки, сочетанные травмы, предшествующие заболевания травмированной почки и отсутствие эффекта от консервативной терапии. В зависимости от тяжести и характера повреждения выполняют нефрэктомию. удаление части почки или ушивание разрыва почки. В отдельных случаях возможна малоинвазивная операция – эмболизация поврежденного сосуда с использованием катетера, введенного через бедренную артерию.

        Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/kidney-injury

        Травмы и ушибы почек

        Оставьте комментарий 1,683

        Открытая травма

        Такое повреждение органа встречается на бытовом уровне редко. Причина повреждения почки — огнестрельное или ножевое ранение, колотая рана. Это может быть удар острым предметом, например, шилом. Последствия таких ранений тяжелые — кровь и моча, попадающие из раны в полость живота, способны вызывать перитонит (воспаление брюшины). Ранение может происходить по касательной, когда страдает поверхностный (корковый) слой органа, где образовываются надрывы. Результат сквозного ранения — разрыв почки, слепого ранения — повреждение почечных лоханок. Открытые повреждения почек сопровождаются травмами других внутренних органов.

        Симптомы — это рана в области поясницы, гематома почки и выделение из раны мочи. Последний признак может появиться позже. Открытые повреждения почек сопровождает сильная боль, вводящая пострадавшего в состояние шока. Диагностика почечного ранения проста, достаточно поверхностного осмотра раны. Учитывая, что в таком случае необходима срочная хирургическая помощь, делать дополнительные манипуляции для постановки диагноза или затягивать время ни в коем случае нельзя. Часто бывают показания к тому, чтобы поврежденный орган удалили.

        Закрытые ушибы почки

        Указанное повреждение почек случается без нарушения целостности кожного покрова. Это ушиб почек, что случается при падении с высоты или если ударят по почкам. Однако бывает достаточно совсем небольшого воздействия на орган, чтобы получить травму и внутреннее кровотечение. Банальный прыжок с высоты на ноги, сотрясение тела — причины травмы почек. При почечных патологиях получить травмы почек при ушибе еще проще. Сила внешнего воздействия на орган «гасится» или усиливается, имея следующие причины: направленность удара (как и где ударили, рядом или непосредственно по почкам), анатомическая особенность расположения органа (для правой стороны риск больше), развитие мускулатуры, наличие подкожного жира. Закрытые повреждения почки имеют разные признаки. Поражение характеризуется диапазоном от незначительного кровотечения до того момента, когда происходит разрыв почки.

        Легкая травма почки характеризуется повреждением жировой ткани и разрывом фиброзной капсулы (тонкая пленка, которой почка закрыта). Могут появляться незначительные почечные надрывы. Ушиб почки более сложный, относящийся ко 2 группе, определяются повреждением паренхимы, но при этом почечная лоханка и чашечка не страдают. Закрытая травма почки 3 группы отличается повреждением лоханки или чашечки. Отдельно стоит понятие простой ушиб почки. Разрыв почки или отрыв — тяжелые закрытые травмы. Их сопровождает почечное сильное кровотечение, лечить такие травмы часто не имеет смысла, они заканчиваются смертью пострадавшего. К специфическому виду травматизма относят повреждения почки вследствие медицинских процедур.

        Причины травматизма

        Причины повреждения почки достаточно банальны. Травмы почки и как последствия, поражения органа легко получить в быту при неудачном падении на спину, когда обязательно ударишь орган, в драке, если ударить в живот или по почкам, а также при занятии некоторыми видами спорта, если противник ударил по спине или пояснице. Многие женщины крутят на талии обруч для похудения. Физкультуру с обручем, если есть патологический процесс, нельзя делать, увеличивается возможность травм, которые придется лечить.

        Закрытые травмы, симптомы

        Чем сильнее травмы почки, тем хуже самочувствие.

        Главные признаки травм органов характеризуются припухлостью поясницы, которая при этом сильно болит, гематурией (когда появляется кровь в моче). Боли сопровождают все повреждения, могут быть схваткообразными, ноющими, острыми. Кровь в моче появляется даже в случае незначительного ушиба, кровотечений после небольшой травмы почки может не быть. Припухлость поясницы дает кровянистая моча, которая скапливается в тканях. Рассасываются такие урогематомы очень медленно. Чем серьезнее травмы почки, тем сильнее ухудшается самочувствие. Ранения почки, последствия которой — разрывы органа, сопровождает тяжелая резкая боль, озноб, высокая температура. Также травма выражается в резком падении давления, быстропрогрессирующей за счет кровотечения анемии.

        Острое повреждение

        Такое повреждение органа не зависит от того, как сильно его ударила пациентка или пациент, побочное действие какой-либо болезни. Острое поражение характеризуется резким и стойким ухудшением работы органа. В это же время анализы показывают повышенные показатели креатинина и мочевой кислоты. Может повышаться температура. Главный признак такого поражения — задержка мочи. Это состояние способно вызывать нарушения со стороны сердца, легких или других органов. Здесь требуется неотложная скорая помощь, такое состояние опасно для жизни. Его может вызвать диабет, инфекции, прием токсичных лекарств или хронические заболевания почек. В группе риска люди, старше 70 лет, а также те, кому удалили одну почку.

        Диагностика

        Быстрая и точная постановка диагноза — необходимое условие, чтобы начать быстрое и эффективное лечение. Все виды ушибов, ранений, а также кровотечение, которые возникают при ушибе или ударе, необходимо лечить в больнице, под круглосуточным присмотром врачей. И особенно, если травма случилась у ребенка. Современные методы окажут неоценимую помощь.

        Диагностика вида повреждения органа предполагает предварительный сбор информации о перенесенных заболеваниях, травмах, которые могли бы повлиять на нынешнее состояние больного (анамнез). Это позволяет снять некоторые вопросы или вызвать дополнительные. Назначается анализ мочи, что дает делать выводы о степени повреждения. Назначается также рентген (экскреторная урография). Благодаря этому выясняют степень поражения или ушиба на правой, левой или обеих почках. УЗИ также позволяет увидеть результаты ушиба или удара. УЗИ — часто назначаемая процедура, позволяющая быстро ставить диагноз. УЗИ не имеет противопоказаний. КТ и МРТ также часто назначаются. Нефросцинтиграфия — радиоизотопное исследование, позволяющее снять графическое изображение органа. Ангиография — это разновидность рентгеновского исследования, где можно увидеть патологии сосудов внутренних органов.

        Лечение и последствия

        При ушибе, даже если состояние удовлетворительно, обратитесь в поликлинику. Особенно если это касается ребенка, который может иметь симптомы более выраженные. У него чаще повышается температура. Обычно при ушибе госпитализация не требуется, назначается консервативное лечение без хирургического вмешательства. Бывает, что больные органы восстанавливаются сами, под периодическим наблюдением врачей. Первая неделя после удара органа или другой не тяжелой травмы, проводится в постели, назначается прием антибиотиков для предотвращения инфицирования, и препаратов, позволяющих снять болевой синдром. Если лечение проводится в домашних условиях, нужно строго выполнять рекомендации и предписания врача, соблюдать диету.

        При небольших травмах можно обойтись медикаментозным лечением дома.

        В случае необходимости делать операцию, врачами предпринимаются меры для сохранения поврежденного органа. Операции назначаются при комбинированных травмах. При повреждениях, случившихся после медицинских манипуляций, местно через катетер вводится антибиотик. Пострадавшему назначается постельный режим, антибиотик и кровоостанавливающее средство. Если состояние больного не улучшается, а симптомы нарастают, проводится оперативное вмешательство. Лечить открытые ранения консервативным способом допустимо при незначительных повреждениях ткани.

        Оперативное вмешательство показано в случае увеличивающейся гематомы, если неравномерные показатели анализов или «смазанные» симптомы. Только хирургическим путем можно лечить тяжелые травмы: разрыв после удара или ранения, отрыв органа. Также если консервативное лечение не дало положительного результата. В любом случае, есть шансы сберечь орган. Нефректомия (удаление почки) проводится, если зафиксирована невозможность сохранить орган. Показания одинаковы для взрослого и ребенка. При открытых проникающих ранениях, операции происходят без предварительного обследования и подготовки. Перед хирургами стоит цель — спасение и восстановление органа. Если это невозможно, врачи проверяют состояние не пострадавшего органа и принимают объективное решение.

        В 80% случаев удается сберечь орган и его функциональность даже при тяжелых травмах. Почти все, перенесшие легкие травмы, выздоравливают. Даже при подозрении на удар или повреждение, нужно вызвать «скорую». Квалифицированная первая помощь позволит отодвинуть срок наступления осложнений.

        Осложнения

        После перенесенной травмы высок риск развития осложнений. Особенно если травмированный орган имел патологию или был болен до травмы. Через несколько лет развивается пиелонефрит, переходящий в хронический, туберкулез органа или мочекаменная болезнь. Могут случиться околопочечные нагноения, сепсис, незаживающие раны в структуре самого органа.

        Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/travma-pochki.html

        Схожие статьи:

        • Узи ушиб почки Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В […]
        • Удар почки симптомы Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В […]
        • Травма почки на узи Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В […]
        • Почки визуальная диагностика Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В […]
        • Степени ушиба почки Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В […]
        • Лечение отбитой почки Травма почки (повреждение) Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В […]
        • Кровь в почках после ушиба Почки в связи с их анатомически положением в определенной степени защищены от внешнего воздействия. Однако они нередко повреждаются при травме живота, поясничной области и забрюшинного пространства. В 70-80 % травма почки сочетается с повреждениями других органов и систем. В урологические отделения […]
        • Пиелонефрит но шпа Но-шпа от цистита Оставьте комментарий 5,274 купирует болевые ощущения; устраняет спазмы; уменьшает процессы воспаления. колики; обострение язвенного поражения; колит; гастродуоденит; гастрит хронической формы; пиелит ; менструальные боли у женщин; Дозировка и способ применения Но-шпы при цистите Для […]