Дробление камней в почках противопоказания

Оглавление:

Как проводится дробление камней в почках ультразвуком: цена процедуры, правила подготовки и реабилитационный период

Камни в почках образуются на фоне сбоя метаболических процессов в организме. Состав, размер и месторасположение камней может быть разным. Часто отложения в почках приводит к невыносимым болям и другим симптомам, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

Ввиду постоянной угрозы осложнений возникает необходимость удалять конкременты из почек. Методов хирургических вмешательств при почечнокаменной болезни несколько. Одним из самых современных и эффективных является дробление ультразвуком (литотрипсия), которое позволяет удалить образования диаметром до 2,5 см.

Причины образования камней в почках

Процесс почечного камнеобразования характерен для лиц молодого возраста 20-40 лет. Точные причины, почему происходит формирование камней в почках, пока не изучены.

Предрасполагающие факторы к развития заболевания:

  • врожденные аномалии почек;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение метаболизма из-за неправильного питания;
  • недостаточное суточное потребление жидкости;
  • патологии, которые приводят к застою урины в почках;
  • изменение рН мочи.
  • Признаки и симптомы заболевания

    Обострение почечнокаменной болезни может быть внезапным, характеризуется невыносимой болью в поясничном отделе. В зависимости от диаметра и места нахождения отложений, характер боли и ее локализация может меняться. При наличии мелких конкрементов, которые не вызывают обструкцию мочеточника, болевых ощущений может и не возникать.

    Посмотрите список и правила применения мочегонных трав при почечных патологиях.

    О полезных свойствах и противопоказаниях почечного чая Ортосифон при беременности прочтите по этому адресу.

    Другие симптомы камней в почках:

  • тошнота;
  • рвота;
  • гематурия – наличие примесей крови в урине;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • повышение температуры;
  • гипертензия.
  • Обследование и диагностика

    Перед тем, как назначать ультразвуковое дробление камней, врач должен назначить ряд обследований, чтобы оценить характер образований, их потенциальную угрозу для пациента.

    Обязательные анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • кровь на сахар;
  • УЗИ почек и внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • рентгенография почек;
  • флюорография.
  • Вспомогательная диагностика:

  • КТ;
  • МРТ;
  • экскреторная урография.
  • Ультразвуковое дробление почечных камней: преимущества и виды

    Литотрипсия с помощью ультразвука является самым предпочтительным методом дробления камней в почках. Его применяют, если размер образований не более 1,5-2 см. Операция относится к числу закрытых (исключение – дробление коралловидных камней). Принцип методики заключается в наведении ультразвукового аппарата на месторасположение камня и дробление его с помощью ультразвуковой волны заданной мощности и частоты. Литоприпсию проводят в стационаре. При отсутствии осложнений пациента выписывают через 3-4 дня.

    Перед дроблением камней проводится очистительная клизма, применяются сорбенты, чтобы очистить кишечник. Должна быть соблюдена легкая диета, отказ от алкоголя. Предварительно рекомендуется пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить риск возникновения бактериальных инфекций.

    Преимущества литотрипсии:

  • минимальная травматизация для организма;
  • небольшое число осложнений в сравнении с открытыми операциями;
  • быстрый период восстановления и реабилитации.
  • Дробление камней проводят несколькими способами. Какой способ предпочтительнее, в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально. Нужно учитывать не только размер, состав и местоположение отложений, а также наличие сопутствующих патологий, противопоказания к проведению той или иной процедуры.

    Контактная литотрипсия

    Измельчение камней, при котором происходит их контакт с инструментом. Через уретру, мочевой пузырь, мочеточник к почкам вводятся тонкие оптические инструменты (эндоскопы). Когда инструменты достигнет камня, осуществляется их фрагментация с помощью ультразвуковых волн. При этом происходит постоянный визуальный контроль процесса дробления. Процедура проводится под спинальной или общей анестезией.

    Вывод мелких фракций раздробленного камня производится с помощью уретероскопа через уретру. После процедуры дробления в почке ставят мочеточниковый стент, который через несколько дней убирается. Эффективность контактной ультразвуковой литотрипсии составляет 75-100%. Метод малотравматичный, позволяет дробить отложения большого диаметра. Не проводится операция при наличии острого воспаления почек. стенозе уретры.

    Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия

    Разрушение конкрементов литотриптером методом генерирования и фокусирования ультразвуковых импульсов извне. Контакт аппарата с конкрементом отсутствует. Благодаря множественному воздействию сфокусированных ультразвуковых волн (около 2-3 тысяч), камень разрушается на мелкие фракции и выводится самостоятельно с мочой наружу. Обычно дистанционное дробление проводится без применения анестезии.

    Пациент может покинуть условия стационара уже в день операции или на следующий. Через 14 дней проводится контрольный рентген, чтобы выяснить, полностью ли раздроблен почечный камень.

    На заметку! Не рекомендуется проводить дистанционную литотрипсию беременным, пациентам с весом более 110 кг и ростом выше 2 метров. Данная методика неэффективна при размере камня больше 2 см, наличии сужения ниже места локализации образования, камней в лоханке почек и мочеточнике на фоне пиелонефрита.

    После процедуры пациенту назначаются лекарства, которые способствуют выведению раздробленного конкремента и предупреждают развитие осложнений. Рекомендуется пить много жидкости (до 2,5 л).

    Группы препаратов после операции:

  • мочегонные;
  • антибиотики;
  • анестетики.
  • Выбор лекарств, которые следует принимать после процедуры, должен определить врач, исходя из общей клинической картины и состояния пациента.

    Операция дробления камней не дает гарантии, что они не будут формироваться снова. Поэтому, чтобы это исключить, необходимо нормализовать питание и питьевой режим.

    Узнайте о том, что такое уратный нефролитиаз почек и как лечить заболевание.

    Дозировка и правила применения лекарства Цистон описаны на этой странице.

    По адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html прочтите о том, что значат соли оксалаты в моче у ребенка и как скорректировать показатели.

    Противопоказания дробления ультразвуком

    Не рекомендуется процедура литотрипсии при наличии следующих патологий:

  • киста в почках ;
  • аномалии развития органа;
  • коралловидный нефролитиаз;
  • плохая свертываемость крови;
  • аневризма;
  • наличие кардиостимулятора;
  • раковые опухоли;
  • острые инфекционные заболевания.
  • Последствия и возможные осложнения

    Преимущество дробления камней в почках ультразвуком в том, что риск его для здоровья минимальный. В редких случаях могут быть такие осложнения:

    • гематома;
    • обострение пиелонефрита ;
    • «каменная дорожка», которая может стать основой для образования новых камней.
    • Стоимость процедуры

      Стоимость ультразвуковой литотрипсии может варьировать от 15 000 до 60000 рублей. На ее формирование влияют метод операции, сложность. В частных клиниках цену формируют самостоятельно. В каждом городе она может быть разной. Также большую роль играет квалификация и репутация специалиста, который будет проводить такую процедуру.

      Источник: http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/droblenie-kamnej-ultrazvukom.html

      Особенности процедуры дробления камней в мочеточнике

      Оглавление

      Способы дробления

      Учитывая размер и структуру конкремента, доктором выбирается методика дробления (литотрипсия). Эта процедура бывает контактной или бесконтактной. Ее проводит только опытный специалист.

      Бесконтактная процедура дробления происходит без применения эндоскопического оборудования, без разреза кожи.

      Контактное дробление подразумевает применение эндоскопического оборудования для избавления от конкрементов из мочеточника. Доступ производится через уретру и мочевой пузырь.

      Показания к литотрипсии

      Литотрипсия проводится в таких случаях:

    • Когда у пациента в мочеточнике конкремент, который из-за своих размеров не может самостоятельно выйти по мочевыводящим путям.
    • Если пациент ощущает постоянные почечные колики. которые не купируются.
    • Противопоказания к литотрипсии

      Для процедуры дробления камней в мочеточнике есть противопоказания:

    • период беременности;
    • морбидное ожирение;
    • болезни сердечно-сосудистой системы: искусственный водитель ритма, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, аневризма аорты;
    • почечная недостаточность;
    • коралловидные конкременты;
    • наличие кисты почки;
    • аномалия костных тканей;
    • искусственный водитель ритма сердца (электростимулятор);
    • ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания;
    • онкологические заболевания.
    • Подготовка к литотрипсии

      Процедура дробления требует некоторой подготовки. Первым делом пациент придерживается диеты, которая подразумевает запрет на ряд продуктов:

    • свежие фрукты и овощи;
    • кисломолочную продукцию;
    • свежие соки;
    • хлеб;
    • жирные блюда.
    • Придерживаться диеты нужно для освобождения кишечника от кала и газов. За сутки до самой процедуры пациент совсем не должен употреблять пищу.

      Литотрипсия требует предварительного обследования, которое включает в себя:

    • стандартный анализ мочи и крови;
    • флюорографию;
    • анализ крови на сахар, биохимию, сифилис, ВИЧ;
    • УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников;
    • электрокардиограмму.
    • Эти процедуры необходимы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к литотрипсии.

      Важно! Доктор разъясняет пациенту подробности процедуры, какие возникают ощущения, осложнения. Пациент подписывает письменное согласие на проведение процедуры дробления камней

      Ультразвуковое дробление

      Литотрипсия с помощью ультразвука (закрытый тип) — стандартная методика избавления от камней размером до 2 см. Ее нельзя применять для коралловидных конкрементов. Процедура проводится в стационаре, за пациентом наблюдают 2-3 дня и выписывают домой.

      Экстракорпоральное дробление

      Эта методика применяется для конкрементов размером 0,5–2 см. Ударная волна воздействует на камень, разрушая его на осколки. Процедура длится не больше часа в стационаре. Спустя две недели пациенту делается рентген, чтобы проконтролировать разрушение камня.

      Экстракорпоральную литотрипсию нельзя делать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и камнями в костном тазу.

      Контактное дробление

      Для разрушения используют ультразвук, сжатый воздух или лазер. Осколки камней удаляют с помощью уретроскопа через уретру. Когда процедура сделана, больному ставят мочеточниковый стент. который размещается в почке. Спустя неделю он извлекается доктором.

      Для контактной литотрипсии используют спинальную или общую анестезию.

      Преимущества этого метода заключаются в избавлении от нескольких камней за один сеанс, минимальном травмировании.

      Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

      Бесконтактный метод дробления, суть которого заключается в генерации акустической волны ультразвукового диапазона. Это дает возможность сфокусироваться на конкременте и разрушить его на осколки, которые самостоятельно покидают организм по мочевыводящим путям.

      Лазерное дробление камней

      Это инновационный метод избавления от камней в мочеточнике, который позволяет быстро избавиться от проблемы. Из всех процедур дробления лазерная литотрипсия — самая безопасная и безболезненная.

      Эндоскоп проводится через уретру и мочевой пузырь прямо к камню. После этого доктор включает лазер, который разрушает конкремент в пыль. Она выводится вместе с мочой.

      Преимущества лазерного метода:

    • разрушаются все камни (независимо от плотности, размера, структуры);
    • одной процедуры хватает, чтобы разбить все конкременты;
    • не вызывает болезненных ощущений у пациента;
    • от камней не остается осколков;
    • на коже не остаются рубцы, ведь процедура малоинвазивная;
    • лазер уничтожает даже самые крохотные образования.
    • Послеоперационный период

      После литотрипсии пациенту необходима камнеизгоняющая терапия, прием спазмолитиков. Чтобы увеличить диурез назначают почечный мочегонный чай. Также потребуется курс антибиотиков, для профилактики воспалительного процесса в почках, мочевыводящих путях.

      После процедуры за пациентом наблюдает доктор. Если он себя хорошо чувствует, то его отпускают домой.

      Симптомы, которые возникают после литотрипсии:

    • учащенное мочеиспускание, которое вызывает боль, рези;
    • в моче присутствует кровь;
    • моча содержит в себе мелкие камни;
    • спазмолитические препараты помогают снять почечную колику;
    • повышается температура тела.
    • Важно! Пациент, который прошел процедуру литотрипсии, должен регулярно посещать доктора. Врач наблюдает за процессом выхода осколков и корректирует прием лекарственных препаратов.

      Дробление у мужчин и женщин

      У мужчин дробление камней происходит болезненно. Ведь осколки покидают организм по мочевыводящим каналам, травмируя слизистую и принося сильный дискомфорт. Но стоит потерпеть, ведь после избавления от камней не возникает почечная колика, которая также вызывает болевые ощущения.

      Женщины легче переносят процедуру дробления камней в мочеточнике. Благодаря широкому мочеиспускательному каналу выход камней вызывает менее болезненные ощущения, нежели у мужчин. Женщинам нельзя проводить процедуру дробления в период беременности и во время менструации.

      Источник: http://aurolog.ru/pochki/kamni-i-pesok/droblenie-kamnej-v-mochetochnike.html

      Показания и противопоказания к дроблению камней в почках

      Методы лечения мочекаменной болезни

      Выделяют консервативные и оперативные методы лечения МКБ. Оптимальная тактика ведения вырабатывается лечащим врачом.

      Метод лечения во многом зависит от характеристик конкремента (размер, форма, расположение, состав), а также от общего состояния организма, сопутствующей патологии, пола и возраста.

      В арсенале современной медицины неинвазивные или малоинвазивные способы удаления камней. К таким методам относятся ультразвуковая, лазерная и хирургическая литотрипсия.

      Ультразвуковое разрушение камней в почках широко распространено. Это популярнейший метод лечения. Привлекает в нем минимальное число осложнений, возможность удалить камни без операции, доступность для населения, быстрые сроки реабилитации.

      Дробление камней в почках с помощью ультразвука

      Ударно-волновое удаление конкрементов — один из ведущих методов лечения нефролитиаза. По типу генерации ударных волн оно делится на пьезоэлектрическое, электрогидравлическое, электромагнитное дробление.

      За 1 сеанс производят до 2000 ударов, иногда больше. Все зависит от индивидуальных особенностей конкремента в конкретном случае. В течение всего сеанса лечащий врач наблюдает за состоянием конкремента и сам подбирает тактику литотрипсии. После завершения процедуры пациенту устанавливают специальный катетер для быстрого удаления мелких фрагментов камней из почек.

      В каждой больнице пациентов ведут по-разному. Большинство врачей предпочитает оставлять больных под наблюдением еще на 1–2 суток. В первый день после вмешательства возможно повышение температуры, боли при мочеиспускании, приступ почечной колики, окрашивание мочи красным цветом. Эти явления проходят самостоятельно, но рекомендуется четко выполнять указания лечащего врача, чтобы минимизировать осложнения.

    • контузия почки;
    • кровоизлияния в органе;
    • обострение или возникновение пиелонефрита;
    • остаточные камни — могут служить причинами рецидива.
    • Предпочтение отдают такому методу лечения, если после 2–3 сеансов ударно-волновой терапии нет нужного эффекта или имеются противопоказания к ней: локализация камня в просвете мочеточника, развитие почечной колики, нарушения мочеиспускания. После вмешательства пациент находится в больнице около недели. Послеоперационная терапия включает обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

      Перкутанная нефролитотрипсия — это эндоскопическая операция, выполняемая при конкрементах больших размерах в почке, чаще всего коралловидных. Метод, являясь инвазивным, проводится под общей анестезией. Суть хирургического вмешательства в следующем: через небольшой кожный разрез проводится раздробление камня нефроскопом под визуальным контролем. Когда конкремент извлечен, в рану устанавливается дренажная трубка для выведения мочи и крови. Дренаж убирают через несколько суток. Пациент выписывается через 5–7 дней после операции.

    • менструация;
    • урологическая патология (туберкулез, кисты, новообразования почек, хроническая почечная недостаточность, сужения уретры и мочеточников, расположение камня в мочеточнике больше 3 месяцев);
    • Если имеются противопоказания, рассматривают альтернативные способы лечения: консервативное ведение пациента, дробление камней в почках лазером или открытое хирургическое вмешательство.

      Для правильного и эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование. Основные этапы диагностики включают такие методы:

    • определение маркеров гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
    • УЗИ почек, мочевыводящих путей, предстательной железы;
    • За несколько дней до проведения процедуры назначаются седативные препараты. За неделю до операции отменяют антиагреганты (аспирин, клопидогрель). Непосредственно перед вмешательством проводится очищение кишечника у пациента.

      Больной заходит в подготовленную операционную, раздевается и ложится на специальную кушетку. Выбирается оптимальное положение пациента. В зависимости от метода литотрипсии производится необходимая анестезия. При обнаружении конкремента УЗИ или рентген-аппаратом при дистанционной терапии или визуально (при контактном, чрескожном дроблении) направляется пучок УЗ-волны на камень. Процедура проводится до разрушения конкремента или достижения максимально допустимого количества ударов ультразвука. После литотрипсии больной переводится в палату для дальнейшего наблюдения.

      Любая патология, будь то нефролитиаз или холедохолитиаз, требует комплексного подхода к лечению. Для успешной терапии мочекаменной болезни и уменьшения рецидивов литотрипсию комбинируют не только с консервативными методами, но и с изменением пищевых предпочтений, правильным питьевым режимом, физической активностью, отказом от вредных привычек. Залог счастья и здоровья всегда в руках самого человека.

      Камни в почках: лечение лазером

      Наличие конкрементов в почках чаще всего обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования

      Причиной их возникновения считается патологическое нарушение состава мочи, приводящее к ее застою в органе. Совре­мен­ная медицина располагает несколькими методами избавления от камней в почках. Новейшим из них является дробление при помощи лазерной установки.

      Лазерная литотрипсия: показания и противопоказания

      Процедура, проводимая с целью удаления конкрементов из почек и мочеточников, называется в медицине литотрипсией. Она осуществляется дистанционно или контактно без повреждения кожных покровов. Преимуществами данного метода дробления камней являются:

    • высокая эффективность;
    • малая вероятность возникновения осложнений;
    • быстрый период восстановления после процедуры;
    • не требуется анестезия;
    • малотравматичность;
    • нет повреждения кожных покровов;
    • невысокая стоимость.
    • Литотрипсия назначается пациентам в случае образования камней значительного размера (от 0,4 до 2,4 см), которые не способны покинуть мочеполовые органы самостоятельно. Она не имеет возрастных ограничений и может применяться даже у грудных детей. Эффективность процедуры определяется в основном химическим составом конкремента, считается, что лучше поддаются разрушению кальциевые и уратные виды.

      Существуют и противопоказания к проведению литотрипсии:

    • острые инфекционные заболевания;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • беременность;
    • онкологические заболевания;
    • крупные кисты почек;
    • коралловидная разновидность камней;
    • аневризма аорты.
    • После проведения процедуры очень редко, но могут возникнуть осложнения. К ним относятся: обострение пиелонефрита, образование кровоизлияния в почке или остаточной каменной дорожки. Так же нужно знать, что метод литотрипсии помогает избавиться лишь от уже образовавшихся конкрементов и не гарантирует, что они не появятся в почке вновь.

      Лазерная литотрипсия: суть манипуляции

      Одним из самых универсальных и наиболее распространенных на данный момент методов считается лазерное удаление камней в почках. Оно позволяет измельчать даже гигантские образования до мельчайшей пыли, которая покидает организм самостоятельно с током мочи.

      Суть процедуры заключается в подведении лазерного эндоскопа, представляющего собой тонкую маленькую трубочку, через урет­раль­ный канал к месту расположения конкремента. После включения установки происходит воздействие лазерными лучами на камень, который одномоментно разрушается и превращается практически в пыль. Причем врач визуально наблюдает за ходом процедуры и контролирует ее результат. Однократное обращение за помощью – гарантия избавления от всех имеющихся камней сразу.

      Послеоперационный период лазерной литотрепсии

      После проведения манипуляции врачи назначают камнеизгоняющую терапию и дают рекомендации по профилактике образования новых конкрементов. В основном пациенты принимают спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон), антибиотики и обезболивающие препараты. Особую роль играет соблюдение строгой диеты.

      В послеоперационный период могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

    • субфебрильная температура;
    • возникновение почечной колики, купирующийся спазмолитиками;
    • небольшое количество крови в моче на протяжении 2-3 дней;
    • учащенное мочеиспускание с терпимыми болевыми ощущениями;
    • наличие каменных осколков и пыли в моче.
    • Все эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения или обращения к специалисту.

      Источник: http://www.neo-med.biz/articles/kamni-v-pochkax-lechenie-lazerom.html

      Дробление камней в почках

      Содержание

      Основу терапии при мочекаменной болезни составляет дробление камней в почках консервативными или инструментальными средствами. Пациентов урологических отделений интересует, каким образом удаляют камни из почек и больно ли это.

      Литотрипсия камней почек ? метод, помогающий раздробить солевые отложения с минимальными потерями для больного.

      Наши читатели рекомендуют

      Наша постоянная читательница избавился от проблем с почками действенным методом. Она проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

      Показания к проведению литотрипсии

      Показанием к проведению литотрипсии служит присутствие камней в мочевыводящих путях. Подвижные конкременты и песок диаметром меньше, чем устье мочеточника (менее 5 мм) удаляются самостоятельно. Однако нередки случаи, когда размер камня превышает ширину выходного отверстия. Камень полностью перекрывает собой отток мочи.

      В результате развивается гидронефроз почки с последующим нарушением функций органа. Эта патология сопровождается сильными болезненными ощущениями, поскольку начинается спазм сосудов – почечная колика.

      Чтобы избавить пациента от мочекаменной патологии, облегчить боль и убрать камни их дробят на кусочки, а затем извлекают.

      Противопоказания к дроблению почечных камней

      Несмотря на популярность метода литотрипсии и минимальные риски осложнений, использовать его нельзя в следующих случаях:

    • Если камни 25 мм и более. Частицы, образующиеся в процессе их раздробления, повреждают мочевыводящие пути и вызывают кровотечения. В тяжелых случаях применяется полостная операция.
    • Большие кисты и воспалительные процессы в почках.
    • Онкологические заболевания почек. Раковые клетки реагируют развитием роста на ультразвуковые волны.
    • Вирусы и инфекции. Лучше сначала вылечиться, а затем приступать к удалению камней.
    • Нарушение гемостаза. У пациентов с проблемами свертываемости крови рекомендуется учитывать риски образования гематом и внутренних кровотечений во время процедуры.
    • Аритмия, кардиоимпланты в теле.
    • Обострение заболеваний ЖКТ.
    • Поскольку исследований по литотрипсии у беременных не проводилось, то нельзя применять эту процедуру к будущим мамам. Кроме того, есть риски повредить плод.
    • Ожирение (вес пациента от 120 кг).
    • Менструация у женщин.
    • Острый простатит у мужчин.
    • Пациентам с нарушениями в строении опорно-двигательного аппарата разбивать каменные отложения с помощью дистанционной литотрипсии не рекомендуется. В этом случае направить ударную волну непосредственно на камень затруднительно.

      Ожирение

      Проведение процедуры дробления камней

      Те, кто хотя бы раз в жизни ощутил почечную колику, задумываются о том, как дробят камни в почках с помощью литотрипсии. Что это такое и как ее делают можно узнать на приеме у нефролога. Как самый прогрессивный метод удаления камней она представлена тремя видами, отличающимися техническим исполнением:

    • Дистанционный волновой (ЭУВТ).
    • Контактный. Включает варианты эндоскопического вмешательства.
    • Чрескожный (перкутанный).
    • По способам воздействия литотрипсия делится на лазерный, электрогидравлический, пьезоэлектрический и электромагнитный.

      Зависит вариант лечения от того сколько конгломератов образовалось в органе, от их физических и химических свойств, размеров, месторасположения, сопутствующих заболеваний пациента.

      Подготавливают больного к процедуре заблаговременно. За сутки до операции прием пищи запрещен. Обследование перед операцией включает:

    • УЗИ;
    • исследования крови: общее, биохимическое, на ВИЧ, сифилис, сахар, группу и резус-фактор;
    • общий анализ мочи.
    • Это нужно чтобы исключить возможные противопоказания и избежать осложнений. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, то их отменяют за 5 дней перед процедурой. Бактериальные инфекции мочеполовой системы лечат заранее.

      Лазерная литотрипсия

      Процедура выполняется с помощью эндоскопа, вводимого в уретру, далее в мочеточник, а при необходимости даже в лоханку почки пациента. Благодаря этому врач непосредственно видит все, что происходит в области работы. Это уменьшает риск повреждения тканей.

      Для дробления камней контактным способом используют лазер на основе элемента гольмия. За счет его свойств луч проникает в конкремент максимум на 0,5 см, что предотвращает повреждение близлежащих тканей. Под воздействием лазера камень выпаривается и разваливается на мелкие песчинки, которые беспрепятственно выходят с мочой.

      Операция длится 60 минут. Восстанавливается пациент за 2–3 дня, а затем выписывается домой, продолжая состоять на учете у нефролога. После процедуры в моче могут быть следы крови. Через несколько дней все симптомы проходят.

      Лазерная литотрипсия

      Отзывы пациентов о лазерном удалении камней в основном благоприятные. Из плюсов отмечается безболезненность, атравматичность, отсутствие осложнений. Контактный лазерный метод — хорошая возможность решить проблему за один сеанс. Минусом является то, что процедура стоит недешево.

      Лазерную контактную литотрипсию делают, если дистанционный метод не помог, у больного крупные камни с высокой плотностью или аномальное строение костной системы, затрудняющее направление ультразвуковых волн.

      Контактный метод

    • Ультразвуковой. При этом камень делится на осколки размером 1 мм, а затем они удаляются при помощи аспиратора. Используют в основном при неплотных образованиях.
    • Пневматический. С помощью ударной волны раскалывают отложения и удаляют их петлями и щипцами. Таким образом очищают мочеточник от «каменных дорожек» и другие мочевыделительные пути кроме почки.
    • Лазерный. Производится под постоянным визуальным контролем врача. Самый предпочитаемый метод.
    • Контактная ретроградная литотрипсия

      Контактная ретроградная литотрипсия не рекомендуется лицам со стенозом верхнего отдела мочеточника, стриктурами уретры и патологическим строением мочевыводящей системы. Кроме того, после перенесенных пластических операций на мочевом канале затруднительно выполнять манипуляции. Во время гнойно-септических и острых воспалительных заболеваний мочеполовой сферы также нельзя прибегать к этому неинвазивному вмешательству.

      Дистанционное ультразвуковое дробление

      Суть метода экстракорпоральной дистанционной ударно-волновой литотрипсии в расщеплении отложений ударной волной короткого импульса, которая формируется с помощью специального аппарата ? литотриптера.

      Пациента укладывают на стол, смазывают область вокруг почки специальным гелем, затем подводят водную подушку. Волны фокусируют на объекте и начинают воздействие. Наркоза не требуется, но по желанию пациента может быть сделано местное обезболивание.

      Камни под разрушительным влиянием импульсов разваливаются. Все манипуляции проводятся под УЗИ-контролем. Добившись раздробления отложений на мелкие частицы (менее 5 мм), процедуру заканчивают. Длится она около часа. После чего пациент может самостоятельно покинуть больницу и наблюдаться амбулаторно.

      Ультразвуковое дробление

      После манипуляций могут беспокоить тупые боли в области поясницы. С течением времени их интенсивность снижается. Мелкие части камней, образовавшиеся после дробления, выходят вместе с мочой в течение нескольких недель. В этот период может наблюдаться гематурия (наличие крови в моче) и коликообразные боли, сопровождающие выход камешков.

      Хотя дистанционная литотрипсия считается малотравматичным методом, полностью исключить повреждения нельзя. Волны разрушающе действуют не только на камни, но и на ткани органа. Полученная травма соответствует ушибу почки, после которого она восстанавливается 5–7 дней.

      Из осложнений, возникающих после операции, самое неприятное так называемая каменная дорожка, формирующаяся из осколков конкрементов. Поэтому для профилактики задержки камней в мочеточнике ставят эндобилиарный стент – особую трубку из пластика.

      Кроме того, нередко процедура не помогает с первого раза. Некоторым пациентам требуется повторное вмешательство. Это является значительным недостатком такого варианта лечения, поскольку его стоимость порядка 50 тысяч рублей. Не все могут себе позволить повторный курс. Однако в некоторых клиниках ее проводят по медицинскому полису ОМС.

      Бесконтактному способу дробления отдают предпочтение, если камни рыхлые и хрупкие. При плотных солевых образованиях используют другие варианты лечения.

      Чрескожное удаление камней

      Если камни коралловидные или особенно крупные и плотные – применяют дистанционный метод в совокупности с перкутанным. Во время бесконтактного дробления они разрушаются, а затем остаточные конкременты удаляются с помощью лапароскопической операции.

      Перкутанный способ заключается в проникновении к почке с участием специального хирургического оборудования. Делают чрескожную литотрипсию в стационаре, под общим наркозом.

      Лапароскопическая операция

      Техника исполнения состоит в том, что через надрез на пояснице в 2–3 сантиметра проводят нефроскоп к почке. На нем есть камера, с помощью которой врач видит все конгломераты. Затем к ним по нефроскопическому каналу продвигают вплотную датчик и начинают дробление камней лазером. Крупные осколки удаляют литоэкстрактором, а мелкие частицы выводятся самостоятельно в течение нескольких дней. Выписывают пациента на 3–4 день.

      Предпочтение отдается чрескожной литотрипсии из-за низкого риска развития осложнений, хорошей переносимости, высокой эффективности. Делать эту операцию можно взрослым и детям. В перкутанном методе один неблагоприятный момент – применение общего наркоза.

      После литотрипсии иногда возникают осложнения в виде:

    • болей;
    • почечной колики;
    • тахикардии;
    • повышения или снижения АД;
    • пиелонефрита;
    • гематом почек;
    • анурии (отсутствия мочи в течение суток);
    • «каменной дорожки».
    • Если в послеоперационный период появились какие-либо из перечисленных состояний, нужно сообщить врачу. Он назначит соответствующее лечение.

      Консервативные способы удаления камней

      Если удалось установить вид солевых отложений, и они поддаются медикаментозному лечению, врачи назначают уролитики. В зависимости от химического состава камня применяются фармацевтические препараты и фитотерапевтические средства.

      Кроме лекарств, нефролог подбирает пациенту с МКБ подходящую диету, содержащую максимальное количество питательных веществ. В таблице перечислены препараты, помогающие вывести каждый тип камней, и особенности диетического питания.

      Источник: http://mpsdoc.com/bolezni/kamni/droblenie-kamnej-v-pochkah

      Какие способы дробления камней в почках наиболее результативны?

      Совершенными и популярными способами дробления конкрементов в почках называют ультразвуковой и лазерный. Каждый из них имеет свои особенности и противопоказания. Рассмотрим, как дробят камни в почках посредством названных методик.

      Перед процедурой дробления конкрементов пациенту делают диагностику, которая позволяет определить состав, форму, размер и локализацию камней в почках, а также их наличие в мочевом пузыре. В последнем случае имеются определенные противопоказания к процедуре литотрипсии (дробление камней в почках).

      После получения результатов исследования врач определяет метод литотрипсии – ультразвуковой или лазерный. Оба считаются эффективными и показывают высокие результаты. Ультразвуковая методика позволяет избавиться от конкрементов более чем в 95% случаев, лазерное дробление камней в почках показывает почти 100% результат, но такая операция довольно дорогостоящая.

      Способы дробления конкрементов классифицируются и по другому критерию:

    • контактные операции;
    • дистанционная литотрипсия.
    • Бесконтактным путем проводится только ультразвуковое дробление камней в почках. Контактным способом практикуют обе разновидности процедуры. Такое вмешательство подразумевает проникновение специального инструмента к конкременту и воздействие на него лазерным или ультразвуковым лучом. Камень разрушается на мелкие частицы и выходит из почки естественным путем. Проникновение осуществляют через небольшой разрез в области поясницы или живота, либо через мочеиспускательный канал.

      Ультразвуковая литотрипсия

      Дробление камней в почках ультразвуком, проводимое контактным способом, является достаточно болезненной операцией, поэтому используется общая анестезия. Во время литотрипсии местонахождение конкрементов контролируют посредством ультразвукового оборудования, которое позволяет точно воздействовать на них ультразвуковыми волнами.

      Чаще уретроскоп вводят через мочеиспускательный канал, чтобы восстановление после литотрипсии прошло как можно быстрее. Но при определенных заболеваниях мочеиспускательного канала или мочевого пузыря требуется надрез в области поясницы или живота для прямого доступа к почкам.

      Когда головка уретроскопа находится вплотную к камню, подается ультразвуковая волна высокой частотности, которая разбивает образование на мелкие части. В последующем они выйдут самостоятельно, но иногда прямо во время литотрипсии раздробленные камни собирают специальным приспособлением, а их мельчайшие остатки вымывают из почки специальной жидкостью.

      Противопоказания к процедуре:

    • аномалии в развитии почек, наличие крупной кисты (или нескольких) в почке;
    • коралловидный конкремент;
    • нарушение свертываемости крови;
    • искусственный водитель ритма;
    • инфекционное или воспалительное заболевание в острой форме;
    • онкологическое заболевание;
    • Современное ультразвуковое оборудование дает возможность сократить риск появления осложнений после подобной процедуры, но в редких случаях наблюдают следующие осложнения:

    • обострение пиелонефрита;
    • гематома в почке;
    • каменная дорожка – наличие нескольких фрагментов раздробленных камней, расположенных друг за другом в мочеточнике.
    • Лазерная литотрипсия

      Дробление камней в почках лазером не так давно используется российскими медиками, но пациенты и сами врачи единогласно оценили преимущества этого метода над остальными:

    • лечению поддаются конкременты любого химического состава, размера и формы;
    • процедура может проводиться без анестезии;
    • результат достигается за одну процедуру;
    • 100% эффективность;
    • методика нетравматична для организма;
    • осложнения появляются крайне редко;
    • можно раздробить даже те конкременты, которые расположены в труднодоступных местах.
    • Но и такая процедура имеет несколько противопоказаний:

    • острый гнойный пиелонефрит;
    • острый воспалительный процесс в организме;
    • простатит в острой форме;
    • тяжелое состояние пациента.
    • Последовательность проведения лазерной литотрипсии можно описать следующей схемой:

      1. Используя ультразвуковое наведение, определяется место локализации камня и точный уровень его стояния.
      2. Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь вводят эндоскоп, на конце которого расположена камера.
      3. Далее тонкая проволока подается к конкрементам, которые могут располагаться в мочеточниках или самой почке, по ней на камни направляют лазерный луч. Он за минимальное время дробит камень на мельчайшие фрагменты.
      4. Эндоскоп выводят из мочевого пузыря и уретры, пациента помещают в палату для кратковременного наблюдения. В течение дня его отпускают домой.

      Использование лазерного луча для дробления камней позволяет минимизировать возможное повреждение прилегающих тканей и послеоперационные осложнения. В редких случаях после лазерной литотрипсии наблюдают:

    • внутренние кровотечения;
    • повреждения мочевого пузыря, почек или уретры;
    • развитие инфекционного процесса.
    • Названные осложнения возникали в единичных случаях спустя пару дней после проведенного вмешательства.

      Дистанционная литотрипсия

      Представляет собой единственный способ измельчения конкрементов, который считают полностью неинвазивным, т. е. литотрипсия проходит без непосредственного контакта камня и ультразвукового оборудования. Методика используется не только для удаления конкрементов из почек, но и в случае уролитиаза мочеточника.

      Современное оборудование позволяет избежать тяжелых последствий процедуры, которые встречались раньше и могли усугубить течение болезни. Ультразвуковые установки последнего поколения позволяют регулировать высоту, силу и глубину проникновения УЗ-луча.

      Противопоказания к дистанционной литотрипсии:

    • вес пациента больше 130 кг;
    • низкая локализация конкрементов;
    • сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
    • повышенная свертываемость крови.
    • Последовательность проведения дистанционной литотрипсии можно описать следующим образом:

    • Пациенту вводят обезболивающее.
    • Ультразвуковое наведение определяет местоположение конкрементов.
    • Пациенту помогают принять такую позу, при которой воздействие на камни будет наиболее прямым.
    • К телу пациента прикладывают подушку с водой, через которую будут подаваться ударные волны.
    • Подают волны, последовательность и сила которых постепенно увеличивается.
    • Врач контролирует на мониторе процесс дробления. Когда он определяет, что фрагменты конкрементов уже способны самостоятельно пройти через мочеточник в мочевой пузырь, а затем беспрепятственно выйти через уретру, процедуру литотрипсии завершают.
    • Пациента помещают в палату для кратковременного наблюдения, через несколько часов его отправляют домой.

      Стоит отметить, что ультразвуковая литотрипсия (дистанционная или контактная) не позволяет за один сеанс раздробить конкременты высокой плотности и те, что имеют размер более 20 мм. Бесконтактную методику нельзя использовать для дробления конкрементов в мочевом пузыре.

      Что происходит после операции?

      После завершения дробления конкрементов их фрагменты начинают самостоятельно выходить из почек. В это время пациента наблюдают врачи и, при необходимости, время его пребывания в стационаре увеличивают на несколько дней. Для нормализации состояния больного после литотрипсии назначают комплекс медикаментов:

    • литолитические препараты;
    • антибактериальные медикаменты;
    • спазмолитики;
    • противовоспалительные препараты.
    • Первые сутки после дробления камней могут наблюдаться следующие последствия:

    • Почечная колика. Лечится медикаментами, при отсутствии положительной динамики назначают повторное дробление.
    • Кровь в моче. Если гематурию наблюдают более двух дней, пациенту назначается дополнительная терапия.
    • Отсутствие выделения мочи. Опасное состояние, требующее неотложных действий врача.
    • Воспалительный процесс в почках. Требуется искусственный отвод урины и противовоспалительная терапия.
    • Гематома почек. Такое состояние требует открытой операции.
    • Чтобы после успешно проведенной литотрипсии предупредить рецидив камнеобразования, стоит пожизненно придерживаться диетического питания, которое порекомендует врач, исходя из разновидности удаленных из почек камней.

      Источник: http://aurolog.ru/pochki/kamni-i-pesok/droblenie-kamnej-v-pochkax.html

      Ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках относится к наиболее распространённым методам удаления конкрементов. Их образование — весьма опасное явление. Результаты последних исследований утверждают, что возросла частота этой патологии среди взрослого и детского населения.

      У мужчин МКБ возникает в 3 раза чаще, чем у женщин, но все же сохраняется тенденция к развитию мочекаменной болезни у лиц старшего возраста. Это заболевание опасно не только формированием поздних и необратимых последствий (сморщивание почки), но и является основной причиной болезненного спазма мочевыводящих путей. Почечная колика развивается после закупорки или перегиба мочеточника. Для нее характерно развитие боли в поясничной области на фоне полного благополучия, у мужчин боль часто перемещается в пах и мошонку. Без адекватного лечения патология угрожает жизни пациента.

      Революционным методом лечения стала лазерная литотрипсия. Она совмещает терапию лазером и эндоскопическую методику. Эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал и подводится к камню. Под воздействием лазера уролиты разрушаются. Конкременты как бы расплавляются и безболезненно выводятся с мочой. Но стоимость лазерной литотрипсии в несколько раз больше, поэтому метод применяется не так широко.

      В основе электромагнитной литотрипсии лежит способность разбить камень при помощи фокусировки волны оптической линзой. Недостатком аппарата с таким видом генерации волн является дороговизна и недолговечность его составляющих.

      Электрогидравлическая литотрипсия позволяет разбивать камни средних и крупных размеров. Аппарат обладает самым лучшим КПД. К его недостаткам относят быстрое изнашивание деталей и дорогие расходные материалы, поэтому в современной медицине он постепенно теряет свое значение.

      Пьезоэлектрическая литотрипсия используется для удаления конкрементов из мочевыводящих путей — так дробят камни небольших размеров (до 15 мм в диаметре). Аппарат этого типа работает благодаря фокусированию рефлектором импульса, исходящего от множества пластинок из специальной керамики. Недостатком прибора является маленький срок эксплуатации.

      Методы литотрипсии камней в почках

      Существуют конкретные показания к каждому методу лечения. Раздробить камни в почках можно 3 способами:

    • дистанционно — размер не более 20 мм в почках и 15 мм в мочеточнике, плотность не более 1000 HU;
    • трансуретрально — размер не более 25 мм, плотность не важна;
    • перкутанно (через кожный разрез) — размер камней более 25 мм, плотность не важна.
    • Дистанционная литотрипсия — воздействие направленного пучка УЗ-волны через мышечные ткани. Дробление камней в почках ультразвуком — болезненный процесс, он проводится под общим или местным (спинномозговая анестезия) наркозом. Процедура занимает не более часа. Под визуальным контролем (УЗИ или рентген) определяется расположение конкремента, специальный прибор (литотриптер) располагается над областью локализации камня и генерирует УЗ-волны с постепенным увеличением частоты и уменьшением временных промежутков между волнами.

      Несмотря на то что процент благоприятных исходов высок, проблем все же не удается избежать. К основным осложнениям, возникающим после дистанционной литотрипсии, относятся такие:

    • образование «каменных дорожек» — опасное явление, приводящее к острой задержке мочеиспускания;
    • Трансуретральную или контактную литотрипсию проводят с помощью эндоскопа, введенного через уретру. Таким образом врач визуализирует конкремент и действует ультразвуком непосредственно на камень. С помощью отсоса удаляют остатки нефролитов из почки. Этот вид литотрипсии болезненный и проводится только под общим наркозом.

      Противопоказания

      Несмотря на широкое использование в урологической практике различных методов литотрипсии, они имеют противопоказания. Их подразделяют на технические (ожирение, сложное расположения камня, невозможность разместить датчик строго на зоне локализации камня) и медицинские.

      Основные медицинские противопоказания:

    • нарушения свертывающей системы крови;
    • гнойные и воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит, пневмония, отит);
    • сердечно-сосудистая патология (наличие кардиостимулятора, аневризма аорты, декомпенсированная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда);
    • поражение желудочно-кишечного тракта (в период обострений);
    • беременность.
    • Подготовка и проведение процедуры

    • общий и биохимический анализ крови;
    • коагулограмму;
    • глюкозу крови;
    • общий анализ мочи;
    • группу крови и резус-фактор
    • реакцию Вассермана (анализ на сифилитическую инфекцию);
    • флюорографию (не старше 6 месяцев);
    • ЭКГ (для пациентов от 40 лет обязательно, до 40 лет – при подозрении на сердечно-сосудистую патологию);
    • урографию;
    • осмотр гинеколога для женщин;
    • исследование предстательной железы у мужчин старше 45 лет.
    • Заключение

      Источник: http://nefrologinfo.ru/kamni/droblenie-kamnej-v-pochkah.html

      Схожие статьи:

      • Чем страшны кисты в почке Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]
      • Холодец и пиелонефрите Диета при пиелонефрите Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов. Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и […]
      • Хроническая почечная недостаточность кратко Хроническая почечная недостаточность Краткая характеристика заболевания Хроническая почечная недостаточность – это медленное, постепенное снижение функции почек вплоть до полной гибели (некроза) почечной ткани в результате распространения патологического процесса. В наши дни заболевание возникает у 200-500 […]
      • Физкультура и камни в почках Как избавиться от камней в почках Содержание Вопреки общепринятому мнению, мочекаменная болезнь не является прямым следствием неправильного питания или употребления жесткой воды. Хотя оба фактора играют в возникновении заболевания не последнюю роль. На самом деле формирование камней в почках происходит по […]
      • Фитнес и кисты на почках Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]
      • Узи показало новообразование на почке Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]
      • Физиолечение при кисте почки Что такое киста почки? Киста на почке это образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % новорожденных детей, с возрастом частота увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин это заболевание […]
      • Увеличить энергию почек Увеличение правой и левой почки и его причины Оглавление: [ скрыть ] Основные параметры почки взрослого человека Факторы, способствующие увеличению размеров почки Причины, приводящие к гидронефрозу Симптомы, указывающие на неблагополучие с почками Гипернефроз при опухолях и повреждении спинного […]