Анестезия при гломерулонефрите

Оглавление:

Проведение биопсии почки

Диагностический тест, заключающийся во взятии элементов почечной ткани для проведения морфологического исследования, биопсия почки. Говоря другими словами, это прижизненный осмотр части внутреннего органа на предмет выявления патологий. В переводе с греческого термин обозначает «разглядывание живого». Был разработан в середине XX века и только в условиях современности нашел широкое применение. На данный момент это самый достоверный способ диагностики, не имеющий альтернативы.

Существует несколько видов биопсии почечного материала:

Контролируется с помощью рентгена, ультразвуковых и магнитно-резонансных методов.

  • Трансяремный
  • Проводится путем катетеризации почечной вены. Его рекомендуют больным с выраженным ожирением, плохой свертываемостью крови, почечными аномалиями, хроническими дыхательными нарушениями.

  • Биопсия в тандеме с уретроскопией
  • Делается по показаниям ввиду мочекаменной болезни, при аномалиях мочевыводящих путей. Показан беременным женщинам и детям, а также людям с искусственно приживленной почкой.

    Выполняется непосредственно во время оперативного вмешательства. Такой вид биопсии назначают пациентам с операбельными опухолями, частыми кровотечениями, одной рабочей почкой. Процедуру проводят исключительно под общим наркозом. Осложнений при таком виде биопсии практически не возникает, так как она проводится при непосредственном визуальном контроле.

    Содержание

    Биопсия почки: цели, показания и противопоказания

    На основе этого достоверного исследования врач поставит верный диагноз, назначит единственно правильное лечение, оценит то, насколько велика тяжесть состояния, сможет предвидеть возможные осложнения.

    Цели исследования:

  • установка точного диагноза;
  • уточнение стратегии дальнейшей терапии;
  • динамика развития почечных дисфункций;
  • выяснение стадии болезни;
  • отслеживание эффективности назначенной терапии;
  • контроль состояния трансплантированной почки.
  • Нефролог может принять решение о выборе биопсии на основе результатов анализов, если присутствуют:

  • гематурия (кровь);
  • протеинурия (белок);
  • токсичные продукты обмена.
  • Нужно принимать во внимание жалобы пациента на неудовлетворительное состояние больного органа и проявления почечной недостаточности.

    Биопсия почки рекомендуется в следующих случаях:

  • при обнаруженном молниеносном гломерулонефрите;
  • патологии почек по невыясненным причинам;
  • негативные показатели лабораторных исследований;
  • наличие мочевого синдрома;
  • уточнение диагноза, поставленного с помощью ультразвукового метода;
  • инфекции мочевыводящих органов;
  • подозрение на наличие злокачественного новообразования;
  • выраженный нефротический синдром;
  • выяснение функционирования и приживаемости трансплантата;
  • установление адекватности терапии;
  • определение степени значимости повреждения или заболевания.
  • Особо значение биопсия почки имеет при наличии таких болезней, как:

  • системный некротизирующий васкулит;
  • острый некроз;
  • почечный амилоидоз;
  • диффузный нефросклероз;
  • тубулопатии;
  • Процедура не рекомендуется, если в анамнезе:

  • атеросклероз;
  • миелома;
  • явления тяжелой гипертонии;
  • явная почечная недостаточность;
  • патологии, связанные с почечной подвижностью;
  • периартериит.
  • Исследование запрещено, если есть:

  • одиночная функционирующая почка;
  • аневризма почечной артерии;
  • аллергия на анестетик;
  • тромбоцитопения и другие нарушения свертываемости крови;
  • обнаруженная опухоль;
  • тромбоз вен в области почек;
  • туберкулезные почечные изменения;
  • гидронефроз.
  • Подготовительный этап: нюансы

    Действия со стороны медицинского персонала:

  • Изучение личной карты больного.
  • Назначение анализов урины и крови на предмет выявления инфекций.
  • Ознакомление пациента с возможными осложнениями и разъяснение необходимости данного исследования.
  • Подпись документов, в которых больной дает согласие на проведение процедуры.
  • Действия со стороны исследуемого:

  • Выяснить у доктора все важные и спорные моменты.
  • Информировать врача о принимаемых медикаментах, наличии аллергических проявлений, перенесенных недугах, жалобах на данный момент.
  • Заблаговременно прекратить прием средств-антикоагулянтов, обезболивающих, противовоспалительных лекарств, антиагрегантов, влияющих на нормальную свертываемость крови, а также некоторых диетических добавок.
    1. Исключить прием пищи на протяжении 8 часов до начала процедуры.
    2. Не пить никакой жидкости перед проведением биопсии.

    Техника проведения биопсии почки

    Процедура осуществляется в условиях операционного помещения на территории стационарной клиники. Длительность составляет от 30 до 60 минут.

    Анестезия может быть местной, легкой или общей, в зависимости от состояния больного. Пациент ложится на живот, подложив валик под грудь. Поза повторяет эргономику расположения почек. Исключение составляет биопсия трансплантационного органа: в этом случае пациент ложится на спину.

    Лечащий врач непрерывно контролирует все основные показатели организма: пульс, артериальное давление. Специалист обеззараживает место прокола и вводит обезболивающее средство.

    После того как подействует наркоз, доктор производит небольшой разрез в намеченном при участии компьютерно-томографического метода месте, через который с помощью иглы берет пробы почечной ткани. Во время вхождения в паренхиму пациент должен ненадолго задержать дыхание. Возможно, придется сделать несколько подходов для взятия нужного количества материала.

    Весь процесс контролируется с помощью ультразвукового аппарата.

    Ощущения больного таковы: незначительное давление в месте прокола. Этим, как правило, болезненные ощущения ограничиваются.

    Заканчивается процедура тем, что на место пункции накладывается стерильная повязка.

    Восстановительный период

    Биопсия почки — вторжение в работу организма, поэтому после процедуры необходимо выполнять некоторые правила:

    • соблюдение постельного режима в течение 6 часов;
    • медперсонал следит за жизненными показателями больного;
    • надо пить много жидкости;
    • не менее 2 суток нужно избегать физических нагрузок и контролировать качество мочеиспускания;
    • в течение 2 недель нельзя активно трудиться;
    • если беспокоят боли, то прибегнуть к использованию анальгетиков.
    • Обычно пациенты покидают палату в течение первого послеоперационного дня. В редких случаях доктор просит задержаться на сутки.

      Нужно насторожиться, если вы заметили следующее:

    • лихорадка и озноб;
    • следы крови в моче наблюдаются дольше чем сутки;
    • затрудненное мочеиспускание;
    • упорные боли в поясничном отделе;
    • головокружение;
    • астения.
    • В случае если хотя бы один из этих тревожных признаков имеет место, нужно незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

      Конечно, после проведения данного вмешательства осложнения бывают редко, но определенный риск все же существует. Поэтому, прежде чем давать согласие на операцию, надо быть хорошо обо всем информированным:

    • кровопотери вследствие повреждения внутренних органов, находящихся вблизи почки и самого почечного тела;
    • кровоизлияние внутри мышцы;
    • инфицирование мышечной ткани в месте укола;
    • прокол крупного сосуда;
    • пневмоторакс плевральной полости;
    • разрыв нижней части почки;
    • гнойное воспаление (паранефрит).
    • Всего в 4% случаев возникают серьезные нарушения, а возможность летального исхода, особенно при использовании ультразвука, стремится к нулю.

      При кровотечениях, которые прекращаются самостоятельно в большинстве случаев, может понадобиться переливание крови либо хирургическое воздействие. Но такие последствия крайне редки.

      Если вокруг почки образовалась инфицированная гематома, то ее лечение проводят с помощью антибиотиков или оперативным путем.

      Появление в послеоперационных клинических исследованиях случаев гематурии, цилиндрурии и альбуминурии часто провоцируется наличием таких заболеваний, как:

    • гломерулонефрит;
    • нефроптоз;
    • пиелонефрит.
    • Биопсия почки: результаты

      В условиях лаборатории обрабатывается полученный материал в течение суток. Иногда процесс может затянуться до нескольких дней. Доктор-морфолог изучит состояние биоптата и сделает документальные выводы. Аномальный результат может говорить о наличии таких патологий, как недостаточный кровоток, явления инфицирования, системные недуги соединительной ткани и многие другие изменения в почечной структуре.

      Если отрицательный результат наблюдается после исследования образцов трансплантированной почки, то это может говорить о ее отторжении.

      Переоценить значение этого метода диагностики сложно. Причем риски значительно меньше, нежели польза. Именно правильно поставленный диагноз и адекватное, своевременное лечение являются гарантией выздоровления.

      Источник: http://101analiz.ru/biopsiya/biopsii-pochki.html

      Основные противопоказания к наркозу

      С помощью разных видов наркоза, врачи хирурги могут проводить длительные и сложные оперативные вмешательства, при которых пациент не чувствует никаких болевых ощущений. Перед проведением любой операции необходимо провести полное обследование больного, для того чтобы выявить противопоказания к наркозу.

      Основные противопоказания к проведению общего наркоза

      Общий наркоз может быть трех видов: парентеральный (внутривенный), масочный или эндотрахеальный и комбинированный. При проведении общего наркоза, пациент находится в состоянии глубокого медикаментозного сна и не ощущает боли. Тем пациентам, которым нельзя применять этот вид обезболивания, врач анестезиолог подбирает другую анестезию или же лечащий врач старается вылечить их консервативными методами.

      Ниже представлен список заболеваний, при которых категорически запрещено проводить общий наркоз:

    • Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как:
    • острая и хроническая сердечная недостаточность;
    • нестабильная стенокардия, или стенокардия напряжения;
    • острый коронарный синдром или инфаркт миокарда в анамнезе;
    • врожденные или приобретенные пороки митрального и аортального клапанов;
    • атриовентрикулярная блокада;
    • мерцательная аритмия.
    • Болезни почек и печени – являются запретом для парентерального и комбинированного общего наркоза, среди них:
    • острая и хроническая печеночная или почечная недостаточность;
    • вирусные и токсические гепатиты в стадии обострения;
    • цирроз печени;
    • острый пиелонефрит;
    • гломерулонефрит.
    • Очаги инфекции в организме. При возможности, операцию нужно отложить до полного излечивания инфекции. Это могут быть абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление на коже.
    • Заболевания дыхательной системы, такие как ателектаз, пневмония, обструктивный бронхит, эмфизема и дыхательная недостаточность. Также противопоказанием является кашель при ОРВИ, вследствие ларингита или трахеита.
    • Терминальные состояния, сепсис.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы являются противопоказанием к наркозу

      Также выделяют группу противопоказаний, касающуюся деток до года. В нее входят такие болезни:

    • рахит;
    • спазмофилия;
    • вакцинация, проведенная на протяжении двух недель до операции;
    • гнойные болезни кожных покровов;
    • детские вирусные заболевания (краснуха, ветрянка, корь, паротит);
    • повышенная температура тела без установленной причины.
    • Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии

      Спинальная и эпидуральная анестезия – разновидность регионарного обезболивания. При спинальной анестезии врач вводит анестетик прямо в спинномозговой канал, на уровне между 2 и 3 поясничными позвонками. При этом он блокирует чувствительные и двигательные функции ниже уровня инъекции. При проведении эпидуральной анестезии, анестетик вводится в эпидуральное пространство, то есть, не доходя до структур спинномозгового канала. Обезболивается при этом участок тела, который иннервируется нервными корешками, проходящих в месте инъекции.

      При спинальной и эпидуральной анестезии препарат вводится в спинномозговой канал

      Противопоказания к проведению этих методов регионарной анестезии:

    • Инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой инъекции.
    • Аллергия на местные анестетики.
    • Если у пациента в анамнезе были эпизоды отека Квинке или анафилактического шока, возникшие после применения местного анестетика, данный вид обезболивания категорически противопоказан!Сколиоз средней или тяжелой степени тяжести. При этой патологии технически сложно выполнить данную процедуру и выявить место для инъекции.

    • Отказ больного. При проведении оперативных вмешательств с использованием эпидуральной или спинальной анестезии, пациент находится в сознании. Он не засыпает во время операции. И бывают случаи, когда люди боятся таких оперативных вмешательств.
    • Сниженное артериальное кровяное давление. При гипотонии проводить эти виды обезболивания опасно, так как есть риск развития коллапса.
    • Нарушение свертываемости крови. При гипокоагуляции данный вид анестезии может привести к развитию внутреннего кровотечения.
    • Мерцательная аритмия и атриовентрикулярная блокада третьей степени.

    Противопоказания к проведению местной анестезии

    При проведении местной анестезии, анестетик вводится локально в зону планируемой операции. Этот вид обезболивания чаще всего используется в анестезиологии. Его также применяют в хирургии, при вскрытии абсцессов и панарициев, иногда – при гинекологических и абдоминальных операциях, когда есть строгие противопоказания к другим методам обезболивания.

    Местная анестезия используется на том участке тела, который будет оперирован

    Местную анестезию нельзя использовать в таких случаях:

    Перед проведением любого оперативного вмешательства необходимо провести полное лабораторное и инструментальное обследование пациента для выявления возможных противопоказаний к наркозу. При наличии противопоказаний, врач совместно с анестезиологом выбирает другой способ анестезии или же старается вылечить пациента консервативными методами.

    Источник: http://narkozzz.ru/anesthesia/protivopokazanija-k-narkozu.html

    Все о гломерулонефрите

    28 июня 2013 г. Просмотров: 7252 Комментарии: 2

    Гломерулонефрит или клубочковый нефрит – это воспаление клубочков почки, приводящее к нарушению фильтрации крови и образованию мочи. В норме структурной единицей почки является нефрон, который состоит из нескольких отделов. В частности, клубочки (часть нефрона) представляют собой разветвленную сеть мелких капилляров, по которым проходит и фильтруется кровь.

    Гломерулонефрит – причины возникновения

    При гломерулонефрите происходит нарушение фильтрации крови, приводящее к тому, что часть вредных продуктов жизнедеятельности организма попадает обратно в кровь. При этом происходит накопление в организме метаболитов, воды, солей, а в крови резко сокращается количество необходимого белка.

    Причины возникновения гломерулонефрита:

  • Хронические или острые инфекции, поражающие сеть кровеносных сосудов – к ним относятся стрептококк, стафилококк, гонококк, токсоплазма, малярийный плазмодий. Кроме бактерий, причиной заболевания могут стать разнообразные вирусы и грибки.
  • Токсическое поражение сосудов, возникшее вследствие отравления химическими или другими вредными веществами.
  • Длительное облучение (лучевое воздействие).
  • Вакцинация организма.
  • Аллергические процессы.
  • Системные заболевания организма (васкулиты, системная красная волчанка и другие).
  • Длительное переохлаждение организма.
  • Алиментарный фактор (употребление в пищу большого количества консервантов).
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Аборт или роды (инфицирование и гематогенный путь передачи инфекции).
  • Симптомы гломерулонефрита

    Заболевание может быть острым, хроническим и также быстро прогрессирующим или злокачественным. Острый гломерулонефрит обычно развивается на фоне перенесенной острой инфекции и имеет ярко выраженную картину:

  • Головные и мышечные боли, слабость, тошнота, рвота, высокая температура, сниженный аппетит (симптомы интоксикации организма).
  • Интенсивные или тянущие боли в области почек.
  • Наличие в крови примесей крови.
  • Снижение количества выделяемой мочи.
  • Отеки на ногах, животе, конечностях, которые перемещаются в зависимости от времени суток.
  • Внезапное повышение артериального давления.
  • Хронический гломерулонефрит появляется как следствие недолеченного острого заболевания, но может возникать и как самостоятельный вялотекущий процесс. При этом налицо могут превалировать какие-либо симптомы, от чего зависит клиническая картина и форма заболевания. Остальные симптомы заболевания могут проявляться позднее.

    Выделяют следующие формы гломерулонефрита:

  • Нефритическая форма – при этом на первый план выходят признаки поражения почек (отеки, снижение белка в крови, наличие крови и белка в моче).
  • Гипертоническая форма – сначала возникает повышение давления, а затем все остальные симптомы.
  • Гематурическая форма – при которой на первый план выходит наличие крови в моче (моча цвета мясных помоев). При этом в моче белок может не быть.
  • Латентная форма – при которой все симптомы заболевания выражены слабо либо вообще отсутствуют. Бессимптомное и вялотекущее течение заболевания приводит к явлениям почечной недостаточности.
  • Смешанная форма – при которой смешиваются признаки и формы заболевания, периодически проявляясь как гипертоническая или нефритическая формы.
  • Гломерулонефрит у детей протекает обычно как картина острого заболевания, особенно после инфекционных процессов (хронический тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, корь, дифтерия). У грудных детей гломерулонефрит бывает очень редко, и в основном проявляется в возрасте от 3 до 7 лет. Отличается острым, но быстро проходящим течением, и при своевременных лечебных мерах заканчивается выздоровлением.

    Самым опасным считается гломерулонефрит с молниеносным течением. Причины такого течения заболевания до конца не изучены, но доказано, что ведущую роль при этом имеет состояние иммунной системы человека. Злокачественная форма гломерулонефрита неизбежно приводит к следующим осложнениям:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Почечная энцефалопатия (на фоне острой гипертензии).
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • При закупорке мочеточника кровью – острая почечная колика.
  • Геморрагический инсульт.
  • Диагностика гломерулонефрита

    Диагностика заболевания ставится на основании признаков заболевания, жалоб больного лабораторных анализов и других методов исследования. Для диагностики применяются:

  • Общий анализ мочи и крови (в динамике заболевания).
  • Биохимические анализы крови.
  • УЗИ почек.
  • Биопсия почки (по показаниям).
  • Нефросцинтиграфия.
  • Экскреторная урография (не производится при остром процессе).
  • Лечение и профилактика гломерулонефрита

    Лечение всех форм гломерулонефрита должно проводиться только в условиях стационара, под наблюдением врача. Основное лечение заболевания должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание (особенно при остром гломерулонефрите). Все лечебные меры должны быть проведены таким образом, чтобы максимально предотвратить появление осложнений.

    Особенную важность имеют строгий постельный режим (3-4 недели минимум) и диета при заболеваниях почек (стол № 7). В диете запрещены жирные, соленые, острые и копченые продукты, а также консерванты (уксус). Также запрещено употреблять яйца, шоколад, газированные напитки, крепкие чай и кофе, алкоголь.

    Лечение проводится по следующей схеме:

  • Антибиотикотерапия – нельзя применять антибиотики с нефротоксическим действием.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Мочегонные средства.
  • Противоаллергические и десенсибилизирующие средства.
  • Препараты, улучшающие реологию крови и снижающие ее свертываемость.
  • Препарат, снижающие артериальное давление.
  • Препараты, снижающие деятельность иммунной системы (гормонотерапия).
  • Витаминотерапия.
  • Если в течение 5-6 дней с начала лечения нет признаков регрессии заболевания, а симптомы нарастают, то проводят очистку крови с помощью аппарата искусственной почки.

    Профилактика заболевания заключается в санации организма от очагов инфекции, профилактических осмотрах у врача хотя бы раз в год, укреплении иммунитета. Немаловажную роль для профилактики заболевания имеет соблюдение здорового образа жизни и устранение всех факторов риска, которые могут вызвать гломерулонефрит.

    Оцените статью:

    Общий бал: 5 Проголосовало: 5

    Источник: http://www.goagetaway.com/page/vse-o-glomerulonefrite

    Биопсия почки видео

    Существует ли альтернатива биопсии почки?

    Что такое биопсия почки?

    Биопсия почек является диагностическим тестом, при котором через тонкую иглу берут небольшой образец ткани почки для изучения под микроскопом на предмет повреждений или заболеваний. На другом конце иглы обычно бывает шприц, с помощью которого в иглу собирается определенное количество ткани почки.

    Биопсия почки может помочь в формировании диагноза и выбора оптимального курса лечения.

    Каковы показания к биопсии почек?

    Биопсия почек может быть назначена в следующих случаях:

    — острые или хронические заболевания почек, неясной причины;

    — подозрение на нефротический синдром;

    — быстро прогрессирующий гломерулонефрит;

    — сложные инфекции мочевыводящих путей;

    — обнаружение крови (гематурия) или белка (протеинурия) в моче;

    — анализ крови указывает на увеличение азотистых шлаков: креатинин, мочевина, мочевая кислота;

    — проблемы с почками были выявлены по таким результатам исследований, как: анализ мочи, УЗИ или компьютерная томография (КТ);

    — имеется подозрение на раковую опухоль в почке;

    — имеются проблемы в работе пересаженной почки;

    — определение степени тяжести заболевания и насколько необратимые повреждения произошли в почках;

    — контроль эффективности проводимого лечения.

    Как готовиться к биопсии почки?

    Лечащий врач должен ознакомить Вас о причинах назначения биопсии почки. Вы должны знать преимущества и риски. Не стесняйтесь задавать интересующие Вас вопросы.

    Вам будет предложено подписать согласие (договор) о том, что вы ознакомлены с рисками и понимаете возможность возникновения осложнений после процедуры биопсии почек.

    Ознакомьте вашего лечащего врача о состоянии вашего здоровья, беременности, наличии различных заболеваний, аллергии, непереносимости тех или иных препаратов, а так же сообщите какие лекарства Вы принимаете в настоящее время.

    Прекратить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин, ривароксабан, дабигатран и т.п. в течение 1 — 2 недель перед биопсией почек.

    Прекратить прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен, напроксен, так как эти лекарства влияют на свертываемость крови и могут повысить риск кровотечения.

    Не употреблять жидкости непосредственно перед процедурой. Желательно прекратить прием пищи за 8 часов до проведения биопсии почек.

    Как правило, назначаются анализы мочи и крови перед биопсией, что бы выявить противопоказания и наличие инфекций.

    С каким риском связана биопсия почки?

    Риски биопсии почки очень малы, Вы должны знать о них, перед тем как принять решение о проведении биопсии почки. Как и при любых медицинских и хирургических процедурах, некоторые осложнения все таки могут произойти, хотя будут приняты все усилия по их предотвращению.

    Основным риском является то, что биопсия может привести к повреждению почек или других близлежащих органов (печени, селезенки, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, плевры и легких, мочеточников, нижней полой вены).

    Наиболее серьезным осложнением является кровотечение.

    Прокалывание крупного кровеносного сосуда, при этом может потребоваться переливание крови, почечная ангиография и эмболизация, а иногда и хирургическое вмешательство, однако это происходит очень редко.

    Примерно 1 из 10 биопсий вызывает кровотечения, которые проходят самостоятельно.

    Менее чем в 1 из 50 биопсий возникают кровотечения, требующие переливания крови.

    В менее чем 1 из 1500 биопсий кровотечение может продолжаться длительное время и требовать срочного рентгеновского теста или даже операции, чтобы остановить кровотечение.

    В менее чем 1 из 3000 биопсий почек для остановки кровотечения требуется удалить почку.

    Крайне редко осложнения биопсии могут привести к летальному исходу пациента из -за кровотечения.

    Так же, среди редких осложнений можно указать на разрыв нижнего полюса почки, гнойный паранефрит (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг почки).

    Так же возможны мышечные кровотечения, связанные с проколом, что может вызвать боль и дискомфорт.

    Очень редко возникает пневмоторакс, ввиду попадания в плевральную полость воздуха при неправильном проведении биопсии или аномальном расположении почек.

    И, конечно же, существует, хоть и малый, риск попадания инфекции во время биопсии.

    Каковы преимущества биопсии почки?

    Биопсия почек – это единственный достоверный метод диагностики заболеваний почек, позволяющий врачу объективно оценить степень тяжести заболевания, выбрать наиболее правильный метод лечения и избежать побочных эффектов и осложнений.

    Как происходит биопсия почки?

    Биопсия, как правило, осуществляется в стационере, в специальной процедурной комнате или операционной, операционной, или же в рентгенологическом отделении. Она занимает около тридцати минут и, как правило, проводится под местной анестезией, во время которой пациент бодрствует. Однако же, в некоторых случаях возможна анестезия в состоянии легкой седации, когда пациент, находясь в состоянии полудрёма, достаточно расслаблен, и, при необходимости, в любой момент способен выполнить указания врача, что, безусловно, является очень важным. Бывают случаи, когда требуется общий наркоз.

    Вы будете лежать лицом вниз, с подушкой под животом или под грудной клеткой так, чтобы оставаться в правильном положении и облегчить доступ к почке. В таком положении почки располагаются около поверхности спины.

    Если биопсия делается на пересаженной почке, то процедура проводится в положении пациента, лежащего на спине.

    Все это время сотрудники будут контролировать ваше кровяное давление, пульс.

    Врач отмечает место введения иглы, очищает площадь, и вводит местное обезболивающее средство (местный анестетик), чтобы обезболить место введения иглы, поэтому дискомфорт во время процедуры, как правило, минимален.

    Болевые ощущения во время и после процедуры зависят от состояния больного.

    Врач делает крошечный разрез в коже и вставляет тонкую иглу в области поверхности почек под контролем ультразвука или рентгена, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    Вас попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 45 секунд или меньше.

    Когда игла проходит через кожу к почке, вы можете чувствовать небольшое давление и услышать щелчок, когда берется образец ткани. Э то не должно вас пугать, поскольку при биопсии используется пружинный прибор для введения иглы и забора ткани, который производит характерный щелкающий звук.

    Иногда требуется произвести два, три прокола, чтобы получить достаточно ткани для установления диагноза. Когда достаточное количество ткани почки получено, игла выводится, а на место пункции накладывается повязка.

    Вся процедура, от начала до конца, как правило, длится около получас часа. Иногда биопсия может занять больше времени, до часа и более.

    Какие виды биопсии почек существуют?

    — Чрескожная (значит, через кожу) биопсия. Она проводится с помощью иглы, вводимой через кожу над почками под контролем ультразвука или рентгена. Иногда требуется введение контрастного вещества в вены, чтобы помочь врачу найти почку и важные кровеносные сосуды.

    — Открытая биопсия почек — метод, который может быть использованы для отбора проб почечной ткани. Открытая биопсия почки — операция, когда ткань для исследования берется непосредственно из почки во время операции в операционной комнате, под общим наркозом. Разрез производится через заднюю или боковую часть и берется небольшой кусочек ткани почки. Открытая биопсия часто делается, когда врач должен удалить большую часть ткани (например, опухоли). Она также может быть проведена, когда у человека есть только одна рабочая почка, чтобы снизить возможность нанесения вреда здоровой почке. Так же, открытая биопсия показана людям с проблемами кровотечений. В последнее время открытая биопсия проводится лапароскопически, и менее травматична.

    — Уретроскопия с биопсией часто делается, если есть камни в почечной лоханке или мочеточнике. Уретроскопия проводится в операционной, под спинальной или общей анестезией. Длинная тонкая гибкая трубка (уретроскоп) вводится чтобы заглянуть внутрь мочеточника и нижнюю часть почек или почечной лоханки. Кроме того уретроскопия с биопсией проводится детям, беременным, пациентам с наличием аномалий верхних мочевых путей, больным с заболеваниями верхних мочевыводящих путей, пациентам с трансплантированной почкой.

    — Трансяремная биопсия. В некоторых случаях биопсия может быть выполнена путем запуска катетера в одну из почечных вен. Этот метод применяется у пациентов с нарушениями свертываемости крови, которым чрескожным способом провести биопсию почек является невозможным. Так же это касается пациентов с ожирением или с хронической дыхательной недостаточностью, у которых общая анестезия может представлять значительную опасность. Наконец, бывают случаи, когда размер или анатомическое расположение почек делает обычную биопсию крайне трудной или невозможной.

    Что происходит после биопсии почки?

    После биопсии вам будет предложено отдохнуть в постели, по крайней мере шесть часов. Ваш пульс и кровяное давление будут контролироваться и при мочеиспускании моча будет проверена на кровотечение. В это время вы можете питаться как обычно, как правило, рекомендуется пить много жидкости.

    Пациентам с пересаженной почкой рекомендовано лежать на спине или желудке течение нескольких часов.

    По мере ослабления действия местной анестезии вы можете почувствовать небольшую боль в спине из-за незначительной травмы, которая может быть снята мягким обезболивающим.

    Если вы чувствуете себя хорошо после биопсии и не имеете никаких болей или кровотечения, вы сможете вернуться домой в тот же день или на следующий день.

    Если у вас проводилась открытая биопсия, обязательно обратитесь к врачу для каких-либо конкретных инструкций, которые нужно соблюдать после операции.

    Так же после биопсии следует избегать упражнений и физических нагрузок в течение 48 часов.

    Избегайте напряженной деятельности и подъема тяжелых предметов в течение 2 недель после испытания.

    Вы можете наблюдать кровь в моче в первые 24 часа после испытания. Если кровотечение длится дольше, необходимо срочно обратится к врачу. Так же показаниями для обращения за врачебной помощью являются:

    — неспособность к мочеиспусканию:

    — лихорадка;

    — не прекращающая или усиливающаяся боль в области спины и почек;

    — слабость или головокружение.

    Какими могут быть результаты биопсии почек?

    После того, как образец ткани взят, он отправляется в лабораторию для исследования. Получение полных результатов биопсии обычно занимает от 24 часов до нескольких дней.

    Нормальные результаты. Нормальное значение показателей почечной ткани показывает нормальную, неизмененную структуру почек.

    Аномальный результат означает, что есть изменения в почечной ткани. Это может быть связано с инфекцией, плохим кровотоком через почки, заболеваниями соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, или других заболеваний, которые могут влиять на состояние почек.

    Для пациентов после трансплантации, плохие результаты биопсии почки могут быть признаком отторжения трансплантата.

    Существует ли альтернатива биопсии почки?

    К сожалению альтернативных способов диагностики заболевания почек кроме биопсии почек на сегодняшний день нет. Ни один из методов диагностики почек не способен дать столь точных данных

    Без биопсии врач не сможет рекомендовать наиболее подходящее лечение.

    Какие противопоказания к биопсии почек существуют?

    Абсолютные противопоказания:

    — единственная функционирующая почка,

    — аллергическая реакция на новокаин,

    — нарушение свертываемости крови (тромбоцитопении, геморрагические диатезы, прием антикоагулянтов, аспирина),

    Источник: http://www.f-med.ru/urology/biopsia_pochek.php

    ????????????? ????????, ??????????? ? ??????????????????? ???????? ??? ?????? ????????

    ????? 2. ????????????? ????????, ??????????? ? ??????????????????? ???????? ??? ?????? ????????

    2.1. ????????????? ??????????

    ?????? ????? (Nitrogenium oxidatum) — ????????? ?? ??????? ?????????????? ? ??????????? ???????????????? ??????????. ???????????? ? ???????? ???????????????? ?????????? ??? ??? ?????????? ????????? ??? ????????? ????????????? ?????????????? (???????? ?????????, ?????????? ??????? ? ?.?.). ???????????? ? ????????? ? ?????????? ? ??????????? 2:1 ??? 3:1, ? ????? ??????????? ???????? ???????? ????????? 1:1. ???????? ???????????? ?????? ????? ? ????-????????????? ????? ??????????? ????????? ??????? ???????????????? ???????. ???????? ? ??????????? ???? ?????????????? ? ??????? ????????????? ?????. ?? ????????? ????????? ????? 15—20 ???. ????? ??????????? ????????. ????? ??????????? ?????? N2 O ??????????? ??????? ? ??????? 2-3 ???. ???????? ????????? 100% ?2 .

    ???? ??? ??????? (Aether pro narcosi) — ?????????? ??????? ?????????, ??????? ?????? ???????????? ? ???????????, ?.?. ?? ???????? ??????? ??????? ???????????????? ????????, ???????????? ????????? ? ????????? ??????? III2-III3 ?????? ?????????????? ??? ??? ???????????? ??????????. ??????????? ??? ?????????? ??????? ? ?????? ???????? (?????, ?????, ??????? ??????, ????, ????????, ?????). ??? ?????????? ???????? ??????????? ??? ????????? ?????, ??????? ? ?????. ? ????? ? ?????????? ???????? ????????????? ?????, ??? ????? ??????? ???????? ?????? ? ????????????.

    ?????? ?????? ???????? ? ??????? ?? ?????? ????????? ?????????, ?? ? ? ?????????????? ?????????? ?????????????? ???? ????? ???????. ???? ????? ?????????? ????????? ? ??????????. ?????? ??????-??????????? ????? ???????? ? 1-2 ??.% ? ?????????? ??????????? ?? 10—20 ??.% (? ??????????? ?? ???????? ?????????). ?????? ????? ?????????? ??? ?????????? ??????????? ?? ???????? ? III ??????. ???? ??? ????????????? ????? ????? ???????, ??????? ?? ??????? ??????? ??????? ????? ? ????? ?????????? ??????.

    ???? ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ??????????????? ??????, ??????????? ?? ???????? ???????????? ? ??????? ??????????????? ???????, ???? ?????????? ??????????????? ?????? ? ??????? ???????? ??????????. ?????? ????????? ????? ???????????? ??????, ??? ??????????? ???????? ??????????? ???????? ??? ?????????? ???????.

    ??????, ???????? ????? ? ??? ???????????: ???????????? ???????? ?? ????????? ???????? ? ??????????? ????????? ??????????????????, ?????????? ?????? ??????????? ? ??????????????? ???????????, ???????????????.

    ???????? (Phtorothanum) — ?????? ????????????? ????????: ? 4-5 ??? ??????? ?????, ? 50 ??? ??????? ?????? ?????. ??? ?? ?????, ??????? ???????, ???, ?????? ? ?????????? ????????????? ?????????, ???????? ??????????? ?? ???????? ???????????????? ??????????.

    ?????? ?????????? ???????? ?? ??? ?? ????????, ??? ? ???????, ?????? ?????????? ??????? ???????????? — ?????? ? ??????, ?????????? ??????? ???????????? ?? 1-2 ??.%, ? ????? ??????? ?? 0,5-1,5 ??.%. ???????? ? ?????? ?????????? ??????????? ?????, ?????? ??????????? ??????????? ?? ????????, ????? ????????? ?????. ??????????? ?? ??????? ?????????? ??????, ??????, ??? ???????, ??? ???????????.

    ???????? ?? ????????????, ????????? ???????????? ??????? ?????? ?????????, ??? ???????????? ?????????? ?? ????????? ?????????, ???????????? ??????? ?????????? ????, ????????? ???????? ??????? ? ???????????? ?????.

    ??? ?? ?????, ?????? ? ??????????????, ?????? ?????????? ????? ? ??? ????????????? ??????? — ???????????? ??????????? ?? ??????? ? ???????, ??? ????? ??????? ???????? ???????, ???????? ??????? ?????? ??-?? ???????? ? ??? ?????????, ??? ????? ???????? ? ?????????? ??????????????? ??? ?????????? ? ????????? ??????????. ????? ??????? ???????? ??????? ? ????????????????? ???????.

    ????????????????? ???????? ???????? ? ?????????? ???????, ??? ????????????? ???????? ??????????, ?????????? ????? ?? ?????? ????????? ????????????? ??? ???????????? ???????. ?????????? ??????? ??? ????, ? ??????? ?? ???????? ???????, ????????? ??????? ?????, ??????????? ? ???????????? ??????.

    ?? ??????? ?????? ???????????? ????????? ????????????? ??????????:

    ????????????? — ???????? ?????????? ??????????????? ? ????????????? ?????????. ???????? ????????? ? ???? 2-2,5 ??.%. ??? ? ??? ??????? ???????, ??????????? ?????????? ?????? ???????????. ????????????? ?????? ??????? ??????????? ????? 5—10 ???. ????? ?????? ?????? ??????????. ???? ???????? ???????? ?????????? ?? ?????????, ??????? ?????? ?????????? ?????????? ?? 15—20 ???. ?? ????????? ???????. ??-?? ????????? ?????????? ?????????????? ????? ????????? ?? ??????? ????? ???? ?????????? ?????????? — ?? 1-2 ?????. ???????? ?????????? ? ????????? ? ??????? ????????????. ?? ????????????? ???????????? ????????????? ??? ?????????? ?????????-???????? ???????????????.

    ??????? — ?????? ????????????? ?????????. ??? ???????? ? ?????? ???????????? ? ???? 4 ??.%, ? ??? ??????????? ??????? ???? ??????????? ?? 0,5—2 ??.%. ? ??????????? ?? ???????????? ??????? ???????????? ???????? ? ??????? ??? ??????? ???????, ???????? ?????? ?????????????????? ?????????, ????? ??????? ???????. ????????? ???????? ????? ??????????????????? ?????? ? ?????????-????????? ??????. ???????? ?????? ???????????????? ?????????, ??????? ????????????? ???????????? ????????? ? ??????????????? ???????????????. ???????? ????????? ?? ?????????. ? ?????????????? ??????? ?????????? ?????????? ????? ? ??????????.

    2.2. ??????????????? ??????????

    ???????? — ????? ??????????????? ???????, ??????? ???????? ?????????????????? ????? ??? ????????????? ????????? ?????? ??????? ??????????????? ????? ?????????????. ??????? ???????? ? ???????????? ? ??????? 4 ?????. ???????? ???? ???????? — ???????????? ? ???? 1-2% ????????. ???????? ??????????? ??????? ??????? ?? ???? ????????. ?????? ??? ????????? ???????? ??? ????????? ????? 2-3 ???. "?? ??????? ????". ??? ??????? ???????? ????? ????????? ????? ? ????????? ????????? ????????????. ??? ????????? ???????? ?????????? ??????? ?? ???????? ???????? (??????????? ???????????? ??????? ????? ? ???????? ?? ??????? ?????) ? ?? ????????. ????? ????????? ?????, ??? ???????, ????????? ???. ??? ???? ???? ???????? ????????? ?????????? ????????? ??? ?????????? ????????.

    ???? ?????? ???????? ????? ?????????????, ?.?. ? ???? ?????? ????? ????????? ????? ??? ????????? ????????? ????????????, ??? ??????? ??????????? ????????? ??????, ?????????? ????????????? ?????????? ??????, ? ??? ????????????? — ? ?????? ?????????????? ???????????. ??????? ???????????? ?????? ??????? ??????????? ??? ??????????? ?? ?????? ???????? ???? ??????? ??????????. (!)

    ???????????? ?????????????? ??? ?? ????????? 15—20 ???. ???????? ? ??????? ????? ?????????????? ??? ???????? ??????? ??? ??? ?????????? ?? ????? ???????????? ??????????? ????????????.

    ??? ????????????? ????????????? ???????? ???????????? ??????????????, ?????????????, ??????????????? ??? ????????????????? ???? ????????. ?????? ??????? ???????, ??? ??? ????? ????? ???????? ?????????? ??? ???????? ?????????? ????????????????, ? ???????? ????????? ??????????, ????????? ????.

    ????????? ?????? — ????? ???????? ????? ??????????? ?????. ??? ? ????????, ?????????? ????? ?????????????. ??? ???????? ? ?????? ????????? 2,5—5% ???????. ?????? ????????? ???????? ? ???? 7—10 ?? ?? 1 ?? ????? ????. ??????? ?????????? ??????? ????????? ? ?????????????? ?????????. ????????? ?????????? — ????? ??. ??????? ???????, ??? ??? ????????? ?????????? ?????? ? ????????? ????????? ????? ????????? ?????? ?????????, ? ??? ????????? ????????? ? ??????? ??????????? ?? ?????? ?????, ??? ????? ???????? ? ??????? ?????? ??? ???? ???? ??????????. (!)

    ????????? ???????????? ??????? ??????????????? ???????? ?????? ???????????? ? ???????????? ??????????????, ?.?. ??? ?????? ? ??????????, ?? ???????? ??????????? ? ?????.

    ? ??????????? ???? ?????????? ?????????: ????? ??????????????? ??????; ?????????? ???????????????? ???????, ??? ??????? ??????????????? ???????? ????????????; ????????? ?????????????? ??????????? ???????? ? ???????; ????????? ?????????? ???????? ???????, ???????? ??? ??????????????, ????????????????? ? ??????????????? ????????.

    ?? ??????? ??????? ?????????? ????? ????????? ?????????:

    ????????? (????????) — ???????? ???????????? ???????, ?????????? ?????????????? ?????????. ???????? ??????????? ? ???? 1—2,5% ???????? ? ???? 20—25 ??/??.

    ?????????? (????????) — ???????????? ? ???? 1% ???????? ? ???? 5 ??/?? ??????????? ??? ???????????? ????????. ? ???? ?????? ???????? ??????? ??????????????, ??? ?????????. ????? ???? ??????????? ??? ?????????? ????????? ? ???? 0,1% ???????? ??? ???????????? ???????? ? ???? 0,3 ??/??/???. ?????? ? ?????? ? ??????? ? ???? ????? ?? ??????????. ??? ???? ????? ????????????? ????????????? ??????????.

    ????????? ? ??????????, ????????? ?????????? ? ???????? ????? ??, ??? ? ? ?????????? ??????.

    ?????? ??????????? — ????????? ???? ?????-????????????? ??????? — ?? ????? ????????? ????? ?????? ? ???????????? ??????????? ?????????, ? ??????? ?????????? ??????????? ? ???????? ?????.

    ???????? ????? ????????? ? ???????? ?????????????? ????????, ? ??????????? ??????? ????? ?????, ?????????????? ???????????. ?????? ??????????? ???????? ?????????? ??????????, ?????????????, ?????? ??????????????? ?????????. ???????? ?????? ??????????????. ? ???????? ???????????? ? ???????? ????????? ??? ???????? ? ???????????????? ????????. ??? ?????????? ????? ????????? ? ??????????? ????????, ??? ?????????? ??????? ??????????????? ???????, ? ?????????? ????????, ?.?. ?? ?? ????????? ??????????? ??????? ?? ????????????????? ????? ? ?????????????? ??????????? ?????. ???????? ?????????????? ? ?????????? ??????????. ??? ??????? ?????????????? ??????????, ???????????????? ????????????? ????????????, ???????? ?????????? ????????? ???????????? ????????.

    ??? ???????????? ???????? ?????? ???????????? ? ???? 50—75 ??/?? ??? ????????? ????? 10—15 ???. ? ???????????? ?? 20 ???. ??? ???????????? ????????? ?? 100 ??/?? ??? ????? ???????????? ?? 30—45 ???. ?????? ??????? ???????????????? ???????????. ???? 125—150 ??/?? ???????? ?????? ?? 1,5 ?????, ?? ??????? ??????????? ?????????? ???????????? ? ????????? ????? (? ??????????? ?? ?????????????? ???????? ? ???? ???????????? ???????????). ??? ??????????????? ??????? ?????? ??????????? ???????? ???????????? ?????????, ??????????? ????????? ????????????? ? ??????? ??????? ? ??????????? ??????.

    ? ??????????? ????????? ????? ??????? ????????? ???????? ? ?????? ? ????? ?? ????, ????? ?????????? ??????????????? ??????, ????????????? ????????????? ? ????? ? ???? ?????????????? ????????????, ???????? ?????????? ????? ?? 15—20% ? ?????, ??? ??????? ????????? (KCl ???????? ? ????, ???????????? 1/5 ????? ?? ???? ?????? ????????????).

    ??????? (???????, ????????) — ?????????, ?????????? ?????? ?????????????? ? ??????????????? ?????????. ???????????? ??? ????????????? ? ??????????????? ????????. ????? ?????????????? ??? ??????????? ? ? ?????????? ? ??????? ????????????. ??????? ???????? ???????????? ????????, ??????? ?????, ??????????? ???????? ????? ??????, ????? ???????? ???????. ??? ????????? ????????? ????????? ??? ????????? ?? ????????????, ??????? ??????????????? ?????? ? ????????? ????????? ??? ??????? ???????? ? ?????? ???????????? ????????? (??), ????? ?????????? ????????? ??????????????? ?????????? ?????? (??????? ??????, ???????????????? ????????????, ????????? ????; ??????????? ??? ? ??.).

    ??? ?????????? ??????????? ????????? ?????????? ?????????????? ??????? ??????? ? ???????? (????????, ???????? ? ?.?.). ??? ??????? ? ????????? ????????? ? ?????????????? ?????????? ???????????? ? ????????. ? ???? ??????????? ??????? ??????????? ??? ????????? ??????????? ??????????????, ?? ????????? ??????????.

    ??? ??????????????? ?????????? ?????????? ???????? ?????????? ????????? ???????? ???? ? ??????? ???????? ? ??????? ???????????? ??????.

    ?????? ????????? ?????????? ??? ??, ??? ? ??????? ????????????. ??? ????????? ???????? ???????? ????????????? ? ???? 15 ??/??. ??? ????? ???????????? ????????? ???? ????? ???? ????????? ?? 20 ??/?? ??? ????? ? ?? 20—25 ??/?? ??? ?????. ??????? ?????? ???? ?????????? ? ?????????? (????????), ??????? ?????? ? ???? 1-2 ??/?? ??????? ? 1 ??/?? ??????. ? ???? ??????? ???? ???????? ??????????? ?? 10 ??/?? ??? ????? ? 10—15 ??/?? ??? ?????. ??? ?????????? ????????? ??? ?????? ??????????? ? ???? 2—4 ??/??, ? ????? ??? ??????????? ??????? ?????? ?? 0,5 ??/?? ?? ???? ?????????????, ? ??????????? ?? ????????? ???????????? ????????????? ? ??????? ?????????. ?????? ????????????? ? ????????? ???????? ????????? ????????? ????? 10—15 ???. ???????? ??????????? ??????? ??????????? ???????? ???????? ????? ?????????? ???????? 0,1% ???????? ? 5% ??????? ??? ????? 30—60 ?????? ? ??????.

    ???????? ?? ????????????? ???????????? ??? ???????? ? ??????????? ????????? ??????????????, ??? ????????? ? ?????? ??????????, ????????? ? ?????????? ??????????? (?????, ?????????, ?????????????? ? ?.?.).

    ??? ??????? ????? ????????? ? ????????????????? ??????? ????? ????????? ???????????? ? ????????????? ???????????, ???????????????? ???????????. ? ????? ??????? ?????????? ????????? ????????, ??????????, ???????????????.

    ?????? — ???????, ?????????? ???????? ? ?????-4-???????????????. ???????? ??????????? ?????? "?????" (?????). ???????? ??????????, ??????????????, ?????????????? ? ???????????????? ??????????. ???????????? ??? ?????????? ? ????? ? ?????.

    ?????? ??????????? ??????????? ? ?????????????. ? ??????? ???????????? ??? ????????? ??????????? ??????? ??? ??????? ????????????, ??????? ????????. ????????? ????????? ??? ????????? ??????????? ????????????? (??? ???????????; ? ????????? ??????? ? ????? ???????? ?????????? ???? ??????? ????????? ????????), ??? ? ??????????? ????????????? ???????? ??? ??????????????? ???????. ?????? ???????? ????????? ???????? ????????? ????????. ??????? ??????????? ???? (???????? ?????????? ??????? ? ?????). ???????? ????? ????? 2-3 ???. ????? ??????????????? ????????, ? ????? ? ??? ?????? ????????? ?????? ??? ??????????? ??????? ????????? ??? ? ???????? ??? ???????? ??????? (???????? ??????? ???? ???????). ??? ????? ???????????? ???????? ????????? ????? ??????????????? ???????? ?????????? ???????? ?????? ?????????? ? ????????? ?????????? (?????????? ????, ??????????? ??????????? ? ?.?.).

    ???? ??? ????? ?????????? 0,5-1,5 ??/10 ?? ????? ????, ??? ????? — 0,1-0,2 ??/??.

    ??? ?????????? ???????????????? ??????? ????? ??????????????? ???????? ??????? ???????? ????????????? ??????? ???????????, ????????????, ??? ???? ?? ???? ????????? ?? 1/3-1/4 ???????.

    ???????? ?????????? ????????? ???????? ? ????????? ? ??????.

    ?? ????????????? ???????????? ??????????. ?.?. ??? ????? ??????? ???????? ?????????. (!)

    ??????? — 2% ??????? ?????????. ????????? ? ?????????? ??????? ?????? ? ???????? ??? ???????. ??????? ? ?????? ????????????? ??????? 0,15 ?? ???????? ?? 1 ?? ????? ????. ??? ?????? ? ????? ???? ??????????? ? ???????-??? ????. ??? ??????? ? ????? ??????????? ??????? ???????? ????????? ? ??????? ????????. ????? ????????? ???????? ? ??????? ?????????? ????????? ???????????? ?????????.

    ????????? ????????? ???????? ?????????. ?????? ????? 2—5 ???. ????? ????????????? ???????? ????????? ? ???? 0,2-0,3 ??/?? ?????????? ??????????? ?????????, ?????????????? ????????? ??????, ??? ??????????? ? ???????????? ??????????.

    2.3. ??????? ??????????

    ???????? — ???????????? ???????????????????? ????????, ?????? ???????????? ??? ????????????????, ?????????????? ? ????????????? ?????????.

    ??? ???????????????? ????????? ????????? 0,25—0,5% ???????? ?????????. ?????? ???? ??? ?????? ?????? 50—60 ?? ? ?????? ???????? — ?? ????? 1,25 ? ??? ???????? 0,25% ???????? (500 ??) ? 0,75 ? ??? ????????????? 0,5% ???????? (150 ??). ? ?????????? ???????? ????????? ????????????? ?????????, ?? ?? ????? 2 ? ? ??????? ??????? ???? ????????. ??? ???????? ????????? ? ???????? (??? ????????? ???????????? ?????????) ??????? ??????? ? ????????? ?????????, ???????? ??? ???????????, ??? ??????? ??????????????? ???????? ?????????????????? ? ????????????? ???????, ?????????? ????????.

    ?????? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????????????? ? ????????? ? ????????? ???????, ?????, ???????? ????????, ?????? ?? ????????, ??? ?????????? ????????????? ??????? ? ????????? ????????? ????????????????? ????. ? ????? ? ???? ?????????? ????????? ?????? ?????????????? ???????????? ??? ???????????????? ????? ??? ??????????? ?????????????? ????????????????.

    ??? ????????????? ????????? ?????????? 1-2% ??????? ?????????; ??? ???????????? ????????? — 2% ??????? (20—25 ??), ??? ?????????????? ????????? — 5% ??????? (2-3 ??).

    ?????? — ???? ?? ????? ??????? ???????????????????? ???????, ? ????????? ??? ????????????? ????????. ?????? ? ??????????? ???????? ??????? ? 10 ??? ????, ??? ? ?????????. ?????????? 0,5-1% ???????? ??????? ??? ????????? ????????? ???????? ????, ??????? ???????, ???????.

    ????????? — ????????? ??? ????????????? ? ???????????????? ?????????. ????????? ????????????, ????? ???????, ????????? ????? ??????????????? ????????, ??? ????????. ?????????? 0,25-0,5-1% ???????? ??? ???????????????? ????????? (?? ????? 800—400—100 ??, ?????????????? ?????????????, ??? ?????? 50—60 ??); 2-3% ??????? ????????? ??? ???????????? ? ?????????????? ?????????. ????????? ????? ????????? ? ??? ???????, ????? ??????? ?????????? ?????????????? ???????????????? ? ?????????.

    ???????? — ?????? ?????????, ?????????? ????? ??????? ? ??????????????? ?????????, ??? ????????. ?????????? 0,25-0,5% ???????? ??? ???????????????? ????????? (?? ????? 10 ??/??), 1-2% ???????? ??? ????????????? ????????? (?? ????? 1 ??/?? ?????). ???????? ????? ????????? ??? ??????????? ????????? ??????? ??? ???????????? ??????.

    2.4. ????????????, ?????????? ? ????????????????? ????????

    ???????? — ????????? ?????????? ??????????, ????????????????? ????????. ???????? ?????????, ??????? ? ???????????????? ???. ???????????? ??? ?????????? ??????????? ??????? ? ??????????? ????????, ??? ???????? ????????? ??????? ??????? ???????, ? ????? ????????????. ??? ??? ???????? ???????? ??????? ????????????? ?????????, ??? ?? ??????? ????????? ??? ???????-???????? ???????, ??? ??????? ?????????? ????????? ?????????. ???????? ?????????? ? ???????? ??????????????? ????????. ?????????? ? ????? 0,1-0,2 ??/?? 2,5% ???????? ??? ????? ? ?????.

    ??????????? — ??????? ???????????????? ? ????????????????? ????????. ???????? ??? ? ?????????, ??????? ? ????????????????. ????????? ???????? ??????????, ????????????, ???????????. ????????? ??????? ??????? ? ????? ????????????, ??? ?????????? ????????????, ?????????????? ???????????. ??? ??????????????? ?????????? ???????????? ? ????????????? ?????????? ????????? ???????????? ? ????? ? ?????? ????????? ?? ????????. ?????????? 0,5-1 ?? 0,5% ???????? ? ??????????? ?? ???? ? ???????????? ????????? ?????????.

    ?????????? — ???????????, ?????????? ??????? ? ??????? ?????????. ??? ???????????? ???????? ????????? ????? 2-3 ???. ???????? ????????????? ??????? ????? 20-30 ???. ?????????? ? 3 ???? ???????? ?????????, ??????????? ?? ????????? ???????????? ???????? ?? ????????. ?????????? ??? ???????????? ? ????????? ? ????????? ? ?????????? (??? ??????????????????? — ???). ?????????? ?????? ????????, ????????????? ? ???????????. ??? ???????????? ? ??? ?????? ????????????? ?? 30—45 ???. ?? ???????? ? ???? 0,02-0,04 ??/?? 0,25% ???????? ?????? ? ????? ?? ????? ?????????. ???????????? ?????? ??????? ??? ??????? ?????????????? ???? ?????????.

    ????????? — ??????????????? ????????, ?????????? ? ????? ?????????? 2,5 ?? ??????????? ? 0,05 ?? ?????????. ?????????? ??? ????????? ??? ????????? ?? ?????? ?????????, ??????????? ??????? ?????????, ??? ????.

    ???????? (????????, ????????, ???????) — ???????? ?????? ?????????? ??????????, ???????????????? ? ????????????????? ?????????. ??? ???????????? ??????????? ??? ????????????? ?????? 0,1-0,4 ??/?? ?? 30—40 ???. ?? ????????. ??? ??????? ??????? ???????? ?????? ??????????? ? ???? 1—8 ??/??, ? ?????, ?? ???? ?????????????, ??? ????????? ?????? ????? ?????? 15—20 ???. ?????? ? ?????????????.

    ???????? ?????????????? ??? ?????? ???????????? ?????. (!)

    2.5. ????????????? ???????????

    ??????? ??????????? — ????????? ?????????? ??????????????? ????????, ?????????????, ???????? ??????????. ? ????? ????? ?????????? ??????? ?????. ???????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????????, ????????? ???????????? ??????. ?????? ??????? ?????? ??????, ?.?. ? ???? ???????? ???????? ???????? ?????? ???????????, ?????????????.(!)

    ?????? ?????????? ??? ???????????? ? ????? ?? 20—30 ???. ?? ????????. ?? ???? ????????? ??? ????? ???????????? ? ???????? ??????????? ??? ??????????????? ???????. ?????????? ???????, ??? ???????? ????? ??????? ????????? ???????????? ??????, ??????? ??????? ???? ??????? ? ?????????? ????????????? ?????????? ?????? (???).

    ?????????? ??????? ??????????????? ??? ???????? ??????????? ????????, ??? ?????????? ????????? ? ????????? ???????????? ?????? (??????? ????????????, ??????????). (!)

    ???????? — ?? ?????? ???????? ?????? ? ???????, ?? ?? ??????????????? ?????????? ?????? ???????, ????? ????????, ? ??????? ??????? ???????? ??????????? ?????.

    ?????? ??????????? ??? ????????????, ? ????? ?? ????? ????? ????????? ??? ???????? ???????????????? ???????. ??? ????? ???????? ? ??????? ?????????????, ????????????, ?????????????? ???????? ?????? ???????????, ?????????????, ???????? ? ?????? ? ????? 0,2-0,4 ??/??.

    ???????? — ?? ???? ???????? ? 100 ??? ??????????? ??????, ???? ???????, ???????, ?? ????? ???????? (?? 30 ???.) ??????????????? ??????. ???????? ???????? ???????, ?????? ?? ?????, ???????? ???????????, ??????? ????? ?????????? ?????????.

    ??????? ?????????? ???????? ????? ??? ?????????? ??? ? ????????? ? ?????????????? (??. ????).

    ?? ??????? ?????? ???????????? ????????? ?????????:

    ?????????? (Fortral) — ???? ??????? ??????????????? ?????? ? ????????????????? ???????. ??????????? ? ???? 2 ??/?? ????????????? ??? ??? ?????, ??? ? ??? ?????. ??? ???????? ???????????? ?? 3-4 ?????. ????? ?????????????? ??? ??????????? ????????.

    ??????????? (Temgesic) — ??????? ??????????, ??????? ??????? ??????????? ??? ????? ? ?????. ???????? ????????????? ? ???? 4—10 ??/??, ??????????? — ? ???? 2—5 ??/??. ??? ????, ??????????????? ?????? ??????????? ?? ?????????? 4 ?????. ???????????? ??? ???????????, ?????????????????? ?????????????, ?????????????? ??????? ? ????????? ? ??????? ????????????.

    ?????????? (Torbugesic) — ???????? ?????????? ??????????????? ? ?????????? ?????????. ???????? ????????????? ? ???? 0,2-0,8 ??/?? ?????? ? ? ???? 0,5 ??/?? ???????, ??? ???? ?????? ? ??????? 3-4 ?????.

    2.6. ??????????????? ????????

    ???????? — ???????? ??????????????????, ?????????? ?????????, ????????? ?????? ?????????? ? ????????????? ???????. ?????? ???????????? ??? ??????????????? ???????? ??? ?????????? ??????????? ??????? ? ???????????? ???????? ??? ??????? ? ?????? ????????????. ??????? ???????, ??? ????????? ????????? ?????????????: ? ????? ???????? ?? ????? ??????? ???, ? ?????? ?? ????????? ??????????? ???????, ? ? ???????, ??? ??? ?? ?????, ????? ??????? ?????????, ??????? ? ???????.

    ????????? ???????? ?????????????, ??????????? ? ??????. ??? ?????????????? ???????? ???????? ?????? ??????? ? ????, ??????????? 0,2 ??/?? 1% ????????.

    ????????? — ????? ?????????? ??????????????? ? ?????????? ??????. ???????????? ??? ???????????? ? ??? ????????????? ????????. ?????? ??????????? ? ????????????? ?? 0,02-0,04 ??/?? 2% ????????.

    ????????? — ????????? ???????????????, ?????????? ????????. ???????????? ??? ?????????????? ???????? ??????????, ????????????? ? ??????????????? ???????. ????????? ????? ? ?????. ?????? ????????? ??? ?????????? ?????????? ??????? ?????? ? ?????. ?????? ????????????? ?? 0,02-0,04 ??/?? 2% ????????. ??????? ???? ????????? ????? ??????? ??????????? ???????.

    2.7. ???????????????? ????????

    ??????? — ??????? ???????? ???????, ??????????, ???????????? ?????, ??????? ????????? ??????????, ??????? ????? ?????????????? ???????. ? ??????????????????? ???????? ??????? ????????? ????? ???????? ? ???????????? ??????????????? ??? ???????? ?????????, ???????? ???????????? ?????, ?????????????? ??????- ? ?????????????.

    ??????? ?????? ????????????? ??? ???????? ?? 30—40 ???. ?? ??????? ? ???? 0,1 ?? 0,1% ???????? ?? 10 ?? ????? ?????????.

    ??? ????????????? ???????? ????? ??????????? ????????? ??????????????? ? ???????????? ????????????. (!) ??? ???????????? ???????? ???????? ????? ?????????? ??????????? ?????????? ??????.

    ??????? — ???????? ????????????? ?????????. ? ????????? ??? ???????? ???????? ??? ????????????. ???????? ? 10 ??? ???????? ???????? ?? ???? ???????? ?? ???. ??????????? ??? ?? ? ? ??? ?? ??????????, ??? ? ???????.

    ?????????? — ????????? ??????????? ? ????????? ???????? ?? ????????, ?? ????????????? ????? ?????????? ??????. ?????? 0,005—0,01 ??/?? ??????????? ?? 2-3 ???. ?? ???????? ? ??????. ??? ??????? ???????????? ???????? ?????????? ????????? ????????????? ??????????? ?????????? ??????.

    2.8. ?????????????????? ????????

    ????????????? — ?????? ???????????????, ??????????? ??? ????????? ??????????? ?????????, ??????? ????????????? ??? ?????????? ?????????????? ?? ????? ???????????? ????????????? ? ??? ????????? ??. ??? ????? ???????? ??????????? ?????? ?????? ?? 0,02-0,04 ??/?? 2,5% ???????? ?? ????????? ????????? ????????. ?????? ??????????? ????? 10—20 ???. ? ???????????? ????????? ?????. ????? ?? ???????? ?????????? ? ????? ???????? ? ?????.

    ???????? — ????? ?? ?? ?????????, ??? ? ?????????????, ?????? ? ??????? ????? ??????????? ??? ??????? ?????????????? ???????, ?????????, ???????????? ?????, ????????? ? ??.

    ??? ??????????? ?????????? ?????? ??????????? ????? ????????? 0,02-0,04 ??/?? 5% ????????.

    2.9. ????????? ? ?????????????????? ????????

    ????????? — ?????? ? ??????? ??????? ?? ????-???????????????, ??? ??????????? ? ???????? ?????????? ?????, ???????? ????????? ??????????, ?????????? ????????? ?????? ?????? ?? ???? ???????????? ??????????? ????????? ???????????? ???????? (?????? ????? ???????????????? ??????? ???????? ? ??? ????????? ? ???????? ????????? ????????? ????????), ???????????????? ????????. ????????? ????? ???????? ????? ???????????? ???????? ? ???????? ????????????? ???????, ?????? ?? ???????????? ???????????. ????????? ??????? ?????????? ?? ????????, ?.?. ???????? ????????????? ???????? ?? ???? ??????????????? ??????? ??????? ? ?????????? ????????? ?????? ??????. ???????? ????????? ??? ?????? ????????? ??????????????? ? ????????????? ????????. ?????? ?????????????? ??? ????????? ?????? (?????? ? ?????????, ????????? ????????, ?????).

    ??????????????? ???????? ?????????? ??? ????????????, ???????????? ???????. (!)

    ???????????? — ??????????????? ?????? ?? ?????-??????????????? ?, ????? ???????, ????????? ????? ?????????? ???????? ?? ??????, ???????? ??????? ???????????????? ?????????. ????????? ?????? ???????????????? ????????. ??????????? ??? ??????? ????????????? ???????? ? ?????????? ?????? ?????? ?????????????? ??????? (???????, ???????????????? ???). ?????? ???????????? ?????? ??????????? ? 5% ???????? ??????? ??? 0,9% ???????? ??????? ??????; 1 ?? 0,2% ???????? ???????? ? 250—500 ?? ? ?????? ?? ????????? 10—60 ?????? ? ?????? ??? ?????????? ????????? ??.

    ???????????? ?????? ??????? ??? ???????????? ???????, ??? ??????????????????? ??????? ? ????????? ????????. (!)

    ???????? ??????????? (???????, ??????, ???????) ???????? ?????????? ???????????????? ?????????????. ?????????? ??? ?????-, ??? ? ????-?????????????????? ?????????. ????? ????, ??????? ???????????-?????? ?????????, ????? ??????? ??????????? ??? ???????? ?????????.

    ? ????? ????? — 1-2 ???/??/???. ??????? ????????? ???????? ? ??????????????? ??????, ??????????? ?? ??????? ??????? ????????? ?????????? ? ???????????? ????????. ???? 2—10 ???/??/???. ???????? ??????????????? ? ????-??????????????????? ???????, ??? ?????????? ? ????????? ????????? ?????? ?????????????? ??? ??????????? ????????? ??????????? ?????????????. ??? ????????????? ???????? ? ???? ????? 10 ???/??/???. ??????????? ?????-?????????????????? ???????? ????????? ? ???? ?????????? ?????????????? ???????????????, ? ??? ????? ? ???????? ???????.

    ?????? ??????? ???????? ????????? ? ???? 2—5 ???/??/???. ? ????? ???????, ?????????? ?????????? ???? ?? ?????????? ????????? ????????????????? ???????. ????????????? ???????????? ???? — 5—20 ???/??/???. ???? ??? ??????????? ?? ??????????? ????? 20 ???/??/???. ????????, ??????? ?????????? ? ?????????? ?????????????.

    ?????????? ???????? ??????? ????????????? ??????????? ???????? ??????????? ????????????. (!)

    ?????????? ??????? ???????? ?????????????? ????????? ???????:

    400 ?? ????????? ???????? ? 250 ?? 0,9% ???????? ?????? ??????? (1 ?? ?????? ???????? ???????? 1600 ??? ????????); ?????, ? ??????????? ?? ???? ????????? ? ????????? ????????? ????, ?????????? ? ??????? ?????????????? ????????.

    ??????? ????????, ??? ??????? ????? ??????? ?????????? ??????????, ? ? ?????????? ?????????? ??????? ??? — ?????????? ???????????????. ?????????? ??? ????????????? ??????? ??????? ????? ?????????? ???? ??????????? ??? ??? ???????. ????? ????, ?????? ????????, ??? ?????????? ???????????????? ??????????? ??????? ????????. ????????, ??? ??????? ? ???? 1-2 ???/??/???. ????????? ???????? ? ??????????????? ??????, ??? ????????????? ????????? ? ????????????? ????? ??? ?????????? ??????? ????? ? ?????????, ????????? ?????????? ? ??? ????????.

    ??????? — ???????? ????? ?????????????? ???????, ?? ?????? ?? ???? ? ??????? ????????? ??????????. ??????????? ??? ??????? ??????????? ??????, ???????????, ????????? ??????????????????. ??????? ?????? ?????????????, ??????????? ? ????????. ???????? ??? ??????????? 20—30 ???.

    ??????? ?????? ??????? ??? ????????? ????????? ????????. (!)

    2.10. ????????-?????????? ????????

    ?????????? ? — ????????? ??????? ??????????, ????????? ??????? ????????? ?????????? ? ???? ?????? ?? ???????????? ??????????-????????????? ????. ???????????? ??? ??????? ?????? ????????? ???????????????, ? ??? ????? ?? ????? ????????, ??? ??????????????? ??????????????? ??????????. ?????? ???????? ?? 0,1-0,5 ?? 0,05% ???????? ? 20 ?? 40% ???????, ??? ? ??????? ???????????? ?????, ??? ?? 0,9% ???????? NaCI ??????????? ????????. ????????????? ????????? ????? ??????? ??????????????, ?????????, ??????????? ?????.

    ?????????????? ??? ???????????. ???????????? ?????????? ?????? (?????? ??????????? ???????) ? ???????. (!)

    ????????? — ????? ?????? ?? ?????? ???????? ????????, ????? ????? ??????????????? ?????? ?? ????????? ?? ????????????. ????????, ????????? ? ???????????????? ?? ??, ??? ? ??? ???????????

    ???????????? — ???????????? ??? ?????????????? ? ??????? ????????? ?????????? ????? (??????????????? ??????????, ??????????????, ???????????? ???????). ?????? ???????? ??????????? ?? 0,04—0,1 ??/?? 10% ???????? ??? ???????? ? 5% ???????? ???????. ??????? ???????? ????????? ????? ????? ??????? ???????? ? ??????? ???????, ? ????? ? ??? ??????????? ? ?????????? ? ?????????. ?????????? ??????? ????????? ??? ?????????? ????????? ???????????????.

    ??????? — ????????? ??? ?????????? ?????????? ????? ?????????? ?????????????. ???????? ?????? ??????????? ????????, ??????? ? 0,02 ??/?? 0,1% ????????. ??? ????????????? ???? ??????????? ?? ????????? ???????. ????? ??????? ?? ????? 10 ??. ??? ??????? ???????? ???????? ????? ????????? ???????????, ??????????, ???????????, ?????????? ????????? ????? ???????.

    ??????? — ????????, ?????????????? ????????????? ???????? ? ????????. ??? ???? ??????? ??????????? ???? ????? ???????????? ????????. ??????? ??????????? ????????? ????????? ????? ? ?????, ????????? ???????????, ??????????? ????????? ????, ??????? ??.

    ?????? ???????????? ??? ???????????? ? ??????? ???????. ???????? ??????????? ? ???? 0,02-0,08 ??/?? 0,25% ???????? ?? 20 ?? 40% ???????.

    ????????? — ???????? ???????????? ??????? ???????????. ????????? ??? ?????????? ?????? ?????????????? ???????, ? ????? ??? ???????????? ????????????. ?????? ????????, ???????????, ????????????? ?? 1—4 ?? 2% ????????.

    ???????? — ???????? ?????????????????, ???????????????? ?????????. ????????? ???????? ?????? ??????. ??????????? ???????? ????????, ???????? ??????, ?? ??? ???? ????????????? ????????? ? ????? ???? ? ????????????. ??????????? ? ????????? ? ?????????? ??????????? ??? ?????????? ??????? ????????? ???????????????. ?????? ??????????? ?? 5—10 ?? 2,4% ???????? ? 20 ?? 40% ??????? ??? ???????? ? 5% ???????? ???????. ??????? ???????? ????? ??????? ?????? ???????? ??, ?????????? (?????? ?? ??????????? ??????????), ?????, ????????, ???????? ???????????? ????????, ????? ?????????????? ????????? ?????????? ?????.

    ??????? — ????????? ?????????????????, ???????????????? ? ????????????? ????????, ? ????? ????????????? ??????? ?? ??????? ???????? ?????. ??????????? ? ???????? ???????????? ?? ????? ????????? ??? ??? ????????? ?? ???????? ??? ??????????? ?? 2—4 ?? 0,5% ????????.

    2.11. ??????? ? ?? ???????

    ?????????????? ?????? — ????????? ??? ?????? ????????? ????????, ????, ???????????, ?????? ?????????? ????????, ????????? ?????????????? ?????, ??? ?????? ??????????????? ???? ?????????????.

    ????????????? ?????? ?? 0,5-1 ??/?? 1-2 ???? ? ?????. ???????? ????????? ???????????? 8—12 ?????.

    ??????????? — ????? ?? ?? ????????? ? ??????????, ??? ? ?????????????? ??????. ?????? ??????????? (???????????? ??? ????????) ??? ????????????? ?? 0,5-1 ?? 3% ????????. ???????? ????????? ?? ???? ?????????????.

    ??? ?????????? ??????????? ?????????? ???????????? ???????? ???????? ?????? ??????????????? ???? ??????? ??? ?????????????????? ?????, ??????????? ?????????????, ???????????, ?????? ????????????.

    ???????????? — ???????? ? 7 ??? ???????? ???????????? ? ? 35 ??? — ?????????. ????????? ? ?????????? ????????????? ?? ??, ??? ? ? ??????????????. ?????? ??????????? ??? ????????????? ?? 4—20 ?? ???????? ??? ??????. ??? ????????????? ???????? ?????????.

    2.12. ??????????????????? ????????

    ???????? — ????? ?????? ?????????? ??????????????????? ??????????. ? ??????????????????? ???????? ???????????? ??? ?????????? ?????????????? ????????????????? ????????. ??????????? ?????? ? ?????????, ?.?. ???????? ??????????????, ???????????. ????? ???????? ?????? ????????????? ?? 0,5-1,5 ?? ??? ??????????? ???????????? ??????????. ? ????????????????? ??????? ????????? ? ???????? ????????, ????????????? ? ???????????? ?????????????.

    2.13. ?????????? ? ?????????????????? ????????

    ??????? — ?? ????????? ??????? ??????? ?? ?????? ? ??????. ?????????? ??????????? ? ?????????????????? ??????. ??? ?????? ??????????? ??????????? ? ??????????? ????????? ???????????? ????????. ???????????? ???????? ??????? ?? ???????, ????????? ????????? ???????????? ?????? ? ???? ?????????. ?????? ??????????? ?? 0,02 ??/?? 10% ????????. ??? ????????????? ????? ?????? ????????????? ??? 0,04-0,06 ??/??.

    ????????? — ????????? ?????, ??? ???????. ??????????? ???, ?????????? ??????????? ? ?????????????????? ??????. ???????? ????????? ???????????? 1,5-2 ?, ??? ?????????????? ???????? — ?? 3 ?. ?????? ?????? ???????? ??????????? ?? 0,02-0,06 ??/??.

    ???????? — ?????????? ????????????. ??????????? ???, ??????? ????????? ??????? ? ??????????????, ???????? ??. ?????? ??????????? ???????? ? ???? 0,5% ???????? ?? 5—10 ??. ???? ????? ??????????? ?? 1 ?? ?? ?? ????? ?????????. ??? ?????????? ????????????? ??????????? ???????? ????????? ??????????.

    ??????-??????? ?????? — ???????? ????? 40% ??????? ???????, ????????? ????????????? ??????? ?? ???, ????????? ???????? ?????????? ?????????? ? ???????????. ??????????? ?????????????????? ? ??????????? ??????, ??????????? ??????? ????????? ??????????, ???????? ?????????? ????????, ????????? ??????. ??????? ??????? ????????? ????? ???????? ??? ????????? ??? ?????????????? ??????????, ??? ????????? ?????????. ??????-??????? ?????? ?????? ?? 0,1-0,2 ??/?? ???????? ??? ???????????.

    ???????? — ??????????? ??? ??????? ??? ?????? ????????? ???????, ???????? ?? ? ????????, ????????? ?????????????? ??? ?????????? ????????????????? ? ????????????? ????????????. ?????? ???????????, ????????????? ??? ???????? ?? 0,02-0,04 ??/?? 0,5% ????????. ??? ????????????? ??????? ???????? ??? ?? ???? ????????? ????? 10—15 ???. ?? ?? ????? 8 ??.

    ?? ?????????? ??? ????????????? ????????????, ?????. (!)

    ??????? — ?????????? ??????????? ? ?????? ?????? ?????????????? ?????. ???????? ?????????? ?????????? ????? ? ???????? ??. ???????????? ??? ??????????? ????????? ??? ???????????? ?????????? ??????? (??? ???????? ???????????? ???????, ????? ???????? ? ??.). ??????? ?????? ??????????? ? ????????????? ?? 0,01-0,05 ??/?? 1% ????????.

    ??? ?????????? ??????? ??? ??? ?????????, ????????? ? ?????????? ???????????? ??????, ??????? ?? ??????????. ??? ????????????? ???????? ???????? ????????? ???????, ??????-??????????? ????????. ????????? ??????. ?? ????????????? ??? ????????????? ??? ?????????? ??????? ? ????????????? ????? ? ??????.(!)

    ??????? — ????????? ??????? ???????? ?? ??????????? ? ?????? ?????? ?????????????? ?????. ???????? ???????? ?? ??????????? ????? ????? ??????????????? "??????????????" ????????, ? ????? ? ??? ??? ???????????? ?????????? ??????? (??? ?????????, ???????, ??? ??????? ? ????????????? ??????????, ????????? ??????? ? ?????????????? ??? ???????????? ????????????) ????? ???? ??????????? ? ???????? ??????-????, ? ??????? ?? ????????. ???????? ??????????? ??? ????????????? ?? 0,01 ??/?? 0,15% ????????. ???????? ????? ????????? ????? 15—30 ???.

    2.14. ????????????? ????????

    ????????? (??????) — ??????? ????????????? ????????. ????????? ?????????? ? ???????? ??????? ? ????????. ????? ????????????? ???????? ?????? ????????? ????? ????????? ?????, ??? ????????? ??? ???????????? ??? ????? ??????, ????? ????? ? ?????? ?????????? ??????????. ?????? ??????????? ?? 0,5-1 ??/?? 2% ????????. ??? ????????????? ???????? ?????????? ????? ??????????.

    ?????????????? ??? ?????? ????????????????. ??????? ??????. ?? ????????? ??? ?? ???? 80 ?? ??.??. ? ????? ??????? ????????? ???????????? ?????????. (!)

    ???????? — ????????? ??? ???????? ??????????????? ????????, ?????????? ????? ?????, ??? ?????? ???????? ? ?????????? ??????????????? ? ??????????? ?????????????? ???????????? ????? ? ?????? ??????????, ????????? ?????????? ???????. ???????? ?????? ??????????? ???????? ?? ??????? 0,5-1,5 ?/?? ? ???? 15-20% ???????? ? 5% ???????? ??????? ??? ? 0,9% ???????? ??????? ??????.

    2.15. ???????? ? ????????? ? ?????????????? ???????????

    ???????? ? — ???????? ?????????, ??????????? ??????? ? ????????? ????????? ??????. ?????? ????????? ??? ??????????, ????????? ????????? ????????? ??????? (??? ??????? ?????????????, ???????????, ???????? ?????????????, ??????????? ?????????, ????????? ???????????????, ???????????? ???????? ? ??.). ??????????? ????????????? ?? 0,1-0,2 ??/?? 1—7 ??? ? ????, ??? ? ???? ?? ???? ??????????? ???????? ? 5% ???????? ??????? ??? ????????????? ???????? ?????? ???????.

    ??? ????????????? ????????? ???????? ????????????? ??????? ? ???? ??????, ????????? ??????????? ????. (!)

    ????????? — ???????? ????????????? ???????????? ???????????? ?????????? ????????, ??????????? ? ?????? ???????. ???????????? ??? ??????? ????????????, ??? ?????????-???????? ????????????? ? ?????? ??????????, ???????????????? ?????????? ?????? ???????????????? ????????? ? ?????. ??????????? ? ??????? ??????? ????????????, ???????? ????????? ????????????? ????????????? (????? ??????????, ????????????? ?????????, ??????????????). ??????? ??? ??????? ???????????? ????, ??????? ? ?????? ???????? ??????? ?????????. ?????? ???????? ??????????? ???????? ? ????????????? ???????? ?????? ??????? ?? 10.000—40.000 ??./10 ?? ? ?????.

    ??????? — ???????? ??????? ? ??????????? ?????????, ????? ?? ?? ????????? ? ??????????. ?????? ??????????? ???????? ?? 10.000 ??./?? (?? ??????? 1000 ??./?? ? ???).

    2.16. ???????????????? ? ??????????????????? ????????

    ?????????? — ?? ????????? ????? ?????????? ????????, ? ????? ? ??? ???????????? ????? (?? 12 ?????) ??????????? ? ?????????? ?????. ????????? ??? ?????????????? ???????????????? ???????? ??? ????????? ????? ???? ? ???????????. ?????? ????????? ??, ???????? ????????? ??????? ?? ?????????. ??????????? ??????????? ????????, ? ??????? ??????? — ??????? ?? ???????????? ????????????

    ????????????? — ???????? ????????? ? ??????? ???????????? ?????? (30.000—40.000), ??? ? ??????????? (50.000—70.000), ??????? ???????? ????????????? ???????? ?????, ????????? ????????? ????????? ?????????. ????????? ??? ????????? ?????????? ????? ? ?????????????? ???????, ????????????? ??????? ?????, ??? ??????????????? ??? ???????????, ??? ???????????? ? ??????? ????????????????? ? ???????????? ?????. ?????? ???????? ??????????? ???????? ?? 20 ??/?? ? ?????. ?? ????????????? ????????? ??? ?????????????.

    ??????? — ????????????????? ???????????????????, ?????????? ???????????? ??????????? ? ?????????, ?????????????? ? ?????. ?? 80% ????????? ????????? ??????? ????? 4-5 ?, 20% — ????? ???????? ??????. ?????????? ??? ??????? ??????? ???????????? ?????????? ?????????????.

    ??????? ?? ????????????? ????????? ??????? ? ?????? ????. ?.?. ????? ??????????? ??????? ????????????? ??????? ? ????????? ????????????????? ????. ? ??????? ????????????? ????? ??????? ???????????? ? 2-3 ???? 5% ????????? ??????? ??? ????????????? ????????? ?????? ??????? ? ?????? 2—8 ??/?? (?? ????? ??????? ???????? ???????????????). (!)

    ?????????? — 8% ?????????? ??????? ??????? ???????? ? ????????????? ???????? ?????? ???????. ?????????? ??? ???????????????? ????????. ???????? ?????????? ??? ?????? ???????????, ????, ?????????? ????????????. ?????? ??????????? ???????? ??? ??????? ? ?????? ?? 20 ??/??/???. ????? ???????? ?????????? ? ???? ???????????? ?????.

    2.17. ????????? ??? ??????????????? ???????

    ?????????? — ?????????? ????? ?? ????? ???????? ???????? ?????. ???????? ???????? ???????? ???????????. ????????? ??? ??????????, ???????????????? ?????????? ????????????????. ?????? ??????????? ???????? ? ?????? 20—40 ?????? ? ?????? ? ???? ?? 1,5 ? ? ?????. ???????? ????????????? ???????. (!)

    ?????????? ???????, ???????????, ???????????, ???????? — ????????? ?????????, ??????? ?? ?????? ???????? ? ????????????. ????? ????? ?? ????????? ? ??????????. ???????? ?????????? 5—10% ????????? ??????? — ?? 3—5 ?/??/???. ? ??????????????? ??????????? ????????.

    ???????? ??????????? ??? ??????????????? ??????? ???????? ???????? ???????????: ?????, ????????, ????????-8-2, ????????, ???????? ? ??. ? ???? 1-2 ?/??/???. ? ??????? 2—6 ?????.

    ??? ??????????????? ??????? ??????? ??????????? ??????? ????????: ??????????, ??????????, ?????????. ???????? ??????????? ???????? ? ???? 0,7—1,5 ?/??/???. (?? ???????, ??? ?? 14—16 ?????) ? ???????????, ????????? ?? ????? ????????? ? ??????? ?????????.

    2.18. ?????????? ? ??????????????

    ??????? — ???????? ????????????? ????????, ?????????????? ? ??????, ??????????? ??? ???????????? ? ??????? ????????? ?????????????????? ??????????. ?????? ?? 1000 ??./?? ???????????, ? ????? ?? 100 ??/?? ?????? 6 ????? ????????. ???????? ???????? ?????????? ???????????? ??? ????????? ??????? ??????????? ?????. ????? ????, ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????????? ????????? ? ???????? ? ??? ??? ??????????? "???????????? ?????" ??? ???????????? ????????????? ?????????.

    ??????? ????????? ????????????? ??????? ?? ???????????? ??????? ????? ??? ???????? ???-????????. ??? ???? ?????????? ????????? ???? ????????? ???????????? ??????? ?? ????????????. ??? ????????????? ????????? ?????? ??? ?????????? — ???????????????, ??????? ?????? ????????? ????????? ???? ???????? ? 2 ????.

    ???????????? — ???? ?? ??????????????? ??????????? ??????????????????? ??????? ?????????. ?????????? ?????? ????????? ? ?????? ??????? ???????? (? ??????? 6—12 ?????). ????????? ??????????? ???????? ?? ????????? ???????? 10—15 ?????? ? ??????, ?????????????? ????????? ???????? ? ????????????? ???????? ?????? ??????? ?? ??????? 100 ??./??. ? ???????? ????????? ??????? ?? 10.000 ??. ?? ?????? 20.000 ??. ?????????????. ????????? ??? ???????? ???????? ??????? ? ???? 400—800 ??./??/???. ?????? ???????????? ??? ?????????????, ????????.

    ????????? (???????) — ??????????? ??????????????? ?????????-?????? ?????????, ? ????? ? ??? ??????????? ??? ???????????? ??????????? ???????????? ??? ?????????, ???????? ? ???????? ????????????, ? ????? ??? ??????? ???????????? ?????????? ??????. ?????? ??????????? ??? ????????????? ?? 2—4 ??, ? ????? ?? 2 ?? ????? ?????? 6 ?????.

    ? ????? ? ???, ??? ???????? ???????? ??????????????? ? ?? ???????? ??????????? ???????, ??? ????? ???????????? ??? ???????? ?????????, ???????????????? ??????????????? ?????????.

    ??????? ??????????????? — ????????? ??? ?????????????, ????????? ? ?????????? ???????????. ?????????? ??? ???????????? ? ????????? ???????????? ??? ????????????? ??????????????. ?????? ??????????? ???????? 5% ??????? ? ???? 1-1,5 ??/??.

    ????????? ???????, ???????? ??????? — ????????? ??? ????????????? ?????????? ??????. ??????????????? ?????? ?????????? ??????? ?????????? ???????? ????? ??????? ? ???????? ??????????? ?????. ????????? ??????? ?????? ?????? ??????????? ?? 10—20 ?? ? ?????, ? ?? ????? ??? ???????? ??????? ?????? ? ???????????, ? ????????????? ? ??? ?? ?????????. ??????? ???????, ??? ?????????? ?????????? ??????? ????? ??????? ????????? ?????????? ?????. (!) ? ????????? ??????? ??? ???????? ???????? ? ??????? ???????.

    ??????? — ????????????? ?????? ???????? ?. ??????? ??????? ??????????? ??? ??????????, ???????????????? ???????????????, ????? ????????????? ????????????. ?????? ????????????? ?? 0,5-1 ?? 1% ???????? 2-3 ???? ? ????.

    ??????? ???????, ??? ??????? ????????? ???? ???????? ?????? ????? 16—18 ?. ??????? ? ?????? ??????? ??? ?????????? ?? ??????????. (!)

    2.19. ?????????????

    ???????????????? ?????????????:

    ??????????? — ????????? ? ?-???????????????? ????????? ???????????, ????????? ?????? ????????????????? ????????. ???????? ??????????? ? ???? 0,4-0,5 ??/??, ????? 2—4 ???. ????????? ?????????? ????, ??????? ?????? ?? 10 ?? 20 ???. ??????????? ???? ?????? ???? ????????? ? 1,5-2 ????, ?.?. ???????? ???????? ???????????? ?????????. ????????????? ?????????????? ??????? ?? ???????? ?? ?????????.

    ????????????? ???????????? ???????? ???????? ? ??????????

    ?????????????? ?????????????:

    ??????? (????????, ???????????) — ????????? 1-2% ??????? ? ???? 1-2 ??/??. ???????? ???????????? ????????? ??????????? ? ??????? 5—7 ?????. ?????????? ??? ????????????? ???? ??????????, ??? ???????, ?? ???????????. ?????????????? ???????????? ???????? ??????? ?? ?????.

    Источник: http://vetvrach.info/anest3.html

    Схожие статьи:

    • Острый гломерулонефрит мкб Гломерулярные болезни (N00-N08) При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать ассоциированное хроническое заболевание почек (N18.- ). При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать внешнюю причину (глава XX) или наличие почечной недостаточности, острой […]
    • Противопоказания к пересадке почек Трансплантация-пересадка почки Почка является парным органом. Это означает, что после потери одной почки человеческий организм в состоянии поддерживать свою жизнедеятельность. Но, когда человек теряет обе почки, нужны экстренные меры, которые смогут спасти ему жизнь. Возникшую проблему призвана решать […]
    • Признаки нефротического синдрома Нефротический синдром Термин «нефротический синдром» сравнительно недавно появился в клинической практике и в настоящее время используется врачами всех стран. Под таким названием теперь подразумеваются все состояния, которые до середины XX века именовались как липоидный нефроз и нефроз. Понятием […]
    • Мочекаменная болезнь у девочки Мочекаменная болезнь у детей Мочекаменная болезнь у детей Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – одно из самых распространенных поражений мочевыделительной системы. В зависимости от уровня формирования конкрементов (в почках, мочеточниках или мочевом пузыре) может также называться почечнокаменной болезнью […]
    • Мочекаменная болезнь причины у детей Мочекаменная болезнь у детей Мочекаменная болезнь у детей Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – одно из самых распространенных поражений мочевыделительной системы. В зависимости от уровня формирования конкрементов (в почках, мочеточниках или мочевом пузыре) может также называться почечнокаменной болезнью […]
    • Пути передачи туберкулез почек Туберкулёз Туберкулез – инфекция, известная человечеству на протяжении тысячелетий. При обследовании скелета человека, жившего в каменном веке (приблизительно за 5000 лет до н. э.), были найдены туберкулезные поражения позвоночника. Признаки туберкулеза обнаружены и в мумиях египтян, живших за 2000-2750 лет […]
    • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
    • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]