Дифференциальная диагностика дисметаболической нефропатии

Оглавление:

Что такое дисметаболическая нефропатия?

Вторичная форма дисметаболической нефропатии, в преобладающем большинстве случаев, провоцируется излишним поступлением в человеческий организм определенных групп веществ (либо деструкцией процесса их выведения из организма).

Первопричины дисметаболической нефропатии

Причинами нефропатий являются:

  • воспалительное заболевание мочевыводящей системы организма;
  • избыточное поступление в организм посредством неправильного питания оксалатов и уратов.
  • Следующий фактор – артериальное давление. У пациентов с подозрением на нефропатию наблюдается переходящее в систематическое повышение артериального давления (гораздо реже – его понижение с возникающими периодическими болями в брюшной области). Артериальное давление способно закрепиться на самых высоких отметках, причем его медикаментозное и физиотерапевтическое лечение практически не приносит никаких результатов. На это также необходимо обратить внимание.

    У детей симптомы дисметаболической нефропатии могут проявляться в повышенной потливости организма, продолжительных болях в области живота, нарушении функций мочеиспускательной системы, непреодолимой жажде и полном отсутствии аппетита. Для ребенка с подозрением на нефропатию также характерны признаки: головные боли, утренняя отечность век, запоры, боли в области сердца, повышенная сухость кожного покрова.

    Диагностика дисметаболической нефропатии

    При появлении симптомов, характерных для дисметаболической нефропатии, следует безотлагательно провести лабораторно-инструментальную диагностику организма. Для установления и определения этой болезни, а также для выявления причин ее появления и развития, вполне достаточно будет прибегнуть к проведению биохимического анализа мочи и проведению ультразвукового исследования почек (УЗИ).

    Важно знать, что проведение только лишь биохимического анализа мочи не способно со стопроцентной уверенностью подтвердить присутствие именно этой болезни. Врачи-биохимики во многих случаях смогут выявить у больного повышенную концентрацию определенных групп солей в моче и установить уровень антикристаллообразующей способности мочи. Однако только лишь эти симптомы отнюдь не являются показателем наличия у пациента нефропатии. Выявление повышенной кристаллизации солей в моче зачастую никоим образом не связано с нарушением обменного процесса в организме. Оно может быть признаком наличия совершенно иных форм патологий.

    Лечение дисметаболической нефропатии

  • бета-каротин – мощнейший и активнейший иммуномодулятор и антиоксидант;
  • жженая магнезия, «Аспаркам», «Панангин», «Магне В6».
  • Вернуться к оглавлению

    В рационе категорически запрещается принятие групп продуктов, содержащих в себе витамин С и компоненты щавелевой кислоты. К этим продуктам относят:

  • гороховую крупу;
  • красную и черную смородину;
  • копченое и жареное мясо;
  • консервированные изделия;
  • все виды кондитерской продукции;
  • черный шоколад;
  • Для детей, во избежание отложения солей в почках, в питьевой режим обязательно следует ввести разбавленные морсы, свежевыжатый яблочный и тыквенный сок (разбавленный), подойдут различные виды травяных чаев и настоев.

    При лечении и профилактике нефропатий желательно длительное соблюдение диеты. Еще лучше, если у пациента этот здоровый и полезный образ питания войдет в привычку и станет основным способом питания на всю жизнь. В этом случае дисметаболическая нефропатия отступит навсегда.

    A61B8/08 — обнаружение органических изменений в организме, например различных новообразований, кист, опухолей (A61B 8/02-A61B 8/06 имеют преимущество)

    Владельцы патента RU 2359616:

    Решение вопроса о структуре эховзвеси в полости мочевого пузыря у больных с дизурией при ультразвуковом обследовании имеет значение для определения дальнейшей тактики обследования больного.

    Отсутствуют способы, позволяющие дифференцировать структуру эховзвеси на дне мочевого пузыря при проведении ультразвукового исследования, в том числе и у больных оксалатно-кальциевой нефропатией.

    Как известно, оксид магния изменяет значения кислотности мочи в щелочную сторону, улучшает растворимость оксалата кальция в моче, препятствует образованию оксалатно-кальциевых камней. Даже однократная нагрузка оксидом магния способна изменить кислотность мочи в щелочную сторону и уменьшить кристаллизацию указанных солей в моче. Оксид магния не влияет на растворение кристаллов мочевой кислоты и фосфатов (Рациональная фармакотерапия в урологии: руководство для врачей / Н.А.Лопаткин с соавт. Под общ. Ред. Н.А.Лопаткина, Т.С.Перепановой. — М. Литтерра, 2006. — С.392).

    При разработке способа в качестве контроля проводилось ультразвуковое обследование наполненного мочевого пузыря до и после нагрузки оксидом магния у больных с уратной нефропатией, характеризующейся выделением кристаллов мочевой кислоты и хроническим неспецифическим бактериальным циститом, при котором может выявляться облаковидный осадок на дне мочевого пузыря. У лиц контрольной группы прием оксида магния не изменял характер эховзвеси на дне мочевого пузыря. В качестве контроля результаты исследований сопоставлялись с мочевым осадком при лабораторном исследовании. Сравнительные данные указаны в таблице.

    Преимущество данного способа: повышение возможности скрининговой диагностики развития оксалатно-кальциевой кристаллурии у больных оксалатной нефропатией с синдромом дизурии, доступность его выполнения, неинвазивность, что определяет возможность применения его в амбулаторной практике и позволяет назначить адекватное лечение.

    Пример 1

    Больная В. 22 г. Обратилась с синдромом дизурии. При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря на дне мочевого пузыря выявляется крупнодисперсная эховзвесь и в полости мочевого пузыря мелкодисперсная эховзвесь, в осадке мочи при проведении лабораторного исследования определялись агрегированные кристаллы оксалата кальция. После проведения нагрузки оксидом магния 0,5 г взвесь не определяется, в осадке мочи — кристаллов оксалата кальция нет. Сделан вывод о том, что эховзвесь была представлена кристаллами оксалата кальция. Проведенное дополнительное обследование больной выявило изменение функции и структуры почек, позволило установить диагноз оксалатной нефропатии.

    Пример 3

    Больной С. 38 лет. Обратилась с синдромом дизурии. При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря на его дне определяется мелкодисперсная взвесь, в осадке мочи — большое количество кристаллов мочевой кислоты. После проведения нагрузки оксидом магния по данным ультразвукового исследования мочевого пузыря сохраняется эховзвесь, в анализе мочи сохраняются кристаллы мочевой кислоты. Устанавливается диагноз: уратная кристаллурия. Проведенное дополнительное обследование позволило установить диагноз уратной нефропатии.

    Пример 4

    Больной С. 38 лет. Обратилась с синдромом хронической дизурии. При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря на его дне определяется облаковидная эховзвесь, в осадке мочи — большое количество лейкоцитов, клеток эпителия, единичные эритроциты. После проведения нагрузки оксидом магния по данным ультразвукового исследования мочевого пузыря сохраняется эховзвесь, в анализах мочи сохраняются лейкоциты, клетки эпителия, единичные эритроциты. Исключен диагноз — оксалатно-кальциевая кристаллурия. С учетом изменений в анализах мочи поставлен диагноз бактериального цистита.

    Дисметаболическая нефропатия у детей

    Дисметаболическая нефропатия у детей

    Дисметаболическая нефропатия у детей – группа обменных нарушений, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) и как следствие — повреждением почечных структур. В детской урологии дисметаболические нефропатии составляют около 27-64% всех заболеваний мочевыделительной системы у детей; в практике педиатрии признаки обменных нарушений в моче встречаются практически у каждого третьего ребенка. Дети с дисметаболическими нефропатиями относятся к группе высокого риска по развитию интерстициального нефрита, пиелонефрита. мочекаменной болезни .

    Классификация дисметаболической нефропатии у детей

    В зависимости от состава солей различают дисметаболические нефропатии у детей, протекающие с:

  • оксалатно-кальциевой кристаллурией (85-90%)
  • фосфатной кристаллурией (3–10%)
  • уратной кристаллурией (5%)
  • цистиновой кристаллурией (3%)
  • смешанной (оксалатно/фосфатно-уратной) кристаллурией
  • С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные дисметаболические нефропатии у детей. Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющее прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности. К группе вторичных нефропатий у детей относятся различные дисметаболические расстройства, протекающие с кристаллурией и развивающиеся на фоне поражения других органов.

    Причины дисметаболической нефропатии у детей

    Дисметаболическая нефропатия у детей – полиэтиологичный синдром, возникающий при участии множества факторов. Общими причинами могут выступать отравления и интоксикации, тяжелые физические нагрузки, длительный прием лекарственных веществ, монодефицитные диеты. Отмечено частое развитие дисметаболической нефропатии у детей, рожденных от беременности, протекавшей с поздним токсикозом и гипоксией плода. а также детей с нервно-артритическим диатезом. Первичные нефропатии могут быть обусловлены метаболическими нарушениями у родственников ребенка либо накопле­нными мутациями, вызывающими дисба­ланс регуляторных клеточных ме­ханизмов у него самого.

    Кроме общих причин, в возникновении того или иного вида дисметаболической нефропатии у детей имеет значение воздействие частных факторов.

    Оксалатная дисметаболическая нефропатия у детей (оксалурия) патогенетически связана с нарушением обмена кальция и солей щавелевой кислоты (оксалатов). Определенную роль в ее развитии играет дефицит витаминов А, В6, Е, магния, калия; передозировка витамина D в процессе лечения рахита ; повышенное поступление оксалатов с пищей. Оксалатная дисметаболическая нефропатия часто встречается у детей с болезнью Крона. энтеритом. колитом. хроническим панкреатитом. дискинезией желчевыводящих путей. сахарным диабетом. пиелонефритом.

    Уратная дисметаболическая нефропатия у детей характеризуется выделением с мочой и отложением в почках уратов — натриевой соли мочевой кислоты. Первичная (наследственная) уратурия чаще всего встречается у детей с синдромом Леша-Найхана. Вторичные нефропатии сопровождают течение эритремии, гемолитической анемии у детей, миеломной болезни. пиелонефрита. Возможно развитие уратной дисметаболической нефропатии у детей, получающих лечение цитостатиками, тиазидовыми диуретиками, салицилатами, циклоспорином А и др.

    Причинами фосфатурии могут выступать хроническая мочевая инфекция, первичный и вторичный гиперпаратиреоз. заболевания ЦНС. Цистинурия развивается при системном нарушении обмена цистина – цистинозе. характеризующемся внутриклеточным и внеклеточным накоплением кристаллов цистина в интерстиции и канальцах почек, селезенке, печени, лимфоузлах, клетках крови, костном мозге, нервной и мышечной ткани. Вторичная цистиновая дисметаболическая нефропатия у детей обычно связана с пиелонефритом или тубулярным интерстициальным нефритом.

    Симптомы дисметаболической нефропатии у детей

    Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии. подагра. спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь. сахарный диабет.

    Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет.

    При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии. гипотонии. головным болям, артралгиям. ожирению. Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез. покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию, субфебрилитет, диспепсии. вздутие живота.

    Обострение и прогрессирование заболевания отмечается в пубертатном периоде в связи с гормональной перестройкой. Дисметаболическая нефропатия у детей выступает риск-фактором образования камней в почках и мочевом пузыре. развития хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

    Диагностика дисметаболической нефропатии у детей

    Кроме педиатра. в диагностике дисметаболической нефропатии у детей обязательно должен участвовать детский нефролог или детский уролог .

    Общий анализ мочи выявляет кристаллурию, протеинурию, гематурию, абактериальную лейкоцитурию, цилиндрурию. При биохимическом исследовании мочи определяется повышенная концентрация тех или иных солей (оксалатов. фосфатов, уратов и др.). В комплексе лабораторной диагностики проводятся функциональные пробы мочи по Зимницкому. Аддису–Каковскому. Нечипоренко. определение рН мочи. При наслоении вторичной бактериальной инфекции необходимо бактериологическое исследование мочи на микрофлору.

    УЗИ почек и мочевого пузыря у детей с дисметаболической нефропатией может обнаруживать кристаллические включения, указывающие на наличие песка или конкрементов.

    Дисметаболическую нефропатию у детей следует отличать от транзиторной кристаллурии, связанной с ОРВИ. обильным приемом некоторых продуктов.

    Лечение дисметаболической нефропатии у детей

    К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.

    При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете. Медикаментозная терапия проводится мембранотропными препаратами (витамин В6, А, диметилоксобутилфосфонилдиметил) и антиоксидантами (витамин Е).

    Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и др.). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Для снижения синтеза мочевой кислоты назначается аллопуринол, никотинамид, фитосборы и др.

    При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада). Необходимо подкисление мочи за счет употребления минеральных вод и лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, настойки корня марены красильной).

    Лечение цистиноза включает диету с исключением из питания ребенка продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и метионином (рыбы, творога, яиц и др.). Важно обязательное подщелачивание мочи с помощью цитратной смеси, раствора гидрокарбоната натрия, щелочных минеральных вод. С целью предупреждения кристаллизации цистина назначается прием пеницилламина.

    При любом виде дисметаболической нефропатии у детей важна достаточная водная нагрузка, способствующая уменьшению концентрации солей в моче, соблюдение ребенком режима принудительного мочеиспускания (через каждые 1,5-2 ч). В качестве альтернативной коррекции метаболических процессов может проводиться гомеопатическое лечение под контролем детского гомеопата .

    Прогноз и профилактика дисметаболической нефропатии у детей

    При соблюдении диеты и лекарственной терапии прогноз дисметаболической нефропатии у детей благоприятен: происходит стойкая нормализация биохимических показателей в моче. В случае несоблюдения общего и терапевтического режима естественным исходом нефропатии является пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При цистинозе больные, как правило, нуждаются в трансплантации почки, однако выпадение кристаллов цистина со временем развивается и в трансплантате, приводя к гибели детей в возрасте 15–19 лет.

    Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией проводится педиатром и детским нефрологом. Профилактика дисметаболической нефропатии у детей требует соблюдения детьми питьевого режима, исключение действия предрасполагающих факторов, лечение сопутствующей патологии, обследование детей из групп риска.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/dysmetabolic-nephropathy

    Диагноз нефропатия почек: симптомы и лечение

    Патологии фильтрации, сбора и вывода мочи с содержащимися в ней солями, оксалатами и другими включениями носит название нефропатии почек. Нарушение может возникать на фоне хронических воспалительных и дегенеративных процессов, в результате острого или хронического отравления организма, воздействия продуктов распада внутренних тканей, изменения гормонального баланса и иммунного статуса.

    Диагноз нефропатия почек устанавливается лицам, у которых есть не только клинические признаки нарушения процесса мочеотделения, но и имеются соответствующие лабораторно подтвержденные изменения. Это типичные патологические отклонения в общем анализе мочи, биохимическом анализе крови с преимущественным нарастанием клиренса креатинина и появлением уратных солей, мочевой кислоты. В расшифровке анализа мочи по Нечипоренко могут преобладать протеинурии и увеличение параметра плотности мочи. При проведении анализа мочи по Зимницкому наблюдается картина снижения общего объема диуреза и появление белка в утренних и вечерних порциях.

    В зависимости от причины патологии нефропатия может быть врожденной или приобретенной. Встречается наследственная склонность к патологии работы клубочковой системы фильтрации крови в почках. Достаточно часто встречается токсическая форма нефропатии, которая может развиваться на фоне хронического алкоголизма, работы во вредных условиях, употребления некоторых лекарственных препаратов, а также при длительно текущих воспалительных процессах в организме человека.

    Нефропатия беременных

    Существует несколько видом нефропатии, среди которых можно особо отметить патологию, развивающуюся в организме женщины, вынашивающей ребенка. Нефропатия беременных — это опасное состояние, при котором нарушается биохимический состав крови и наносится вред здоровья будущего ребенка и самой женщины.

    Достаточно сказать, что при нефропатии у беременных может возникать отечный синдром, который препятствует нормальному кровоснабжению тканей нижних конечностей. головного мозга и сердечной мышцы. Выводящийся в большом количестве белок с мочой провоцирует развитие дистрофии плода, в первую очередь страдает развивающаяся мышца миокарда. У таких новорожденных часто определяются врожденные пороки сердца, гипотрофия, недостаточность развития кожных покровов.

    Основная причина нефропатии беременных кроется в специфических гормональных изменениях, которые базируются на выработке большого количества эстрогенов. Эти вещества тормозят работу почек и мочевыделительной системы. На поздних сроках происходит дислокация почек, которые смещаются за счет поднимающегося дна матки. Это патологический фактор, который нарушает процесс фильтрации мочи.

    В организме женщины это приводит к накоплению солей натрия, которые притягивают к своим молекулам воду, увеличивая существенно объем циркулирующей крови. В дальнейшем развивается тотальное расширение венозного русла, повышается артериальное давление, возникают плотные отеки на голенях, руках, на лице. Могут возникать вторичные осложнения в виде геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей. Требуется систематическое полноценное лечение под постоянным контролем со стороны врача. Нефропатия при беременности — это показание для госпитализации в специализированный стационар.

    Хроническая обменная дисметаболическая нефропатия почек

    Еще один опасный вид патологии — это хроническая нефропатия почек, которая развивается на фоне длительно протекающих воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Причиной хронической нефропатии почек может стать эндокардит миокардит, патологии желудочно-кишечного тракта, туберкулез и многие другие заболевания. Нередко подобным видом нарушений страдают лица с диагнозом алкоголизм, наркомания и токсикомания. Часто развивается у людей, увлекающихся терапией анальгетиками, относящимися к группе противовоспалительных нестероидных средств. Это всем известные «Кетанов», «Баралгин», «Седалгин», «Пенталгин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и многие другие препараты.

    Обменная нефропатия почек может стать результатом длительного голодания или сокращения в рационе количества животного белка. Обменная нефропатия почек часто становится типичным осложнением таких заболеваний, как:

  • подагра и повышенная кристаллизация солей крови;
  • мочекаменная болезнь с преобладанием обструкционного синдрома;
  • сахарный диабет с диабетической нефропатией и сужением кровеносных сосудов в надпочечниках;
  • ожирение на фоне патологии эндокринной системы с развитием избыточной липидной ткани, продуцирующей большое количество эстрогенов;
  • амилоидоз почек с нефротическим синдромом;
  • цирроз печени в стадии печеночной и биллиарной недостаточности.
  • Иначе это состояние называется дисметаболическая нефропатия почек, которая со своей сути обозначает нарушение процесса фильтрации мочи на фоне тотальных патологий в среде обменной системы организма человека. Опасность дисметаболической нефропатии почек у детей в новорожденном и грудном периодах развития заключается в развитии синдрома острой почечной недостаточности и летальном исходе.

    Признаки и симптомы нефропатии почек

    Первые признаки нефропатии почек могут проявляться спустя некоторое время от начала патологических изменений в системе клубочковой фильтрации мочи. Это может быть повышенная утомляемость при выполнении привычных действий, головные боли и головокружение, тошнота, раздражительность и нервозность. Спустя некоторое время возникают типичные симптомы нефропатии почек:

  • отечный синдром, который характеризуется плотными отеками на голенях, под глазами, одутловатостью лица;
  • неприятный запах аммиака изо рта;
  • повышение артериального давления с нарушением пропорций между систолическим и диастолическим параметрами;
  • боль в поясничной области тупого характера;
  • снижение уровня суточного диуреза.
  • При осмотре выявляется отечность подкожного жирового слоя, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, повышенная потливость. Симптом Пастернацкого слабо положительный с одной или двух сторон.

    В дальнейшем симптомы нефропатии «обогащаются» признаками хронической почечной недостаточности. При исследовании мочи выявляется большое количество белка и солей, которые растворены в жидкости с большой удельной плотностью. Для дифференциальной диагностики начинается рентгеноскопия с введением контрастного вещества, ультразвуковое исследование.

    Лечение нефропатии почек

    Специфическое лечение нефропатии почек в настоящее время не разработано, поэтому основные меры терапии больных направлены на устранение патологических проявлении. Начинается лечение нефропатии с попытки устранения причин, которые привели к развитию подобного состояния. Это может быть лечение первичных нарушений обменных процессов, компенсация сахарного диабета, противовоспалительная терапия при пиелонефрите и гломерулонефрите.

    Важным аспектом лечения нефропатии почек является специальная диета, при которой происходит компенсирование дефицита животного белка его растительными аналогами. Больному назначается рацион питания, богатый свежими овощами и фруктами. Нормализуется водно-питьевой баланс. Необходимо употреблять большое количество щелочных напитков.

    Улучшить работу клубочковой системы фильтрации мочи можно с помощью такого препарата, как «Фитолизин». Его назначают длительными курсами по 30 — 60 дней по 1 столовой ложке пасты 3 раза в сутки. Для усиления кровоснабжения назначается контрикал внутривенно, пентоксифилин по 2 таблетки 3 раза в сутки. Показана витаминотерапия: используется аскорбиновая кислота. никотиновая кислота, пиридоксин и цианокобаламин.

    В тяжелых случаях показана гипотензивная терапия, которая может осуществляться такими препаратами, как «Нифедипин», «Капотен» или «Каптоприл». В условиях стационара могут проводиться внутривенные вливания физиологического раствора и глюкозы с целью нормализации кислотно-щелочного баланса крови. В тяжелых случаях может быть показан аппарат искусственной почки с целью гемодиализа и очищения от шлаков и токсинов.

    Источник: http://med-pomosh.com/?p=306

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Первопричины дисметаболической нефропатии
  • Симптомы дисметаболической нефропатии
  • Диагностика дисметаболической нефропатии
  • Лечение дисметаболической нефропатии
  • Без диеты никуда
  • Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название – обменная нефропатия) подразумевает несколько видов заболеваний почек, образующихся и развивающихся вследствие понижения интенсивности обменных процессов организма. Развитие нефропатий сопровождается поражением почечных тканей – отложением в почках солей-кристаллов щавелевой кислоты (один из главных признаков мочекаменной болезни) и солей-кристаллов мочевой кислоты (уратных солей). В зависимости от того, отложение каких видов солей является преобладающим, дисметаболическая нефропатия разделяется на два вида: оксалатная и уратная.

    Исходя из причины, спровоцировавшей появление и развитие дисметаболической нефропатии, эту группу заболеваний разделяют на две части: первичную дисметаболическую нефропатию и ее вторичную форму.

    Возникновение первичной нефропатии обусловлено, главным образом, нарушением обмена веществ организма, передающимся наследственным путем. Эта группа обладает быстрой динамикой развития недуга, прогрессирующим его течением, возникновением почечных камней и, как следствие, возникновением почечной недостаточности.

  • понижение интенсивности обменных процессов (первопричина);
  • возможные эндокринные патологии (дисфункция, гиперфункция или гипофункция желез внутренней секреции организма) – к примеру, воспаление щитовидной железы, сбой в работе поджелудочной железы;
  • заболевания и патологии пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта – панкреатит, лямблиоз, гельминтоз;
  • онкологические заболевания, в частности, связанное с их лечением влияние лучевой терапии;
  • Симптомы дисметаболической нефропатии

    Поскольку в начальных стадиях поражение почек себя никак не проявляет, на ранних этапах развития болезни ее диагностика крайне затруднена. В первую очередь необходимо обращать внимание на физическое состояние мочи. Соли щавелевой и мочевой кислоты характеризуются высокой степенью склеиваемости, поэтому они весьма легко образуют «склеенные» группы кристаллов. При сборе анализа мочи их повышенный осадок можно заметить невооруженным глазом.

    Третья, наиболее заметная и характерная симптоматика для диагностирования дисметаболической нефропатии – это возникновение отечности. Поскольку причины возникновения дисметаболической нефропатии вплотную связаны с нарушением почечной деятельности, именно отечность является прямым признаком развития болезни. Конечно же, отечность возможна и при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, однако при сердечных и сосудистых патологиях отечность проявляется, как правило, в ногах, с последующим распространением ее «кверху». При данном недуге отечность возникает изначально под глазами, постепенно распространяясь вниз: к пальцам рук, затем – к ногам. Отечность возникает обычно сразу после пробуждения.

    Поэтому биохимический анализ мочи пациента следует проводить в комплексе с ультразвуковым исследованием почек. Именно УЗИ способно в полной мере ответить на вопросы врачей касательно определения нефропатии. Оно способно выявить всевозможные уплотнения почечных тканей, очаги воспаления, песок, микрокаменные включения, иные твердые образования и детально определить малейшие изменения и отклонения в структуре почек.

    Дисметаболическая нефропатия не входит в категорию крайне опасных болезней. При лечении и дальнейшей профилактике возникновения дисметаболической нефропатии средства и методы достаточно просты и всем доступны. В плане медикаментозного лечения специалистами прописывается принятие следующих групп витаминов и медицинских препаратов:

    • витамин В6 – «работает» антиоксидантом в обмене кислот и жиров, оказывая мембраностабилизирующее воздействие;
    • витамин А – нормализует общее взаимодействие белковых и липидных материй внутри мембраны клетки;
    • витамин Е – надежно укрепляет липидно-белковую мембранную связку;

    Без диеты никуда

    Помимо медикаментозного лечения, вернейшим средством в преодолении этой болезни является строгая диета. Прежде всего, во избежание высокой концентрации солей и последующей их кристаллизации необходимо обильное питье. Для взрослых прописано употребление не менее 2,5-3 л жидкости в сутки. Для детей – не менее 1,5 л суточного употребления жидкости.

  • бобовые;
  • щавель, салат, петрушку;
  • все виды цитрусовых;
  • всевозможные сыры и творог;
  • рыбу (особенно соленую и вяленую);
  • крепкий кофе;
  • напитки из какао-бобов.
  • Частично ограничивается принятие в пищу макаронных изделий, сливочного масла, молочных изделий, любых мучных изделий, куриных яиц. Среди овощей следует ограничить принятие моркови, репчатого лука, помидоров.

    Полностью приветствуются такие виды продуктов, как яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, арбузы, дыни, всевозможные компоты, взвары, кисели, легкие овощные супы, отварные и тушеные блюда из картофеля, капусты, свежие огурцы, кабачковая и баклажанная икра. Как отдельное средство в лечении дисметаболической нефропатии врачами прописывается строгая картофельно-капустная диета.

    В процессе проведения лечения обязательно должны присутствовать и разгрузочные дни (с максимально простым и легким меню, с принятием малого количества пищи), при отсутствии противопоказаний врачи-специалисты нетрадиционных видов лечения настоятельно могут порекомендовать проведение одно- двух- трехдневного классического голодания (на воде). К слову, именно классическое голодание зарекомендовало себя как козырный туз народной нетрадиционной медицины, лечение которым весьма эффективно в борьбе со многими формами самых различных заболеваний.

    Источник: http://popochkam.ru/bolezni/nefropatiya/dismetabolicheskaya-nefropatiya.html

    Способ дифференциальной диагностики оксалатно-кальциевой кристаллурии

    Общество с ограниченной ответственностью "Нефрит" (RU)

    Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики оксалатно-кальциевой кристаллурии. Дважды проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением изменения характера эховзвеси в базальных условиях и после проведения однократной нагрузки оксидом магния. При исчезновении эховзвеси диагностируют, что взвесь была представлена агрегированными солями оксалата кальция, которые растворились под действием оксида магния. Способ неинвазивен, позволяет проводить дифференциальную диагностику оксалатно-кальциевой кристаллурии при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря. 1 табл.

    Изобретение относится к медицине, в частности к нефрологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики оксалатно-кальциевой кристаллурии, выявляемой при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря в виде эховзвеси.

    Одним из основных клинических проявлений оксалатной нефропатии, отличающих ее от других обменных заболеваний почек, является оксалатно-кальциевая кристаллурия, развивающаяся в условиях повышения процессов кристаллизации солей щавелевой кислоты. Кристаллы оксалатов кальция, проходя через мочевые пути, могут повреждать эпителий и вызывать воспалительную реакцию (М.С.Игнатова Дисметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией / Нефрология: руководство для врачей. — М. Медицина. — 2000. — С.354-356).

    Среди клинических проявлений оксалатной нефропатии у взрослых больных в 63% случаев отмечается клиника хронического небактериального цистита, проявляющаяся синдромом дизурии, который описывается пациентами как чувство жжения при мочеиспускании и императивные позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание. В осадке мочи у больных может выявляться микрогематурия, лимфоцитурия, эпителиальные клетки, кристаллы оксалата кальция (Воронина Н.В. Дисметаболическая нефропатия с оксалатно-кальциевой кристаллурией у взрослых: вопросы клиники, диагностики, течения и лечения // Автореф. дис … д-ра мед наук. — Хабаровск, 1996).

    При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря у больных оксалатной нефропатией в полости мочевого пузыря выявляется эховзвесь, которая может быть связана либо с повышенным содержанием клеточных элементов либо с агрегированными кристаллами соли щавелевой кислоты — оксалата кальция (Капустин С.В. Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек.- Витебск: Белмедкнига, 1998.- С.23).

    Диагностика структуры эховзвеси, выявляемой при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря, у больных с синдромом дизурии включает несколько способов: лабораторные и эндоскопический.

    Лабораторные способы основаны на исследовании общего анализа мочи и изучении морфологической структуры осадка мочи для выявления лейкоцитурии, оксалатно-кальциевой кристаллурии, бактериологический — для выявления бактериурии, иммунологический — для выявления бактериальных антигенов методом полимеразно-цепной реакции. Однако эти способы требуют больших временных затрат.

    Эндоскопический способ основан на проведении цистоскопии, который позволяет обнаружить хронические признаки воспаления мочевого пузыря, выявить крупные кристаллы солей или камни в полости мочевого пузыря. Недостатком этого способа является инвазивность, проведение его в условиях урологического кабинета, ограничение к его применению у мужчин и детей из-за болезненности и возможности травматизации уретры после эндоскопических манипуляций.

    Другой способ, используемый для обследования больных с патологией мочевого пузыря, — рентгенологический — цистография, позволяет выявить грубые изменения структуры или функции мочевого пузыря, но не позволяет дифференцировать структуру эховзвеси.

    Наиболее близким аналогом — прототипом является ультразвуковой способ, при котором может выявляться эховзвесь на дне мочевого пузыря у больных с обменными нарушениями. Недостатком этого способа является отсутствие возможности дифференцировать структуру эховзвеси и ее состав, который может состоять из лейкоцитов, эритроцитов, эпителия или агрегированных кристаллов солей (Капустин С.В. Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек. — Витебск: Белмедкнига, 1998. — С.23).

    Задачей изобретения является предложить способ неинвазивной диагностики оксалатно-кальциевой кристаллурии при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря.

    Технический результат — возможность неинвазивной дифференциальной диагностики оксалатно-кальциевой кристаллурии при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря.

    Технический результат достигается тем, что обследуемому до утреннего мочеиспускания натощак в 8.00 час проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря, например, на ультразвуковом аппарате «Алока — 1700», работающем в режиме реального времени. При выявлении эховзвеси на дне или полости мочевого пузыря пациент после опорожнения мочевого пузыря сразу принимает внутрь однократно 0,5 г магния оксида, запивая двумя стаканами воды. Время приема оксида магния фиксируют. Через 2-3 часа повторно проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря и отмечают: сохраняется эховзвесь или нет. Если эховзвесь была обусловлена агрегированными кристаллами оксалата кальция, то под действием магния оксида эховзвесь исчезнет. Если эховзвесь обусловлена другими солями или клеточными элементами, то эховзвесь вновь будет определяться.

    Пример 2

    Больная К. 27 лет, диагноз: обратилась с синдромом дизурии, периодически гематурии. При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря на дне мочевого пузыря и в полости выявляется крупнодисперсная эховзвесь, в общем анализе мочи — агрегированные кристаллы оксалата кальция, небольшое количество эритроцитов — до 15-20 в поле зрения. После проведения нагрузки оксидом магния 0,5 г эховзвесь не определяется, в осадке мочи — кристаллов оксалата кальция нет, сохраняются эритроциты. Сделан вывод о том, что эховзвесь была представлена кристаллами оксалата кальция.

    Способ дифференциальной диагностики оксалатно-кальциевой кристаллурии, включающий проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря, отличающийся тем, что больному до утреннего мочеиспускания натощак проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря, и при выявлении эховзвеси после опорожнения мочевого пузыря пациент принимает внутрь однократно 0,5 г магния оксида, запивая двумя стаканами воды; через 2-3 ч повторно проводят ультразвуковое исследование мочевого пузыря, и если эховзвесь исчезает, ставят диагноз оксалатно-кальциевая кристаллурия.

    Источник: http://www.findpatent.ru/patent/235/2359616.html

    Схожие статьи:

    • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
    • Что означает расширенные лоханки почек Основные причины расширения лоханки почки Причины возникновения и классификация пиелоэктазии Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки Диагностика и лечение пиелоэктазии Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При […]
    • Эффективные лекарства при пиелонефрите Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже […]
    • Что значит отказала почка Если отказали почки: сколько осталось жить человеку Признаки развития недуга Хроническая форма недуга Продолжительность и качество жизни На протяжении жизни почки, будучи мощнейшим фильтром, постоянно имеют дело с инфекциями, микробами, элементами токсичного происхождения, попадающими в организм. За 24 часа […]
    • Что кушать при пиелонефрите беременной Диета при пиелонефрите: какие продукты под запретом? Содержание При пиелонефрите нарушается мочевыделительная функция почек, ненужные вещества задерживаются в организме и это приводит к воспалительным изменениям и нарастанию отечности. Правильно подобранное питание позволит добиться сразу нескольких […]
    • Чистить почки травами Очистка почек в домашних условиях, первые шаги Как почистить почки – этот вопрос интересует многих, ведь проблема отложения камней в этих органах на сегодня довольно распространена. Почки в организме человека, как и печень, работают подобно фильтру, убирают из крови вредные вещества и токсины. Они способны […]
    • Чистка камней в почках Очистка почек в домашних условиях, первые шаги Как почистить почки – этот вопрос интересует многих, ведь проблема отложения камней в этих органах на сегодня довольно распространена. Почки в организме человека, как и печень, работают подобно фильтру, убирают из крови вредные вещества и токсины. Они способны […]
    • Чем лечится поликистоз почек Симптомы и лечение поликистоза почек Оставьте комментарий 2,763 Формы заболевания Поликистозная болезнь почек делится на два типа: поликистоз с аутосомно-рецессивным типом наследования (наблюдается у новорожденных) и поликистоз, который передается по аутосомно-доминантному типу (встречается у детей и у […]