Диф диагностика кист почек

Оглавление:

Киста почки

Киста представляет собой мешотчатое образование, заполненное жидкостью или плотным веществом. Капсула кисты образована соединительной тканью и отграничивает ее содержимое от органа в целом.

Киста почки в меньшей степени диагностируется у пациентов до 45 лет (менее 30%). Как правило, такие доброкачественные новообразования обнаруживаются у лиц старше 50 лет (50-60% обследуемых).

Виды

Кисты почек могут быть однокамерными (в таком случае они имеют одну полость и называются простыми) и многокамерными (внутри есть перегородки, это сложные кисты).

Кроме того, образования бывают одиночными и множественными.

В зависимости от происхождения кисты почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся:

  • солитарная киста почки — она имеет округлую или овальную форму и заполнена серозной жидкостью, при этом связи с внутрипочечными протоками у нее нет. Осложненное образование может быть заполнено гноем или кровью.
  • мультикистоз — в данном случае поражается одна почка. Заболевание встречается редко, не чаще, чем у одного из 100 пациентов с описываемым диагнозом. При тяжелой форме мультикистоза почка напоминает одну крупную капсулу. Если сохраняется здоровый участок тканей, в пораженном органе продуцируется моча, которая накапливается в полостях кист.
  • поликистоз почек — в патологический процесс вовлекаются обе почки, которые выглядят как гроздья винограда.
  • губчатая почка — поражается мозговое вещество, при этом расширяются собирательные канальцы, и образуется много кист небольшого размера.
  • дермоидная киста — в полости подобного новообразования могут обнаруживаться кожные чешуйки, жир, волосы.
  • кисты почек, сопровождающие наследственные заболевания — к таким болезням относятся синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау и туберкулезный склероз.
  • Приобретенные кисты почек развиваются на фоне почечных заболеваний (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез и прочие).

    По месту расположения доброкачественные образования почек делятся на:

    • локализованные в паренхиме почки – паренхиматозные кисты (в случае расположения кисты в синусе паренхимы они называются внутрисинусными);
    • локализованные в корковом слое или кортикальные кисты;
    • расположенные под капсулой почки или субкапсулярные кисты;
    • диагностированные около лоханки почки или окололоханочные кисты;
    • многокамерные или мультилокулярные кисты.

    В зависимости от того, каким содержимым заполнена полость кисты, они бывают серозными, гнойными, геморрагическими или сложными.

    Если в процесс вовлекается одна почка, говорят об одностороннем заболевании, если же обе – о двустороннем.

    Единственная киста почки называется одиночной, при наличии в данном органе нескольких образований диагностируются множественные кисты почек.

    Кроме того, в классификации данного заболевания существует подразделение на категории:

  • к первой категории кист относятся полости, которые визуализируются при УЗИ, имеют маленькие размеры и не проявляются клинически;
  • ко второй категории относятся кисты, в которых образуются перепонки и возникают несущественные изменения;
  • к третьей категории причисляют кисты, склонные к озлокачествлению.
  • Размеры новообразований варьируются и могут достигать от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, встречаются и более крупные кисты.

    Причины

    Врожденные кисты

    Врожденные кисты почек, в первую очередь, возникают при наличии генетической предрасположенности. Возможно, что во время внутриутробного развития на плод действуют травматические и инфекционные факторы, что нарушает формирование почек. Не исключается и теория врожденной патологии соединительной ткани.

    Приобретенные кисты

    Приобретенная форма болезни может развиваться у человека в течение жизни при различных почечных патологиях или травмах.

    Симптомы кисты почек

    Клиническая картина заболевания полностью зависит от размеров новообразования.

    Маленькие кисты почек протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. Более крупные образования проявляются периодическими ноющими болями в пояснице, интенсивность которых возрастает после физической нагрузки. Боли могут отдавать в подреберье, в пах или локализоваться в животе.

    За счет сдавления кистой здоровых тканей и анатомических структур почек происходит застой мочи в лоханках и канальцах, что провоцирует воспалительные процессы. Воспаления возникают часто и характеризуются:

  • повышением температуры;
  • усилением болей;
  • изменениями в химическом составе мочи (увеличение количества лейкоцитов, цилиндров и белка).
  • Также при почечных кистах развивается гематурия (кровь в моче ). Почка сдавливается кистой, происходят кровоизлияния, и кровь проникает в мочу.

    Кроме того, возможно возникновение почечной гипертензии, которая провоцирует гипертоническую болезнь .

    В случае больших образований в почках кисты могут прощупываться через переднюю брюшную стенку.

    Диагностика

    Важно дифференцировать кисту почек и злокачественные опухоли, а также другие патологии почек (пиелонефрит. гломерулонефрит ).

    В случае подозрения кисту проводится пальпация почек через брюшную полость, назначаются следующие анализы и обследования:

  • общие анализы крови и мочи (информативны только при присоединении вторичной инфекции);
  • ультразвуковое исследование (практически в 100% случаев помогает установить наличие кист, их количество и локализацию);
  • компьютерная томография (делается ряд снимков почки в различных срезах);
  • контрастная рентгенография (введение контраста в сосуды).
  • ?Фото: ультразвуковая картина кисты почки

    Лечение кисты почек

    Лечением кисты почки занимается врач-уролог, а при подозрении на опухоль — врач-онколог.

    Больные с небольшими кистами должны находиться на диспансерном наблюдении. Они обязаны соблюдать диету, которая предусматривает:

  • ограничение сои;
  • уменьшение в ежедневном меню жидкости;
  • снижение в рационе количества белков животного происхождения.
  • Из лекарственных препаратов назначаются анальгетики, лекарства, снижающие артериальную гипертензию, а в случае инфицирования показаны антибиотики.

    Образования, достигающие больших размеров или осложненные, подвергаются хирургическому воздействию, такому как:

    Аспирация содержимого кисты почки.

    Для этой манипуляции используется тонкая игла, которая через кожу вводится в полость для отсасывания содержимого. Чтобы не возникло рецидивов, кисту дренируют, а затем добавляют вещество, вызывающее склерозирование ее стенок (например, спирт).

    Лапароскопическое удаление кисты.

    На передней брюшной стенке делают 3 небольших разреза и специальными инструментами проводят вылущивание (энуклеацию) или резекцию кисты.

    Нефротомия.

    В случае массивного поражения и нефункционирования органа проводится лапаротомия и удаление почки.

    Осложнения и прогноз

    Киста почки, особенно больших размеров, опасна следующими осложнениями:

  • нагноением кисты и образованием абсцесса ;
  • разрывом образования и возникновением перитонита ;
  • развитием почечной недостаточности ;
  • озлокачествлением кисты;
  • сдавлением сосудов почки и развитием уремии (поступлением в кровь продуктов распада азотистых веществ).
  • Исход заболевания зависит от размеров кисты, ее происхождения, наличия осложнений и прочих факторов.

    Прогноз для жизни у больных с врожденными кистами почек неблагоприятный, такие пациенты быстро погибают.

    При приобретенных образованиях в большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении возможно выздоровление.

    Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/polov/kista_pochki

    Общее описание кисты почек: классификация, симптомы, признаки и методы лечения новообразования

    Киста почки – это новообразование, которое имеет доброкачественную форму. Обычно данная патология развивается у мужчин старше 45 лет, но сегодня развитие кисты наблюдается у женского пола, и даже у детей. Почки требуют постоянного контроля, поэтому людям, расположенным к данной болезни, необходимо проходить медосмотр. Симптомы слабовыраженные, поэтому своевременное диагностирование позволит вовремя увидеть развитие новообразования и устранить его, без негативных последствий.

    Содержание:

    Краткое описание кистозных новообразований

    Кисты почек

    Кисты почек – это доброкачественные опухоли в почках, имеющие капсулообразную форму, они заполнены жидкостью. Образование зачастую небольших размеров: может быть простого типа или сложного (многокамерная). По медицинской статистике было установлено, что максимальный размер кисты не больше десяти сантиметров в диаметре.

    Продиагностировать заболевание на ранней стадии практически невозможно, так как до конца еще не изучена этиология данной патологии и причины ее возникновения. Чаще всего внутри образования находится серозная жидкость. Если опухоль в запущенном состоянии, тогда возможно появление гноя, почечной жидкости или кровянистых прожилок. Кистозные опухоли образуются вместе с другими опухолями, которые появляются на стенках кистозных образований. Опухоль может быть как приобретенного характера, так и врожденного.

    Бывают случаи поликистоза почек – это образование множественных кист на паренхиме. Деление происходит довольно быстро, поэтому лечение назначается немедленно.

    Генетическая почечная киста – классификация

    Классификация генетической кисты такова:

  • Солитарная почечная опухоль – кистозное образование в форме круга или овала, внутри которого локализуется жидкость серозного типа. В опухоли отсутствуют соединяющие протоки и перетяжки. При солитарной кисте поражается только один орган. В жидкости имеются частички кровяных сгустков или гнойных выделений только в том случае, если больной перенес травмы. В пятидесяти случаях на почках образуется одновременно пару образований. Киста данного типа появляется зачастую у мужского пола, поражается левая почка.

    Мультикистозное образование

  • Мультикистозное новообразование – одностороннее поражение почки. Образование данного вида встречается очень редко, диагностируется только в тяжелой форме, пораженный орган становится недееспособным. Иногда удается обнаружить маленький здоровый участок, который пытается продуцировать мочу, накапливающую в полости кисты (такое происходит крайне редко).
  • Поликистозная форма – это явление и состояние, когда идет поражение сразу двух почек. Форма опухоли напоминает виноградную гроздь. Развитие поликистозной стадии зачастую наблюдается у людей с генетической наследственностью .
  • Губчатая почка мозгового вещества – это генетическое и врожденное заболевание, когда происходит сильное расширение почечных каналов. Возможно, образование множественных мелких образований одновременно.
  • Дермоидная опухоль, образуется из врожденной патологии. Внутри образования находятся элементы эктодермы: волосяной покров, жировые отложения.
  • Почечные наследственные образования, вызванные следующими синдромами: синдром Цельвегера, Меккеля и туберкулезный склероз.
  • При проведении обследования врач обязательно должен указать, где именно расположена киста, с правой или левой стороны. Эти показания повлияют на дальнейшее лечение.

    Приобретенная киста – разновидности

    Приобретенная киста почки характеризуется тем, что пациент ранее получал тяжелые травмы почек. Кроме этого, патология могла развиться на фоне:

    Инфаркт

  • перенесенного инфаркта
  • заболевания легких
  • пиелонефрита
  • инфекции паразитарного типа
  • гломерулонефрита
  • Повреждение почек свидетельствует о характере болезни. Кроме того, приобретенная киста имеет разновидности, которые напрямую зависят от локализации новообразования:

  • Паренхиматозная киста – она находится в почечной ткани. Иногда при диагностике обнаруживаются опухоли внутри синусной паренхимы, тогда доктор в диагнозе указывает образование внутрисинусной почечной опухоли.
  • Кортикальное новообразование – локализуется в корковой части органа.
  • Субкапсулярная опухоль – находится под почечной капсулой.
  • Окололоханочная опухоль – расположена возле лоханки, при этом, не соприкасаясь с ней.
  • Мультилокулярное или многокамерное образование – расположено сразу в двух органах.
  • Классификация содержимого кисты

    Существует определенное распределение жидкости на группы:

  • Серозное сывороточное содержимое – имеет легкий желто-прозрачный цвет. Проникает в опухоль через капиллярные стенки.

    Почка в разрезе

  • Гнойная жидкость – в кистозном новообразовании накапливается гной, который провоцирует развитие инфекции по всему организму. Состояние больного ухудшается на почве воспалительного процесса.
  • Геморрагическое содержимое – жидкость с примесью крови. Чаще всего это происходит, если опухоль образовалась по причине перенесенной травмы или инфаркта.
  • Кальцинаты – содержимое, которое впоследствии преобразуется в камни.
  • Жидкость определяется благодаря лабораторным обследованиям, поэтому сдачу всех анализов нужно провести в согласии с рекомендациями специалистов.

    Категории кисты почек

    Кисты при диагностике

    Почечная киста также делится на категории:

    1. Категория первой группы – доброкачественное формирование распространенного вида. Определяется при помощи ультразвукового исследования. опухоль хорошо видна на мониторе.
    2. Категория второй группы – новообразование с наличием перегородки, возможны незначительные изменения в форме и размере. Изменения бывают: инфицированными, кальцифицированными и гиперденсивными.
    3. Категория третьей группы – опухоль, предрасположенная к малигнизации. В данном случае перепоночное образование и оболочка существенно утолщаются, поэтому выявляются плохо. Данная патология нуждается в оперативном хирургическом вмешательстве.
    4. Почему возникают такие патологии до конца не известно. Предположительно причинами служат:

    5. песок в почках
    6. пиелонефрит
    7. почечное воспаление легких
    8. медикаментозная интоксикация организма
    9. травма органов
    10. камни в почках
    11. почечный инфаркт, венозного вида
    12. ишемические сердечные заболевание, приводящие к инфаркту
    13. поражение почечной капсулы
    14. развитие почечной гематомы
    15. В некоторых случаях опухоль является врожденной аномалией или развивается позже по причине генетической наследственности.

      Симптомы патологии

      В основном пациенты с таким заболеванием ничего необычного в своем состоянии не ощущают. Однако симптомы, связанные с таким образованием все же наблюдаются:

      Боли в спине

      Диагностирование заболевания

      Для точного диагноза выполняются следующие обследования:

    16. Ультразвуковое исследование – при помощи сканирования проводится общий осмотр и визуализация кистозного образования, определяется форма, структура и размер.

      Почка на снимке

    17. Компьютерная томография – выполняется несколько рентгеновских и компьютерных снимков, сканирование внутренних органов. Изображения делают в трехмерном виде. Для достижения большего эффекта может быть использовано специальное контрастное вещество. Данное средство позволяет точно увидеть состояние мочевыводящей системы, установить классификацию образования и указать точный ее размер.
    18. Магниторезонансная томография – при помощи магнита и радиоволн делается подробная фотография мягких тканей и внутренних органов. Благодаря данному исследованию можно точно указать категорию кисты почки.
    19. Дополнительные методики: кистография, экскреторная урография, почечная ангиография, МРТ, ретроградная пиелография. Иногда обнаруживается киста в момент проведения какой-либо операции на внутренних органах.

      Методика лечения

      Методика зависит от категории и разновидности патологии.

      Аптечные медикаменты на самом деле способны только поддержать организм больного, уменьшить некоторые симптомы и максимально убрать болевой синдром. Для таких целей назначаются: препараты для снижения давления и нормализации солевого равновесия, противоинфекционные и обезболивающие средства. Дополнительно прописываются лекарства, поддерживающие мочеполовую систему, для предотвращения развития мочекаменной болезни.

      Состояние покоя

      Если болезнь приобретенного характера, то в первую очередь рекомендуется сохранять постельный режим и назначаются сильные обезболивающие препараты. Если успела развиться инфекция, тогда терапия включает в себя прием противомикробных средств, так как зачастую такую инфекцию вызывают: энтеробактеры, стафилококки и протеус.

      Врожденная или генетическая киста вызывает недомогание в связи с нарушением водного равновесия и неправильной концентрации веществ в моче. В таком случае лечение требует регулярного ежедневного приема жидкости (пить не менее двух литров чистой воды).

      Кроме воды назначаются препараты для снижения давления. которое у здорового человека не должно повышаться более 130.

      Амбулаторная терапия. Проводится дренирование кисты в том случае, если ее размер незначительный. В дальнейшем проводится склерозирование: в кисту аккуратно под видеоконтролем вводится длинная иголка, затем высасывается жидкость из образования. После того как вся жидкость будет устранена, в полость вливается вещество на основе чистого спирта, чтобы склеить стенки опухоли. Вся процедура проводится довольно быстро и без каких-либо осложнений. Если все прошло, как планировалось, то пациента выписывают в этот же день, через пару часов. На сегодняшний момент данный способ лечения почечной кисты является наилучшим.

      Детское развитие патологии

      Детская почка

      К сожалению, такая патология может образоваться и у детей, но только некоторых разновидностей:

    20. образование простой кисты
    21. почечный мультикистоз
    22. мультиформная нефрома (опухоль наблюдается в основном у мальчиков до пятилетнего возраста)
    23. Почечный мультикистоз возникает у ребенка уже внутри утробы на 10 неделе развития. Тканевая часть почки полностью заменяется кистозными образованиями, почечные канальцы перекрываются. Происходит закупорка мочеточника и нарушение функции кровообращения. На таком раннем сроке ультразвуком патологию не удастся обнаружить. Если не назначить должного лечения, есть вероятность поражения второй почки.

      Лечебная терапия проводится только при наличии недомогания малыша и плохих анализов.

      Возможные осложнения

      Наиболее частым осложнением является разрыв кисты. Повлиять на это могут незначительные физические нагрузки или любое другое воздействие на орган. При разрыве жидкость кисты попадает в брюшную полость и начинается сильный воспалительный процесс, иногда наблюдается перитонит. который устраняется только при операции.

      Другим осложнением является нагноение опухоли. Оно вызывает поясничную боль, появляется сильная слабость и температура. Чтобы этого избежать, важно вовремя посещать больницы и проходить обследования для профилактических целей.

      Итак, киста в почках – это доброкачественная опухоль, которая способна образоваться не только у взрослых, но и детей. Лечение проводится на основе точной диагностики и с учетом вида кисты. При самолечении и несвоевременном диагностировании возможны серьезные последствия. решить которые можно только путем проведения операции.

      Источник: http://vselekari.com/bolezni/urologija/kisty-pochek-klassifikatsiya.html

      Распознавание опухолей почек и верхних мочевых путей стало за последние годы более ранним и более точным, что связано с внедрением в медицинскую практику новых методов диагностики. В первой стадии заболевания поступает в стационарные учреждения 30% больных.

      В диагностике опухоли почки общеклинические признаки могут быть дополнены некоторыми лабораторными исследованиями. Необходимо подчеркнуть, что почка, пораженная опухолью, даже больших размеров, может долго сохранять нормальную функциональную способность. Это весьма характерно для новообразований почки. Анализ мочи вне гематурии обычно нормален.

      Большое значение придают обнаружению в осадке мочи атипичных, бластоматозных клеток. Наиболее ценным этот метод оказывается при опухолях мочевого пузыря и предстательной железы. Иногда бластоматозные клетки, отдельные ворсинки или кусочки опухоли могут быть найдены в моче больных с опухолью почки, особенно же в случаях папиллярных новообразований верхних мочевых путей. За раковые клетки можно ошибочно принять регенерирующие или измененные клетки извитых канальцев почки.

      Реакция оседания эритроцитов при опухолях почки, особенно при гипернефроидном раке, чаще всего значительно ускорена. При папиллярных опухолях лоханки и мочеточника РОЭ обычно не ускорена. Нередко опухоли почки сопровождаются лейкоцитозом, который иногда достигает 18000-20000, что чаще наблюдается при гипернефроидном раке.

      Цистоскопия

      Весьма большое значение в распознавании опухоли почки имеет цистоскопия, производимая в момент кровотечения, т. е. при наличии тотальной гематурии. Цистоскопия позволяет определить источник кровотечения в случае выделения крови из того или другого мочеточникового устья (мочевой пузырь, правая или левая сторона верхних мочевых путей). Это может явиться единственным признаком, позволяющим заподозрить опухоль почки.

      Обнаружение при цистоскопии ворсинчатой опухоли в устье одного из мочеточников указывает на поражение соответствующей стороны верхних мочевых путей папиллярной опухолью.

      Наличие папиллярной опухоли в мочевом пузыре не исключает бластоматозного поражения верхних мочевых путей, поскольку папиллярная опухоль в пузыре может быть метастатической, исходящей из верхних мочевых путей. В силу этого нахождение папиллярной опухоли в пузыре, особенно вблизи мочеточникового устья, является достаточным основанием для поисков опухоли в верхних мочевых путях.

      При хромоцистоскопии индигокармин с пораженной опухолью стороны выделяется быстрее и интенсивнее, чем со здоровой, непораженной стороны; объясняется это значительной васкуляризацией почки, пораженной опухолью.

      Запаздывание или отсутствие выделения индигокармина наблюдается чаще при папиллярных опухолях лоханки и мочеточника.

      Симптом Шевасю

      Большое значение электрофоретическому исследованию белковых фракций сыворотки крови как вспомогательному методу, содействующему распознаванию новообразований почек.

      Рентгендиагностика опухолей почки и верхних мочевых путей

      Исключительно большая роль в диагностике опухолей почки и верхних мочевых путей принадлежит рентгенологическим методам исследования, позволяющим не только устанавливать наличие опухоли как таковой, но и выяснять степень бластоматозного поражения и даже вид новообразования.

      Наличие на обзорном снимке увеличенной тени почки, притом имеющей неровные контуры, должно вызывать известное подозрение на опухоль.

      Иногда на обзорном снимке можно обнаружить очаги обызвествления соответственно тени почки. Эти негомогенные тени — очаги кальцификации, располагаются обычно в старых гипернефроидных опухолях. Такая очаговая кальцификация опухоли может служить дополнительным диагностическим признаком, хотя нужно помнить, что иногда аденомы и простые почечные кисты (в 15% случаев) содержат очаги кальцификации.

      Для диагностики опухолей почки применяется ретроградная пиелография.

      а) дефект наполнения лоханки или чашечек, иногда этот дефект бывает весьма обширным и выражается в ампутации большой и малых чашечек;

      б) сегментарное расширение лоханки и чашечек;

      Характерно для опухоли почки увеличение размеров одного из полюсов ее и расстояния от лоханки до свободной поверхности верхнего или нижнего полюса почки. Увеличение тени полюса почки говорит о наличии в этой зоне добавочной ткани, каковой чаще всего является опухоль. Этот симптом рельефнее выявляется в сочетании с ретроградной пиелографией или пневморетроперитонеумом.

      Необходимо подчеркнуть, что пиелограмма при солитарной кисте почки весьма часто напоминает картину опухоли, и в таких случаях диагноз может быть окончательно установлен только при помощи почечной ангиографии.

      орсинки которой омываются по краям рентгеноконтрастной жидкостью. Помимо этого, при папиллярных опухолях лоханки и мочеточника часто имеется гидро (гемато) нефроз, выражающийся в расширении полостей почки за счет нарушения оттока мочи (см. рис. 3).

      При опухолях мочеточника рентгенографически обнаруживаются дефект наполнения в каком-либо сегменте его и сужение просвета мочеточника с расширением вышележащих отделов мочевых путей. Обычно дефект мочеточника имеет фестончатые контуры, повторяя рисунок папиллярной опухоли.

      Экскреторная (внутривенная) урография в настоящее время благодаря применению новейших рентгеноконтрастных веществ позволяет во многих случаях распознать опухоль почки на основе тех же признаков, что и при ретроградной пиелографии. Однако экскреторная урография в меньшей степени, чем ретроградная пиелография, выявляет морфологические изменения почек и верхних мочевых путей. В большинстве случаев основная цель экскреторной урографии заключается в выяснении функционального состояния контралатеральной, не пораженной опухолью, почки.

      ????? ?????

      ????? ????? — ???????? ???????????????? ????????????????? ??????????? ?????. ??? ????? ???? ?????????? (???????????) ??? ??????????????, ??????????? ??? ??????????????, ???????? ???? ??? ??? ?????, ? ????? ?????????? ? ??????? ? ?????? ??????? (??????, ????????????? ?????? ? ??.).

      ??????? ????????? ????? ????????? ?? ????????? ??? ?????? ?????????? ?????? ?? ????????? ??? ??????????? ?????, ??????? ?????????? ? ??????? ???????? ??????????????? ? ???????????.

      ??????? ????? ??????? ???????? ???????? ????? ? ??????? ????? ?? ???? ????????? ??? ????? ?????, ??? ? ?????????? ???????. ????? ?? ????????? ????? ????? ???????? ????????????? (????????? ??????????? ? ??????? ????). ? ????????? ? ???????? ??? ?????????????? ??????? ????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ??????????? (????????? ????????????? ????????).

      ???????, ?????? ??????????? ?, ???????, ????????????? ??????? ???? ????? ????????? ????????????? ?????????? ? ???????? ????????????? ??????????.

      ??????????? ????? ?????

      ????? ????? ???????????? ????? ??????? (???????), ??????????? ?????????. ? ??????????? ??????? ????? ????? ?? ???????? ????? ? ?????????????? ???????? ??? ???. ?????? ???? ? ??????????? ???? ????? ?????? ???????????? ?????????? ? ???????????? ?????????????????. ?? ????? ????????? ?? ?????? ???????? ?????????? ? ??????? ????, ?? ? ??????? ?????????????? ????????? ??? ??????? ? ?????? ?????.

      ? ??????????? ?? ???????????? ???????? (?? ?????? ???????????? ?????????? ? ???????????? ?????????) ? ??????????? ??????????? ???????????? ????? ????? ??????? ?? 5 ??????? (????????????? ???? ????? ?? Bosniak ):

      Источник: http://dr-rotov.ru/kista_pochki.php

      Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей почек и верхних мочевых путей

      Общие принципы диагностики опухолей почек и верхних мочевых путей

      Исследование мочи и крови

      Иногда может наблюдаться незначительная протеинурия и микрогематурия, что, как и при мочекаменной болезни, чаще всего связано с физическим напряжением больного, ходьбой и т. п. Гематурия и протеинурия наблюдаются чаще при папиллярных опухолях почечной лоханки и мочеточника.

      В диагностике папиллярных опухолей верхних мочевых путей известное значение имеет симптом Шевасю (Chevassu). Он заключается в том, что при катетеризации мочеточника, когда катетером проходят около опухоли, в этот момент по катетеру выделяется кровь, тогда как при дальнейшем продвижении катетера, вне пределов опухоли, выделяется чистая моча. Этот признак имеет ценность в тех случаях, когда исключается травма катетером верхних мочевых путей.

      Ретроградная пиелография

      Это исследование должно производиться не ранее чем спустя 5 -7 дней по прекращении гематурии, так как в противном случае сгусток крови, находящийся в лоханке или чашечке, на рентгеновском снимке может дать дефект наполнения, который ошибочно может быть принят за тень истинной опухоли.

      При ретроградной пиелографии контрастную жидкость следует вводить в лоханку осторожно, под низким давлением и в количестве не более 5-6 мл. При таких условиях удается избежать лоханочно-почечных рефлюксов и тем самым предупредить возможность метастазирования опухоли.

      Для опухоли почки на ретроградной пиелограмме характерными признаками являются:

      в) удлинение, вытянутость чашечек и деформация их, а иногда укорочение чашечек с оттеснением их в сторону. При весьма больших опухолях, сдавливающих чашечно-лоханочную систему, изображения лоханки и чашечек на пиелограмме вообще отсутствуют (см. рис. 1).

      Рис. 1. Ретроградная двусторонняя пиелограмма. Гипернефроидный рак верхней половины правой почки. Левая почка нормальная

      При расположении опухоли в верхнем полюсе почки лоханка и чашечки могут быть не сдавлены, а лишь оттеснены вниз. Это создает картину, напоминающую форму цветка колокольчика.

      При наличии больших опухолей почки тень верхней части мочеточника оказывается отклоненной в медиальную сторону и даже иногда располагается на середине позвоночника. Значительное же отклонение тени мочеточника в латеральную сторону указывает на наличие больших пакетов парааортальных лимфатических узлов, пораженных метастазами.

      При папиллярных опухолях почечной лоханки и чашечек рентгенологические признаки носят несколько иной характер. Хотя и при этих опухолях рентгенологические изменения выражаются также в дефектах наполнения, однако дефекты имеют неровные, как бы изъеденные контуры, напоминающие пещеру со сталактитами (см. рис. 2).

      Экскреторная (внутривенная) урография

      Источник: http://vip-doctors.ru/nephros/opuhol_pochek_diagnoz.php

      Простая киста почки

      Оставьте комментарий 634

      Если в процессе ультразвуковой диагностики обнаруживается образование округлой или овальной формы, врачи говорят о такой патологии, как солитарная киста почки. В этом случае кистозное образование не характеризуется дополнительными включениями и перегородками, поэтому патология еще именуется простой кистой почки. Чаще заболевание поражает мужчин, нежели женщин. Замечено, что киста правой почки встречается реже, нежели левого органа. В половине случаев диагностируется одновременно несколько кист в одной почке. Солитарная киста внутреннего органа считается самым безвредным видом кистозных образований, поскольку имеет доброкачественный характер и крайне редко нуждается в особом лечении.

      Простая киста в почке представляет из себя образование из жидкости неонкологической природы.

      Общие сведения

      Простая киста почки — это доброкачественное образование во внутреннем органе, которое состоит из жидкости. Вокруг кисты образовывается соединительная ткань. Это может быть образование небольшое размера, но в редких случаях оно достигает 10-ти сантиметров. Если у детей обнаруживается киста такого вида, то зачастую она образовывается еще во внутриутробном возрасте. Как правило, ее не обнаруживают до тех пор, пока киста не разрослась до значительных размеров и не возникла дисфункция почек.

      Патология чаще встречается у взрослых в возрасте после 40-ка лет. Солитарная киста левой почки — более распространенная патология, которой страдают в большинстве случаев мужчины. При поражении обеих почек врачи диагностируют поликистоз, который нуждается в срочном лечении, поскольку угрожает жизни человека.

      Разновидности солитарных кист

      В зависимости от характера развития различают простые кисты врожденного и приобретенного типа. Развитие их не отличается, в первую очередь патология характеризуется закупоркой канальца, вследствие чего он растягивается и увеличивается. Это происходит по той причине, что урина не выводится в полной мере и происходит застой. При врожденной патологии солитарная киста возникает из-за неправильной связи канальцев в процессе формирования. Если заболевание приобретенного типа, то ему предшествуют патологические процессы в почках, в результате которых наблюдается застой урины. Различают солитарные кисты и по их внутреннему содержимому:

    24. наполненные желтой или прозрачной жидкостью (серозная простая киста);
    25. киста с гноем (инфицированная);
    26. образование с жидкостью, кровью и гноем (сложная);
    27. кистозное образование с кровью (геморрагическая).
    28. Различают кисты и по месту локализации во внутреннем органе. Если патология обнаруживается в глубине ткани почки, то говорят об инрапаренхиматозной кисте. При локализации образования в районе почечной лоханки, диагностируют окололоханочную кисту. Субкапсулярное образование размещается на поверхности органа. Самыми распространенными считаются кортикальные кисты, которые размещаются в кортикальных (подкожных) слоях.

      Причины возникновения

      Причин образования простых кист бывает много, но основными считаются инфекционные поражения хронического характера или травмирование почек. Патология возникает при наличии онкологического заболевания. Причина кистозного образования заключается в поражении почечных тканей, в результате которого закупориваются канальцы. За счет этого первичная урина не выводится из организма.

      Несмотря на то, что канал закупорен, жидкость не прекращает в него поступать. Происходит его растяжение и расширение, эта полость быстро заполняется серозным, гнойным или кровянистым содержимым. В этот момент киста перестает расти, но иногда серозное вещество продолжает накапливаться и образование растет до тех пор, пока не нарушится функция органа. В редких случаях размер кисты сравнивается с размером почки. Если же патология не увеличивается, то ее предпочитают не удалять, а лишь регулярно следят за ее состоянием.

      Симптоматика

      Простая киста почки в большинстве случаев не беспокоит человека и на протяжении длительного времени, а то и всей жизни, протекает без симптомов. Патологию нередко обнаруживают при диагностике других патологий. Если образование значительных размеров, то во время экскреторной урографии оно обнаружится оттеснением чашечек почки или лоханки.

      Даже при отсутствии симптомов стоит наблюдать за кистой, поскольку в редких случаях она имеет свойство перерастать в образование злокачественного характера.

      При большой патологии происходит атрофия соседних тканей, в результате чего человек испытывает тупую ноющую боль. При этом наблюдается частое повышение артериального давления. Нередко наблюдаются кровянистые выделения, а в случае разрыва кисты человек жалуется на сильную боль в пояснице. Если киста протекает вместе с инфекционным заболеванием, то больной испытывает опоясывающую боль. Если заметно уменьшилось количество урины или прекратилось выделение вовсе, следует немедленно обратиться за помощью.

      Осложнения и последствия

      Сами по себе солитарные кисты почек крайне редко проявляются и несут страшную угрозу здоровью и жизни человека. Совсем другое дело, если к образованию присоединяются различные почечные заболевания, которые приводят к осложнениям. В таких случаях возникает пиелонефрит, в результате которого урина не может выйти наружу из-за сдавленных протоков. Происходит воспаление с последующим активным распространением бактерий.

      Кистозное образование влияет и на работу почечных сосудов, в результате возникает гипертензия вторичного типа. При отсутствии лечения в солитарной кисте образуется гной, который пагубно влияет на работу почек и других внутренних органов. У такого больного возникает лихорадочное состояние. При значительном образовании внутрикистозной жидкости со временем происходит ее разрыв. Патология опасна для жизни, поскольку жидкость попадает в забрюшинное пространство и возникает сепсис. В таком случае больного срочно госпитализируют и проводят реанимационные меры.

      На фоне осложнения солитарного образования возникает почечная недостаточность. Этому служат воспалительные и застойные процессы, в результате которых почка теряет свои функции и отмирает. При отсутствии функционирования организм отравляется продуктами обмена. Патология опасна фатальным исходом в том случаи, если у больного одна почка или поражены сразу обе.

      Диагностика солитарной кисты почки

      Диагностировать кистозное образование данного типа довольно просто. При ее небольших размерах она, как правило, обнаруживается в процессе ультразвукового исследования совершенно случайно. Если патология имеет большие размеры и осложнена, то врач назначает компьютерную томографию или экскреторную урографию. Чтоб определить характер образования (доброкачественный или злокачественный), проводят пункцию по выявлению злокачественных элементов.

      Больной обязательно сдает общий анализ урины, при наличии кистозного образования в результатах обнаруживают кровь, песок и конкременты. На ультразвуковом исследовании видно образовавшуюся полость, которая заполнена жидкостью. У детей и взрослых с худощавым телосложением солитарную кисту определяют при пальпации живота.

      Консервативное лечение

      Консервативная терапия простой кисты почки требует регулярного контроля у врача и употребления необходимых препаратов.

      Если человека не беспокоят симптомы патологии и кистозное образование не увеличивается в размерах, то в лечении нет необходимости. Такой пациент ставится на учет и каждые полгода проходит ультразвуковую диагностику, чтоб наблюдать за динамикой образования. Если же незначительная симптоматика проявляется и врач считает нужным, то больному рекомендуется консервативное лечение. Назначаются антигипертензивные препараты для снижения артериального давления. При пиелонефрите и плохом оттоке урины врач выписывает антибиотики и диуретические средства. Если больного мучают боли, то для их снижения применяются спазмолитики.

      Вместе с приемом медикаментов больному следует соблюдать особую диету. Рекомендуется сократить потребление соли, если есть признаки почечной недостаточности. Больному следует отказаться от острых блюд и спиртного, а также продуктов с большим содержанием белка. Если имеются отеки, то количество дневной жидкости нужно сократить. Стоит воздержаться от употребления шоколада, кофе и морепродуктов.

      Оперативное вмешательство

      При наличии простой кисты в почке, которая несет опасность для здоровья человека, назначают хирургическое вмешательство. Если патология незначительных размеров, то врач проводит пункцию содержимого, при которой вводит склерозант в кистозную полость. Такой метод в большинстве случаев эффективен и не требует повторной процедуры. При атрофии почки и ее дисфункции проводится операция по удалению органа.

      Для лапароскопической или классической операции необходимы показания. Они проводятся в случае активного роста образование, вследствие которого не выводится урина. Лапароскопия рекомендуется, когда происходит сдавливание почечных тканей, что грозит атрофией. Если больному не помогает медикаментозная терапия, то его направляют к хирургу на операцию. В случае нагноения в кистозном образовании или при хронической инфекции показано оперативное вмешательство.

      Народная медицина

      Кистозные образования солитарного вида лечат с помощью народных средств. Но они применяются в комплексе с лекарственной терапией и требуют согласия врача. Народная медицина советует лечить патологию почек с помощью отваров петрушки, сока из листьев лопуха. Для лечения кист готовят отвары из корня шиповника и лопуха. Важно не заниматься самолечением и не принимать лекарственные травы без предписания или одобрения специалиста.

      Прогноз заболевания

      При кистозном образовании незначительного размера человек может вести обычную жизнь и на протяжении всей жизни даже не узнать об имеющейся патологии. В случае больших размеров, проводится лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве с последующим удалением кистозного образования. После операции патология может раз и навсегда исчезнуть и больше не беспокоить человека, а иногда случается рецидив, нередко в более сложной форме.

      Радикальное оперативное вмешательство проводят исключительно редко, лишь в том случае, когда есть подозрение на образование злокачественного характера. В этой ситуации прогнозировать заболевание сложно, поскольку все зависит от сложности течения и запущенности патологии. При этом врачи проводят частичное или полное удаление органа. Заподозрив солитарную кисту, стоит срочно обратиться к врачу, чтоб вовремя повлиять на патологию и избежать осложнений.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/kisty/solitarnaya-kista-pochki.html

      Киста почки – доброкачественная опухоль, которая представляет собой округлое полостное образование, заполненное прозрачной или слегка мутной жидкостью. По своему происхождению патология может быть врожденной или приобретенной. Помимо этого, существует еще врожденная аномалия почек, при которой в их паренхиме образуется большое количество подобных образований. Такое клиническое состояние именуется поликистозом почек .

      Киста почки — схема

      Причины кисты почки

      Как уже говорилось, кисты почки могут быть врожденными или приобретенными. В зависимости от этого выделяются разные группы причин, которые могут приводить к первому или второму виду патологии. Что касается врожденной кисты, то ее причины, скорее всего, скрываются в генетическом аппарате человека, поскольку довольно часто кисты почек имеют семейный характер и встречаются в нескольких поколениях. Также нельзя исключать из генеза кисты почки травматические или инфекционные агенты, которые могут воздействовать на плод во время эмбрионального развития.

      В отношении приобретенной кисты наиболее популярной теорией развития считается инфекционная, согласно которой киста почки развивается после перенесенного инфекционного или воспалительного процесса в почечной паренхиме или ее чашечной системе. Помимо этого, некоторая роль отводится и травматическому фактору. Считается, что киста может возникать на месте забоя почечной паренхимы и ее гематомы.

      Также есть мнение, что кисты почек могут возникать на фоне врожденной аномалии соединительной ткани. При этом, четко нельзя разделить, к какой группе относить подобную патологию — к приобретенной или врожденной.

      Несмотря на огромное количество предположений и теорий, на сегодняшний день точной причины возникновения кисты почки не выявлено. Это существенно осложняет лечение и профилактику данного заболевания.

      Симптомы кисты почки

      Симптомы заболевания напрямую зависят от размера новообразования. На начальном этапе своего развития, когда киста имеет небольшие размеры, заболевание протекает бессимптомно. Позже, когда опухоль начинает давить на мочеточник или почечную лоханку, возникают первые симптомы и признаки заболевания. Они могут проявляться в виде тяжести или незначительной ноющей боли в пояснице. Как правило, болевой синдром четко локализируется с одной стороны, где собственно и находится киста.

      При больших размерах киста может нарушать отток мочи из почки, способствуя образованию застоя жидкости. Это является предрасполагающим фактором к присоединению вторичной инфекции. В таком случае на клиническую картину заболевания наслаивается повышение температуры тела, озноб, общая слабость, сильные боли в пояснице, которые могут отдавать в наружные половые органы. Вместе с этим наблюдаются и изменения мочи в виде ее помутнения.

      Стоит отметить, что инфекция может развиваться не только в почке, но и в самой кисте. При этом возникает характерная картина абсцесса данной области, которая также характеризуется повышением температуры тела и острой болью. При разрыве воспаленной или нагноенной кисты возникают симптомы острого живота, для которого характерно резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность не только в пояснице, но и по всему животу.

      При длительном течении заболевания может развиваться картина хронической почечной недостаточности, для которой характерно увеличение количество мочи с последующим полным ее исчезновением, повышение артериального давления и наличие крови в моче.

      При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходима немедленная консультация уролога, который сможет назначить правильный план обследования и лечения.

      Диагностика кисты почки

      При клинической картине кисты почки пациентам производится целый перечень лабораторных и инструментальных обследований, которые позволяют исключить или подтвердить предполагаемый диагноз. Во-первых, больным выполняется общий анализ крови и мочи, которые, как правило, не дают никаких результатов. Разве что, при присоединении вторичной инфекции и нагноении кисты может наблюдаться увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

      Более информативным является ультразвуковое исследование почек. которые выполняется всем пациентам с патологией данного органа. При УЗИ в большинстве случаев удается обнаружить полостное образование почки, которое заполнено веществом, по эхогенности идентичным с жидкостью. Как правило, оно локализируется с одной стороны, за исключением тех редких случаев, когда наблюдается двухсторонняя киста почки.

      Киста почки, УЗИ

      Еще одним современным методом диагностики кисты почки является компьютерная томография, которая подразумевает выполнение целой серии рентгеновских снимков в разных срезах. При данном методе диагностики удается выявить не только расположение, но и размер новообразования. Эти сведения крайне необходимы при решении вопроса об оперативном вмешательстве.

      Для дифференциальной диагностике кисты почки со злокачественными новообразованиями выполняется пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием ткани образования. Она выполняется специальной иглой под контролем рентгена или ультразвукового исследования.

      Лечение кисты почки

      Наиболее распространенной тактикой ведения кисты почки является выжидательная. Она подразумевает постоянный динамический контроль за новообразованием. Если в ходе подобного контроля выявляется увеличение кисты, то применяется оперативное лечение. Последнее также используется тогда, когда киста мешает нормальному функционированию почки.

      Объем оперативного вмешательства в большинстве случаев подразумевает удалении кисты почки вместе с капсулой. Если же новообразование располагается глубоко в паренхиме органа, то возможен вариант удаления самой почки. В заграничных клиниках широко используются малоинвазивные методики, которые подразумевают удаление содержимого кисты через маленький прокол кожи в поясничной области.

      Кроме оперативного вмешательства, при кисте почки применяется и консервативное лечение, что включает использование антибиотиков и обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде. Среди антибактериальных препаратов можно использовать цефалоспорини и пенициллины. В плане обезболивающих хорошо подходит традиционный анальгин для внутримышечного введения.

      Особенности питания и образ жизни с кистой почки

      При кисте почки, независимо от вида лечения и стадии заболевания, применяется стандартный диетический стол по Певзнеру номер 7. Согласно данной диете из рациона больного полностью исключаются жирные, жареные, копченые и печеные продукты. Ограничивается употребление большого количества жидкости и соленья, которые могут способствовать повышению уровня суточного диуреза. Помимо этого, пациенты должны воздерживаться от употребления алкоголя, сладкой газированной воды и острых специй.

      В связи с опасностью осложнения кисты почки, всем пациентам с подобной патологией рекомендуется бережный режим с исключением переохлаждения и тяжелого физического напряжения.

      Реабилитация после болезни

      В реабилитации нуждаются те пациенты, которые перенесли оперативное вмешательство. Последняя, как правило, проводится в условиях стационара и подразумевает постельный режим и применение антибиотиков для профилактики вторичной инфекции.

      На отдаленном этапе лечения, для профилактики повторного возникновения новообразования, можно использовать санаторно-курортное лечение, которое проводится на территории здравниц с минеральными источниками. Для подобного вида профилактики хорошо подходят такие курорты как Моршин и Саки.

      Лечение кисты почки народными средствами

      Лечение народными средствами при кисте почки не только неэффективно, но даже и опасно. Мало того, что оно не приносит никакого положительного результата, активные процедуры могут привести к разрыву полости кисты и выливанию ее содержимого в брюшную полость с вытекающими осложнениями.

      Среди всего перечня народных методов лечения можно использовать только травяные отвары, которые не приносят особой пользы, но сильно и не вредят.

      Осложнения заболевания

      Наиболее распространенным осложнением кисты почки является ее разрыв. Он может происходить под влиянием даже незначительного травматического фактора. При этом содержимое кисты выливается в брюшную полость и происходит воспаление последней, которое именуется перитонитом. Данное заболевание очень серьезное и нуждается в немедленном оперативном вмешательстве.

      Кроме разрыва, может возникнуть и нагноение кисты почки, которое сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и острыми болями в поясничной области. После оперативного вмешательства, при нагноении кисты почки необходима мощная антибактериальная терапия.

      При огромном размере кисты почки происходит сдавливание сосудистых структур данного органа. В результате этого, может нарушаться функционирование почки и наступать уремия или, иными словами, заражение крови почечными токсинами. Такая картина более характерна для двухстороннего процесса, хотя может иметь место и при кисте всего лишь одной почки.

      Профилактика кисты почки

      Поскольку киста почки является многопричинным заболеванием, ее профилактика также должна иметь несколько направлений. Во-первых, необходимо избегать воспалительных заболеваний органов мочеполового тракта. Для этого пациентам рекомендуется санировать очаги хронической инфекции, такие как отит и синусит, и избегать как местного, так и общего переохлаждения.

      Другую группу причин возникновения кисты почки составляет травматический фактор. Ему более подвержены люди травматических профессий или спортсмены, к примеру, хоккеисты. Естественно, что предупредить травму поясничной области маловероятно, но если она уже состоялась, необходим строгий динамический контроль с помощью УЗИ, который может выявить образование гематомы с последующей трансформацией последней в кисту.

      Что касается профилактики врожденной кисты почки, то здесь применяются те же принципы, что и при профилактике любого другого врожденного заболевания. Это удержание от вредных привычек, УЗИ-контроль во время беременности и лечение TORCH-инфекций, которые могут стать причиной пороков развития у новорожденного.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/1087-kista-pochki

      Схожие статьи:

      • Капсула кисты почки Киста почки Киста представляет собой мешотчатое образование, заполненное жидкостью или плотным веществом. Капсула кисты образована соединительной тканью и отграничивает ее содержимое от органа в целом. Киста почки в меньшей степени диагностируется у пациентов до 45 лет (менее 30%). Как правило, такие […]
      • Удаление камней из почек травы Удаление камней из почек. Очищение почек Удаление камней из почек. Очищение почек. Рецепты для удаления камней из почек народными средствами. Пить 3 раза в день по 50 мл отвара из смеси: 2 ст.л. почечного чая, 1 ст.л. толокнянки, 2 ст.л. спорыша на 1 л воды. Кипятить 30 мин. Курс лечения - 3 недели. Пить […]
      • Пиелонефрит нимесил Нимесил – эффективное средство при цистите Нимесил – нестероидное противовоспалительное средство. Врачи часто назначают данный препарат при заболеваниях мочевого пузыря, к которым относится цистит. Причины цистита Отличие от других НПВП Форма выпуска Препарат изготавливается в виде порошка, представленного […]
      • Почечная недостаточность у красноухой черепахи Порода питомца: среднеазиатская черепаха (Рептилия/Амфибия) | Пол питомца: Жен. | Возраст питомца: около 6 лет | Вес: 300-400г | РФ | Казань 1.среднеазиатская черепаха, женский, около 6 лет. Пробовали давать сухой корм тортила, но она его не ест. Кормили салатом, капустой, грушами, огурцами, помидорами, […]
      • Травы для лечения хронического пиелонефрита Пиелонефрит и способы его лечения народными средствами в домашних условиях Существуют готовые аптечные растительные препараты (цистон, канефрон, фитолизин). По возможности целебные сборы можно приготовить самостоятельно. Рецептов избавления от воспаления чашечно-лоханочной системы почек в домашних условиях […]
      • Стеноз сосудов почек лечение Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в […]
      • Симптомы при стенозе почки Причины и лечение стеноза артерий почки Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в […]
      • Пиелонефрит народные способы лечения Пиелонефрит и способы его лечения народными средствами в домашних условиях Существуют готовые аптечные растительные препараты (цистон, канефрон, фитолизин). По возможности целебные сборы можно приготовить самостоятельно. Рецептов избавления от воспаления чашечно-лоханочной системы почек в домашних условиях […]