Диета профилактика мочекаменной болезни

Оглавление:

Профилактика мочекаменной болезни

Оставьте комментарий 3,361

Нарушение нормального функционирования почек у человека говорит о наличии множества недугов, главным заболеванием могут быть камни в почках. Профилактика камней в почках — важная часть лечения мочекаменной болезни. Предупреждение недуга начинается с контроля над состоянием мочи и составления специальной диеты. При этом происходит укрепление иммунной системы и всего организма. Соблюдение всех профилактических мероприятий позволит задержать процесс роста и образования конкрементов.

Вторичная и первичная профилактика

При знании состава и плотности камнеобразований можно уменьшить вероятность их роста. На этом основан первичный и вторичный вид профилактики мочекаменных заболеваний. Лечение образования почечных конкрементов невозможно без предупреждающих мер. Каждый вид профилактики идеально подходит для любого возраста человека за исключением особенностей организма. Предупреждение болезни — это здоровый образ жизни, сбалансированное питание, рациональное распределение труда и отдыха.

  • Первичная профилактика мочекаменной болезни у людей проводится в том случае, когда почечные камни еще не образовались, однако есть вероятность их возникновения. Людям стоит соблюдать все общие меры. В сутки не употреблять больше чем пол-литра минеральной воды. Рекомендуется исключить из своего рациона употребление соленого, острого и кислого.
  • Вторичная профилактика камнеобразования используется для предупреждения возобновленного роста камней после операции. Если пациент не будет придерживаться правильного образа жизни и специальной диеты, даже оперативное вмешательство не всегда сможет полностью остановить процесс развития камнеобразования. Меры данной профилактики могут определить вид иммунитета с помощью анализов мочи. У половины пациентов уже излечившихся от камнеобразования, мочекаменное заболевание возникает снова.
  • Интересен факт, что при низком удельном весе урины образование камней происходит реже. Это говорит о том, что при большом количестве употребляемой жидкости, вероятность мочекаменного заболевания наименьшая.

    Главные правила для профилактики камней в почках

    Необходимо употреблять около 3 литров чистой воды в сутки.

    Для поддержания нормальной работы почек необходимо своевременно идентифицировать заболевания почек, не допускать осложнения и соблюдать питьевой баланс и пищевой режим. Главное в профилактике камнеобразования — это сбалансированная диета и употребление около 3 литров чистой воды в сутки. Следует крайне осторожно употреблять минеральные напитки и воду, при употреблении желательно проконсультироваться с доктором. Наличие в ней солей может только вызвать образование конкрементов в печени.

    Несмотря на вид предупреждения мочекаменной болезни, существуют правила, выполнять которые необходимо:

  • Ежедневно нужно употреблять до 3-х литров жидкости за исключением людей, имеющих выраженную отечность. Больные, проживающие в жарких климатических условиях или во время частых занятий спортом обязаны увеличить суточную норму употребления воды.
  • При избыточном весе необходимо соблюдение низкокалорийной диеты.
  • Предупреждение гиподинамии. Для этого потребуется меньше стоять на месте, возможна ежедневная ходьба пешком или выполнение зарядки.
  • Повышать иммунитет и закалять организм. Нельзя допускать переохлаждения.
  • Своевременное посещение врача, регулярные проверки хронических инфекционных очагов.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков и табачных изделий.
  • Регулярно осуществлять контроль над показателями мочи.
  • Отказаться от употребления минеральной воды.
  • Диета, как способ вторичной профилактики

    Индивидуальную диету врач прописывает больному после диагностирования.

    Нарушенный обмен веществ способствует развитию мочекаменного заболевания, но правильная и целенаправленная диета положительно влияет на нарушенный обмен и нормализует состояние мочи. Первое, что необходимо исключить из рациона, это жиры и мясо, а именно все продукты, имеющие клейкие вещества. Строго воспрещено употребление большого количества соли, острой и пряной пищи, алкогольных напитков, которые являются врагами камней. Отдавая предпочтения растительным продуктам, необходимо стараться избегать употребления щавеля, шпината и салата. Специальную диету назначают после диагностирования химического состава камня. Получить индивидуальную диету должен каждый больной после диагностирования врачом состояния организма.

    Согласно данным мировой статистики, приблизительно 2% всего населения за всю свою жизнь страдали от мочекаменной болезни. Наиболее распространенный возраст заболевания — 50 лет.

    Виды камней и профилактика

    На развитие мочекаменной болезни в первую очередь влияет сбалансированное питание, а питание зависит от качества и состава конкрементов. Чтобы предотвратить камнеобразование, нужно придерживаться следующих правил:

  • Оксалатные камни в организме подразумевают исключение из ежедневного рациона шпината, щавеля, витамина C, а также кофе, шоколадные изделия и сдобное тесто. Во время обострения следует отказаться от молочных продуктов, различных пряностей и соли. Можно употреблять масло, рыбу, мясо, сладкие ягоды.
  • Если наблюдается уратурия, следует избегать жирных продуктов. Не рекомендуется употреблять бульоны и соусы. От рыбы и бобовых необходимо отказаться. При заболевании употребляют молочную пищу.
  • Фосфатные камни исключают блюда с большим количеством кальция, а также алкоголь, мясные продукты, пряности. Можно есть кислые фрукты или ягоды.
  • Вернуться к оглавлению

    Медикаментозная профилактика образования камней

    Чтобы избежать роста или появления камней, можно использовать современные лекарственные медикаменты. Профилактические лекарственные средства против камней в почках выполняют контроль над состоянием и кислотностью мочи. гарантируют своевременное выведение мочи, отсутствие застоя и нормализацию минеральных веществ. Врачи назначают каждый препарат индивидуально в зависимости от вида камня в почках. Кальциевые камни убираются фосфатными или диуретическими растворами. Струвитные конкременты возникают при наличии в мочевыводящей системе инфекций. В таком случае доктором подбирается курс антибиотиков индивидуально для каждого организма. При откладывании в почках солей используют «Аллопуринол», который направлен на снижение мочевой кислоты в урине.

    Профилактика конкрементов натуральными средствами

    Лечить мочекаменное заболевание можно и с помощью народной медицины. Растительные или натуральные средства легко приобрести в виде настоек, капсул, таблеток или трав. С целью профилактики почечных камней используют семена льна, петрушку, березовые сухие листья, стручки белой фасоли. Отлично помогает отвар из шиповника. Применение его корней поможет растворить маленькие почечные конкременты.

    Не стоит заниматься самолечением мочекаменных заболеваний. Большие конкременты невозможно вывести народными средствами. Чтобы не усугубить ситуацию, необходима обязательная консультация со специалистом.

    Санаторно-курортное лечение, как метод профилактики

    Лечить мочекаменные заболевания можно различными способами. Не менее важен санаторно-курортный отдых. Такая профилактика подходит как женщинам, так и мужчинам в послеоперационный период или период образования или роста камня. Выбор курорта зависит от классификации конкремента. При наличии уратов и оксалатов подойдет отдых в санатории с водой, обладающей щелочной средой или легкой минерализацией. К ним относят Пятигорск, Трускавец, Ессентуки. Лечение можно проводить в любую пору года. Противопоказания лечения камней в почках: воспаление мочевыводящих путей, почечная недостаточность.

    Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/profilaktika-kamnej-v-pochkah.html

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1мм в диаметре) или камней (от 1мм до 25мм и больше). Камни  оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

    Согласно медицинской статистике, мочекаменная болезнь стоит на втором месте по частоте среди всех урологических заболеваний, и на третьем месте среди урологических заболеваний, приводящих к смерти. Мочекаменная болезнь поражает людей любого возраста, включая детей, но основная возрастная группа — люди в возрасте от 25 до 45 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, однако у женщин чаще диагностируют тяжелые формы болезни. Также известно, что камни чаще образуются в правой почке, чем в левой, а приблизительно в 20% случаев в патологический процесс вовлекаются обе почки.

    Причины мочекаменной болезни

    В возникновении мочекаменной болезни играет роль множество факторов, при этом до конца механизм образования камней и его причины не выяснены. Известно, что ведущая роль отводится особенностям строения канальцевой системы почек, когда сама анатомическая структура почки способствует возникновению застойных явлений. При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, главным образом, диеты, а также условий питьевого режима. Также в развитии мочекаменной болезни играют роль заболевания мочеполовой системы, эндокринные патологии (особенно заболевания паращитовидных желез, напрямую влияющие на обменные процессы с участием кальция), длительный прием некоторых лекарственных веществ (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикоиды, аспирин и др.).

    Виды мочекаменной болезни

    Различные нарушения обменных процессов вызывают образование камней, различающихся по своему химическому составу. Химический состав конкрементов имеет важное значение, так как от этого зависит врачебная тактика в лечении мочекаменной болезни, а также коррекция диеты для профилактики рецидивов.

    В мочевыводящих путях образуются следующие конкременты:

  • Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
  • Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
  • Камни, образованные солями магния;
  • Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).
  • Основная доля приходится на соединения кальция (около 2/3 всех камней), белковые камни встречаются реже всего. Ураты – единственная группа, которая поддается растворению. Эти камни чаще выявляются у лиц пожилого возраста. Камни, состоящие из солей магния, наиболее часто сопровождаются воспалением.

    Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

  • Нефролитиаз – в почках;
  • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
  • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.
  • Симптомы мочекаменной болезни

    Мочекаменная болезнь вначале протекает бессимптомно. Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

    Начинается приступ остро, с резкой боли, локализация которой зависит от локализации камня. Боль интенсивная, может отдавать в пах, низ живота, поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, в моче обнаруживается кровь (гематурия). Появляется тошнота, иногда рвота. Пациент мечется в поисках положения, которое принесло бы облегчение, но такого положения не находит. Приступ почечной колики может проходить с затиханием и обострением боли, и закончиться либо выведением камня, либо стиханием колики, либо развившимся осложнением.

    Необходимо заметить, что выраженность признаков мочекаменной болезни не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров, не превышающие 2мм, могут вызвать сильнейшую колику, тогда как встречаются случаи тяжелого поражения почек, когда множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования, не приводят к колике, а обнаруживаются случайно или тогда, когда начинаются осложнения мочекаменной болезни.

    Диагностика мочекаменной болезни

    Диагностика мочекаменной болезни происходит на основании характерной клинической картины почечной колики и данных УЗИ. Информативны также компьютерная томография и магнитно-резонансная урография. Проводят развернутый анализ мочи, с применением функциональных проб (по Зимницкому, Нечипоренко и др.). Обязательно бактериологическое исследование мочи. Рентгенография утратила в настоящее время свое ведущее место в диагностике мочекаменной болезни, однако все еще используется в качестве дополнительного метода.

    Лечение мочекаменной болезни

    Приступ почечной колики снимается с помощью препаратов спазмолитического и анальгезирующего действия. Основное лечение мочекаменной болезни проводят в отсутствие острых проявлений.

    Мочекаменная болезнь считается хирургическим заболеванием, однако уролитиаз, вызванный образованием уратов, можно лечить медикаментозно, принимая препараты, растворяющие эти камни. Остальные виды конкрементов требуют механического удаления.

    Лечение мочекаменной болезни осуществляется с помощью двух основных методов: литотрипсии и хирургического. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — эффективный метод лечения мочекаменной болезни, при котором камни в  мочевыводящих протоках разбиваются с помощью ударной волны, и затем выводятся с мочой. Метод отлично зарекомендовал себя, благодаря ему показания к оперативному вмешательству при лечении мочекаменной болезни значительно сузились.

    Операции, с помощью которых осуществляется лечение мочекаменной болезни, делятся на открытые и эндоскопические, а также на органосохраняющие и радикальные. Радикальной операцией является удаление почки, в том случае, если она утратила свою функцию. Методом предпочтения в выборе хирургического лечения мочекаменной болезни являются эндоскопические методики, позволяющие проводить удаление камней не производя разреза в брюшной полости.

    Профилактика мочекаменной болезни

    Профилактика мочекаменной болезни является необходимым условием полного излечения, так как без нее рецидивы неизбежны. Основой профилактики мочекаменной болезни является соблюдение диеты, нормализующей обмен веществ и биохимический состав мочи, а также соблюдение питьевого режима. Диета при мочекаменной болезни вырабатывается в зависимости от химического состава камней. Так, при оксалатах из питания исключают молочные продукты, шоколад, а при уратных камнях ограничивают употребление в пищу мясо. Крайне важным условием является прием достаточного количества воды – 1,5 – 2л в сутки.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Источник: http://www.neboleem.net/mochekamennaya-bolezn.php

    Мочекаменная болезнь. Камни в почках, мочеточнике, мочевом пузыре – симптомы, диагностика, причины, лечение. Лечение народными средствами. Что такое литотрипсия (лечение ультразвуком)? Диета и питание при мочекаменной болезни

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Мочекаменная болезнь —  патология мочевыводящей системы, при которой в любом отделе мочевыводящих путей имеется камень.  Камни могут образовываться в вышестоящих органах мочевыделения – в почках и мигрировать в мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, вызывая воспаления в мочевыводящих путях (цистит. уретрит ).  Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера камня, его мобильности и локализации и формы.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Камни средней величины чаще образуются в почках. При их фиксации в месте образования никаких симптомов может и не быть. Однако при движении камня по мочеточнику в местах наибольшего сужения камень закупоривает мочеточник – появляются симптомы почечной колики.

  • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся
  • Возможно повышение температуры тела
  • Почечная чашечка – это начальный отдел мочевыводящих путей, в который открываются собирательные канальцы нефронов почек. В каждой почке отфильтрованная моча накапливается в почечной лоханке, проходя через систему чашечек (их в каждой почке может быть от 6 до 12).

    Характер болей:

  • Боли приступообразные
  • Боли обостряются при тряске, активных движениях.
  • Почечная лоханка – наиболее вместительная часть мочевыводящего отела почки – в нее оттекает и накапливается вся образующаяся в почке моча. Каждая почка имеет 1 лоханку в которую открываются почечные чашечки и от которой берут свое начало мочеточники.

    Чаще в лоханке образуются камни среднего размера или крупные (коралловидные).

    Камни среднего размера чаще всего вызывают тяжелое состояние – закупорку мочеточника и приступ почечной колики.

    Общие симптомы:

  • Приступообразная боль – периодически обостряющаяся ,
  • Коралловидные камни фиксированы в почечной лоханке, не вызывают почечной колики, но могут приводить к частым инфекционным заболеваниям почек (пиелонефрит. пиелит), в ряде случаев вызывают атрофию всей почки.

    Камни в мочеточниках

    Интенсивность болей при мочекаменной болезни зависит  от локализации камней, от их размера гладкости поверхности.

    Локализация камня в верхней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль острая, периодически затихает (но не полностью), с периодами усиления
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей
  • Боль может отдавать в боковые отделы живота
  • Перемена положения тела не влияет на интенсивность болей.
  • Локализация болей – нижняя часть живота, паховая область
  • Боли отдают в мошонку/ наружные половые губы
  • Ощущение наполненности мочевого пузыря
  • Частые позывы на мочеиспускание
  • Камни в мочевом пузыре

  • Боли могут отдавать в промежность, наружные половые органы
  • Боль усиливается или возникает при движении
  • При мочеиспускании струя мочи может внезапно обрываться, при перемене положения тела, отхождение мочи может возобновляться.

Причины образования камней

  • Климат (сухой, приводящий к частому обезвоживанию организма)
  • Структура почвы – влияет на электролитный состав продуктов питания
  • Режим дня – малоподвижный образ жизни способствует образованию камней
  • Состав ежедневно потребляемой пищи – избыточное потребление мясных продуктов, продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований (горох, щавель, шпинат и т.д.).
  • Диагностика мочекаменной болезни

    Диагноз мочекаменной болезни выставляется на основе следующих данных:

    Данные о проводимом лечении – в прошлом выставленный диагноз мочекаменной болезни и эффективность проводимого лечения помогают доктору в выставлении правильного диагноза и адекватной коррекции лечения.

  • ощупывание живота – позволяет исключить многие  острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аднексит. аппендицит. холецистит ). Эти заболевания по внешним признакам и симптомам могут быть похожи на приступ почечной колики.
  • простукивание живота и поясничной области – позволяет исключить или выявить признаки таких заболеваний как: радикулит. люмбаго. пиелонефрит.
  • Данные УЗИ исследования – часто одно это обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

  • Повышенная плотность мочи
  • Наличие неизмененных эритроцитов
  • Лечение камней почек медикаментами

    Источник: http://www.polismed.com/articles-mochekamennaja-bolezn.html

    Часто задаваемые вопросы

    Распространенность заболевания среди населения во многом зависит от нескольких факторов: рациона питания, экологии качества воды и генетических факторов.  Наибольшее распространение патология имеет среди населения таких стран как: Скандинавские страны, Англия, Голландия, Италия, Испания, Мексика, страны малой Азии.

    Чаще заболевание проявляется в возрасте 20-55 лет. Среди мужского населения выявляется в 3 раза чаще, чем среди женского.

    Симптомы камней различного размера

    Симптомы зависят от размера камня: малые камни называют еще песком мочи. Чаще эти малые твердые кристаллы выделяются с мочой и травмируют лишь мочеиспускательный канал, вызывая жжение при мочеиспускании и воспаление стенки уретры .

    Симптомы почечной колики

    Общие симптомы:

  • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область (в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
  • Лабораторные признаки:

    Симптомы камней различной локализации

    Симптомы камней в почечной чашечке

    Чаще камни чашечек имеют малый размер и выводятся с мочой. При обильном мочеотделении (при обильном питье, приеме алкоголя, приеме мочегонных препаратов). Возможно обострение болей в связи с активным продвижением камней.

  • Локализуются боли в поясничной области в нижней части живота или в паховой области.
  • Симптомы камней в почечной лоханке

    Симптомы почечной колики:

  • Боль возникает внезапно, чаще при движении, тряски, обильного приема жидкости или алкоголя. Перемена положения не снижает болезненности.
  • Боли могут отдавать в поясничную область, в нижнюю часть живота, в паховую область ( в зависимости от уровня обструкции мочеточника).
  • Боль в поясничной области
  • Локализация камня в средней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Боль локализуется в боковой проекции живота – по нижнему реберному краю
  • Отдает в подвздошную и паховую области
  • Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется следующими симптомами:

  • Само мочеиспускание болезненное. не приводит к ощущению опорожнения мочевого пузыря
  • Внешними проявлениями камней мочевого пузыря являются:

  • Периодические боли внизу живота
  • Химический состав воды – избыточное наличие солей в воде может способствовать повышению их концентрации в моче. Кислотность воды так же имеет большое значения для камнеобразования в мочевыводящих органах.
  • Режим и количество потребляемой жидкости – недостаточное потребление жидкости повышает риск образования камней.
  • Внутренние факторы развития мочекаменной болезни:

    Симптомы заболевания

  • периодически возникающие острые боли (по типу колики) в области поясницы, нижней части живота или паховой области)
  • неполное опорожнение мочевого пузыря
  • ощущение жжения в уретре при мочеиспускании
  • Данные осмотра и физикального обследования пациент

  • наружного осмотра пациента – вынужденная поза пациента (при которой он ощущает снижение болезненности), наличие отеков, цвет кожи могут свидетельствовать о многих заболеваниях мочевыделительной системы.
  • Данные КТ диагностики данное обследование позволяет с точностью выставить диагноз мочекаменной болезни и выявить форму, размер и локализацию камней.

    Данные рентгеноконтрастной диагностики – этот метод используется для более детального исследования тока мочи по мочевыводящим путям, позволяет выявить на каком уровне имеется закупорка мочевыводящих протоков.

    Данные исследования общего анализа мочи – о наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие данные:

    1. Наличие высокой концентрации солей
    2. Обнаружение песка в моче
    3. Мочекаменная болезнь (камни в почках)

      Что такое мочекаменная болезнь?

      Мочевые камни образуются в мочевой системе. Они могут вызывать боль, тошноту, рвоту, гематурию и лихорадку при присоединении вторичной инфекции. Диагностика мочекаменной болезни  может основываться на общеклиническом анализе мочи и результатах спиральной компьютерной томографии. Лечение мочекаменной болезни  включает ликвидацию камня в почках, а также анальгетики, антибиотики при инфекционных осложнениях.

      Одного человека из 1000 взрослого населения США ежегодно госпитализируют по поводу камней мочевых путей, камни мочевой системы обнаруживают в 1 % аутопсий. Они варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Большие камни, называемые коралловидными, могут занимать всю чашечно-лоханочную систему.

      Какие заболевания приводят к мочекаменной болезни (камни в почках)

      У жителей США около 80 % камней состоят преимущественно из оксалата кальция; 10 % — из солей мочевой кислоты; 2 % — из цистина; и остальные из аммония и фосфата магния. Основные факторы риска включают нарушения, повышающие концентрацию солей в моче при увеличении экскреции кальция, солей мочевой кислоты, а также нарушения выделения мочи.

      Основным фактором риска образования кальциевых камней в США является гиперкальциурия — наследственное нарушение обмена веществ, наблюдаемое у 50 % мужчин и 75 % женщин с кальциевыми солями. У этих пациентов уровень Са в плазме крови нормальный, но экскреция Са с мочой повышена: более 300 мг/день  у мужчин и более 250 мг/сут  у женщин. Около 5 % пациентов с кальциевыми камнями имеют первичный гиперпаратиреоидизм. Редкими причинами нефролитиаза являются саркоидоз, передозировка витамина D, гипертиреоидизм, почечный канальциевый ацидоз, множественная миелома, метастатический рак и гипероксалурия. Гипероксалурия  может быть первичной или вызванной чрезмерным употреблением пищи, ведущей к избыточному образованию оксалатов, или чрезмерной абсорбцией оксалатов при различных заболеваниях тонкой кишки, илеоеюнальных резекциях. Гипоцитрурия, присутствующая у 40-50 % пациентов с кальциевыми камнями в почках, провоцирует образование камней, поскольку цитрат в норме связывает кальций и ингибирует кристаллизацию кальциевых солей.

      Уратные камни развиваются при повышении кислотности мочи, что способствует кристаллизации недиссоциирующей мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты могут образовывать уратный камень целиком или чаще формировать матрикс для кальциевых или смешанных кальциевых и уратных камней. Гиперурикурия, диагностируемая, если экскреция солей мочевой кислоты превышает 750 мг/сут  у женщин и более 800 мг/сут  у мужчин, почти всегда вызывается чрезмерным приемом с пищей пуринов.

      Цистиновые  камни  формируются  только при цистинурии.

      Формирование камней из аммония и магния фосфата  обычно указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей, вызванной бактериями, расщепляющими мочевину. В отличие от других типов камней, камни из аммония и магния фосфата возникают в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

      Причины возникновения мочекаменной болезни

      Мочевые камни могут оставаться в почечных чашечках, паренхиме или лоханке или мигрировать в мочеточник и мочевой пузырь, приводя к возникновению заболевания мочекаменная болезнь (камни в почках). При продвижении они раздражают мочеточник и могут вклиниваться, затрудняя отток мочи и вызывая расширение мочеточника  и иногда уретерогидронефроз. Чаще всего вклинение камней происходит в лоханочно-мочеточниковом сегменте, дистальном отделе мочеточника  и мочеточниково-пузырном сегменте. Обычно камень должен быть более 5 мм, в диаметре, чтобы вызвать вклинение; камни менее 5 мм в диаметре чаще мигрируют самостоятельно.

      Даже частичная обструкция вызывает снижение клубочковой фильтрации, которое может сохраняться в течение короткого времени даже после разрешения обструкции. При развитии гидронефроза и повышении клубочкового давления уменьшается объемный почечный кровоток, что в свою очередь усугубляет нарушение функции почки. После 28 сут полной обструкции нарушение функции почки становится необратимым, и почка погибает.

      Вторичная инфекция чаще развивается при длительно существующей обструкции.

      Симптомы мочекаменной болезни (камней в почках)

      Большие камни, остающиеся в почечных чашечках или лоханке, чаще бессимптомны. В тоже время миграция меньших камней, особенно с обструкцией, вызывает выраженную симптоматику со значительной болью, обычно сопровождающуюся тошнотой и рвотой, и иногда макрогематурией. Боль, как правило, мучительная и нарастающая, обычно возникает в поясничной области  и иррадиирует по ходу мочеточника в гипогастрий, зачастую до генитальной области. Камни дистального отдела уретры и мочевого пузыря могут вызывать надлобковые боли вместе с учащенными и императивными позывами к мочеиспусканию. Учащенные и императивные позывы к мочеиспусканию — явление частое, особенно при продвижении камня в интрамуральном отделе мочеточника.

      При осмотре пациенты всегда жалуются на чрезвычайный дискомфорт, кожные покровы часто бледные и покрыты потом. Они не могут долго лежать в одной позе и постоянно передвигаются, корчатся и постоянно меняют положение. Живот может быть несколько чувствителен на стороне поражения, пальпация вызывает повышение давления в уже растянутом мочеточнике, при этом перитонеальные симптомы отсутствуют.

      Диагностика при мочекаменной болезни

      Диагноз при мочекаменной болезни ставят на основе описанных клинических симптомов. Похожие симптомы мочекаменной болезни могут быть при:

    4. остром аппендиците,
    5. холецистите,
    6. язвенной болезни,
    7. панкреатите,
    8. внематочной беременности,
    9. расслаивающей аневризме аорты.
    10. Пациентам с подозрением на почечную колику необходимо выполнить анализ мочи, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию и при подтверждении диагноза исследование вероятной причины камнеобразования, включая изучение состава камней. Общая диагностика острых абдоминальных болей представлена.

      Анализ мочи. Макро- и микрогематурия встречается часто, но анализ мочи может быть нормальным, несмотря на наличие множественных камней. Также может присутствовать лейкоцитурия с или без бактериурии. В осадке могут быть выявлены кристаллы и их агломераты, но состав камней должен быть изучен при кристаллографии. Единственное исключение — наличие типичных гексагональных кристаллов цистина в кислой среде, что уверенно предполагает цистинурию.

      Методы исследования. Неконтрастная спиральная компьютерная томография может выявить как уровень, так и степень обструкции. Более того, спиральная компьютерная томография может выявить другую причину болей.

      Хотя большинство мочевых камней видны на обзорной урограмме, всегда необходимо более информативное исследование камней в почках. Как ультразвуковое исследование, так и экскреторная урография могут идентифицировать камни и гидронефроз, но УЗИ менее чувствительно при мелких камнях без гидронефроза, а экскреторная урография требует времени и подвергает пациента риску побочных реакций на введение йодистых рентгеноконтрастных веществ, поэтому и то и другое исследование чаще применяют, когда спиральная КТ недоступна.

      Установление причины образования камней в почках и мочевыводящих путях.

      Камни, полученные во время оперативного вмешательства или их осколки после литотрипсии, направляют в лабораторию на кристаллографию. Некоторые камни пациенты приносят сами. Пациенты с одиночным кальциевым камнем без дополнительных факторов риска образования камней нуждаются только в исследовании анализа мочи и уровня кальция в плазме крови дважды для исключения гиперпаратиреоидизма. Во внимание должны быть приняты такие предрасполагающие факторы, как белковая диета или пищевые добавки с витаминами С и D. В тоже время у пациентов с четкой семейной закономерностью образования камней, сопутствующими патологическими состояниями, предрасполагающими к образованию камней, или состояниями, затрудняющими лечение мочевых камней, оправдано всестороннее исследование показателей метаболизма.

      Лечение мочекаменной болезни (камней в почках)

      Почечная колика может быть быстро купирована спазмоанальгетиками. Рвота обычно походит вместе с разрешением боли, но если сохраняется, то может быть купирована противорвотными препаратами.

      Хотя традиционно, для лечения мочекаменной болезни рекомендуется принимать большое количество жидкости внутрь или внутривенные вливания, их эффективность в ускорении продвижения и вывода камней из почек не доказана. При камнях до 5 мм или больше без гидронефроза можно назначать анальгетики и, если пациент чувствует себя комфортно и может пить, он может быть отпущен домой ожидая отхождения камня. Камни большего размера и те, которые не вышли спонтанно в течение 6 нед обычно требуют литотрипсии или оперативного удаления. Инфицированные камни должны быть удалены в срочном порядке. Ударно-волновая ли-тотрипсия обычно применяется для лечения камней не более 1,5-2 см диаметром, локализованных в почечной лоханке и проксимальном отделе мочеточника. Чрескожная контактная нефролитотрипсия может быть использована для удаления камней большего размера из лоханки или мочеточника соответственно. Эндоскопически могут быть достигнуты камни любого отела мочеточника на всем его протяжении как сверху, так и снизу. Однако большинство камней мочеточника извлекаются фрагментарно после какого-либо вида контактной литотрипсии. Уратные камни верхних или нижних отделов мочевыводящих путей иногда могут быть растворены при длительном ощелачивании мочи путем приема цитратных смесей  в индивидуальной дозе 2-3 раза в день для достижения и поддержания рН мочи на уровне 6,2-6,8. Медикаментозное растворение камней (при лечении мочекаменной болезни), другого состава невозможно.

      Профилактика мочекаменной болезни

      После формирования первого кальциевого камня в почках или моче выводящих путях, вероятность образования второго в течение одного года составляет 15 %, пяти лет — 40 % и десяти лет — 80 %. Анализ состава камня в почках, определение уровня камнеобразующих субстанций в моче и анамнез необходимы для планирования профилактических мероприятий. Менее чем у 3 % пациентов не находят никаких метаболических нарушений. Вероятно, эти пациенты склонны к кристаллизации камнеобразующих солей даже при их нормальном содержании в моче. Тиазидные диуретики, калия цитрат и повышенное употребление жидкостей могут уменьшить степень образования камней в почках у этих пациентов и как следствие снизить вероятность заболевания мочекаменной болезнью.

      Пациентам с гиперкальциурией назначают тиазидные диуретики, которые уменьшают экскрецию кальция с мочой и перенасыщение кальцием оксалатов. Пациентам также предлагают увеличить объем принимаемой жидкости от 3 л/сут и более. Замещение калия с помощью калия цитрата  уменьшает риск гипокалиемии и обеспечивает экскрецию цитрата у пациентов с гипоцитрурией.

      Диета при мочекаменной болезни

      Диета с низким содержанием кальция и добавлением натриевых солей фосфата целлюлозы должны назначаться с осторожностью, так как они могут создать хронический отрицательный баланс кальция или гипероксалурию. Рекомендуется прием нормального количества кальция с пищей. Влияние перорального приема ортофосфатов тщательно не изучено и не применяется в лечении мочекаменной болезни .

      Профилактика гипероксалурии вариабельна. Пациенты с синдромом короткого кишечника могут лечиться комбинацией препаратов кальция, холестирамина и диеты с низким содержанием оксалатов и жиров. Гипероксалурия может разрешиться на фоне приема пиридоксина от 5 до 500 мг/день, вероятно в результате повышения трансаминазной активности, отвественной за конверсию глиоксилата, предшественника глицина при метаболизме оксалата.

      При гиперурикурии должно быть ограничено употребление в пищу мяса, рыбы, домашней птицы, продуктов, образующих пурины в организме. При гиперурикемии назначают аллопуринол по 300 мг каждое утро, который уменьшает продукцию мочевой кислоты. При уратных камнях кислотность мочи должны быть повышена до рН 6,2-6,8 с помощью приема калийсо-держащих ощелачивающих препаратов  вместе с повышенным приемом жидкости.

      Инфицирование мочевыводящих путей бактериями, расщепляющими мочевину, требует назначения антибактериальной терапии. Если эрадикация возбудителя невозможна, может понадобиться длительная супрессивная терапия. Кроме того, может быть использована ацетогид-роксаминовая кислота для профилактики рецидивирования струвитовых камней .

      Для предотвращениярецидивирования цистиновых камней уровень цистина в моче должен быть ниже 250 мг/л. Любая комбинация увеличения объема продукции мочи с уменьшением экскреции цистина  будет уменьшать концентрацию цистина в моче.

      Инфекция мочевыводящих путей  может быть разделена на патологию верхних мочевыводящих путей  и нижних. Однако на практике — особенно у детей — дифференцировка локализации может быть затруднена или даже невозможна. Более того, инфекционный процесс часто мигрирует, захватывая новые области.

      Большинство ИМП вызваны кишечными бактериями. Остальные случаи обусловлены возбудителями, передающимися половым путем:

    11. микобактериями,
    12. грибами,
    13. паразитами.

    Превалирующие паразитарные заболевания, вызывающие ИМП. — это:

  • филяриаз,
  • трихомониаз,
  • лейшманиоз,
  • малярия,
  • шистосомоз.
  • Из паразитов только трихомониаз часто встречается в США. Аденовирусы вовлечены в возникновение геморрагического цистита.

    Источник: http://simptom-lechenie.ru/mochekamennaya-bolezn-kamni-v-pochkax.html

    Курашов Дмитрий Викторович Врач уролог-андролог Запись на приём

    Тарасова Екатерина Валерьевна Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. Запись на приём

    Заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Заболевание встречается у людей самых разных возрастов, от детей до пожилых людей.

    Почему начинают образовываться камни

  • Климатический фактор. Если Вы живете в жарком климате, Вы потеете намного больше, чем житель средней полосы. В результате в организме повышается концентрация некоторых солей, и могут начать образовываться камни.
  • Географический фактор. Здесь играет роль состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза), пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче).
  • Постоянный недостаток витаминов в пище и ультрафиолетовых лучей может способствовать камнеобразованию.
  • Травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз.
  • Хронические заболевания желудка и кишечника, такие как хронический гастрит, колит, язвенная болезнь.
  • Сильное обезвоживание организма, что может быть при инфекционном заболевании или отравлении.
  • Различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит и другие.
  • Источник: http://www.urologia.policlinica.ru/mochekamennaya-bolezn.html

    Схожие статьи:

    • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
    • Юнидокс при пиелонефрите Современные антибиотики при пиелонефрите Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует […]
    • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
    • Эхопризнаки нефропатии Что такое дисметаболическая нефропатия? Оглавление: [ скрыть ] Первопричины дисметаболической нефропатии Симптомы дисметаболической нефропатии Диагностика дисметаболической нефропатии Лечение дисметаболической нефропатии Без диеты никуда Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название […]
    • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]
    • Эхографические признаки пиелоэктазии левой почки Пиелоэктазия почки — методы борьбы с заболеванием Воспаление почек знакомо, к сожалению, практически каждому взрослому человеку, но мало кто знает, что именно пиелоэктазия почки является тому причиной. Рассматриваемый термин в большинстве случаев применим в случае расширения почечной лоханки. Именно […]
    • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
    • Эффективный антибиотик при пиелонефрите Антибиотики для лечения пиелонефрита Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым […]