Ангиопластика сосудов почек

Ангиография почек: понятие о транслюмбальной трансфеморальной аортографии

Ангиография – представляет собой метод рентгенологического контрастного исследования кровеносных сосудов. Его эффективно используют в рентгеноскопии, компьютерной томографии и рентгенографии. Цель данного исследование – изучение функционального состояния сосудов, окольного кровотока, а также протяженности патологических процессов. Ангиография используется с целью диагностики заболеваний сосудистой системы, аномалий развития, а также паразитарных, опухолевых поражений разных органов.

Данное исследование осуществляется исключительно в специализированных рентгеноангиографических кабинетах на базе специализированных медицинских учреждений, в которых имеется современное ангиографическое оборудование, а также специальные компьютеры, которые регистрируют и обрабатывают полученные изображения.

Агиография считается одним из самых точных исследований.

Данное исследование применяется для диагностики ишемической болезни сердца, для обнаружение различных нарушений мозгового кровообращения, для диагностики почечной недостаточности.

В данной статье мы подробно рассмотрим исследование под названием ангиография почек.

Основная информация о почечной ангиографии

Ангиография сосудов почек является методом прижизненного контрастирования сосудов, который применяют с целью изучения изменений системы сосудов почек при различных заболеваниях. Поскольку почки обладают хорошо развитой кровеносной

Системой, это является одним из важных факторов, которые определяют их нормальное функционирование. Различные патологические изменения в почках сопровождаются нарушением кровообращения, которое приводит к изменениям в почечных сосудах и нарушением их функционирования.

С помощью комплексного обследования, включающего почечную ангиографию, имеется возможность всесторонне оценить функциональное и анатомическое и функциональное состояние как самих почек, так и отдельных сегментов их паренхимы, получить сведения о распространенности патологических процессов и степени поражения почечных сосудов. Все эти данные имеют не только важное диагностическое значение, но дает возможность составить прогноз.

Цель исследования:

  • Изучение строения сосудистой системы почек перед выполнением оперативных вмешательств;
  • Выявление причин реноваскулярной гипертонии (к примеру: тромбоз, стеноз, эмболия или аневризма почечной артерии);
  • Оценивание состояния сосудистой системы при наличии почечной недостаточности или других хронических заболеваний;
  • Диагностика объемных новообразований почек;
  • Оценка состояния почек при травмах;
  • Диагностика осложнений, возникших после трансплантации (тромбоз сосудистых анастомозов и отторжение трансплантата);
  • Проведение дифференциальной диагностики между опухолями и кистами;
  • Информация о способах введения контрастного вещества

    Принято различать несколько способов заполнения артерий почек контрастной жидкостью. Каждый обладает своими показаниями, особенностями и противопоказаниями.

    В зависимости от метода введения в аорту контрастного вещества принято различать транслюмбальную аортографию (с целью заполнения рентгеноконтрастным веществом аорты применяется пункция аорты со стороны поясницы) трансфеморальную(ретроградную) аортографию (контрастное вещество вводится в аорту через пункцию бедренной артерии с последующим проведением катетера к уровню I поясничного позвонка). Именно эти методы ангиографии почек на сегодняшний день применяются чаще всего.

    Почечная ангиография- это ценный функциональный и морфологический метод диагностики. Кроме того, что с помощью ангиографии можно выявить все особенности ангиоархитектоники, имеется возможность определить функциональное состояние почек в тех случаях, когда с помощью других методов сделать это не является возможным.

    Информация о показаниях

    Проведение почечной ангиографии показано в:

  • в случае, когда проведение ретроградной пиелографии невозможно, а экскреторная урография не может установить вид и степень заболевания;
  • При наличии почечной гематурии, происхождение которой невозможно установить другими методами;
  • при наличии подозрений на опухоли почки (в корковом веществе);
  • с целью проведения дифференциации опухоли почки от кист в ней;
  • для определения этиологии гидронефроза, степени сохранения паренхимы почки и возможности проведения резекции добавочных сосудов, в зависимости от масштабов кровоснабжения почки (основная и добавочная артерия);
  • при наличии туберкулеза почки, для решения вопроса о возможности резекции почки в зависимости от ее ангиоархитектоники;
  • при наличии сложных аномалий почек;
  • при артериальной гипертензии неясного происхождения;
  • при наличии нефрогенной гипертонии с целью определить ее вид, характер поражений почечной артерии (аневризма, атеросклеротические изменения, стеноз);
  • при наличии опухолевых процессов в надпочечниках и прочих забрюшинных новообразований.
  • Техника выполнения транслюмбальной аортографии:

  • За полчаса до начала исследования пациенту делается инъекция 1 мл 1 % морфина гидрохлорида, а перед самим исследованием – вводится 1 мл 1% омнопона. Пациент ложится на рентгеновский стол вниз животом. при этом его левая рука вытянута вдоль туловища, а правая отведена в сторону правой рукой, именно на ней и регистрируется артериальное давление и пульс. Такой вид ангиографии выполняется под местной анестезией.
  • Техника выполнения трансфеморальной аортографии:

  • данный вид исследования почечной осуществляется двумя путями: обнажение и пункция бедренной артерии, или чрескожная пункция артерии.
  • Информация о противопоказаниях:

  • резко выраженный атеросклероз;
  • тяжелая степень печеночной недостаточности
  • наличие повышенной чувствительности к йоду;
  • прогрессирующая почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • выраженный тиреотоксикоз;
  • при тяжелой степени сердечно-сосудистой недостаточности.
  • наличие туберкулеза легких в активной стадии.
  • Меры предосторожности

    Проведение почечной ангиографии противопоказана беременным женщинам, а также пациентам, у которых имеется пониженная свертываемость крови, кровоточивостью, при непереносимости контрастного вещества, а также почечной недостаточности, которая развивается на терминальной стадии заболевания почек.

    Информация о диагностике патологий

    Ангиография сосудов почек является весьма ценным методом в тех случаях, когда другие общепринятые способы рентгенодиагностики неэффективны, то есть тогда, когда невозможно определить характер заболевания.

    С помощью транслюмбальной и трансфеморальной аортографии имеется возможность с максимальной точностью установить наличие добавочных почечных сосудов, их распределение и локализацию в паренхиме почек. На ангиограмме возможно определить зону кровоснабжения определенными сосудами. Изучение ангиоархитектоники почек является чрезвычайно важным моментом не только в диагностике почечных заболеваний, но и с целью выбора правильного вмешательства для сохранения органа.

    На основании данных полученных при помощи ангиографии можно получить представление о направлении и положении почечных артерий, о степени отклонений или сдавливания аорты, именно это позволяет подобрать наилучший доступ к почечной ножке при оперативных вмешательствах.

    Ценность ангиографии занимает особое место для диагностики локализации и вида стеноза почечной артерии, при облитерации и аневризматическом расширении сосудов в.

    Опыт многих урологических клиник говорит о том, что именно ангиография позволяет установить правильный диагноз, когда другие методы являются бесполезными или малоинформативными.

    Источник: http://tvoipochki.ru/angiografiya-pochek.html

    Причины и лечение стеноза артерий почки

  • Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части артерий.
  • Причинами развития такого заболевания, как стеноз почечной артерий являются:

  • Нефрологические патологии типа гипоплазии, аневризмы, внешняя компрессия или окклюзия почечных артерий являются причиной стеноза почки в 5% всех случаев.
  • Окклюзия (закупорка) артерии в почке

    Факторы, способствующие развитию почечного стеноза:

  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • артериальная гипертензия;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • Если говорить по-простому, то в результате этого заболевания нарушается, нормальна работа почки, в организме задерживается большое количество жидкости, в крови содержится много натрия, который воздействует на стенки сосудов, делая их более чувствительными к воздействию гормонов и повышая их тонус. По этой причине наблюдается реноваскулярное повышение артериального давления, которое достигает показателя 250 мм рт.ст.

    Клиническая картина заболевания

    Клинически стеноз почечной артерии проявляется у каждого пациента по-своему, но есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о развитии этого недуга:

  • повышенное артериальное давление;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • боль в глазных яблоках;
  • ухудшение памяти;
  • мышечная слабость;
  • ноющая боль в пояснице;
  • при измерении артериального давления обнаруживают его асимметрию на разных конечностях;
  • систолический и диастолический шум, прослушиваемый в области почечных артерий.
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • МРТ почки;
  • радиоизотопное исследование;
  • дуплексное сканирование почечных артерий;
  • ангиография.
  • До недавнего времени, лечение стенозов почечной артерии сводилось к удалению поврежденного органа. Но, к счастью, медицина постоянно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения. Сегодня, стеноз почки лечится несколькими способами:

  • консервативный метод;
  • Вторая стадия – компенсация – отличительной чертой этого этапа является стойкая гипертензия, снижение функции почки, незначительное уменьшение ее размеров. Пациент нуждается в постоянном лечении и наблюдении лечащего врача.
  • Третья стадия – декомпенсация – характеризуется тяжелой гипертонией, которая рефрактерная к гипотензивным препаратам, значительно уменьшаются размеры почек, и нарушается их функция. Лечение проводится только в условиях стационара, под пристальным присмотром медицинских работников.
  • Также медикам известно понятие «злокачественной гипертензии», когда давление повышается молниеносно до критических отметок, размеры почек уменьшаются до 4 см, значительно нарушается работоспособность поврежденного органа. Стеноз почечных артерий часто имеет такое осложнение.

  • антигипертензивные препараты;
  • Стоит отметить, что медикаментозная терапия является вспомогательным симптоматическим методом лечения, которая улучшает самочувствие пациента, но не ликвидирует первопричину заболевания.

  • Шунтирование – создание с помощью системы шунтов, дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка артерий.
  • Стентирование почечных артерий – расширение стенозированного сосуда с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов, которые устанавливаются внутрь сосуда, расширяя его и восстанавливая кровоток.
  • Протезирование почечной артерии – реконструктивный вид оперативного вмешательства, который проводят после резекции артерий. Главная задача – восстановить кровоток с помощью импланта почечной артерии.
  • Шунтирование почечной артерии

    Очистить и сделать сосуды эластичными поможет настой из шиповника и боярышника. Для его приготовления берем плоды шиповника и боярышника в соотношении 1:2. Например, 4 столовые ложки шиповника и 8 столовых ложек боярышника. Плоды промываем и ложем в термос, который заливаем на 8 часов кипятком в объеме 2 л. После этого наш настой готов, принимаем по 1 стакану 3 раза в день перед приемом пищи.

    Хорошо помогает при стенозе отвар коры рябины. 100 г коры заливаем 300 мл воды и варим около 2 часов. После остывания процеживаем и храним в холодильнике. Принимаем такой отвар по 3 ст. л. до еды.

    При несвоевременном выявлении и лечении заболевания, почечный стеноз может иметь такие осложнения:

  • инсульт;
  • кровоизлияния на сетчатку глаза;
  • Как показывает статистика, при своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача, добиться стойкого снижения АД можно в 60-70 % случаях.

  • постоянно осуществлять контроль артериального давления;
  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • при появлении первых тревожных симптомов, немедленно обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.
  • Цель и способы проведения ангиографии почек

    Статья проверена экспертом сайта: Якутиной Светланой

    Ангиография почек начала проводиться сравнительно недавно, хотя применять данную методику научились в прошлом веке. С помощью такого обследования можно выявить многие заболевания урологии и не только. Почечная ангиография имеет ряд противопоказаний, поэтому перед назначением врач тщательно собирает анамнез пациента .

    Содержание:

    Показания к проведению

    Процедура проводится только в условиях стационара или другого медицинского учреждения с где имеется специальный рентген кабинет с ангиографическим оборудованием, компьютерами, способными обрабатывать полученную информацию во время проведения этого медицинского сеанса.

    Данная диагностическая методика считается одной из наиболее точных, поэтому применятся не только для обследования сосудистой системы почек, но и сердца, а также других органов.

    При каких состояниях проводится:

  • Неясные причины примеси крови в моче (гематурия).
  • Для выяснения причин гидронефроза, а также повреждений, которые нанесло это заболевание.
  • Подозрение на опухолевые процессы в почках, злокачественного и доброкачественного течения.
  • При аномалии развития почек.
  • Туберкулез почек, тогда ангиография необходима для изучения строения сосудов этого органа, чтобы удалить его максимально безопасно.
  • В случае опухоли в забрюшинном пространстве, надпочечниках.
  • При гипертензии, если характер этого заболевания неясен специалистам или давление повышается на фоне сосудистой патологии и другие недуги.
  • Почечная ангиография не является единственным информативным методом исследования болезней этого органа, данный способ может применяться в комплексе с другими диагностическими мероприятиями.

    Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Процедура проводится очень быстро, чтобы человек не получил повышенную дозу облучения. Во время проведения процедуры, медик вводит в артерию пациента контрастирующее вещество, которое распространяется по всей сосудистой системе данной области тела. За этот короткий период специалисты делают серию рентгеновских снимков, которые отражают проходимость вен, скорость кровотока и наличие патологий в этой зоне.

    На снимках сосуды видны в просвете, а скорость течения по ним контрастного вещества говорит о скорости кровотока. Известно, что различные заболевания почек обязательно отразятся на артериях этого органа, изменяя их строение, скорость циркуляции крови, а также расстройством почечной деятельности, по таким изменениям врачи определяют тип болезни, распространение заболевания и локализацию патологии.

    Отображение просвета сосудов почки на снимке

    Для проведения такой диагностической процедуры есть много показаний, с ее помощью можно вовремя выявить смертельно опасные болезни, а также назначить правильную терапию. Почечная ангиография используется в урологии для составления прогноза жизни и дальнейшего состояния здоровья пациента.

    Цель использования методики:

  • дифференциальная диагностика между опухолевыми образованиями и кистами;
  • оценка состояния органа после различных повреждений и травм;
  • обследование почек после пересадки, выявление отторжения трансплантата или тромбоза сосудистых анастомозов;
  • оценка состояния почек при различных заболеваниях этого органа, почечной недостаточности и других патологий.
  • к оглавлению ^

    Техника проведения

    Ангиография сосудов почек проводится двумя способами. Решение о том, какая процедура нужна, принимает врач, основываясь на клинических данных пациента. Виды ангиографии:

  • Трансфеморальная.
  • Транслюбмальная.
  • Данные методики практически не отличаются между собой.

    Ангиография почечных артерий трансфеморальным способом предполагает введение контрастно вещества в артерию, находящуюся на бедре человека, а транслюмбальная подразумевает обследование через артерию на животе.

    При проведении таких процедур, больному вводится специальный катетер, через который в сосуды будут поступать препараты. По сути, данный способ диагностики является хирургическим, по окончании всех манипуляций иногда необходимо накладывать швы.

    Какие медикаменты вводят:

  • Наркотические анальгетики.
  • Антигистаминные средства.
  • Препараты, не позволяющие крови быстро сворачиваться.
  • Рентгенконтрастное вещество, которое содержит йод (Диатризоат натрия, Диодон, Трийотраст).
  • Процедура обычно проходит под наркозом, после введения всех медикаментов, пациенту делают рентгеновские снимки, сразу несколько, интервал между ними очень короткий. Удаляют катетер только после того, как врач убежден, что все снимки получились хорошего качества.

    Иногда почечная ангиография проводится неинвазивно, если у больного есть противопоказания к такому диагностическому исследованию.

    В этих случаях информативным будет обследование КТ или МРТ, реже – УЗИ, однако данные способы эффективны только в отношении крупных артерий, мелкие капилляры таким образом проверить не получится.

    При проведении транслюбмальной ангиографии, человеку вводят раствор Омнолона за несколько минут до начала манипуляций врача, после чего делают инъекцию морфина. Пациент должен находиться в положении лежа на животе. Одну руку, правую, надо отвести чуть в сторону, на ней будет фиксироваться кровяное давление больного и его пульс. Левую руку нужно положить вдоль тела.

    При проведении трансфеморальной ангиографии все действия врачей аналогичны, но пациент должен лежать на спине. Первые 2 снимка делают в течение первых двух минут, одновременно с введением контрастного вещества, следующую рентгенограмму делают сразу после введения контраста, а четвертую по прошествии 5 минут после первого снимка.

    Данная методика позволяет определить положение почечных артерий, их направление и зону кровоснабжения органа. Изучение ангиоархитектонических данных почек очень важно для правильного назначения медикаментов.

    Вставать пациенту разрешается только на следующие сутки после обследования. Через неделю человеку необходимо сдать мочу на анализ.

    Подготовка к обследованию и противопоказания

    Ангиография требует особой подготовки пациента к проведению этой процедуры:

  • необходимо сдать анализы крови и мочи перед обследованием, а также пройти ЭКГ и сделать флюорографию;
  • не употреблять спиртное за 15 дней до процедуры;
  • за 2 дня до обследования нужно пить много жидкости, 2 литра за день и больше, после проведения ангиографии тоже нужно придерживаться такого питьевого режима;
  • за 4-5 часа до диагностики прекратить прием пищи и воды;
  • снять с себя перед процедурой все предметы из любого металла;
  • за 7 дней до процедуры прекратить прием медикаментов, разжижающих кровь;
  • за несколько дней до обследования надо сдать анализ, определяющий переносимость препаратов, которые будут вводить во время процедуры;
  • опорожнить мочевой пузырь перед диагностикой;
  • пациентам, с хроническими недугами требуются дополнительные подготовительные мероприятия.
  • Почечная ангиография является методикой, позволяющей полностью обследовать определенный орган тела человека. С каждым годом данный диагностический способ совершенствуется, применяются современные технологии для более точного результата.

    Несмотря на высокую информативность, исследование показано не всем, есть определенные противопоказания к проведению этого метода диагностики .

    Противопоказания:

    1. Непереносимость препаратов контрастного вещества.
    2. Атеросклероз в сильно выраженной стадии.
    3. Сердечно-сосудистая недостаточность тяжелой формы, так как существует большая вероятность появления аритмии во время процедуры.
    4. Туберкулез легких активной формы.
    5. Тиреотоксикоз тяжелого течения.
    6. Почечная недостаточность последней стадии.
    7. Контрастное вещество, которое необходимо ввести пациенту для обследования, содержит йод, поэтому необходимо убедиться, что у человека нет аллергии на этот элемент. При почечной недостаточности йод тоже вреден, особенно если недуг имеет тяжелое течение.

      Ангиография является довольно травматичной процедурой, однако в некоторых случаях только с помощью ангиографии можно установить точный диагноз, так как другие методики оказываются малоэффективными.

      Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/diagnostika/pochechnaya-angiografiya.html

      Высокое артериальное давление и заболевания кровеносных сосудов почек

      Какая связь между высоким артериальным давлением и заболеваниями сосудов почек?

      Для начала коротко ознакомимся с анатомией и физиологией почек. Почки получают кровь из почечных артерий, отходящих непосредственно от аорты — главного сосуда нашего организма. Кровь, проходя через почки, очищается от шлаков и по другим сосудам — почечным венам возвращается в общий кровоток. Шлаки фильтруется, и выводятся из организма с мочой. Кроме этой крайне важной функции почки также участвуют в регулировании кровяного давления с помощью специального гормона, называемого ренином. Выработка этого гормона зависит от почечного кровотока. Причём связь эта обратная, т.е. выброс ренина увеличивается при уменьшении почечного кровотока. В условиях сужения почечной артерии (стеноз) или образования кровяного сгустка в почечных венах (тромбоз почечных вен встречается крайне редко) нарушается кровоток в почках, и, соответственно функция почек. Вследствие этого у Вас может развиться высокое артериальное давление. Без лечения эти состояния могут привести к почечной недостаточности.

      Каковы признаки заболевания?

      Сначала признаки заболевания могут отсутствовать. Поражения почечных артерий развиваются медленно и прогрессируют в течение долгого времени. Одним из первых признаков заболевания является высокое артериальное давление. Есть множество причин приводящих к артериальной гипертензии, большинство из которых не связаны с поражением почечных сосудов. В пользу вовлечения сосудов почек может говорить высокое, трудно поддающееся обычному лечению высокое артериальное давление.

      При тромбозе почечной вены, ее просвет закрывается сгустком крови, нарушается отток крови из почки. Признаками этого могут являться:

      • боль в пояснице, отдающая в ногу
      • кровь в моче
      • белок в моче
      • увеличение размера почки
      • лихорадка, тошнота, рвота
      • высокое артериальное давление
      • внезапный отёк ног
      • затруднение дыхания
      • Что является причиной заболевания?

        Основной причиной сужения (стеноза), почечных артерий является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерии в норме гладкая и свободно проходима, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопление холестерина, суживающее их просвет. Это приводит к нарушению кровообращения в почке, и, как упоминалось выше, к повышению артериального давления.

        Увеличению вероятности развития атеросклероза, его быстрому прогрессированию, а также раннему проявлению болезни способствуют следующие факторы:

      • Курение
      • Сахарный диабет
      • Высокий уровень холестерина в крови
      • Высокое артериальное давление
      • Избыток массы тела
      • Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье
      • Другие причины поражения почечных артерий:

        — фибромускулярная дисплазия

        — аневризмы почечных артерий

        — расслоение интимы почечных артерий и др.

        Нефротический синдром (состояние, при котором большое количество белка, называемого альбумином, теряется с мочой) — самая частая причина тромбоза почечной вены. Другие причины тромбоза почечной вены — это повреждение вены, инфекции, или опухоли.

        Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

        После опроса и общего осмотра Ваш врач может порекомендовать следующие исследования.

        Ультразвуковое исследование

        Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, используя высокочастотные звуковые волны. С помощью этого метода врач может определить локализацию и степень сужения почечных сосудов, свойства атеросклеротической бляшки, характер кровотока, а также определить размеры почек.

        Ангиография — это инвазивный, но более точный метод определения месторасположения и степени сужения или закупорки просвета сосуда. Через небольшой катетер, проведённый к почечным сосудам вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновских лучей получают изображение сосудов на экране. Само контрастное вещество выделяется через почки, что иногда может повлиять на их функцию. Это требует осмысленного подхода, особенно у лиц с нарушением функции почек. Очень важно отметить, что в современных условиях часто есть возможность устранить сужение прямо при проведении ангиографического исследования с помощью специальных баллонов и стентов — устройств, удерживающих сосуды в расширенном состоянии.

        Это метод, позволяющий с помощью специального радиоактивного вещества и специальной камеры проанализировать почечный кровоток и функцию почки.

        Лечение

        Изменение образа жизни

        Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим Ваш врач может рекомендовать следующее:

      • бросить курить, если Вы курильщик
      • оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок
      • постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления
      • управлять уровнем сахара в крови при помощи соответствующей диеты и лекарственных препаратов, если Вы страдаете сахарным диабетом
      • Медикаментозное лечение

        Как на дооперационном, так и в послеоперационном периоде, для сохранения и улучшения эффекта от операции, врач может назначить Вам медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, глюкозы, водно-электролитного баланса крови, снижение артериального давления.

        Хирургическое лечение

        Существует несколько методик хирургического лечения сужения почечных сосудов.

        Эндартерэктомия, когда сосудистый хирург через разрез на почечной артерии удаляет суживающие её просвет атеросклеротические бляшки, восстанавливая проходимость сосуда. Затем ушивает разрез на артерии. Протезирование, когда хирург замещает участок суженной почечной артерии Вашей собственной веной или специальным сосудистым протезом из искусственного материала.

        Это сравнительно новые, но многообещающие методы лечения сужения сосудов, в частности почечных. Как уже упоминалось, процедура может быть выполнена во время ангиографического исследования. Для этого через маленькие проколы на бедре или в подмышечной области проводятся специальные катетеры к Вашим почечным артериям. На конце катетера находится крошечный баллончик. При раздувании его в месте сужения сосуда, происходит раздавливание атеросклеротической бляшки и прижатие её к стенке артерии, таким образом, расширяя суженный участок. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой. Часто для закрепления эффекта и сохранения просвета в расширенном состоянии ангиопластика может быть дополнена стентированием — постановкой специального металлического устройства, стента, в суженный участок артерии.

        Источник: http://www.bakulev.ru/cyclo/detail.php?ID=39420

        Как подготовится на ангиографию сосудов почек и кому противопоказано проходить

        Содержание

        Ангиография почек — это распространенный метод диагностики заболеваний данного органа. Способ исследования применяется как для взрослых пациентов, так и детей. С помощью процедуры можно выявить новообразования в почках, различные повреждения и аномалии.

        Основные показания к проведению исследования

        Чаще всего на сосудистую ангиографию направляют пациента при возникновении в его моче кровяных включений. Такой признак сигнализирует, что у человека имеются нарушения, которые необходимо лечить. Но прежде чем назначить медикаменты и процедуры для терапии, следует установить точный диагноз, в определении которого и поможет ангиография.

        Почечная ангиография часто назначается пациенту в том случае, если есть подозрение на злокачественное (рак) или доброкачественное (киста) новообразование, особенно в корковой части.

        Часто исследование назначают при наличии проблем с другими системами. Например, нередко диагностика назначается для выяснения причин гипертонии, так как именно кровеносные сосуды почек могут вызвать это заболевание.

        Разновидности процедуры

        Транслюмбальная аортография почек предусматривает операцию в области поясницы. В данном случае используется брюшная аорта. Трансфеморальная аортография — это введение катетера в бедренную аорту. Сразу после введения катетера делают несколько рентгеновских снимков с небольшим интервалом. Катетер удаляется из аорты только тогда, когда будут получены снимки высокого качества.

        Утром следует полностью очистить кишечник. Для этого вводится клизма и специальные свечи. Непосредственно перед процедурой следует опустошить мочевой пузырь. В день диагностики нужно полностью отказаться от воды и еды. Только при соблюдении всех рекомендаций процедура пройдет успешно.

        Несмотря на эффективность данной процедуры, делать ее можно далеко не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний к проведению исследования, которые условно можно разделить на 2 группы.

        Первая группа — абсолютные противопоказания. Если не учитывать запрет, могут возникнуть осложнения вплоть до летального исхода. Первым из таких противопоказаний является непереносимость контрастного вещества, а вторым — неоперабельное состояние пациента.

      • серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
      • тяжелая форма стенокардии;
      • Ангиография почки — это очень серьезное исследование, которое требует четкого соблюдения правил проведения и подготовительного этапа. Несмотря на всю сложность диагностики, благодаря методу ангиографии были спасены жизни тысяч людей по всему миру.

        Источник: http://krov.expert/zdorove/angiografiya-pochek.html

      • Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий.
      • Этиология и патогенез

      • Артериосклероз — 70 % всех почечных стенозов возникают по этой причине, причем мужчин страдающих этим недугом в два раза больше чем женщин.
      • Фибромускулярные дисплазии – 25% всех почечных стенозов развиваются по причине дисплазии артерии, которая может быть врожденной или идиопатической, чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет.
      • избыточный вес;
      • большое количество холестерина в крови;
      • хронические заболевания почек;
      • генетическая предрасположенность.
      • Почечный стеноз характеризуется активацией сложного механизма ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

        Все эти патологические процессы сопровождаются повышением перфузионного давления почки, которое обеспечивает поступление крови к поврежденному органу, при этом очень страдает здоровая почка.

        Схематическое изображение стентирования почечной артерии

      • мелькание мушек перед глазами;
      • шум в ушах;
      • нарушение сна;
      • эмоциональная нестабильность;
      • одышка;
      • боль за грудиной, иррадиирущая в область сердца и левой руки;
      • учащенное сердцебиение;
      • в мочи присутствует белок в небольшом количестве;
      • Диагностика

        Учитывая тот факт, что почечная гипертензия очень схожа с эссенциальной гипертензией, для точной постановки диагноза и назначения курса лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований:

      • УЗИ почки;
      • Лечение

      • хирургическое лечение;
      • народная медицина.
      • Главным симптомом стеноза почки является артериальная гипертензия, которую лечат с помощью медикаментозных препаратов.  Выбор медикаментозных препаратов зависит от степени тяжести гипертензии:

      • Первая стадия – нормотензия или умеренная гипертензия – характеризуется нормальной функцией почек и хорошим самочувствием пациента, артериальное давление которого не превышает норму, или изредка незначительно превышает верхнюю границу нормы. На этой стадии пациенту могут назначить мочегонные или антигипертензивные препараты, которые помогают быстро купировать приступ.
      • С целью нормализации артериального давления, назначают курс комплексного лечения, включающего:

      • блокаторы АПФ;
      • мочегонные средства.
      • Хирургическое лечение

        Стеноз почки, подтвержденный лабораторными исследованиями, является показанием к проведению оперативного вмешательства. Вид операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента, тяжесть и вид стеноза. Чаще всего, стеноз почки, лечат с помощью таких операций:

      • Эндоваскулярная баллонная дилатация (ангиопластика) – метод оперативного вмешательства, при котором просвет суженного сосуда расширяют с помощью раздувающегося баллончика, введенного внутрь сосуда.
      • Резекция стенозированного участка артерии – удаление поврежденного участка сосуда.
      • Нефрэктомия – радикальный метод лечения стеноза почек, который предусматривает полное удаление поврежденного органа.
      • Народная медицина при лечении стеноза почки

        Как говорилось выше, стеноз почки чаще всего лечится хирургическим методом.Но в некоторых случаях, когда функция почек и их размер не изменены, снизить артериальное давление можно с помощью методов народной медицины.

        Убрать шум в ушах, головокружения и головные боли поможет целебная трава мелисса. С этой целью можно добавлять ее в чай или делать специальный настой. Рецепты народной медицины не избавят от стеноза, но значительно улучшат общее самочувствие пациента.

        Вывести лишнюю жидкость из организма и тем самым снизить давление поможет почечный сбор. Его можно приготовить самостоятельно, но лучше купить в аптеке готовый почечный чай.

        Почечный стеноз: прогноз

      • почечная недостаточность;
      • сердечная недостаточность;
      • атеросклероз сосудов.
      • После проведения оперативного вмешательства на восстановление здоровья пациента уходит 4-6 месяцев. После выявления и лечения этого заболевания, пациент находится на «Д» учете у нефролога и кардиолога.

        Профилактика

        Стеноз почки, как и любое заболевание, легче поддается лечению при своевременной ранней диагностике. Чтобы предупредить развитие этого заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:

      • избавиться от лишних килограммов;
      • бросить курить, ограничить употребление алкогольных напитков;

      При своевременном обращении к врачу и выполнению всех его рекомендаций шанс на выздоровление есть у каждого. Не стоит его терять, занимаясь самолечением.

      Источник: http://cardio-life.ru/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html

      загрузка.

      Нередко данный метод диагностики применяют для установления причин повреждения тканей органа, их кровоснабжения. Порой в процессе исследования врачи диагностируют туберкулез почек. В таком случае орган удаляется полностью, а ангиография помогает определить расположение кровеносных сосудов.

      Существует 2 способа проведения процедуры ангиографии почечных сосудов: транслюмбальная и трансфеморальная аортография.

      В обоих случаях в аорту вводится специальный катетер. Операция включает в себя несколько этапов. Сначала врач вводит пациенту местную анестезию или наркоз. После этого обычно применяются антигистаминные вещества. Нередко в качестве дополнительного средства для обезболивания служит наркотический анальгетик. Пациентам со слишком густой кровью назначаются препараты, которые препятствуют ее свертыванию.

      Как подготовиться к ангиографии почечных сосудов

      Ангиография сосудов почек предусматривает соответствующую подготовку пациента к манипуляции. За 2 недели до проведения процедуры нужно исключить спиртные напитки, в том числе и слабоалкогольные. За 7 дней до ангиографии следует полностью отказаться от лекарственных средств, которые способствуют разжижению крови, например, Аспирин. Поэтому пациенту следует посоветоваться с врачом, если возникнет необходимость в его применении.

      За 5 дней до проведения диагностики пациент проходит ряд таких исследований, как: УЗИ сердца, кардиограмму, флюорографию. Назначаются лабораторные анализы крови на свертываемость, сифилис, гепатит, ВИЧ. Проводятся общие анализы крови на сахар, резус-фактор и биохимический тест.

      За 2-3 дня до исследования кровеносных сосудов почек делается тест на переносимость контрастного вещества. Если в ходе процедуры обнаружится аллергическая реакция или негативные изменения в работе сердца, основная операция может быть отменена.

      Если все показатели соответствуют нормам, за день до манипуляции следует удалить волосяной покров с определенного участка тела, на котором будет осуществляться прокол и вводиться катетер. В ночь перед исследованием следует хорошенько выспаться. В случае тревожности и страха рекомендуется выпить успокоительное средство только по назначению врача.

      Кому нельзя проходить диагностику

      Среди относительных противопоказаний выделяются те факторы, которые требуют внимания специалиста. Они не предусматривают полный отказ от диагностики. Среди таких противопоказаний следует назвать:

    8. послеинфарктное состояние пациента;
    9. гипертония на последних стадиях;
    10. истощение организма;
    11. почечная или печеночная недостаточность.
    12. Схожие статьи:

      • Явные симптомы почечной недостаточности Почечная недостаточность у женщин Содержание За фильтрацию и выведение из женского организма токсических веществ и продуктов метаболизма отвечает мочевыделительная система человека. Самой большой нагрузке подвергаются почки, которые непрерывно очищают кровь от вредных химических […]
      • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
      • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Яблочный сок камни в почках Что пить от мочекаменной болезни? Оставьте комментарий 5,641 Когда у человека диагностируют заболевания почек, ему прописывают диету, в которой расписано, что включают в рацион питания. Но что пить при мочекаменной болезни, разъясняют не всегда. А ведь жидкости могут навредить здоровью больного. Рацион […]
      • Явление первичного пиелонефрит Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит – острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением чашечно-лоханочной системы почки. Чаще всего острым пиелонефритом болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет около 10-15% всех заболеваний […]
      • Ютуб пиелонефрит Пиелонефрит видео В большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит. Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря […]
      • Яблоки и мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной […]
      • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]