Диета при нефрите пиелонефрите

Питание при пиелонефрите: что можно, а что нельзя?

Оглавление

Острый пиелонефрит

Воспалительный процесс может появиться внезапно, он характеризуется стреляющей болью в пояснице, высокой температурой тела и общей слабостью организма. Чтобы предотвратить распространение инфекции, попавшей в почки, доктора рекомендуют пить много воды. Это должна быть в первую очередь очищенная или кипяченая вода, а также отвары трав, компоты и свежевыжатые соки.

Самыми полезными травами и ягодами, из которых можно приготовить питье, считаются:

  • брусника;
  • клюква;
  • крапива;
  • шиповник;
  • спорыш;
  • толокнянка.
  • Эти натуральные компоненты обладают мочегонным действием, снимают воспаление и питают организм необходимыми во время лечения витаминами. Того же эффекта можно добиться, если употреблять сочные фрукты и овощи, такие как дыни, арбузы, кабачки.

    Рекомендуется соблюдение следующих советов специалистов:

  • Включить в рацион молочные продукты (сыр, творог, сметану, молоко, кефир). Они содержат вещества, подавляющие интоксикацию организма, а также населяют желудок и кишечник полезными бактериями, которые погибли во время приема антибиотиков.
  • Есть отварные или свежие овощи. Именно приготовленные в бульоне или на пару, а еще лучше сырые плоды, содержат самое большое количество витаминов.
  • Диета при пиелонефрите подразумевает употребление большого количества калия, который содержится в сухофруктах, рыбе, мясе, молочных продуктах, помидорах. Именно калий способствует нормализации водного баланса в организме и выведению токсичных веществ.
  • Нельзя употреблять много углеводов, которые содержатся в большом количестве в выпечке, сладостях, маслах и кашах.
  • Количество соли должно быть снижено до 5 грамм в день, а сахара можно кушать не больше 70 грамм в сутки.
  • Из своего рациона пациенту следует исключить консервированные продукты, копчености и полуфабрикаты. Также необходимо воздерживаться от кофе, крепкого чая и спиртных напитков. Грибы, бобовые культуры и специи с пряностями тоже под запретом.
  • Длительность диеты зависит от тяжести заболевания. После исчезновения симптомов необходимо придерживаться такого меню еще около 10 дней.

    Хронический пиелонефрит

    Диета при пиелонефрите у взрослых в этом случае делится на два этапа. При обострении заболевания следует придерживаться правил, описанных в предыдущем разделе, а в периоды ремиссий соблюдать следующие рекомендации:

    1. Питание должно быть богато белками, содержащимися в животной пище. Предпочтение стоит отдать нежирным сортам мяса, птицы и рыбы.
    2. Нельзя кушать больше 1 яйца в день, меньше можно.
    3. Включите в ежедневный рацион молочные и овощные супчики.
    4. Употребляйте пищу, богатую калием и кальцием. Большое количество этих элементов находится в молочных продуктах.
    5. Следует научиться печь хлеб из муки грубого помола и без добавления соли.
    6. Возможно употребление в небольших количествах каш, выпечки, макарон и пудингов.
    7. Ежедневно ешьте салаты из свежих овощей или готовьте их на пару и добавляйте в блюда зелень.
    8. Предпочитайте ягоды и фрукты, богатые железом.
    9. Из сладостей позволены в умеренном количестве мед, сахар и кондитерские изделия без красителей и консервантов.
    10. Так же, как и при остром пиелонефрите. полезно есть дыню, арбуз и тыкву.
    11. Диета при хроническом течении заболевания должна стать не временной мерой борьбы с заболеванием, а постоянной здоровой привычкой.

      Примерное меню стола № 7 на неделю

      Многие врачи дают примерный план меню на неделю, чтобы больному было легче ориентироваться в разнообразии предложенных рекомендаций.

      Источник: http://aurolog.ru/pochki/nefrit/pitanie-pri-pielonefrite.html

      Пиелонефрит

      Что такое пиелонефрит?

      Пиелонефритом называется воспаление почечных канальцев и чашечно-лоханочной системы. На поздних стадиях заболевания в патологический процесс включаются также почечные клубочки и сосуды. Пиелонефрит распространен среди взрослого население (30–40 лет), болеют преимущественно женщины.

      Заболевание классифицируют:

      – по количеству пораженных почек (односторонний и двусторонний пиелонефрит);

      – по этиологии (первичный и вторичный пиелонефрит);

      – по способу проникновения инфекции в организм (гематогенный и восходящий пиелонефрит);

      – по степени поражения мочевыводящих путей (необструктивный и обструктивный пиелонефрит).

      Пиелонефрит может протекать в острой и хронической формах. Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным и гнойным. Хронический пиелонефрит протекает в трех фазах: активной, латентной и фазе ремиссии. Он может возникать вследствие перенесенной острой формы заболевания либо развиться первично.

      Причины пиелонефрита

      Причинами пиелонефрита чаще всего становятся бактерии и вирусы. Заболевание может быть вызвано кишечной или синегнойной палочкой, клебсиеллой, энтерококком, стафилококком, стрептококком и проч. Из первичного инфекционного очага в организме бактерии попадают в почки, и если в них нарушен отток мочи, венозный или лимфатический отток, начинается патологический процесс. Иногда микроорганизмы поражают и здоровый орган. Вредоносные организмы разрушают внутренние оболочки сосудов, вызывают воспаление.

      Инфекция может попасть в почки и вследствие заболеваний мочевыводящих путей (уретрит, цистит, камни в мочевых путях, нефроптоз).

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Симптомы пиелонефрита

      Заболевание начинается остро. Среди симптомов чаще всего присутствуют тупые ноющие боли в пояснице, нарушения мочеиспускания; вследствие интоксикации у больных повышается температура (до 40 градусов), появляется озноб, потливость, сухость во рту, жажда, тошнота и рвота. Общая слабость сопровождается потерей аппетита, головной болью. Моча мутная, иногда с примесями крови.

      Хронический пиелонефрит протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Характерны тупые боли в пояснице, периодические повышения температуры. Часто пиелонефрит сочетается также с хроническим гломерулонефритом.

      Пиелонефрит ведет к ряду серьезных осложнений, среди которых синдром сморщенной почки, развитие почечной недостаточности, абсцесс почки, уросепсис и артериальная гипертензия.

      Диагностика заболевания проводится с помощью клинических и биохимических анализов крови и мочи, рентгеновского обследования, урографии, биопсии почек.

      Лечение пиелонефрита

      Лечение пиелонефрита напрямую зависит от его формы, длительности заболевания, степени поражения почек и возможных осложнений. Острый пиелонефрит требует срочного лечения и госпитализации больного. Человек подлежит постоянному врачебному, лабораторному контролю и обследованиям УЗИ. Для лечения применяют антибактериальную терапию, снимают воспалительный процесс, используют спазмолитики, антикоагулянты и физиотерапию. Пораженная почка нуждается в восстановлении оттока мочи и катетеризации мочеточника. Иногда пиелонефрит требует хирургического вмешательства (при абсцессе почки, карбункуле почки и других гнойных формах). Также больным показаны диета и фитотерапия.

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nefrit_pielonefrit.php

      Диета при нефрите

      Нефрит – воспаление почки. Хронический нефрит характеризуется поражением отдельных клубочков почек. Заболевание может протекать почти бессимптомно, а возможны отеки, гипертония, альбуминурия (наличие белка в моче). Хронический нефрит может сопровождаться нарушением азотвыделительной функции почек, т.е. хронической почечной недостаточностью.

      Нефриты: гломерулонефрит и пиелонефрит

      Особенности диеты при хроническом нефрите

      При хроническом нефрите вне обострения, при отсутствии отеков, повышенного артериального давления, без признаков недостаточности почек, при наличии только незначительных изменений в моче (следы белка, незначительное количество эритроцитов) показана диета №7 . или диета №10 . или диета №15 с умеренным ограничением поваренной соли (до 6-10 г).

      Основные правила диеты при хроническом нефрите:

    12. Ограничение поваренной соли.
    13. Ограничение экстрактивных веществ мяса и рыбы.
    14. Ограничение эфирных масел овощей и плодов.
    15. Обогащение диеты витаминами, в частности витамином С.
    16. Пищу для диеты №7 обычно готовят без добавления поваренной соли, однако соль выдается на руки в количестве, согласованном с врачом для подсаливания приготовленных блюд. При этом удается обходиться меньшим количеством соли. Подобная диета с уменьшенным количеством поваренной соли способствует профилактике возможной гипертонии.

      При отсутствии почечной недостаточности большинство специалистов рекомендуют полноценное белковое питание (мясо, рыба, творог, молоко, яйцо). Мясо дают преимущественно в отварном виде или с последующим запеканием или обжариванием. Кулинарная обработка не предусматривает механического щажения. В то же время соблюдается умеренное химическое щажение. В диете исключают блюда, богатые экстрактивными веществами: наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны. Исключают соленые, маринованные, квашенные овощи, редьку, свежий лук, чеснок, перец, горчицу, хрен, другие острые пряности и специи. В то же время диета должна включать разнообразные свежие фрукты и овощи. Полезны овощные и фруктовые соки – томатный. морковный. яблочный и др.

      При развитии почечной недостаточности врач рекомендует индивидуальную диету, ограничивая в рационе продукты, содержащие белки.

      Диета при сахарном диабете

      Диета при хроническом гастрите

      Кетогенная диета при эпилепсии

      Диета при язве желудка

      Источник: http://www.mshealthy.com.ua/diet-d-nefrit.htm

      ЛФК при нефрите. ЛФК при пиелонефрите.

      Нефрит (воспаление почечной ткани) и пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) представляют собой воспалительные заболевания почек инфекционного характера. Эти заболевания бывают острые или хронические, одностороннего или двустороннего характера. Как правило, они проявляются в виде почечной недостаточности, отеков, выделения с мочой гноя и крови. В основном данные заболевания лечатся путем соблюдения постельного режима, также необходимо соблюдение определенной диеты. Немаловажное значение в лечении этих болезней имеют лечебная физкультура и лечебная гимнастика при нефрите, лечебная физкультура при пиелонефрите. Иногда применяются и некоторые лекарственные средства.

      А) Лечебная гимнастика при нефрите для мышц спины и шеи

      1. И.П. – лежа на животе, голова находится в упоре на подбородок. Руки, согнутые в локтевых суставах, прижаты к туловищу, ладони обращены к полу. Приподнять голову, не запрокидывая ее назад, лопатки соединить. Удержаться в таком положение  5-7 секунд и вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

      2. И.П. – то же самое. Руки – на поясе, голову приподнять (не запрокидывая ее назад). Удержаться в таком положение 5-7 секунд и вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

      3. И.П. – то самое. Руки – на затылок, затем повторять действия, как в упражнении №2. Повторить 6-8 раз.

      4. И.П. – то же самое. Руки согнуты в локтях, ладони обращены к полу. Приподнимая голову и плечи (при этом не запрокидывая голову назад) медленно перевести руки вверх, затем в стороны и к плечам. Повторить 6-8 раз.

      5. И.П. – то же самое. Поднять голову и плечи – руки в стороны. Сжимать в кулаки и разжимать пальцы рук 10 раз и вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

      6. И.П. – то же самое. Руки в стороны. Выполнять круговые движения в плечевых суставах на 4 счета, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

      На следующем этапе упражнения 1-6 следует усложнить, используя отягощение: утяжелители Кетлера не более 250 г. гантели до 500 г. в каждой руке (при этом необходимо учитывать возраст и физическую подготовку больного).

      7. И.П. – лежа на животе, голова в упоре на подбородок. Руки согнуты в локтях, ладони обращены к полу. Выполнять поочередное поднимание прямых ног, при этом не отрывая таз от пола. Повторить 6-8 раз.

      8. И.П. – то же самое. Выполнять приподнимание обеих прямых ног до угла 10-15 градусов и удерживать их в таком положении 3-5 секунд. Повторить 6-8 раз.

      9. И.П. – лежа на животе, голова в упоре на подбородок. На счет 1 – поднять правую ногу до угла 10-15 градусов, на счет 2 – присоединить левую ногу, на счет 3-4 – удержать обе ноги, на счет 5 – опустить правую ногу, на счет 6 – опустить левую ногу. Темп выполнения — медленный. Повторить 4-6 раз.

      10. И.П. – то же самое. Поднять прямые ноги до угла 10-15 градусов, развести их, затем свести и опустить. Повторить 6-8 раз.

      11. И.П. – лежа на животе, в вытянутых руках мяч. Удерживать мяч в вытянутых вверх руках, приподняв голову и плечи (при этом не запрокидывая голову назад). Повторить 6-8 раз.

      12. И.П. – лежа на животе поперек гимнастической скамейки. Руки в упоре на пол. Перевести руки на пояс, затем приподнять голову, грудь и прямые ноги, удержаться в этом положении 3-5 секунд. Повторить 6—8 раз.

      13 И.П. – то же самое. Выполнять руками и ногами движения, имитирующие плавание брассом. Повторить 4-6 раз.

      Б) Физические упражнения при нефрите для мышц брюшного пресса.

      1. И.П. – лежа на спине. Поясница прижата к полу, руки вдоль туловища ладонями вверх. Выполнять поочередное сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах. Повторить 10-12 раз.

      2. И.П. – то же самое. Согнуть обе ноги, прижать к животу, затем разогнуть и медленно опустить. Повторить 6-8 раз.

      3. И.П. – то же самое. Выполнять поочередное сгибание и разгибание ног на весу, имитируя езду на велосипеде, на 6 счетов. Повторить 8-10 раз.

      4. И.П. – то же самое. Поднять прямые ноги под углом 30 градусов, развести в стороны, затем свести и медленно опустить. Повторить 4-8 раз.

      5. И.П. — то же самое. Выполнить серию дыхательных упражнений с различным движением рук и использованием шипящих звуков «Ж, З, С» на выдохе. Сделать 3-5 раз.

      6. И.П. —  то же самое. Ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол. Приподнять таз и удержаться в таком положении 3-4 секунды. Повторить 6-8 раз.

      7. И.П. – то же самое. Согнутые руки положить за голову. Ноги фиксировать за нижнюю перекладину гимнастической стенки или ноги фиксирует партнер. Перейти в положение сидя (при этом удерживая спину прямой), затем вернуться в исходное положение, расслабиться. Темп выполнения медленный. Повторить 6-8 раз.

      8. И.П. – то же самое. Руки вдоль тела. Выполнять самовытяжение туловища: руки вверх, стопы на себя, потянуться на счет от 4 до 6, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.

      В) Лечебные упражнения при нефрите для боковых мышц туловища .

      1. И.П. – лежа на правом боку. Правая рука вытянута вверх ладонью кверху, левая вдоль туловища, ноги вытянуты. Удерживая тело в прямом положении, приподнять левую ногу, удержать ее на вису в течении 3-4 секунд, затем опустить. Повторить 6-8 раз.

      2. И.П. – лежа на левом боку. Проделать аналогичные упражнения правой ногой.

      3. И.П. – лежа на правом боку. Правая рука вытянута вверх ладонью кверху, левая рука согнута в локте с упором ладонью в пол, ноги вытянуты. Приподнять ноги до угла 5-7 градусов, удержаться в таком положении 3-5 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз. По мере тренированности угол подъема ног увеличить до 10-15 градусов.

      4. Проделать такое же упражнение, лежа на правом боку.

      5. И.П. – то же самое. Приподнять новую ногу, присоединить к ней правую ногу, удержать на вису, затем вернуться в исходное положение.

      6. Проделать аналогичное упражнение, лежа на правом боку.

      Необходимо помнить, что систематическое выполнение ЛФК при нефрите способствует скорейшему выздоровлению больного.

      ЛФК при пиелонефрите .

      1. И.П. — лежа на спине, ноги согнуты, стопы расставлены на расстояние чуть шире плеч. Сделать глубокий вдох, затем на выдохе поочередно наклонять голени внутрь, доставая матрац. Повторить 8-10 раз.

      2. И.П. — то же самое, стопы вместе. Сделать глубокий вдох и наклонить колени сначала в одну, а затем в другую сторону. Повторить 8-10 раз.

      3. И.П. — то же самое, ноги согнуты, слегка расставлены, руки согнуты в локтях. Опираясь на стопы, плечи и локти, сделать вдох, а затем на выдохе приподнимать и опускать таз. Повторить 6-8 раз.

      4. И.П. — то же самое. Только с использованием мешочка с песком. Мешочек с песком расположить на животе, сначала — в верхней, затем — в нижней части живота. Сделать выдох — поднять мешочек как можно выше, на вдохе опустить. Повторить 8-10 раз.

      5. И.П. — то же самое. Сделать глубокий вдох, а затем на выдохе выполнить попеременное поднимание прямой ноги с круговыми вращениями в тазобедренном суставе то в одну, то в другую сторону. Повторить 6-8 раз каждой ногой.

      6. И.П. — лежа на левом, затем на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Сделать выдох — отвести ногу назад, при этом постепенно увеличивая амплитуду отведения ноги и уменьшая угол сгибания. Затем проделать то же самое другой ногой. Повторить каждой ногой 6-8 раз.

      7. И.П. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполнять перекрестное движение прямых ног (правая над левой, левая над правой). Сделать 10-15 раз.

      8. И.П. — лежа на спине, ноги вытянуты и максимально разведены в стороны, стопы помещены в петли из эластичных бинтов, закрепленных за спинку кровати. Выполнять сведение ног с сопротивлением. Затем выполнить то же самое в обратную сторону — при сведенных ногах, разводить их с сопротивлением. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.

      9. И.П. — то же самое. Между внутренними сводами стопы располагается медицинбол массой от 2—3 до 5 кг. Сделать глубокий вдох и на выдохе поднять мяч до угла 15—20°, затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.

      10. И.П. — сидя, откинувшись на спинку стула, руками взяться за сиденье стула. Сделать глубокий вдох, затем на выдохе, опираясь на руки и ноги, приподнять таз, затем вернуться в исходное положение и сделать выдох. Повторить 6-8 раз.

      11. И.П. — сидя на стуле. Сделать глубокий вдох, затем на выдохе подтянуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе, к брюшной и грудной стенке. Повторить 6-8 раз.

      12. И.П. — то же самое. Выполнять полное разгибание туловища назад с последующим возвращением в исходное положение (при этом ноги фиксировать). Повторить 6-8 раз.

      13. И.П. — сидя, руки вдоль туловища, ноги вместе. После глубокого вдоха выполнять попеременные наклоны туловища вправо и влево с поднятой вверх рукой (противоположной наклону туловища). Повторить 6-8 раз в каждую сторону.

      14. И.П. — сидя, ноги расставлены чуть шире плеч. После глубокого вдоха выполнять наклоны туловища вперед, доставая поочередно носок правой и левой ноги. Затем — наклон вперед, доставая кистями рук до пола. Сделать в каждом случае по 6-8 раз.

      15. И.П. — стоя, держась за спинку стула. Сделать глубокий вдох, а затем на выдохе выполнять попеременное отведение ног в сторону и назад. Повторить в каждую сторону по 6-8 раз.

      16. И.П. — то же самое. После глубокого вдоха на выдохе выполнять попеременное вращение ног в тазобедренном суставе (при этом колено чуть согнуто) вправо и влево. Сделать в каждую сторону по 6-8 раз.

      17. И.П. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнять повороты туловища вправо и влево. Повторить в каждую сторону по 6-8 раз.

      18. И.П. — стоя. Выполнять ходьбу — на 2—3 шага — вдох, на 4-5 шагов – выдох. Затем — ходьба с поворотами туловища, сделать вдох и на выдохе, выбрасывая левую ногу, сделать умеренно резкий поворот туловища влево с одновременным махом обеих рук влево. Затем повторить то же самое вправо. Повторить в каждую сторону по 6-8 раз.

      19. И.П. — стоя, ноги широко расставлены, руки за головой сцеплены  «в замок». Разведя плечи в стороны, отвести голову назад, максимально свести лопатки — сделать вдох, затем — медленный выдох, опустить голову и наклонить туловище вперед, расслабиться. Повторить 6-8 раз.

      Лечебная физкультура и лечебная гимнастика при пиелонефрите способствуют улучшению общего состояния больного, ускоряя процесс выздоровления.

      Источник: http://lfk-gimnastika.com/lfk-pri-zabolevaniyakh/150-nefrit-pielonefrit

      Домашний Доктор

      Анализы, больничный и сроки нетрудоспосбности при остом пиелонефрите

      Пиелонефрит — самое распространённое инфекционно-воспалительное заболевание почек, проявляющееся поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.

      Пиелонефрит может протекать как в острой так и вхронической формах. Острый пиелонфрит и обострения хронического пиелонефрита вызывают длительную нетрудоспособность, требуют специального лечения в стационаре и последующего пребывания на больничном в период реабилитации.

      Встречается какодностронний пиелонефрит (поражающий одну почку), так и двустронний пиелонефрит (поражающий обе почки). Течение как осторого, так и хронического пиелонефрита сопровождается характерными симптомами, однако, для уточнения диагноза при подозрении на пиелонефрит, необходимо сдать ряд анализов пройти некоторые специальные процедуры.

      Смптомы пиелонефрита:

    17. повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной;
    18. признаки общей интоксикации, озноб, лихорадка, проливной пот;
    19. отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
    20. боли в поясничной области и/или в животе по ходу мочеточников;
    21. боль, жжение при мочеиспускании (не обязательно);
    22. дизурия (затруднённое мочеиспускание);
    23. никтурия (преобладание ночного количества мочи над дневным);
    24. полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий);
    25. императивные позывы к мочеиспусканию.
    26. Анализы при пиелонефрите:

      Для первичной диагностики пиелонефрита необходимо сдать следующие анализы:

    27. общий анализ крови;
    28. общий анализ мочи;
    29. бактериологический посев мочи;
    30. проба Зимницкого;
    31. сделать УЗИ почек.
    32. Расшифровка результатов анализов при остром пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита:

      Что показывает Общий анализ мочи (ОАМ) при остром пиелонефрите?

    33. выраженная лейкоцитурия (пиурия);
    34. протеинурия и эритроцитурия (или минимальная, или отсутствует);
    35. цилиндрурия.
    36. Бактериологическое исследоваие мочи (бакпосев) и видовая иденти­фи­кация возбудителя:

      При пиелонефрите уровень бактериурии ? 105 КУО/мл (105 микробных тел в 1 мл мочи и выше).

      Самые частые возбудители — E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), staphylococcus (0-3%), streptococcus, klebsiella, еntero­bacter, рseudomonas. При лейкоцитурии без бактериурии следует искать: хлами­дии, кандиды, микобактерии туберкулеза и пр.

      Стадии пиелонефрита по скорости клубочковой фильтрации почек:

      По состоянию функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации):

    37. І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ? 90 мл/мин.;
    38. ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;
    39. ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;
    40. IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;
    41. V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин (ТХПН). 
    42. Что показывает Биохимический анализ крови при остром пиелонефрите?

    43. повышение С-реактив­ного белка;
    44. повышение ? 2- и ?-глобулинов, возможно – уровня мочевины и креатинина;
    45. в тяже­лых случаях – снижение концентрации общего белка, гипергликемия, гипербили­ру­би­немия;
    46. гиперфибриногенемия, снижение антитромбина III и фибринолитической активности (признаки ДВС-синдрома).
    47. Что показывает УЗИ почек при остром пиелонефрите?

    48. увеличение пораженной почки;
    49. утолщение и снижение эхогенности паренхимы, за счет ее отека;
    50. увеличение кортико-медулярного индекса;
    51. расширение чашечно-лоханочной системы.  
    52. Нетрудоспособность и больничный при пиелонефрите:

      Первичный острый пиелонефрит:

      Острый первичный пиелонефрит   вызывает временную нетрудоспособность. Лечение острого пиелонефрита осуществляется в стационаре. В самом начале заболевания все больные нуждаются в госпитализации. а затем в амбулаторном лечении с освобождением от работы. Сроки временной нетрудоспособности могут быть различными в зависимости от происхождения пиелонефрита (первичный или вторичный), его течения (острейшая, острая, подострая, латентная формы), осложнений, сопутствующих заболеваний и эффективности лечебных мероприятий.

      Срок пребывания больных в стационаре при лечении острого пиелонефрита зависит от тяжести клинической картины и варьирует от 18 до 21 дня, а при выраженных проявлениях от 30 до 35 дней. После выписки из стационара необходимо продолжить лечение в амбулаторном режиме в условиях поликлиники в течение 5-7 дней.

      На ближайшие 4-6 месяцев противопоказаны работа в неблагоприятных метеорологических условиях и тяжелый физический труд (IV-VI КТ). Трудоустройство проводится только по ВКК. Часто показано временное трудоустройство на 2 недели для постепенного включения больного в трудовую деятельность.

      Калькулёзный пиелонефрит:

      При остром вторичном пиелонефрите (калькулезном) тактика ведения больных такая же, как и при остром первичном пиелонефрите. Однако, впервые возникающий пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни зачастую может принимать более затяжной характер. Осложения пиелонефрита при камнях почек и мочеточников связаны с затруднением оттока мочи, травмированием паренхимы почек и слизистой мочеточников, что приводит к затруднению терапии и рецидивам заболевания.

      Острый гнойный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки:

      При вторичном и реже при первичном остром гнойном пиелонефрите. протекающем в видеапостематозного нефрита. солитарного абсцесса либо карбункула почки. нередко с явлениями уросепсиса, пери- или паранефрита, длительность временной нетрудоспособности существенно увеличивается за счет стационарного или амбулаторного лечения.

      Общие сроки временной нетрудоспособности могут достигать 3-4 месяцев. В отдельных случаях, когда после 4 месяцев выздоровление не наступило, но отмечается явное улучшение клинической картины и лабораторных показателей, показано направление на МРЭК для продления временной нетрудоспособности свыше 4 месяцев.

      При гнойном пиелонефрите консервативная терапия часто безуспешна и показано оперативное лечение. При этом сроки временной нетрудоспособности после операции зависят от характера оперативного вмешательства, состояния больного в послеоперационном периоде и варьируют в широких пределах. При благоприятном течении они составляют около 2-2,6 месяца. В дальнейшем на ближайшие 6 месяцев и более противопоказан тяжелый физический труд и работа в неблагоприятных метеорологических условиях (на улице, сквозняках, в холодном помещении). Трудоустройство оформляется справкой ВКК или заключением МРЭК после определения III группы инвалидности (обычно на 1 год).

      Читать дальше:

      Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2015-04-03-19-45-10/362-2015-04-10

      Лечебный стол #7: диета при остром и хроническом нефрите

      При остром нефрите. примерно после месяца лечения, хроническом нефрите, пиелонефрите и некоторых других болезнях, назначается диета №7, характеризующаяся минимальным количеством соли (2 г) в продуктах при обычной норме белка (140 г).

      При остром гломерулонефрите. при появлении почечной недостаточности из-за хронического нефрита назначают диету № 7а.

      Эта диета полностью бессолевая, то есть соли нет ни в одном блюде, даже в хлебе. В потребляемых продуктах может содержаться только 0,4 г натрия, а это эквивалент 100 мг соли. Существенно ограничиваются белки (20 г), жиры, углеводы. Исключение – наличие у больного азотемии, то есть повышенного содержания мочевины, индикана, мочевой кислоты в крови — остаточного азота другими словами. В таких случаях врач дает указание вводить в блюда от 1 до 3 г соли. Разрешаемое количество жидкости за день равняется объему выделенной мочи за сутки перед этим. В организм с пищей вводятся незаменимые аминокислоты, где есть животный белок.

      Диетический стол №7 содержит 2,260 тысяч ккал. Сюда входят белки – 20 г и 15 г из них – животные. Жиры составляют 80 г, в том числе 55 г животных. Углеводы в этой диете присутствуют в количестве 350 г. Суточный рацион весит 2300 г и в нем сбалансирован состав минералов и витаминов.

      Диета №7а

      В диете № 7а достаточно сырых овощей, фруктов и ягод и соков: арбузного, вишневого, яблочного, виноградного, сливового. Имеется мясо и рыба отварные. После отваривания эти продукты допустимо запечь или даже поджарить.

      Пищу распределяют на 5 приемов в день, она должна быть обычной температуры. Почки раздражать нельзя, поэтому исключается: крепкий кофе, шоколад, острое и соленое.

      Диета №7б

      Разновидностью диетического стола №7 является диета №7б, которую назначают после того, как была пройдена диета №7а больными с острым нефритом, с обострением хронического бронхита. когда появились отеки и повысилось артериальное давление, но функции почек сохранились.

      По сравнению с диетой №7а здесь в 2 раза больше белков – 40 г, жиров столько же – 80 г, углеводов больше на 100 г, их здесь 450 г. Калорийность диеты 2,700 тыс. ккал. Масса рациона тоже больше на 200 г и составляет 2500 г. Ассортимент продуктов и способ их приготовления такой же, как и 7а диете, но богаче на одну мясную или рыбную порцию. Добавлено и 0,2 л кефира или молока.

      Диета №7в

      Больным с нефротическим синдромом приписывают диету № 7в. В этой диете есть яйца, молочные продукты, рыба, то есть, продукты богатые белком. Кроме того, эта диета на 100% обеспечена минералами, витаминами, микроэлементами. Отличается от диеты 7а и 7б тем, что растительные масла составляют 1/3 жиров. Продукты, раздражающие почки исключены. Калорийность 2,9 тыс. ккал. Пищевая ценность следующая:

    53. Белки – 0,12 кг, где половина животных;
    54. жиры – 0,075 кг;
    55. углеводы – 0,45 кг;
    56. жидкость – 0,8 л.
    57. Масса продуктов 2500 г.
    58. Источник: http://med36.com/beauty/article/164

      Лечение хронического пиелонефрита (очень подробная и понятная статья, много хороших рекомендаций)

      Окороков А. Н.

      Лечение болезней внутренних органов:

      Практическое руководство. Том 2.

      Минск — 1997.

      Лечение хронического пиелонефрита

      Хронический пиелонефрит — хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

      Показаниями к госпитализации больного являются:

    59. развитие трудно корригируемой артериальной гипертензии;
    60. нарушение уродинамики, требующее восстановления пассажа мочи;
    61. o выработка экспертного решения.
    62. В любой фазе заболевания больные не должны подвергаться охлаждению, исключаются также значительные физические нагрузки.

      По мере ликвидации обострения, исчезновения симптомов интоксикации, нормализации АД, уменьшения или исчезновения симптомов ХПН режим больного расширяется.

      Диета больных хроническим пиелонефритом без артериальной гипертензии, отеков и ХПН мало отличается от обычного пищевого рациона, т.е. рекомендуется питание с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов. Этим требованиям соответствует молочно-растительная диета, разрешаются также мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей (картофель, морковь, капуста, свекла) и фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир и др.), молоко, молочные продукты (творог, сыр, кефир, сметана, простокваша, сливки), яйца (отварные всмятку, омлет). Суточная энергетическая ценность диеты составляет 2000-2500 ккал. На протяжении всего периода заболевания ограничивается прием острых блюд и приправ.

      Форсированный диурез способствует купированию воспалительного процесса. Ограничение жидкости необходимо лишь тогда, когда обострение заболевания сопровождается нарушением оттока мочи либо артериальной гипертензией.

      В периоде обострения хронического пиелонефрита ограничивается употребление поваренной соли до 5-8 г в сутки, а при нарушении оттока мочи и артериальной гипертензии — до 4 г в сутки. Вне обострения, при нормальном АД разрешается практически оптимальное количество поваренной соли — 12-15 г в сутки.

      При всех формах и в любой стадии хронического пиелонефрита рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких конкрементов.

      При развитии ХПН уменьшают количество белка в диете, при гиперазотемии назначают малобелковую диету, при гиперкалиемии ограничивают калийсодержащие продукты (подробно см. «Лечение хронической почечной недостаточности» ).

      При хроническом пиелонефрите целесообразно назначать на 2-3 дня преимущественно подкисляющую пищу (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это меняет рН мочи, интерстиция почек и создает неблагоприятные условия для микроорганизмов.

      Этиологическое лечение включает устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, а также противоинфекционную терапию.

      Восстановление оттока мочи достигается применением хирургических вмешательств (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевыводящих путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.), т.е. восстановление пассажа мочи необходимо при так называемых вторичных пиелонефритах. Без восстановленного в достаточной степени пассажа мочи применение антиинфекционной терапии не дает стойкой и длительной ремиссии заболевания.

      Часто хронический пиелонефрит вызывается микробными ассоциациями. В ряде случаев заболевание вызывается L-формами бактерий, т.е. трансформировавшимися микроорганизмами с потерей клеточной стенки. L-форма — это приспособительная форма микроорганизмов в ответ на химиотерапевтические средства. Безоболочечные L-формы недосягаемы для наиболее часто применяемых антибактериальных средств, но сохраняют все токсико-аллергические свойства и способны поддерживать воспалительный процесс (при этом обычными методами бактерии не выявляются).

      Кишечная палочка: высокоэффективны левомицетин, ампициллин, цефалоспорины, карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, налидиксовая кислота, нитрофурановые соединения, сульфаниламиды, фосфацин, нолицин, палин.

      Энтеробактер: высокоэффективны левомицетин, гентамицин, палин; умеренно эффективны тетрациклины, цефалоспорины, нитрофураны, налидиксовая кислота.

      Энтерококк: высокоэффективен ампициллин; умеренно эффективны карбенициллин, гентамицин, тетрациклины, нитрофураны.

      Стафилококк золотистый (не образующий пенициллиназу): высокоэффективны пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны карбенициллин, нитрофураны, сульфаниламиды.

      Стафилококк золотистый (образующий пенициллиназу): высокоэффективны оксациллин, метициллин, цефалоспорины, гентамицин; умеренно эффективны тетрациклины, нитрофураны.

      Стрептококк: высокоэффективны пенициллин, карбенициллин, цефалоспорины; умеренно эффективны ампициллин, тетрациклины, гентамицин, сульфаниламиды, нитрофураны.

      Микоплазменная инфекция: высокоэффективны тетрациклины, эритромицин.

      2. Дозировка препарата должна производиться с учетом состояния функции почек, степени ХПН.

      В лечении хронического пиелонефрита используются следующие антибактериальные средства: антибиотики (табл. 1 ), сульфаниламидные препараты, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, нитроксолин, невиграмон, грамурин, палин.

      3.1. Антибиотики

      Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-12-05-08/189-2013-02-03

      Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН.

      • выраженное обострение заболевания;
      • прогрессирование ХПН;
      • уточнение функционального состояния почек;
      • При латентном течении хронического пиелонефрита с нормальным уровнем АД или нерезко выраженной артериальной гипертензией, а также при сохраненной функции почек ограничения режима не требуются.

        При обострениях заболевания режим ограничивается, а больным с высокой степенью активности и лихорадкой назначается постельный режим. Разрешается посещение столовой и туалета. У больных с высокой артериальной гипертензией, почечной недостаточностью целесообразно ограничение двигательной активности.

        Весь период лечения обострения хронического пиелонефрита до полного расширения режима занимает около 4-6 недель (С. И. Рябов, 1982).

        При отсутствии противопоказаний больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как он обладает антисептическим влиянием на почки и мочевыводящие пути.

        3. Этиологическое лечение

        Антиинфекционная терапия при хроническом пиелонефрите является важнейшим мероприятием как при вторичном, так и при первичном варианте заболевания (не связанном с нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям). Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек, выраженности ХПН, влияния реакции мочи на активность лекарственных средств.

        Хронический пиелонефрит вызывается самой разнообразной флорой. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка, кроме того, заболевание может вызываться энтерококком, вульгарным протеем, стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой, микоплазмой, реже — грибами, вирусами.

        Для лечения хронического пиелонефрита применяются различные антиинфекционные препараты — уроантисептики.

        Основные возбудители пиелонефрита чувствительны к следующим уроантисептикам.

        Протей: высокоэффективны ампициллин, гентамицин, карбенициллин, нолицин, палин; умеренно эффективны левомицетин, цефалоспорины, налидиксовая кислота, нитрофураны, сульфаниламиды.

        Синегнойная палочка: высокоэффективны гентамицин, карбенициллин.

        Активное лечение уроантисептиками необходимо начинать с первых дней обострения и продолжать до ликвидации всех признаков воспалительного процесса. После этого надо назначать противорецидивный курс лечения.

        Основные правила назначения антибактериальной терапии:

        1. Соответствие антибактериального средства и чувствительности к нему микрофлоры мочи.

        3. Следует учитывать нефротоксичность антибиотиков и других уроантисептиков и назначать наименее нефротоксичные.

        4. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от начала лечения следует менять препарат.

        5. При высокой степени активности воспалительного процесса, выраженной интоксикации, тяжелом течении заболевания, неэффективности монотерапии необходимо комбинировать уроантисептические средства.

        6. Необходимо стремиться к достижению реакции мочи, наиболее благоприятной для действия антибактериального средства.

        Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита

        Схожие статьи:

        • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
        • Юнидокс при пиелонефрите Современные антибиотики при пиелонефрите Заболевания почек занимают довольно большую нишу среди всех болезней. Значительная роль данных органов в человеческом теле относит пиелонефрит к реестру заболеваний с тяжелым исходом, вплоть до смертельного. Чтобы этого избежать, надо знать то, какие следует […]
        • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
        • Эхопризнаки нефропатии Что такое дисметаболическая нефропатия? Оглавление: [ скрыть ] Первопричины дисметаболической нефропатии Симптомы дисметаболической нефропатии Диагностика дисметаболической нефропатии Лечение дисметаболической нефропатии Без диеты никуда Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название […]
        • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]
        • Эхографические признаки пиелоэктазии левой почки Пиелоэктазия почки — методы борьбы с заболеванием Воспаление почек знакомо, к сожалению, практически каждому взрослому человеку, но мало кто знает, что именно пиелоэктазия почки является тому причиной. Рассматриваемый термин в большинстве случаев применим в случае расширения почечной лоханки. Именно […]
        • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
        • Эффективный антибиотик при пиелонефрите Антибиотики для лечения пиелонефрита Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым […]