Диагностика и лечение рака почек

Рак почки

Рак почки

Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным воззрениям, рак почки является полиэтиологическим заболеванием; его развитие может быть вызвано самыми различными факторами и воздействиями: генетическими, гормональными, химическими, иммунологическими, лучевыми и т. д.

Причины рака почки

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов. При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций — транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау ). Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и рака почки, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению рака почки могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек. нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета. артериальной гипертензии. нефролитиаза. хронического пиелонефрита .

Рак почек может быть спровоцирован химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами — нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака почки после ранее перенесенной травмы органа.

Классификация рака почки

Морфологические варианты рака почки крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T — размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.
  • По наличию/отсутствию метастатических узлов при раке почке принято различать стадии:

    • N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются
    • N1 — выявляется метастаз рака почки в единичном регионарном лимфоузле
    • N2 — выявляются метастазы рака почки в нескольких регионарных лимфоузлах
    • По наличию/отсутствию отдаленных метастазов рака почке выделяют стадии:

    • М0 — отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются
    • М1 — выявляются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях.
    • Симптомы рака почки

      Рак почки при небольших размерах опухоли может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления рака почки отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы. К ренальным признакам рака почки относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения. Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

      Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания. Гематурия при раке почки может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия). Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами. Выраженная гематурия при запущенном раке почки может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи .

      Боли со стороны поражения являются поздним признаком рака почки. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак почки пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование.

      К экстраренальным симптомам рака почки относят: паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле. отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени).

      Повышение температуры тела при раке почки длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных. На ранних стадиях рака почки гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

      Многообразные клинические симптомы рака почки могут быть проявлением метастазов опухоли в окружающие ткани и различные органы. Признаками метастазирования рака почки могут быть: кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль. усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты (поражение головного мозга), желтуха (при метастазах в печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

      Диагностика рака почки

      В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования. Обследование у врача-уролога при раке почки включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого). По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

      При раке почки выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ. вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы. лактатдегидрогеназы ). Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D ), гормонов (ренина. паратгормона. инсулина. ХГЧ ).

      При подозрении на рак почки выполняется инструментальное исследование: УЗИ почек и органов брюшной полости. радионуклидное сканирование, рентгеноконтрастная урография. ренальная ангиография, КТ почек и МРТ. Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования рака почки в легкие и кости таза.

      Первостепенное значение на начальном этапе диагностики рака почки имеет УЗИ. которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ выполняют закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора опухолевого материала для морфологического исследования.

      Радионуклидное сканирование и нефросцинтиграфия позволяют обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.

      Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики рака почки. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация ее контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек — увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография при раке почки помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.

      Рентгеновская КТ или МРТ с контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки размером не более 2 см, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен. При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления регионарных и отдаленных метастазов рака почки. Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки. мочекаменной болезнью. гидронефрозом. нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки. с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями .

      Лечение рака почки

      Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев рака почки, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. При раке выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия ) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом рака почки, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

      Резекция почки проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака и размером опухоли менее 4 см в случае: единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки .

      Радикальная нефрэктомия является методом выбора на всех стадиях рака почки. Радикальная нефрэктомия предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, надпочечника и регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при расположении опухоли в верхнем полюсе почки или обнаружении в нем патологических изменений. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака почки и определить его прогноз. При отсутствии метастазов рака почки в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки .

      При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах, лимфаденэктомия.

      Артериальная эмболизация опухоли может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения рака почки у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии. В качестве дополнительного к хирургическому (а у неоперабельных больных — основного) лечения рака почки используются консервативные методы: иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

      Иммунотерапия назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке почки. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев) у пациентов с раком почки. Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа рака почки: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов рака почки в головной мозг.

      Таргетная терапия рака почки препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани. Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке почки могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.

      Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией. Лучевая терапия в лечении рака почки не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы. При распространенном раке почки с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

      Прогноз рака почки

      После проведенного лечения рака почки показано регулярное наблюдение и обследование у онкоуролога. Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса. При раннем выявлении опухоли и метастазов рака почки можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией рака почки после нефрэктомии составляет 80-90%. при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%.

      Профилактика рака почки заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cancer

      Лечение рака почек в Израиле. Стоимость диагностики и лечения.

      Рак почек Израиль, его клиники, излечивают полностью, как правило, благодаря тому, что опухоль локализуется и далеко не сразу выходит за пределы этой локализации. Обнаружили ее рано? Тогда Вам «повезло». Можно удалить только опухоль, сохранив почку, и почти наверняка (более 90%) рецидива не будет.

      Хотите получить бесплатную консультацию израильского уролога? Напишите.

      Это один из видов рака, по которому прогноз весьма благоприятный, если опухоль локализована. Обычно, достаточно удалить саму опухоль, не удаляя весь орган. Но нужна точная диагностика. Для наших пациентов, диагностика (от 1000-2000 $ ) и комплексное лечение (от 5-28 тысяч долларов) проводиться в частной клинике ведущими врачами, заведующими специализированными отделениями ведущих гос. больниц Тель-Авива, что дороже, или в гос. больнице. Мы можем предложить Вам хороший вариант лечение, более экономичный. Например, лечение от пяти тысяч долларов, сообщите нам о своем пожелании.

      Мы можем предложить Вам лечение от следующих врачей:

      — профессор Хаим Мацкин (уроонколог),

      — Зоар Дотан (хирург-уроонколог),

      — Андрей Надо (хирург-уроонколог),

      — Ави Бери (хирург),

      — профессор Баниель (хирург),

      — профессор Шолим Шпигель (онколог-химиотерапевт),

      — профессор Барух Кляйн, онколог,

      — Пьер Моно, опытный хирург из Франции, оперирует и в Москве,

      — Дмитрий Пушкарь, главный уролог РФ.

      Оперируют эти врачи иностранных пациентов в частной клинике, а не в государственных больницах, где пациент не может выбирать врача.

      Как мы работаем

      Можете ли Вы доверится нам? Все проводиться по договору, предоплата лечения не нужна. Цены на лечение рака почки в Израиле фиксированные, оплата только в кассу клиники, Вы имеете контакты только с врачом, никаких агентов.

      Цена лечения рака почек в Израиле в частной клинике включает гонорар ведущего хирурга на операцию, а в гос. больнице не включает. Там, такую операцию делает начинающий специалист, что Вы выберите? Наши цены, например, в хирургическом центре Ассуте меньше ее прайс-листа на 10-20%.

      При лечении рака почек в Израиле, наш консультационный центр предлагает нашим пациентам самый широкий выбор ведущих врачей. Пришлите заявку, выписку, или позвоните консультанту Валерию Штерну+972 3 915 0985. и высококвалифицированный израильский доктор Аронов, составят Вам предварительную программу обследования и лечения, с ценами, сроками и резюме ведущих специалистов.

      Если у Вас диагностировали рак почек или только есть подозрение — не надо паниковать, потому что карцинома почки относится к медленно растущим опухолям с медленным метастазированием. Можно сказать, что Вам «повезло». Кроме того, операция приводит к полному излечению в 93% случаев. Ведущий провайдер медицинского туризма Израиля — наш медицинский центр является лидером в Израиле по организации операций при раке почки. При этом все предоперационное обследование проходит в течение 4-х рабочих дней.

      Рак почек Израиль, его врачи, лечат хирургически, как правило, ведь, как правило, опухоль сконцентрирована в «капсуле» в почке. Мы имеем особенно большой опыт в лечении иностранных пациентов с раком почек. У нас это отработано очень качественно. Вы сможете позвонить некоторым из наших пациентов в своем регионе по данным нами контактам, и узнать все из первых рук.

      Отзывы по лечению рака почек в Израиле читайте в нашем разделе «Отзывы», видео — отзывы Вы сможете увидеть, мы пришлем Вам ссылки, они настоящие, Вы это оцените и Вам будет интересно.

      Диагностика и ее алгоритм по дням 

      На следующее утро после прилета в Израиль медицинский куратор забирает пациента на лабораторные тесты. В этот же день, после обеда, проводится одна из томографий – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ), или компьютерная томография (КТ) всего организма.

      Целью исследования является выявление накопления контраста опухолью, а также внепочечными очагами, или, говоря другими словами, определение размеров и расположения опухоли в самой почке, а также возможных метастазов. В случае КТ, профессор-радиолог объясняет результаты непосредственно после исследования, сидя прямо напротив пациента (пациент видит своими глазами всю картину на мониторе и процесс интерпретации).

      В случае ПЭТ КТ результат приходит через 48 часов. Томографии проводятся только в случае плохого качества привезенного из России обследования или когда надо посмотреть еще и грудную клетку. Иногда нет необходимости в повторе исследования.

      На следующий день проводится УЗИ брюшной полости и Доплер сосудов живота у врача-радиолога, специализирующегося на сонографии живота. И опять результат получается на месте.

      Иногда в этот же день проводится радиоизотопное исследование почек (методика DMSA scan) – если на предыдущих обследованиях возникает подозрение на ухудшение функции пораженной почки.

      В любом случае, на 4-й день обследования пациент полностью готов к консультации уро-онколога. Ведущий уро-онколог Израиля (мы работаем с двумя специалистами, заведующими отделением уроонкологии ведущих государственных больниц, где они не принимают иностранных пациентов) осматривает пациента, знакомится с материалами проведенных проверок и формулирует тактику дальнейших действий.

      Операции при локализованном раке почки

      В случае оперативного лечения рака почек, компания организует операцию в начале недели, последующей за обследованием у специалиста, проводящего консультацию.

      Операция проводится на базе новейшей специализированной хирургической клиники в Тель-Авиве, где врачам и пациентам созданы идеальные условия для лечения. По признанию специалистов здравоохранения развитых стран, клиника соответствует мировому образцу ультрасовременного медицинского центра.

      При наличии показаний предпочтение в операции отдается лапароскопическому частичному удалению почки. Виртуозность хирурга позволяет минимизировать ишемию почки (состояние с отключенным кровообращением), сохранить орган и его функцию, да еще и провести все вмешательства через косметический разрез. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей, прямо на месте проводится экспресс-биопсия ткани опухоли и хирургических границ.

      Как уже указано выше, если мы успели вовремя, опухоль не вышла за капсулу почки и не дала метастазов, то операция в 93% является достаточным лечебным мероприятием для полного излечения от страшного недуга. Пациент в течение 5 лет наблюдается у уро-онколога с определенной периодичностью, делает томографии и анализы, но ему не требуется облучение или химиотерапия.

      Стоимость обследований при раке почки

      — Развернутые анализы крови (общий, биохимия, коагуляция, онкомаркеры, электролиты, липиды) и мочи (общий, биохимия, посев) — $670;

      — УЗИ органов брюшной полости и Доплер сосудов живота — $490;

      — Опция: ПЭТ КТ организма — $1,500 (иногда заменяется на КТ трех полостей — $950);

      — Опция: радиоизотопное исследование почек — $750

      — Консультация уро-онколога доктора Цивьяна или доктора Надо — $550;

      Цена лечения рака почек в Израиле периодически меняется, уточните при запросе.

      Стоимость операционного лечения рака почек

      — Операция нефрэктомия открытая (или лапароскопическая), частичная или полная — от $20,800 ( от 28,000) (в зависимости от хирурга и способа операции).

      Стоимость операции включает до 5 дней госпитализации в урологическом отделении (в двухместной палате со всеми удобствами), гистопатологию удаленной опухоли, послеоперационный мониторинг хирурга.

      После выписки из стационара надо оставаться в Израиле еще 7 дней.

      Программа уже включает трансферты гостиница – больница, услуги русскоговорящего медицинского куратора, переводы документов на русский язык.

      Если у Вас есть диск КТ или возможность хорошо отсканировать пленку КТ и прислать ссылку картинки, выложенную через файлообменник, специалист посмотрел бы исследование, уточнил программу, а мы бы смогли поставить Вас в операционный план клиники.

      Показатели уровня заболеваемости раком почек

      Развитие рака почек происходит, главным образом, в двух частях почки: почечной трубочке и почечной лоханке. Чаще всего это происходит в почечной трубочке: почечно-клеточный рак и светлоклеточная аденокарцинома.

      Большинство видов рака, развивающихся в почечной лоханке, являются переходноклеточным раком. 3 % всех раковых заболеваний в Западной Европе – это заболевания раком почек. Было зарегистрировано 5745 диагностированных случаев раковых опухолей почек в Англии и Уэльсе в 2004 году. В США насчитывается более чем 50000 диагностированных случаев рака почек, вызывая более чем 13000 смертельных случаев каждый год.

      Ежегодно, во всем мире диагностируется приблизительно 208000 случаев рака почек, что составляет почти 2% всех заболеваний, связанных с раковыми новообразованиями.

      В областях Азии и Африки зафиксирован самый низкий показатель, касающийся раковых заболеваний почек, в то время как у Северной Америки этот показатель имеет самый высокий уровень. Это связано с предпочтениями в области питания. Британский рак почек — восьмая наиболее распространенная форма рака у взрослых мужчин и четырнадцатая наиболее распространенная у взрослых женщин. Риск заболевания раком почек наиболее высокий в возрасте от 50 до 80 лет, причем этот тип рака поражает больше мужскую половину населения, чем женскую.

      За прошлые три десятилетия в мире устойчиво увеличились случаи заболевания раком почек. Некоторые эксперты полагают, что существует тесная связь между этим увеличением и параллельным повышением показателей ожирения взрослых людей.

      Симптомы и причины рака почек

      Ранние стадии рака почек обычно не дают симптомов. Во время поздних стадий могут появиться следующие признаки и симптомы: кровь в моче; непрерывная боль ниже ребер; опухоль в брюшной полости. Если рак метастазировал, могут также появиться следующие симптомы: постоянная лихорадка; усталость; потеря веса; боль в костях; ночной жар.

      Каковы причины рака почек

      Рак начинается, когда структура ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) изменяется и происходит генетическая мутация. ДНК предоставляет клеткам основной набор инструкций, как компьютерная программа для жизни. Инструкции говорят клеткам, когда вырасти, воспроизвести, и умереть и т.д. Когда же существует генетическая мутация, клетки растут так, что не поддаются контролю, и в конечном счете развивается сама опухоль. Если рак оставляют не вылеченным, опухоль растет и распространяется к другим частям тела, обычно через лимфатическую систему. Лимфатические узлы производят многие клетки нашей иммунной системы. Как только рак достигает лимфатической системы, это может распространиться где угодно в теле и вторгнуться в кости, кровь и органы. Раковые клетки продолжают развиваться стремительно, постепенно занимая все больше места.

      Виды диагностических процедур

      По результатам анализов крови и мочи можно исключить любые другие возможные причины симптомов, такие как почечные камни или инфекцию. Просмотр ультразвуком (УЗИ) может помочь доктору идентифицировать любое изменение в форме почки, которая могла быть вызвана опухолью. Компьютерная томография – это просмотр, медицинский метод отображения, который использует томографию.

      Томография – это процесс производства перекрестного изображения части или секции через 3х-мерный объект (томограмма). Одновременно делается много снимков и затем они соединяются как 3х-мерное изображение. Большинству пациентов перед обследованием дают выпить краску (контрастное вещество), которая обнаруживается при просмотре и способствует более тщательному прицельному осмотру.

      Если у пациента подозревают развитие опухоли, то врач назначает процедурубиопсии. Игла направляется через кожу в почку (система наведения, либо ультразвук или же КТ). Делается небольшой забор почечной ткани и исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток. Процедура биопсии увеличивает риск инфекции и кровотечения. Есть также низкий риск, что биопсия может помочь распространению рака в область, где вставляется игла. Некоторые доктора не делают биопсию, если они абсолютно уверенны, что рак присутствует. Почечные биопсии чаще всего делаются пациентам, у которых, как считают доктора, рака не должно быть, или тех, кто не может быть про оперирован.

      Для диагностирования переходноклеточного рака берут дополнительные анализы. Выделительная рентгенограмма почки — это рентген мочевой системы пациента, который может показать симптомы рака. Краска вводится в вену руки пациента. Эта краска обрабатывается почками и мочевой системой и обнаруживается на рентгене. При цистоскопии врач использует цистоскоп – длинную узкую трубу со специальным хрусталиком и светом в конце, чтобы видеть мочевой пузырь пациента. Устройство вставляется через уретру. В случае необходимости доктор может также взять маленький образец ткани во время этой процедуры.

      Хирургические способы лечения

      Варианты лечения зависят от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья пациента, типа рака почек и уровня его распространения по телу. У большинства больных раком почек единственный начальный вариант лечения – это хирургия.

      Нефрэктомия (удаление почки) — радикальная нефрэктомия означает удаление почки и надпочечника. Смежные лимфатические узлы будут проверены, чтобы удостовериться, не распространился ли рак вне почки. Хирургия может быть сделана лапароскопически. При этом делаются маленькие разрезы в брюшной полости, в которую входит видеокамера и хирургические инструменты. Хирург все это наблюдает через видеомонитор. Возможна также автоматизированная нефрэктомия. Если опухоль составляет меньше чем 1.5 дюйма (4 см) в диаметре, хирургу, скорее всего, придется удалить только часть почки (частичная нефрэктомия). Жить нормальной жизнью только с одной почкой возможно, потому что другая почка восполнит потерю.

      Некоторые пациенты, с плохим состоянием здоровья, не в состоянии перенести операцию. Даже если рак распространился вне почки, пациент может все еще облегчить свое существование за счёт удаления почки. Удаление почки ослабляет боль, и делает другие типы консервативного лечения более эффективными. При экономящей нефрон хирургии удаляется опухоль, но не почка. Она может быть выбрана во время ранней стадии рака почек, или если у пациента осталась только одна почка.

      Эмболизация опухоли почки

      Когда хирургия невозможна для пациентов, которые не могут перенести операцию, потому что риск слишком высок, возможны следующие варианты лечения (часть этого лечения может также явиться частью программы лечения, которая включает хирургию): эмболизация — цель здесь состоит в том, чтобы заблокировать кровоснабжение к опухоли.

      Врач вставляет катетер, маленькую трубу, в пах. Специальный материал проходит через катетер в кровеносный сосуд, который блокирует кровоснабжение в почке, и таким образом возникает кислородное голодание опухоли и голодание без питательных веществ, что заставляет опухоль сжаться. Cryoablation — один или более криозондов (специальные иглы) вставляются через маленькие разрезы в опухоль. Газ в иглах замораживает клетки вокруг наконечника каждой иглы. Иглы управляются с компьютерной томографии. Врач замораживает раковые клетки. Другой газ нагревает ткань снова и затем клетки повторно замораживаются. Этот цикл замораживания убивает раковые клетки. Пациенты могут испытать некоторую боль после процедуры, и в очень редких случаях некоторое кровотечение и повреждение ткани рядом с опухолью.

      Существует и второй вариант лечения рака почки в Израиле ведущими специалистами больницы Ихилов профессорами Хаим Мацкин, Шломи Шпигель, Ави Бери и Алекс Цивьян. Он ничем не хуже первого, а при необходимости в брахитерапии, даже лучше. Врачи, заведующие отделением уро-онкологии и хирургии, принимают своих пациентов в топ клинике при больнице Ихилов, а не в самой больнице. Присылайте нам заявку и она попадет прямо международный отдел топ клиники, без посредников.

      При раке почек Израиль выбирается большинством пациентов из России, втрое больше, чем Германию.

      Источник: http://israel-clinics.com/oncology/kidney-cancer

      Рак почки: лечение, диагностика, симптомы. Фото

      Рак почки: лечение, диагностика, симптомы. Фото

      На рак почки (почечноклеточный рак) приходится 90-95% всех злокачественных опухолей этого органа. Отличительная особенность рака почки – резистентность к цитостатикам, хотя иммуномодуляторы (препараты интерферона альфа и препараты ИЛ-2) в ряде случаев эффективны. Кроме того, у больных с метастазами заболевание протекает своеобразно и иногда даже самопроизвольно излечивается.

      Рак почки только в 20% случаев проявляется классической триадой: болью в поясничной области. гематурией и пальпируемым объемным образованием. На момент постановки диагноза у трети больных обнаруживают отдаленные метастазы, у четверти – местнораспространенную опухоль, у 45% опухоль локализована в первичном очаге.

      Из общих симптомов наблюдаются гипохромная анемия, лихорадка, похудание и нарушение функции печени в отсутствие метастазов. Последнее указывает на плохой прогноз, но иногда после удаления первичной опухоли функция печени восстанавливается. Примерно у 5% больных имеются эритроцитоз или гиперкальциемия.

      Эпидемиология

      Рак почки возникает в любом возрасте, но чаще — в 50-70 лет. Выявлено несколько этиологических факторов. Четкая причинно-следственная связь установлена с курением (20-30% случаев) и ожирением. К раку почки предрасположены больные с приобретенными кистами почек на фоне терминальной стадии ХПН. Большинство случаев рака почки относятся к спорадическим; небольшая доля наследуется аутосомно-доминантно либо развивается на фоне болезни Гиппеля-Линдау (в последнем случае рак почки развивается почти у 35% больных). К раку почки предрасположены также больные туберозным склерозом и поликистозом почек.

      В большинстве случаев рак почки развивается из эпителия проксимальных канальцев. В опухолевых клетках выявлено несколько генетических аномалий, чаще на 3-й хромосоме. Например, в семейных случаях рака почки обнаружена транслокация между 3-й хромосомой и 8-й хромосомой. Делеции сегмента Зр26-р21 обнаружены не только в семейных, но и в спорадических случаях. Был клонирован ген, расположенный на коротком плече 3-й хромосомы и ответственный за развитие болезни Гиппеля-Линдау. Мутации этого гена обнаружили почти в 60% спорадических случаев рака почки и в полученных из этих опухолей клеточных линиях.

      Патологическая анатомия и патогенез

      Раньше рак почки классифицировали по типу клеток (светлые, зернистые, онкоцитарные, веретенообразные) и характеру роста (альвеолярный, солидный и тубулопапиллярный). Позже выяснилось, что большинство опухолей смешанные и по типу клеток, и по характеру роста, поэтому от старой классификации отказались.

      Новая классификация рака почки основана на результатах иммуногистохимического и генетического исследований и включает 5 типов: светлоклеточные опухоли (75%), хромофильные опухоли (15%), хромофобные опухоли (5%), онкоцитарные опухоли (3%) и рак из собирательных трубочек (2%).

      Как следует из самого термина, светлоклеточные опухоли состоят из клеток со светлой цитоплазмой; в них неизменно обнаруживают делецию в коротком плече 3-й хромосомы (Зр).

      Хромофильные опухоли, которые раньше называли тубулопапиллярными, часто бывают первично-множественными и имеют двустороннюю локализацию. Типичные генетические аномалии – трисомия по 7-й хромосоме и 17-й хромосоме.

      В хромофобных опухолях находят различные делеции, но не делеции в Зр; эти опухоли растут более медленно.

      Онкоцитарные опухоли состоят из крупных эозинофильных клеток. Они очень редко метастазируют, и в них отсутствуют как делеции в Зр, так и трисомия по 7-й хромосоме и 17-й хромосоме.

      Рак из мозговых отделов собирательных трубочек встречается крайне редко, его относят к опухолям мозгового вещества почки. Заболевание возникает у молодых людей и очень быстро прогрессирует.

      Клиническая картина и диагностика

      Классическая триада симптомов – гематурия, боль в животе, объемное образование в животе или объемное образование в поясничной области — встречается только у 10-20% больных. Возможны лихорадка, похудание, анемия и варикоцеле. Иногда опухоль случайно обнаруживают при обзорной рентгенографии живота. При раке почки встречается ряд паранеопластических синдромов: эритроцитоз, гиперкальциемия, синдром Штофера, дисфибриногенемия.

      Любое солидное объемное образование почки следует считать злокачественным, пока не доказано обратное. В отсутствие метастазов показана нефрэктомия, даже при прорастании опухоли в почечную вену.

      Рак почки дифференцируют с кистами, доброкачественными опухолями (аденомой, ангаомиолипомой, онкоцитомой), воспалительными инфильтратами (пиелонефрит, абсцесс), другими первичными злокачественными опухолями почки (саркомой, лимфомой, нефробластомой), переходноклеточным раком почечной лоханки и метастазами.

      Среди злокачественных опухолей почки рак встречается чаще всего.

      Стадии заболевания

        I стадия — опухоли, не выходящие за пределы почки. II стадия – опухоли, прорастающие почечную капсулу, но остающиеся в пределах почечной фасции. III стадия – опухоли, прорастающие почечную или нижнюю полую вену (IIIA) либо имеющие метастазы в лимфоузлы почечной пазухи (IIIB). IV стадия – опухоли, прорастающие в соседние органы (за исключением надпочечников) либо имеющие отдаленные метастазы.

      Лечение

        Первичная опухоль. При I, II и III стадиях в отдельных случаях показана нефрэктомия. При этом единым блоком вместе с почечной фасцией удаляют почку, надпочечник и лимфоузлы почечной пазухи. Преимущества удаления регионарных лимфоузлов пока не доказаны. При стадии IIIA одновременно иссекают пораженный участок почечной или нижней полой вены. У больных с единственной почкой, а также при небольших отграниченных опухолях выполняют резекцию почки. При двустороннем поражении с одной стороны проводят нефрэктомию, с другой – резекцию почки. Адъювантная химиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия после радикальной операции никаких дополнительных преимуществ не дают, даже при неблагоприятном прогнозе.
          Метастазы. Метастазы рака почки лечению не поддаются, поэтому больные обречены на скорую гибель. Для лечения пытались применять гормоны, цитостатики, иммунотерапию. Ремиссия после лечения прогестагенами наблюдалась редко (в 1-2% случаев) и длилась недолго. Ни один цитостатик не вызывал регрессии опухоли более чем у 20% больных.

          Проведены многочисленные испытания иммуномодуляторов — препаратов интерферона альфа и препаратов ИЛ-2. И те, и другие вызывали ремиссию у 10-20% больных, но полную и стойкую — менее чем у 5%. Именно из-за редких случаев стойкой ремиссии FDA рекомендовало препараты ИЛ-2 для лечения рака почки. Алдезлейкин вводят путем непрерывной в/в инфузии со скоростью 18 млн. МЕ/кв.м/сут в течение 5-7 суток.

          Хирургическое лечение

          В ряде случаев, например при сильной боли или повторных кровотечениях, особенно массивных или вызывающих обструкцию мочевых путей, нефрэктомию выполняют с паллиативной целью. Некоторые врачи прибегают к ней в надежде на самопроизвольное рассасывание метастазов или повышение чувствительности опухоли к иммуномодуляторам. Метастазы действительно рассасываются в 0,8% случаев, но осложнения и летальность нефрэктомии сводят на нет все ее кажущиеся преимущества. Кроме того, нет никаких данных, подтверждающих более высокую эффективность иммуномодуляторов в отсутствие первичной опухоли.

          Хирургические методы применяют для лечения одиночных метастазов и рецидивов опухоли, возникших после длительного безрецидивного периода. Такой подход позволяет достичь пятилетней выживаемости в 15-50%. Паллиативные хирургические вмешательства показаны при одиночных метастазах в ЦНС, остеолитических метастазах в кости таза, бедренные и большеберцовые кости, а также при сдавлении спинного мозга эпидуральными метастазами. В последнем случае операцию дополняют лучевой терапией.

          Органосохраняющее хирургическое и радиохирургическое лечение рак а почки

          Хирургический подход до недавнего времени считался единственно эффективным в лечении больных с раком почки на разных стадиях болезни. В настоящее время разработаны как хирургические органосохраняющие операции при раке почки, так и методы радиохирургического лечения. Радиохирургическое лечение проводятся как при ранних стадиях опухоли в случаях, когда удалить почку пациенту невозможно, а также в некоторых случаях с паллиативной целью .

          Органосохраняющее хирургическое лечение при раке почки

          С совершенствованием методов диагностики рака почки и развитиемлапароскопической аппаратуры появилась возможность у многих пациентов с этой патологиейпроводить органсохраняющие операции. Ранее эта методика применялась только при двухстороннем опухолевом процессе, единственной почке. Со временем показания к резекции почки были расширены: органосохраняющая операция выполняется при наличии сопутствующей патологии противоположной почки, такой как мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, нефросклероз.

          В последние годы показания к органосохраняющему лечению еще более расширились: органосохраняющее лечение показано ив связи с выявляемостью опухолей почки на ранних стадиях, когда их размеры не превышают 4 см. Многочисленные результаты исследований, сравнивающие резекцию почки и нефрэктомию при малых опухолях, говорят об одинаковой эффективности этих операций.

          Наиболее оптимальным доступом для органсохраняющего лечения новобразования почки является лапароскопический, при котором за счет улучшения визуализации операционного поля возможно практически бескровно удалить опухоль. Малая травматизация тканей, небольшая кровопотеря позволяют рано активизировать оперированных. Значительно сокращается срок пребывания в стационаре до 4-6 дней и срок реабилитации. Таким образом, современным лечением рака почки являются лапароскопическая резекция новообразования почки или лапароскопическая радикальная нефрэктомия, которые являются высокоэффективными и в тоже время малоинвазивными, щадящими операциями для пациентов. При локализованном почечно-клеточном раке почки производят органосохраняющие операции, после которых 5-летняя выживаемость составляет 40-70%. Такие операции проводят и при наличии метастазов в легких, печени, а иногда и в кости. Показанием к операции в такой ситуации может быть возможность удаления большой опухоли, избавление больного от тягостных симптомов (гематурия, боль).

          Р адиохирургическое лечение при раке почки

          Лучевая терапия может быть рекомендована не только больным, которые не перенесут операцию, но и при начальных стадиях рака почки (при размерах до 5 см.). Традиционное облучение помогает уменьшить боль и кровотечение, связанные с раком почки. Несмотря на то, что рак почки при низкодозовом фракционировании резистентен к лучевому воздействию традиционная лучевая терапия как предоперационная так и послеоперационная является малоэффективной и может проводиться только с паллиативной целью — для уменьшения болей, предотвращения дальнейшей прогрессии опухоли и, соответственно, улучшения качества жизни больного. Аналгезирующий эффект лучевой терапии при суммарной очаговой дозе от 30 Гр до 40 Гр достигается у 80% больных.

          Новым направлением при радикальном лечении рака почки является радиохирургический метод лечения КИБЕРНОЖОМ, разработанный американским инженером физиком Адлером в 1993 году (облучение линейным ускорителем, установленным на робот манипулятор с использованием новейших компьютерных программ навигации), позволяющий проводить облучение с высокой точностью – менее 1мм. Облучение линейным ускорителем возможно из 1400 положений, что позволяет предотвратить облучение критических структур. Лечение КИБЕРНОЖОМ проводится на протяжение 2-3 дней (2-3 фракций, продолжительность каждой около 1 часа), требует предварительно установки под контролем КТ или УЗИ трех рентгенконтрастных меток в паранефральную клетчатку или непосредственно в опухоль за 7-10 дней до начала топометрической подготовки). Высокий радиобиологический эффект лечения достигается за счет крупного фракционирования при этом биоэквивалентные дозы значительно ниже доз используемых при традиционной лучевой терапии. О статистике выживаемости пока говорить рано. Так же спорным остается вопрос о необходимости проведения иммунотерапии в адъюванте после лечения рака почки КИБЕРНОЖОМ. Однако, учитывая имеющиеся данные об отдаленных результатах лечения рака почки КИБЕРНОЖОМ, очень высокая эффективность данного метода, подтверждаемая достаточно большим опытом Кибер Клиники Спиженко для этой категории пациентов можно утверждать о высокой эффективности и в тоже время малой инвазивности данного метода, что позволяет улучшить качество жизни больных раком почки.

          Выжидательная тактика

          Рак почки относится к числу опухолей, при которых редко, но наступает самопроизвольная ремиссия. Чаще в течение долгого времени наблюдается стабильное течение — почти у 10% больных прогрессирование начинается не раньше чем через год после появления метастазов. Поскольку противоопухолевые средства при раке почки почти неэффективны, в отсутствие тяжелых проявлений больных разумнее регулярно наблюдать и начинать лечить только при появлении симптоматики.

          Прогноз

          Пятилетняя выживаемость при I стадии составляет 66%, при II — 64%, при III — 42% и при IV — 11%. Прогноз при стадии IIIA такой же, как при стадиях I и II, однако пятилетняя выживаемость при стадии IIIB составляет 20% и мало отличается от исхода IV стадии.

          Источник: http://oncoportal.net/illness/seek/id/119.html

          Рак почек у женщин

          Рак почки у женщин возникает в два раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что мужчины больше подвержены дополнительным факторам влияния – таким, как курение, алкоголизм и работа на вредных производствах.

          Симптомы

          На ранней стадии симптомы рака почек у женщин не ярко выражены. Новообразования на этом этапе могут быть диагностированы либо случайно, либо при обращении пациентов в клинику по поводу неявных клинических проявлений – таких, как общее недомогание, скачки артериального давления и снижение работоспособности. По мере развития заболевания общие симптомы злокачественного поражения почек усиливаются.

        • беспричинное снижение веса;
        •  отсутствие аппетита;
        •  слабость и утомляемость;
        •  гипертензия (гипертония);
        •  неявные боли в спине или в боку.
        • Дальнейший рост опухоли и её распространение на поражённый орган вызывают более специфическую симптоматику. Развивается так называемая «почечная триада» признаков, позволяющих заподозрить именно онкологическое поражение почки.

          Подозревая рак почки. врачи назначают ряд диагностических процедур, цель которых – подтвердить предварительный диагноз или опровергнуть его.

          Всё о лечении рака почки народными средствами при 4 стадии здесь .

          Три явных признака злокачественного новообразования почки это:

          1.  гематурия (присутствие крови в моче): данный симптом может появляться и исчезать без всяких явных причин. Кровяные включения в моче могут иметь вид волокон или быть диффузно растворёнными в моче. Иногда гематурия приводит к развитию анемии;
          2. постоянная неинтенсивная боль. локализованная в стороне поражённой опухолью почки. Боль в большинстве случаев имеет ноющий характер, но иногда может быть острой, принимая вид почечной колики. Усиление боли сопровождается явной гематурией;
          3. отёчность поражённого органа. которая хорошо прощупывается при пальпации.

          Характерным симптомом для женщин является варикозное расширение вен или венозный тромбоз нижних конечностей.

          По мере развития заболевания может развиться такой показательный симптом, как выраженный сосудистый рисунок на поверхности живота – его называют «голова медузы».

          Опухоли почек, представляющие собой ткани, образованные потерявшими свою специализацию клетками, быстро замещают здоровую ткань почки, приводя к дисфункции органа. Но поскольку почка это парный орган, здоровая половина берёт на себя работу, которую не может выполнять поражённая половина. Вот почему признаки рака иногда могут быть замечены только на стадии распространения метастазов.

          По статистике, около 25% всех пациентов, у которых диагностирован почечный рак, уже имеют метастатические поражения лимфатических узлов, а также ближайших к опухоли (а иногда и отдалённых) органов.

          Метастазирование – это процесс распространения раковых клеток по кровеносным либо лимфатическим сосудам. На этой стадии лечение затруднено, поскольку остановить метастазирование можно только на время. Для рака почек характерно проникновение метастазов в лёгочную ткань, костную, в надпочечники и печень.

          Симптоматика при метастазировании зависит от месторасположения вторичных очагов. Метастазы в лёгких вызывают кашель, кровохарканье, проникновение рака в косную ткань вызывает изнуряющие боли во всём теле, от которых избавляют только сильные наркотические препараты.

          Фото: Рак почки

          Диагностика

          Диагностика рака почек у женщин – это комплекс процедур, направленных на выявление самой опухоли, а также на определение стадии её развития.

          Диагностические процедуры при раке почек это:

        • клинический анализ крови (на онкомаркеры, биохимию);
        •  анализ мочи на присутствие крови;
        •  ультразвуковое исследование брюшной полости;
        •  контрастная рентгенография (урография);
        •  КТ и МРТ;
        •  радиоизотопное сканирование;
        •  рентгенография лёгких для выявления вторичных опухолевых очагов.
        • Первостепенное значение на начальном диагностическом этапе имеет УЗИ, которое показывает деформацию поражённого органа или неоднородность эхосигнала (опухолевые новообразования поглощают звук).

          Под контролем ультразвука проводится также чрескожная пункционная биопсия – забор образца ткани для гистологического исследования. Данная процедура позволяет диагностировать рак почки почти со стопроцентной точностью.

          Лечение

          Золотым стандартом в терапии рака почек является хирургическое вмешательство, поскольку радиотерапия и химиотерапия недостаточно эффективны. Выбирая тактику оперативного лечения, врачи руководствуются стадией опухоли и степенью распространения злокачественного процесса на близлежащие ткани и органы.

          Хирургическое вмешательство может быть:

        • радикальным. то есть имеющим целью полное излечение пациента;
        •  паллиативным. призванным увеличить продолжительность жизни пациента при наличии метастазов.
        • До 90-х годов прошлого века предпочтение отдавалось так называемым «органоуносящим» методикам. Врачи руководствовались принципом: нет органа – нет опухоли. В современной онкологии предпочтение отдаётся органосохраняющим операциям.

          Хирурги стараются по возможности удалить лишь саму опухоль с небольшим количеством здоровой ткани, даже если вторая почка функционирует нормально. Считается, что опухоли до 5 см можно удалять с сохранением органа.

          В современных клиниках хирургическое вмешательство всё чаще проводится лапароскопическим методом – операция выполняется через небольшие разрезы, что уменьшает травматизацию и значительно сокращает сроки восстановления пациентов.

          Попутно в ходе операции могут быть удалены лимфатические узлы с метастазами и тромбы, вызванные опухолью. Лапароскопия стала возможна даже при опухолях больших размеров. Такой вид лечения особенно предпочтителен у женщин, имеющих лишний вес и сахарный диабет. Операции через небольшие разрезы помогают избежать косметических дефектов и грыж.

          В качестве адъювантной (послеоперационной) терапии используют:

        •  лечение иммунными препаратами («Интерлейкин», «Альфа-интерферон»);
        •  терапию таргетными лекарствами (лекарствами, которые воздействуют непосредственно на рецепторы раковых клеток);
        •  химиотерапию такими препаратами, как «5-фторурацил» и «Винбластин» (данный тип лечения имеет минимальный эффект в связи с резистентностью почечных опухолей и сочетается обычно с иммунотерапией).
        • Лучевая терапия при раке почек применяется только для терапии вторичных очагов поражения. Для лечения собственно опухолей почек облучение практически не применяют.

          В практику хирургического лечения опухолей в последнее время всё чаще вводится радиочастотная абляция. Этот метод целесообразно использовать в случаях, когда пациентам по медицинским соображениям нельзя выполнять открытые и лапароскопические операции.

          Радиочастотная абляция предполагает введение специального инструмента через небольшой разрез диаметром не более 4 мм. Посредством электродов, к которым проводится высокочастотный электрический ток, опухоль выжигается.

          4 стадия рака почки — последняя стадия злокачественного процесса в организме.

          Прогноз при раке почки 2 степени описан в этой статье .

          В этом разделе вы можете ознакомиться с ценами на таргетную терапию при раке почек.

          Применяется также криодеструкция – воздействие на опухоль сверхнизкими температурами. В качестве вещества, которое замораживает раковые клетки и уничтожает их, используют жидкий азот.

          Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-pochki/rak-pochek-u-zhenshhin.html

          Схожие статьи:

          • Симптомы рака левой почки Рак почки Рак почки Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно […]
          • Триада симптомов рака почки Рак почки Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным […]
          • Пиелонефрит мкд что это МКД, ПИЕЛОНЕФРИТ Гость (не зарегистрирован) Здравствуйте. Обратился к врачу с жалобами на неприятные ощущения (болей как таковых не было) в спине слева и справа, и на незначительные боли внизу живота слева, отдающие в пах. которые возникли примерно в ноябре месяце. Держится субфебрильная температура […]
          • Симптомы мочекаменной болезни у детей Симптомы и лечение мочекаменной болезни у детей Оставьте комментарий 1,045 Что это такое? Хроническое заболевание, которое сопровождается появлением в мочевыводящих путях, почечных лоханках или в мочевом пузыре ребенка камней (конкрементов), состоящих из органических соединений и солей, входящих в состав […]
          • Рак почек профилактика Рак почки Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно современным […]
          • Кт диагностика рака почки Рак почки Рак почки Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой урологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря. Преимущественно рак почки выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Согласно […]
          • Капельница от камней в почках Камни в почках и другие неприятности (Статья из журнала "Homeopathy Today" Национального Центра Гомеопатии, США. Декабрь, 2003 г. выпуск 23, №11, стр. 20-21) Франсис Тройхерц, зарегистрирован обществом гомеопатов, имеет сертификат по гомеопатии Однажды в марте 2002 года я был дома с моими двумя сыновьями […]
          • Размер почек при пиелонефрите Что показывает УЗИ почек, норма и расшифровка Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но […]