Диагностика абсцесса почки

Абсцесс почек

Гнойные процессы любой локализации всегда несут в себе угрозу для здоровья человека, ведь возможно массивное поступление патогенных микроорганизмов в кровяное русло, что приводит к септическим состояниям и становится причиной летального исхода.

Абсцесс почки представляет собой полость с гнойным содержимым, которая образуется в результате разрушения (расплавления) нормальной ткани инфекционными агентами. Эта полость всегда ограничена от окружающих здоровых тканей, однако при развитии неблагоприятных факторов, возможно развитие пионефроза (обширных гнойно-деструктивных процессов в органе).

Основные причины патологического процесса

Возникновение абсцесса почки чаще всего связано с таким заболеванием, как восходящий острый пиелонефрит (гнойный вариант), при котором патогенный микроорганизм попадает в орган из нижележащих отделов мочевыделительного тракта.

Кроме этого, болезнь может быть обусловлена следующими причинами:

  • активным слиянием гнойничковых очагов (на фоне апостематозного пиелонефрита ) или абсцедированием почечного карбункула;
  • длительное нахождение конкремента в чашечно-лоханочной системе почки или просвете мочеточника (осложнение мочекаменной болезни );
  • предшествующее оперативное вмешательство по поводу МКБ (абсцесс формируется в ранний послеоперационный период);
  • травмы или раны почки (ножевые, огнестрельные и т.д.);
  • метастатический занос инфекционных агентов из гнойных очагов отдаленной локализации (например, из легких при пневмонии или из сердца при бактериальном эндокардите).
  • Абсцесс почки чаще всего одиночный и поражает ткани одной почки. При этом он может локализоваться в кортикальном слое или в мозговом веществе органа. Возможен прорыв полости в околопочечную клетчатку, что приводит к формированию паранефрального абсцесса.

    Иногда гной самостоятельно дренируется через чашечно-лоханочную систему (гной выделяется с мочой), реже он изливается в брюшную полость, что приводит к перитониту.

    Только у 30% больных правильный диагноз устанавливается до хирургического вмешательства, так как симптомы абсцесса почки являются неспецифическими, при этом они «скрываются» за проявлениями острого пиелонефрита.

    Если у пациента сохраняется проходимость мочевыводящего тракта, то в клинике преобладают следующие симптомы:

  • внезапное появление сильных болей в поясничной области разного характера (тянущих, ноющих, стреляющих и т.д.);
  • резкое повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38,5?);
  • ухудшение общего самочувствия, появление слабости, апатии, недомогания (интоксикационный синдром);
  • учащается пульс и дыхание.
  • При наличии гнойного очага в тканях почки всегда имеются яркие проявления синдрома интоксикации и астении

    Если на фоне абсцесса почки нарушается проходимость мочевыводящих путей и естественный дренаж мочи, то в клинической картине заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженная температурная реакция (температура тела достигает значений 40 ? и выше);
  • общее тяжелое состояние больного, резко учащается пульс и частота дыхания, характерны потрясывающие ознобы, сильное недомогание и адинамия;
  • пациенты жалуются на постоянные диффузные головные боли, тошноту и приступы рвоты (на пике болевых ощущений);
  • в проекции пораженной почки имеются интенсивные боли, которые беспокоят больного постоянно и носят распирающий характер.
  • Если у пациента наблюдаются множественные абсцессы одной или обеих почек, то в клинике преобладают симптомы тяжелого сепсиса и острой почечной недостаточности.

    Алгоритм диагностики

    При объективном осмотре пациента обращают на себя внимание бледные кожные покровы, которые покрыты холодным и липким потом. Частота дыхания и сердечных сокращений превышают нормальные значения, что свидетельствует о выраженном интоксикационном синдроме. Такие больные, как правило, немного заторможены и апатичны, их состояние приближается к тяжелому или крайне тяжелому.

    При пальпации определяется увеличенная почка, которая резко болезненна. Симптом постукивания в проекции пораженной почки положительный. Если абсцесс распространяется с почечных тканей на поверхность париетальной брюшины, то возникают положительные перитонеальные симптомы.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/abscess-pochek

    Абсцесс почки: причины возникновения, симптомы и лечение

    Причины возникновения абсцесса почки

    Абсцесс почки – полиэтиологическое заболевание, т. е. его появление может вызвать целый ряд не связанных друг с другом причин.

    1. Часто абсцесс можно выявить при апостематозном нефрите. когда гнойные очаги сливаются между собой.

      Болезнетворные бактерии в почке

    2. Еще одним фактором, предрасполагающим к появлению гнойного расплавления тканей, следует считать механическое повреждение паренхимы почки с последующим ее инфицированием. Такое часто встречается после ножевого ранения почки и паранефральной клетчатки, а также оперативного вмешательства на мочевыделительных органах при ослаблении иммунного статуса организма и несоблюдении антисептического режима.
    3. Абсцесс почки может возникнуть как осложнение уриногенного пиелонефрита, когда патогенные микроорганизмы попадают из лоханок через сосочки в паренхиму почки и, агрессивно воздействуя на нее, вызывают гнойное расплавление ткани.
    4. Описаны случаи метастатического абсцедирования почки, когда гнойный очаг инфекции находится в другом органе, а с током крови или лимфы патогенные микроорганизмы попадают в почку и вызывают там появление абсцесса. Наиболее часто такими очагами являются легкие при деструктивной пневмонии и сердце при септическом эндокардите.

    Иногда абсцесс почки может самопроизвольно вскрываться, и характер этого явления зависит от места расположения очага. Если в процессе была задействована корковая зона органа, тогда гнойник вскрывается в жировую ткань, окружающую почки с образованием паранефрального абсцесса. Если же очаг располагается гораздо глубже, то его гнойное содержимое при вскрытии попадает в лоханки и может с током мочи выйти наружу.

    Симптомы

    Симптомы данного заболевания отчасти сходны с проявлениями острого пиелонефрита, что несколько затрудняет диагностику процесса.

    При сохраненном оттоке мочи начало болезни острое и характеризуется быстрым повышением температуры тела до высоких цифр с ознобом и потливостью, а также появлением тупых болей в поясничной области. В дальнейшем присоединяются общие интоксикационные симптомы: сильная вялость и общая слабость, учащение пульса и увеличение частоты сердечных сокращений, незначительная гипотония.

    Если же отток мочи затруднен вследствие мочекаменной болезни либо опухолевого процесса, проявления абсцесса принимают более тяжелый и затяжной характер. Наряду с гектической температурой и потрясающим ознобом, появляются симптомы септического поражения в виде адинамии, резкого понижения артериального давления, тахикардии и тахипноэ, сильной жажды, рвоты и т. д.

    Если в процесс вовлечены обе почки, следует подозревать уросепсис, и на первый план выходят признаки печеночной и почечной недостаточности:

    Диагностика болезни

  • олигоанурия, вплоть до полного отсутствия мочи;
  • гематурия;
  • пастозность кожных покровов;
  • иктеричность (желтушность) склер и слизистых оболочек;
  • характерные сдвиги в биохомическом анализе крови и др.
  • Во время объективного исследования такого больного при пальпации ощущается увеличенная в размерах почка, надавливание которой очень болезненно из-за перерастяжения фиброзной капсулы. Также положителен симптом Пастернацкого или поколачивания, когда врач ребром ладони несильно бьет по спине пациента в области проекции почек. Если абсцесс почки находится на ее передней поверхности, тогда в процессе может быть задействована брюшина, прилегающая к ней. У пациента возникают симптомы «острого» живота, характерные для перитонита и различных острых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Диагностика и лечение абсцесса

    Очень часто абсцесс не диагностируют, и он является случайной находкой при оперативном вмешательстве. Поэтому важно знать те методы диагностики, которые смогут четко подтвердить наличие гнойного осумкованного процесса.

    Наиболее доступным и показательным методом считается ультразвуковая диагностика, при которой в почке определяются гиперэхогенные очаги различного диаметра и снижение проводимости УЗ-волн паренхимой. Недостатком этого метода следует считать его неспецифичность, т. к. точно такую же картину врачи могут увидеть при онкологическом процессе.

    Информативным и более точным методом на сегодняшний день является компьютерная томография с контрастированием.

    После ее проведения врач-рентгенолог четко видит абсцесс, представленный зоной пониженного накопления контраста в виде множественных полостей распада, сливающихся в один очаг.

    Обычно также назначают обзорную урографию, экскреторную урограмму, допплерограмму сосудистой системы почек и др. однако эти методы показывают лишь второстепенные признаки поражения мочевыделительной системы и не дают четкой локализации и характера патологического процесса.

    Как и любой другой абсцесс, гнойник в паренхиме почки требует срочного оперативного вмешательства. При этом хирург отправляет несколько кусочков в гистологическую лабораторию, а также отбирает содержимое абсцесса для дальнейшего его бактериологического исследования с целью определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

    В послеоперационном периоде продолжается мощная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

    Прогноз данного заболевания в случае оперативного вмешательства благоприятный: оно заканчивается полным выздоровлением. Если же абсцесс не распознан, или его пытались лечить консервативными методами, тогда прогноз крайне неблагоприятный – в 80 % случаев заболевание заканчивается летальным исходом.

    Источник: http://po4ku.ru/drugie-zabolevaniya/abscess-pochki-simptomy-i-lechenie.html

    Оставьте комментарий 1,504

    При таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь и воспаление тканей органа возможно развитие осложнений. Одним из них является абсцесс почки. Такое тяжелое последствие характеризуется образованием гнойников в тканях органа из-за отсутствия должного внимания к здоровью и необходимого лечения. В результате человек становится инвалидом или умирает. К счастью, данное заболевание диагностируется крайне редко.

    Травмы, химическая или инфекционная болезнь могут вызвать нагноение в почках, которое крайне сложно лечить.

    Описание патологии

    Слово «абсцесс» обозначает гнойник или нарыв. Соответственно, при этой патологии на почке возникает очаг воспаления, на месте которого со временем образуется нарыв. Почечная паренхима выгнивает, место, затронутое воспалением, заполняется гноем. Сам абсцесс четко локализован, ограничен барьером из гранулята (рубцов) и не распространяется по всей площади почки.

    Абсцесс — место нагноения с четко ограниченными контурами в виде гранулированной ткани.

    Основные причины

    Основной причиной возникновения гнойников на почке является инфекция. Именно в результате попадания в организм инфекции возникает пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Это наиболее распространенное урологическое заболевание. При отсутствии необходимого лечения болезнь перерастает в гнойный пиелонефрит, а затем возникает абсцесс. Воспаленная почка начинает выгнивать.

    Иногда причинами почечных нарывов становятся травмы почек и мочевыводящих путей, введение внутривенно наркотических веществ. В редких случаях патология возникает в качестве осложнения после операции на почках или мочекаменной болезни. Попадая в почку, опасные микроорганизмы провоцируют воспаление. Стоит отметить, что на начальном этапе развития воспалительные процессы излечиваются медикаментозно, а потому, наряду с первопричиной инфекцией и пиелонефритом, причиной возникновения абсцесса является халатное отношение к собственному здоровью.

    Симптомы болезни

    Абсцесс почки характеризуется симптомами, подобными проявлению острого пиелонефрита. Если отток мочи не нарушен, в начале заболевания у пациента повышается температура тела, появляется озноб, повышается потоотделение. В пояснице, в области расположения почек, человек чувствует тупую боль. Затем появляются признаки общей интоксикации:

    Нагноение в почках вызывает сыпь, слабость, колебания давления, расстройства в пищеварении.

  • слабость;
  • учащенный пульс;
  • понижение артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • кожные высыпания.
  • В том случае, если мочеиспускание затруднено из-за мочекаменной болезни или наличия опухоли, почечный гнойник проявляется иначе, ситуация ухудшается. Наблюдается сильный озноб и гектическая температура — колебания температуры тела составляют 3—5°С. Повышение и быстрый спад температуры повторяется несколько раз в сутки. Затем возникают симптомы сепсиса (заражения крови). При пальпации надавливание на почку причиняет боль. Почка прощупывается увеличенная. Если абсцесс расположен на передней части органа, то поражается область брюшины, возникают симптомы перитонита (воспаления брюшины).

    Диагностика абсцесса почек

    Из-за схожести симптомов абсцесса и пиелонефрита, гнойники на почке случайно находят во время операции. Потому, чтобы точно определить истинное положение вещей, необходимо применять определенные методы диагностики:

    Нагноение в почках чаще всего выявляют уже в ходе оперирования органа.

  • Ультразвуковое исследование. Этот метод наиболее доступный, проводится быстро и не требует специальной подготовки. Во время проведения УЗИ показателями состояния органа является эхогенность — способность отражать ультразвук и то, как паренхима проводит УЗ-волны. Единственный минус данного метода заключается в схожих результатах как при абсцессе, так и при наличии онкологического заболевания.
  • Компьютерная томография дает более точные результаты. Благодаря этому методу наличие абсцесса представляется областью со слабым уровнем контраста. Можно четко увидеть очаги распада.
  • Дополнительно может быть назначена допплерограмма, на которой не будет отображаться сосудистый рисунок.
  • Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса — уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышен.
  • Вернуться к оглавлению

    Методы лечения

    Существует несколько методов лечения данной патологии:

  • Консервативный. Подразумевает применение лекарственных препаратов и фитотерапию. Является наименее результативным (75% пациентов при таком методе терапии умирают).
  • Применение антибиотиков внутривенно.
  • Чрескожное пункционное дренирование. Без проведения полноценной операции из пораженных участков на почке выводят дренажи. Берется гной на анализ, чтобы установить чувствительность инфекции к антибиотикам. Дренажи постоянно промываются физраствором. Подходит для лечения абсцесса небольшого размера с содержанием негустой жидкости.
  • Хирургическое вмешательство. Лечение таким методом наиболее эффективно. Применяется чаще других.
  • Ход операции

    Хирургия при абсцессе в почках направлена на устранение гноя и попутное устранение камней или новообразований в органе.

    Сразу производится удаление фиброзной капсулы органа (тонкой оболочки, в которой находится почка). Капсула не растягивается, поэтому воспаленная, отечная почка сдавливается из-за нее. Хирург разрезает эту капсулу снизу и осторожно удаляет. После этого вскрывается непосредственно абсцесс, полость очищается от гноя и дезинфицируется. По окончании операции выводится дренаж. С помощью дренажа из почки будет выходить гной. Образец гноя берут на анализы для определения инфекции, ставшей причиной болезни и ее восприимчивость к антибиотикам. Благодаря этому исследованию будут назначены наиболее эффективные в конкретном случае препараты.

    В случае если мочеиспускание пациента нарушено камнями в мочеточнике, а состояние позволяет, во время операции параллельно решается и эта проблема — камни удаляются. Так ликвидируется причина проникновения инфекции в мочеполовую систему. Если оба вопроса нельзя решить во время одной операции (не позволяет состояние пациента), удаление камней откладывается. Для оттока мочи делают дренаж лоханки почки (нефропиелостому). После того как состояние пациента стабилизировалось (примерно через 2 месяца), проводится операция по удалению камней. Если почка серьезно пострадала в результате нагноения, и произошли необратимые изменения, ее удаляют. Затем проводится антибактериальная терапия и снятие симптомов интоксикации.

    Прогноз и профилактика

    При консервативном лечении шансы на успешное выздоровление малы. К сожалению, 75% случаев заканчивается летальным исходом. Если вовремя была проведена операция, то прогноз благоприятен. При этом необходимо сочетать оперативное вмешательство и консервативную терапию. Однако если пациент обратился за медицинской помощью слишком поздно и в почках произошли необратимые изменения, то даже операция не поможет.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/abstsess-pochki.html

    Абсцесс почки – гнойное воспаление паренхимы

    Абсцесс почки

    Абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление, при котором разрушается – расплавляется паренхима, а на поврежденном участке образуется гнойная полость. Полость окружена грануляционным валом, который предупреждает попадание гноя в здоровые ткани.

    Недуг считают формой острого гнойного пиелонефрита, по счастью, очень редкой. Также причиной может быть абсцедирование карбункула – гнойно-некротического поражения, или попадания инфекции из других очагов воспаления – при деструктивной пневмонии, например. В конце концов, бактерии могут быть занесены из воспаленных мочевыводящих путей.

    Медикаментозному лечению болезнь практически не поддается. При обнаружении недуга, как правило, назначается операция.

    Код МКБ 10 у заболевания – N15.1.

    Причины

    Гнойная инфекция развивается на «подготовленном» участке органа. Как правило, некроз участка происходит вследствие ишемии, а затем, после попадания инфекции формируется гнойная полость. В этом случае воспалении переходит в абсцесс.

    Причинами недуга могут выступать различные первичные заболевания:

  • Острый гнойный пиелонефрит – серозный или гнойный воспалительный процесс. По сути, вторая форма и является абсцессом. Отдельные гнойнички, возникающие при пиелонефрите, сливаются, образуя большую по объему полость.
  • Абсцедирование карбункула – то есть, присоединение инфекции к уже существующему гнойному процессу.
  • Урогенный пиелонефрит – бактерии попадают в почку через почечный сосочек.
  • Мочекаменная болезнь и операции по удалению камней могут провоцировать абсцесс.
  • Метастатические абсцессы – в этом случае инфекция попадает в почки через кровь из легких или сердца.
  • Описаны случаи, когда причиной недуга было ножевое ранение органа.
  • Как правило, абсцесс поражает одну почку, двухстороннее воспаление (левой или правой) довольно редко встречается.

    На фото почка с абсцессом

    Патогенез

    Болезнь может развиваться по-разному, причем в некоторых случаях удается обойтись без хирургического вмешательства:

  • Полость окружена грануляционным валом – такое образование относительно стабильно и легче поддается лечению хирургическим путем.
  • При накоплении чрезмерного количества гноя в корковой зоне оболочка полости прорывается и происходит заражение околопочечной жировой клетчатки. В этом случае абсцесс приводит к гнойному паранефриту.
  • Гной из полости может выйти в почечную лоханку – такой вариант приводит к излечению без оперативного вмешательства.
  • Гнойник может выйти в брюшную полость – в этом случае развивается перитонит.
  • Абсцесс может принять хроническую форму. Его симптомы идентичны симптомам опухоли в почке.
  • Абсцесс почки и перитонит как следствие вскрытия гнойника могут стать причиной сепсиса – генерализованного инфекционного заболевания крови. Распространение сепсиса обуславливается множеством причин – от нарушения иммунореактивности до неправильного выбора лекарственной терапии.

    Признаки и симптомы

    Недуг диагностируется с большим трудом, так как его симптомы практически идентичны любому септическому заболеванию. На этом фоне признаки, указывающие на повреждение почек, незаметны. По статистике диагноз абсцесс почки устанавливается только у 28–36% пациентов.

    Клиническая картина в немалой степени зависит от характера недуга и размещения гнойника в органе.

    Если абсцесс не оказывает влияние на мочеточник, то наблюдается лишь признаки интоксикации и общего воспаления:

  • температура быстро поднимается до 38–40 С;
  • сильный сотрясающий озноб;
  • приливы потливости – как правило, каждый из них указывает на появление гнойничка;
  • снижение АД;
  • слабость, отсутствие аппетита, тахикардия – обычные симптомы интоксикации;
  • отток мочи не затруднен, боли не вызывает;
  • возможны болезненные ощущения в пояснице.
  • Симптомы развиваются очень быстро при остром и подостром течении. При рецидивирующей форме появление гнойничков сопровождается лишь небольшим повышением температуры и ознобом. Однако в этом случае признаки повреждения почки более заметны, особенно у детей.

    Если абсцесс развивается на фоне мочекаменной болезни или затрудняет отток мочи, состояние пациента заметно ухудшается.

    Появляются симптомы, характерные именно для сепсиса:

    • сильное снижение давления, учащение сердцебиение;
    • рвота, постоянная сильная жажда;
    • адинамия – упадок сил, сопровождающийся прекращением какой-либо мышечной активности;
    • шумное, частое – «загнанное» дыхание;
    • кроме того, присоединяется олигоурия, что лишь усиливает общую интоксикацию.
    • Достаточно редко, но встречается и двусторонний абсцесс почки.

      В этом случае появляются ярко выраженные признаки почечной и печеночной недостаточности:

    • бледность, пастозность кожи, отеки ;
    • гематурия – в моче наличествует кровь;
    • олигоурия,
    • заметная желтушность кожных покровов и склеры.
    • Тест Пастернацкого дает резкую ответную реакцию. При пальпировании почка ощущается, что увеличена в размерах, очень болезненна. Если абсцесс располагается в органе ближе к брюшной полости, возникают симптомы «острого живота» – напряжение мышц и болезненность при надавливании.

      Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/abscess-pochki.html

      Абсцесс почки – крайне тяжелая форма острого пиелонефрита, характеризующаяся гнойно-деструктивным очагом в почечной ткани. А.п. формируется при слиянии мелких гнойничков при апостематозном пиелонефрите. либо при ограничении карбункула. Отличительной чертой данного гнойного процесса является наличие отграничения от сохранных тканей за счет сформировавшейся капсулы, при этом содержимое абсцесса со временем подвергается рассасыванию с образованием полости.

      До начала использования в медицинской практике антибактериальных препаратов (они попросту отсутствовали), гематогенный (с кровью) путь проникновения инфекционного агента в ткани почек играл первостепенную роль. На сегодняшний день, основное значение в формировании абсцесса почки имеют воспалительные заболевания мочевых путей и нарушение оттока мочи из почки.

      При возникновении абсцесса почки на фоне пиелонефрита, он чаще односторонний, единичный. При гематогенном распространении инфекции процесс зачастую имеет двусторонний и множественный характер.

      Факторы риска:

    • Пиелонефрит (особенно обструктивный).
    • Сахарный диабет.
    • Беременность.
    • Первичный или вторичный иммунодефицит (в том числе синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД ).
    • Симптомы:

    • Повышение температуры тела до 39-42 С.
    • Озноб.
    • Боль в поясничной области и животе на стороне поражения.
    • Симптомы общей интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, головные и мышечные боли, тошнота, рвота, головокружение.
    • Лечение абсцесса почки проводится в стационаре. При этом назначается антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия. Очень часто, антибактериальной терапии недостаточно для купирования инфекционного процесса, поэтому проводится хирургическое лечение. При далеко зашедшем процессе проводится нефрэктомия (удаление почки).

      Источник: http://www.urolog-site.ru/slovar/a/abscess-pochki.html

      Абсцесс почки — симптомы, диагностика и лечение

      Содержание

      Абсцесс почки относится к патологиям мочевыводящей системы и характеризуется образованием ограниченного гнойного очага. Причин формирования абсцесса в тканях почек достаточно много, к основным из них относят гнойный пиелонефрит, травмы органа, апостематозный нефрит. Гнойный очаг может образовываться при прорыве карбункула или формироваться под влиянием бактерий, проникающих в почку вместе с током крови из легких при пневмонии или из сердечной мышцы при эндокардите. Но, несмотря на то, что абсцесс почки может возникнуть по разным причинам, симптомы этой патологии сходны в любом случае.

      Как проявляется абсцесс почек?

      Заболевание имеет симптомы идентичные развитию острого пиелонефрита. И именно это затрудняет точное установление диагноза при первоначальном осмотре. Признаки гнойного очага будут зависеть и от того, насколько затруднено отхождение мочи.

      Если абсцесс не сдавливает мочеточник. то отток мочи не нарушается или меняется в незначительной степени. При таком течении болезни основные симптомы — повышение температуры тела, озноб, сильная потливость и появление болей в области поясницы. Скачок температуры происходит очень быстро, при гнойном очаге в организме она достигается 39-40 градусов. Расплавление тканей приводит к попаданию токсинов в кровь, а это в свою очередь влияет на развитие интоксикации, проявляющейся слабостью, тахикардией, отсутствием аппетита, снижением АД (артериального давления).

      Абсцесс почки может развиваться на фоне мочекаменной болезни или новообразования, в таких случаях нарушается и отхождение мочи, что еще больше утяжеляет протекание болезни. У больного помимо общих признаков гнойного процесса появляются симптомы, указывающие на септическое поражение. Это резкое снижение давления, адинамия, выраженная жажда, рвота, учащенное сердцебиение, частое, шумное дыхание. При таком состоянии человека лечение должно быть назначено как можно раньше.

      Абсцесс чаще формируется в одной почке, но если в процесс вовлекаются сразу оба органа, то развиваются и симптомы почечной и печеночной недостаточности, это:

    • снижение количества мочи, вплоть до ее полного прекращения выведения;
    • кровь в моче (гематурия);
    • пастозность и бледность кожи;
    • желтушность слизистых оболочек, склер глаза.
    • При пальпировании почка с абсцессом определяется как увеличенная в размерах, а ее прощупывание резко увеличивает болезненность. Если гнойник расположен ближе к брюшной полости, то возможно появление признаков острого живота – напряжение передней брюшной стенки, ее болезненность при надавливании.

      Абсцесс, сформировавшийся в кортикальном веществе почки, в некоторых случаях вскрывается и тогда гнойное содержимое переходит в околопочечную клетчатку и происходит образование паранефрального гнойника. Реже происходит прорыв абсцесса в лоханки органа, при этом содержимое выходит из мочевыводящей системы вместе с мочой. В тяжелых случаях гнойник почки прорывается в брюшную полость, что становится причиной перитонита. Еще один возможный исход заболевания его хроническое течение, при котором симптомы абсцесса сходны с новообразованием. Хирургическое лечение абсцессов почек зависит от того, в какой форме протекает патология.

      Диагностика

      Одним из самых доступных и информативных методов для подтверждения или опровержения диагноза является УЗИ, при этом исследовании выявляются гиперэхогенные очаги, неровность контуров органа. Если подобные изменения обнаружены, то дополнительно пациент отправляется на КТ органа, его проводят с использованием контрастного вещества. Компьютерная томография позволяет четко увидеть абсцесс и его локализацию.

      Дополнительно назначается обзорная урография, допплерограмма. Эти методы позволяют выявить второстепенные нарушения в мочевыделительных органах. Пациенту обязательно назначается и анализ крови, при абсцессе диагностика показывает острый воспалительный процесс – в крови повышается уровень лейкоцитов и возрастает СОЭ.

      Основные методы лечения

      Абсцесс относится к хирургическим патологиям, требующим экстренного проведения операции. При абсцессе почке лечение заключается в декапсуляции органа, то есть в предварительном снятии фиброзной капсулы, после чего проводится вскрытие гнойника. Обязательно производится тщательная обработка тканей от гноя при помощи асептических растворов, осуществляется дренирование полости с временным выводом дренажных трубок наружу. При проведении операции обязательно забираются образцы тканей на гистологическое исследование, и берется гнойный экссудат для выяснения его чувствительности к антибактериальным лекарствам. В дальнейшем лечение проводят с использованием антибиотиков, их большинству пациентов вводят внутривенно. При выраженных симптомах интоксикации абсцесс почки требуется лечить и введением дезинтоксикационных растворов. Если гнойники выявляются с обеих сторон, то одновременно операцию проводят на двух почках.

      В том случае если наблюдается сдавление мочеточника конкрементами при проведении операции возможно и их удаление. Если самочувствие больного и состояние его мочевыводящих путей это сделать не позволяют, то устанавливают нефропиелостому, а камни удаляют через полтора-два месяца после проведения консервативного курса терапии. При абсцессе почки возможно и ее удаление, к нему прибегают, если диагностируются значительные гнойно-деструктивные изменения в органе, а вторая почка функционирует нормально.

      Лечение абсцесса, расположенного в тканях почки, следует проводить как можно раньше. Только экстренно проведенная операция и последующее антибактериальное лечение позволяют сохранить почку и жизнь пациента. В случае несвоевременного обращения в медучреждения возможен летальный исход. Неблагоприятный прогноз для этой патологии связан и с тем, что абсцесс по своей симптоматике маскируется под другие патологии, по поводу которых назначается консервативная терапия.

      Считается, что абсцесс почки в большинстве случаев можно предупредить. Своевременная лекарственная терапия при пиелонефритах и травмах исключает образование гнойного очага. За назначением медикаментов обязательно следует обращаться к нефрологу или терапевту, так как только врач может правильно расшифровать все данные проведенных обследований и на основании этого подобрать препараты, их дозировку и продолжительность лечения.

      Источник: http://my-pochki.ru/oz/abscess-pochki.html

      При обострении мочекаменной болезни и воспалении ткани органа может наблюдаться ряд осложнений. Абсцесс почки — одно из них. Это инфекционное заболевание, которому характерно появлением гнойничковых наростов. Ткани органа плавятся и в них формируется полость, которая заполнена гноем. Первоисточником заболевания являются гноеродные бактерии, проникающие в организм человека.

      Описание заболевания

      Термин «абсцесс» расшифровывается как «гнойник» или «нарыв». Абсцесс может поражать не только почки, но и другие внутренние органы.

      При наличии такой патологии на поверхности почек формируются очаговые воспаления, где постепенно образовываются нарывы. Почечная паренхима полностью прогнивает, а воспаленная область наполняется гнойными накоплениями. Абсцесс полностью локализирован. Он ограничивается перегородкой из гранулята и не заражает другие участки органа.

      Число абсцессов может быть множественным. В этом случае, состояние пациента резко ухудшается, а его шансы на полное излечение существенно снижаются. При помощи вскрытия обнаружили, что при такой форме недуга, почка покрывается мелкими дырочками с четкой границей. Во время пальпации органа, из него выделяется гной.

      Гнойный нарост формируется на уже «подготовленной» области почки. Чаще всего некроз пораженного участка появляется из-за ишемии, а после того как туда попадает инфекция, на его месте образовывается гнойное углубление. Затем воспаленная зона трансформируется в абсцесс.

      Причиной формирования патологии может стать наличие:

    • Острого гнойного пиелонефрита. Это гнойное воспаление. Абсцесс считается его второй разновидностью. В исключительных ситуациях мелкие гнойнички могут сливаться в одно большое углубление.
    • Абсцедирования карбункула. К уже имеющемуся гнойному образованию присоединяется инфекция.
    • Урогенного пиелонефрита. Попадание бактерий в почечную полость сквозь сосочек.
    • Мочекаменной болезни.
    • Метастатичекого абсцесса. Патогенные организмы просачиваются в почку вместе с сердечным или легочным кровяным потоком.
    • Известны случаи развития абсцесса на фоне проведенных операций по устранению камней и ножевых ранений в область почки. Зачастую недуг затрагивает только одну почку. Двухстороннее воспаление встречается крайне редко.

      Абсцесс почки вызывается и другими причинами: послеоперационным обострением, введением наркотиков внутривенным путем, наличием сахарного диабета, травмированием мочевых путей.

      Как проявляется?

      Симптомы заболевания могут напоминать любые другие воспалительные процессы. Пациент жалуется на повышенную температуру тела (до 39–40 градусов). У него неожиданно ухудшается общее состояние организма. Человека знобит. Наблюдается учащенное сердцебиение, утрудненное дыхание и мигрень.

      По причине сбоев в работе кровотока и сдавленной отечной ткани, в зоне поясницы появляются очень сильные болевые ощущения. Они становятся интенсивнее при прощупывании воспаленной почки или при постукивании по поясничной зоне боковой частью ладошки. Для того чтобы снять болевой синдром необходимо принять соответствующую позу: ногу сгибают и притягивают к животу. При резком разгибании ноги боль существенно усилится.

      В случае слишком большого разрастания гнойного абсцесса происходит его вскрытие. В результате этого гнойные выделения вытекают из своей полости и могут просачиваться в желудочную область. Там они трансформируются в хроническую форму и симулируют новообразование в почках.

      При двухстороннем почечном поражении, наблюдается усложнение общего состояния пациента. Такие изменения происходят из-за нарушения мочевого оттока с сопутствующей этому мочекаменной болезнью. У больного неожиданно понижается артериальное давление, появляется тахипноэ, жажда, сильная рвота. Также у него проявляются признаки почечно-печеночной недостаточности и сильной септической интоксикации:

    • побледнение и отечность кожи;
    • наличие кровяных выделений в моче (гематурия);
    • олигоурия;
    • пожелтение склеры и кожных покровов.
    • У детей абсцесс почки проявляется в виде нарушений процесса пищеварения. Ребенка мучает рвота, метеоризм и острая боль в области живота. Иногда наблюдается картина «острого живота». В случае лопнувшего гнойника может возникнуть перитонит.

      Диагностирование абсцесса

      Самыми эффективными методами диагностики считаются инструментальные методы. Но и они ошибаются в 40% случаев заболевания.

      На первом этапе обследования назначают общие анализы крови и мочи:

    • в кровяном составе отмечают повышенное число лейкоцитов и СОЭ;
    • при появлении гематурии в моче видны следы альбумина и эритроцитов;
    • в различных ситуациях заболевания в составе мочи можно зафиксировать увеличенное (свыше 30000/мкл), или, наоборот, уменьшенное лейкоцитарное число;
    • в случае, когда абсцесс совмещается с чашечками, в окрашенном осадке можно обнаружить множество патогенных организмов.
    • Инструментальные методы имеют высокий уровень информативности, но не гарантируют стопроцентную достоверность. Основные инструментальные методы диагностирования абсцессов почек:

    • УЗИ. При абсцессе можно обнаружить неровность границ и наличие гиперэхогенных очагов (новообразования, в которых имеется подкожное содержимое). При обнаружении этих изменений назначают дополнительное обследование с применением КТ.
    • Компьютерная томография (КТ). Помогает определить точное месторасположение поражения. На поверхности почки можно заметить очаги со сниженным уровнем накопления контраста (коэффициент ослабления — 30 HU). Этот метод помогает диагностировать наличие как одного, так и нескольких гнойников.
    • Обзорная урограмма. Разновидность рентгенологических исследований, которая охватывает всю мочевую систему. При присутствии абсцессов на фотографии четко прослеживается искривление позвоночного столба. Это сопровождается отсутствием тени от поясничной мышцы, увеличением и выбуханием почки.
    • Экскреторная урография отмечает наличие сдавленной лоханки и чашечки. При использовании этого метода определяют понижение уровня функционирования почек. В случае присутствия абсцессов почки фиксируются, не подавая признаков дыхательной подвижности. Этот вид диагностики назначают перед проведением операции.
    • Еще одним методом диагностики может стать использование микро- и макропрепаратов. Они помогают определить различия между пограничными состояниями и подтвердить диагноз. Для того чтобы определить наличие абсцесса врачи применяют микропрепарат О/20.

      Лечение

      Абсцесс почки относится к группе заболеваний, которые требуют обязательного хирургического вмешательства. Статистика указывает на то, что лечение с использованием народных и консервативных методов становится причиной смерти больных в 75% случаев. Исключением могут стать ситуации, когда гнойные выделения вытекают в полость лоханки и выводятся по мочевой системе.

      Народные методы лечения

      При этом заболевании лечение травами абсолютно неэффективно. Оно может усугубить состояние здоровья пациента. Наружные методы лечения (в виде компрессов и примочек) не дают никакого эффекта, так как гнойники находятся на поверхности внутреннего органа.

      При абсцессе запрещен прием отваров на основе мочегонных трав. Они увеличивают риск появления сепсиса, так как способствуют распространению инфекции.

      Консервативный метод

      Медикаментозное лечение может применяться исключительно на начальных стадиях заболевания. Такая терапия базируется на приеме антибиотиков, подавляющих микрофлору. Этот метод лечения не обладает высоким уровнем эффективности. Он уничтожает лишь некоторую часть бактерий. К тому же прием антибиотиков требует точного определения разновидности бактерии, а при абсцессе сделать это практически невозможно.

      Хирургическое вмешательство

      Оперативное лечение делится на два вида: чрескожное пункционное дренирование и собственно операция.

      Первый метод подразумевает собой выведение дренажей на поверхности почки без проведения операции. Образец гноя с пораженного участка отправляется на анализ для того чтобы определить разновидность бактерии и назначить последующий прием антибиотиков. Дренажи необходимо регулярно промывать физраствором.

      Операция является самым эффективным методом лечения абсцесса и применяется гораздо чаще чем другие. На первом этапе операции удаляется фиброзная капсула органа. Она лишена свойства растягиваться, поэтому во время воспаления почка отекает и сдавливается. Хирург делает разрез в нижней части капсулы и бережно ее извлекает. Вслед за этим вскрывают абсцесс, очищают его полость от гнойных накоплений и дезинфицируют. На завершающем этапе выводят дренаж. С его помощью почка избавится от оставшегося гноя.

      В случае наличия камней в мочеточнике в процессе операцию удаляют и их. Это помогает избежать попадания патогенных организмов в мочеполовую систему. Когда общее состояние пациента слишком тяжелое, эту процедуру откладывают на потом и проводят в качестве второй полноценной операции.

      Если почка очень сильно пострадала от нагноения и процесс ее восстановления невозможен, орган полностью вырезают. Вслед за этим проводят дезинфекцию и снимают симптомы интоксикации.

      Профилактические меры

      Основные методы профилактики заключаются в следующем:

    • своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний в мочевыделительной системе;
    • прохождение регулярных осмотров у врача (больные с пиелонефритом должны наблюдаться в условиях диспансера);
    • повышение иммунитета (закаливание организма, правильное питание, занятия спортом, прием витаминных комплексов).
    • Абсцесс почки — это недуг, напрямую угрожающий жизни человека. Он требует обязательного лечения. Основным методом терапии считается проведение операции. Применение медикаментозного лечения может привести к гибели человека. Дальнейшее протекание недуга зависит от скорости оказания медицинской помощи.

      Источник: http://nefrol.ru/bolezni/abscess-pochki.html

      Абсцесс почки, симптомы солитарного абсцесса, абсцедирование карбункула почки.

      Абсцесс почки является крайне редкой формой острого гнойного пиелонефрита. Он может образоваться как осложнение острого пиелонефрита вследствие гнойного расплавления ткани на месте обширного воспалительного инфильтрата, либо как результат слияния группы гнойничков при апостема-тозном пиелонефрите, либо в случае абсцедирования карбункула почки. Наблюдаются и метастатические абсцессы почки, которые возникают при заносе инфекции из экстраренальных очагов воспаления (деструктивная пневмония, септический эндокардит). Солитарные абсцессы обычно возникают с одной стороны, метастатические — нередко бывают множественными и двусторонними.

      Симптомы абсцесса почки

      Общие симптомы абсцесса почки не отличаются от признаков любого тяжелого септического заболевания: высокая температура тела с потрясающим ознобом, частый пульс слабого наполнения, одышка, жажда, общая слабость, головная боль, иктеричность склер, адинамия, эйфория. Температура тела устанавливается на высоких цифрах (39 — 41 °С) с небольшими суточными колебаниями в пределах 1 °С. Определение абсцесса почки, среди местных симптомов в диагностике заболевания имеют значение интенсивные боли в области почки, возникающие вследствие расстройства крово- и лимфообращения в почке и сдавления отечной ткани почки в плотной малорастяжимой фиброзной оболочке. Боли особенно усиливаются при пальпации увеличенной и напряженной почки либо при поколачивании поясничной области. Защитное напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки всегда резко выражено. При расположении абсцесса на передней поверхности почки и распространения его на париетальную брюшину могут отмечаться перитонеальные симптомы. Нередко больные принимают вынужденное положение тела с приведенной к животу ногой, разгибание которой вызывает резкую боль в поясничной области на стороне заболевания (признак реактивного псоита). Бактериурия и лейкоцитурия обычно появляются в поздние сроки заболевания, когда абсцесс прорывается в чашечно-лоханочную систему. Если происходит расправление фиброзной оболочки почки и его содержимое опорожняется в паранефральную клетчатку, то возникает гнойный паранефрит. В некоторых случаях абсцесс вскрывается в брюшную полость. При двусторонних абсцессах почек преобладают симптомы тяжелой септической интоксикации, почечно-печеночной недостаточности.

      На обзорной урограмме можно обнаружить искривление позвоночника в сторону поражения, отсутствие тени поясничной мышцы, увеличение размеров почки. На экскреторных урограммах определяется снижение функции почки вплоть до ее отсутствия, сдавление почечной лоханки или чашечек, их ампутация, ограничение или отсутствие дыхательной экскурсии почки. Компьютерная томография, проводимая на фоне экскреторной урографии, выявляет зону пониженного накопления контрастного вещества в паренхиме почки, пути распространения гнойника в окружающие ткани. Ультразвуковое исследование выявляет образование округлой формы с однородным содержимым пониженной эхоген-ности, скопление жидкости (гной) вокруг почки.

      Лечение абсцесса почки

      При абсцессе почки лечение больного заключается в декапсуляции почки, вскрытии и дренировании абсцесса и паранефрия с помощью резиново-марлевых тампонов и дренажных трубок. В случае окклюзии мочевых путей необходимо дренирование почки в сочетании с устранением окклюзирующего фактора (например, камня в мочеточнике), если состояние больного позволяет это сделать одновременно. В противном случае восстановление проходимости мочевого тракта осуществляют вторым этапом (через 1,5 — 2 мес или более) по улучшении состояния больного, после чего нефропиелостому заживляют. При обширном гнойно-деструктивном поражении почки и удовлетворительной функции противоположной производят нефрэктомию.

      Источник: http://www.stomed.ru/articles/abstsess-pochki.php

      Причины абсцесса почки

      Абсцесс почки может быть и следствием слияния гнойничков при апостематозном пиелонефрите, абсцедировании карбункула. Абсцесс почки может быть прямым следствием конкремента в лоханке или мочеточнике или образовываться после операции на почечной ткани по поводу мочекаменной болезни. При этом отмечают тяжелое течение послеоперационного периода, образование мочевого свища А.Я. Пытель и соавт. (1970) особо выделяют абсцесс, развившийся при уриногенном (восходящем) пиелонефрите. При этом возбудитель проникает в почку через почечный сосочек. В одних случаях процесс ограничен зоной сосочков, а в других распространяется на другие ткани, образуя крупный солитарный абсцесс с вовлечением прилегающей околопочечной клетчатки. При таком абсцессе среди скопления гноя находят комочки секвестрированной почечной ткани.

      В ряде случаев, когда абсцесс располагается в пределах верхнего или нижнего сегмента почки, может наступить секвестрация большого участка почечной паренхимы. Описаны случаи образования абсцесса после ножевого ранения почки. Наблюдаются и так называемые метастатические абсцессы почки, которые возникают при заносе инфекции из экстраренальных очагов воспаления. Источник инфекции чаще всего локализуется в лёгких (деструктивная пневмония) или сердце (септический эндокардит). Абсцессы почек редко бывают множественными и двусторонними.

      Образовавшийся абсцесс кортикального вещества почки может вскрыться через капсулу почки в околопочечную клетчатку и образовать паранефральный абсцесс. Иногда он прорывается в чашечно-лоханочную систему и опорожняется через систему мочевыводящих путей. В некоторых случаях абсцесс изливается в свободную брюшную полость или принимает хроническое течение, симулируя опухоль почки.

      Источник: http://m.ilive.com.ua/health/abscess-pochki_75941i15945.html

      Абсцесс почки

      Абсцесс почки может образоваться как осложнение острого пиелонефрита вследствие гнойного расплавления ткани на месте обширного воспалительного инфильтрата либо как результат слияния группы гнойничков при апостематозном пиелонефрите. либо в случае абсцедирования карбункула почки.

      Общие симптомы абсцесса почки не отличаются от признаков любого тяжелого септического заболевания: высокая температура тела с потрясающим ознобом, частый, слабого наполнения пульс, одышка. жажда, общая слабость. головная боль, истеричность склер, адинамия, эйфория. Температура тела устанавливается на высоких цифрах (39—41°С) с небольшими суточными колебаниями в пределах до 1°С. Среди местных симптомов в диагностике заболевания имеют значение интенсивные боли в области почки, возникающие вследствие расстройства крово- и лимфообращения в почке и сдавления отечной ткани почки в плотной малорастяжимой фиброзной капсуле. Боли особенно усиливаются при пальпации увеличенной и напряженной почки либо при поколачивании поясничной области. Защитное напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки всегда резко выражено. Нередко больные с абсцессом почки принимают вынужденное положение с приведенной к животу ногой, разгибание которой вызывает резкую боль в поясничной области на стороне заболевания (признак реактивного псоита). Бактериурия и лейкоцитурия обычно появляются в поздние сроки заболевания, когда абсцесс прорывается в мочевые пути. Если происходит расплавление фиброзной капсулы почки и содержимое абсцесса опорожняется в паранефральную клетчатку, то возникает гнойный паранефрит.

      Лечение абсцесса почки заключается в декапсуляции почки, вскрытии и дренировании абсцесса и паранефрия с помощью целлофаново-марлевых тампонов и дренажных трубок. В случае окклюзии мочевых путей необходимо дренирование почки в сочетании с устранением окклюзирующего фактора (например, камня мочеточника), если состояние больного позволяет это сделать одновременно. В противном случае восстановление проходимости мочевого тракта осуществляют вторым этапом (через 1,5 — 2 мес или более) по улучшении состояния больного, после чего нефропие- лостому заживляют.

      Источник: http://medpuls.net/guide/urology/abscess-pochki

      Схожие статьи:

      • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Эхопризнаки нефропатии Что такое дисметаболическая нефропатия? Оглавление: [ скрыть ] Первопричины дисметаболической нефропатии Симптомы дисметаболической нефропатии Диагностика дисметаболической нефропатии Лечение дисметаболической нефропатии Без диеты никуда Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название […]
      • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]
      • Эхографические признаки диффузных изменений почек Что в медицине называют паренхимой почек? Содержание: Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными […]
      • Эхопризнаки неполного удвоения правой почки Особенности удвоения ЧЛС правой почки: что это такое Оглавление: [ скрыть ] Причины возникновения аномалии Основные понятия частичного удвоения и разновидности Диагностирование патологии и лечебные мероприятия Сейчас достаточно часто встречается такое понятие, как неполное удвоение почки. Такой термин […]
      • Эффективные лекарства при пиелонефрите Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже […]
      • Эффективный антибиотик при пиелонефрите Антибиотики для лечения пиелонефрита Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым […]
      • Эндоскопия камня в почке Как определить и что делать при камнях в почках Содержание Образование камней в почках – это одно из проявлений мочекаменной болезни. По своей структуре, химическому составу, форме и размерам почечные камни или как их еще называют конкременты, могут разительно отличаться друг от друга. Именно от […]