Диабетическая нефропатия код по мкб-10

Сахарный диабет (E10-E14)

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14 :

.0 С комой

  • Диаберическая:
  • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
  • гиперсмолярная кома
  • гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ
  • ацидоз без упоминания о коме
  • кетоацидоз без упоминания о коме
  • Диабетическая нефропатия (N08.3* )
  • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3* )
  • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3* )
  • .3† С поражениями глаз

    Диабетическая:

    .4† С неврологическими осложнениями

    Источник: http://mkb-10.com/index.php?pid=3052

    Симптомы и лечение нефропатии при сахарном диабете

    Повышенное количество глюкозы в крови, имеющееся в течение долгого периода негативно сказывается на состоянии сосудов и в итоге поражает органы. Поэтому при сахарном диабете возникают тяжелые осложнения, которые приводят к разрушению почек, сердца, глазных яблок, нервов. Почки наиболее часто страдают при этом заболевании, так как им приходится выводить множество токсинов из организма. Самым распространенным осложнением сахарного диабета считается диабетическая нефропатия, что это такое и как она возникает, последует далее.

    загрузка.

    Что собой представляет диабетическая нефропатия

    Под диабетической нефропатией подразумевают поражение сосудов, канальцев и клубочков в почках. Зачастую она возникает как осложнение при сахарном диабете инсулинзависимого типа, реже – второго типа. Проявляется недуг снижением функции фильтрации у почек, повышением давления в сосудах органа, что приводит к возникновению почечной недостаточности. Первые признаки, которые указывают на нефропатию – это появление в моче альбумина (белка) и изменение скорости фильтрации в клубочках.

    Диабетическая нефропатия, код по МКБ-10:N08.3, является одной из причин смертности при сахарном диабете. По той причине, что она себя проявляет уже в запущенном состоянии, когда поражение необратимо. Главная опасность заключается в том, что нефропатия вызывает серьезное повреждение почек – хроническую почечную недостаточность, требующую искусственную фильтрацию организма (диализа) или пересадку органа. При отсутствии своевременной терапии следует летальный исход.

    Причины возникновения

    Основной причиной развития у человека гломерулосклероза на фоне диабета является гипергликемия. Чрезмерное количество глюкозы в крови вызывает токсическое влияние на клетки, которые ею питаются. При этом нарушается работа почек, так как структура почечных сосудов разрушается, появляется гипертензия, затруднение кровотока, что препятствует осуществлению полноценной фильтрации.

    Способствует также развитию нефропатии, как и диабету, генетическая предрасположенность. Так, наличие этого заболевания в кругу семьи автоматически заносит его членов в группу риска по возникновению нефропатии при сахарной болезни.

    Причины возникновения могут быть и недиабетическими изначально, когда «сахарная болезнь» еще не выявлена. Частая проблема с обменом веществ и лишним весом на этом фоне может вызвать состояние называемое предиабет. Если не привести в норму метаболические процессы в организме, ситуация усугубляется развитием сахарного диабета и нарушением функции почек.

    В совокупности причинами, которые располагают к возникновению диабетической нефропатии, являются следующие:

  • нарушение метаболизма;
  • избыточный вес;
  • повышенные нормы показателя уровня глюкозы в крови;
  • предиабет;
  • сахарный диабет (первого и второго типа);
  • повышенное давление в сосудах почек;
  • закупоривание сосудов холестерином;
  • вредные привычки.
  • Симптоматика и классификация недуга

    Симптомы диабетической нефропатии на первых фазах развития отсутствуют. В этом и заключается коварство болезни. Поэтому лицам, имеющим «сладкую болезнь», рекомендуется периодически проводить анализы на альбумин. Недуг может проходить этапы развития на протяжении нескольких лет, и только начинающаяся почечная недостаточность показывает выраженные симптомы нефропатии (увеличение давления в крови, задержка мочи, отечность и регресс общего состояния человека).

    Развитие нефропатии на фоне диабета проходит пятью этапами. Принято пользоваться общепринятым разделением по Могенсену. Такая типология позволяет определить стадию, проявление клинических симптомов и период развития болезни.

    Классификация диабетической нефропатии по стадиям является следующей:

    1. стадия усиленного функционирования почек (гиперфункция) – проявляется в начале заболевания сахарной болезнью, при этом отмечается некоторое воздействие на кровеносные сосуды, которые при этом немного возрастают в размерах, а также немного поднимается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), белок не проявляется в моче;
    2. стадия начальных изменений структуры почек – развивается по прошествии 2 – 3 лет течения сахарного мочеизнурения, стенки сосудов и базальная мембрана утолщаются, СКФ также увеличена, альбумин не обнаруживается;
    3. стадия МАУ – микроальбуминурия – наступает спустя 5 – 10 лет существования диабета, альбумин в небольших количествах проявляется в моче (до 300 мг в сутки), что свидетельствует о уже запущенном процессе разрушения почечных сосудов, скорость клубочковой фильтрации возрастает, вызывая при этом периодическое поднятие артериального давления (АД). Это крайняя доклиническая стадия, процессы которой еще обратимы, но за неимением выраженных симптомов признак нефропатии можно упустить, определить на этой стадии ее возможно только с помощью анализов;
    4. стадия выраженных симптомов диабетического гломерулосклероза – протеинурия (макроальбуминурия). Проявляется на 10 – 15 году сахарного диабета, белка в моче определяется более 300 мг в сутки, склеротическое поражение канальцев охватывает более 50%. Из-за большого снижения уровня альбумина организм пытается его заместить, расщепляя при этом собственные запасы белков, что вызывает истощение, слабость, сильное снижение веса, ухудшение самочувствия. У диабетика появляется отечность конечностей, лица, позже скопление жидкости появляется в полостях всего тела, также отмечается сильное повышение АД, сопровождающееся головными болями, сердечными и одышкой;
    5. стадия выраженной недостаточности почек (уремия) – развивается после 15 – 20 лет протекающего диабета, функции почек сильно снижаются, падает СКФ, так как сосуды органа полностью поддаются склерозу, симптомы предыдущей стадии усиливаются. Возникает потребность в заместительной терапии, иначе почки прекращают фильтрацию, что предполагает летальный исход.
    6. Предотвратить возникновение патологических нарушений в почках возможно только, если диагностировать и начать лечение в период развития первых трех стадий. Появление протеинурии говорит о разрушении сосудов, что уже не поддается лечению. После этого можно будет только поддерживать работу органа, чтобы не допустить ухудшения.

      Диагностирование заболевания

      Для успешного устранения симптомов диабетической нефропатии своевременная диагностика является крайне необходимой. При подобном заболевании ее проводят методом анализов крови, мочи (суточной и утренней), а также допплерографии сосудов почек. Решающую роль в определении нефропатии играет СКФ и появление альбумина. Существуют также экспресс-тесты для самостоятельного определения белка в моче. Но в силу их частой недостоверности, не стоит полагаться только на этот анализ.

      Раннее диагностирование диабетической нефропатии производится путем отслеживания альбумина в моче. Допустимой нормой считается обнаружение его в очень малых количествах, а именно меньше 30 мг в сутки. При микроальбуминурии его суточная доза увеличивается до 300 мг. Когда показатели больше 300 мг, определяется состояние, называемое макроальбуминурией. К нему добавляются и клинические проявления болезни: повышение АД, отеки, анемия, повышение кислотности, снижение уровня кальция в крови, кровь в моче, дислипидемия.

      При определении нефропатии также важна оценка функционального почечного резерва. Она помогает определить колебания в скорости клубочковой фильтрации, путем искусственного провоцирования белками или аминокислотами. После проведения провокации СКФ может повыситься на 10 – 20%, это не считается отклонением. Нормой считается показатель больше или равно 90 мл/мин/1,73м?. При диабетической нефропатии СКФ меньше 60, а на последней стадии она опускается на уровень меньше 15 мл/мин/1,73м?.

      Рекомендуемая терапия

      Лечение нефропатии при сахарном диабете успешно только на первых трех стадиях развития заболевания. Оно будет препятствовать распространению поражения почечных сосудов, чем предупредит или отсрочит появление болезни. В таком случае клинические рекомендации заключаются в следующем:

    7. при доклинических проявлениях, которые заключаются только в незначительном увеличении сосудов, лечением является устранение гипогликемии и поддержание в норме обменных процессов, для этого назначаются сахароснижающие препараты, которые используются и при лечении диабета;
    8. при обнаружении МАУ помимо нормализации концентрации глюкозы назначаются препараты для лечения повышенного кровеносного давления, это зачастую ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, рамиприл), а также АРА (лозартан, ирбесартан), которые приводят в норму давление в клубочках;
    9. при выраженной симптоматике диабетической нефропатии – протеинурии – лечение заключается в торможении процесса наступления почечной недостаточности. Поскольку осуществляется большой выброс белка, его употребление ограничивают и назначают аналоги аминокислот. Препараты для нормализации сахара и гипертонии также остаются, к ним добавляют антагонисты кальция или БАБ (бета-адреноблокаторы): амлодипин, бисопролол, для снятия отеков выписывают мочегонные (фуросемид, индапамид) и советуют следить за умеренным питьем жидкости;
    10. на терминальной фазе недостаточности почек, когда СКФ снижена и почки уже не выполняют фильтрационную функцию, необходима пересадка органа, часто вместе с поджелудочной железой, или заместительная терапия в виде гемодиализа и перитониального диализа, которая будет очищать кровь от токсинов вместо почек, чем поспособствует приемлемому функционированию организма.
    11. Процедуру диализа следует проводить как поддерживающую терапию до трансплантации почки. Только прижившийся нормально функционирующий трансплантат излечивает почечную недостаточность.

      Диета

      Диета при диабетической нефропатии почек показана уже при первых проявлениях микроальбуминурии. Белок следует употреблять в допустимых нормах, так как его расщепление приводит к образованию шлаков, которых тяжело будет вывести почкам с поврежденными сосудами. Однако он же является и строительным материалом в организме, поэтому вовсе исключать его из рациона нельзя.

      На начальных стадиях белок в пищу необходимо употреблять согласно вычислению: 1 г на 1 кг веса диабетика. На стадиях клинических проявлений нефропатии эти нормы снижают до 0,8 г на 1 кг веса. Использование хлористого натрия (поваренной соли) в пище также уменьшают до 3 – 5 грамм в сутки при микроальбуминурии и до 2 грамм при протеинурии. Так как соль способствует задержанию жидкости в организме. Поэтому при нефропатии с проявляющейся отечностью необходимо ограничивать питье – не более 1 литра в сутки.

      Список продуктов, рекомендуемых при нефропатии на фоне диабета, является следующим:

    12. овощи (картофель, капуста, кабачки, морковь, свекла);
    13. фрукты, ягоды (с допустимым гликемическим индексом);
    14. нежирное мясо;
    15. рыба;
    16. молочная продукция слабой жирности;
    17. супы;
    18. крупы.
    19. Грамотное лечение гипогликемии от сахарного диабета уже служит профилактикой диабетической нефропатии. Однако длительное влияние увеличенного количества глюкозы в крови на сосуды все же со временем сказывается на работе органов и в итоге приводит к появлению микроальбуминурии. Главное в этом случае вовремя выявить появившиеся изменения и принять меры.

      Профилактика нефропатии для людей с диабетом заключается в следующем:

    20. постоянное наблюдение состояния глюкозы в крови (строгая диабетическая диета, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок с физической стороны, регулярное измерение сахара, чтобы не доводить его показатель до высоких отметок);
    21. систематическая сдача анализа мочи на выявление белка, а также на СКФ;
    22. при обнаружении альбумина в диете идет снижение белковой пищи, а также углеводов, отказ от вредных привычек;
    23. перевод инсулинонезависимых диабетиков на инсулин, если диеты не эффективны;
    24. поддержание артериального давления в норме, для этого при гипертонии назначается гипотензивная терапия;
    25. нормализация липидов в крови с помощью препаратов.
    26. Основная цель предотвращения проявлений диабетической нефропатии – не допустить развития почечной недостаточности, которая приводит к смертельному исходу. По этой причине людям, страдающим диабетом, следует постоянно находиться под наблюдением врачей, выполнять все их предписания, и самостоятельно контролировать показатели сахара.

      Однако при принятии профилактических и терапевтических мер для предотвращения нефропатии не следует забывать о наличии самой причины появления недуга – также серьезного заболевания сахарного диабета. Коррекция диеты и назначение препаратов не должно усугубить ситуацию с диабетом.

      Так при лечении гипертонии, возникающей уже на ранних стадиях нефропатии, препараты должны быть подобраны таким образом, чтобы не спровоцировать другие отягощающие состояния сахарного диабета. На стадии протеинурии для диабетиков второго типа разрешены не все препараты по снижению сахара, допускаются только гликлазид, гликвидон, репаглинид. А при пониженном уровне СКФ им назначают инсулин. Поэтому стоит помнить, что лечение проявлений диабетического гломерулосклероза идет параллельно с лечением диабета.

      Источник: http://adiabet.ru/tipy/diabeticheskaya-nefropatiya.html

      ?????????? ????????????? — ????????, ???????, ???????? (????????), ???????????, ???????.

      ??????? ????????

      ????????????? ?????????? (??) — ??????? ???????, ?????????? ????????? ?? ?????????? ????????? ?????: ????????????? ???????????????? (??????? ????????????–???????), ???????? ????? (???????????, ????????????? ????????), ?????????? ????????? (??????? — ? ????????????), ??????????? (?????????? ? ??????? ????????????? ????? ? ????????????? ???), ????????????? ????????? (???, ???????????????? ??????).

      ????????????. ???????? «??» ????? ?????????? ????????????? ????????? ????? — ????????????? ???????????????? (??).

      ????????????? ?? (?? ???????) • ??????????????? ????????????? — 5 ?????? (Mogensen ?.?. 1983) •• ???????????? ????? ??????????? ? ?????? ??. ?????????? ?????????? ???, ??????????? ????? ? ????????????????? (<30 ??/???) •• ?????? ????????? ??????????? ????????? ????? ??????????? ????? 2–5 ??? ?? ?????? ??. ?????????? ????????? ????????? ??????? ?????????? ?????????, ?????????? ??????????, ????????????????? (<30 ??/???), ??? ???????? ??????? •• ????????? ?????? ?? ??????????? ????? 5 ??? ? ????? ?? ?????? ??. ?????????? ????????????????? (30–300 ??/???), ????????? ????????? ??. ??? ??????? ??? ?????????? •• ?????????? ?? ??????????? ????? 10–15 ??? ?? ?????? ??. ?????????? ???????????, ???????????? ???????????. ??? ???????? ??????? •• ?????? ?????? ??????????? ????? 15–20 ??? ?? ?????? ?? • ??????????? ????????????? — 4 ?????? •• ????????????? (??????????????? ?????????) •• ???????????????? •• ??????????? (????????????? ???????, ????? ? ???????????? ????????????) •• ?????? ???.

      ?????????????? ??????. 40–50% ??????? ? ?? 1 ???? ? 15–30% ??????? ? ?? 2 ????; ????????? ???? ? ??????.

      ???????

      ??????? ????? • ?????????? ????????????? ????? • ???????? • ?????????? ?????????????? ?? ? ??????????????????? ??????????.

      ????????? • ???????????????? ?????? ? ??????? (?????????? ?????????? ? ????? ??????? ?? ?????????????????? ??????????? HbA1c) • ????????? ??????????? ???? ?????? ??????? ? ??????????? ????????? ? ??????? ??????? — ??????? ? ?? ?????? • ?????? ?????????????????? • ??????????????? ? ????????????????? ???????????.

      ?????????????? • ??? ???????? ??????????? •• ????????? ???????????????? — ????????? ???????? ? ????????? ???????? ???????? •• ????????? ???????????????? (? 25–35% ??????? ??).

      ???????? (????????)

      ??????????? ??????????

      • ????????????? ?????? •• ????????? ?? •• ?????????? ???????? ????? ?? 15–25%.

      • ?????? ??????????? — ?????????? ????????? ?? ? ????????? ????????? ?? 7%.

      • ??????????? ?????? •• ????????????? ??????? (????? — ? 6–30% ???????), ???????????? ? ?????????? •• ???????????? ??????????? (80–90%) •• ???????? ??? ????????????? ?? ????????? 1 ??/???/???, ?.?. ?????????????? 12 ??/???/???

      • ?????? ??? •• ???????????? ??????????? (90–100%) •• ?????????? ???????? ???????? •• ???????? •• ????????? ?????? (80%) •• ????????? ??????????????.

      • ?? ???? ??????????? ??????? ?? ???????? ?????????? ?? — ??????????? («??????? — ???????????» ???????: ? ??????????? ?????? ? ?????? ??? — ?? 100%, ? 30% — ???????), ??????????, ??????????, ???, ??????????? ?????? ?????????.

      ???????????? ?????? • ? ????? — ?????????????, ??????????????, ?????? (??????? ? ??????????? ??????), ??????????????? • ? ???? — ????????????????? (? ????????? ??????), ????????????? ??????????? (? 1/3 ???????), ?????????????? ? ???????????? (? 2/3 ???????) • ???????? (?? ?????? ???).

      ???????????

      ???????????????? ?????? • ??? — ??????????? ?????? ????????? • ??????? ????? — ??? ??????????? ????????? ?????????? ? ?? ?????? • ?????????????? ????????? ???????? ???????? ? ?????? ??????????? • ?????????????? ?????????????? ??????? ? ????? ????????? ??????? ??????????????.

      ???????

      ?????? ????????????????? (????????? ????????? ? ????? ?? 30 ?? 300 ??/???) • ??????????? ??????????? ?????? (????????? ???????????? ??; ?? ?????? ????????????????? ???????? ???????? ???????? ??) • ?????????? ??? (????????????????? ??????) — ?????????, ?????????, ????????, ???????????, ?????????? • ????????? ??????????????: ??????? — ???????????, ??????????, ???????????, ????????????, ???????????.

      ?????? ??????????? ? ??????????? ?????????? • ????? ? ?????? ??????????? ????? (0,7–0,8 ?/?? — ????? ????????????????? ??????) • ??????????? ???????? — ?? 5,1–6,5 ?????/? ??????? ? 7,6–9,0 ?????/? ????? 2 ? ????? ??? • ?????????????????? ??????? (??????? ?? — 130/85 ?? ??.??.): ?????????? ??? ????? ???????????????, ?????? ???????? ?????????? ???????????? ??????? (????????????????????? ????), ?????????? ???????????? ???????? • ??????? ?????????????? ???????? (???????? ?????????, ?????????) • ????????? ?????????????? •• ????????? ?????? (????????? ????????????? 100–150 ??/??/???, ????????? ??????) • ????????? ????????????? ????????? • ????? ??????: ?????????? 600 ??/??? 5 ???? ? ?????? 3 ???, ????? 2 ??????? ?? 250 ?? 2 ?/??? ? ??????? 2 ???.

      ?????? ??? • ??????????? ?? ?? ???????? • ???????????: ???????? ???? ???????? ??? ??? ??????????????? ?????? (???????? ??????????? ? ????????), ??????? ??????? ?? 2 ???? ?? ??????? • ??? ???????????? ?????????? 300 ??????/? — ??????????? ????? ?? 0,6 ?/??/??? ? ?????????????? ??????????? (??????????? ????????????) • ?????????? ??? ????????? ? ????????????? ??? ?????? ?????????? >300 ??????/?, ?.?. ??? ????????? ???, ???????? ???????????? ? ????? ????? • ??? ????????????? ???????? — ????????? ? ???? ?? 600–1000 ??/???.

      ?????????? (?????????????? ??????) • ??????? ?? ????? ?????? ??????, ??? ??? ????????? ????????????????: ??? <15 ??/???, ????????? >600 ??????/?.

      ??????????????. ?????????: ????????? >500–600 ??????/?, ??? <10 ??/??? (???????????? ???????: ??????? ?? 60 ??? ? ?????????? ???, ????????????? ?????????, ????????????? ????????????? ???????).

      ????????????. ??. ?????? ?????????????????.

      ??????? ? ??????? • ??? ???????? ???????????? <30 ??/??? ??? ?? ??????????? • ??????? ???? ? ??????? ?? 1 ????: ?? ??? ??????? 45%, ????? ??? ??? 2 ???? — 5–10% • 1–3 ?????? (?? Mogensen ?.?. 1983) ????????, 4–5 ?????? — ??????????, ??? ????????? ?? 1 ??/???/??? • ????? ???????????????? ? ???: ????????? — ???????????? ??? ????????? ? ??????? ????? 22 ???? ????? ?????? ????????? ??????????? ??, ? ??????? — ????? 5 ??? • ??????? ??????????? ???????????????? •• ????? ?? ? ??????????? ???????? •• ?????????????? ????????????? ?? ?? •• ????????????? ????????? ????????????? •• ???????????? ??????????? •• ????? — ? ???????????? •• ????????? ??????????? • 5 — ?????? ???????????? ???????? ? ??????????????????? ?? ?????? ???????????? ?????? ????, ??? ?? ??????????? ???????????.

      ?????????? • ?? — ????????????? ?????????? • ?? — ????????????? ????????????????.

      ???-10 • N08.3* ????????????? ????????? ??? ???????? ??????? (E10 — 14+ ? ????? ????????? ?????? .2)

      ????????????? ???????? ? ??????????? ????????? ?????????? ??? ??????? ?/??? ???????????? «?????????? ?????????????».

      Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id35001.phtml

      После обследования пациента и определения основной причины возникновения этой патологии к диагнозу « нефропатия» врачи добавляют: гипертоническая, дисметаболическая, диабетическая и другие вторичные нефропатии.

      Специфические симптомы проявляются на поздних стадиях болезни: быстрая утомляемость, общая слабость, чувство жажды, отеки, гипертония.

      Заболевания, способствующие развитию нефропатии

        эндокринные болезни (особенно сахарный диабет); метаболические нарушения (сбои обмена веществ); опухоли, локализующиеся вне почек; первичные заболевания почек (пиело- и гломерулонефриты, нефрозы, опухоли почек, аномалии их строения); патологии во время беременности.

        Поражение клубочков и канальцев почек может случиться и у здорового человека в результате внешних воздействий такого характера:

          токсическое воздействие лекарств (антибиотиков, обезболивающих противовоспалительных, противосудорожных препаратов); интоксикация алкоголем; отравления ядами (бытовыми или производственными), тяжелыми металлами, химикатами; воздействие радиации.
          Гипертоническая форма. Поражение почек (нефроангиосклероз) в результате артериальной гипертензии. Диабетическая — при осложнениях на поздних стадиях сахарного диабета. Тубулоинтерстициальная форма – обобщенное название поражения паренхимы и канальцев почек при аутоиммунных патологиях. Ишемическая. возникшая в результате атеросклероза сосудов почек; Дисметаболическая, вызванная обменными нарушениями, повышенным уровнем в моче солей, различают смешанную. фосфатную, уратную, оксалатную нефропатию, сюда относят и подагрическую нефропатию. Токсическая, возникающая в результате отравления тяжелыми металлами, ядами, химикатами, алкоголем, чрезмерным употреблением лекарств. Паранеопластическая – под воздействием внепочечного злокачественного образования. Рефлюкс- нефропатия почек у детей. возникающая при рефлюксе – обратном токе мочи. Изредка диагностируется и у взрослых. Нефропатия при беременности — может серьезно осложнить вынашивание ребенка и роды.

          Нефропатия почек тревожные симптомы проявляет на поздних этапах прогрессирования. Они не специфичны и могут сопровождать и другие почечные патологии .

          Диабетическая нефропатия возникает как осложнение у диабетиков и может длительно развиваться (до 20 лет) без явных симптомов, проходя такие стадии:

            асимптоматическая. Симптомы отсутствуют, признак – белок в моче; начальные изменения структуры утолщение стенок сосудов и промежутков между клетками в почке. Симптомы малоощутимы, но есть значительные отклонения от нормы показателей анализа мочи; преднефротический этап: гипертония, скорость фильтрации в клубочках повышена; нефротическая стадия: значительно и постоянно повышено АД, анемия, отеки, повышение уровня белка, мочевины, эритроцитов, креатинина в анализе мочи; уремическая (нефросклероз). Прогрессиование гипертонии, постоянные отеки, кровь в моче, неспособность почек выводить инсулин, функции почек значительно снижаются. Все вышеперечисленные составляющие в анализе мочи сильно превышены.
            • экологических (литий, кадмий, свинец, радиация);
            • лекарственных (антибиотики, иммунодепресанты, китайские травы);
            • обменных нарушений (уровня мочевой кислоты, холестерина, оксалурии, гиперкальциемии и др.);
            • системных болезней (синдром Шегрена, васкулиты, красная волчанка, саркоидоз);
            • наследственных факторов.
            • Ишемическая  нефропатия чаще наблюдается у мужчин, пациентов после 60 лет (в группе риска: курильщики, гипертоники, алкоголики, лица  с болезнями сердечнососудистой системы). Патология возникает на фоне сниженного кровообращения в артериях почек. Приходится прибегать к хирургическому лечению.

            • повышенным поступлением в организм определенных веществ: солей щавелевой кислоты, оксалатов, фосфатов  (в 70-90% случаев  — кальция) и др.;
            • лекарственной терапией.
            • Подагрическая форма в кровяном русле накапливается мочевая кислота, выведение которой замедленно и в результате в почках происходит формирование уратов и деформация тканей. Фильтрующие функции почек значительно снижаются.

              Токсические ( лекарственные нефропатии ) развиваются у людей, чрезмерно употребляющих аспирин, анальгетики, кофеин. При л екарственном тубулоинтерстициальном нефрит е (например, анальгетической нефропатии) надо исключить применение анальгетиков.

              Нефропатия из-за нарушений метаболизма приводит к образованию нерастворимых соединений. Причинами этого могут стать:

              Беременная женщина должна находиться в стационаре под бдительным присмотром врачей. Для нее подбирается адекватное лечение нефропатии. чтобы сохранить беременность. Случаи диагностирования нефропатии при беременности в последнее время участились. Курящие молодые женщины и регулярно употребляющие алкогольные напитки попадают в группу риска.

              Можно оставаться дома, если отеки невелики. Чтобы уменьшить отеки и помочь почкам, рекомендуется соблюдать щадящий режим: больше отдыхать (в положении лежа снижается нагрузка на почки), не поднимать тяжести.

              Диета при нефропатии почек очень важна: надо недосаливать пищу, ограничить сладости, макаронные изделия, рис, готовить на пару. Потребление жидкости желательно снизить до 800 мл в день и соблюдать другие рекомендации врача.

              Диагностика

              Лечение нефропатии

              Лечение проводится в зависимости от формы заболевания и его локализации с учетом результатов обследования и анализов. При вторичной нефропатии лечение направлено на борьбу с основным заболеванием.

              Профилактика

              Использование народных средств для профилактики рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. Это могут быть отвары одной лекарственной травы или травяного сбора с мочегонными, противовоспалительными свойствами.

              Нефропатия, что это такое?

              Содержание

              Патологию почек с поражением паренхимы, а также клубочкового аппарата, приводящую к снижению функций почек, вызывает нефропатия .

              При этом заболевании почки перестают полноценно выполнять свою основную функцию – фильтрацию крови. Свойства и количество мочи меняются, в крови происходят биохимические нарушения, которые оказывают негативное воздействие на все органы человека.

              Что такое нефропатия. Важнейшие структурные элементы паренхимы (нефроны) под воздействием различных факторов замещаются соединительной тканью, нарушается морфологическое строение почек. Это заболевание называется нефропатией . И обычно является осложнением или следствием серьезных болезней.

              Этому заболеванию подвержены лица любого возраста, может также развиться и нефропатия у детей. Заболевание прогрессирует медленно и на ранних стадиях бессимптомно.

              Классификация

              Классификация форм нефропатии, по причине ее вызвавшей (тип заболевания, вид внешнего воздействия):

          Существуют и другие негативные факторы (частые и достаточно редкие), которые могут стать причиной развития нефропатии. При постановке диагноза обязательно указывается причина возникновения заболевания для каждого пациента.

          Симптомы

            гипертония; снижение работоспособности, слабость, усталость; боли в области поясницы; отечность — в начале отеки появляются на лице, затем и на ногах; наличие белка в моче.

            Гипертоническая (гипертензивная) нефропатия. Если не лечить гипертонию и болезнь принимает тяжелую форму, то страдают и почечные сосуды. Почка сморщивается, клубочки почки теряют фильтрующую функцию, перестают выводиться с мочой азотистые шлаки. Развивается почечная недостаточность (хроническая ее форма).

            При тубулоинтерстициальной форме п роисходит поражение структуры почек в результате различных воздействий:

          • инфекций и инвазий (вирусных, бактериальных и паразитарных);
          • заболеваний крови и опухолей;
          • В результате развивается хронический, реже острый нефрит, снижается функциональность почек.

            Дисметаболический вид нефропатии развивается при нарушениях метаболизма. Первичная нефропатия обусловлена генетической предрасположенностью. Она возникает из-за врожденных патологий   ребёнка и стремительно прогрессирует, провоцируя почечную недостаточность и мочекаменную болезнь.

            Встречается нечасто, но если в роду были проблемы с почками, надо внимательно наблюдать за здоровьем ребенка. так как он попадает в группу риска. Дисметаболическая нефропатия у детей приводит к нарушению структуры почек, снижению их функциональности. Проявляется кожным зудом, отеками, аллергией, болями в пояснице, помутнением мочи.

            Оксалатная нефропатия (70-75% случаев) в виде кристаллов, белков, эритроцитов и лейкоцитов в моче может развиться у детей в любом возрасте, но чаще в 5-7 лет. Обострение заболевания наблюдается в 10-14 лет. Вторичн ая нефропати я у детей может возникнуть в результате нарушении метаболизма в связи с:

          • патологией других органов (например, ЖКТ);
          • Не влияя на общее развитие, болезнь сопровождается аллергией, гипотонией, ожирением, вегето-сосудистой дистонией.

            Токсическая форма чревата развитием почечной недостаточности. Вызванная отравлением нефропатия сопровождается такими признаками как:

              боли в области почек; отечность; олигурия (снижение количества мочи); анурия (отсутствие мочи), диурез < 50 мл/сутки; моча с кровью; азотистые основания и белок в моче.

              Необходимо быстро принимать меры, чтобы избежать развития острой формы почечной недостаточности. При этой форме возникают почечные колики, анемия, гематурия. Назначаются витамины, гормоны, диета. Иногда и переливание крови.

              Паранеопластическая форма нефропатии (нефротический синдром) развивается из-за опухолей (чаще злокачественных) в любом органе. Быстро прогрессирует и переходит в хроническую почечную недостаточность. Лечение возможно только хирургическим путем.

                наследственная предрасположенность; болезни ЖКТ; несбалансированное питание; инфекционные заболевания мочеполовых органов; нарушение обмена мочевой кислоты; неполное выведение мочой цитратов; недостаток витаминов В 6 ; нарушение соотношения Ca и Mg в урине.

                Нефропатия беременных, что это такое

                Во второй половине срока беременности при нефропатии у женщины наблюдается отечность, повышенный уровень АД, протеинурия. Эта патология очень опасна для беременности и высок риск выкидыша.

                В начальных стадиях нефропатия протекает бессимптомно и часто диагностируется при прохождении профилактических осмотров. Для постановки диагноза проводят:

                  анализ мочи и крови (общий и биохимический). Наличие в пробе мочи превышения микроальбумина (уровень должен быть не более 30 мг/сут.) говорит о начале патологии; проба Зимницкого (суточный сбор 8 порций мочи) для определения состояния и функциональности почек; проба Реберга для определения главного показателя эффективности очищения (фильтрации) крови почками – скорости клубочковой фильтрации; УЗИ (ультразвуковое исследование) почек  и сосудов.

                  Иногда необходимо проведение биопсии.

                  При нефропати и лечение подбирается с учетом генеза (происхождения) заболевания. Около 60% случаев нефропатии у детей и взрослых составляет дисметаболическая нефропатия (ДН), которая часто предшествует мочекаменной болезни. Медики отмечают постоянный рост количества ДН среди нефрологических патологий. Это связано с изменениями образа жизни и рациона питания людей. Нефропатия, обусловленная нарушением обмена веществ, учащается и среди детей, причем с раннего возраста (4-5 лет).

                  Проводятся лечебные воздействие на нормализацию давления и диуреза. В зависимости от клинической картины индивидуально подбирается вид диеты, исключаются препараты, вредные вещества, спровоцировавшие развитие патологии. Для лечения этого заболевания очень важно правильно питаться, принимать назначенные гормоны, витамины. Нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству, при паранеопластической форме – практически всегда. Прогноз лечения – благоприятный, если заболевание не игнорировалось слишком длительное время до запущенной стадии.

                  Профилактика сводится к рациональному питанию (при нарушениях метаболизма – диетическому), соблюдению рекомендованного режима питья, своевременном лечении заболеваний, приводящих к развитию нефропатии.

                  При сахарном диабете надо постоянно контролировать показатель глюкозы в крови. Для снижения АД, защиты сердца и почек (нормализации внутриклубочковой фильтрации) назначаются ингибиторы АПФ.

                  Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/nefropatiya-chto-eto-takoe.html

                  Диабетическая стопа (код по МКБ-10:Е10.5, Е11.5)

                  Осложнение сахарного диабета, обусловленное расстройством микро- и макроциркуляторной гемодинамики в нижних конечностях. Заболевание характеризуется развитием ангиореологических нарушений в нижних конечностях с последующим развитием трофических нарушений в дистальных отделах конечности.

                  В план лечебных мероприятий входит надвенное облучение сосудов в проекции локтевой ямки, брюшной аорты, бедренного и подколенного сосудисто-нервного пучка, сканирующее воздействие на биологические ткани бедра, голени, прямое облучение области трофических нарушений.

                  Тактика лазерной терапии последовательности зон воздействия заключается в последовательном продвижении от центральных зон к периферии. На начальных этапах терапии выполняется экстравазальное воздействие в области локтевой ямки и регионарных сосудов нижней конечности, позиционирующихся в области паховой складки и подколенной ямки. По мере устранения нарушений гемодинамики в пораженной конечности выполняется продвижение к периферийным зонам, непосредственно к области поражения. Такая последовательность действий необходима для предупреждения развития синдрома обкрадывания в регионах конечности с дефицитным кровоснабжением.

                  Источник: http://uzormed-b-2k.ru/lazernaja-terapija-jendokrinnoj-patologii/321

                  Симптомы и лечение диабетической нефропатии

                  Патологическое изменение почечных сосудов при сахарном диабете носит название диабетическая нефропатия (код по МКБ-10: E10-E14). Возникает склероз сосудов, нарушаются фильтрующие функции почечных канальцев и клубочков, вследствие чего формируется почечная недостаточность. Влияние повышенного уровня сахара в организме на функционирование почек может привести к инвалидности и иногда к смертельному исходу.

                  Плохое функционирование почек напрямую влияет на состояние организма, поэтому при подозрении на патологическое состояние надо немедленно обратиться к врачу за консультацией и начать лечить патологию.

                  Причины патологии

                  Вследствие негативного влияния сахарного диабета 1 или 2 типа на почечные клубочки нарушаются все их функции. Это провоцирует попадание белков в мочу, чего не происходит у здоровых людей. Когда при развитии болезни у диабетиков в мочу проникает все больше белков, поднимается АД из-за неспособности почек фильтровать большие объемы жидкости, что накопилась в организме. Диабетическую нефропатию относят к медленно прогрессирующим болезням. Длительный период заболевание развивается незаметно. В медицине существует классификация диабетической нефропатии и стадий ее развития.

                  Если повышенное давление не стабилизировать, почки начинают разрушаться и возникает взаимоуничтожающий процесс: повышенное давление ускоряет разрушение органа, а поврежденные почки провоцируют повышение АД. Через некоторое время в организме возникает недостаток белков. В медицине описываются такие способы развития почечной патологии:

                • Нарушения на генетическом уровне. В таких случаях, СД оказывается главной причиной, действующей на патологические изменения в процессе обмена полезных веществ.
                • Нарушения тока крови к почкам относят к гиподинамическим причинам. В почечных клубочках повышается давление, функционирование почек нарушается.
                • Повышенный уровень сахара губительно влияет на сосуды в почках, вызывая у них склеротические изменения. В органах нарушается кровоток, снижается обменная функция.
                • Вернуться к оглавлению

                  Влияние осложнения на течение СД

                  Диабет негативно влияет на все внутренние органы, но больше всего страдают почки.

                  Сахарный диабет негативно влияет на общее состояние органов и их систем длительное время без видимых симптомов и признаков. Незаметно развивается ХБП. Симптомы диабетической нефропатии появляются, когда работа почек нарушается достаточно серьезно. В крови скапливаются отходы, выработанные при процессе обмена полезных веществ. Сахарный диабет прогрессирует, повышается артериальное давление и ухудшается состояние почек.

                  Источник: http://etodiabet.ru/diab/oslozhneniya/diabeticheskaya-nefropatiya.html

                  Схожие статьи:

                  • Острый гломерулонефрит мкб Гломерулярные болезни (N00-N08) При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать ассоциированное хроническое заболевание почек (N18.- ). При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать внешнюю причину (глава XX) или наличие почечной недостаточности, острой […]
                  • Пиелонефрит и повышенное соэ Причины повышения СОЭ Популярности анализа крови на СОЭ способствовали техническая простота и дешевизна этого теста, а также всеобщая убеждённость в его достоверности. Однако, интерпретация результатов СОЭ сопряжена с определёнными трудностями. Например, если у пациента СОЭ в норме, можно ли считать, что у […]
                  • Камень почек код по мкб Камни почки Поиск Поиск по КлассИнформ Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ Поиск по ИНН Поиск кода ОКПО по ИНН ОКТМО по ИНН Поиск кода ОКТМО по ИНН ОКАТО по ИНН Поиск кода ОКАТО по ИНН ОКОПФ по ИНН Проверка контрагента Проверка контрагента Информация о контрагентах из базы […]
                  • Обезбаливающее при болях в почках Помощь при боли в почках / Обезболивающие при боли в почках - какие пить Почечная колика или боли в почках – ощущение крайне неприятное. А возникают подобные проблемы из-за плохого (нарушенного) оттока мочи. Что делать: какая возможна помощь при боли в почках. Как оказать ее, если кому-то стало плохо? […]
                  • Кетоацидозом нефропатия Сахарный диабет (E10-E14) При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX). Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14 : .0 С комой Диаберическая: кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без […]
                  • Увеличенная чашечка почки у ребенка Увеличение почки На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата. Гидронефроз почек, причины Увеличение лоханки почки у ребенка […]
                  • Пластырь при болях в почках Помощь при боли в почках / Обезболивающие при боли в почках - какие пить Почечная колика или боли в почках – ощущение крайне неприятное. А возникают подобные проблемы из-за плохого (нарушенного) оттока мочи. Что делать: какая возможна помощь при боли в почках. Как оказать ее, если кому-то стало плохо? […]
                  • Пенталгин при болях в почках Помощь при боли в почках / Обезболивающие при боли в почках - какие пить Почечная колика или боли в почках – ощущение крайне неприятное. А возникают подобные проблемы из-за плохого (нарушенного) оттока мочи. Что делать: какая возможна помощь при боли в почках. Как оказать ее, если кому-то стало плохо? […]