Ангиомиолипома паренхимы почки

Оглавление:

Ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома почки (АМЛ) – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей почки. Эта опухоль развивается из мезенхимального вида ткани, а состоит из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани. Именно из-за своего состава это заболевание и получило название – ангиомиолипома почки. Размеры опухоли варьируют от 1 мм до 20 см в диаметре .

Такие опухоли могут возникать спорадически, причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. В 75% наблюдений спорадических АМЛ отмечается поражение одной почки. Ангиомиолипома почки вполне может сочетаться с любыми другими видами опухолей почки или просто развиваться на фоне заболевания органа. Хотя ангиомиолипома почки и относится к доброкачественным заболеваниям, значительная часть ангиомиолипом (88%) распространяется за пределы фиброзной капсулы почки. Может также наблюдаться инвазивный рост в почечную вену или нижнюю полую и периренальные лимфоузлы.

Причины появления

О патогенезе ангиомиолипомы известно мало: остаётся неясным, относится ли изолированная форма заболевания к врождённым порокам развития (гамартомой) или это истинная опухоль.

Симптомы

Большинство ангиомиолипом бессимптомны, однако при размерах образования более 4 см. симптомы появляются у 68-80% пациентов. С ростом опухоли увеличивается вероятность ее разрыва. Возможно причиной этого является увеличение потребности опухоли в кислороде и рост кровотока. Результирующее воздействие на сосудистую стенку растет, тем самым увеличивается вероятность возникновения аневризмы. Кроме того, сосуды в опухоли могут случайно разрываться – это связанно с тем, что мышечные волокна растут и развиваются намного быстрее сосудов, которые физиологически не могут расти с такой же скоростью и не успевают за ними. С другой стороны, кровотечения при ангиомиолипоме почки наблюдались и при небольших размерах новообразований.

Таким образом:

Диагностика

УЗИ

УЗИ принадлежат основные приоритеты в плане скрининга. В том случае, если опухоль однородна, имеет небольшие размеры (более 5-7 мм) и ограничена почечной паренхимой, то высокоэхонегативный сигнал от нее, в отличие от почечной паренхимы, делает диагноз ангиомиолипомы почки весьма вероятным.

МСКТ

МСКТ в настоящее время признана наиболее объективным и точным методом диагностики ангиомиолипом почки. Это связано с высокой разрешающей способностью и объективностью оценки изображения, быстротой формирования изображения и возможностью получения функциональной информации.

МР-томография (МРТ)

МР-томография является неинвазивной, не требует применения йодосодержащих контрастных агентов, лишена лучевой нагрузки и позволяет получить изображение в разных плоскостях.

МРТ ангиомиолипома правой почки.

Ангиографическое исследование

Ангиографическое исследование имеет важное значение в дооперационной диагностике, для дифференцирования с различными опухолями почки жировой природы и расположенными паранефрально образованиями. Характерным ангиографическим признаком для большинства ангиомиолипом является высокий уровень их васкуляризации.

Пункционная биопсия

А — макропрепарат правой почки с опухолью (ангиомиолипомой) и паранефральной клетчаткой.

Б — макропрепарат на разрезе: опухолевый узел (ангиомиолиопма) желтовато-серого цвета с участками распада.

Лечение ангиомиолипомы почки

Существуют различные виды лечения ангиомиолипом почки:

  • Хирургическое лечение (резекция почки или нефрэктомия) показано больным с крупными опухолями, когда риск разрыва АМЛ и забрюшинного кровотечения очень высок. Другим показанием к операции по поводу ангиомиолипомы является наличие клинических проявлений или интенсивный рост опухоли.
  • Больным с небольшими опухолями без клинических проявлений показано динамическое наблюдение .
  • Однако на сегодняшний день не выработана общепринятая тактика и точные показания к тому или иному виду лечения. Особенно трудным является лечение больных с множественными ангиомиолипомами. Принципиально новым и неизученным методом профилактики кровотечения у больных почечной ангиомиолипомой является эмболизация почечных сосудов. питающих ангиомиолипому. Преимуществами метода является сохранение функциональной паренхимы почки путем суперселективной эмболизации сосуда, а также (что не менее важно для пациента) возможность избежать хирургического вмешательства и наркоза.

    Кроме того, существует медикаментозное лечение ангиомиолипомы почки таргетным препаратом, которое применяется в нашей клинике. Медикаментозное лечение пациентов с ангиомиолипомой почки больших размеров позволяет уменьшить опухоль до параметров, при которых риск разрыва снижается и, соответственно, исчезает необходимость проводить хирургическое лечение. Или, по крайней мере, медикаментозная терапия позволит подготовить пациента к малоинвазивным методам лечения (крио- и радиочастотной абляции или лапароскопической резекции), в применении которых размер опухолевого узла является определяющим фактором.

    Операции проводит хирург уролог онколог Пшихачев Ахмед Мухамедович.

    Источник: http://1urolog.ru/diseases/angiomiolipoma-pochki.html

    Ангиомиолипома правой и левой почки: причины и лечение

    Ангиомиолипома почки (гемартрома) – тип доброкачественного новообразования в почечной ткани, состоящий из клеточного эпителия, жировой и гладкомышечной ткани, кровеносных сосудов. Это одна из разновидностей опухолей мягких тканей – мезенхимальная опухоль. Иногда подобные образования локализуются в надпочечниках, поджелудочной железе, кожных покровах. Такие доброкачественные опухоли обычно бывают небольших размеров и не имеют ярко выраженных проявлений.

    Выделяют две формы заболевания:

  • Наследственная или врожденная – возникает по причине туберозного склероза, характеризуется множественными новообразованиями и поражениями обоих органов одновременно.
  • Спорадическая приобретенная или изолированная – самая распространенная форма заболевания, чаще выражается в одностороннем течении. Например, нередко выявляется одиночная ангиомиолипома левой почки.
  • Данная патология встречается чаще у женщин среднего возраста (после 40 лет), что обусловливается большим наличием  эстрогенов и прогестеронов (женских половых гормонов).

    Причины заболевания

    Причины возникновения ангиомиолипомы почки могут носить различный характер. Чаще всего данное заболевание появляется:

  • При острых или хронических заболеваниях почек.
  • При беременности – увеличение выработки гормонов при вынашивании ребенка провоцирует возникновение новообразования.
  • При  наличии аналогичных новообразований в других органах (ангиофибром).
  • При наличии генетической предрасположенности.
  • Симптомы заболевания

    В начальной стадии заболевания новообразование имеет малые размеры и, как правило, локализируется ангиомиолипома в правой почке или левой. Симптоматика при этом никак не проявляется. Первичное поражение обоих органов возникает крайне редко, лишь при наличии наследственного фактора.

    Опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и кровеносные сосуды, имея плотную мышечную стенку, но слабые эластичные пластинки не успевают за ростом мышечных волокон. В итоге происходит разрыв сосудов с кровоизлияниями. В таких случаях симптоматика довольно ярко выражена:

  • ощущения постоянных тянущих болей в поясничной области;
  • резкие перепады артериального давления;
  • слабость, сильное головокружение вплоть до обморока;
  • бледность кожных покровов;
  • гематурия – появление большого количества элементов крови в моче;
  • Наличие данных симптомов служит основанием для экстренного обращения к врачу и определения точного диагноза. Так как, чем больше ангиомиолипома почки, тем опаснее могут быть ее последствия.

    Новообразование больших размеров может стать причиной спонтанного разрыва почки и массивного внутрибрюшного кровотечения. Прорастание опухоли в рядом лежащие лимфатические узлы или в почечную вену, грозит образованием множественных метастазов.

    Диагностика заболевания

    Только ранее выявление ангиомиолипомы является гарантией полного выздоровления. Для точного диагностирования заболевания применяют такие чувствительные методы, как:

  • ультразвуковое сканирование – помогает выявить более плотные участки новообразования на фоне нормальной почечной ткани;
  • спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография – обнаружение участков низкой плотности в местах присутствия  жировой ткани;
  • общий и биохимический анализы крови – для определения уровня креатинина и мочевины, характеризующих качество работы почек;
  • ультразвуковая ангиография – выявление сосудистых патологий почек;
  • рентгендиагностика (экскреторная урография) – определение морфологического и функционального состояния почек, лоханки и мочеточников;
  • биопсия почки – взятие кусочка ткани новообразования для микроскопического иссслелдования с целью исключения злокачественных процессов.
  • На основании полученных диагностических данных составляется  индивидуальный план лечения ангиомиолипомы почки, в котором учитываются особенности опухоли.

    Методы терапии заболевания определяются с учетом количества опухолевых узлов, их размеров и их локализации. Новообразования небольших размеров (меньше 4 см) растут медленно, не давая осложнений, и в таких случаях применяется наблюдательная тактика без активных лечебных мероприятий. Контрольные исследования проводятся один раз в год.

    При новообразованиях превышающих допустимый порог в 5 см, рекомендовано хирургическое вмешательство.

    Это может быть:

  • Органосохраняющая хирургическая операция (резекция части почки)  — при наличии нормально работающего второго органа.
  • Эмболизация – под рентгенологическим контролем в артерию, питающую опухоль, с помощью специального прибора (конюли), вводится препарат (металлическая спираль или  поливинил-спиртовая пена) для ее закупорки. Такая процедура упрощает хирургическую операцию или может полностью ее заменить.
  • Нефронсберегающая операция – применима при множественных очаговых опухолевых новообразований в обоих органах с целью сохранения их функций.
  • Энуклеация – удаление опухоли, способом вылущивания с сохранением органа почти не тронутым.
  • Криоаблация – современный малоинвазивный метод,  применяемый для лечения ангиомиоолипом малых размеров. Преимущества метода, процедура с минимальным вмешательством в организм, возможность отвердения прилежащих структур с целью предотвращения кровотечений, возможно повторение процедуры, короткий послеоперационный период и минимальный процент осложнений.
  • Показаниями к применению хирургического вмешательства являются:

  • бурная клиническая картина заболевания с ярко выраженными проявлениями;
  • быстрое увеличение размеров опухоли;
  • недостаточность почечного кровообращения;
  • значительная гематурия;
  • озлокачествление ранее доброкачественной опухоли.
  • Необходимо особо отметить, что лечение народными средствами  ангиомиолипомы почки не только малоэффективно, но и приводит к довольно плачевным результатам. Потеря времени  усугубит ситуацию необратимыми осложнениями.

    Вам может быть интересно:

    Источник: http://pochku.ru/zabolevaniya-pochek/angiomiolipoma-pochki

    Ангиомиолипома почек

    Оставьте комментарий 20,892

    В урологии самым распространенным почечным новообразованием считается ангиомиолипома почки. Эта доброкачественная опухоль состоит из жировой и мышечной ткани, а также деформированных кровеносных сосудов. Приобретенная патология поражает одну почку, врожденная характеризуется поражением обеих почек. При быстром развитии ангиомиолипома может стать угрозой для жизни.

    Существует вид патологии почек, при котором на органе образуется опухоль из соединительной и жировой ткани.

    Формы патологии

    Различают две формы данной патологии. Название формы указывает на ее особенность:

  • Врожденная (наследственная). Поражает сразу две почки. Патология представляет собой множественные образования, возникшие в результате туберозного склероза.
  • Приобретенная спорадическая (изолированная). Составляет 80—90% случаев диагностирования ангиомиолипомы. Поражает одну почку.
  • Факторы возникновения

    Природа возникновения АМЛ почки до сих пор полностью не изучена. Причины, провоцирующие возникновение новообразования, различны. Зачастую болезнь развивается под действием таких факторов, как:

    • Хронические или острые почечные патологии.
    • Беременность. Считается наиболее распространенной причиной. Во время беременности происходит изменение в гормональном фоне женщины, активно вырабатываются женские гормоны — эстроген и прогестерон, которые провоцируют развитие опухоли. Именно из-за действия этих гормонов женщины в 4 раза чаще страдают от этой патологии, чем мужчины.
    • Присутствие подобных опухолей в других органах.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Основные симптомы

      Ангиомиолипома почки формируется и развивается бессимптомно. Новообразование быстро растет, но сосуды, питающие ангиомиолипому, развиваются медленнее мышечной ткани и из-за этого разрываются. Начало кровотечения сопровождается следующими симптомами:

    • внизу спины присутствуют постоянные боли;
    • наблюдаются резкие перепады АД;
    • упадок сил, головокружение, обморок;
    • бледная кожа;
    • кровь в моче.
    • В случае возникновения данных признаков требуется немедленно доставить человека в больницу для диагностики и лечения. От размера ангиомиолипомы зависит степень ее опасности, так как большая опухоль способна разорвать орган. В результате возникает внутреннее кровотечение, новообразование прорастает в ближайшие лимфаузлы. Это приводит к возникновению множественных метастазов.

      Почечная ангиомиолипома и беременность

      Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходит масса изменений. В частности, в это время активизируется выработка женских половых гормонов. Считается, перемены в гормональном фоне способствуют развитию ангиомиолипомы. В этом случае новообразование может быть выявлено во время планового УЗИ. Уже имеющаяся ангиомиолипома во время беременности развивается интенсивнее. Данная опухоль не представляет угрозы срыва беременности и не вредит ребенку.

      Опасна ли она для жизни больного?

      Основная опасность этого заболевания для жизни — разрыв ангиомиолипомы. Причиной разрыва является разница в развитии кровеносных сосудов и ткани опухоли. В редких случаях разрыв происходит на начальном этапе развития. Начинается внутреннее кровотечение и требуется срочная госпитализация. Если опухоль сильно увеличивается, она может спровоцировать разрыв паренхимы почки. За последние 10 лет изучения заболевания было установлено, что данное явление способно измениться и стать злокачественной опухолью. В таком случае опасность для жизни сравнима с любой онкологией. Если вовремя не начать лечение, патология может спровоцировать нарушения работы печени.

      УЗ-исследование определяет патологию посредством выявления уплотнений на фоне здоровой почечной паренхимы.

      Чем раньше диагностирована патология, тем больше шансов на полное выздоровление. Так как патология чаще поражает один орган, то результатом диагностики становится ангиомиолипома правой почки или левой. Для выявления новообразований применяются следующие методы:

    • УЗИ. Определяет наличие уплотнений.
    • МРТ и КТ. Выявляет участки ткани низкой плотности (жировая ткань).
    • Лабораторные анализы крови свидетельствуют об общем состоянии почек.
    • УЗ ангиография. Выявление патологий почечных кровеносных сосудов.
    • Рентгенологическая диагностика. Показывает состояние органов и мочеточников, наличие изменений в строении и функционировании.
    • Биопсия. Чтобы исключить возможность развития злокачественной опухоли берут частицу новообразования для изучения ее природы и особенностей.
    • Ранние стадии ангиомиолипомы почек излечиваются без оперирования. Вернуться к оглавлению

      Лечение и прогноз

      Ангиомиолипома — доброкачественное новообразование, расположенное в капсуле из соединительной ткани. Поэтому своевременная терапия имеет благоприятный прогноз. После проведения оперативного вмешательства пациент полностью выздоравливает. Однако операция — крайняя мера, сразу применяет медикаментозная терапия в комплексе с диетой.

      Наблюдательная тактика

      Программа терапии разрабатывается доктором индивидуально для каждого пациента на основании результатов диагностики. Учитывается число новообразований, их размер и расположение. Если пациенту поставили диагноз «Ангиомиолипома левой почки» и опухоль меньше 4 см в диаметре, то хирургическое вмешательство не требуется, так как маленькие новообразования развиваются медленно, без осложнений. Назначается наблюдение, пациент периодически посещается доктора, раз в год проводится ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

      Оперативное вмешательство

      Если в результате диагностики была обнаружена односторонняя ангиомиолипома, диаметр которой больше 5 см, а вторая почка функционирует нормально, назначается операция. В случае быстрого развития опухоли вероятность возникновения осложнений повышается. В любое время заболевание может обернуться кровотечением, заражением крови и летальным исходом. Опухоль удаляют, чтобы это предупредить.

      Резекция почки

      Резекция почки подразумевает удаление только части органа вместе с новообразованием. Существует 2 вида данной операции:

    • Классический. В области поясницы делается большой разрез для доступа к органу.
    • Лапароскопический. Делается несколько небольших разрезов.
    • Вернуться к оглавлению

      Энуклеация

      В процессе операции происходит «вылущивание» новообразование из органа. Энуклеация позволяет относительно легко удалить опухоль, если она находится в капсуле, при этом потеря крови невелика. Это новый способ удаления АМЛ почки, в результате которого сама почка не подвергается никаким изменениям. Данный метод применим только при наличии доброкачественной опухоли.

      Эмболизация

      Проведение эмболизации подразумевает введение в кровеносные сосуды, питающие новообразование, специального препарата, который провоцирует их закупорку. Процедура осуществляется под рентгенологическим контролем. В результате оперативное вмешательство проводится значительно легче. В некоторых случаях благодаря эмболизации необходимость операции отпадает.

      Запущение новообразований в почках требует операции. Вернуться к оглавлению

      Криоаблация

      Данный метод применяют для удаления ангиомиолипомы небольшого размера посредством воздействия на нее температурой. Эффект процедуры сравним с оперативным вмешательством при меньшем количестве противопоказаний и осложнений. Кроме этого, преимущество криоаблации состоит в минимальной степени вмешательства в организм пациента, коротком сроке реабилитации и возможности проведения повторной процедуры.

      Нефроктомия

      При значительном увеличении опухоли (более 7 см) доктор вынужден провести нефроктомию — полное удаление пораженной почки. Данный метод применяется, если сохранить орган невозможно из-за необратимых изменений или высокого риска тяжелых осложнений. При этом важно, чтобы вторая почка функционировала полноценно. Операция проводится под общим наркозом. Применяется открытый (классический) метод или лапароскопия.

      Диета и режим питания

      Если диагностирована ангиомиолипома почки, следует строго соблюдать особый режим питания, тормозящий процесс развития новообразования и предупреждающий обострение болезни. В этом случае необходимо минимизировать потребление соли. Правила питания при ангиомиолипоме сводятся к полному отказу от алкогольных напитков и кофе, приему пищи маленькими порциями 6 раз в день, потреблению не менее 1,5 литра жидкости ежедневно. Разрешается употреблять обезжиренные молочные продукты, овощные бульоны, постные супы/борщи, обезжиренное мясо, крупы, макаронные изделия, яйца, овощи, паровые котлеты. Чай разрешается некрепкий. Из сладкого позволяются сухофрукты, печеные яблоки, мед, варенье.

      При наличии ангиомиолипомы нужно отказаться от таких продуктов:

    • бульоны (мясные, рыбные);
    • жирное мясо/рыба;
    • копченые, соленые продукты;
    • бобовые;
    • специи, пряности, маринады, соусы;
    • хрен, чеснок, лук, редис;
    • зелень петрушки, шпинат, щавель.
    • Лечение народными средствами

      Считается, что применение народных средств при ангиомиолипоме почки безрезультатно и способно спровоцировать серьезные осложнения, а трата времени на самолечение еще больше усугубляет ситуацию. Существует ряд методик, которые можно использовать параллельно с консервативной терапией, но прежде необходимо проконсультироваться с врачом.

      Применяются такие народные средства, как:

    • отвар или спиртовой настой ореховой скорлупы;
    • отвар цветков календулы, настой полыни;
    • цветочная пыльца;
    • отвар сосновых шишек с медом.
    • Возникновение ангиомиолипомы почки невозможно предугадать. Благодаря плановым медосмотрам есть возможность диагностировать патологию на начальном этапе развития, предупредить ее прогрессирование и быстро устранить. Отказ от необходимой терапии, или лечение народными средствами без назначения врача приводит к серьезным осложнениям и смерти.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/opuholi/angiomiolipoma-pochki.html

      Ангиомиолипома почки: диагностика и правильное лечение.

      Ангиомиолипома почки относится к доброкачественным опухолям, растущим из мягких тканей органа. Опухоль довольно часто встречается, нередко ее случайно обнаруживают во время ультразвукового исследования или томографии. Данное образование составляет 1% от всех объемных процессов в почках,  чаще всего его находят у людей в возрасте старше 45 лет. Женщины болеют чаще мужчин в 4 раза.

      В образовании опухоли  участвуют  три тканевых ростка – сосудистый, гладкомышечный и жировой. Ангиомиолипома почки отличается от других опухолей большим содержанием жировой ткани.

      Формы заболевания

      Локализация

      Считают, что двухстороннее расположение опухоли бывает при патологии Бурневиля-Принла, передается заболевание по аутосомно-доминантному типу наследования. Современные исследования обнаружили изменения в 9 и 16 паре хромосом. У одной трети больных с ангиомиолипомой был выявлен туберозный склероз.

      Небольшого размера ангиомиолипомы часто ничем себя не проявляют и не вызывают беспокойства у пациентов.

      При опухолях, превышающих 5 см, могут появиться тянущие боли в пояснице или боковой части живота, изменения в анализах мочи (появление эритроцитов), скачки артериального давления. Больные могут жаловаться на дискомфорт на стороне поражения, слабость, иногда пациенты пальпируют у себя в животе объемное эластичное образование.

      У большинства пациентов длительное время роста опухоли не происходит. В редких случаях отмечено медленное увеличение образования (до 1 см в год). Быстрое разрастание ангиомиолипомы происходит, как правило, у пациентов с туберозным склерозом.

    • быстрое увеличение размеров;
    • Если врачом принято решение об удалении объемного образования, операция проводится так, чтобы сохранить незатронутые ткани почки. Может быть выполнена резекция поврежденного участка, когда удаляется часть органа при сохранении здоровых тканей.

      Энуклеация — поврежденные ткани отделяются от здоровых участков, затем вырезаются. Такой способ еще называют «вылущиванием». Применяется при удалении доброкачественных опухолей, имеющих плотную капсулу.

      1. Ультразвуковое исследование (обнаруживают гиперэхогенные структуры).
      2. Ангиография ультразвуковая.
      3. Рентгенографическое исследование почек.
      4. Диффузные изменения паренхимы почки

        Какое лечение необходимо при обнаружении диффузных изменений паренхимы почек? Ответ на этот вопрос зависит от заболевания, которое стало причиной структурных изменений в тканях. По характеру изменений можно сделать предположение о нарушениях в работе системы, однако точный диагноз можно поставить лишь после комплексного обследования.

        Что такое паренхима почек?

        Паренхимой называют основную ткань почек, которая вместе со сложной мочевыделительной системой обеспечивает выведение из организма шлаков и продуктов метаболизма. Конструктивно гладкая ткань паренхимы состоит из двух типов клеток: внешний слой – корковое вещество, внутренний – мозговое. Паренхима обладает высокой регенеративной способностью, поэтому часто самостоятельно восстанавливается после заболеваний.

        Нормальное состояние паренхимы

        Паренхима почки в норме это не только ткань без новообразований (кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли) и повреждений (рубцы после воспалительных процессов и пр.), но и определенная толщина ткани. У здорового взрослого человека толщина паренхимы почки может составлять от 15 до 23 миллиметров. К старости толщина паренхимы уменьшается.

        Виды диффузных изменений паренхимы почки

        Понятие «диффузные изменения паренхимы» нельзя воспринимать как диагноз, поскольку этим термином медики определяют широкий спектр физических и физиологических изменений ткани. Причиной диффузных изменений могут служить:

      5. врожденная патология,
      6. возрастные изменения,
      7. наличие новообразований,
      8. заболевание почек, находящееся в данный момент в острой или хронической форме,
      9. последствия перенесенной когда-либо болезни, не получившей своевременного грамотного лечения.
      10. Диффузные изменения паренхимы почки могут носить различный характер:

      11. истончение ткани,
      12. увеличение толщины паренхимы,
      13. появление участков ткани с аномальной (пониженной или повышенной) эхогенностью,
      14. жидкостные включения и пр.
      15. Обобщая, можно сказать, что диффузными изменениями паренхимы называют любые структурные изменения ткани, а значит, такое нарушение требует более подробного обследования для определения точного диагноза.

        Обнаружить диффузные изменения паренхимы при помощи современной диагностической аппаратуры можно у пациента любого пола и возраста. В зависимости от того, насколько эти изменения можно просмотреть при помощи УЗИ, их классифицируют на выраженные, умеренные, слабые, четкие и нечеткие.

        Заболевания, способные вызвать изменение паренхимы почек, и их лечение

        Истончение паренхимы

        Эта патология наблюдается при хронических воспалительных процессах, а также как последствие неправильного и несвоевременного лечения заболеваний почек. Если речь не идет о хроническом заболевании или его обострении, истончение паренхимы не требует специального лечения, однако должно учитываться при назначении лечения других болезней, составлении диеты, расчете допустимой физической нагрузки пациента.

        Истончение паренхимы в совокупности с деформацией контуров и изменениями в чашечно-лоханочной системе в большинстве случаев указывает на острую форму инфекционного заболевания (пиелонефрит, пиелит, цистит).

        В некоторых случаях воспалительные процессы способны не истончать, а, напротив, способствовать увеличению толщины паренхимы почки.

        Кистоз и поликистоз паренхимы почки

        Ткань паренхимы почек склонна к образованию различного вида кистозных образований. Встречаются как отдельные, так и множественные кисты, в большинстве случаев наполненные жидкостью. Кистозные образования паренхимы способны нарушить нормальную деятельность почек, однако, к счастью, за счет регенеративных способностей ткани паренхимы во многих случаях от кисты или поликистоза удается без труда избавиться. Действенным оказывается метод пункции, когда при проколе и выходе жидкости киста перестает развиваться, а паренхима успешно залечивает поврежденное место. Лишь чрезвычайно сложные случаи поликистоза могут потребовать удаления или трансплантации почки.

        Опухолевые образования в паренхиме почки

        Опухолевые образования в паренхиме – не слишком редкое явление. Они могут быть как доброкачественными (ангиомиолипома, аденома, онкоцитома), так и злокачественными. Рак почки не является приговором, поскольку за счет способности ткани паренхимы к самовосстановлению может быть вылечен медикаментозно, без оперативного вмешательства. Если развитие злокачественной опухоли не позволяет уничтожить ее при помощи консервативного лечения, прибегают к хирургической операции. Доброкачественные опухоли в большинстве случаев поддаются консервативному лечению и.

        Эхогенные образования в паренхиме почек

        При расшифровке результатов ультразвукового исследования под термином «эхогенные образования» в большинстве случаев понимают камни, скопления песка или характерных бляшек, впоследствии образующих мочевые камни. В зависимости от вида мочевых камней и веществ, из которых они образуются, эхогенность образований может быть выше или ниже нормы.

        Источник: http://yrolog.com/bolezni/diffuznye-izmeneniya-parenhimy-pochki.html

        Лечение и диагностика ангиомиолипомы почки

        Ангиомиолипома почки (или почечная гемартрома) представляет собой доброкачественное новообразование, относящееся к группе мезенхимальных опухолей, которые состоят из жировой и гладкомышечной ткани, а также из эпителиальных клеток и кровеносных сосудов. В основном такие опухоли встречаются в почках, однако известны случаи, когда они появлялись в надпочечниках и даже на кожных покровах человека. В данной же статье будет подробно рассмотрено такое понятие, как ангиомиолипома почки: лечение, диагностика, и причины ее возникновения.

        В подавляющем большинстве случаев данный недуг поражает людей старшего и среднего возраста. Кроме того, женщины сталкиваются с почечной АМЛ в 4-ре раза чаще,чем мужчины.

        На сегодняшний день выделяют две формы данного новообразования:

      16. Изолированная (или спорадическая). Обычно она является первичной, т.е. развивается самостоятельно;
      17. Врожденная (или болезнь Бурневиля-Принла). В медицинской литературе упоминается как наследственная форма, развитие которой провоцируется туберкулезным склерозом.

    Диагностика почечных АМЛ имеет достаточно важную роль, так как своевременно обнаруженное заболевание дает возможность врачам предотвратить развитие тяжелых осложнений у пациента. Именно поэтому при малейших подозрениях на проблемы с почками человек должен обратиться в специализированное учреждение для проведения комплексного обследования на предмет наличия ангиомиолипомы и других схожих заболеваний.

    На практике часто встречаются ангимиолипомы достаточно маленьких размеров, наличие которых никак не сказывается на состоянии больного.

    Источник: http://lechim-pochki.ru/angiomiolipoma-pochki-lechenie

    АНГИОЛИПОМА ПОЧКИ

    Реклама от консультанта:

    Заочная консультация предназначена только для определения сущности проблемы и путей её решения, имеет предварительно-информативный характер и не может заменить очную консультацию специалиста! Первичная диагностика заочно не проводится и конкретное лечение не назначается. Если Вы не довольны ответом, то можете почитать ЗДЕСЬ.

    Светлана | (Жен. 48 лет, Днепропетровск) | 21.01.2010 13:56

    Уважаемые врачи сайта consmed.ru! Огромное Вам спасибо за консультации! Хочу попросить Вас ознакомиться с описанием моих УЗИ (надо было выложить их раньше, извините).

    Сомнения у меня появились после сообщения уролога о том, что 90% опухолей-злокачественные.

    УЗИ от 15.09.2009 г. Размеры: правая 11.3х4.8 см, левая 10.5х4.8 см, не изменены. Контуры ровные, четкие. Паренхима неоднородная в правой почке, структурна. Эхогенность паренхимы обычная. Толщина паренхимы обычная. Площадь почечного синуса не расширена. Структура почечного синуса неоднородна за счет едигичных солевых включений в обеих почках. ЧЛC не расширена, не уплотнена.

    Очаговые изменения: в средней трети правой почки визуализируется гиперэхогенное округлое образование с ровными, четкими контурами, однородное по структуре, размерами 0,9 см.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ангиомиолипома правой почки.

    УЗИ от 26.11.2009 г. (выполнял другой специалист и на другом оборудовании): Размеры не изменены. Контуры ровные, четкие. Паренхима неоднородная в правой почке, дифференцируется корково-мозговой слой. ЧЛC не расширена. Эховключения мелкие до 3 мм. Соотношения паренхимы к ЧЛС-не измененного справа, слева.

    Очаговые изменения: плотное эхогенное образование до 6 мм округлой формы с четкими контурами.

    Паранефральные лимфоузлы не визуализируются. Область надпочечников: без патологических образований.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ангиомиолипома правой почки небольших размеров.

    Дело в том, что 18 января мне выполнили лапароскопическую операцию по удаленю ж.пузыря.Швы снимут 26 января. Пройти контрольное УЗИ пока не могу. Понимаю, что вопрос не корректный, и все же: при таких описаниях УЗИ мне стоит поторопиться или еще есть время и можно подождать хотя бы пока снимут швы? Насколько опасна моя ситуация? Я очень переживаю! Пожалуйста, подскажите! Спасибо за ответ.

    Источник: http://www.consmed.ru/hirurg/view/215264

    Ангиомиолипома почки

    Она может быть изолированной, или первичной (в 80% случаев), и наследственной (20%). Часто опухоль находят у больных с туберозным склерозом – генетическим заболеванием, известным как болезнь Бурневиля-Принла. В последнем случае наряду с опухолями в почечной ткани, развиваются судорожные припадки, умственная отсталость и поражение кожи в виде аденомы сальных желез.

    Ранее опухоль относили к тканевым дисплазиям, т.е. образованиям с аномальным развитием тканей. В настоящее время считают ангиомиолипому периваскулярной эпителиодной опухолью. Хорошее кровоснабжение, а также изменения стенки сосудов опухоли нередко провоцируют ее разрывы и кровотечения в забрюшинную область. Гладкомышечные клетки сосудистой стенки частично замещаются соединительной тканью, это делает их более плотными. В результате сосуды могут закручиваться в спираль, образовывать «виноградные гроздья», появляются аневризмы, легко возникает перфорация их стенок.

    Хотя опухоль относят к доброкачественным процессам, может наблюдаться прорастание ее в околопочечную клетчатку, в близлежащие лимфоузлы, сосуды почек или нижнюю полую вену.

    Встречается типичная форма (может преобладать либо жировая, либо мышечная ткань) и атипичная форма, которая характеризуется отсутствием жировых клеток. Иногда атипичную форму путают со злокачественным процессом, выявить различия помогает аспирационная биопсия.

    Обычно ангиомиолипома расположена в корковом или мозговом слое почек, отгорожена здоровых тканей капсулой. В случае спорадического течения процесс чаще односторонний, например, выявляется ангиомиолипома правой почки. Множественное распространение опухоли встречается при туберозном склерозе.

    Причины ангиомиолипомы почки

    Поскольку быстрый рост опухоли наблюдается во время беременности, причиной ее появления может являться изменение количества гормонов  (прогестерона и эстрогенов) у женщины.

    Прочие поражения почки также могут спровоцировать рост ангиомиолипомы.

    Осложнения

  • Кровоизлияние в ткань почки, околопочечную клетчатку или забрюшинное пространство. Массивное кровотечение способно привести к перитониту и геморрагическому шоку.
  • Сдавливание соседних органов.
  • Некроз или разрыв опухоли.
  • Тромбоз сосудов.
  • Лечение заболевания

    Наблюдательная тактика применяется при размерах опухоли менее 4 см. Пациентам рекомендуется периодически контролировать течение процесса с помощью УЗИ или МРТ (это делают один или два раза в год, по усмотрению врача). Если опухоль сохраняет свои размеры, оперативного лечения, как правило, не требуется. Например, ангиомиолипома левой почки размером 2 см без тенденции к увеличению требует только регулярного наблюдения уролога.

    Оперативное лечение назначается в следующих случаях:

  • ренальная гипертензия;
  • появление крови в моче;
  • почечное кровотечение;
  • болевой синдром;
  • признаки злокачественного перерождения.
  • Суперселективная эмболизация – введение веществ, которые вызывают окклюзию (закрытие) тех сосудов, которые питают опухоль, после операции объемное образование уменьшается в размерах, его рост прекращается. Эффективность эмболизации доказана в 90% случаев (по данным зарубежных авторов).

    Криоаблация – альтернативный метод удаления небольших размеров образований, в том числе и в почках. Операция проводится лапароскопически с минимальными повреждениями. Опухоль плохо выдерживает температуры ниже 40 градусов, возникает ее разрушение и гибель ее клеток.

    Удаление целого органа проводится в исключительных случаях, при развитии осложнений или множественном поражении опухолевыми узлами.

  • Компьютерная томография (выявляются участки с низкой плотностью в тех местах, где присутствует жировая ткань)
  • Анализ крови и мочи (общий), биохимический анализ (исследование креатинина и мочевины).
  • Биопсия (при подозрении на злокачественный процесс).
  • Источник: http://tvoi-pochki.ru/angiomiolipoma-pochki.html

    Схожие статьи:

    • Симптомы ангиомиолипомы почек Ангиомиолипома почки Ангиомиолипома почки (АМЛ) – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей почки. Эта опухоль развивается из мезенхимального вида ткани, а состоит из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани. Именно из-за своего состава это заболевание и получило название – […]
    • Рассасывается ангиомиолипома почки Ангиомиолипома почки Ангиомиолипома почки (АМЛ) – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей почки. Эта опухоль развивается из мезенхимального вида ткани, а состоит из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани. Именно из-за своего состава это заболевание и получило название – […]
    • Симптомы ангиолипомы почки Ангиомиолипома почки Ангиомиолипома почки (АМЛ) – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей почки. Эта опухоль развивается из мезенхимального вида ткани, а состоит из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани. Именно из-за своего состава это заболевание и получило название – […]
    • Симптомы липомы почки Липома почки – это доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани, мышц и кровеносных сосудов. Новообразование берет свое начало из первородной соединительной ткани органа (мезенхимы). Липома окружена капсулой из фиброзной оболочки, эта капсула отделяет опухоль от самой почки. Так как липома почки, в […]
    • Список литературы острая почечная недостаточность 1.1 Причины и развитие сердечной недостаточности 1.2 Диагностика сердечной недостаточности 1.3 Лечение сердечной недостаточности 2. Применение препаратов ингибиторов АПФ Список использованной литературы Введение Сердечная недостаточность - важнейший клинический синдром, характеризующийся неуклонным […]
    • Струвиты камни в почках Виды камней в почках: классификация и характеристика мочевых камней Минералогическая классификация мочевых камней – это общепризнанный стандарт мировой урологии. Для оказания квалифицированной помощи пациенту, страдающему мочекаменной болезнью (уролитиазом), специалисту, прежде всего, необходимо досконально […]
    • Размеры камней в почках классификация Виды камней в почках: классификация и характеристика мочевых камней Минералогическая классификация мочевых камней – это общепризнанный стандарт мировой урологии. Для оказания квалифицированной помощи пациенту, страдающему мочекаменной болезнью (уролитиазом), специалисту, прежде всего, необходимо досконально […]
    • При воспалении почек овес Полезные свойства Использование для почек настоев и отваров с овса Рецепты для профилактики заболеваний Для общей профилактики Желательно придерживаться диеты — не нагружать организм тяжелой пищей. Сразу необходимо прорастить зерна овса. Для этого неочищенный овес залить холодной некипяченой водой до верха […]