Двусторонний гидронефроз почки

Гидронефроз почек — симптомы и лечение

Что это такое — повышенное гидростатическое давление, в результате глобального нарушения функции мочеточника вызывает заболевание – гидронефроз (уронефроз).

Характеризуется патологиями в почках, выраженных пиелоэктазией, прогрессирующим расширением чашечек в почках, и паренхиматозной дистрофией — вместо паренхимы образуется тонкая соединительнотканная оболочка.

Локализация препятствий, вызывающих нарушение мочевого оттока, может находиться на любом отрезке мочевыделительного канала. Расположение препятствия в нижнем отделе мочеточника, вызывает его дилатацию (расширение) – односторонний или двусторонний уретрогидронефроз.

В начальной стадии заболевания. действие повышенного гидростатического давления, вызывает ответную реакцию организма в виде стимуляции защитных функций, вследствие которых, происходит усиленное развитие эластичных волокон и мышечного слоя в ЧЛС почки. Такая мера, первое время дает возможность справляться с действием избыточного давления, сдерживая его натиск.

Прогрессирование уронефроза и длительность периода, приводит к еще большему увеличению давления, вызывая патологии не только в ЧЛС, но и патологии в самой почке. Поражается ее ткань, атрофируется почечное корковое вещество и петля «Генле», что приводит к их уменьшению и сморщиванию, образованию первого и конечного этапа мочи.

Не устраненная причина ведет к дальнейшему развитию гидронефроза, приводя к значительному увеличению в размерах почечного резервуара, истончению почечной ткани и, как результат — под собственным весом почки не могут удержаться на своем участке, и спускаются вниз.

Причины гидронефроза

Гидронефрозные проявления носят полиэтиологическую природу образования, что указывает на множественные причины болезни. В зависимости от характера патологии, препятствующей оттоку мочи, выделяют первичного вида гидронефроз – врожденного характера, и гидронефроз вторичного вида – приобретенное заболевание.

В основе причинного фактора лежат анатомические и функциональные патологии:

  • аномальное развитие мочевыводящих путей или их сужение.
  • аномальное расположение артерии почки или ее ветвей.
  • ретрокавальный мочеточник.
  • аномалии почечных сосудов, в виде добавочной почечной артерии.
  • последствия воспалительных процессов мочеточника или его атония.
  • следствие забрюшинного фиброза.
  • новообразования в мочевыводящей системе, простате или мочевом пузыре.
  • гематологические опухоли при лимфоме и лимфаденопатии, вызывающие сдавливание мочевыводящей системы, либо прорастание в нее.
  • следствие рецидивов оперативных вмешательств.
  • Определение степени тяжести заболевания

    Степени тяжести гидронефроза зависят от выраженности почечной паренхиматозной дистрофии.

  • 1) Первая степень заболевания — поражение паренхимы не констатируется.

  • 2) Во второй степени — повреждения носят незначительный характер.
  • 3) Третья степень – характеризуется существенными структурными изменениями в паренхиме.
  • 4) Четвертая степень гидронефроза характеризуется полным разрушением паренхимы и полным отсутствием функционирования почки.
  • Течение гидронефроза и его стадии

    Клиническая характеристика отмечает три основных стадии течения заболевания.

  • 1) Первая, начальная стадия гидронефроза характеризуется незначительными функциональными нарушениями. Лоханка слегка увеличена, но, в общем, функционирование почки почти нормальное.

  • 2) Вторая стадия характеризуется весьма значительным увеличением почечного резервуара (лоханки), отмечается увеличение почки почти на четверть, и она вполовину снижает свои функциональные обязанности.
  • 3) Третья стадия гидронефроза обусловлена значительным расширением многокамерной полости, орган вдвое увеличивается, и практически не способен функционировать.
  • Симптомы гидронефроза

    Признаки гидронефротической почечной трансформации, в начале болезни могут никак не проявляться, или отмечаться периодичными почечными коликами.

    Что может, обусловлено скачками давления или же следствием образования конкрементов в мочеточнике, что является частым фоновым сопровождением при гидронефрозе. Симптомы проявляется:

  • мутной мочой, иногда с примесями крови;

  • плохим самочувствием и быстрой утомляемостью;
  • похудением и расстройством сна
  • тупыми или выраженными болями со стороны пораженного органа, в пояснице или нижней части живота.
  • под вечер боль усиливается, но ночью может снизиться.
  • болевой симптом может проявиться, как следствие физических нагрузок.
  • с развитием заболевания при его прогрессировании, болевая симптоматика выражена слабо, но иррадиируется в область паха или ногу.
  • Считается, что основными симптомами при гидронефрозе, являются три составляющих. Возможность прощупывать увеличенный орган при пальпации, болевая симптоматика и проявление гематурии (крови в моче), что не является поводом утверждения окончательной диагностики заболевания. Потому, что такая симптоматика присуща многим болезням.

    Диагностирование гидронефроза

    Для подтверждения точной диагностики гидронефроза применяется дифференцировка исключающая:

  • нефроптоз;

  • нефролитиаз;
  • опухолевые почечные заболевания;
  • солитарные кисты и поликистоз;
  • Окончательный диагноз возможен, лишь при проведении полного обследования:

  • 1) Исследование состояния мочевыводящей системы и почечного резервуара с помощью эластичных бужей.

  • 2) Цистоскопическое исследование слизистой оболочки в мочевом пузыре и устья мочеточник. Осуществление контроля над выделением мочи.
  • 3) При помощи хромоскопии — введения контрастного вещества, определяют патологии почечных функций.
  • 4) Для диагностики и выявления патологий в ЧЛС применяют катетеризационный цистоскоп, который можно вводить до самых лоханок, используют метод ретроградной пиелографии – рентгеновские снимки лоханок и введение в вену контрастного препарата. Что позволяет увидеть изменения не только в самом органе, но и в мочеточнике и мочевом пузыре.
  • 5) Если почечные функции не нарушены, определить их морфологическое состояние помогает экскреторная урография.
  • 6) Чтобы определить степень патологии функциональных способностей почек проводится ряд функциональных проб – с водой, концентрационные пробы и пробы Земницкого, которые помогают определить нарушения основных функциональных особенностей почки. Эти пробы основаны на определении удельного веса выделяемой мочи с различными вариациями приема жидкости.
  • 7) Для более точного уточнения степени выраженности уронефроза проводится сканирование органа при помощи радиоизотопного исследования.
  • Правильно составленная программа лечения гидронефроза и аргументированная тактика, обеспечивают благоприятный прогноз.

    Метод лечения включает меры, позволяющие устранить причинный фактор и восстановить утраченные почечные функции. Комплекс медикаментозной терапии ограничивается купированием болевых синдромов, методами облегчающими течение болезни, профилактики возможного присоединения инфекции и предотвращение рецидивов.

    Основная методика лечения гидронефроза – хирургическое вмешательство. В хирургии существует множество методик для устранения таких патологий. Выбор метода основывается на локализации причинного фактора, тяжести течения и стадии болезни.

    Главная цель оперативного вмешательства — нормализовать отток скопившейся мочи, путем устранения причины. Если этой причиной служат камни, применяется:

  • контактная уретеролитотрипсия:

  • метод чрескожной нефролитотомии;
  • или нехирургический, дистанционный метод литотрипсии
  • При верхней обструкции — гидроуретрите, и признаках подпузырной закупорки мочеточника проводится почечное дренирование нефростомической трубкой или устанавливается в мочеточник стент. Проводится курс противовоспалительной терапии, и лишь затем проводится операция по устранению препятствия.

    При гидроуретрите нижних мочевыводящих путей, в результате сдавливания уретры или образовавшемся вследствие аденомы простаты, устанавливается катетер или цистрома (надлобковый катетер), позволяющие восстановить отток мочи. В следующем этапе лечения – устраняется причинный фактор. Аденома устраняется путем ТУР метода или вапоризации лазером.

    При врожденных или приобретенных гидронефрозах применяются эндоурологические, лапароскопические или открытые операции и пластики различного вида.

    Осложнения при гидронефрозе

    При обнаружении малейших признаков гидронефроза, лечение следует начать незамедлительно. При ранней диагностике, заболевание легко поддается лечению без оперативных вмешательств.

    Запущенная форма болезни, несомненно, приведет к осложнениям – образованию камней в почках. опущению почки, присоединению инфекции или разрыву органа. Двусторонний гидронефроз вызывает почечную недостаточность. нередко с летальным исходом.

    К какому врачу обратиться для лечения?

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к урологу.

    Источник: http://mymedicalportal.net/566-gidronefroz.html

    Гидронефроз

    Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы .

    Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

    Классификация гидронефроза

    По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

    Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

    Причины возникновения гидронефроза вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

    На уровне мочеточников внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле. туберкулез. эндометриоз и др. Внешне препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки. выпадением матки. кистами яичников. трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

    Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь. цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря. контрактура шейки мочевого пузыря. К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.

    Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы. стриктуры уретры. атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.

    При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом. циститом ), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу.

    Проявления гидронефроза зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота. При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

    Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно. В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости. Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия. появляется гематурия. При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите. В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

    Осложнения гидронефроза

    Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни. которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис .

    Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности. В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

    При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза у пациентов выясняется наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны. При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов — увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит.

    При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря. Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря.

    Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек. Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.

    Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография. позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии. почечной ангиографии. чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

    Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия. цистоскопия. уретероскопия. нефроскопия .

    Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, — почечнокаменной болезни, нефроптоза. поликистоза. рака почки.

    Лечение гидронефроза

    Консервативная терапия при гидронефрозе неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия. которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

    Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация. бужирование. эндотомия, стентирование мочеточников.

    В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты. дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия. В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии. К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

    Прогноз и профилактика гидронефроза

    Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный.

    Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hydronephrosis

    Чем опасен двусторонний гидронефроз?

    Под термином «двусторонний гидронефроз» необходимо понимать необратимую дилатацию (расширение) обеих почек, а именно чашечек и лоханки, на фоне нарушения оттока мочи в верхней трети мочеточника, приводящую к постепенным атрофическим явлениям в почечной ткани. Следует отметить, что чаще всего это патологическое состояние бывает односторонним и встречается у женщин в молодом возрасте.

    Содержание:

    Причины возникновения

    Двусторонний гидронефроз может быть врожденным (различные аномалии чашечек, лоханок и мочеточников), а также приобретенными. К причинам его развития относят:

  • травмы лоханки, чашечек и мочеточника;
  • стриктуры (сужение) мочеточника;
  • спазм мочеточника на все его протяжении или в отдельных его участках;
  • сдавливание мочеточника извне (опухоль из окружающих тканей или органов, аневризма сосуда, инородный предмет, различные инфильтраты);
  • камни в разных отделах оттока мочи;
  • сгустки крови в просвете;
  • снижение тонуса мочеточников.
  • Необходимо знать, что прогрессирование двухстороннего гидронефроза почек происходит до тех пор, пока не будет устранена причины, вызвавшего его. При длительно протекающем гидронефрозе, расширение может привести к тому, что почечные ткани превращаются в тонкую оболочку, образованную из соединительной ткани. Этот патологический процесс проходит постепенно, от первой степени и до четвертой, каждая из которых имеет свои характерные изменения в паренхиме почки.

    Диагностика

    Двусторонний гидронефроз диагностируется без особых проблем и может быть выполнен с помощью инструментальных методов исследования, таких как УЗИ и рентгенография. Нужно отметить, что патологический процесс в обеих почках в большинстве случаев исследуется с помощью УЗИ. Этот метод является наиболее приемлемым, так как не несет лучевую нагрузку и абсолютно безопасен даже для беременных.

    Рентгенологические методы исследования используются только для выяснения нарушений выделительной функции почек и является довольно специфическим. Важно понимать, что использовать этот метод диагностики выполняется строго по показаниям и является скорей вынужденной мерой, чем обязательной.

    При редких причинах возникновения отека почек при двустороннем гидронефрозе показано проведение спиральной компьютерной томографии как с контрастированием, так и без него. Особенно часто этот метод используется при подозрении на развитие онкологического процесса в брюшной полости и малом тазу.

    Клинические проявления

    Симптомы двустороннего гидронефроза в большей мере зависят от степени развития патологии. Такие пациенты, обычно отмечают незначительные и периодические боли в животе и в области поясницы, что может быть расценено как отхождением мелких фракций песка из почек. Но если причина двустороннего гидронефроза не была устранена, то возникает более выраженная симптоматика и болезнь переходит сначала во 2, а потом в 3 и 4 степени. Появляется сильно выраженная почечная колика с классическим ее течением. При больших размерах патологически измененной почки могут возникать симптомы заболеваний пищеварительного тракта (запор, изжога, чувство тяжести после еды и прочее). Это объясняется тем, что почка начинает сдавливать кишечник или желудок.

    На третьей и четвертой степени двустороннего гидронефроза часто присоединяется инфекция, что приводит к нагноению и возникновению абсцесса почки. Такое случается только при застое мочи, ведь микроорганизмы присутствуют в ней и в норме. Важно понимать, что это является довольно грозным осложнением, требующим незамедлительного оперативного лечения, а при его отсутствии приводящее к быстрому летальному исходу. Конечным этапом развития расширения почек с обеих сторон является возникновение почечной недостаточности, сначала хронической, а потом и острой.

    Терапия болезни

    Существует 2 принципиально разных метода лечения двустороннего гидронефроза – консервативный и оперативный. Суть консервативной терапии заключается в следующих принципах:

    1. Устранение причины гидронефроза с помощью медикаментов, а именно снятие спазма мочеточника и активации его тонуса. Для этого назначают такие препараты, как: Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Спазмолгон.
    2. Обезболивания, что достигается путем применения как наркотических, так и ненаркотических препаратов (в зависимости от выраженности болевого синдрома и причины его возникновения). В таких случаях назначаются следующие препараты: Анальгин, Дексалгин, Кетанов, Буторфанол, Промедол.
    3. Лечение и профилактика возникновения гнойных осложнений гидронефроза. Для таких целей применяются антибиотики широкого спектра действия и уросептики. В эту группу входят Цефтриаксон, Левофлоксацин, Палин, Нитроксолин и прочие.
    4. Улучшение микроциркуляции крови в паренхиме почек и максимальная компенсация застойных явлений в них. Выполняется путем применения препарат Трентал (Пентоксифиллин).
    5. Оперативный метод лечения двустороннего гидронефроза является наиболее действенным и имеет 2 принципиально разных подхода:

      • Паллиативный (обеспечение оттока мочи противоестественным путем — нефростома).
      • Радикальный (удаление почки, камня, опухоли и пластика мочеточника).
      • Увеличение почек в размерах приводит, так или иначе, к развитию инвалидности, а в более поздних стадиях к летальному исходу. Поэтому необходимо начинать свое лечение сразу после того, как был установлен диагноз – гидронефроз, как с одной стороны, так и с обеих.

        Профилактика

      • Ведение активного образа жизни.
      • Минимальное потребление соли.
      • Соблюдение адекватного наполнения организма жидкостью.
      • Избегать переохлаждений и развития воспалительных явлений в почках.
      • Активное лечение мочекаменной болезни.
      • Устранение гидронефроза на ранних стадиях и недопущение его дальнейшего развития, то есть перехода из I в II, III и IV.
      • Источник: http://pochkimed.ru/nefroz/dvustoronniy-gidronefroz.html

        Двусторонний гидронефроз почек

        Содержание

        При врожденных гидронефрозах причиной становятся патологии физического развития почек, мочеточников или других элементов мочеполовой системы. В зрелом возрасте причиной застоя мочи может быть мочекаменная болезнь, опухоль, травмы почек или воспалительные процессы в почках и забрюшинной клетчатке, например, гнойный аппендицит.

        Гидронефроз обеих почек встречается лишь в 5-9% всех случаев данной патологии. Застой мочи чаще происходит по механическим причинам, когда оказывается перекрыт выход из почки или канал мочеточника. При воспалительных заболеваниях процесс чаще бывает двусторонним, так как инфекция распространяется по брюшной полости и поражает обе почки.

        При гидронефрозе почки сильно увеличиваются в объеме, их поверхность становится бугристой. Просвет сосудов сужен, а их стенки истончаются. Постепенно канальцы отмирают, и почка все хуже справляется со своей работой.

      • Ноющие боли в пояснице,
      • Учащенные позывы на мочеиспускание,
      • Болезненность при мочеиспускании,
      • Осложнения гидронефроза:

      • Развитие мочекаменной болезни,
      • Присоединение инфекции,
      • Гипертоническая болезнь,
      • Пиелонефрит,
      • Развитие почечной недостаточности.
      • Почечная недостаточность — весьма серьезная проблема, которая представляет угрозу здоровью и жизни пациента. Поражение обеих почек гидронефрозом означает, что в организме будет присутствовать большое количество токсических веществ и продуктов обмена. Все они должны выводиться из организма, но разрушенные структуры почек не могут этого делать. Гибель больного может произойти из-за отравления продуктами азотного обмена, нарушения водно-электролитного баланса.

        Мероприятия по лечению:

      • Купирование болевого синдрома,
      • Коррекция почечной недостаточности.
      • Неотложная помощь при необходимости.
      • К чему может привести двусторонний гидронефроз

        Гидронефроз – это патология, характеризующаяся расширением почки из-за нарушения оттока жидкости. Моча растягивает почку, давит на стенки. В результате почечные ткани деформируются, орган утрачивает свои функции. Патология бывает односторонней и двусторонней. Двусторонний гидронефроз сопровождается поражением обеих почек. Скопление жидкости вызвано каким-либо препятствием в нижней части мочевыводящей системы.

        Патология может быть врожденной (первичной) или приобретенной (вторичной). Первичные формы обычно встречаются у новорожденных детей. Врожденный гидронефроз – это результат аномалии строения мочеполовой системы. В этом случае патология выявляется еще в период внутриутробного развития плода во время УЗИ.

        Почки играют роль фильтра кровеносной системы. Ежедневно органы пропускают тонны крови, очищают ее вредных примесей, выводят из организма лишнюю жидкость. Не зря природа оснастила человеческое тело двумя почками. Если одна выходит из строя, вторая автоматически берет на себя всю нагрузку. Но если поражаются оба органа, наступает быстрая интоксикация, которая может привести к летальному исходу.

        По этой причине врачи обращают пристальное внимание на пациентов с патологией обеих почек. У больных с односторонним гидронефрозом с выведением жидкости и очищением крови вполне справляется здоровый орган. Тогда как двусторонний гидронефроз ставит под угрозу жизнь пациента. Если вовремя не устранить причину заболевания, начнется почечная недостаточность. Пациенту придется пересаживать донорскую почку или несколько раз в неделю очищать кровь с помощью гемодиализа.

        Классификация заболевания по степеням:

      • степень. Начальная форма гидронефроза сопровождается небольшим количеством скопившейся жидкости. Почки слегка увеличены, но еще справляются со своими функциями.
      • степень. Почечные лоханки и чашки расширены еще больше. Скопившаяся моча давит на стенки органа. Почки начинают деформироваться и постепенно перестают полноценно выполнять свои функции.
      • степень. Из-за продолжительно давления усиливается атрофия тканей. Болезнь переходит в необратимую форму. Почки перестают работать и полностью атрофируются. Пациенту грозит гибель.
      • Симптомы и причины патологии

        Симптоматика двусторонней патологии почти ничем не отличается от признаков обычного гидронефроза. Основное отличие – возможная интоксикация организма, вызванная поражением обеих почек. На ранних стадиях болезнь практически незаметна, выраженные симптомы наблюдаются только при 2-3 степени гидронефроза. У маленьких детей заболевание может протекать бессимптомно вплоть до 3 стадии. Патологию иногда удается определить во время обследования по поводу других заболеваний.

        Симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

      • Примесь крови в моче.
      • Отеки, постоянная гипертония.
      • Признаки почечной недостаточности (анемия, изменения цвета кожи, головные боли, проблемы с сердцем).
      • Присоединенная инфекция наблюдается повышенная температура, озноб, тошнота.
      • Боль в области почек.
      • Причины, вызывающие двустороннюю патологию:

      • Воспаление мочевого пузыря.
      • Камень в мочевом пузыре.
      • Сдавливание мочевого пузыря опухолью кишечника или простаты.
      • Сгустки крови в нижних отделах мочевыводящей системы.
      • Повреждение клапана мочевого пузыря провоцирует обратный ток мочи в почки.
      • Патология часто наблюдается при беременности. Увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь и мочеточники. После родов функциональность почки восстанавливается.
      • Способы лечения и прогноз

        загрузка.

        Читайте также

        Основной метод лечения патологии – это операция. Консервативное лечение используют только для лечения гидронефроза 1 степени, вызванного воспалительными процессами. Заболевание в острой стадии лечат в два этапа. Вначале выводится лишняя моча (дренаж) и только после этого проводится операция или назначается противовоспалительное лечение. Вывод скопившейся мочи производится через катетер.

        После выведения лишней жидкости устраняется причина болезни: подбирается противовоспалительная терапия, удаляется камень, опухоль. При мочекаменной болезни операции проводятся методом лапароскопии. В небольшие разрезы в брюшной полости вводится манипулятор и лапароскоп (прибор в виде тонкой трубки с окуляром на одной стороне и блоком видеокамеры на другом).

        Хирург совершает необходимые действия с помощью манипулятора, глядя на экран монитора. Использование лапароскопии уменьшает количество послеоперационных осложнений, упрощает и сокращает процесс реабилитации. Пациента отпускают домой уже через 3 дня. После такой операции на коже не остаются большие рубцы, как после классических операций.

        Гидронефроз с присоединенной инфекцией может перейти в обструктивный пиелонефрит. Своевременно не обнаруженная двусторонняя патология может закончиться почечной недостаточностью. В последнем случае для сохранения жизни пациенту необходима пересадка донорской почки или постоянный гемодиализ. При своевременном обнаружении и устранении причины заболевания прогноз на выздоровление благоприятный.

        Источник: http://urovrach.ru/urologiya/bilezni-pochek/dvustoronnij-gidronefroz.html

        Гидронефроз происходит от латинских слов hydro (гидро) – вода, и nephros (нефрос) – почка, т.е. вода в почках.

        Что такое гидронефроз?

        Гидронефроз – это заболевание, которое характеризуется стойкими изменениями структуры почки вследствие нарушения оттока мочи по мочевыделительной системе. Изменения почек характеризуется вздутием или расширением почечной лоханки и чашечек вследствие избыточного скопления жидкости, что постепенно может приводить к повреждению паренхимы почки. Также понятие гидронефроза ассоциировано с таким медицинским термином как обструктивная уропатия. Обструктивная уропатия – это совокупность заболеваний, которые приводят к блокированию оттока мочи.

        Рисунок. Гидронефроз.

        Как устроена почка?

        Почки – это парные бобовидной формы органы, работа которых направлена на поддержание водно-электролитного баланса в организме. Основная функция – образование мочи, благодаря чему обеспечивается выведение избыточной жидкости и вредных веществ из организма. Почка отвечает и за другие процессы – поддержание давления, выработку красных кровяных клеток и др.

        Рисунок. Строение почки.

        Моча, вырабатываемая в паренхиме почки, скапливается в чашечно-лоханочной системе, из которой оттекает в мочеточник. В норме размер почки в длину составляет 10-13 см, в ширину 5-7 см, толщина составляет 2-3 см. При гидронефрозе размер почки может значительно увеличиваться, на поздних стадиях, когда ткань почки погибает, она, наоборот может уменьшаться в размерах.

        Почему возникает гидронефроз?

        Гидронефроз – это вторичное явление, возникающее вследствие нарушения оттока мочи. Вторичное оно потому, что изначально есть первичное заболевание обуславливающее нарушение оттока мочи. Помеха оттоку мочи может возникать на любом уровне мочевых путей. В редких случаях отток может быть нарушен и без каких-либо анатомических или механических препятствий. Причиной тому могут быть различные состояния, как физиологические, так и патологические. Гидронефроз может быть ассоциирован с гидроуретером. Гидроуретер – расширение мочеточника, вследствие наличия препятствий оттоку мочи.

        Причины возникновения гидронефроза у детей и взрослых отличаются. Для детей характерно возникновение гидронефроза на фоне врожденных аномалий строения мочевыделительной системы. В то время как у взрослых основными причинами являются гипертрофия предстательной железы, опухоли забрюшинного пространства и таза, мочекаменная болезнь и др. Более подробную информацию вы сможете прочитать в статье «Причины гидронефроза».

        Гидронефроз является физиологическим явлением во время беременности. Чашечно-лоханочная система расширяется в результате гормональных изменений в организме, механического сжатия мочеточников увеличенной маткой. У восьмидесяти процентов беременных женщин наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника, более выраженное на правой стороне. Эти изменения становятся заметными при ультразвуковом исследовании во втором триместре беременности и могут сохраняться 6-12 недель после родов.

        Какие виды гидронефроза существуют?

        Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным, физиологическим или патологическим, острым или хроническим. Врожденный гидронефроз возникает в детском возрасте вследствие аномалий развития мочевыделительной системы, приобретенный – является следствием каких-либо заболеваний (опухоль, камни). Хронический процесс характеризуется длительным течением с постепенным нарастанием симптомов и нарушением функции почек, острый может развиваться внезапно на фоне закупорки мочевыводящих путей, например, камнем.

        Гидронефроз при беременности является физиологическим. Это временное расстройство, развивающееся только на фоне беременности и проходящее самостоятельно после родоразрешения. Остальные случаи, вызванные функциональными или анатомическими нарушениями, классифицируются как патологический гидронефроз.

        В зависимости от выраженности изменений чашечно-лоханочной системы и функции почек выделяют несколько степеней заболеваний, о которых вы сможете прочитать в статье «Степени гидронефроза».

        Гидронефроз правой, левой почки и двусторонний

        Заболевание чаще является односторонним, т.е. у человека может развиваться гидронефроз правой или левой почки. Разницы в частоте развития гидронефроза правой или левой почки нет. Исключение составляет развитие расширения чашечно-лоханочного аппарата правой почки при беременности, что связано с изменением положения внутренних органов при увеличении размера матки.

        Рисунок. Гидронефроз левой почки.

        Односторонний гидронефроз правой или левой почки чаще всего ассоциирован с острыми или хроническими односторонними обструктивными уропатиями, вызванными закупоркой камнем, полипом мочеточника и др.

        Двусторонний гидронефроз чаще всего развивается на фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, например, при гиперплазии предстательной железы, раке мочевого пузыря, нейрогенном мочевом пузыре и др. Также двусторонний гидронефроз может появляться на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса, ретроперитонеального фиброза и др.

        Рисунок. Двусторонний гидронефроз.

        Распространенность гидронефроза

        Гидронефроз – достаточно распространенное заболевание, им страдает до 3% населения. В возрасте до 20 лет распространенность заболевания одинакова среди мальчиков и девочек, развитие его связана с врожденными аномалиями строения мочевых путей. Так у 1 из 100 детей еще до рождения при ультразвуковом обследовании беременной выявляется расширение чашечно-лоханочной системы почки. В возрастной группе от 20 до 60 лет расширение чашечно-лоханочной системы более распространено среди женщин, как следствие беременности и гинекологических злокачественных заболеваний. В возрастной группе после 60 лет ведущей причиной гидронефроза становится заболевания предстательной железы у мужчин.

        Опасность гидронефроза

        Гидронефроз может приводить к тяжелым последствиям. Во-первых, у людей с расширением чашечно-лоханочной системы повышен риск возникновения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Как острое, так и хроническое нарушение оттока мочи может приводить к повреждению почечной паренхимы и развитию почечной недостаточности. Коварность этого заболевания заключается в том, что долгое время оно может протекать абсолютно бессимптомно до тех пор, пока не происходит значительное нарушение работы почек.

        Случай гидронефроза (история пациента)

        Я парень 22 лет. Два месяца назад я проходил ультразвуковое обследование. Моя правая почка имеет размер 10,4*4,9 см, а левая оказалась с умеренным гидронефрозом, размер почечной лоханки составляет 17,6 мм, а размер почки 11,4*5,2 см. Никаких камней внутри почки нет. Мои вопросы:

      • Необходима ли мне неотложная помощь?
      • Насколько это серьезно?
      • Необходимо ли мне соблюдать особую диету?
      • Почему у меня возникло это заболевание?
      • Врачи предлагает пройти обследование – внутривенную урографию, что это такое?
      • Иногда я испытываю дискомфортные ощущения в области обеих почек. Почему с обеих сторон?

      Ответим на вопросы

      Необходима ли неотложная помощь? Умеренный односторонний гидронефроз не требует неотложной помощи. Рекомендация в этом случае – регулярное обследование для контроля течения заболевания и функции почки.

      Насколько это серьезно? Умеренный гидронефроз относительно благоприятен, так как при нем функция почки не нарушена. При прогрессировании заболевания может нарушаться работа почки, повышаться риск развития инфекций и камней мочевыделительной системы.

      Необходимо ли соблюдать диету? В случае умеренной выраженности заболевания соблюдать диету не требуется.

      Что может быть причиной заболевания? Суть заключается в повышении давления в чашечно-лоханочной системе почки вследствие избыточного скопления жидкости. Что к этому приводит? Без дополнительных исследований ответить на этот вопрос затруднительно. Это могут быть врожденные аномалии, например, клапан уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.

      Что такое внутривенная урография? Это специальное рентгенологическое обследование, позволяющее получить изображения мочевыделительной системы человека. Оно проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену, после чего выполняется ряд рентгенологических снимков. Это обследование позволит оценить строение чашечно-лоханочной системы, мочеточника, мочевого пузыря, и определить уровень нарушения оттока мочи, если таковой существует.

      Почему болевые ощущения возникают с обеих сторон? Ответить на этот вопрос затруднительно. Вероятнее всего это связано с повышением давления в чашечно-лоханочной системе обеих почек, несмотря на то, что видимые изменения обнаруживаются лишь в одной почке.

      Источник: http://imsclinic.ru/gidronefroz/gidronefroz

      Гидронефротическая трансформация почек развивается при нарушении их функций. Расширяются полости почек, происходит изменение почечной ткани, разрушение паренхимы. Двусторонний гидронефроз почек встречается реже, чаще эта проблема бывает только в одной почке.

      Основная причина — затруднение оттока мочи из почки. Поскольку происходит застой мочи, то лоханка неизбежно растягивается. Позже растягиваются почечные чашечки. Из-за повышенного давления нарушается местное кровообращение, что приводит к отмиранию тканей.

      Проявления:

    6. Острые боли по типу почечной колики, отдающие в пах, бедро,
    7. Микро- или макрогематурия,
    8. Возможно повышение температуры.
    9. Гидронефроз может сначала поразить одну почку, затем по мере усиления застойных явлений распространиться и на другую. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и принять меры по лечению.

    10. Разрыв почки при травме,
    11. Именно при двустороннем гидронефрозе значительно увеличивается риск такого падения функциональных способностей почек, которое приводит к почечной недостаточности.

      Также опасен для жизни разрыв гидронефротического мешка, моча из которого изливается в забрюшинное пространство.

      Диагностика и лечение

      Для диагностики применяют методы лабораторных исследований, сбор анамнеза. Однако в плане диагностики гидронефротической трансформации почек наиболее ценными являются ультразвуковые исследования. Выполняют УЗИ почек, мочевого пузыря, УЗГД сосудов почек. Все это помогает выявить количество мочи, остающееся в почечных лоханках, их состояние, изменения, которым подверглись органы мочеполовой системы.

      При лечении двустороннего гидронефроза самое главное — устранить его причины, если, конечно, это возможно в конкретном случае.

    12. Подавление инфекции,
    13. В качестве неотложной помощи может понадобиться чрескожная нефростомия, благодаря которой можно вывести скопившуюся мочу, снизить давление в почке. Это поможет предотвратить другие, более серьезные проблемы.

      Источник: http://tvoipochki.ru/dvustoronnij-gidronefroz-pochek.html

      Гидронефроз

      Слово «гидронефроз» состоит из двух частей: «гидро» — вода, «нефро» — почка. То есть гидронефроз означает повышенное содержание жидкости в почке тогда, когда нарушен нормальный отток мочи. Это серьезное заболевание, так как при отсутствии лечения гидронефроза пораженная почка может утратить свои функции, что является угрожающем жизни состоянием.

      Виды и причины гидронефроза

      Гидронефроз бывает врожденным, или первичным, и приобретенным, или вторичным. Гидронефроз у детей, как правило, носит врожденный характер, у взрослых – приобретенный.

      Наиболее частыми причинами гидронефроза у детей являются врожденные аномалии строения почки или ее сосудов. Гидронефроз вторичный это следствие изменения структуры почки или мочевыводящих путей (мочеточника, уретры, а иногда и мочевого пузыря) в результате какого-либо заболевания. Это может быть воспаление почечной лоханки или мочеточника, аденома простаты, кисты и стриктуры (сужения) мочевыводящих путей и т.д.

      Гидронефроз может быть односторонним, поражающем только одну почку, или двусторонним. Двусторонний гидронефроз возникает тогда, когда нарушен отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей – мочевом пузыре и уретре, в результате чего от повышенного содержания жидкости страдают обе почки. Гидронефроз у детей, как правило, носит односторонний характер.

      В том случае, когда патологическому расширению под давлением мочи подверглась не только почечная лоханка, но и мочеточник, говорят об уретерогидронефрозе.

      Степени гидронефроза

      Различают три степени гидронефроза:

    14. Гидронефроз в степени первой. Происходит растягивание почечной лоханки (пиелоэктазия) в результате повышенного давления мочи. На этом этапе функция почки еще не нарушена, но почка уже увеличена в размере;
    15. Гидронефроз в степени второй. Происходит дальнейшее, более значительное расширение почечной лоханки и почечных чашечек (гидрокаликоз). В результате жидкость, содержащаяся в канальцах, сдавливает паренхиму почки, которая под действием давления истончается (атрофируется). На этой стадии функция почки значительно нарушается;
    16. Гидронефроз в степени третьей. Нарастает атрофия почечной ткани, принимая необратимый характер. Функция почки постепенно утрачивается, в конечной стадии гидронефроза почка погибает. Почка, утратившая свою функцию, в этом случае представляет значительную угрозу для здоровья.
    17. Выраженность симптомов гидронефроза зависит от степени, на которой находится заболевание. Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии.

      Гидронефроз у новорожденных, да и вообще гидронефроз у детей обычно никак себя не проявляет вплоть до третьей степени заболевания, разве что может обратить на себя внимание повышенное беспокойство малыша, иногда при гидронефрозе у новорожденных в моче обнаруживается примесь крови. Гидронефроз у новорожденных обычно известен заранее, так как обнаруживается еще при проведении пренатальной ультразвуковой диагностики плода. Гидронефроз у детей более позднего возраста, как и у взрослых, может быть обнаружен случайно, при обследовании по другому поводу.

      Иногда ранним симптомом гидронефроза является почечная колика, особенно это свойственно гидронефрозу, вызванному мочекаменной болезнью. Когда заболевание достигает значительной степени развития, основными симптомами гидронефроза являются ноющая тупая и постоянная боль в области почек и признаки сниженной почечной функции: отеки, повышенное давление из-за нарушенного водного обмена.  Одним из частых симптомов гидронефроза является появление крови в моче (гематурия).

      Диагностика гидронефроза

      Ведущим методом при диагностике гидронефроза является ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. В качестве дополнения используют цветное допплеровское картирование (ЦДК), радиоизотопную ренографию, а иногда компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Также в некоторых случаях гидронефроза может быть применено эндоскопическое исследование – уретроцистоскопия или уретероскопия. Все эти методы направлены на визуализацию внутренней структуры почки, мочеточников и снабжающих их сосудов.

      Поскольку гидронефроз способствует присоединению инфекции, проводят бакпосев мочи. Функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко) проводят для изучения функции почек.

      Лечение гидронефроза проводится только хирургическим способом. Консервативное лечение гидронефроза применяется лишь для устранения воспаления, если произошло присоединение вторичной инфекции, или в качестве терапии, облегчающей симптомы гидронефроза до проведения операции.

      Операция по лечению гидронефроза состоит в устранении препятствия, нарушающего нормальный отток мочи. В каждом случае необходим индивидуальный подход, поэтому выбор хирургического метода лечения гидронефроза остается за хирургом. В настоящее время оперативное лечение гидронефроза производится эндоскопическим способом, не требующем большого и травматичного разреза для доступа к операционному полю.

      Эндоскоп вводится в брюшную полость через два небольших прокола, все манипуляции совершаются тонким хирургическим инструментом под контролем происходящего на мониторе. Такой способ лечения гидронефроза позволяет в разы снизить травматичность операции, риск возникновения послеоперационных осложнений и практически бескровен.

      Гидронефроз у детей раннего возраста в незначительной стадии может не потребовать врачебного вмешательства. В таких случаях рекомендуют динамическое наблюдение с помощью ультразвукового исследования от двух до четырех раз в год. Гидронефроз у детей первой и даже второй степени иногда в течение первого года жизни проходит самостоятельно, хирургического лечения гидронефроза при этом не требуется. Однако болезнь в третьей степени, а также нарастание симптомов гидронефроза у детей, требуют неотложного хирургического вмешательства.

      При гидронефрозе в терминальной стадии, в случае гибели почки, ее удаляют. Обычно такая операция проводится у пожилых людей, когда регенеративные функции организма значительно снижены.

      Видео с YouTube по теме статьи:

      Источник: http://www.neboleem.net/gidronefroz.php

      Схожие статьи:

      • Явные симптомы почечной недостаточности Почечная недостаточность у женщин Содержание За фильтрацию и выведение из женского организма токсических веществ и продуктов метаболизма отвечает мочевыделительная система человека. Самой большой нагрузке подвергаются почки, которые непрерывно очищают кровь от вредных химических […]
      • Явления камней в почках Аспаркам от камней в почках Оставьте комментарий 4,401 Схема освобождения почек от камней включает в себя 2 этапа: растворение либо дробление конкрементов и дальнейшее выведение их из организма вместе с мочой. «Аспаркам», по мнению многих профильных специалистов, справится с этой задачей максимально […]
      • Явная почечная недостаточность Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
      • Яблочный сок камни в почках Что пить от мочекаменной болезни? Оставьте комментарий 5,641 Когда у человека диагностируют заболевания почек, ему прописывают диету, в которой расписано, что включают в рацион питания. Но что пить при мочекаменной болезни, разъясняют не всегда. А ведь жидкости могут навредить здоровью больного. Рацион […]
      • Явление первичного пиелонефрит Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит – острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением чашечно-лоханочной системы почки. Чаще всего острым пиелонефритом болеют дети и женщины молодого и среднего возраста. Острый пиелонефрит составляет около 10-15% всех заболеваний […]
      • Ютуб пиелонефрит Пиелонефрит видео В большинстве случаев пиелонефрит вызван  распространением  инфекций  из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит. Иногда, бактерии избежать мочевого пузыря […]
      • Яблоки и мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной […]
      • Эхопризнаки нефроптоза справа Нефроптоз почек и его лечение Содержание Нефроптоз – это такое состояние, когда почка чересчур подвижна и может смещаться со своего места вниз.  Зачастую, можно наблюдать нефроптоз правой почки – это связанно с физиологическими обстоятельствами. Почки, в организме человека, удерживают специальные связки, […]