Гормонотерапия при гломерулонефрите

Все о гломерулонефрите и его лечении

Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, эффективное лечение

Гломерулонефрит это двустороннее воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным  поражением клубочков (мелких сосудов) почек. При гломерулонефрите нарушаются основные функции почки: образование мочи, выведение из организма ненужных или токсичных веществ. Гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, но, как правило, чаще всего гломерулонефрит встречается у людей в возрасте до 40 лет (мужчины страдают чаще женщин). Гломерулонефрит у детей занимает второе место по распространенности после инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит) среди всех болезней почек. основной причиной гломерулонефрита является реакция организма на различные инфекции и аллергены. Гломерулонефрит является одним из самых тяжелых заболеваний почек. Острый гломерулонефрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, а вот хронический гломерулонефрит может привести к хронической почечной недостаточности. Пациенты с хронической почечной  недостаточностью нуждаются в гемодиализе и трансплантации (пересадке) почки.      

Что такое гломерулонефрит? Гломерулонефрит это острое или хроническое воспаление тканей почек, при котором поражаются, главным образом мелкие сосуды почек и нарушается способность почек образовывать мочу. В отличие от пиелонефрита, который чаще всего затрагивает только одну почку, гломерулонефрит всегда двухсторонний, то есть поражает обе почки сразу. Каковы причины возникновения гломерулонефрита? Основными причинами развития гломерулонефрита являются: Инфекции. Чаще всего причиной развития гломерулонефрита является бета гемолитический стрептококк группы А 12-го типа. Гломерулонефрит может появиться после фарингита, ангины. скарлатины и других воспалительно-инфекционных заболевании. В странах с жарким климатом гломерулонефрит чаще всего является следствием стрептококковых поражений кожи (фликтена, буллезное стрептококковое импетиго). В большинстве случаев при гломерулонефрите удается определить источник инфекции. Токсические вещества. К основным токсическим веществам, которые могут привести к гломерулонефриту, относятся: алкоголь, ртуть, свинец, органические растворители (этиловый спирт, ксилол, ацетон, бензины) и др. Введение вакцин (прививок ), сывороток, различных медикаментов, также может спровоцировать развитие гломерулонефрита. Переохлаждение (при высокой влажности), как правило, приводит к развитию «окопного» нефрита. Переохлаждение организма вызывает расстройства кровоснабжения почек и воспаление их тканей. Гломерулонефрит встречается при многих системных заболеваниях: системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др. Основной механизм развития гломерулонефрита у детей и взрослых. Ведущее место в развитии гломерулонефрита отводится иммунным реакциям организма на инфекции и аллергены. Спустя некоторое время (2-3 недели) после воздействия инфекции в крови человека образуются антитела. В крови антитела блокируют инфекцию (антигены) и образуют комплексы антиген-антитело. Если в крови больного есть много антигенов инфекции (такое наблюдается при хронических или плохозалеченных болязнях горла, аутоиммунных болезнях), то связываясь с эквивалентным количеством антител они образуют тяжелые комплексы антиген-антитело, которые откладываются в тканях почек и инициируют воспалительный процесс. Воспалительный процесс приводит к повреждению  почки и нарушению её функции. Таким образом причиной развития гломерулонефрита является не инфекция как таковая, а реакция организма на инфекцию. Развитию пиелонефрита способствуют острые хронические воспалительные болезни (например ангина, хронический тонзиллит ) или аллергическое состояние больного. У детей гломерулонефрит чаще возникает спустя несколько недель после эпизода ангины или скарлатины (См. Осложнения скарлатины ). При гломерулонефрите, в отличии от пиелонефрита. всегда поражаются обе почки. Каким может быть гломерулонефрит у детей и взрослых? Формы гломерулонефрита К основным типам (формам) гломерулонефрита относятся:

  • Острый гломерулонефрит.
  • Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит.
  • Хронический гломерулонефрит.
  • Симптомы и признаки гломерулонефрита у детей и взрослых Симптомы и признаки гломерулонефрита зависят от формы болезни Острый гломерулонефрит и его симптомы Симптомы и признаки острого гломерулонефрита могут быть разными: от выраженных симптомов до незаметных. К основным признакам и симптомам острого гломерулонефрита относятся:

  • Общая слабость, жажда, повышение температуры тела (до 38-39 С)
  • Боль в поясничной области с обеих сторон.
  • Отеки. Отеки при гломерулонефрите расположены в области лица, появляются утром. При тяжелом течении гломерулонефрита за счет отеков увеличивается масса тела больного (до 20 кг за несколько дней). 
  • Артериальная гипертония. У больных с гломерулонефритом артериальное давление достигает 170/100 мм.рт.ст. На фоне артериальной гипертонии при гломерулонефрите существует вероятность развития отека легких, острой сердечной недостаточности. У детей и подростков при гломерулонефрите повышение артериального давления бывает реже, чем у взрослых
  • Олигурия (выделение менее 1-1,5 литра мочи в сутки). 
  • Гематурия (кровь в моче). Моча у больных гломерулонефритом приобретает цвет «мясных помоев».  
  • При возникновении этих и других симптомов следует немедленно вызвать врача и пройти обследование. Родители детей, переболевших ангиной или скарлатиной, должны быть особенно внимательны. Симптомы гломерулонефрита у ребенка могут развиться спустя 2-4 недели после ангины. Подострый гломерулонефрит и его симптомы Подострый гломерулонефрит является наиболее тяжелой формой гломерулонефрита. Как правило,  подострый гломерулонефрит чаще всего встречается у взрослых пациентов. Подострый гломерулонефрит характеризуется  выраженными изменениями в моче (белок, эритроциты в моче), отеками и прогрессирующим повышением артериального давления. Симптомы и признаки подострого гломерулонефрита схожи с симптомами  острого гломерулонефрита, однако для этой формы гломерулонефрита характерна менее высокая, но более продолжительная температура. При подостром гломерулонефрите быстро появляются осложнения: При подостром гломерулонефрите в течение нескольких недель развивается полная потеря функции почек (острая почечная недостаточность). В результате подострого гломерулонефрита пациент нуждается в диализе и трансплантации (пересадки) почки Хронический гломерулонефрит и его симптомы Хронический гломерулонефрит развивается медленно. Иногда хронический гломерулонефрит может протекать бессимптомно (лишь небольшие изменения в моче) и оставаться незамеченным в течение нескольких лет. При хроническом гломерулонефрите (в отличии от острой формы болезни) редко отмечается связь с острым воспалительным процессом. Хронический гломерулонефрит характеризуется постепенным снижением функции почки и повышением артериального давления. В отсутствии адекватного лечения хронический гломерулонефрит ведет к хронической почечной недостаточности. При хронической почечной недостаточности общее состояние больного постепенно ухудшается и без лечения больной умирает. Как правило,  хроническая почечная недостаточность ведет к уремии. Уремия это патологическое состояние, которое характеризуется накоплением в крови мочевины и при котором поражаются многие органы и системы организма (главным образом головной мозг). К симптомам и признакам уремии относятся:

  • Запах мочи изо рта (мочевина выделяется через слизистые оболочки).
  • Сухость во рту.
  • Понижается острота зрения.
  • Сонливость.
  • Судороги.
  • Методы диагностики гломерулонефрита. К основным методам диагностики гломерулонефрита относятся:

  • Общий анализ мочи. У больных с гломерулонефритом определяют наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белков.
  • Серологический анализ крови. Выявляют увеличение титра антител к стрептококку в крови (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза).
  • УЗИ почек определяет увеличение размеров почек при остром гломерулонефрите или и сморщивание при хронических формах болезни или почечной недостаточности.
  • Глазное дно. Определяют степень поражения сосудов сетчатки.
  • Биопсия почек позволяет уточнить форму гломерулонефрита, его активность, исключить заболевания почек со сходной симптоматикой.
  • Гломерулонефрит во время беременности Чаще всего у беременных женщин встречает острый гломерулонефрит. Причины развития гломерулонефрита во время беременности такие же как и в других случаях (см. выше). Основной причиной развития гломерулонефрита у беременных являются хронические инфекции горла и ЛОР органов не залеченные до наступления беременности Диагностика гломерулонефрита во время беременности может быть довольно сложной, так как симптомы характерные для гломерулонефрита во время беременности (отеки, боли в пояснице, усталость) могут присутствовать и у здоровых беременных женщин. Основным методом диагностики гломерулонефрита во время беременности является общий анализ мочи, при котором определяется повышение уровня белка и эритроцитов в крови. Гломерулонефрит и сопутствующие ему осложнения (например, артериальная гипертония) могут значительно осложнить течение беременности, поэтому в некоторых случаях (правда, довольно редко), для спасения жизни матери, заболевшей гломерулонефритом, принимается решение о прерывании беременности. Лечение гломерулонефрита во время беременности включает

    • подавление инфекции с помощью антибиотиков разрешенных во время беременности
    • лечение гипертонии и отеков
    • поддержание функции почек до их восстановления
    • Лечение гломерулонефрита у беременной женщины проводится под контролем специалистов гинекологов и нефрологов.

      Источник: http://polismed.ru/glomerulonefritis-post001.html

      Медико-социальная экспертиза

      200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»> болеет гломерулонефритом с 6 лет,на данный момент ему 17лет.За все годы болезни было 3 рецедива

      Получается — за 11 лет — всего 3 обострения заболевания — это очень редкие обострения.

      200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’);»> в мае 2012 года был третий и был поставлен диагноз хронический диффузный гломерулонефрит

      На данный момент ребенок сидит на гормональной терапии (Преднизолон). Положена ли ему инвалидность?

      Для ответа на поставленный вопрос необходимы дополнительные данные:

      Когда было последнее стац. лечение (даты — с какого по какое) и ПОЛНОСТЬЮ — без сокращений — диагноз оттуда (приведенный Вами диагноз — скорее всего — неполный, т.к. в нем отсутствует степень ХПН).

      Источник: http://www.invalidnost.com/forum/2-668-1

      ??????????????

      ?????????????? (??????[?] + ????, therapeia ???????) — ??????? ????????? ??????????? ????????????? ???????????.

      ??? ??????????? ???????????? ?????????????? ?????????? ?? ???????????? ????????????? ??????? ? ?????????????? ?????????, ?????????? ? ?????????? ????????????? ??? ?????????? ??????? ????? ?????????? ????????. ??? ????????????? ???????????? ???? ?????????????? ??????????? ? ????????????? ??????? ?? ????????? ????? ???????? ???????.

      ?????????????? ??? ??????????? ????????????. ? ??????????? ?? ??????????????? ????????? ??????????????? ?????? ?????????? ???????? ??????? ????????? ??????????????, ????????????? ? ??????????, ??? ???????????, ??????????????.

      ?????????????? ?????????????? ????????? ??? ??????????? ????????????, ????????????????? ?????? ?????????? ??? ???????????? ????????? ??????? ?????? (??? ?????) ?????????? ????????, ? ????? ?????????? ???????? ??????????????? ???????? (??? ?????? ???????) ? ?????????. ???????? ????????? ????????? ???? ???????? ??? ?? ????????, ????, ?????????????????? — ??????? ?????????????? ??? ????????????? ????????? — ???????? ?????????? (??. ????????????? ????????). ?????????????? ?????????????? ?????????? ?????? ? ?????? ?????????? ???????? ??? ??????????????? ???????????? ??????????, ????????? ??? ?? ????????? ??????? ???????. ??? ???????, ?????????????? ?????????????? ?????? ???????????. ?????? ??????? ????????? ????????? ??????? (??. ?????? ???????? ), ?????????????????? ????????? (??. ??????????????? ) ? ?? ??????????? (??. ????????????????? ?????????) ??????????? ???????, ??????????? ????????? (??????????? ? ??.) ???????????, ???????? ????????? ?????????? ????????????? ? ?. ?. ????????? ? ?????????????? ???? ????????????? ????????? ????????? ????????????? ??? ??????? ??????????? ????????? ? ???????????? ?????? ??????????????? ????????? ????????? ????????. ???????? ???? ????????? ???????????? ? ?????? ??????, ????????? ??????????? ???????????????? ??????? ? ????????.

      ????????????? ?????????????? ????????? ??? ????????????? ????????? ????????????? ?????????????? ?????????? ?????? ?????????? ???????? ??? ??? ?????? ?? ?????????????? ????????. ? ???? ????? ?????????? ??????? ???????? ???? ???????? ? ???????????????? ????????????. ??????????, ??? ????????, ????????????? ?????????????? ????????? ???????? ?????, ? ???????? ??? ??????? ?????????? ?????????????. ?????????????? ????????????? ?????????????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ??????????. ???? ??? ?????????????? ?????????? ??? ?????????? ????????????????? ????????????? ?????? ? ????????? ???? ??? ??? ?????????????? ??????? ????????? ? ???????, ????????? ????????? ?????????? ????????????????? ???????, ????? ????????????? ?????????????? ? ??.

      ?????????? (???????????) ?????????????? ????????? ??? ??????? ?????????? ??? ????????????? ???????????? ?????? ?????????? ???????? ??? ? ??????????? ??????? ??????????? ????????? ????????. ??????? ?????, ??????? ????????? ???????????? ? ???????? ??????? ????? ???? ???????????? ??? ??????????????? ??????????? ??????? ??????, ??? ? ????????? ???????, ???????? ?-???? ?????????????? ???????? ???????, ? ??????? ???????????? ? ????????. ?????? ??????????? ?????????? ?????????????? ?????? ?????????? ?? ????????? ? ???????????? ???????? ??????? ? ??????? ????????.

      ?????????????? ??? ????????????? ???????????? ????????? ? ???????????????? ???????, ?. ?. ????????? ?????? ?? ???-??? ????????? ???????? ???????. ?????? ????? ? ?????????????? ????? ???? ???????????? ??????? ???? ????????????? — ???????????????, ?????????? ??????? ???????? ???????????????? ???????? ? ????????? ?????? ?? ?????????? ?????????? ?????? ? ????????? ??????????. ?????? ????? ? ?????????????? ??? ????????????? ???????????? ???????? ????????????? ???????? ? ??????? ???????.

      ?????????????? ? ????? ??????? ??????? ????????, ?. ?. ?????????? ?????? ????????????? ????????? ?????? ????????? ??????? ??????????????? ?????? ?????????? ????????, ??????????????? ? ??????????????? ??????????? ?-??? ????????????? ? ??????? ? 25 ?????. ?????? ?? ????? ????? ????????? (??? ??????? ?????????????) ??????? ? ???????? ???????? ????, ????????? (?????????????, ???????????). ????????? ??????? ??????? ????? ? ???????? ????. ?????? ???????????? ??????? ?????????? ????? ????????. ????????? ?????? ? ???? — ??? ?? ?????? ???????? ??????. ????? ?????? ?????, ????????? ????????? ??????? ????????? ???????, ?? ?? ??? ??????????? ???????????????? ???????? (??. ?????? ????????). ????????? ???????? ???????? ????????? ? ???????? ?????????? ????????? ?????????? ???????????? ??????????. ????????????? ??????? ????? ????????? ????? ????? ???. ????????, ??? ???-??? ??????????? ????????????, ?? ??? ??????????????? ??? ???????????? ???????????-????????????? ??????? (????????????????, ??????????, ???????????? ? ??.).

      ??? ???????????? ????????? ????? ????? ????????? ?????? ????. ?????????????? ? ????? ???????? ??? ?????????? ?????????: ?????????? ????????? ??????? ?? ?????????? ????? ????, ?????????? ???. -???. ??????. ??? ?????????? ???????????? ?????????????? ?????????? ???????????? ??????? ? ??????? ? ?????, ?????????, ?? ???????? ?? ???? ????? ?? ????, ??? ?? ????????? ???????????? ???????????, ?????????????? ????????, ??????????????? ???????????????.

      ??. ????? ???????????? ?????????.

      ?. ?. ????????; ?. ?. ??????? (???.)

      ??????? ??????????? ????????????. ???????????? «????????? ????????????», ??????? ??????, 1989, ??????

      Источник: http://www.golkom.ru/kme/04/1-332-1-1.html

      Гормонотерапия – зачем она нужна?

      Общая информация

      Гормоны – это активные вещества, которые участвуют во всех физиологических процессах. Они вырабатываются железами внутренней секреции и координируют различные процессы: рост, размножение, метаболизм и так далее.

      Гормонотерапия – это использование гормонов и их искусственных аналогов в терапевтических целях.

      Производство гормонов в организме осуществляется по принципу недостатка: если в крови их уровень ниже нормы, соответствующая железа начинает активнее их вырабатывать. Таким образом, если какого-либо гормона не хватает – это говорит о снижении работоспособности вырабатывающей его железы, если же гормона слишком много – значит, орган работает слишком активно.

      Первая попытка гормонотерапии (лечения гормонами ) была осуществлена в конце восемнадцатого столетия, когда английский доктор лечил женщин с раком груди методом удаления яичников. То есть, прекращал выработку гормона эстрогена, и, тем самым, останавливал рост опухоли.

      В пятидесятых годах двадцатого века метод эндокринной терапии начал очень активно развиваться. В основном, это были операции по удалению гипофиза и надпочечников. и дальнейшее лечение гормональными препаратами. Подобные операции очень сложны, поэтому не получили должного распространения. Сегодня хирургические способы гормональной терапии, практически, отошли в историю.

      Далее развитие этой отрасли медицины было направлено по пути применения препаратов на основе гормонов.

      Виды гормонотерапии

      Существует три вида лечения:

    • Заместительная,
    • Стимулирующая,
    • Тормозящая.
    • Заместительная терапия осуществляется при заболеваниях эндокринных желез, которые протекают с частичным или полным торможением работы эндокринной железы.

      Пациент принимает лекарства, содержащие сам гормон или его синтетический аналог. Данный вид лечения дает результат только до тех пор, пока гормон поступает в организм извне, так как лечение не воздействует на первоисточник заболевания. Поэтому, чаще всего, пациент принимает препараты на протяжении всей жизни. В качестве примера можно привести прием инсулина при диабете. гормонов щитовидной железы при гипотиреозе. Все дозировки подбирает врач, учитывая состояние пациента. Режим приема препаратов должен максимально совпадать с физиологическими процессами в организме.

      Стимулирующее лечение назначают в том случае, когда нужно активизировать работу эндокринной железы, а так же, когда нужно определить ее возможности. Для этого применяют нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза. Этот вид лечения обычно недолговременен. В некоторых случаях лекарства принимаются прерывистыми курсами для активизации работы надпочечников.

      Тормозящий вид лечения (блокирующий) назначают в том случае, когда какая-либо эндокринная железа слишком активна, а также для терапии некоторых видов новообразований. В таких случаях либо вводят гормон – антагонист избыточного гормона, либо вещество, тормозящее работу слишком активной железы. Данный вид терапии, обычно, используют в комплексе с облучением или хирургическим вмешательством, так как самостоятельно он не очень эффективен.

      Вид терапии выбирается в зависимости от того, нужно ли уменьшить количество гормона в организме или увеличить.

      Гормонотерапия у детей

      Данный вид лечения требует от врачей особой квалификации, так как использование даже самого «легкого» гормонального средства обязательно снижает активность железы, выделяющей его. При этом нужно понимать, что окончательно эндокринные железы развиваются лишь к двадцатипятилетнему возрасту. Поэтому неумелое использование гормонов может нарушить естественный процесс становления эндокринной системы.

      Детям прописывают гормональные препараты только по особым случаям и такие, которые быстро разрушаются в организме (преднизолон. гидрокортизон ). Давать лекарство, содержащее гормоны, малышу лучше во время (или перед ) завтраком.

      Очень аккуратно назначают малышам инсулиновые препараты. Наличие глюкозы в моче не обязательно указывает на сахарный диабет. Существует множество заболеваний, которые похожи по своим проявлениям на сахарный диабет, однако далеко не все они связаны с нехваткой инсулина. Обычно, при лечении таких заболеваний в больницах не применяют гормональные средства.

      После инфекционных заболеваний и при нарушении работы эндокринных желез в некоторых случаях малышам назначают анаболические стероиды. но их категорически нельзя использовать при недугах инфекционно-аллергического характера (например, коллагенозах, гломерулонефрите ).

      Любые гормональные средства малышам можно давать только после консультации эндокринолога и в строгом соответствии с прописанной дозировкой.

      Во время курса лечения нужно тщательно наблюдать за состоянием малыша, весом его тела, работой пищеварительной системы.

      Если назначается преднизолон, нужно периодически проверять количество кальция и сахара в крови, следить за тем, чтобы у ребенка не увеличился волосяной покров на теле, не поднялось давление. не появились признаки снижения функции надпочечников.

      Заместительная терапия при климаксе

      В период менопаузы организм женщины вырабатывает не только меньше женского полового гормона – эстрогена. но и более слабую его форму – эстрон. Благодаря введению заместительной терапии, в организме нормализуется уровень женского полового гормона, что благотворно влияет на состояние организма.

      Плюсы:

    • Активизируется работа головного мозга ,
    • Нормализуется сон,
    • Нормализуется кровяное давление,
    • Нормализуется сердечный ритм,
    • Укрепляются коллагеновые волокна в сосудах, хрящах, коже ,
    • Предупреждается атеросклероз (увеличивается количество липопротеинов высокой плотности – полезного холестерина ),
    • Уменьшается вероятность инфаркта. сердечных приступов, снижается вероятность смерти от коронарных болезней наполовину,
    • Уменьшается вероятность инсульта на 50%,
    • На 50% снижается вероятность переломов вследствие остеопороза ,
    • Устраняются такие симптомы климакса как сухость влагалища, зуд вульвы, атрофия слизистой влагалища, нарушение мочеиспускания,
    • Регулируется работа щитовидной железы,
    • Не увеличивается масса тела под действием тестостеронов .
    • Большой выбор препаратов для заместительной терапии, а также современные диагностические методы дают возможность подобрать для каждой представительницы прекрасного пола индивидуальный курс лечения. В таких препаратах очень мало гормонов, что уменьшает вероятность появления побочных эффектов.

      Перед тем как назначить прием препаратов, врач направит на обследование, выявляющее общие заболевания, течение которых может усугубиться при приеме гормонов. Нужно будет пойти на прием гинеколога. сделать ультразвуковое обследование органов малого таза, сдать анализ на онкоцитологию, исследовать состояние груди, проверить давление, вес тела, сдать кровь на холестерин и общий анализ. на сахар, а также анализ мочи .

      Во время курса заместительной терапии нужно ежегодно проходить обследования у врача и ультразвуковой контроль.

      Заместительная терапия в гинекологии

      Показания:

    • Климактерический период,
    • Ранее истощение яичников,
    • Бесплодие ,
    • Гипогонадотропная аменорея ,
    • Дисгенезия гонад,
    • Нормализация состояния эндометрия после операций или при хронической форме эндометрита ,
    • Медикаментозная менопауза.
    • При терапии женщин с бесплодием гормонотерапия назначается в ходе стимуляции овуляции. в ходе экстракорпорального оплодотворения. при использовании донорских ооцитов.

      Стероидные гормоны используются в лечении потому, что они влияют на многие внутренние органы. Их нехватка отрицательно сказывается на состоянии жировой клетчатки, печени, дермы, костей, пищеварительной системы, органов воспроизводства, сосудов, головного мозга.

      Гормональные препараты последних поколений, практически, один к одному имитируют натуральные, их концентрацию в крови. В лечении используются маленькие дозировки половых гормонов, которые не нарушают овуляцию и не имеют противозачаточного действия.

      Использование гормонов при лечении бесплодия сводится к тому, что при естественной нехватке гормонов в организме пациентки, с помощью искусственных их аналогов создаются условия, максимально приближенные к нормальным. Благодаря этому, осуществляется оплодотворение и вынашивание плода. При назначении дозировок препаратов одним из важнейших показателей является состояние эндометрия.

      При аменорее и ранней менопаузе прием гормональных препаратов осуществляется циклами. Лечение продолжается вплоть до возраста наступления нормальной менопаузы. Если женщина хочет детей, прием гормонов не прерывается, так как он помогает нормализовать состояние эндометрия.

      При миоме матки или эндометриозе курс гормонотерапии составляет от трех до шести месяцев. Назначаются препараты, тормозящие выработку гонадотропного гормона гипофизом. Во время лечения пациентка испытывает состояние, подобное менопаузе. Но это временное явление, которое проходит самостоятельно. Чтобы уменьшить проявление медикаментозной менопаузы назначаются женские половые гормоны.

      Препараты заместительной терапии

      Согласно данным западных специалистов, применение заместительной терапии обходится женщинам намного дешевле, чем устранение симптомов климакса в дальнейшем.

      Из всех существующих медикаментозных форм наиболее удобными и выгодными считаются оральные. Наиболее распространенная форма препаратов – это таблетки. Они очень действенны.

      Но, иногда, провоцируют торможение жидкости в тканях, нагрубание груди и мигрени. К тому же, нужно постоянно держать под контролем прием препарата. Одна забытая таблетка провоцирует маточное кровотечение.

      Заменить таблетки можно гелем, который следует тщательно втирать в нижнюю часть спины. Это тоже очень удобный метод, дающий хорошие результаты. Аналогично действует и гормональный пластырь, но он менее удобен и вызывает у женщин больше нареканий. Конструкция пластыря такова, что в нем содержится маленький баллончик с эстрогеном, постепенно впитывающимся кожей. Использование пластыря называется чрескожной заместительной терапией. Этот метод не оказывает вредного влияния на печень, гормоны сразу попадают в кровь.

      Отрицательные моменты: там, где приклеен пластырь, может развиться воспаление, зуд и гиперемия. Особенно часто подобные явления наблюдаются в жаркое время года. Существует вероятность и отлипания пластыря.

      Еще один метод – подкожная заместительная терапия. Каждые 6 месяцев под кожу вставляется микроампула, в которой находится определенное количество эстрогена. Он постепенно всасывается в кровь. Такой способ хорош лишь для тех, у кого ампутирована матка. Остальным придется дополнять эстроген приемом прогестагенов.

      В возрасте после 60 лет никакие общие препараты эстрогена уже не назначают. Но можно использовать местную заместительную гормонотерапию – кремы, свечи, в которых присутствует слабая форма эстрогена. Такие препараты снимают неприятные ощущения сухости влагалища, предупреждают недержание мочи. нормализуют сексуальные отношения.

      Препараты, содержащие конъюгированные эквин-эстрогены:

    • Премарин (производство США) суточная дозировка от 0,625 до 1,25 мг. Препарат принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.
    • Гормоплекс (производство Югославия) содержат комбинацию эквилина сульфатов и конъюгированных эстрогенов. Принимается по 1,25 мг на протяжении 20 или 29 суток с промежутком в неделю,
    • Эстрофеминал (производство Германия) – принимается по 0,6 или 1,25 мг три недели с промежутком неделю.
    • Эстрогены естественного происхождения также используются в подобных препаратах, которые могут быть для орального использования или для инъекций. Достаточно широко представлены средства, включающие комбинацию эстрогена с прогестином. Такие лекарства могут быть 1-фазные, 2-фазные и 3-фазные.

      2-фазные гормональные препараты для заместительной терапии:

    • Дивина (производство Финляндии) включает три вида пилюль в упаковке, содержащие разную комбинацию разных гормонов. Принимать следует по одной таблетке в сутки до окончания пачки, после чего отдых на неделю,
    • Климонорм (производство Германия) ,
    • Климен (производство Германия) ,
    • Цикло-прогинова (производство Германия) ,
    • Фемостон (производство Германия) содержит в отличие от предыдущих препаратов 28 драже в упаковке. Данное средство не только облегчает течение климакса, но и снижает вероятность остеопороза. Он достаточно эффективно регулирует обмен жиров (сильнее, чем подобные ему препараты ). Поэтому лучше борется с атеросклерозом, иными недугами сердца и сосудов. Кроме этого, Фемостон никаким образом не изменяет метаболизм углеводов, не провоцирует образование тромбов при достаточно долговременном лечении. Улучшает состояние эндометрия, снижает проявления климакса и нормализует качество жизни. Этот препарат можно считать препаратом первого выбора для заместительной терапии для женщин, страдающих недугами сердца и сосудов.
    • Дивитрен (производство Финляндия) – пачка содержит 91 таблетку. Пить эти таблетки нужно без перерыва. Таким образом, кровотечение наподобие менструации может быть лишь один раз в 3 месяца.
    • Трехфазные препараты для заместительной гормонотерапии включают комбинацию норэтистерона и эстрадиола, помогающую женщинам не страдать от признаков климакса (усиленное потоотделение и приливы ):

    • Трисеквенс ,
    • Трисеквенс Форте.
    • Оба препарата производятся в Дании.

      Препараты 1-фазные обычно назначаются в постменопаузальный период, через 12 месяцев после начала менопаузы.

      Пить их следует постоянно.

    • Клиогест (производство Дания) – содержит 28 драже в пачке. Уменьшает количество холестерина в крови на 20%, предупреждает развитие остеопороза,
    • Ливиал (производство Голландия) ,
    • Прогинова (производство Германия) ,
    • Эстрофем (производство Дания) ,
    • Эстрофем Форте.
    • Подкожные, накожные, внутримышечные препараты не перерабатываются печенью, поэтому они содержат меньше гормонов.

    • Гинодиан депо – инъекция делается раз в месяц,
    • Эстрадерм – пластырь,
    • Климара – пластырь,
    • Менорест – пластырь,
    • Эстрогель – гель для обработки кожи,
    • Дивигель – гель для накожного нанесения.

    Связь заместительной терапии и раковых опухолей

    Существует мнение, что заместительная гормонотерапия может увеличивать вероятность развития злокачественных опухолей. Это во многих случаях отпугивает пациенток и врачей от использования данного метода.

    В статистике раковых заболеваний рак органов воспроизводства составляет около 40%. Чаще всего он обнаруживается у женщин от 60 до 69 лет.

    Достаточно длительное время врачи связывали развитие рака молочной железы только с увеличенным производством женских половых гормонов. Действительно, это заболевание чаще обнаруживается у нерожавших или рожавших поздно женщин, с поздней менопаузой или ранним наступлением первой менструации.

    Несмотря на множество публикаций на эту тему, нет ни одного действительно убедительного исследования, доказывающего канцерогенное действие эстрогена.

    Согласно исследованиям зарубежных ученых, заместительная гормональная терапия в климактерический период длительностью до пяти лет не повышает вероятность развития рака молочной железы. Риск 1,31% появляется у женщин, принимающих препараты дольше пяти лет. Не имеет значения, какую именно форму эстрогена принимает женщина.

    У женщин, принимающих заместительную терапию, чаще развиваются некрупные опухоли, не дающие метастазы.

    Более того, использование заместительной терапии у женщин, излечившихся от рака молочной железы, значительно облегчают течение климакса, не увеличивая вероятность возврата заболевания.

    Рак эндометрия развивается на 1,5% чаще у пациенток, принимающих заместительную терапию меньше года и на 10% чаще у пациенток, принимающих препараты дольше десяти лет. По окончании гормонального лечения вероятность рака эндометрия возвращается к возрастным средним показателям. Интересно то, что у пациенток, принимавших гормональное лечение, рак эндометрия менее агрессивный и смерть от него наступает реже, чем у женщин, не получавших заместительную терапию.

    Развитие рака яичников никаким образом не связано с приемом гормональных препаратов.

    Рак шейки матки никак не связан с приемом гормональных препаратов. Толчком для его развития является присутствие вируса папилломы человека в организме.

    Среди женщин, принимающих заместительную терапию, на 40% уменьшается вероятность развития рака кишечника. Эти данные вполне достоверны и подтверждены множеством исследований.

    Заместительная терапия у мужчин

    Среди всех андрологических заболеваний почти 60% занимают болезни, связанные с нарушением работы эндокринных желез и нехваткой тестостерона.

  • Мужское бесплодие,
  • Эректильная дисфункция,
  • Эндокринопатия,
  • Синдром частичного прогрессирующего дефицита половых гормонов (или климакс ).
  • В таких случаях основным медикаментозным средством лечения является искусственно созданный аналог гормона, принимаемый в качестве заместительной или стимулирующей гормонотерапии. Начинают терапию в том случае, если уровень естественного гормона в крови падает ниже нормы (12 наномоль на литр ). Принимают препараты до тех пор, пока уровень гормона не нормализуется.

    Хотя лечение это поддерживает основные физиологические процессы и очень эффективно, многие мужчины боятся принимать гормональные препараты. Современные врачи имеют очень хорошее представление о том, каким образом действует в организме синтетический аналог тестостерона, поэтому опасения являются беспочвенными.

    Согласно данным многочисленных исследований, проведенных в клинических условиях, при патозооспермии улучшения показателей спермы получены у 38% больных. Сексуальная функция нормализовалась у 69% пациентов.

    При этом, практически, не наблюдаются побочные эффекты при данном лечении.

    Очень важно, чтобы препараты андрогенов назначались только тем пациентам, которым они действительно необходимы.

    Терапия при раке простаты

    Тестостерон является главным веществом, под действием которого увеличивается размер предстательной железы. Одновременно с ростом здоровых клеток, тестостерон подстегивает и рост мутировавших клеток (злокачественных ). В ходе гормонотерапии рака простаты следует снизить влияние гормона на ткань простаты или уменьшить продукцию этого гормона.

    Используется этот метод при терапии запущенных форм рака простаты, а также при подготовке к локальной терапии и после нее.

    Но не все раковые клетки являются гормонозависимыми. Поэтому такое лечение может быть недейственным. Чем активнее растут и делятся пораженные клетки, тем меньшее действие оказывает лечение.

    В связи с этим, гормональное лечение не используется в качестве единственного способа терапии рака предстательной железы, и сам по себе не излечивает заболевание. Однако, это необходимый этап лечения.

    Методы гормонального лечения, используемые при раке простаты

    Орхиэктомия – удаление семенников. В этих железах вырабатывается 9 всего объема тестостерона. Поэтому он эффективно используется уже почти 80 лет. Однако, удаление является необратимым. В связи с чем, мало кто высказывает желание лечиться таким способом, если есть другие возможности. Если же рак не гормонозависим (около 20% случаев ), подобная кастрация является бесполезной.

    Использование агонистов лютеин-рилизинг-гормона. Под действием таких препаратов уменьшается выработка гипофизом лютеинизирующего гормона, необходимого для производства тестостерона.

    Препараты, действующие по данной схеме: трелстар. золадекс. люпрон .

    Использование антиандрогенов. Эти препараты подавляют активность тестостерона в отношении тканей предстательной железы.

    К ним относятся: нилутамид. бикалутамид. флутамид. Нередко их сочетают с предыдущими препаратами для снижения побочных эффектов терапии.

    Использование эстрогенов – помогает в 75% случаев, недорого, поэтому широко распространено. Однако подобное лечение вызывает множество побочных эффектов (тромбы, инфаркт, болезни печени, нарушение пищеварения, увеличение давления, отёки ).

    Любые виды гормонального лечения сегодня используются в основном при поздних стадиях заболевания, когда опухоль дала обширные метастазы.

    Циклическая терапия

    Методы циклической гормонотерапии назначаются для нормализации менструального цикла при аменорее или дисменорее. при бесплодии, а также во время менопаузы.

    При бесплодии, если прогестероновая проба дала отрицательный результат, используется особый тест с помощью циклической гормональной терапии. Пациентка получает на протяжении полутора недель ежедневные дозировки эстрогена, до тех пор пока цервикальное число в анализе не достигнет 10. После чего начинается применение гормональных препаратов на основе гестагенов. Если после такого лечения у женщины начинаются менструальноподобные кровотечения, это указывает на нормальную реакцию рецепторов слизистой оболочки матки на введение гормонов. Кровотечение тормозит избыточное развитие слизистой оболочки, что нередко приводит к онкологическим заболеваниям.

    Если же кровотечения нет, это говорит о закрытии канала шейки матки, либо указывает на обширные патологии эндометрия.

    При миоме матки

    Гормонотерапия является одним из самых щадящих способов терапии миомы, но, одновременно, и самым малодейственным.

    Цель терапии при миоме – это уменьшение производства эстрадиола яичниками, так как механизмы развития миомы еще недостаточно изучены.

    Использование гормонов позволяет уменьшить объем опухоли, снизить проявления заболевания, затормозить ее увеличение. Невозможно только с помощью гормонов полностью избавиться от опухоли.

  • Опухоль диаметром до 13 недели вынашивания плода, без кровянистых выделений,
  • Отсутствие каких-либо симптомов или их малое проявление,
  • Нарушение менструального цикла, не сопровождающееся анемией. В качестве подготовки к операции.
  • Противопоказания:

  • Миома находится под слизистой оболочкой,
  • Она быстро увеличивается,
  • Есть кровотечение,
  • Миома на фоне беременности ,
  • Тяжелые общие заболевания: нарушение работы печени, гипертония. тромбы, диабет, ревматизм. отосклероз .
  • В качестве лечения используются препараты, содержащие гестагены или прогестагены, антипрогестины, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антигонадотропины.

    Препараты используются в виде спреев или уколов. Иногда, спустя определенное время после завершения терапии, новообразование может опять увеличиться.

    Побочные эффекты лечения:

  • Активизация потовых желез,
  • Приливы крови к лицу,
  • Иссушение слизистой вульвы,
  • Мигренеподобные боли,
  • Эмоциональная нестабильность,
  • Остеопороз.
  • При раке

    Гормонотерапия раковых опухолей никогда не используется самостоятельно, обычно она комбинируется с химиотерапией. оперативным лечением или радиотерапией .

    Опухоли делятся на три группы:

  • Гормоноактивные,
  • Гормонообусловленные,
  • Гормонозависимые.
  • Гормонообусловленными называются новообразования, появившиеся вследствие нарушения работы эндокринной системы. Одной из таких опухолей является рак груди, развивающийся при нарушении функции яичников или щитовидной железы.

    Появление такой опухоли не во всех случаях указывает на целесообразность лечения гормонами.

    Гормоноактивные – это опухоли, выделяющие гормоны. Такие новообразования оказывают двойное разрушающее влияние на организм. К ним относятся рак надпочечников или гипофиза, поджелудочной железы. щитовидной железы. Могут они появляться и на других органах, в здоровом состоянии не вырабатывающих гормоны (например, кишечнике или легких ).

    Гормонозависимые – это новообразования, существование которых невозможно без наличия определенных гормонов. Изменение гормонального фона организма, прекращение выработки необходимого для опухоли гормона, ведет к торможению развития опухоли. К этой категории можно причислить некоторые опухоли груди, яичек, яичников, предстательной железы, почек, щитовидной железы, матки. Вот для лечения подобных опухолей и нужна гормонотерапия.

    Используется обычно гормонотерапия при метастазировании (возникновение вторичных опухолей ). Эффект зависит от того, насколько опухоль чувствительна к гормонам. Иногда данный метод назначается и на ранних стадиях в комбинации с другими методами.

    Наиболее значительные результаты достигнуты при лечении гормонами рака молочной железы, предстательной железы.

    Терапия при раке молочной железы

    Женский половой гормон эстроген во многих случаях является активизатором появления злокачественных опухолей груди. Эстрогены вступают во взаимодействие с протеинами в верхних слоях новообразования и ускоряют деление злокачественных клеток.

    Использование гормонов при раке молочной железы приводит к:

  • Уменьшению количества выработанных яичниками эстрогенов,
  • Торможению активности рецепторов молочной железы к прогестерону и эстрогену,
  • Уменьшению производства эстрогенов надпочечниками,
  • Торможению активности самого гормона с помощью увеличения уровня мужских половых гормонов.
  • Гормональное лечение нередко сочетается с химиотерапией. Оно легче переносится и меньше воздействует на работу организма в целом.

    Если опухоль чувствительна к данному виду терапии, то она может самоустраниться полностью вместе с метастазами. Нередко, именно благодаря этому виду лечения пациенты живут дольше на несколько десятков лет.

    Терапия после удаления яичников

    После удаления яичников молодые пациентки начинают испытывать ощущения, которые наблюдаются у женщин климактерического периода. Уже спустя 15 – 20 дней появляются симптомы недомогания, которые серьезно досаждать начинают через 8 – 12 недель после операции. Это связано с тем, что из организма постепенно удаляются остатки эстрогена и развивается ранний климакс.

    Женщина начинает испытывать лихорадку, усиление работы потовых желез, тахикардию. у нее нестабильно давление и настроение, часто болит голова, плохой сон и нет интереса к противоположному полу.

    Через некоторое время эти неприятные признаки исчезнут, однако на их место придут другие, более опасные: нарушение функции сосудов, мочевыделительных органов, наружных половых органов.

    Некоторую часть гормонов вырабатывают надпочечники. Однако их работы не хватает. Поэтому женщинам назначается заместительная гормонотерапия. Гормональные средства можно пить до конца жизни, что предупредит развитие раннего климакса и позволит женщине долгое время чувствовать себя хорошо.

    В том случае, если удаление яичников было по поводу злокачественной опухоли, гормональное лечение обычно запрещают. Тогда вместо него назначаются гомеопатические средства.

    При псориатическом артрите

    В тяжелых случаях поражения суставов псориазом назначают следующие препараты, содержащие глюкокортикоиды:

    Положительный эффект от лечения:

    Состояние больного довольно быстро облегчается: снимается боль в пораженных суставах, увеличивается их подвижность, пропадают лихорадка и вялость.

    Отрицательный эффект от лечения:

  • Подавляется иммунитет. что провоцирует гнойники на теле,
  • Препараты вызывают привыкание,
  • Побочные эффекты: гипертония, ожирение. сахарный диабет, отеки,
  • Препараты запрещено использовать постоянно и долго,
  • Могут способствовать развитию язвы желудка ,
  • Препарат нельзя отменять сразу, так как резко ухудшится состояние больного.
  • Против прыщей

    Гормональное лечение иногда может помочь тем, кто страдает от прыщей на лице и теле. Использование гормональных препаратов уменьшает выработку сала кожными железами, поэтому кожа на самом деле очищается.

    Но многие замечают, что после окончания приема препарата угревая сыпь появляется опять. Для того чтобы эффект продлился, гормоны следует комбинировать с обработкой кожи специальными антибактериальными средствами. Средства следует подбирать на основе натуральных компонентов, не содержащие антибиотики и химию.

    Побочные эффекты, наблюдаемые при приеме гормональных препаратов для очищения кожи от прыщей:

  • Головная боль,
  • Увеличение массы тела,
  • Подавленное настроение,
  • Отеки,
  • Индивидуальная непереносимость препарата.
  • Не следует самостоятельно экспериментировать с препаратами. Лучше получить совет врачей: дерматолога и эндокринолога .

    Транссексуалы и гормонотерапия

    Для подавления выработки тестостерона и придания организму женских черт используются препараты эстрогенов. Кроме этого, используются прогестагены, под действием которых увеличиваются молочные железы.

    Антиандрогены подавляют выработку мужских половых гормонов. Применение этих гормонов дает возможность снизить дозировки эстрогеновых препаратов и уменьшить чувствительность внутренних органов к действию тестостерона.

    Для того чтобы подавить производство эстрогенов, принимаются препараты тестостерона.

    Гормональная терапия при смене пола делится на две фазы:

    1. Первые месяцы лечения (полгода ) гормональные препараты принимаются в больших дозировках, что позволяет добиться необходимого результата за более короткие сроки. Как только необходимый результат получен или если принимается максимальная дозировка гормональных препаратов, дозы должны медленно уменьшаться. За 20 – 30 дней до операции следует полностью отменить гормональные препараты, для уменьшения вероятности развития тромбов. Эта фаза лечения подавляет работу половых желез и помогает появлению признаков желаемого пола. Также, лечение помогает предотвратить тяжелое осложнение операции – посткастрационный синдром, характеризующийся вялостью, слабостью и тягой ко сну.

    2. Вторая фаза начинается после операции. После удаления семенников прием антиандрогенов прекращают. После удаления матки и яичников уменьшается дозировка препаратов для подавления производства женских половых гормонов. Однако для того чтобы гормональный фон соответствовал выбранному полу, терапия осуществляется на протяжении всей жизни.

    Прием гормональной терапии позволяет добиться изменения внешности транссексуала по желаемому половому типу.

    Чаще всего гормоны принимаются орально в виде таблеток. Но существуют препараты в виде пластырей, гелей, жидкости для инъекций.

    Так как использование гормональной терапии увеличивает густоту крови, в качестве побочного эффекта может развиться тромбоз. инсульт, инфаркт. Возрастает вероятность развития болезней сердца и сосудов, рака грудной железы, остеопороза и болезни Альцгеймера .

    Чтобы минимизировать вероятность развития побочных эффектов, нужно отказаться от никотина, сбалансировать меню, вести здоровый образ жизни и время от времени проводить общую диагностику. Ни в коем случае не следует самостоятельно отменять или назначать себе гормональные препараты.

    Следует понимать, что эффект от приема гормональных препаратов наступает постепенно и достаточно медленно. Лишь спустя 24 месяца после начала лечения можно добиться максимального результата.

    Эффект от действия препаратов может быть сильнее или меньше в зависимости от возраста, генетических особенностей. Самый сильный эффект наблюдается у лиц в возрасте от 18 до 21 года. А вот если пациенту больше 30 лет, волшебства не произойдет.

    Но существуют показатели, на которые даже гормоны повлиять не могут.

    Это:

  • Оволосение лица. Волосы будут не такими грубыми, однако они не пропадут совсем,
  • Грудь может увеличиться совсем немного,
  • Не изменится ширина плеч, рост и размер ног и рук,
  • Не изменится и голос.
  • Последствия терапии у мужчин

    Гормонотерапия женскими половыми гормонами вызывает:

  • Уменьшение влечения к противоположному полу,
  • Приливы к щекам и верхней части тела,
  • Остеопороз и переломы костей,
  • Увеличение и напряжение молочных желез,
  • Уменьшение уровня эритроцитов в крови,
  • Снижение запоминающей функции,
  • Снижение мышечной массы, увеличение веса тела за счет жира,
  • Вялость и утомляемость,
  • Увеличение количества холестерина в крови,
  • Подавленное настроение.
  • У мужчин, принимающих подобное лечение, увеличивается риск диабета, гипертонии, заболеваний сердца.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gormonoterapiya1.html

    Схожие статьи:

    • Что капают при воспалении почек Воспаление почек: основные симптомы и действенное лечение различных стадий Воспаление почек -  это заболевание, носящее инфекционный характер и поражающее почечную паренхиму, чашечки или лоханку. По своей структуре, как и любое воспаление является неоднородным. Данная патология может […]
    • Хронический пиелонефрит частое мочеиспускание Мочеиспускание при пиелонефрите Оставьте комментарий 1,351 Содержание Заболевание, характеризующееся воспалением лоханки и тканей почки, носит название пиелонефрит. Одним из симптомов данного недуга является проблемное мочеиспускание, а именно задержка мочи и недержание мочи. Диагностируется пиелонефрит в […]
    • Цефотаксим от пиелонефрита Антибиотик Цефотаксим: показания и инструкция по применению, отзывы Цефотаксим – препарат, относящийся к группе антибиотиков последнего поколения. Благодаря своему составу и фармакологическому действию используется для лечения самых разнообразных заболеваний инфицированного характера. Введение препарата […]
    • Хронический гломерулонефрит излечим Все о гломерулонефрите и его лечении Гломерулонефрит у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, эффективное лечение Гломерулонефрит это двустороннее воспалительное заболевание почек, которое протекает с преимущественным  поражением клубочков (мелких сосудов) почек. При […]
    • Хронический пиелонефрит мкб лечение Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить […]
    • Хронич пиелонефрит по мкб Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить […]
    • Хроническая почечная недостаточность профилактика Что такое Хроническая почечная недостаточность - Что провоцирует / Причины Хронической почечной недостаточности: Патогенез (что происходит?) во время Хронической почечной недостаточности: Хроническая почечная недостаточность связана с необратимыми структурными изменениями паренхимы почек, которые приводят к […]
    • Удаление ангиомиолипомы почки Ангиомиолипома почки – как вылечить этот вид опухоли Ангиомиолипома почки является доброкачественным образованием, появляющимся из мягких тканей органа. Оно достаточно распространено, зачастую ангиомиолипому случайно выявляют при ультразвуковом исследовании или томографии. Кратко о болезни Ангиомиолипома […]